111Equation Chapter 1 Section 1UNIVERSIDAD NACIONAL

DE HUANCAVELICA
(Creada por ley n 25265)

FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO DE INVESTIGACIN CIENTFICA

Relacin entre caries dental, grupo de alimentos
consumidos e higiene dental en nios de 5 a 10
aos atendidos en el Centro de Salud de
Ascensin Huancavelica-2016

LNEA DE INVESTIGACIN
SALUD PBLICA
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN
ENFERMERA
PRESENTADO POR:
PACHAS CASTRO, Chaveli
SEGURA GASPAR, Karol Shantal
FECHA DE INICIO: Abril del 2016
FECHA DE CULMINACIN: Julio del 2017

HUANCAVELICA PER
2016

TABLA DE CONTENIDOS
NDICE DE TABLAS.....................................................................................v
INTRODUCCIN.........................................................................................1
CAPTULO I.................................................................................................3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....................................................3
1.1.

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA.............................................3

1.2.

FORMULACIN DEL PROBLEMA...........................................9

1.2.1. Pregunta general....................................................................9

1.2.2. Preguntas especficas............................................................9
1.3.

OBJETIVO.................................................................................9

1.3.1. Objetivo general.....................................................................9

1.3.2. Objetivos especficos.............................................................9
1.4.

JUSTIFICACIN......................................................................10

1.5.

DELIMITACIONES...................................................................11

CAPTULO II..............................................................................................12
MARCO DE REFERENCIAS................................................................12
2.1.

ANTECEDENTES DEL ESTUDIO...........................................12

2.1.1. Internacional.........................................................................12
2.1.2. Nacional................................................................................13
2.1.3. Local.....................................................................................14
2.2.

MARCO TERICO..................................................................14

2.2.1. Teora quimioparasitaria de la caries dental........................14

2.2.2. Modelo de la conservacin..................................................16
2.3.

MARCO CONCEPTUAL..........................................................19

2.3.1. Caries dental........................................................................19

2.3.2. Grupo de alimentos consumidos..........................................30
2.3.3. Higiene dental......................................................................35
2.4.

HIPTESIS..............................................................................44

2.4.1. Hiptesis general..................................................................44

2.4.2. Hiptesis especficas............................................................44

2.5.

DEFINICIN DE TRMINOS..................................................44

2.6.

IDENTIFICACIN DE VARIABLES.........................................45

2.7.

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.............................46

2.8.

MBITO DE ESTUDIO O DESCRIPCIN DEL REA DE

ESTUDIO............................................................................................48
CAPTULO III.............................................................................................50
MARCO METODOLGICO..................................................................50
3.1.

TIPO DE INVESTIGACIN.....................................................50

3.2.

NIVEL DE INVESTIGACIN...................................................50

3.3.

MTODO DE INVESTIGACIN..............................................51

3.4.

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE

DATOS................................................................................................51
3.5.

DISEO DE INVESTIGACIN................................................52

3.6.

POBLACIN MUESTRA Y MUESTREO.................................52

3.6.1. POBLACIN.........................................................................52
3.6.2. MUESTRA............................................................................52
3.6.3. MUESTREO.........................................................................52
3.7.

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS..............53

3.8.

TCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS...54

CAPTULO IV.............................................................................................55
ASPECTO ADMINISTRATIVO..............................................................55
4.1.

RECURSOS HUMANOS.........................................................55

4.2.

RECURSOS MATERIALES Y SERVICIOS.............................55

4.3.

PRESUPUESTO......................................................................56

4.4.

FINANCIAMIENTO..................................................................57

4.5.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES........................................58

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................59
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA........................................................62
ANEXO N 01..............................................................................................A
MATRIZ DE CONSISTENCIA.................................................................A

ANEXO 02...................................................................................................C
GUA DE ANLISIS DOCUMENTAL......................................................C
ENTREVISTA HIGIENE DENTAL...........................................................C
ENTREVISTA GRUPO DE ALIMENTOS CONSUMIDOS......................D

NDICE DE TABLAS
Tabla N 2.1. Grupos de alimentos y su funcin..................................................30
Tabla N 2.2. Escala de cariogenicidad de los alimentos.................................32

INTRODUCCIN
Miller, formul la teora quimioparasitaria, y dice que la caries se produce
en dos fases: en la primera fase los microbios fermentaran a los hidratos
de carbono produciendo cido corrosivo dental, el cual desmineralizara al
diente, en la segunda fase los grmenes proteolticos degradaran la
matriz orgnica de la dentina e invadiran los tbulos desmineralzados
(1). Molina-Frechero y Durn-Merino encontraron asociacin entre la
presencia de carie dental y la mala higienen oral (2). Daz encontro que
en el comercio existen diferentes bebidas azucaradas con alto contenido
calorico, aportando un quinto del aporte calorico total (3). Clemente
encontro relacin entre la presencia de caries y la higienen bucal,
frecuencia de uso de biberon, endulzante enla dieta (azucar) y
transmisin madre-nio (4). El objetivo de esta invetigacin es determinar
la relacin entre caries dental, grupo de alimentos consumidos e higiene
dental en nios de 5 a 10 aos atendidos en el Centro de Salud de
Ascensin Huancavelica-2016, la pregunta Cul es la relacin entre
caries dental, grupo de alimentos consumidos e higiene dental en nios
de 5 a 10 aos atendidos en el Centro de Salud de Ascensin
Huancavelica-2016? es la que ser resuelta tras la realizacin de la
investigacin, asimismo la hipotesis deu se constrastara es si la relacin

es significativa entre caries dental, grupo de alimentos consumidos e

higiene dental en nios de 5 a 10 aos atendidos en el Centro de Salud
de Ascensin Huancavelica-2016. La realizacin de este trabajo esta
justificado considerando tres aspectos: el primero es teorico porque se
conocer si existe alguna relacin ente la cries dental, el grupo de
alimentos consumidos y la higienen dental en esta poblacin especifica; el
segundo es practico porque conociendo los resultados se podr proponer
medidas preventivas o de intervecin sobre la poblacin estudiada y en
tercel lugar el metodologico, porque se propone una estrategia y unos
intrumentos de recoleccin de datos que pasaran por el proceso de
validez y confiabilidad y asi podran ser utilizados en otras realidades para
el mismo fin, es decir para medir variables como la caries dental,
consumo de grupo de alimentos e higiene dental. La investigacin se
realizara utilizando una guioa de analisis de las historias clinicas de los
nios para determinar la presencia de caries, dos entrevistas, una para
evaluar que grupo de alimentos es el ms consumido y otra para evaluar
el la higienen dental, estos prosesos de evaluacin de las variables
mensionadas se realizar durante el mes de mayo del ao 2016, en el
Centro de Salud de Ascenin Huancavelica. Esta investigacin servira
como presedente para que el oprofesional de enfermera pueda
concientizar a los padres de familia sobre los daos que udiera estar
causando el consumo de un determinado grupo de alimentos en la
aparicin de caries dental, aimimo proponer otro tipo de dietas basados
en otros grupos de alientos.
Este proyecto de investigacin consta de cuatro captulos que
describimos a continuacin: CAPITULO I: planteamiento del problema.
CAPITULO II: marco de referencias. CAPITULO III: marco metodolgico.
CAPITULO IV: aspecto administrativo; dentro del contenido tambin de
encontrar las referencias bibliogrficas, la bibliografa complementaria y
los anexos.

Los autores

CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA
A NIVEL MUNDIAL
La caries dental constituye en la actualidad un problema sanitario
a nivel mundial. La susceptibilidad individual a la caries depende
en gran medida de la presencia de S. mutans; esta bacteria se
encuentra en la boca de casi todas las personas, aunque en
algunas es ms abundante y lo adquieren antes que otras. Los
estudios al respecto indican que los nios que son infectados por
S. mutans antes de los dos aos de edad poseen ocho veces
ms caries que los nios que se infectan despus de los cuatro
aos. Otros factores que influyen en la susceptibilidad individual
a la caries es el consumo de sacarosa y los hbitos de higiene.
Nueve de cada 10 personas en todo el mundo presentan riesgo
de tener algn tipo de enfermedad bucodental, desde caries
hasta enfermedades de las encas pasando por el cncer de

boca, advierte la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que

recuerda que la prevencin empieza en la infancia y, sin
embargo, incluso en los pases desarrollados, entre el 60% y el
90% de los nios en edad escolar tienen caries. La prevalencia
de caries es de 1,8 veces mayor en poblaciones de bajos
recursos. La prevalencia de caries en denticin decidua fue del
52,20% y en denticin permanente 36,45% (5). En Paraguay, la
prevalencia de caries es del 98%, Por su parte, la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) indica que el problema de la caries se
presenta en todo el mundo y la causa que encabeza la lista es el
consumo de azcar, en ese sentido, sugiere disminuir el
consumo de caloras totales de azcares del 10% al 5% (6). En
Colombia un hallazgo impresionante es que solo el 1 por ciento
de las personas llega a la vejez con la dentadura completa, el 32
por ciento de los mayores de 65 aos en el pas han perdido
todas sus piezas dentales; adems, al 98 por ciento de los
mismos se les ha cado al menos uno de sus dientes, en lo que
tiene que ver con caries, el 56 por ciento de los colombianos
adultos la padecan sin tratamiento alguno al momento de la
encuesta (7). En Espaa el porcentaje de poblacin infantil
espaola que ha sufrido una lesin de caries avanzada que
requiere un tratamiento restaurador aumenta de un 17% a la
edad de tres aos hasta un 55% en los escolares de doce aos;
las lesiones avanzadas de caries afectan a casi toda la poblacin
espaola cuando se alcanza la edad de jubilacin ya que un
94,2% de los espaoles de 65 a 74 aos ha sufrido una lesin de
caries avanzada en algn momento de su vida; segn la revista
The Lancet, atendiendo a los datos de un estudio que evaluaba
ms de 200 enfermedades a nivel mundial, la caries es la
enfermedad de mayor prevalencia en el mundo (8). En Colombia
98% de personas ha sufrido o sufre de carie dentales y en la

ciudad de Risaralda, el 48% de la poblacin infantil entre los 0 y 5

aos de edad tiene prevalencia a sufrir de caries (9).
De acuerdo con el anlisis de datos de la Encuesta Nacional de
Salud y Nutricin 2012 presentados en el Congreso de Investigacin
en Salud Pblica, en Mxico entre el 57,8% y 84,6% de los
individuos, dependiendo el grupo de edad y sexo, tienen un
consumo usual inadecuado de azcares aadidos (por arriba del
lmite superior recomendado que es mayor a 10% del total de
energa consumida) a nivel nacional. Al analizar por el tipo de zona
(rural o urbana), la proporcin de individuos con consumos
inadecuados de azcares aadidos aumenta (rango de 61,9% a
89,2% en zonas urbanas y de 46,6% a 687% en zonas rurales,
dependiendo el grupo de edad y sexo) (10).
A NIVEL NACIONAL
El 95.5% de nios peruanos de entre tres y doce aos sufre de
caries, lo que convierte al Per en el pas con la tasa ms alta de
incidencia de esta enfermedad en Amrica Latina, as lo revelo la
Dra. Amparo Moscoso Torres, odontloga del Sistema Metropolitano
de la Solidaridad de Surquillo.
La especialista dijo que los peruanos no tenemos una cultura de
prevencin,

porque

descuidamos

nuestra

higiene

bucal

acrecentamos el riesgo de contraer caries. La caries es una

enfermedad infectocontagiosa causado por una bacteria llamada
Streptococcus mutans pero que con una buena higiene podemos
prevenirla, aseguro. Debemos tener en cuenta la prevencin, y
esto se puede hacer desde el embarazo mismo, y no solo desde que
sale el primer diente. La gestante debe tener boca limpia, sin caries
y ensearle el cuidado de la boca de su bebe, porque si no la tiene,
su hijo nacer predispuesto a sufrir caries. Debe asistir cada seis
meses al dentista y recibir informacin acerca de fluoruros que
evitan esta enfermedad, preciso. La especialista dijo que una vez

que el nio nace, se debe evitar la proliferacin de bacterias. Esto se

evita limpiando la boca del recin nacido con una gasa embebida en
agua hervida tibia y de ah se limpia la lengua, carrillos, paladar y
encas del bebe, especialmente despus de darle de lactar. De esta
manera generamos un habito en el recin nacido.
Con la salida de los primeros dientes debemos usar el cepillo y la
pasta dental, aqu hay que tener en cuenta la edad del menor. Si el
nio tiene menos de tres aos, debe utilizar pastas dentales sin flor,
porque el exceso podra provocar una fluorosis, pero si ya sabe
escupir puede utilizar pastas dentales fluoradas para nios (kids).
Amparo Moscoso pidi a los padres evitar que sus hijos menores de
12 aos utilicen pastas dentales para adultos, porque estas son muy
fuertes para ellos. A partir de los 13 aos, ya pueden utilizarlas,
recomend.
La odontloga dijo que lo ms importante en los primeros aos de
vida del nio es ensearle el hbito de la higiene bucal, tomando
como ejemplo a los padres, Se tiene que fomentar el hbito del
cepillado de los dientes luego dcada comida. Es como lavarse las
manos, enfatizo. Lo que produce caries dental es el tiempo que
permanecen los carbohidratos en la boca: La leche, las galletas,
harinas. La temperatura de la boca aumenta cuando estamos
durmiendo, ocasionando la descomposicin de carbohidratos. Que
son la fuente de nutrientes para las bacterias. Si no existe una
adecuada higiene bucal, aumentan las bacterias produciendo caries
dental.
A NIVEL REGIONAL
El tamao de la muestra comprendi 357 escolares de 12 aos de
edad, del departamento de Huancavelica, perteneciendo el 49.6%
(177) al sexo femenino y el 5.4% (180) al sexo masculino. La
distribucin segn lugar de procedencia se registr el mayor

porcentaje en Huancavelica con 40.1% y el menor porcentaje en

Izcuchaca con 3,9% (Cuadro Grafico N01). En lo que se refiere al
promedio del ndice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S) fue de 1.7
presentndose ligeramente mayor en el gnero masculino (1.8) que
en el sexo femenino (1.6) no existiendo diferencias estadsticamente
significativas (Cuadro Grafico N02). Se observ que el 61.1% de
escolares presentaron condicin de higiene oral aceptable (Cuadro
Grafico N03).
De los cuales el porcentaje del gnero femenino es mayor en
relacin al gnero masculino 34.5% y 26.6% respectivamente
(Cuadro Grafico N04) Segn lugar de procedencia la condicin de
higiene oral vara entre aceptable y deficiente y solamente entre
adecuado, aceptable y deficiente en Huancavelica y Tayacaja
(Cuadro Grafico N05). Por otro lado el promedio del ndice Gingivial
(I.G) fue 1.3 para el total de la muestra, encontrndose una variacin
mnima entre el gnero femenino y masculino. No existiendo
diferencias estadsticamente significativas (Cuadro Grafico N06). De
acuerdo a la condicin Gingivial el 62.7% presento una condicin
moderada siendo el 28% del gnero femenino y el 34.7% del gnero
masculino (Cuadro Grafico N07 08 respectivamente). As mismo
se encontr una mayor diferenciacin en l condicin Gingivial de
leve, moderado a severo en escolares afectados en Acobamba,
Angaraes, Huancavelica y Tayacaja (Cuadro Grafico N09) respecto
a las mal oclusiones dentarias la Clase I represento el 77.9%
(Cuadro Grafico N10), siendo ligeramente mayor en el gnero
masculino que en el femenino 39.5% y 38.4% respectivamente
(Cuadro Grafico N11). El tipo de mal oclusin segn lugar de
procedencia fue variable observndose algunas particularidades
como: Churcampa presento solo Clase I 7.3% y Clase II 1.1%,
Huaytara solo Clase I y III 2.5% y 1.7% respectivamente e Izcuchaca
solamente Clase I 3.9% (Cuadro Grafico N12). Finalmente se

obtuvo un ndice CPOS de 11.7 con un

femenino

de

13.2%

el

masculino

valor para el gnero

10.2%

.Teniendo

en

consideracin los componentes, el mayor valor corresponde a las

Superficies Claras (SC) 8.5%, siendo mayor en el gnero femenino
9.9% que en el masculino 7.7% seguido de Superficies Indicadas
para

Extraer

Obturadas

(SEi),

(SO)

Superficies

encontrndose

Extradas
diferencias

(SE),

Superficies

estadsticamente

significativas en SEi, SO segn sexo (Cuadro Grafico N13 14

respectivamente). Segn lugar de procedencia se encontr que el
promedio del ndice CPOS fue mayor en Huaytara con 12.7 y menor
en Churcampa con 9.7% (Cuadro Grafico N15).
Los nios que son atendidos en el Centro de Salud de Ascensin en
el mes de octubre del 2015 presentaron 52 casos de caries dental,
en una encuesta realizada a 10 padres de familia 7 de ellos
manifestaron que no realizan un buen seguimiento de la higiene
bucal de sus hijos, entre ellos se encontr que las condiciones de
sus servicios higinicos no es el adecuado para realizar el lavado de
los dientes, hay padres que manifestaron que nunca han comprado
un cepillo dental y otros que no realizan el recambio peridico y de
los dentfricos ni se recuerdan de comprarlos, en cuanto al consumo
de azcar los padres entrevistados mencionaron que sus hijos
consumen azcar en el desayuno entre 3 a 4 cucharadas, en la
escuela los nios han sido acostumbrados a consumir bebidas con
alto contenido de azcar tales como las gaseosas, Frugos,
Pulpin, helados, chocolates, caramelos, galletas dulces que no solo
contienen azcar, sino tambin, colorantes abrasivos dainos para el
esmalte dental.
Descrito esta problemtica se desarrollar la presente investigacin
para lo cual se ha planteado las siguientes preguntas de
investigacin:

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

1.2.1.

Pregunta general
Cul es la relacin entre caries dental, grupo de alimentos
consumidos e higiene dental en nios de 5 a 10 aos
atendidos en el Centro de Salud de Ascensin Huancavelica2016?

1.2.2.

Preguntas especficas
Cul es la frecuencia de caries dental en nios de 5 a 10
aos atendidos en el Centro de Salud de Ascensin

Huancavelica-2016?
Cul es el grupo de alimentos que con mayor frecuencia
consumen los nios de 5 a 10 aos atendidos en el Centro de

Salud de Ascensin Huancavelica-2016?

Cul es el nivel de higiene dental en nios de 5 a 10 aos
atendidos en el Centro de Salud de Ascensin Huancavelica2016?

1.3. OBJETIVO
1.3.1.

Objetivo general
Determinar la relacin entre caries dental, grupo de alimentos
consumidos e higiene dental en nios de 5 a 10 aos
atendidos en el Centro de Salud de Ascensin Huancavelica2016.

1.3.2.

Objetivos especficos
Establecer la frecuencia de caries dental en nios de 5 a 10
aos atendidos en el Centro de Salud de Ascensin

Huancavelica-2016.
Identificar el grupo de alimentos que con mayor frecuencia
consumen los nios de 5 a 10 aos atendidos en el Centro de

10

Salud de Ascensin Huancavelica-2016.

Evaluar el nivel de higiene dental en nios de 5 a 10 aos
atendidos en el Centro de Salud de Ascensin Huancavelica2016.

1.4. JUSTIFICACIN
Justificacin terica
Se desconoce el porcentaje, la frecuencia cmo se est presentando
la caries dental, el grupo de alimentos que ms son consumidos y
los hbitos de higiene dental que tienen los nios, tambin se
desconoce si existe alguna relacin entre estas variables, entonces
esta

investigacin

se

orienta

para

el

conocimiento

del

comportamiento de estas variables en los nios de 5 a 10 aos

atendidos en el Centro de Salud Ascensin, Huancavelica 2016.
Justificacin prctica
De acuerdo a la OMS -Organizacin Mundial de la Salud- se estima
que el tratamiento para las enfermedades bucodentales representa
entre el 5% y el 10% del gasto en salud que tienen los pases
industrializados y que supera los recursos de los pases en vas de
desarrollo.

Est

establecido

que

las

infecciones

orales,

especialmente la periodontitis, afectan el curso y patognesis de

varias enfermedades sistmicas, entre otras: la enfermedad
cardiovascular, neumona bacteriana, diabetes mellitus y bajo peso
de neonatos al nacer (11). Teniendo estas consideraciones, es decir,
gastos que ocasionan las caries para los servicios de salud y otras
enfermedades que pudieran ocasionar, es importante tener un
control sobre el consumo de azcar y los hbitos de higiene dental
en los nios a travs de difusin de programas educativos, haciendo
uso de medios tales como la televisin, radio e internet y dentro de
las instituciones educativas realizar un control sobre los productos
que se expenden en los quioscos escolares.

11

Justificacin metodolgica
A travs de esta investigacin se crear instrumentos que medirn el
consumo de grupos de alimentos y los hbitos de higiene dental que
se presenta en los nios los cuales sern validados y pasaran por un
proceso de confiabilidad para que puedan ser aplicados en otros
mbitos con el fin de conocer estas variables, asimismo los procesos
realizados en la presente investigacin podrn ser replicados en
otras investigaciones.
1.5. DELIMITACIONES
-

Delimitacin temporal. La investigacin tendr una duracin de

16 meses inicindose en abril del 2016 y finalizando en julio del

2017.
Delimitacin espacial. La se realizara en las instalaciones del

Centro de Salud Ascensin Huancavelica.

Delimitacin de unidad de estudio. Las unidades de estudio
estar conformado por los nios entre 5 y 10 aos atendidos en

el Centro de Salud Ascensin.

Delimitacin terico. En el desarrollo de esta investigacin se
ha considerado la teora quimioparasitaria de la caries dental y el

modelo de la conservacin.
Delimitacin conceptual. Los conceptos desarrollados en la
investigacin son la caries dental, los grupos de alimentos y la
higiene dental.

12

CAPTULO II
MARCO DE REFERENCIAS
2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
2.1.1.

Internacional

a) Autor: Molina-Frechero, Durn-Merino (2).

Titulo: La caries y su relacin con la higiene oral en
preescolares mexicanos.
Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue determinar la
prevalencia de caries en preescolares de una zona marginada
del Estado de Mxico y su relacin con la higiene bucal.
Metodologa:

Tipo

de

investigacin:

descriptivo.

investigacin:
Diseo

bsico.

de

Nivel

de

invetigacin:

no

experimental transversal. Tcnica e instrumento: observacin,

evaluacin clinica.
Resultados: La poblacin de estudio estuvo constituida por
nios de ambos gneros; el 69,5% presentaron caries. El 98,2%
de los nios con caries presentaron una mala higiene. Hubo una
asociacin entre presencia de caries e higiene oral p < 0,01.
Conclusiones: Se evalu la presencia de caries en los
preescolares

se

asoci

una

mala

higiene

oral,

afectando a su denticin temporal, que generalmente se

asocia

la presencia de caries durante la denticin

permanente relacionada con deprivacin social.

13

b) Autor: Daz (3).

Titulo: Patrn de consumo de bebidas azucaradas en nios de
primaria que asisten a escuelas pblicas del municipio de
Amatitln Guatemala. enero - mayo 2015.
Objetivo: Identificar el patrn de consumo de bebidas
azucaradas en nios de primaria que asisten a escuelas
pblicas del municipio de Amatitln, Guatemala..
Metodologa:

Tipo

de

investigacin:

descriptivo.

investigacin:
Diseo

de

bsico.

Nivel

de

invetigacin:

no

experimental transversal. Tcnica e instrumento: observacin

durante 24 horas con el metodo pictorico. Muestra: 150 nios.
Resultados: El consumo promedio de caloras provenientes de
bebidas azucaradas corresponde a 428 237 Kcal, 20,17% de
la ingesta diaria total, no existen diferencias significativas en el
patrn de consumo de bebidas entre nios y nias por lo que
este corresponde a 1628 mL de lquido y 479 Kcal aportadas.
Conclusiones: Existe una amplia variedad de bebidas en el
comercio, con diferentes empaques, precios y densidades. El
consumo encontrado de bebidas azucaradas corresponde a un
quinto del aporte calrico.
2.1.2.

Nacional

a) Autor: Clemente (4).

Titulo: Prevalencia de caries de infancia temprana segn el
mtodo

ICDAS II y su relacin con los factores de riesgo

asociados en infantes de 6 a 36 meses.

14

Objetivo: identificar la prevalencia de caries de infancia

temprana mediante el uso de mtodo de ICDAS II y su relacin
con factores de riesgo asociados en infantes de 6 a 36 meses
que asisten al programa CRED del servicio de pediatra en el
Hospital Nacional Dos de Mayo.
Metodologa:

Tipo

de

investigacin:

investigacin:

correlacional.

Diseo

bsico.

de

Nivel

de

invetigacin:

no

experimental transversal. Tcnica e instrumento: observacin

mediante mtodo ICDAS II y encuesta con el uso de un
cuestionario para factores de riesgo. Muestra: en total se tomo
130 nios.
Resultados: La prevalencia de caries de infancia temprana fue
de 46,2%, el 8,3%. Se determin que existe un 55,4% de
madres que no recibieron informacin sobre salud oral, el
56,9% realiza higiene bucal a sus hijos, el 53,4% utiliza
endulzantes adicionales en la dieta de los infantes (en su
mayora adiciona azcar).
Conclusiones: Se observ correlacin significativa entre las
categoras diagnsticas, basados en el ndice ICDAS II, y los
factores de riesgo: presencia y frecuencia de higiene bucal,
frecuencia

uso

del

bibern,

cantidad

de

endulzante

procesado adicional en la dieta, golpes de azcar diarios y la

trasmisin madre-nio.

2.1.3.

Local

No existen trabajos.

15

2.2. MARCO TERICO

2.2.1.

Teora quimioparasitaria de la caries dental

W.D. Miller, formul su Teora Quimioparasitaria que est vigente

en la actualidad, y dice que la caries se produce en dos fases:
En la primera fase los microbios fermentaran a los hidratos de
carbono

produciendo

cido

corrosivo

dental,

el

cual

desmineralizara al diente (1).

En la segunda fase los grmenes proteolticos degradaran la
matriz

orgnica

de

la

dentina

invadiran

los

tbulos

desmineralzados (1).
La capacidad de las bacterias de producir cido corrosivo dental a
partir de los carbohidratos de la dieta, es el factor ms importante
en la patognesis de la caries dental (1).
Existen multitud de cepas bacterianas extratisulares que habitan y
proliferan en el medio oral, de forma natural, sin producir
enfermedad (1).
Los grmenes se reproducen en la boca, pero ellos solos no son
capaces de producir cidos corrosivos desmineralizadores de los
dientes (1).
El estreptococo mutans se encuentra en simbiosis en la cavidad
oral sin causar enfermedad, slo desarrolla su actividad patgena
cuando existen restos de azcares (sacarosa) retenidos entre los
dientes o en sus fisuras, en este momento se hace patgeno,
cuando mediante la gluclisis lctica transforma el azcar en cido
lctico (corrosivo y desmineralizador de los dientes) que inicia la
caries dental (1).
Sin azcares, el estreptococo mutans no puede producir cidos
corrosivos dentales (1).
Los grmenes extratisulares atacan a los restos de alimentos que
quedan retenidos entre los dientes a pesar de realizar el cepillado
dental (insuficiente higiene dental), e inician el ciclo etiopatognico

16

que produce la caries dental (1).

Los grmenes proliferan en la cavidad oral de forma normal y
natural a lo largo de la vida. Segn diferentes autores se dice que
existen aproximadamente 600 cepas de grmenes que se
encuentran en simbiosis en la cavidad oral, sin producir
enfermedad (1).
Los grmenes no pueden erradicarse con antispticos orales,
pueden atenuarse pero nunca eliminarse, es decir, en la cavidad
oral siempre existe un ambiente sptico (1).
Los azcares o agentes etiolgicos qumicos. La caries dental se
produce por la fermentacin de los azcares y su transformacin
en cidos corrosivos dentales, que producen la disolucin de las
estructuras

dentarias.

Los

restos

de

alimentos

(azcares,

chocolates, carnes, pescados, etc.) retenidos entre los dientes y en

sus fisuras, no son patgenos per se, pero sirven de nutrientes
para los grmenes que van a producir cidos corrosivos y
desmineralizadores

del

esmalte

dental.

Los

grmenes

(extracelulares) metabolizan los azcares que quedan retenidos

entre

los

dientes

produciendo

los

cidos

corrosivos

desmineralizadores que producen la caries dental, es decir, los

grmenes solo desarrollan su actividad patgena cuando hay
presencia de restos de alimentos en la cavidad oral (1).
Los cidos corrosivos y desmineralizadores de los dientes son
agentes etiolgicos qumicos directos. Los grmenes fermentan a
los

azcares

(sacarosa)

producen

cidos

corrosivos

desmineralizadores (cido lctico) de los dientes a los que

destruyen directamente (1).
2.2.2.

Modelo de la conservacin

Propuesta por Myra Estrin Levine. Los tres principales conceptos

del modelo de conservacin son: globalidad, adaptacin y

17

conservacin.
Globalidad (Holismo). La globalizacin se basa en una relacin
mutua slida, orgnica y progresiva entre diversas funciones y
partes de un todo, cuyos lmites son abiertos y fluidos. La
integridad se define como la unidad de los individuos e indica que
los individuos reaccionan de un modo integral nico a los retos del
entorno (12).
Adaptacin. La adaptacin es un proceso de cambio mediante el
cual el individuo se ajusta a la realidad de su entorno externo e
interno para permanecer ntegro. Algunas adaptaciones funcionan y
otras no. La adaptacin es gradual, no es un proceso de o todo o
nada. No existe una mala adaptacin (12).
Levine menciona tres caractersticas de la adaptacin: historia,
especificidad y redundancia. Levine afirma que: Todas las
especies tienen patrones de respuesta fijos diseados nicamente
para garantizar el xito de las actividades bsicas de la vida y
demostrar que la adaptacin es histrica y especfica. Adems,
puede que los patrones adaptativos estn en el cdigo del
individuo. La redundancia representa las opciones de seguridad
disponibles para los individuos con el fin de garantizar la
adaptacin. La prdida de la redundancia de opciones, ya sea
debido al trauma, la edad, la enfermedad o las condiciones del
entorno, dificultad que el individuo contine vivo (12).
Conservacin Deriva de la palabra latina conservacin, que
significa mantener unido. La conservacin describe el modo en
que los sistemas complejos son capaces de continuar funcionando
en circunstancias difciles. El modelo de Levine hace especial
hincapi en las interacciones e intervenciones enfermeras que
pretenden mantener unidos los recursos nicos e individuales de
cada individuo en una situacin difcil. La conservacin pretende
conseguir un equilibrio entre la demanda y el abastecimiento de

18

energa con respecto a la realidad biolgica nica del individuo. El

cuidado enfermero se basa en el conocimiento cientfico y en las
habilidades enfermeras. Existen cuatro principios de conservacin.
Principios de conservacin (12):
-

Conservacin de la energa. El individuo necesita equilibrar su

energa y renovarla constantemente para mantener sus
actividades vitales. Los procesos como la curacin y el
envejecimiento ponen a prueba su energa. La segunda ley de
la termodinmica es universal y tambin afecta a los seres

humanos (12).
Conservacin de la integridad estructural. La curacin es un
proceso mediante el cual se restaura la integridad estructural y
funcional para proteger la globalidad. Las enfermeras pueden
limitar la cantidad de tejido implicada en la enfermedad s
reconocen de antemano los cambios funcionales y mediantes

las intervenciones enfermeras (12).

Conservacin de la integridad personal. La autovaloracin y
la identidad son importantes. Los ms vulnerables se convierten
en pacientes. Se empieza con la destruccin de la intimidad y la
aparicin de la ansiedad. Las enfermeras pueden mostrar a sus
pacientes llamndolos por su nombre, respetando sus deseos,
valorando sus objetos personales, proporcionndoles intimidad
durante los procedimientos, defendiendo sus creencias y

ensendoles (12).
Conservacin de la integridad social. La vida cobra
significado a travs de las comunidades sociales y la salud est
determinada socialmente. Las enfermeras cumplen una funcin
profesional, ayudan a las familias, proporcionan asistencia en
las

necesidades

religiosas

utilizan

las

relaciones

interpersonales para conservar la integridad social (12).

Afirmaciones tericas
El trabajo de Levine pretenda proporcionar una estructura para la

19

enseanza de la enfermera medicoquirrgica. No pretenda

desarrollar una teora. Por tanto, Levine no identific explcitamente
ninguna afirmacin terica. A pesar de ello, a partir de su trabajo es
posible extraer muchas afirmaciones tericas. Las cuatro ms
importantes son (12):
-

La intervencin enfermera se basa en la observacin de la

energa individual del paciente.

La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la

integridad estructural del paciente como individuo.

La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la

integridad personal de paciente como individuo.

La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la
integridad social del paciente como individuo.

2.3. MARCO CONCEPTUAL

2.3.1.

Caries dental

La caries dental es un proceso infeccioso originado por la

acumulacin de placa bacteriana sobre la estructura dentaria; esta
infeccin da origen a la destruccin de la estructura dental
comenzando con la descalcificacin del esmalte (capa externa del
diente) para continuar su avance hasta la pulpa dental (13).
El proceso carioso va a depender de 4 factores para su desarrollo:
el diente, su ambiente, los microorganismos de la flora oral y la
dieta que tenga el paciente (13).
Otros factores como la edad del husped, el sexo, la respuesta
inmune y los hbitos de higiene oral van a influir en la aparicin y
desarrollo de la caries (13).
La capacidad de los microorganismos bucales para iniciar las
caries depende de diversas caractersticas, como la capacidad
para

adherirse

las

superficies

dentarias,

acidogenicidad

(capacidad para formar rpidamente cido lctico, frmico y otros

derivados de los azcares que forman parte de la dieta diaria del

20

paciente) y aciduricidad (o sea, la capacidad para sobrevivir en un

medio con un ph bajo) (13).
2.3.1.1. Principales microorganismos causales de las caries
Los principales microorganismos relacionados con la caries
dental son aquellos que participan en (13):
El desarrollo inicial de la enfermedad;
La progresin de las lesiones establecidas.
A. Desarrollo inicial de la enfermedad. Numerosos estudios
han demostrado que S. mutans est relacionado con la
biopelcula de placa cariognica y asociado con su
comienzo; al mismo tiempo, en la saliva hay un aumento
significativo de estos microorganismos antes de la formacin de la caries dental. S. sobrinus es la segunda especie
de importancia.
B. Progresin de las lesiones establecidas. Se incluyen
Lactobacilos

spp.,

Actinomyces

spp.,

otros

microorganismos, capaces de sobrevivir y proliferar en

medios cidos, tal el caso de un hongo. Candida albicans.
Generalmente, estos microorganismos se ven favorecidos
por las condiciones del medio promovidas por los

estreptococos del grupo mutans.

Otros estreptococos
S. salivaras, S. milis, S. anginosas, S. gonlonii, S. oralis y
S. sanguinis se consideran como estreptococos no mutans
con baja capacidad para descender el pH.

Lactobacillus
Los lactobacilos presentan poca afinidad por las superficies
dentarias y. en consecuencia, no se los implica en el
comienzo de las caries de esmalte; no obstante, son los
primeros relacionados con el avance de las caries de
dentina;

actan

principalmente

como

invasores

21

secundarios que aprovechan las condiciones acidas y la

retentividad existente en la lesin cariosa.

Especies de Actinomyces
Los microorganismos del gnero Actinomyces poseen la
capacidad de formar lvanos a partir de la sacarosa; los
lvanos representan un elemento de nutricin ms que de
adherencia.

Factores

de

virulencia

de

los

microorganismos

relacionados con caries dental

Tornan patognicos y de relevancia en el inicio y progresin
de la caries dental a microorganismos autctonos de la
cavidad bucal.
Streptococcus mutans: entre sus factores de virulencia se
destacan (13):
-

Acidogenesis:

rpidamente

se

metabolizan

los

azcares por la va glicoltica, as se alcanza el pH crtico

de desmoralizacin de 4,5-5,5.
S. mutans presenta distintos mecanismos enzimticos
para el transporte de azcares al interior de la clula.
stos sufren un proceso de fermentacin y produccin
de cidos, principalmente cido lctico. Por lo menos se
reconocen

catorce

sistemas

de

transporte

fosfotransferasas (PTS) especficos para diferentes

azcares y cinco sistemas de transporte del tipo ABC
(ATP
-

Binding

cassette),

incluido

un

sistema

de

metabolismo de mltiples azcares (MSM).

Acidoflia: la acidificacin del biofilia, producto de la
fermentacin de carbohidratos, favorece el crecimiento
de 5. mutans y al mismo tiempo inhibe el de
microorganismos comensales, como S. sanguinis: S.
gordonii y S. oralis; esta situacin es posible gracias a la

22

presencia de la bomba traslocadora de protones H+ que

posee S. mutans en su membrana celular, denominada
FO F1 ATPasa. la cual funciona para mantener el pH
intracclular por debajo de 7.5. Tambin posee un sistema
enzimtico que le permite utilizar aminocidos para
convertir protones H+ en aminas.
Slo S. mutans puede producir cidos, a partir de la
rementacin de ios azcares, a pH 4.4; desarrollar pH
4.8 y sobrevivir bajo estas condiciones de estrs al
percibir rpidamente los cambios ambientales, lo que le
permite modificar su fisiologa.
Un sistema de comunicacin intercelular del tipo quorum
sensing permite la secrecin de pptidos, feromonas, de
suma importancia en el desarrollo de la biopelcula. En
tanto otras dos feromonas fueron identificadas en el
genoma de S. mutans y le permiten participar en el
-

sistema de comunicacin intraespecies.

Sntesis de polisacridos extracelulares (PEC): S.
mutans producen y segregan a los medios tres tipos de
enzimas, exoenzimas, denominadas glucositransfcrasas
(Gtfs. Gtf B. Gtf C. Gtf D, catalizadores de mutanos y
dextrano).
Los glucanos solubles (reservorio ex trace lular de
azcares)

son

hidrolizados

por

otras

enzimas

denominadas dextranasas.
Sntesis de polisacridos intracelulares: la clula
almacena glucgeno que, ante la falta de ingreso de
azcar

por

va

exgena

con

la

dicta,

puede

metabolizarse por la accin de la glucogenofosforilasa.

Ante un incremento de productos intermediarios de la
-

gluclisis.
Sntesis de protenas, lectinas, que ligan el glucano
(Glucan-binding proteins o Gbps): Los S. mutans

23

producen por lo menos cuatro tipos distintos de Gbps.

Gbps A, Gbps B, Gbps C y Gbps D. Son protenas
extracelulares, normalmente asociadas a su pared
celular; seran importantes para el acmulo de S. mutans
en presencia de sacarosa al formar un puente que une
las superficies celulares de los microorganismos a la
matriz extracelular de polisacridos. Estudios genticos
y bioqumicos de cada una de ellas han probado que sus
funciones biolgicas son variables.
La Gbps B jugara un papel importante

en

el

mantenimiento de la integridad de la pared celular e

influenciara la habilidad de los genotipos del S. mutans
para desarrollar en los biofilms an bajo situaciones de
-

estrs osmtico.
Adhesinas: S. mutans presenta adhesinas de superficie
de la familia de adhesinas Spa tambin llamada de
antgeno I/II (SpaP. Pac o P1): participan en el proceso
de adherencia a las gli-coprotenas salivales y a otros

microorganismos.
Protena asociada a la pared celular (Wap A): le
permite adherirse a las caras libres de las piezas
dentarias y participar en la adherencia dependiente de la

sacarosa, pero su papel en la cariognesis no es claro.

Bacteriocinas: S. mutans produce diversas bacteriocinas. inutacinas. que participan de un proceso de
competicin microbiana. Las muta-cinas inhiben a los
microorganismos comensales competidores, como S.
sanguinis, S. mitis. S. gordonii, S. oralis. S. sobrinas y
an a otras especies de estreptococos del grupo
mutans. Juegan un papel importante, en la transferencia
de cepas ms o menos virulentas.
S. sobrinus; presenta caractersticas de virulencia
semejantes a S. mutans, sin embargo, los mecanismos

24

moleculares involucrados parecen ser distintos. Se

desconoce el motivo por el cual S. sobrinas es menos
prevalente en humanos que S. mutans.
2.3.1.2. Clases de caries dental
Se clasifican dos tipos de caries de acuerdo a su localizacin:
fisural y de superficie lisa. La caries fisural es la forma ms
comn; se encuentra frecuentemente en fisuras profundas, en
las superficies de masticacin de los dientes posteriores. La
caries de superficies lisas ocurre en lugares que estn
protegidos de la remocin de placas, justo por debajo del
contacto interproximal, en el margen gingival, y lo largo de la
superficie radicular. La caries se subdivide en seis clases de
acuerdo a su localizacin anatmica. La caries clase I es
fisura), y las cinco clases restantes, son caries de superficies
lisas:
A. Caries clase I. La caries clase I es la caries que afecta la
superficie oclusiva de un diente posterior. Se origina
cuando las bacterias invaden una oquedad central, un
surco o fisura oclusiva profunda, permanecen guarecidas
por meses, y producen disolucin acida del esmalte. La
destruccin del esmalte y la dentina permite que el surco
carioso crezca, se oscurezca y se reblandezca. Una lesin
cariosa clase 1 es de! tamao de la punta de una puntilla
de lpiz afilada, y pude existir debajo de una fisura teida.
Las lesiones ms grandes pueden cubrir la totalidad de la
superficie oclusiva, dejando slo una cubierta de esmalte
facial

lingual,

un

diente

sintomtico.

Las

recomendaciones actuales son detectar estas lesiones por

inspeccin visual, radiografas de aleta de mordida
(diseadas para mostrar de forma simultnea coronas de

25

los dientes superiores e inferiores) (para observar una

sombra radiolcida en la dentina debajo del esmalte
oclusiva). y examen mnimo con un dispositivo explorador.
Las caries clase 1 que son incipientes o pequeas, se
tratan por mineralizacin con barniz de fluoruro y selladores. Las lesiones ms grandes requieren el uso de
materiales compuestos o amalgama (14).
B. Caries clase II. La caries clase II es la caries que afecta la
superficie interproximal de un diente posterior. Estas
lesiones con frecuencia son difciles de identificar desde el
punto de vista clnico, y requieren un ojo astuto, una
superficie limpia y seca, y una radiografa de aleta de
mordida. Una caracterstica que puede ayudar en la
deteccin

de

caries

clase

II

es

la

aparicin

de

descalcificacin (gredosidad o translucidez) a lo largo del

borde marginal, que es causada por oquedad de la dentina
subyacente. La caries puede verse en ocasiones del lado
lingual o de la mejilla, del contacto interproximal. La caries
clase II es muy fcilmente reconocible en radiografas de
alela de mordida, en las cuales la caries aparece como una
radiolucidez triangular en el esmalte, inmediatamente por
debajo del punto de contacto. La base del tringulo paralela
la cara externa del diente, y la punta del tringulo apunta
hacia adentro, a la dentina. Al alcanzar la dentina, la lesin
se expande a lo largo de la UDE y progresa hacia la pulpa.
Se usan procedimientos de remineralizacin (o sea. barniz
de fluoruro en las reas desmineralizadas) para las
lesiones ms pequeas limitadas al esmalte. En la caries
moderada (evidencia radiogrfica de penetracin del
esmalte a lo largo de la UDE, sin penetracin ulteriora la
dentina), puede usarse la remineralizacin, si los factores
de riesgo son mnimos, o reducidos, y las lesiones se

26

vigilan de cerca. Las bandejas de fluoruro a la medida del

paciente, y la aplicacin diaria de fluoruro, reducen el
riesgo de progresin de la caries. Las lesiones de grado
moderado

grande

se

restauran

con

materiales

compuestos, amalgama o refuerzos metlicos (14).

C. Caries clase III. La caries clase III es la caries que afecta
la superficie interproximal de un diente anterior. Como las
caries interproximal de clase II, la caries clase III empieza
justo por debajo del punto de contacto. La invasin produce
destruccin triangular del esmalte y propagacin lateral al
interior de la dentina. Las caries interproximales (clases II y
III) son comunes en personas que rara vez se cepillan los
dientes, y consumen frecuentemente azcar en bebidas y
dulces. La caries clase III se ve con frecuencia en nativos
asiticos y americanos que tienen rebordes marginales
prominentes

(incisivos

en

forma

de

pala);

puede

diagnosticarse con el uso de transiluminacin, tcnica que

muestra las caries como regiones oscuras dentro del
esmalte (o ms profundas), situadas por debajo del punto
de contacto inter-proximal. La caries clase III en los
incisivos inferiores indica conducta de alto riesgo de caries
(14).
D. Caries clase IV. La caries clase IV afecta la superficie
interproximal y el ngulo de la lnea incisiva de un diente
anterior. Por lo Comn se produce cuando la caries clase III
permanece sin ser tratada, permitiendo que la lesin
progrese, y socave la dentina que da soporte al ngulo de
la lnea incisiva, lo que causa como resultado prdida de
esmalte en el ngulo de la lnea, cuando el esmalte
debilitado es traumatizado por oclusin o masticacin. Las
lesiones cariosas de clase IV se restauran con compuestos
de resinas mezcladas que proporcionan excelente esttica.

27

En casos selectos, tambin son tiles las chapas delgadas

laminadas de porcelana (carillas). Las restauraciones
tienen periodos de vida ms prolongados, y los pacientes
son educados sobre las causas de la caries, y en hacer
cambios en su conducta, y las fuerzas oclusivas se
minimizan (14).
E. Caries clase V. La caries clase IV est caracterizada por
destruccin, en el borde gingival de un diente posterior o
anterior. Los signos tempranos de la caries clase V son
lneas de calcificacin blancas gredosas a lo largo de la
porcin cervical del diente, en forma paralela. y apenas por
encima de la enca. Cualquier placa que cubra la Lesin
debe removerse, para lograr una deteccin adecuada de la
caries. Con el paso del tiempo las lesiones crecen de modo
mesial y distal, en forma rpida, produciendo as un defecto
oval. Cuando la caries de clase V alcanza regiones
interproximales se produce la propagacin hasta el punto
de contacto, y la lesin adopta forma de L. Los pacientes
con caries clase V' suelen consumir cantidades grandes de
bebidas carbonatadas azucaradas, sorber dichas bebidas
durante varias horas en el da, o pruducir poca cantidad de
saliva. Los frmacos y los tratamientos que secan la boca
son sobre todo causantes de este trastorno (14).
F. Caries clase VI. La caries clase VI est caracterizada por
destruccin del borde incisivo o la punta de la cspide. Este
tipo de caries no es comn, pero es ms frecuente en
personas

que

mastican

frecuentemente

chicles

azucarados, o consumen dulces pegajosos. Los pacientes

con flujo salival reducido tambin estn predispuestos a
este tipo de caries. La caries de tipo VI junto con la
caries de clase III y la caries de la fosa lingual de clase I

28

se observa en el sndrome de los incisivos en forma de

pala (14).
G. Caries de la raz. La caries de la raz, conocida tambin
como caries cemental, caries radicular, y caries senil, es
una caries que ocurre en superficies radiculares expuestas,
que se detecta con mayor frecuencia en los dientes
posteriores de los pacientes de edad avanzada, los cuales
obedecen ms comnmente a la mayor prevalencia de 1)
recesin gingival; 2) enfermedad periodontal, contactos
interproximales alterados; e impactacin de alimentos; y 3)
hiposalivacin. La caries de la raz comienza en la unin
cemento-esmalte, a menudo en la superficie interproximal
por debajo del punto de contacto, aunque puede verse en
cualquier superficie de la raz. De manera anticipada
aparece como un rea poco profunda, mal definida,
reblandecida y descolorada, que tiende a extenderse ms
circunferencialmente que en profundidad. El examen con
un dispositivo explorador revela una consistencia blanda,
como de caucho. Al progresar la lesin la caries rodea la
raz conduciendo a la fractura con desprendimiento de la
corona, lo que se conoce como caries con amputacin. A
menudo la progresin es rpida, debido a que esta regin
del diente slo tiene una capa delgada de dentina y
cemento. Desde el punto de vista radiogrfico, la caries de
la raz se ve en las reas interproximales debajo de la
unin cemento-esmalte y. aunque ni la dentina ni el esmalte
estn implicados, la caries se puede propagar de forma
coronal por debajo el esmalte, y profundamente hacia la
pulpa. Con frecuencia hay recurrencia de la caries de la
raz cuando las superficies radiculares estn expuestas, el
flujo salival permanece bajo, y la higiene bucal no mejora. A

29

menudo se necesitan profilaxis frecuente y aplicaciones

diarias de fluoruro en el hogar. Las restauraciones son
complicadas por el hecho de que los mrgenes terminan en
el cemento, y frecuentemente hay poca estructura dental
restante entre la regin cariosa y la pulpa (14).
H. Caries recurrente (caries secundarias).

La

caries

recurrente se definen como una caries dentro de la

vecindad inmediata de una restauracin. La caries
recurrente comienza en un margen fallido (zanja o fuga) de
alguna restauracin. Estos mrgenes defectuosos tienen
predisposicin a la acumulacin de bacterias y alimentos, y
estn protegidos de las medidas usuales de higiene bucal.
Las lesiones progresan en grados variables, aparecen
oscuras, y son blandas al tocarse con la punta del
explorador. Desde el punto de vista radiogrfico, la caries
recurrente se presenta en dos formas opuestas. En primer
lugar, la caries puede verse como un rea traslcida debajo
de la restauracin, con o sin, margen defectuoso visible.
debajo de la amalgama distal del segundo premolar inferior.
En segundo lugar, la caries se puede observar como una o
varias reas radiopacas, en forma de flamas o flechas, que
se presentan de forma unilateral debajo de un material de
restauracin tipo amalgama, con la punta de la flecha
dirigida hacia la pulpa, o cubrindola. En ocasiones hay un
rea radiolcida presente, como en este caso. Los estudios
de espectroscopia han mostrado que el material radiopaco
representa dentina reblandecida, en la cual se ha
permeado cinc radiopaco de la restauracin de amalgama
adyacente. La caries recurrente se trata removiendo la
destruccin y reemplazando la restauracin (14).

30

2.3.2.

Grupo de alimentos consumidos

Los alimentos suelen ser objeto de clasificacin muy distinto segn

el criterio aplicado. El inters por clasificarlos obedece a la
necesidad de definir grupos con caractersticas nutricionales
similares para poder establecer equivalencias nutritivas entre los
distintos alimentos de grupo (15).
Tabla N 2.1. Grupos de alimentos y su funcin
GRUPOS
Leche
y
derivados

RACIONES
2-3
raciones /da

II.

Carnes
huevos
y
pescados

2-3
rociones/da

III.

Patatas,
legumbres,
frutos secos

2
Raciones/da

IV.

Verduras y
hortalizas

2-4
Rociones/da

V.

Frutas

VI.

Pan,
pastos,
cereales y
azcares.

2-4
Raciones/da.
3-6
Raciones/da.

I.

VII. Grasas,
aceites.
mantequilla
Fuente: (15).

2.3.2.1.

40-60 g

FUNCIN
Plsticos. Sirven como sustrato para la renovacin y crecimiento de los
diferentes estructuras del organismo La mayor parte pertenece al grupo
de las protenas, aunque tambin se utilizan pequeas cantidades de
otros nutrientes El aporte energtico de este grupo vara en funcin de
su contenido en grasas Este grupo aporto fundamentalmente protenas
de elevado valor biolgico y calcio.
Plsticos. Aportan protenas de elevado valor biolgico, hierro altamente
biodisponible, vitaminas del grupo B, minerales y oligoelementos. Las
recomendaciones actuales aconsejan aumentar el consumo de
pescado.
Plsticos, energticos y reguladores. Las patatas y legumbres
aportan hidratos de carbono complejos. Las legumbres, a su vez con un
alimento de origen vegetal con protenas de elevado valor biolgico y
gran aporte de fibra. Los frutos secos aportan un alto contenido de
protenas, cidos grasos monoinsaturados-poliinsaturados y vitaminas
B1, B6, vitamina E.
Reguladores Su funcin es facilitar y controlar las funciones
bioqumicas que tiene lugar en el interior de los seres vivos. Estn
constituidos por las vitaminas y minerales. Ricos en agua, y fibra. Es
aconsejable alternar verduras crudas y cocidas.
Reguladores. Aportan agua, minerales, vitaminas (vitamina C y
betacarotenos) oligoelementos y fibra.
Energticos De su oxidacin obtenemos energa.
El pan, pastas y cereales aportan hidratos de carbono complejos,
vitaminas del grupo B. Los harinas/cereales integrales aportan ms
fibra, vitaminas y minerales que las refinadas.
El azcar solo aporta energa.
Energticos Poseen un valor energtico importante, contiene cidos
grasos esenciales y vitaminas liposolubles El consumo de estos
alimentos debe ser moderado.

Dieta

Se denomina dieta al empleo metdico de lo necesario para

conservar la vida. Se refiere a la alimentacin ordinaria lquida y
slida, o al empleo razonado de determinadas sustancias
alimenticias (1).
La interaccin entre la dieta y la caries constituye un aspecto de
importancia trascendental porque los alimentos son la fuente de
los

nutrientes

requeridos

para

el

metabolismo

de

los

microorganismos. La caries es una enfermedad infecciosa

31

especial ya que las bacterias dependen de un sustrato externo

(azcares de la dicta). Se debe agregar que la hiopelcula
expuesta a azcares produce un descenso del pH que es
necesario para la descalcificacin del esmalte (curva de
Stephan). Es probable que para mantener un grado de
descalciicacin permanente del esmalte se requiera un
descenso sostenido del ph esta situacin puede lograrse
fcilmente con un consumo creciente de sacarosa o con
alimentos dulces (16).
Los hidratos de carbono ingeridos son transformados por las
bacterias en polisacridos extracelulares adhesivos y esto
conduce a la adhesin de colonias bacterianas entre s y a la
superficie dental. Las bacterias de la hiopelcula utilizan los
hidratos de carbono como fuente de energa. Por el proceso
metablico se forman cidos que disuelven los minerales del
diente. Los hidratos de carbono pueden convertirse en
polisacridos similares a los de la amilopectina, que podrn ser
usados como fuente de energa durante el tiempo en que no
haya

hidratos

de

carbono

exgenos

disponibles

as

incrementar el perodo durante el cual los microorganismos

produzcan cidos. Se requiere la presencia de bacterias
cariognicas capaces de producir rpidamente cidos hasta
alcanzar el pH crtico necesario para descalcificar el esmalte y
una dieta rica en sacarosa favorece la colonizacin de estas
bacterias (16).
2.3.2.2.

Cariogenicidad de los alimentos

Debemos diferenciar los alimentos en cariognicos, cariostticos

y anticariognicos (17):

Los

alimentos

cariognicos

son

los

que

contienen

carbohidratos fermentables que, cuando se ponen en contacto

32

con los microorganismos de la actividad bucal, acidifican el pH

de la saliva a menos de 5,5 y estimulan el proceso carigeno.

Los alimentos cariostticos son aquellos que contribuyen a

frenar o impiden la progresin de las caries.

Los alimentos anticarigenos son los que impiden que la
placa dentobacteriana "reconozca" un alimento cariognico.
Por ejemplo el xilitol y algunos quesos (gruyre).

El trmino cariogenicidad denota la capacidad que posee una

dieta o alimento de ocasionar y estimular la caries. Sin embargo,
la cariogenicidad individual de un alimento puede variar segn la
forma en la que se consume, la composicin de sus nutrientes,
as como el orden en que se ingiere junto con otros alimentos y
lquidos.
Tabla N 2.2. Escala de cariogenicidad de los alimentos
CARIOGNICOS
Dulces, azcar, bebidas azucaradas,
Sacarosa
miel, uvas
Pan y cereales refinados
Glucosa, fructosa,
almidn
NO CARIOGENICOS
Vegetales cocinados, frutas
Almidn crudo
Vegetales crudos, frutas, legumbres,
Sorbitol, manitol
leche
Carne, huevos, queso, maz, aceite,
Xylitol, no hidratos de
pescado, cacahuetes, semillas
carbono
Fuente: (17)

2.3.2.3.

Influencias de la dieta en el medio oral

Sobre la microflora oral. La dieta puede influir sobre la
microflora oral directamente a travs de su efecto sobre la

composicin de la secrecin salival.

Sobre la saliva. En cuanto a la calidad de la saliva, el ph,

capacidad buffer, viscosidad, velocidad de flujo.

Sobre el diente. La dieta influye en el diente, durante su
formacin y despus de su erupcin.

33

Tambin influye, por el depsito de residuos de restos de

alimentos, que pueden servir corno nutrimento de los distintos
microorganismos orales. El aumento del consumo de sacarosa,
se relaciona directamente con un incremento de la prevalencia
de caries (1).
2.3.2.4.

Metabolismo de la sacarosa

La sacarosa es el sustrato para el metabolismo bacteriano. El

metabolismo de la sacarosa incluye tres etapas fundamentales
(16):

Produccin de cidos. La mayor parte de la sacarosa que

ingresa en la cavidad bucal es utilizada como fuente

energtica por los microorganismos.

Polisacridos extracelulares. Antes de que la sacarosa
penetre en la clula un porcentaje de ella es transformado
por exoenzimas de S. mutans que la rompen y transfieren
cada fraccin hexosa a una molcula receptora y forman
polmeros que se difunden en el medio vecino o permanecen
asociados con la clula.
Estos polmeros son:
- Glucanos solubles: dextranos.
- Glucanos insolubles: mutanos.
- Fructanos solubles: lvanos.
Los mutanos son difciles de degradar y ms adhesivos,
favorecen la unin a las protenas fijadoras de las clulas, y
estimulan

los

fenmenos

de

agregacin

adhesin

bacteriana.
Polisacridos intracelulares. Una vez que la glucosa o la
fructosa

penetran

en

la

clula,

su

destino

es

ser

calabolizadas por la va glucoltica.

Los excesos de azcares derivan en un compuesto que
almacena reservas de energa para ser utilizada en los
momentos donde disminuye el aporte de nutrientes.

34

La formacin de este polisacrido intracelular (PI) est

encadenada con la va glucoltica y los niveles celulares de
ATP.
2.3.2.5.

Educacin sanitaria en alimentacin

Los individuos puede que no ingieran los nutrientes adecuados

para obtener una buena salud bucodental. La alimentacin
correcta ser posible si se tienen unas nociones bsicas sobre lo
que aporta cada alimento y lo que necesitamos comer para estar
bien (17).
Es por tanto necesario desarrollar una verdadera educacin
sanitaria que conduzca a que la poblacin conozca lo que hay
que comer, con ello se pueden ajustar los deseos de las
personas

los

requerimientos

reales.

Estos

programas

colectivos de educacin sanitaria de la nutricin deben estar

dirigidos a los grupos ms vulnerables y peor nutridos. Para
descubrir

los

grupos de

poblacin

ms vulnerables se

establecern sistemas de vigilancia nutricional (17).

La educacin de la gente en materia nutricional es el asunto ms
importante para fomentar la salud individual y colectiva. Puede
ser realizada por el mdico, la enfermera, el dietista, el profesor,
la higienista, o por medio del cine, folletos, demostraciones, etc.,
pero en todo caso debe ser un proceso permanente y en
relacin con las realidades locales y nacionales (17).
La responsabilidad del educador nutricional debe ejercerse
particularmente a tres niveles: respondiendo a las demandas
individuales, teniendo una actitud de prevencin frente a las
familias o personas en riesgo y participando tambin con los
responsables locales en la informacin de las poblaciones (17).

35

2.3.3.

Higiene dental

Conjunto de conocimientos y tcnicas que tienen como objetivo el

control de la flora microbiana asociada a los residuos orales. La
eliminacin de la placa dental para prevenir la caries y la
enfermedad periodontal debe hacerse de forma mecnica,
mediante cepillos e hilo dental. Los colutorios ayudan a su
reblandecimiento o a disminuir el nmero de bacterias, pero no a
su eliminacin (18).
2.3.3.1.

Cepillado dental

Se entiende como cepillado dental la eliminacin mecnica de la

placa dental supragingival y subgingival (sulcular o crevicular),
llevada a cabo en el mbito domstico por el propio individuo
(18).
El cepillado de dientes es el primer paso en la higiene
bucodental para eliminar la placa y restos alimentarios de la
superficie de los dientes (18).
Se requiere, como mnimo, un cepillado diario, siendo lo ideal
uno inmediatamente despus de cada comida, evitando as la
actuacin de las bacterias. Se recomendar el cepillado como
mnimo tres veces diarias, haciendo hincapi en la nocturna (18).
Los objetivos del cepillado son eliminar los restos de alimentos,
interferir en la formacin de la placa dentogingival, y estimular y
queratinizar la mucosa de la enca (18).
2.3.3.2.

Tipos de cepillo dental

Es el instrumento primario para la eliminacin de la placa dental,

que no daa tejidos blandos o duros orales. El cepillo dental
debe cumplir una serie de requisitos, como su fabricacin con
cerdas sintticas o de nailon, de igual longitud (cuanto menor es
el dimetro de la cerda, ms blanda es su textura), blandas o de
dureza media, con punta redondeada (para evitar dao a tejidos
gingivales), alineadas en varias hileras, agrupadas en penachos

36

y dispuestas en un cabezal pequeo para el fcil acceso a todas

las zonas de la boca (19).
El grado de dureza de un cepillo depende proporcionalmente del
dimetro e inversamente de la longitud de sus filamentos. Son
recomendables las cerdas de dureza media (0,30 mm de grosor)
por su flexibilidad, eficacia y ausencia de riesgo de provocar
lesin en los tejidos blandos, siempre que se renueve el cepillo
con periodicidad adecuada (aproximadamente cada 3 meses)
(19).
Tipos de cepillos (19):
-

Cepillos periodontales, tres hileras con gran separacin.

Cepillos Dentrust, tres superficies de cerdas que abrazan a la

vez tres caras del diente.

Cepillos de ortodoncia, dos hileras en forma de "V".
Cepillos monopenachos; para superficie mesial y distal de
dientes adyacentes a espacios edntulos, furcaciones.

Utilizados en ortodoncia
Cepillos elctricos, en la actualidad se estn promocionando
de

manera

importante

existen

diferentes

sistemas

patentados. Todos tienen en comn el objetivo de intentar

conseguir una mayor eliminacin de la placa dental,
penetracin interproximal, eliminacin de la gingivitis y
facilidad de manejo. A la larga no dan mayor higiene, una vez
pasado el efecto novedad, aunque s son especialmente
recomendables

para

personas

con

limitaciones

de

la

movilidad manual, como ancianos, deficientes, etc.

2.3.3.3.

Tcnicas del cepillado dental

Es importante saber que aunque hay que conocer las tcnicas

especficas del cepillado para la educacin sanitaria, el
procedimiento ms importante que debe dominar el paciente es

37

el de alcanzar de forma minuciosa todas las reas de la boca.

Ningn mtodo por s solo es mejor que otro (19).
A. Tcnica

de

Bass/Sulcular,

este

mtodo

se

acepta

generalmente para eliminar de forma eficaz la placa del rea

del

surco.

Utilizada

principalmente

por

pacientes

periodontales (19).
- Mtodo: Se coloca el cepillo en una posicin de 45 grados
hacia apical en el surco gingival, slo la primera hilera se
aproximar al surco, mientras que la hilera adyacente
tocar el margen gingival. Cuando el cepillo se presiona
ligeramente, las cerdas se adaptan a la forma del surco.
Se realiza una ligera vibracin mesiodistal sin desplazar
las cerdas del cepillo. Este movimiento tiene un efecto de
succin, de modo que los restos existentes en el surco
gingival o bolsa periodontal ascienden por capilaridad,
"pasando" al cepillo. Las caras oclusales se cepillan con
el cabezal paralelo a la superficie oclusal con movimiento
vibratorio corto anteroposterior (19).
B. Tcnica vertical rotatoria/de barrido/de Stillman modificada,
es til para estimular y limpiar el rea cervical (19).
- Mtodo: Se colocan las cerdas del cepillo formando un
ngulo de 45 grados con la superficie del diente, hacia
apical y apoyadas ligeramente en la enca. Luego se
realiza un movimiento vertical de barrido desde gingival
hacia la cara oclusal de forma repetida mediante un giro
de mango. En las caras oclusales se colocan las cerdas
perpendiculares haciendo un movimiento de barrido
anteroposterior (19).
C. Tcnica rotacional/de giro, es un mtodo de limpieza general
para eliminar alimentos y placa primariamente de la corona
de los dientes. Este mtodo acenta poco la limpieza del
surco (19).

38

Mtodo: Se coloca el cepillo lo ms paralelo posible al

diente, contra la enca en direccin apical, imprimiendo
una rotacin hacia oclusal, pero realizando un movimiento

suave para no daar la enca (19).

D. Tcnica de Stillman, se busca una mayor queratinizacin de
la mucosa mediante masajeo de la enca. Puede producir
cierto grado de recensin gingival por eso se usa ms la
tcnica modificada (19).
- Mtodo: Se coloca el cepillo en zona del surco gingival
con angulacin de 45 grados, se presiona ligeramente
sobre el borde gingival y se efecta un movimiento
rotatorio del cabezal sin desplazar los filamentos (19).
E. Tcnica de Charters, no es muy eficaz pues no elimina la
placa del surco. Su objetivo es ms bien la limpieza de las
reas interproximales (19).
- Mtodo: El cepillo se coloca con la angulacin 45 grados
pero en el sentido contrario, hacia oclusal, y se efectan
movimientos rotatorios de vaivn a lo largo de la cara
vestibular (19).
F. Tcnica de Smith-Bell.
- Mtodo: Se dirige el cepillo en la misma direccin que
llevaran los alimentos durante la masticacin, como si
fuese una autoclisis alimentaria, un barrido desde coronal
a apical del diente, con una angulacin de 90 grados (19).
G. Tcnica de Fones/Circular, es comn en pacientes no
enseados (19).
- Mtodo: Las cerdas se colocan perpendiculares al eje
mayor del diente y se realizan movimientos giratorios
ascendentes y descendentes con la boca cerrada en
oclusin (19).
2.3.3.4.

Seda dental

Otra parte importante de la higiene dental es la limpieza de los

espacios inter-proximales, donde se acumula una gran cantidad
de placa que no es eliminable mediante cepillado. Como la

39

acumulacin de placa puede provocar caries y enfermedades de

las encas, se recomienda el uso diario de hilo dental (19).
Se necesita un material que se adapte fcilmente a travs del
estrecho contacto de los dientes para limpiar el surco
interproximal y la porcin mesial o distal del diente no tocado por
el cepillo (19).
Los instrumentos de eliminacin de la placa interpoximal son
(19):
A. Hilo/seda dental: consiste en un hilo fino de fibras de niln
fuertemente retorcidas a lo largo de su eje. Est indicada en
espacios interdentales estrechos, siendo muy eficaz en las
zonas de contacto.
Se han comercializado varios tipos de seda, desde productos
finos no encerados hasta sedas enceradas ms resistentes al
desgarro, con flor, mentoladas.
B. La cinta interdental est indicada para grandes espacios
interdentales, ya que presenta una amplia superficie plana
que se desliza por las superficies arrastrando ms fcilmente
la placa bacteriana. Se presenta tanto encerada como sin
encerar.
C. Ultra floss: es una seda dental de estructura esponjosa de
grosor variable. Est constituida por una red tejida de hilos de
niln entrelazados, que dan al producto la propiedad nica de
cambiar de dimetro cuando se aplica tensin sobre l.
Est formado por segmentos consecutivos compuestos por
dos partes:
- Seda.
- Segmento esponjoso.
Est indicado en los mismos casos que la seda dental. Sus
ventajas respecto a la seda convencional son:
- Suave con las encas.
- Facilidad de uso.
D. Super-floss: es una seda dental modificada. Consta de tres
partes bien diferenciadas:
- Gua rgida.

40

Segmento esponjoso.
Seda sin cera.

Presenta diversas indicaciones, siendo imprescindible en los

pnticos de las prtesis fijas y en ortodoncia
Mtodo: Para limpiar toda la boca, se cortan 45-50 cm
(aproximadamente la medida del brazo), se enrollan dos vueltas
en el dedo corazn de la mano derecha (si se es diestro), y el
resto de la seda en el dedo corazn de la mano izquierda, hasta
dejar un espacio de separacin entre un dedo y otro de unos 10
cm, excepto para la limpieza del sector posterior, que dejaremos
un poco ms (19).
Utilizaremos entonces los dedos pulgares e ndices para el
manejo de la parte til, que ser de 2 a 3 cm (19).
Se introducir la seda en el espacio interproximal con un suave
movimiento de vaivn hasta pasar el punto de contacto, puesto
que si lo introducimos a presin, una vez pasado el punto de
contacto se impacta contra la enca, dandola. Cuando la seda
llegue al borde de las enca, se curvar en forma de "C" contra
una de la paredes inter-proximales de los dientes y se deslizar
suavemente en el surco gingival hasta que se note resistencia,
frotar contra el diente subiendo y bajando desde la base del
surco al punto de contacto de tres a cinco veces, dependiendo
de la madurez de la placa. Una vez finalizados estos
movimientos se sube hasta la mitad del diente para poder saltar
la papila, moviendo ligeramente la seda, formando otra vez la
"C" sobre la otra superficie interproximal del diente adyacente,
realizaremos los mismos movimientos (19).

41

2.3.3.5. Dentfricos
Los dentfricos contribuyen a la eliminacin de la placa mediante
sus detergentes y abrasivos; si contienen flor reforzarn el
esmalte dental y prevendrn la caries (19).
Sus objetivos son: limpiar y pulir los dientes, mantener el aliento
fresco, ser vehculo de agentes teraputicos y favorecer la salud
oral (19).
En funcin de su presentacin existen cuatro tipos: polvo, pasta,
lquido o gel (19).
Componentes (19):
A. Bases:
Agentes abrasivos: slidos que mejoran la limpieza
mecnica arrastrndola y puliendo los dientes. Su eficacia
depende de la dureza del material abrasivo, de la forma y
tamao de la partcula, de las propiedades de la mezcla
abrasiva, de la superficie del diente y de la dureza del
cepillado. El ms empleado es el Metafosfato de sodio
insoluble, que posee buena compatibilidad con los
fluoruros; otros ejemplos son el Fosfato

diclcico

dihidratado. Carbonato clcico, Pirofosfato sdico, y los

silicatos y slices.
La abrasividad se mide en RDA; hay tres tipos bsicos:
- Baja abrasividad: 0-80
- Media abrasividad: 80-120
- Alta abrasividad:
120-200
Surfactantes: agente antibacteriano con baja tensin
superficial. Existen tres tipos:
- Aninicos: elementos emulsionantes y detergentes, el

ms utilizado es el Lauryl sulfato de sodio.

- Catinicos.
- No inicos.
Estabilizantes: estabilizan el producto, evitando

la

separacin o precipitacin de sus componentes acuosos y

no acuosos durante el proceso de empaquetado y

42

distribucin.

Estructura

estabiliza

el

dentfrico.

Contribuye a la formacin de espuma. Le ofrecen al

dentfrico la propiedad tixotrpica (el gel pasa a lquido al

agitarlo).
Humectante:

sustancia

higroscpica

que

evita

el

resecamiento absorbiendo el vapor de agua del medio

ambiente y con efecto antimicrobiano. Posibilita color

traslcido. Ej. glicerina, Lyucasin, Sorbitol, Manitol.

Saponficos: dan sabor, factor determinante.

hierbabuena, menta, canela, mentol, clorofila.

Edulcorantes: variedad dulce de soporfero; sacarosas,

sacarina, ciclamato.
Colorantes: agente blanqueador, dixido de titanio.
Conservantes: evitan desarrollo de microorganismos, en
pequeas

cantidades,

benzoatos,

Ej.:

diclorofenol,

formaldehdo.
Excipientes: agua desionizada o destilada.

B. Principios activos, dentfricos teraputicos: deben ser activos

y biodisponibles en la formulacin. La actividad del agente
teraputico depende de su eliminacin en el lugar adecuado,
de la concentracin adecuada en el lugar de accin y de su
sustantibilidad.
Flor, dentfrico anticaries: impide la disolucin del
esmalte por la accin de la placa dental. Se usan el
Fluoruro de estao (es inestable y produce tinciones),
Monofluorfosfato

de

sodio,

Fluoruro

de

sodio

(incompatible con algunos abrasivos) y el Fluoruro de

aminas. Han demostrado reducir considerablemente la
incidencia de caries. El uso de un dentfrico sin Flor no
tiene ningn efecto anticaries.
Segn la cantidad de flor los dentfricos se dividen en:
- Pastas cosmticas: 0-125 mg F/100 g pasta.

43

Pastas especiales: hasta 250 mg F/100 g pasta

(farmacias).
Los nios menores de 6 aos deben utilizar dentfricos
infantiles cuyas concentraciones de flor no sobrepasan
las 500 ppm.
- Inhibidores del clculo: los Pirofosfatos y Citratos de
Zinc

pueden

prevenir

el

depsito

de

clculo,

impidiendo la precipitacin de las sales minerales de la

saliva en la placa, pero no eliminan el que ya existe.
-

Aun as es ms eficaz una buena tcnica de cepillado.

Agentes desensibilizantes: Nitrato potsico. Cloruro de
estroncio. Nitrato de sodio precipitan taponando los
tbulos dentinarios expuestos al aire. Tambin se usan

el Fluoruro de sodio y MFP.

Agentes antispticos: Clorhexidina, derivados de
amonio

cuaternario,

accin

germicida

bacteriosttica. Son dentfricos medicinales.

Problemas gingivales: Triclosan, sobre todo si se
combina con Citrato de Zinc.

2.4. HIPTESIS
2.4.1.

Hiptesis general

La relacin es significativa entre caries dental, grupo de alimentos

consumidos e higiene dental en nios de 5 a 10 aos atendidos
en el Centro de Salud de Ascensin Huancavelica-2016.
2.4.2.

Hiptesis especficas
Existe una muy alta frecuencia de caries dental en nios de 5
a 10 aos atendidos en el Centro de Salud de Ascensin

Huancavelica-2016.
El grupo VI constituido por el pan, pastas, cereales y azucares
son los alimentos que con mayor frecuencia consumen los
nios de 5 a 10 aos atendidos en el Centro de Salud de

44

Ascensin Huancavelica-2016.
El nivel de higiene dental es baja en nios de 5 a 10 aos
atendidos en el Centro de Salud de Ascensin Huancavelica2016.

2.5. DEFINICIN DE TRMINOS

Caries dental. La caries dental es la destruccin de los tejidos de

los dientes causada por la presencia de cidos producidos por
las bacterias de la placa depositada en las superficies dentales.
Este deterioro de los dientes est muy influenciado por el estilo
de vida, es decir influye lo que comemos, la forma cmo
cuidamos nuestros dientes (nuestros hbitos de higiene), la
presencia de flor en la sal y la pasta de dientes que utilizamos.
La

herencia

tambin

juega

un

papel

importante

en

la

susceptibilidad de los dientes a las caries (16).

Alimento. Un alimento es cualquier sustancia que toma o recibe
un ser vivo para su nutricin; es el componente esencial de la
vida desde el nacimiento hasta la muerte, porque proporciona
una mezcla compleja de sustancias qumicas que hace posible
que el cuerpo construya y mantenga sus rganos y le suministra

la energa para desarrollar sus actividades (20).

Consumo. El consumo es la accin por la cual los diversos
bienes y servicios son usados o aplicados a los fines a que estn
destinados, ya sea satisfaciendo las necesidades de los

individuos o sirviendo los propsitos de la produccin (21).

Higiene dental. Higiene bucal es aquella que involucra los
cuidados de la boca y los dientes, para prevencin de
enfermedades odontolgicas o estomacales (como caries,
gingivitis, sarro o halitosis), para lo cual se recomienda un
correcto cepillado de dientes, el uso habitual de hilo dental y
enjuague, as como visitas peridicas al odontlogo (22).

45

2.6. IDENTIFICACIN DE VARIABLES

a) Variable X:
Caries dental.
b) Variable Y:
Grupo de alimentos consumidos
c) Variable Z:
Higiene dental
2.7. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE X: Caries dental
DEFINICIN CONCEPTUAL: La caries dental es la destruccin de los tejidos de los dientes causada por la
presencia de cidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies dentales.
DEFINICIN OPERACIONAL: En la medicin de esta variable se considerara el nmero de dientes
cariados y dientes perdidos por este motivo, que presenta el nio, para este propsito se recurrir a las
historias clnicas del nio y estar basado en el diagnstico del odontlogo. Se debe considerar que en esta
etapa de vida (5 a 10 aos) presentan cambio de la denticin, por eso es necesario distinguir entre dientes
perdidos por caries y perdida de dientes fisiolgico.
DIMENSIN
INDICADOR
TEM
CATEGORIZACIN
El conteo de caries y diente 1. Presencia
o 1) Cuntos dientes Los nios de 5 a 10
perdidos por caries en una
ausencia
de
presentan caries y aos
presentan
20
variable de medicin directa
caries y dientes
cuantos dientes han dientes:
que
no
presenta
perdidos
por
sido perdidos por
Baja presencia de
dimensiones.
caries
caries?
caries = 0 a 5

dientes cariados y
.
perdidos por caries.

Regular presencia
de caries = 6 a 10
dientes cariados y
perdidos por caries.

Alto presencia de
caries = 11 a 15
dientes cariados y
perdidos por caries

Muy
alta
presencia
de
caries = 16 a 20
dientes cariados y
perdidos por caries.

VARIABLE Y: Grupo de alimentos consumidos

DEFINICIN CONCEPTUAL: Los alimentos suelen ser objeto de clasificacin muy distinto segn el criterio
aplicado. El inters por clasificarlos obedece a la necesidad de definir grupos con caractersticas
nutricionales similares para poder establecer equivalencias nutritivas entre los distintos alimentos de grupo.
DEFINICIN OPERACIONAL: Considerando que los alimentos es un factor para la aparicin de caries, en

46

eta investigacin se considerar el grupo de alimentos que consume el nio, para lo cual se utilizara un
registro donde se obtendr el nmero de raciones por el grupo de alimentos que consume el nio durante 7
das.
DIMENSIN
INDICADOR
TEM
CATEGORIZACIN
I.
Leche y derivados
1. Presencia
o 1)Cuntas raciones por Establecer en funcin a
ausencia en la
da consume de leche la frecuencia de raciones
dieta diaria del
y derivados?
por grupo alimentario
nio
que consume el nio,
II. Carnes
huevos
y 2. Presencia
o 2)Cuntas raciones por tener presente el grupo
pescados
ausencia en la
da
consume
de VI.
dieta diaria del
carnes
huevos
y
nio
pescados?
III. Patatas,
legumbres, 3. Presencia
o 3)Cuntas raciones por
frutos secos
ausencia en la
da
consume
de
dieta diaria del
patatas, legumbres,
nio
frutos secos?
IV. Verduras y hortalizas
4. Presencia
o 4)Cuntas raciones por
ausencia en la
da
consume
de
dieta diaria del
verduras y hortalizas?
nio
V. Frutas
5. Presencia
o 5)Cuntas raciones por
ausencia en la
da
consume
de
dieta diaria del
frutas?
nio
VI. Pan, pastas, cereales y 6. Presencia
o 6)Cuntas raciones por
azcares.
ausencia en la
da consume de pan,
dieta diaria del
pastos, cereales y
nio
azcares?
VII. Grasas,
aceites. 7. Presencia
o 7)Cuntas raciones por
mantequilla
ausencia en la
da
consume
de
dieta diaria del
grasas,
aceites.
nio
mantequilla?

VARIABLE Z: Higiene dental

DEFINICIN CONCEPTUAL: Conjunto de conocimientos y tcnicas que tienen como objetivo el control de
la flora microbiana asociada a los residuos orales.
DEFINICIN OPERACIONAL: En la medicin de eta variable se considerar la frecuencia por da que se
realiza el cepillado dental, e uso del hilo dental y el uso de dentfrico.
DIMENSIN
INDICADOR
TEM
CATEGORIZACIN
Cepillado dental
1. Frecuencia del 1)Cuntas veces por da Buena higiene dental =
cepillado
se cepilla los dientes?
3 cepillados por da + 3
dental.
veces de uso del hilo
Uso del hilo dental
2. Frecuencia del 2)Cuntas veces por da dental por da + 3 veces
de uso del dentfrico por
uso del hilo
usa el hilo dental?
da.
dental.
Uso de dentfrico
3. Frecuencia del 3)Cuntas veces por da Regular higiene dental
= Se esperar los
uso
del
usa el dentfrico?
resultados para realizar
dentfrico.
esta
categorizacin
(categorizacin
a
posteriori)
Mala higiene dental =
Se
esperar
los
resultados para realizar
esta
categorizacin
(categorizacin
a
posteriori).

2.8. MBITO DE ESTUDIO O DESCRIPCIN DEL REA DE ESTUDIO

Distrito de Ascensin
El Distrito de Ascensin es uno de los diecinueve distritos de la

47

Provincia de Huancavelica, ubicada en el Departamento de

Huancavelica, perteneciente a la Regin Huancavelica, Per.
Datos Generales:
NOMBRE DE LA INSTITUCIN: CENTRO DE SALUD DE
ASCENSIN

MICRO

RED

DE

SALUD

ASCENSIN

HUANCAVELICA
Ubicacin Direccin: Av. Tpac Amaru s/n Comunidad Campesina
de Pucarumi del Distrito de Ascensin de Huancavelica.
Caractersticas del Centro:

Historia del Centro de Salud Ascensin

En 1995 fue creado en el barrio de Ascensin como PUESTO
DE SALUD ubicado en San Juan Evangelista al inicio solo
funcionaba con un solo personal que era un tcnico en
Enfermera sin embargo de 6 aos con Resolucin Directoral
1517-97-DSRS HUANCAVELICA califican y re categorizaron
como CENTRO DE SALUD de acuerdo a las normas
establecidas, estuvo ubicado en el sector Asna Ccocha en el
cual funcionaba con: 1 medico, 1 obstetra, 1 odontlogo, 1
enfermero y 2 tcnicos en enfermera.
El 25 de noviembre de 2005 se trasladan al sector de Pucarumi
en el cual es recategorizada como MICRORED DE ASCENSION
en donde se incrementa ms profesionales y tcnicos en
enfermera, chofer, vigilantes, bilogo, qumico en farmacia y
personal de servicio de acuerdo a ello en cada recategorizacin
el estado proporcionaba equipos e implementos para dar una
buena atencin a la poblacin del distrito de Ascensin.
El Centro de Salud de Ascensin tiene un rea de extensin total
de 31145,35 m2 tiene los linderos y bidimensional siguientes:
Por el Este: Propiedad de la Comunidad con 50 ml
Por el Oeste: Propiedad de la Comunidad de con 50ml
Por el Norte: Av. Tpac Amaru con 60ml

48

Por el Sur: Propiedad. Familia Pea con 78.40ml

Infraestructura:
El Centro de Salud de Ascensin est construido de material
noble de 1 piso pero con proyeccin a ms el cimiento.
Esta construido adems segn los estndares exigidos por el
Ministerio de Salud y est compuesto actualmente con 25
ambientes y con 7 servicios higinicos en buen estado. Est
ubicada en una zona aislada. Y con cerco perimtrico de
material noble y con proyecto de mini hospital.

Recursos Humanos:
Actualmente cuenta con personal profesional, tcnico y de
servicio en un nmero de 47 entre profesionales, tcnicos y
artesanos.

49

CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
3.1. TIPO DE INVESTIGACIN
Bsico. La investigacin bsica est destinada a aportar un cuerpo
organizado

de

conocimientos

cientficos

no

produce

necesariamente resultados de utilidad prctica inmediata. Se

preocupa de recoger informacin de la realidad para enriquecer el
conocimiento terico cientfico, orientada al descubrimiento de
principios y leyes (23).
3.2. NIVEL DE INVESTIGACIN
Correlacional. Es medir el grado de relacin y la manera cmo
interactan dos o ms variables entre s. Estas relaciones se
establecen dentro de un mismo contexto, y a partir de los mismos
sujetos en la mayora de los casos. Este tipo de investigacin se
caracteriza porque primero se miden las variables y luego, mediante
pruebas de hiptesis correlacinales y la aplicacin de tcnicas
estadsticas, se estima la correlacin. Aunque la investigacin
correlacional no establece de forma directa relaciones causales,
puede aportar indicios sobre las posibles causas de un fenmeno
(24).
3.3. MTODO DE INVESTIGACIN
A. El mtodo deductivo
Parte de una premisa general, o universal, para sacar
conclusiones de un caso particular. Partiendo de enunciados
generales formula enunciados particulares (25).
B. Mtodo inductivo.
Procede de lo particular a lo universal. Consiste en analizar
casos particulares a partir de los cuales se derivan conclusiones

50

de carcter general. Su objetivo es descubrir generalizaciones y

teoras a partir de observaciones sistemticas de la realidad
(25).
C. Mtodo hipottico-deductivo.
El mtodo hipottico-deductivo parte de la observacin de casos
particulares para formular un problema y a travs de un proceso
inductivo remite a una teora. Despus, apoyndose en la teora,
formula unas hiptesis de un modo deductivo, que intentar
validar empricamente. Este ciclo inductivo-deductivo se conoce
como proceso hipottico-deductivo (25).
3.4. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
VARIABLE
Caries dental.
Grupo de alimentos
consumidos
Higiene dental

TCNICA
Observaci
n
Encuesta

INSTRUMENTO
Gua de anlisis
documental
Entrevista

Encuesta

Cuestionario

3.5. DISEO DE INVESTIGACIN

No experimental, transversal. No se manipula las variables y los
datos son recolectados en un solo momento (26).
Esquema:
OX
M

OY
OZ

Leyenda:
M = muestra de nios.
O = Observacin
X = Caries dental.
Y = Grupo de alimentos consumidos.

51

Z = Higiene dental.
3.6. POBLACIN MUESTRA Y MUESTREO
3.6.1.POBLACIN
30 nios, que representa el promedio mensual de nios que son
atendidos en el Centro de Salud Ascensin.
3.6.2.

MUESTRA

Poblacin = muestra.
3.6.3.

MUESTREO

Muestreo intencional. Se incluyen, en la muestra, todos los

elementos o casos disponibles, seleccionados, arbitrariamente,
hasta alcanzar el nmero fijado por el investigador (27).
Los nios que sern incluidos en la investigacin conforme vayan
llegando a la consulta de odontologa.
3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
Una vez que seleccionamos el diseo de investigacin apropiado y
la muestra adecuada de acuerdo con muestro problema de estudio e
hiptesis, la siguiente etapa consiste en recolectar los datos
pertinentes sobre las variables involucradas en la investigacin.
Recolectar los datos implica tres actividades estrechamente
vinculadas entre s:
a) Seleccionar un instrumento de medicin de los disponibles en el
estudio o desarrollar uno (el instrumento de recoleccin de los
datos). Este instrumento debe ser vlido y confiable, de lo
contrario no podemos basarnos en sus resultados.
b) Aplicar ese instrumento de medicin. Es decir, obtener las
observaciones y mediciones de las variables que son de inters
para nuestro estudio (medir variables).
c) Preparar las mediciones obtenidas para que puedan analizarse
correctamente (a esta actividad se le denomina codificacin de
los datos).

52

Una medida es desde el punto de vista emprico y se resume en que

el centro de atencin es la respuesta observable (sea una alternativa
de respuesta marcada en un cuestionario, una variable recogida va
observacin o una respuesta dada a un entrevistador). As los
registros

del

instrumento

de

medicin

representan

valores

observables de conceptos abstractos. Un instrumento de medicin

adecuado es aquel que registra datos observables que representan
verdaderamente los conceptos o variables que el investigador tiene
en mente.
En toda investigacin aplicamos un instrumento para medir las
variables de inters. Esa medicin es efectiva cuando el instrumento
de recoleccin de los datos realmente representa a las variables que
tenemos en mente.
3.8. TCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS
Para efectuar un procesamiento de datos se siguen los siguientes
pasos:

Obtener la informacin de la poblacin o muestra objeto de la

investigacin.
Definir las variables o los criterios para ordenar los datos

obtenidos del trabajo de campo.

Definir las herramientas estadsticas y el programa de cmputo

que va a utilizarse para el procesamiento de datos.

Introducir los datos en la computadora y activar el programa para

que procese la informacin.

Editar los resultados.

53

CAPTULO IV
ASPECTO ADMINISTRATIVO
4.1. RECURSOS HUMANOS
Para la realizacin del presente trabajo de investigacin se contar
con el siguiente equipo de trabajo:
POTENCIAL
HUMANO

FUNCIN

Investigadores
Principales
Asesor de
Investigacin

Responsable de la Investigacin

Especialista en
Anlisis
Estadstico

Orientacin en el proceso de la
elaboracin del proyecto e informe
de investigacin
Procesamiento y anlisis
estadsticos

N DE
PROFESIONALE
S
02

PERIODO DE TRABAJO

01

15 Meses

01

02 meses

15 Meses

4.2. RECURSOS MATERIALES Y SERVICIOS

Para la realizacin del presente trabajo se requerir de los siguientes
materiales:
N

1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1

Articulo/Insumo/Bien

Unidad de
Medida
Millar
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad

Cantidad

Corrector

Unidad

Borrador

Unidad

Tijera metlica

Unidad

Caja

Unidad

12

Papel Bond 80 gr A-4

Tableros acrlicos oficio
Lapiceros de tinta liquida
Lpices
Sobre manila A-4
Disco compacto grabable (CD-R)
Memoria USB KINGSTON 16 GB
Cmara fotogrfica
Plumn Resaltador color amarillo
Papel carbn

Clips
Folder manila A-4

6
3
12
12
25
24
1
1
6
12

54

5
1
6

Archivador de Lomo Ancho T/oficio

Unidad

Servicio

1
2
3
4
5

Fotocopiado
Impresiones
Empastado
Anillados
Redaccin y mecanografiado

Gastos de transporte

Movilidad Local

Servicios de Internet

9
10
11

Tarjetas Telefnicas servicio de telefona fija

Tarjetas Movistar y Claro; servicio de telefona
celular
Refrigerios

12

Alquiler de equipo multimedia y laptop

13

Imprevistos

Unidad de
Medida
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Servicio
Global
Servicio
Global
Servicio
Global
Servicio
Global
Unidad
Unidad

Cantida
d
2000
3000
8
12
1

Servicio
Global
Servicio
Global
10% del
monto total de
gastos

1
1
1
2
6

1
1

4.3. PRESUPUESTO
Especifica de Gasto

2.3.2.7.2 99
2.3.2.7.2.1
2.3.2.7.2.99
2.3.1.5.1.2
2.3 1.5.1.2
2.3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2

Descripcin

Servicios no personales
Investigadores principales
Asesor de Investigacin
Especialista en Anlisis
Estadstico
Materiales de Consumo
Papel Bond 80 gr A-4
Tableros acrlicos oficio
Lapiceros de tinta liquida
Lpices

N das/mes/
Unidad

Cantidad

Monto por
da / mes /
Costo
Unitario

Total SI.

Mes
Mes
Mes

700

700
700

Millar
Unidad
Unidad
Unidad

6
3
12
12

28
12
4
1

931,4
168
36
48
12

55

2.3.1.5.1.2
2.3.1.5.99.99
2.3.1.5.99.99
2.3.1.5.99.99
2 3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2
2 3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2

2.3.2.2.4.4
2.3.2.2.4.4
2.3.2.2.4.4
2.3.2.2.4.4
2.3.2.2.4.4
2.3.2.1.2.1
2.3.2.1.2.99

Paquete de Sobre manila

A-4
Disco compacto grabable
(CD-R)
Memoria
USB
KINGSTON 16 GB
Cmara fotogrfica
Plumn Resaltador color
amarillo
Papel carbn
Corrector
Borrador
Tijera metlica
Clips
Folder manila A-4
Archivador de Lomo
Ancho T/oficio
Otros
Servicios
de
Terceros
Fotocopiado
Impresiones
Empastado
Anillados
Redaccin
y
mecanografiado
Gastos de transporte
Movilidad Local

2.3.2.2.2.3

Servicios de Internet

2.3.2.2.2.2

Tarjetas
Telefnicas,
servicio de telefona fija
Tarjetas Movistar y Claro;
servicio
de
telefona
celular
Refrigerios

2.3.2.2.2.1
2.3.2.7.10.99
2.3.2.5.1.4
2.3.2.7.10.99

Alquiler
de
equipo
multimedia y laptop
Imprevistos

Unidad

25

0,30

7,5

Unidad

12

0,70

8,40

Unidad

80

80

Unidad
Unidad

1
6

500
2,5

500
15

Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Caja
Unidad
Unidad

12
6
6
1
1
12
4

0,10
2
0.5
18,5
1
0,40
4

1,20
12
3
18,5
1
4,80
16
2976

Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Servicio
Global
Servicio
Global
Servicio
Global
Servicio
Global
Unidad

2000
3000
8
12
1

0,10
0,10
25
6
500

200
300
200
36
500

200

200

150

150

250

250

20

50

Unidad

40

240

Servicio
Global
Servicio
Global
Servicio
Global

250

250

100

100

500

500

TOTAL GENERAL

10307,4

4.4. FINANCIAMIENTO
La investigacin ser financiado por los investigadores.
4.5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
N
o
0
1
0
2
0
3
0

ACTIVIDADES
Identificacin del problema
Elaboracin del proyecto
Presentacin del proyecto
Aprobacin del proyecto

2016
2017
M J J A S O N D E F M A M J J

56

4
0
5
0
5
0
6
0
7
0
8
0
9
1
0
1
1

Revisin
y
anlisis
informacin secundaria
Diseo de instrumentos

de

Aplicacin de instrumentos de
recopilacin de datos
Recopilacin de datos de
gabinete Procesamiento y
anlisis de resultados
Discusin,
anlisis
e
interpretacin de datos
Redaccin del informe final
Presentacin y evaluacin del
informe final
Sustentacin del informe final

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Laserna V. La dieta. Higiene dental personal diaria. Canad: Trafford
Publishing; 2008. p. 75, 6.
2. Molina-Frechero N, Durn-Merino D, Castaeda-Castaneira E,
Jurez-Lpez MLA. La caries y su relacin con la higiene oral en
preescolares

mexicanos.

Reporte

de

investigacin.

Mxico:

Universidad Autnoma Metropolitana, 2015.

3. Daz LA. Patrn de consumo de bebidas azucaradas en nios de
primaria que asisten a escuelas pblicas del municipio de Amatitln
Guatemala. enero - mayo 2015 [Tesis de titulacin]. Guatemala:
Universidad Rafael Landvar; 2015.
4. Clemente C. Prevalencia de caries de infancia temprana segn el
mtodo ICDAS II y su relacin con los factores de riesgo asociados
en infantes de 6 a 36 meses [Tesis de titulacin]. Per: Universidad
Nacional Mayor de San Marcos; 2015.
5. Organizacin Mundial de la Salud. Salud Bucodental [En lnea].

57

Organizacin Mundial de la Salud; 2007 [cited 2015 14 de julio].

Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/es/.
6. abc.com.py. Prevalencia de caries es del 98% [En lnea]. Paraguay:
abc.com.py; 2014 [cited 2015 10 de agosto]. Available from:
http://www.abc.com.py/nacionales/prevalencia-de-caries-es-del-981275339.html.
7. eltiempo.com. Ms de la mitad de los colombianos tiene caries [En
linea]. Colombia2015 [cited 2015 25 de setiembre]. Available from:
http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/odontologia-mas-de-lamitad-de-los-colombianos-tienen-caries/14968923.
8. eldentistamoderno.com. Se pblica en Espaa la primera Gua de
prctica clnica para la prevencin y el tratamiento no invasivo de la
caries dental [En lnea]. Espaa: eldentistamoderno.com; 2015 [cited
2015

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setiembre].

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http://www.eldentistamoderno.com/2015/04/se-publica-en-espana-laprimera-guia-de-practica-clinica-para-la-prevencion-y-el-tratamientono-invasivo-de-la-caries-dental/.
9. Comunicadores del Risaralda S.A. 48% de los nios en Risaralda
tienen prevalencia a la caries [En lnea]. Colombia: latarde.com; 2015
[cited

2015

10

de

octubre].

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from:

http://www.latarde.com/noticias/risaralda/153168-48-de-los-ninos-enrisaralda-tienen-prevalencia-a-la-caries.
10. Velasco RM. El consumo de azcar en Mxico y la nueva directriz de
la OMS para su reduccin global [En lnea]. Mxico: Instituto Nacinal
de Salud Pblica Mxico; 2015 [cited 2015 18 de octubre]. Available
from:

http://www.insp.mx/epppo/blog/3609-consumo-azucar-mexico-

nueva-directriz-oms.html.
11. saludpanama.com. Problemas de salud asociados a la caries dental
[En lnea]. Panama: saludpanama.com; 2012 [cited 2015 20 de julio].
Available

from:

http://www.saludpanama.com/problemas-de-salud-

asociados-a-la-caries-dental.

58

12. Raile M, Marriner A. El modelo de conservacin. Modelos y teoras en

enfermera. Espaa: Elsevier Espaa; 2011. p. 225-55.
13. Garca C, Gonzlez A. Salud bucodental en la infancia y adolescencia.
Tratado de pediatra social. Espaa: Ediciones Daz de Santos; 2000.
p. 425-7.
14. Langlais R, Miller C, Nield-Gehrig J. Caries dental. Atlas a color de
enfermedades bucales. Estados Unidos de Norteamrica: Editorial El
Manual Moderno; 2011. p. 63-7.
15. Vzquez C, De Cos AI, Lpez C. Los grupos de alimentos.
Alimentacin y nutricin: manual terico-prctico. 2da ed. Espaa:
Ediciones Daz de Santos; 2005. p. 64, 5.
16. Barrancos J, Barrancos P. El factor sustrato.

Operatoria dental:

integracin clnica. 4ta ed. Argentina: Editorial Mdica Panamericana;

2006. p. 303, 4.
17. Cobo JM. Nutricin en salud dental. Manual del tcnico superior en
higiene bucodental. Espaa: MAD-Eduforma; 2005. p. 135-8.
18. Cobo JM. Higiene bucodental e interdental.

Manual del tecnico

superior en higiene bucodental: MAD-Eduforma; 2005. p. 183-205.

19. De Silva RM. Higiene bucodental. Diplomado en enfermera. Espaa:
Editorial MAD S.L.; 2004. p. 638-40.
20. Orozco D. Definicin de Alimento [En lnea]. conceptodefinicion.de;
2014

[cited

2015

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ocubre].

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http://conceptodefinicion.de/alimento/.
21. gestiopolis.com. Qu es consumo? [En lnea]. gestiopolis.com; 2015
[cited

2015

de

octubre].

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from:

http://www.gestiopolis.com/que-es-consumo/.
22. significados.com. Significado de Higiene [En lnea]. significados.com;
2015

[cited

2015

de

octubre].

Available

from:

http://www.significados.com/higiene/.
23. Calderon JP, Alzamora LA. Tipos de invetigacin. Metodologa de la
investigacin cientfica en postgrado. Per: Safe Crative; 2010. p. 44,

59

5.
24. Aquiahuatl EC. Investigacin correlacional.

Metodologa de la

investigacin interdisciplinaria. Mxico: Editorial Ink; 2015. p. 64, .

25. Martnez C, Galn A. La investigacin segn el proceso formal:
deductivo, inductivo, hipotetico-deductivo. Tcnicas e instrumentos de
recogida y anlisis de datos: Editorial UNED; 2014. p. 36, 7.
26. Nieto S, Rodrguez MJ. Tipos de diseo segn metodologa.
Investigacin y evaluacin educativa en la sociedad del conocimiento.
Espaa: Universidad de Salamanca; 2010. p. 119, 20.
27. Artiles L, Otero J, Barrios I. Metodologa de la Investigacin para
Ciencias de la Salud Cuba: Ecimed; 2008. 355 p.

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
Camps D. Redaccin de artculos cientficos en ciencias de la salud.
Espaa: IMEDPUB; 2011. 82 p.
Icart T, Pulpn A. Cmo elaborar y presentar un proyecto de investigacin,
una tesina y una tesis. Espaa: Edicions Universitat Barcelona;
2012. 254 p

60

ANEXOS

ANEXO N 01
MATRIZ DE CONSISTENCIA
RELACIN ENTRE CARIES DENTAL, GRUPO DE ALIMENTOS CONSUMIDOS E HIGIENE DENTAL EN NIOS DE 5 A 10 AOS ATENDIDOS
EN EL CENTRO DE SALUD DE ASCENSIN HUANCAVELICA-2016
FORMULACIN DEL
PROBLEMA
PREGUNTA GENERAL
Cul es la relacin entre caries
dental, grupo de alimentos
consumidos e higiene dental en
nios de 5 a 10 aos atendidos en
el Centro de Salud de Ascensin
Huancavelica-2016?

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar la relacin entre
caries
dental,
grupo
de
alimentos consumidos e higiene
dental en nios de 5 a 10 aos
atendidos en el Centro de Salud
de Ascensin Huancavelica2016.

HIPTESIS
HIPTESIS GENERAL
La relacin es significativa
entre caries dental, grupo de
alimentos
consumidos
e
higiene dental en nios de 5 a
10 aos atendidos en el Centro
de
Salud
de
Ascensin
Huancavelica-2016.

PREGUNTAS ESPECFICAS
HIPTESIS ESPECIFICAS
Cul es la frecuencia de caries OBJETIVOS ESPECFICOS
dental en nios de 5 a 10 Establecer la frecuencia de Existe una muy alta frecuencia
aos atendidos en el Centro
caries dental en nios de 5 a
de caries dental en nios
de Salud de Ascensin
10 aos atendidos en el
de 5 a 10 aos atendidos
Huancavelica-2016?
Centro
de
Salud
de
en el Centro de Salud de
Ascensin
HuancavelicaAscensin HuancavelicaCul es el grupo de alimentos
2016.
2016.
que con mayor frecuencia
consumen los nios de 5 a 10 Identificar el grupo de alimentos El grupo VI constituido por el
aos atendidos en el Centro
que con mayor frecuencia
pan, pastas, cereales y
de Salud de Ascensin
consumen los nios de 5 a
azucares son los alimentos
Huancavelica-2016?
10 aos atendidos en el
que con mayor frecuencia
Centro
de
Salud
de
consumen los nios de 5 a
Cul es el nivel de higiene dental
Ascensin
Huancavelica10 aos atendidos en el
en nios de 5 a 10 aos
2016.
Centro
de
Salud
de
atendidos en el Centro de
Ascensin HuancavelicaSalud
de
Ascensin Evaluar el nivel de higiene dental
2016.
Huancavelica-2016?
en nios de 5 a 10 aos
atendidos en el Centro de El nivel de higiene dental es
Salud
de
Ascensin
baja en nios de 5 a 10
Huancavelica-2016.
aos atendidos en el
Centro
de
Salud
de

VARIABLES
a)

b)

c)

Variable X:
Caries dental.
Variable Y:
Grupo de
alimentos
consumidos
Variable Z:
Higiene
dental.

METODOLOGA
TIPO DE INVESTIGACIN:
Bsica.
NIVEL DE INVESTIGACIN:
Correlacional.
MTODO DE INVESTIGACIN:
Deductivo, inductivo e hipotestico-deductivo.
TCNICAS
E
INSTRUMENTOS
DE
RECOLECCIN DE DATOS:
VARIABLE
Caries dental.
Grupo de
alimentos
consumidos
Higiene
dental

TCNICA
Observaci
n
Encuesta

INSTRUMENTO
Anlisis
documental
Cuestionario

Encuesta

Cuestionario

DISEO DE INVESTIGACIN:
No experimental, transversal.

M = muestra de nios.

Ascensin
2016..

Huancavelica-

O = Observacin
X = Caries dental.
Y = Grupo de alimentos consumidos.
Z = Higiene dental..
POBLACIN, MUESTRA Y MUESTREO:
Poblacin: 30 nios.
Muestra = poblacin.
Muestreo: Muestreo intensional.
TCNICA DE PROCESAMIENTO Y
ANLISIS DE DATOS
Codificacin.
Tabulacin.
Anlisis e interpretacin de datos.

ANEXO 02
UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
GUA DE ANLISIS DOCUMENTAL
INDICACIONES: Revise la historia clnica y determine el nmero de caries y el nmero de
dientes perdidos por caries presentados en el ltimo ao.
FECHA:
EDAD DEL NIO:.
SEXO DEL NIO:
1) Cuntos dientes presentan caries?
..
2) Cuantos dientes han sido perdidos por caries?
..
ENTREVISTA HIGIENE DENTAL
1) Cuntas veces por da se cepilla los dientes el nio?
..
2) Cuntas veces por da usa el hilo dental el nio?
.
3) Cuntas veces por da usa el dentfrico el nio?

ENTREVISTA GRUPO DE ALIMENTOS CONSUMIDOS

INDICACIONES: Entreviste a la madre de familia sobre la alimentacin que tuvo en nio durante el da, realice esto durante 7 das.
DIMENSIN
Leche y derivados
Carnes huevos y
pescados
III. Patatas,
legumbres, frutos
secos
IV. Verduras
y
hortalizas
V. Frutas
VI. Pan,
pastas,
cereales
y
azcares.
VII. Grasas, aceites.
mantequilla
I.
II.

DA 1

DA 2

DA 3

DA 4

DA 5

DA 6

DA 7