O trabalho das equipes da sade famlia: um olhar

sobre as dimenses organizativa do processo

produtivo, poltico-ideolgica e econmica em Juiz de
Fora1

The work of the family health team: a view on the organizational dimensions of
the productive, political, ideological and economical process in Juiz de Fora

Denise Barbosa de Castro FriedrichI; Clia Regina PierantoniII

I

Doutora em Sade Coletiva pelo IMS-UERJ; professora adjunta na Faculdade de

Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora, Minas Gerais. Endereo
eletrnico: denisebcf@yahoo.com.br
II
Doutora em Sade Coletiva pelo IMS-UERJ; professora adjunta no Departamento
de Planejamento e Administrao em Sade do IMS-UERJ; diretora do
Departamento de Gesto da Educao na Sade do Ministrio da Sade. Endereo
eletrnico: pieranto@infolink.com.br

RESUMO
Trata-se de um estudo de caso, com o objetivo de analisar o trabalho das equipes
de sade da famlia. Foram realizadas entrevistas e observao direta das equipes.
A organizao do processo produtivo se caracteriza por intensa diviso de trabalho.
A demanda do usurio e assistncia sade so os temas dessa dimenso. A
dimenso poltico-ideolgica permeada de prticas de poder diversas, e temas
como modelo assistencial, modelo gerencial e a informao entre equipes e
gestores emergiram de forma a explicitar tal dimenso. J a dimenso econmica
se caracteriza por vnculos e remuneraes diferenciadas para trabalhadores que
compartilham o mesmo grau de responsabilidade. As falas nessa dimenso
destacaram os temas: modalidades de vnculos, remunerao diferenciada e
direitos sociais. Acredita-se que essas constataes podem possibilitar o incremento
de aes mais resolutivas pelos trabalhadores, pelos gestores e pelo controle social
na ateno bsica de sade do municpio.
Palavras-chave: Sade Pblica; Programa de Sade da Famlia;
trabalho/economia; trabalhadores; condies de trabalho.

ABSTRACT

This case study aims to analyze the work of the family health staff. Some
interviews and direct observations were carried out within the teams. The
organization of the productive process is related to an large division of tasks. The
user's demands and health care are themes which guide this dimension. The
political and ideological dimension is made of several power practices, and themes
related to the assistance model, managerial model and exchange of information
between teams support this dimension. The economical dimension, on its turn, is
formed by different links and salaries to workers who share the same degree of
responsibility. Within this dimension, the main themes were the categories of links,
different salaries and social rights. This information can help improve more efficient
actions, implemented by managers as well as by the social control on the primary
attention within the municipal health system.
Key words: Public Health; Family Health Program; work/economics; workers;
working conditions.

Introduo

Uma das alternativas do Sistema nico de Sade (SUS) atualmente utilizadas para
minimizar os impactos negativos do modelo curativo de assistncia sade,
realizado atravs do trabalho parcelado, o trabalho desenvolvido na ateno
bsica pelas equipes de Sade da Famlia.
Por acreditar que o Programa de Sade da Famlia (PSF) um dos caminhos que
podem reorganizar de fato e contribuir para o SUS se efetivar nos municpios
brasileiros, procurou-se desenvolver um estudo sobre o trabalho das equipes de
Sade da Famlia, a partir da seguinte questo norteadora: de que maneira se
organiza o trabalho nas equipes de Sade da Famlia?
O questionamento orientou a busca de fenmenos intrnsecos ao trabalho das
equipes de Sade da Famlia do municpio de Juiz de Fora, de forma a proporcionar
uma reflexo sobre o processo que as envolve. Isso justificado pela necessidade
de evidenciar novos caminhos para que trabalhadores e instituies dos municpios
de mdio porte conquistem maior resolubilidade na ateno bsica. Nessa
perspectiva, este estudo tem como objetivo analisar o trabalho das equipes de
Sade da Famlia no municpio de Juiz de Fora, na dimenso organizativa do
processo produtivo, na dimenso poltico-ideolgica e na dimenso econmica.
Para tanto, partindo do proposto por Santana (2001), estudou-se o trabalho das
equipes de Sade da Famlia:
na dimenso organizativa do processo produtivo, em que as relaes de trabalho
se estabelecem, indispensavelmente, entre os diversos atores que interagem no
processo produtivo;
na dimenso poltico-ideolgica, em que as relaes de trabalho se configuram
nas relaes de poder e espao de gerao de conflitos;
na dimenso econmica, isto , na qual as relaes de trabalho se configuram na
permuta entre a capacidade de trabalho por remunerao.

Metodologia

Com uma abordagem qualitativa, foi realizado estudo de caso (YIN, 2003) para
apreender o trabalho das equipes de Sade da Famlia. Foram utilizadas, como
fonte de evidncias, a observao direta do trabalho das equipes e as entrevistas
individuais.
No perodo de realizao da pesquisa, a estratgia de Sade da Famlia em Juiz de
Fora possua 80 equipes credenciadas no Ministrio da Sade (MS) e cobria 42% do
municpio. Atualmente o municpio conta, segundo o Ministrio da Sade, com uma
cobertura de 48,7% do PSF, possuindo 82 equipes e dois Programas de Agentes
Comunitrios de Sade (BRASIL, 2005).
Foram realizadas 90 horas de observao direta do trabalho das equipes. As
entrevistas com os componentes das equipes e gestores foram a fonte de
evidncias mais rica na conduo deste estudo, seguindo um protocolo previamente
elaborado e testado, atravs de entrevistas-piloto que ocorreram em novembro de
2003. Um mdico, um enfermeiro, um agente comunitrio e um auxiliar de
enfermagem de uma equipe foram entrevistados e, a partir de suas falas, foi
possvel reorganizar o instrumento utilizado. Vale destacar que essa equipe fez
parte da investigao somente para testagem e adequao do instrumento de
coleta de evidncias.
As demais entrevistas foram realizadas de fevereiro de 2004 a maio de 2004,
orientadas pelo instrumento que constou de identificao do entrevistado e de trs
questes, a saber: 1) descreva como se estabelece a diviso de trabalho entre os
componentes de sua equipe; 2) identifique as divergncias ou convergncias de
interesses do trabalho de sua equipe e entre sua equipe e os dirigentes; 3)
descreva a remunerao e vnculos de trabalho dos componentes das equipes de
Sade da Famlia.
Algumas perguntas complementares foram inseridas quando necessrio. As 49
entrevistas tiveram durao de 20 a 60 minutos, foram gravadas e depois
transcritas pela pesquisadora. Do total de entrevistados, 39 eram do sexo feminino
e 10 do sexo masculino. Optou-se por iniciar as entrevistas com os profissionais
que compem o quadro de coordenao das equipes em nvel central (gestores).
Foram entrevistados seis trabalhadores, quatro mdicos, um dentista e um
engenheiro.
Os componentes das equipes de Sade da Famlia lotados nas UBS foram
entrevistados posteriormente. Seis equipes foram entrevistadas e, no tempo em
que ocorreram reincidncias das informaes (MINAYO, 1994), ou seja, quando no
surgiram evidncias novas, o que ocorreu na trigsima nona entrevista, estendeuse a coleta a mais duas equipes. Nas falas dessas equipes no houve novas
evidncias, o que permitiu encerrar o processo.

Resultados e discusso

Dimenso organizativa do processo produtivo

Nesta dimenso emergiram dois temas: a demanda do usurio e a assistncia
sade.
A demanda do usurio

Para o Ministrio da Sade (BRASIL, 2002), a estratgia de Sade da Famlia

organiza e diminui a demanda espontnea, medida que os problemas de sade
coletivos vo sendo identificados e uma abordagem coletiva colocada em prtica.
Ao contrrio do que se espera da estratgia de Sade da Famlia, as respectivas
unidades, no municpio de Juiz de Fora, ainda esto abarrotadas de demanda
espontnea. A fala de um dos entrevistados expressa que a demanda espontnea
uma realidade no municpio (sic): "a populao grande demais e a gente
realmente no consegue fazer sade da famlia, a gente atende uma mdia de 100
pessoas em uma manh aqui na unidade, isso todo dia, de segunda a sexta"
(enfermeira 7).
A demanda espontnea do usurio tambm se mostrou indutora das atividades
realizadas pela equipe:
O usurio chega e ele tem uma demanda pessoal em relao sade ou mesmo de
sua famlia e a vai ser tomada uma deciso com relao, questo, qual atividade
que vai se fazer, se vai ser feita uma consulta, se vai ser feita uma visita, um
encaminhamento esse tipo de coisa (mdico 4).
Segundo Nogueira (1997, p. 182):
a assistncia em sade , entre outras coisas, um processo de intensa relao
entre quem presta e quem consome o servio. Mais tipicamente que em outros
setores da economia de servio, vamos encontrar a o fato peculiar de que o
usurio um fornecedor de valores de uso substantivos de tal modo que ele um
co-partcipe do processo de trabalho.
Nesse sentido, acredita-se que, apesar de ser um dos objetivos do PSF organizar a
demanda, em Juiz de Fora isso se destaca como problema. O servio do PSF no
municpio ainda no deu conta de salientar para a populao usuria a dinmica da
prestao desse servio. Pode-se inferir que tal fato ocorra porque o municpio j
possua um servio de sade estruturado, anterior implantao do PSF, que
atendia em parte s necessidades de cura da populao. As aes preestabelecidas
do PSF (ateno ao diabtico, hipertenso, pr-natal, entre outras) acabam por inibir
outras aes da estratgia, como o levantamento de problemas de sade prprios
da localidade, pelos usurios e pelos trabalhadores. Corroborando Vasconcellos
(1999), pode-se afirmar que o desafio do PSF mostrar sua capacidade de
integrao com servios locais de sade bem estruturados, redefinindo
qualitativamente seu modelo de atuao. Torna-se um desafio para o municpio
organizar a demanda e redefinir o modelo de ateno, que necessrio para dar
maior resolubilidade aos problemas de sade de sua populao.
A assistncia sade
Pode-se verificar que as atividades assistenciais realizadas pelos trabalhadores de
sade seguem prioritariamente o estabelecido pelo MS e pela NOAS (BRASIL,
2001). As atividades assistenciais do agente comunitrio so visitas s famlias
cadastradas, mobilizao da comunidade (para que a mesma procure resolver seus
problemas de sade com a equipe de Sade da Famlia), orientaes quanto a
medicaes, identificao de indivduos e/ou famlias que necessitem de
atendimento domiciliar e grupos educativos: "Os ACS, eles fazem a visita domiciliar
com a busca ativa de gestantes, da me que est amamentando, da criana
desnutrida, dos hipertensos, dos diabticos, n? Eles fazem isso e a gente procura
atender dentro da proposta de Sade da Famlia" (assistente social 1).

Os mdicos realizam, na maioria das vezes, consultas de demanda, consulta de

grupos de hipertensos e diabticos, consultas de pr-natal, preventivos,
puericultura, visita domiciliar, como se v a seguir (sic): "Os mdicos do programa
de Sade da Famlia fazem um trabalho de preveno atravs de grupos de
hipertensos, puericultura, pr-natal e o trabalho com os desnutridos" (auxiliar de
enfermagem 1).
As atividades assistenciais realizadas pelas enfermeiras so atividades de demanda
programada - isto , agendadas previamente, como pr-natal de baixo risco,
preventivo, visita domiciliar, acolhimento, grupos educativos - alm das atividades
burocrticas e administrativas, como o preenchimento de formulrios e a
superviso de auxiliares e agentes comunitrios, como pode ser confirmado no
enunciado (sic): "A enfermeira da nossa rea faz grupos de direitos reprodutivos,
grupo de climatrio, gestantes, atendimento no acolhimento, algumas receitas ela
pode passar" (ACS 4).
As atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem nas equipes de Sade da
Famlia so assim retratadas (sic): "O auxiliar faz coleta de material, visita
domiciliar, injeo, nebulizao, curativo, n? Faz a coleta de sangue, anotam
tambm agendamento de consulta, agendamento de exames, essas coisas"
(assistente social 2).
Embora o trabalho das equipes tenha como pressuposto produzir sade e nessa
concepo de produo de sade esteja atrelado necessidade de um trabalho que
compartilhe saberes e prticas (CAMPOS, 1997) - respeitando as especificidades,
logicamente - os auxiliares de enfermagem, em suas atividades, continuam
reiterando o modelo de ateno curativo.
As assistentes sociais so vinculadas a uma equipe, mas prestam assistncia
sade nas comunidades da rea de abrangncia de, no mnimo, trs equipes. Elas
realizam grupos educativos, atendimentos individuais, cadastram usurios para o
programa de sade mental, fazem visita domiciliar, acolhimento e participam das
reunies dos conselhos locais de sade.
A fala a seguir demonstra algumas das atividades realizadas pelas assistentes
sociais junto s equipes de Sade da Famlia em Juiz de Fora (sic): "A assistente
social faz o encaminhamento para sade mental, essas pessoas passam pela
assistente social aqui. Ela tem outro trabalho, que com as crianas desnutridas,
ela encaminha as crianas de alto risco l para baixo" (ACS 3).
Os dentistas, no momento da investigao, ainda no integravam as equipes de
Sade da Famlia, mas j se delineavam algumas aes conjuntas com os demais
trabalhadores. Por exemplo, o atendimento odontolgico planejado para as reas
de abrangncia do PSF e o contato dos usurios atravs dos ACS. O enunciado a
seguir evidencia tal situao (sic):
O dentista entrou agora no programa, ele tem feito algumas atividades da
comunidade junto com o agente comunitrio, ele faz uma palestra educativa e
depois ele seleciona aquelas famlias que participaro de algum tratamento e
parece que a dentista responsvel da nossa rea vai fazer um grupo de idosos
(enfermeira 5).
Enfim, a dimenso organizativa do processo produtivo das equipes de Sade da
Famlia se caracteriza pela realizao de inmeras atividades e pela intensa diviso
de trabalho. As equipes prestam assistncia por meio das atividades propostas pelo

programa. Tais atividades j existiam anteriormente em programas distintos do

Ministrio da Sade e agora foram condensadas na estratgia de Sade da Famlia.
O processo produtivo organizado de forma parcelada, fragmentada e isolada. Os
trabalhadores se colocam disponveis para atuar em conjunto, demonstram
interesse pelo que fazem, mas a demanda da comunidade pela assistncia de
sade tradicional intensa e forte. Eles se encontram em um espao de conflito,
onde h contradio entre o que proposto pelo PSF e a vontade dos usurios. Isso
implica muitas vezes a total absoro dos trabalhadores em atividades de carter
imediato e pouco resolutivo. Pode-se inferir que esse fato resulta tambm da
ausncia de polticas programticas efetivas, de acordo com a realidade das reas
de abrangncia de cada equipe, porque as aes so preestabelecidas e idnticas
na maioria das equipes estudadas.
Dimenso poltico-ideolgica
Os temas que emergiram foram: modelo assistencial, modelo gerencial e
informao em sade.
Modelo assistencial
Pode-se identificar que o modelo proposto pelo PSF no o modelo assistencial
hegemnico. O modelo curativo, aquele que se organiza atravs da demanda
espontnea, o predominante no municpio.
Em Juiz de Fora, apesar de a estratgia Sade da Famlia ser uma tentativa de
inverso do modelo de assistncia vigente, no se consegue superar o modelo de
assistncia sustentado na ateno livre demanda; ele curativo, individual,
oneroso e pouco resolutivo frente aos reais problemas de sade da populao.
Observou-se que as divergncias de interesses entre trabalhadores e dirigentes
nascem da contradio do que proposto como modelo de assistncia sade e do
que realmente se estabelece na realidade das unidades bsicas do municpio.
Os trabalhadores de sade entrevistados deixam claro, atravs de suas falas, qual
o modelo de assistncia predominante no Municpio (sic):
a gente est fazendo mais sade curativa do que preventiva. Voc agrada a
populao quando voc d algo em troca, quando voc tem medicao. Ningum
vai querer vir ao grupo se s tem que vir aferir a presso, isso eles no querem.
Eles querem sempre que tenha o remdio (enfermeira 6).
Modelo gerencial
Observou-se que congrega aes de vrios trabalhadores. um trabalho atrelado
s orientaes do Ministrio da Sade. Tem pouca autonomia e centralizado, o
que impede um trabalho mais criativo e resolutivo pelas equipes do PSF.
Ns temos um bom relacionamento com a gerncia, mas na hora de implementar
aquilo que a gente chega em uma concordncia, a gente no consegue colocar para
frente por causa do problema poltico, porque a questo que a gente sempre
esbarra o chefe do chefe do chefe e eu acho e o meu colega tambm fala muita
gente pra mandar remar e um remador s [sic] (mdico 6).
Este modelo baseado na Administrao Clssica, pois, como diz Campos (1997, p.
231), ele impe "um acmulo das equipes com normas administrativas e

padronizaes tcnicas. [...] a gerncia controla e regulamenta toda e qualquer

possibilidade imaginvel de trabalho". Retira a autonomia dos trabalhadores das
equipes que se encontram no ncleo operacional da organizao (MINTZBERG,
1995).
Informao em sade
A informao necessria para qualquer deciso que tomemos em nossa vida
cotidiana. No trabalho em sade, a informao se torna imprescindvel na tomada
de decises acertadas para melhorar o nvel de sade de determinada populao. A
fala a seguir demonstra que o trabalho das equipes de Sade da Famlia
paradoxalmente se desenvolve alijado de informaes sobre os resultados gerais de
seu prprio trabalho (sic):
Eu fiz uma solicitao de atendimento ao rapaz responsvel pela informao, l
embaixo e ele falou: Eu vou copiar para voc e vou mandar pelo malote. Quando
ele foi tirar os resultados na impressora, ele me ligou e disse que o responsvel
falou que no era para mandar, porque vai ser feito um mapa e depois vai ser
discutido pessoalmente com as equipes e eu estou esperando isso tem seis meses
(mdico 3).
Pode-se inferir que a priorizao da ateno bsica para inverso do modelo
assistencial no caminha sem mudanas efetivas na prtica. Alm disso, a
coordenao e superviso do trabalho das equipes de Sade da Famlia em Juiz de
Fora reiteram o modelo da administrao cientfica (DIAS, 1999) porque a mesma
acontece de forma hierrquica entre os gestores e trabalhadores das equipes, as
relaes de poder ficam estabelecidas em cascata entre os gestores, trabalhadores
de nvel superior e os trabalhadores de nvel mdio. E mais: a disseminao de
informaes no PSF em Juiz de Fora est em processo; percebeu-se que as
informaes so produzidas e existem concretamente. Entretanto, no so
divulgadas e isso justificado, pelos gestores, com a ausncia de aparatos
tecnolgicos e inovaes administrativas que ainda esto em projeto.
Dimenso econmica
Destacaram-se trs temas: modalidades de vnculos, remunerao diferenciada e
direitos sociais.
Modalidades de vnculos
Observou-se que os vnculos existentes se enquadram no regime celetista, pela
Associao Municipal de Apoio Comunitrio (AMAC), e de estatutrio, com a
Prefeitura de Juiz de Fora. Alm desses h, entre os componentes das equipes de
Sade da Famlia, trabalhadores que foram municipalizados e cujo vnculo de
origem com a Secretaria Estadual de Sade de Minas Gerais, como se verifica no
enunciado a seguir (sic): "Meu vnculo inicial era do Estado, eu era estatutria, meu
vnculo com o Estado. Quando eu vim para Juiz de Fora eu j vim municipalizada
[...] e a teve uma chamada que iria iniciar o programa" (gestor 2).
Foram observadas evidncias de que alguns trabalhadores, devido remunerao,
tendiam a buscar outras fontes de renda. Assim, eles trabalhavam nas equipes de
Sade da Famlia durante o dia e faziam plantes noturnos, tanto em organizaes
privadas como em outros setores do servio de sade do municpio. Isso demonstra
que o vnculo com a Sade da Famlia no de dedicao exclusiva. O municpio
utiliza sua fora de trabalho de forma produtivista. Entende-se por produtivista uma
fora de trabalho voltada para a produo de procedimentos em sade (de forma

que estes possam ser contabilizados e garantam repasse financeiro para o

municpio), uma vez que permite que os trabalhadores das equipes de Sade da
Famlia exeram atividades em outro setor.
Segundo Roza e Rodrigues (2003, p. 72), no PSF "o gestor tem vrias formas de
contratao previstas em lei, podendo, dependendo de sua necessidade, optar pelo
tipo de contratao que oferea melhor custo-beneficio". Entretanto,
o gestor que tem responsabilidade tanto com o social quanto com o bem pblico
conseguir administrar as finanas a partir de decises de como contratar seus
recursos humanos, no perdendo de vista a importncia de se adotar polticas de
proteo do trabalho, evitando a precarizao do vnculo (ROZA; RODRIGUES,
2003, p. 72).
Nesse sentido, o municpio, atravs de seu gestor, deve utilizar melhor o recurso
pblico, valorizar seus recursos humanos e considerar o desenvolvimento de aes
nessa rea como investimento.
Remunerao diferenciada
Comentar sobre a remunerao da equipe, naquele momento, foi um tanto
complicado para os trabalhadores. Alguns no se colocaram muito vontade para
falar de outras categorias, devido s disparidades salariais entre os integrantes das
equipes, como fica claro no depoimento a seguir (sic):
A remunerao pssima, pssima, pssima, ainda mais com esse plano agora. A
do mdico quatro mil e poucos reais para quem est entrando agora, e a gente
vai aposentar a gente de carreira na prefeitura na letra no sei quanto, com trs
mil e poucos reais (assistente social 2).
As diferenas salariais ocasionam conflitos entre as categorias que pertencem
Sade da Famlia, criando obstculos para o desenvolvimento adequado do
trabalho. Isso ocorre porque o setor sade, seja ele pblico ou privado, integra o
setor de servios e profundamente influenciado pelas leis do mercado - ou seja,
pela lgica de acumulao de capital e pelo desenvolvimento tecnolgico, sobretudo
da indstria farmacutica e dos meios de diagnstico (LEOPARDI, 1999). Essa
dinmica fortalece o modelo de ateno cuja concepo a produo da cura,
destacando, inclusive pela remunerao, o elemento central desse modelo, o qual
detm o saber especfico necessrio para seu desenvolvimento.
Direitos sociais
A Constituio Federal de 1988 (BRASIL, 1988), em seu Captulo II, Art. 7, prev
direitos sociais aos trabalhadores que se inserem formalmente no mercado de
trabalho, como frias, aposentadoria, dcimo-terceiro salrio, licenas diversas,
entre outros benefcios.
Os trabalhadores das equipes de Sade da Famlia do municpio de Juiz de Fora,
sejam eles celetistas ou estatutrios, possuem garantidos legalmente os direitos
sociais necessrios ao exerccio da cidadania e condio digna de trabalho. Esses
mesmos trabalhadores, ao serem questionados com relao aos direitos conferidos
por seu contrato de trabalho, demonstraram desconhecer quais seriam tais direitos.
Pode-se inferir certa alienao dos mesmos quanto a seus direitos, enquanto
trabalhadores.

O enunciado a seguir ratifica tal anlise (sic):

E, a danou, eu no sei, danou, com relao s licenas que tenho direito, mais o
qu? Esse direito licena para acompanhar pessoa da famlia, direito folga se eu
participo de algum evento fora do horrio de trabalho, folga de vacina, que eu
tenho direito, n? A gente no tem na realidade muito daquela preocupao, s
quando a gente se depara com alguma situao que a gente se pergunta: "A
gente tem direito a qu?" (enfermeira 1).
Na atualidade, os direitos sociais se encontram ameaados, pois eles so
responsabilizados pela reduo de investimentos na economia e vistos como
obstculos para o crescimento e desenvolvimento econmico dos pases. A garantia
desses direitos passa pelo cumprimento de leis que organizam as relaes de
trabalho. Concepes poltico-ideolgicas defendem que, para as empresas, est
cada vez mais difcil cumprir tais leis. Isso se deve ao alto custo dos encargos
sociais e trabalhistas, o que acarreta novas formas de relaes de trabalho, menos
vantajosas para os trabalhadores (DUARTE; DINIZ; BARBIERI, 2000).
Dentro dessa perspectiva, segundo o Seminrio Anual dos Observatrios de
Recursos Humanos de Sade de Sade, realizado em Braslia, de 16 a 18 de
novembro de 2004, na Organizao Pan-Americana de Sade, com o trabalho
decente - isto , a ocupao que permite a homens e mulheres o equilbrio entre
trabalho e vida familiar, com remunerao que viabilize uma vida digna - nos
servios de sade se evitariam o desgaste da fora de trabalho, o estresse
profissional e trabalhadores precocemente improdutivos (PIERANTONI, 2004).
Pode-se deduzir que os trabalhadores das equipes de Sade da Famlia de Juiz de
Fora se encontram como os demais trabalhadores de sade, desprovidos de aes
que considerem os recursos humanos em sade como prioridade. Acredita-se que a
melhoria nas condies de trabalho fomente a motivao para o trabalho em sade,
pois somente valorizando os trabalhadores ser possvel desenvolver uma ateno
sade de qualidade e efetiva.
Finalmente, pode-se perceber que o trabalho das equipes de Sade Famlia,
analisado nas dimenses organizativa do processo produtivo, poltico-ideolgica e
econmica, respondeu questo norteadora deste estudo, pois permitiu descrever
como se estabelecem: a diviso de trabalho entre os componentes da equipe; a
identificao de divergncias e convergncias de interesses do trabalho entre as
equipes e dirigentes; e a remunerao e vnculos de trabalho de seus componentes.
Assim, essas constataes podem possibilitar o incremento de aes mais
resolutivas pelos trabalhadores, pelos gestores e pelo controle social no processo
de trabalho da ateno bsica de sade do municpio.

Referncias

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1 O presente estudo parte da tese de doutorado O trabalho em sade:
focalizando pessoas e processos nas equipes de Sade da Famlia em Juiz de Fora,
defendida no Instituto de Medicina Social da UERJ.