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Vicente E.

Caballo

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

A veces
41-60%

Frecuentemente
61-80%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

1.Hay situaciones o cosas que me hacen


sentir mucho miedo o terror

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

A veces
41-60%

Frecuentemente
61-80%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

Tachara CASI NUNCA si ha sentido miedo o terror muy rara vez en su vida. Si pensara que siente miedo o terror en todo
momento, tachara SIEMPRE O CASI SIEMPRE.
Reciba de antemano nuestro agradecimiento por su cooperacin y recuerde: con toda confianza, conteste con la verdad.

1.Hay situaciones o cosas que me hacen


sentir mucho miedo o terror

EJEMPLO

INSTRUCCIONES: Los siguientes enunciados se refieren a su salud y actividades cotidianas. Por favor, conteste sealando
con una X la opcin que mejor describa su situacin. Si le parece que la pregunta no se aplica a usted en absoluto, djela
en blanco. Conteste con toda confianza y franqueza; para este cuestionario no existen respuestas buenas ni malas.
Por favor, sintase en absoluta libertad de solicitar ayuda en caso de cualquier duda, o bien para leer o llenar el cuestionario,
pues con todo gusto le atenderemos.

(Riveros, Groves y Snchez Sosa, 2004)

INVENTARIO DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD

Mala

Regular

Muy buena

Excelente

Buena

4.Creo que me enfermo ms fcil


mente que otras personas.

3.Creo que si me cuido mi salud


mejorar.

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

Frecuentemente
61-80%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

A veces
41-60%

Las siguientes preguntas se refieren nicamente a cmo ha pensado o sentido durante las ltimas dos semanas; por favor
tenga en mente sus creencias, esperanzas, gustos y preocupaciones, pero slo en los ltimos quince das.

2.En comparacin con el ao pasa


do, cmo evaluara su salud en
general ahora?

1. Mi salud en general es

Muy mala

BIENESTAR Y SALUD

Reciba de antemano nuestro agradecimiento por su cooperacin y recuerde: con toda confianza, conteste con la verdad.

 / Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos

Ediciones Pirmide

Vicente E. Caballo

9.An me considero una persona


atractiva.

8.Me da pena mi cuerpo.

7.Me siento restringido por mi


peso.

6.Me preocupa que mi cuerpo se


vea diferente por estar enfermo.

5.Estoy satisfecho con la aparien


cia de mi cuerpo.

Durante las ltimas dos semanas...

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

percepcin corporal

A veces
41-60%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

Frecuentemente
61-80%

Inventario de calidad de vida y salud / 

14.Puedo subir ms de un piso por


las escaleras sin cansarme de
masiado.

Nunca
0%

13.Puedo cargar las bolsas de la


compra sin hacer grandes es
fuerzos.

12.Hacer ejercicio me debilita.

11.Las molestias fsicas me impi


den hacer mis actividades.

10.Me siento activo y/o lleno de


energa.

Durante las ltimas dos semanas...

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

desempeo fsico

A veces
41-60%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

Frecuentemente
61-80%

 / Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos

Ediciones Pirmide

Vicente E. Caballo

20.Puedo ir a donde quiero yo


solo.

19.Me preocupa desamayarme.

18.Paso mucho tiempo incapacita


do.

17.Puedo valerme por m mismo


para vestirme o baarme.

16.Estoy satisfecho con mi dieta.

15.Me siento confiado de poder


hacer frente a mi enfermedad.

Durante las ltimas dos semanas...

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

independencia

A veces
41-60%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

Frecuentemente
61-80%

Inventario de calidad de vida y salud / 

25.Me siento a gusto con mi mdi


co.

24.Olvido tomar mis medicinas y


despus creo que s lo hice.

23.Los efectos de las medicinas


son peores que la enfermedad.

22.Me fastidia tomar tantas medici


nas.

21.Me da pena que noten que es


toy enfermo (tomar medicina,
seguir dieta, malestares fsi
cos).

Durante las ltimas dos semanas...

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

adherencia teraputica

A veces
41-60%

Frecuentemente
61-80%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

 / Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos

Ediciones Pirmide

Vicente E. Caballo

29.Tengo a quin recurrir cuando


tengo problemas de dinero.

28.Le intereso a mis amigos.

27.Me fastidia tomar tantas medici


nas.

26.Necesito la ayuda de los mdi


cos.

Durante las ltimas dos semanas...

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

apoyo percibido
Frecuentemente
61-80%

A veces
41-60%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

Inventario de calidad de vida y salud / 

NO

Pocas veces
21-40%

A veces
41-60%

Pase a la pregunta 46.

Por favor contine en las siguientes dos hojas.

Casi nunca
1-20%

funciones cognitivas
Nunca
0%

Tiene familia?

36.Mi familia o amigos han notado


que tengo problemas de memo
ria o concentracin.

35.Tengo problemas con mi memo


ria.

34.Tengo dificultades para concen


trarme y pensar.

33.Al hablar se me olvida lo que


estaba diciendo.

32.Se me olvidan los nombres.

31.Se me olvida dnde puse las


cosas.

30.Estoy satisfecho de mi capaci


dad para aprender cosas nue
vas.

Durante las ltimas dos semanas...

Frecuentemente
61-80%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

 / Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos

Ediciones Pirmide

Vicente E. Caballo

41.Me molesta que mi familia me


cuide demasiado.

40.El trato de mi familia lastima mis


sentimientos.

39.Mi familia me comprende y apo


ya.

38.Me siento a gusto entre los


miembros de mi familia y crculo
de amigos.

37.El amor de mi familia es lo mejor


que tengo.

Durante las ltimas dos semanas...

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

familia

Pocas veces
21-40%

A veces
41-60%

Siempre o
Casi siempre
81 al 100%

Frecuentemente
61-80%

Inventario de calidad de vida y salud / 

45.Tengo temor de que mis familia


res tambin desarrollen mi en
fermedad.

44.Mi enfermedad es una carga


para mi familia.

43.Me preocupa que mi familia cu


bra los gastos de mi enferme
dad.

42.Me incomoda el trato que me


dan por mi enfermedad.

Durante las ltimas dos semanas...

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

preocupaciones familiares
Frecuentemente
61-80%

A veces
41-60%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

10 / Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos

Ediciones Pirmide

Vicente E. Caballo

49.Me parece que desde que enfer


m no confan en m como an
tes.

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

confianza en s mismo
Nunca
0%

48.Desde que enferm, los proble


mas me preocupan ms que
antes.

47.Me siento tan vaco que nada


podra animarme.

46.Siento que soy un estorbo, intil


o incompetente.

Durante las ltimas dos semanas...

Frecuentemente
61-80%

A veces
41-60%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

Inventario de calidad de vida y salud / 11

53.Hay alguien con quien puedo


hablar sobre decisiones impor
tantes.

52.Saber que los dems se divier


ten me deprime.

51.Cuando las cosas me salen mal,


hay alguien que me puede ayu
dar.

50.Creo que nadie entiende lo que


me pasa.

Durante las ltimas dos semanas...

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

aislamiento
Frecuentemente
61-80%

A veces
41-60%

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

12 / Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos

Ediciones Pirmide

Vicente E. Caballo

Nunca
0%

Casi nunca
1-20%

Pocas veces
21-40%

interaccin

A veces
41-60%

58.Me preocupa que alguien no


quiera salir conmigo por mi en
fermedad.

57.Me siento solo aun estando en


compaa de otros.

56.Prefiero estar solo.

55.Siento que mi enfermedad inter


fiere con mi vida sexual.

Siempre o
casi siempre
81 al 100%

Frecuentemente
61-80%

(Si no tiene vida sexual activa, sltese esta pregunta y contine con la siguiente.)

54.Desde que estoy enfermo, he


recibido apoyo de mi pareja.

(Si no tiene pareja, sltese esta pregunta y contine con la siguiente.)

Durante las ltimas dos semanas...

Inventario de calidad de vida y salud / 13

La mejor
calidad de vida
posible

( ) NO ( ) S Por favor describa: 

60.(Por ejemplo: disgustos, problemas de salud, intranquilidad, etc.?)

( ) NO ( ) S Por favor describa: 

La peor
calida de vida
posible

Tan mala o peor que estar muerto

59.En los ltimos seis meses: ha ocurrido algn suceso importante para usted que cambi su vida? (por ejemplo: muer
te o enfermedad grave de un familiar cercano, salida de un hijo de la casa, cambio de domicilio o de trabajo, separa
cin).

14 / Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos

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