Protoc Tem 16

PROCEDIMIENTO OPERACIONAL PARA LA REALIZACIN DE
ESCANOGRAFAS
REA:
UNIDAD DE IMGENES DIAGNOSTICAS
SECCIN DE ESCANOGRAFA
TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
3. DEFINICIONES
4. CONDICIONES GENERALES
5. CONTENIDO
1. Generalidades.
2. Protocolos de estudios corporales en el escangrafo multicorte de 16
detectores.
3. Protocolos de angiotomografia en el escangrafo
multicorte de 16
detectores.
4. Protocolos de endoscopia virtual en escangrafo multarte de 16
detectores.
1) Broncoscopia virtual
2) Colonoscopia virtual.
5. ANEXOS
ndice de modificaciones
TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVO. Pag. 6
2. ALCANCE. Pag. 6
3. DEFINICIONES. Pag. 6
4. CONDICIONES GENERALES. Pag. 6
5. CONTENIDO. Pag. 7
1. Generalidades. Pg. 7
2. Protocolos de estudios corporales en el escangrafo multicorte de 16
detectores. Pg. 12
1) TAC de crneo simple. Pg. 12
2) TAC de crneo contrastado. Pg. 12
3) TAC de crneo simple y contrastado. Pg. 13
4) TAC de silla turca. Pg. 14
5) TAC de senos paranasales. Pg. 15
6) TAC de mastoides, Pg. 15
7) TAC de rbitas. Pg. 16
8) TAC de cara. Pg. 17
9) TAC de Articulacin, temporomandbular. (A.T.M.) Pag. 17
10)TC de fosa anterior del crneo. Pag. 18
11) TAC de cuello simple. Pag. 18
12). 12- TAC de cuello contrastado. Pag. 19
13)TAC de trax simple. Pag. 20
14)TAC para tamizaje de cncer pulmonar. Pag. 20
15)TAC de trax contrastado. Pag. 21
16)TAC para estudio de mdulo pulmonar solitario. Pag. 22
17)TAC de Alta resolucin. Pag. 22
18)TAC de abdomen simple. Pag. 23
19)19-T/^C de abdomen contrastado. Pag. 24
20)TAC de abdomen trifsico de hgado. Pag. 25
21)TAC de abdomen trifsico de pncreas. (Neopiasia). Pag. 26
22)TAC para glndulas adrenales. Pag. 27
23)UROTAC. (protocolo de clculos renales). Pag. 27
24)TAC para neoplasias renales. Pg. 28
25)TAC para evaluacin de estenosis pelo-ureteral. Pg. 29
26)Urografa por tomografa. Pg. 30
27)TAC para sospecha de obstruccin intestinal. Pg. 31
28)TAC para donante_renal vivo. Pg. 3i
29)TAC de columna cervical. Pg. 32

30)TAC de columna dorsal. Pg. 33
31)TAC de columna lumbosacra. Pag. 33
32)TAC de columna toracoiumbar. Pag 34
33)TAC de Articulacin Sacro iliacas. Pag. 34
34)TAC de Pelvis simple. Pag. 35
35)TAC de Pelvis contrastado. Pag. 36
36)TAC de Cadera. Pag, 37
37)TAC para anteversin femoral. Pag. 37
38)TAC de Rodilla. Pag. 38
39)TAC de Rodilla dinmico. Pag. 38
40)TAC de Tobillo. Pag. 39
41)TAC de Calcneo. Pag. 40
42)TAC de hombro. Pag. 40
43)TAC de codo. Pag. 41
44)TAC de mueca. Pag. 41
45)Biopsia o terapia percutanea guiada por TAC. Pag. 42
46)Drenaje percutaneo guiado por TAC. Pag. 43
47)Centesis diagnostica y/o teraputica guiada por TAC. Pag. 43
48)Estudios de TAC que sean simple y contrastado. Pag. 44
49)TAC de crneo para marcacin de biopsia estereotaxica. Pag. 44
3. Protocolos de angiotomografia en el escangrafo multicorte de 16 detectores.

Pag. 47
1. Cerebral. Pag. 47
1. Enfermedad cerebral oclusiva. Pag. 47
2. Enfermedad vascular. Pag. 48
3. Enfermedad neoplsica. Pag. 48
4. Evaluacin de circulacin extra craneana. Pag. 49
2. Trax. Pag. 50
1. Enfermedad artica. Pag. 50
2. Enfermedad de las arterias pulmonares. Pag. 51
3. Enfermedad coronaria. Pag. 52
4. Estudio de funcin ventricular. Pag. 53
5. Enfermedades congnitas. Pag. 54
3. Abdomen.
1. Enfermedad artica. Pag. 55
2. Enfermedad vascular renal. Pag. 55
3. Enfermedad venosa. (Cavo TAC). Pag. 56
4. Vasos perifricos. Pag. 57
1. AngioTAC de arteria subclavia. Pag. 57
2. AngioTAC de miembros superiores. Pag. 58
3. AngioTAC de miembros inferiores. Pag. 59
4. Protocolos de endoscopia virtual en escangrafo multicorte de 16 detectores.
Pag. 61
1. Broncoscopia virtual. Pag. 61
2. Colonoscopia virtual. Pag. 62
5. ANEXOS. Pag. 64
ndice de modificaciones. Pag. 66
1. OBJETIVO:
Dar una gua al mdico radilogo y al tecnlogo en imgenes diagnosticas de
la institucin, al reemplazo o un nuevo empleado el uso y las aplicaciones de
los estudios realizados con el escangrafo multidetector de 16 caales de la
institucin. Igual se ofrece a la comunidad de la clnica una gua en las
preparaciones de los respectivos estudios de escanografa.
2. ALCANCE:
Mejorar !a atencin del usuario ambulatorio o al hospitalizado al aplicar las
respectivas guas y preparaciones.
3. DEFINICIONES:
Se utilizan trminos propios de la tcnica de la escanografa como las reas
de exploracin, sus respectivas tcnicas y el post proceso y presentacin
final. Los elementos propios del equipo como son el gantry, el cual ubica el
emisor y receptor de rayos x, la mesa de examen y la consola del manejo del
equipo. Otro concepto es la estacin de trabajo donde se procesa toda la
informacin inicial y es la base del diagnstico final. El inyector mecnico de
medios de contraste y las respectivas presentaciones de estos.
4. CONDICIONES GENERALES:
Se tiene un sistema de imgenes por escanografa de multicortes de 16
canales marca General Electric Ligth Speed 16, con una estacin de trabajo,
una cmara lser Kodack Dryview 8100 y una impresora de papel lser. Los
estudios pueden tener una presentacin final en acetatos convencionales o
ser entregados formato CD.
Se cuenta con una sala donde se ubica el escangrafo, una sala de lectura de
estudios y de transcripcin de los mismos.
Una sala de preparacin y
recuperacin de los pacientes. La sala de espera es en conjunto con todo el

departamento de imgenes diagnsticas.
5. CONTENIDO
1. GENERALIDADES
A todos los pacientes se les deben explicar el procedimiento y
presentarles el consentimiento informado del uso de medios de contraste
intravenoso o del procedimiento que se fuera a realizar.
En los pacientes peditricos se les debe aplicar el protocolo
correspondiente y activar el icono de pediatra en el monitor, ya que este
activa dichos protocolos.
Pacientes que deben venir acompaados:
Mayores de 60 aos.
Menores de edad.
Pacientes con enfermedad incapacitante o desrdenes mentales.
Pacientes de alto riesgo para los usos de los medios de contraste:
Enfermedad cardiovascular.
Edad mayor de 50 aos.
Trauma.
Accidente cerebro vascular.
Atopia o alergias.
Nefropata.
Diabetes.
Feocromocitoma.
Discrasias sanguneas.
Transplantados.
Ansiedad.
Altas dosis al usar los medios de contraste.
Usuarios de metformina (Giucophage R. O Glucoavance R.) Se debe
indicar suspender el medicamento el da del examen y dos das despus,
para evitar la acidosis tubular.
A quien pedirle exmenes de laboratorio:
A los pacientes de alto riesgo se les pide pruebas de funcin renal de
menos de 15 das, (creatinina no mayor de 1,5)
A los que se van a someter a un estudio invasivo se les pide pruebas de
coagulacin: TPT, TP, INR ((no mayor de 1,5) y recuento de plaquetas.
Proteccin renal:
Se debe aplicar solucin salina al medio osmolar (0/^5) 12 horas antes y

12 horas despus, en el siguiente esquema: instilar va intravenosa 100
ml por hora. Equivale a dos ampollas de natrol en 480 ml de agua
destilada.
Concepto de ayuno:
Al menor de 6 meses es de 3 horas. Hasta los 3-aos de 4 horas. Para
los mayores de 3 aos de 4 a 6 horas. Para los adultos de 6 a 8 horas.
El ayuno para lquidos es de 3 horas y de 3 ml/Kg en los nios y de 3
horas y de 150 ml para los adultos.
A quien pedirle el ayuno:
A los pacientes que requieran el uso de medio de contraste intravenosos y
/ o que se va a someter a un procedimiento.
Solo en casos indicados por l medico radilogo se utilizara preparacin
del tracto gastro intestinal, enemas con medio de contraste positivo o
negativo o enemas evacuantes.
Sedacin:
En nios:
1. Ayuno de 6 a 8 horas.
2. Hidrato de doral va oral a una dosis de 0,5 mg/Kg de una
manera practica la mitad del peso en ml.
3. Dormicum (midazolan) intravenosa a una dosis de 0,07 mgs/
Kg (ampolla de 5 mgs por ml)
4. Anestesia general con nter consulta previa.
En adultos:
1. Menor de 40 kgr: dormicum a una dosis de 3,75 mgs/
kgrs va oral o 2,5 a 5,0 mgs intravenoso.
2. Ms de 40 krs: dormicum a 7,5 mgs/krs va oral o 2,5 a
5,0 mgs / Kgrs intravenosa.
3. Anestesia general con nter consulta previa.
Dosis de medios de contraste por va intravenosa:
Solo se pueden usar medios de contraste suministrados por la institucin.
El medio escogido es de tipo hidrosoluble, yodado, no inico y de baja
osmolaridad. La concentracin y la cantidad son por rea de
estudio (lopamiron de 370 mg/ml. en 100 ml; lopamiron 300 mg/ml en 100
ml y 50 ml, lopamiron de 200 mg/ml en 10 ml.
La dosis es de 2 ml/kg de peso hasta los 8 kilos y de 1 ml / kg a los
mayores de 8 kilos. Dosis mxima de 5 ml / kg o 300 ml.
Cada protocolo de tomografa corporal o de angiotomografia conlleva la

dosis y concentracin.
Dosis de medios de contraste por va oral:

Puede ser de tipo negativo (agua) o positivo segn indicacin de los
protocolos o preferencia del radilogo de turno. En \a institucin se
cuenta con medio de contraste positivo a base de yodo con nombre
comercial de Gastroview.
Para un adulto se deben preparar 15 ml del producto disuelto en 1000 ml
de lquido sin gas. Se ofrecen 250 mi cada 15 minutos antes de empezar
el estudio y en forma inmediata.
En nios menores de 6 meses se disuelven 2-3 ml en 80 a 100 ml. En
nios de 6 meses a 2 aos: se disuelven 3-5 ml en 150 a 250 mI.
Hasta los 8 aos: se disuelven 8 a 12 mI en 600 a 800 ml.
Sustituto de Gastroview: medios de contraste IV tipo lopamiran, Uromiron,
pielopraff, entre otros y disueltos en los mismos esquemas. El EZ cat es
un sustituto a base de bario micra liofilizado para usar en pacientes
alrgicos al yodo. Se prepara en la misma cantidad de lquido y se ofrece
igual.
Dosis de medios de contraste por va rectal:
Se pueden usar medios de contraste negativos (dextrosa) o positivos
dextrosa ms medios de contraste yodados de uso intravenosos o el
Gastroview, en los adultos se usaran 10 ml en 500 ml de dextrosa.
En nios:
En nios menores de 6 meses se disuelven 8 ml en 100 ml.
En nios de 6 meses a 2 aos: se disuelven 10 mli en 150 a 250 ml.
Hasta los 8 aos: se disuelven 15 ml en 300 ml.
Dosis de medios de contraste por va vaginal:
Solo por indicacin mdica, puede ser un tampn corriente o una gasa
impregnada en solucin salina.
Los tiempos de retardo para las angiotomografias son dados en cada rea
anatmica a estudiar donde se indica la posicin del ROl del programa
preinstalado (SmartPrep) y el umbral en unidades Hounsfield (UH) para
decidir el momento de iniciar la adquisicin de las imgenes. A no ser que
l mdico que dirija el estudio prefiera tiempos de retardo diferentes o
esquemas de
tiempos de prueba (bolos). Para los estudios
convencionales se usaran los tiempos de retardo de los protocolos de

cada rea.
La velocidad de inyeccin de los medios de contraste vara segn el rea
a estudiar o en los protocolos de angio tomografa. Se tiene como
premisa para el catter calibre 22 G, inyectar a 1.5 a 2ml/seg. y para
catter calibre 20 G a 2- 3 ml/seg. La inyeccin a travs de un catter
central se debe disminuir de 1 a 2 ml/seg y siempre que el sistema a
evaluar no sean los vasos mediastinales.
La va de acceso debe ser una vena perifrica, de preferencia la vena del
antebrazo, la cual debe ser canaliza con catter W 18 o 20 G en adultos y
en nios segn edad. En patologa vascular unilateral de miembros
superiores o del cuello, debe ser canalizada en el lado opuesto. Queda
entendida que la infusin del medio de contraste es contra lateral a la
zona a estudiar.
Ningn protocolo de angiotomografia y en especial las que comprenden
abdomen conlleva la administracin de medios de contraste por va oral,
es mas en abdomen estn contraindicados por la superposicin de
densidades. Igual si existe la presencia de medio de contraste yodado o
baritado en las vas digestivas se suspender en estudio o se har la
salvedad de las reconstrucciones en la estacin de trabajo.
La presencia de material metlico ya sean esquirlas de proyectiles de
arma de fuego o similares, o la cnula de traqueotoma metlica limitan
las angiotomografias y la realizacin de la broncoscopa virtual. La cnula
se puede reemplazar por una de plstico. Nunca retirarla sin indicacin
mdica.
Protocolo a la reaccin adversa de los medios de contraste:
En los estudios escanograficos con medios de 'contraste intravenosos se
debe contar con la presencia de personal de enfermera y disponibilidad
de un mdico en forma inmediata. Adems de contar con un carro de
paros con todo los elementos para realizar una reanimacin cardio
pulmonar avanzada.
De tipo preventivo:
En primer lugar disminuir la ansiedad. Se puede administrar una pre
medicacin con esteroides, existe varios esquemas se proponen dos el
primero con prednisolona en tabletas de 5 mgs, ofreciendo 10 tabletas (50
mgs) la
noche anterior y 10 tabletas dos horas antes. metil
prednisolona a dosis de 32 mgs por va oral 12 y dos horas antes. El uso
de antihistamnicos como la difenhidramina a dosis de 50 mgs previa al
estudio por va intramuscular o intravenosa. Si no hay tolerancia a la va
oral se propone el siguiente esquema intravenoso, as: hidrocortisona 100

mgs intra venoso 12 horas antes y dos horas antes del procedimiento.
Pre calentar los medios de contraste a temperaturas de 37 ms o menos
tres.
En patologas de alto riesgo como en el feocromocitoma se debe realizar

una interconsulta con medicina interna para usar bloqueadores alfa
adrenergicos (fentolamina) o realizar un estudio sin medio de contraste
intravenoso. Los pacientes con nefropata debe sobre hidratarse.
Por ultimo usar medios de contraste yodados hidrosolubles no inicos y
de baja osmolaridad.
De tipo teraputico:
Urticaria:
Observacin.
Antihistamnicos: difenhidramina a dosis de 25 a 50 mgs intramuscular o
intravenosos.
Reaccin vaso vagal: (hipotensin y bradicardia)
Lquidos intravenosos tipo solucin salina normal en infusin rpida.
Oxgeno a 3 litros por minuto.
Atropina a dosis de' 0,8 1,0 mgs intravenoso, repetir cada 3 a 5 minutos
sin pasar de 3 mgs.
Hipotensin: (taquicardia) Oxigeno a 3 litros por minuto.
Lquidos intravenosos tipo solucin salina normal. En infusin rpida.
Vaspresores tipo dopamina intravenosa a dosis de 2 a 5 mgs/kg minuto o
adrenalina intravenosa a dosis de 4 a 8 mgs/minuto.
Nuseas y vomito:
Tranquilizar al paciente.
Antiemticos como el plasil intramuscutar a dosis de 10 mgs
intramuscular.
Reaccin anafilctica:
Oxgeno a tres litros por minuto.
Lquidos intravenosos tipo solucin salina normal a infusin rpida.
Adrenalina subcutnea a dosis de 0,1 a 0,2 ml de una dilucin de 1: 1
000; o intravenoso de una dilucin de 1: 1 0000 en inyeccin lenta.
Antagonistas H1 como el benadryl a 50 mgs intravenosos o antagonistas
H2 como el tagamet a 300 mgs intravenoso lenta.
Esteroides como el solucortef a dosis de 0,5 a 1,0 mgs intravenoso o

solumedrol a dosis de 500 a 2000 mgs intravenosos.
Bronco espasmo:
Oxgeno a tres litros por minuto.
Beta 2 agonista como la terbutalina en inhalaciones dos a tres veces.
Adrenalina subcutnea a dosis de 0,1 a 0,2 ml.
Convulsiones:
Diazepan a dosis de 5 a 10 mgs intravenosa lenta hasta dominarlas.
Cuando se realicen estudios en nios, l ms debe ajustarse al peso
corporal, as:
Menores de. 15 Kg 17 mAs.
15 -24 Kg. = 20-40 mAs
25 -34 Kg. = 30-50 mAs
35 - 44 Kg. 50- 80 mAs
45 -54 Kg. = 70 -100 mAs
Presentacin de las imgenes:
Se deben presentar con un nivel y una amplitud de ventana que permita
diferenciar por medio de la escala de grises cada una de las estructuras
del rea de estudio. Existen ventanas pre diseadas en el comando del
equipo, que sirven como punto de referencia.
Ejemplos:
Crneo infra tentorial: ww +150 Y wl: +34
Crneo supratentorial: ww +100 Y wl +36
Torax mediastino: ww +360 y wl +36
Trax pulmn: ww: +1600 y wl: -300 (con refuerzo 3)
Abdomen: ww: +250 y wl: + 50
Hueso: ww: +2009 y wl: +600
Tejidos blando: mediastino y corregir la escala de grises.
Siempre que se realice un procedimiento bajo fluorotac debe utilizarse los
elementos de radio proteccin, como son las gafas, el cuello y el delantal
plomadas, por el medico radilogo y sus ayudantes.
2. PROTOCOLOS DE ESTUDIOS CORPORALES EN ESCANOGRFO

MULTICORTE DE 16 DETECTORES
1. TAC de crneo simple.
A - Indicacin.
Trauma, ECV, tumor, hidrocefalia, anomala congnita, cefalea severa.
B - Regin.
Desde unin crneocervical hasta vrtice.
C- Escanigrama.
AP y LAT de crneo.
D- Medio de contraste
No.
E- Tcnica.
Scan type: Axial full.
Thick: 2.5 (4i)
10.0 (2i)
Intervalo: 10.0 mm
20.0 mm
SFOV: Head
DFOV: 22 cm
Kv: 120
MA:300
F- Post proceso.
Se presentan las imgenes con ventana de cerebro en un acetato dividido en
16 cuadros, el cual incluye el escanigrama con las lneas de referencia. Si es
por trauma debe incluirse una presentacin similar con ventana sea y
algoritmo de alta resolucin
2. T AC de crneo contrastado.
A - Indicacin.
Valoracin de patologas neoplsicas, patologas vasculares, anomalas
congnitas, infecciosas o inflamatorias.
B - Regin.
C- Escanigrama.
AP y LA T de crneo.
D- Medio de contraste.
S utiliza por va intravenosa en cantidad de 50 ml a una concentracin de

300 mg/ml y con una inyeccin en bolo.
E- Tcnica.
Sean Type: Axial fuIl
Thick: 2.5 (4i)
10.0 (2i).
Interval: 10.0 mm.
20.0 mm.
SFOV: Head
DFOV:22cm
Kv: 120
MA: 300
F- Post proceso.
Se presentan Ias imgenes en un acetato dividido en 16 cuadros, el cual
Incluye el escanoqrama con las lneas de referencia; tanto para la serie simple
como para la contrastada.
3. TAC de crneo simple y contrastado.
A - Indicacin.
Valoracin y estadiaje de patologas neoplsicas, malformaciones vasculares
congnitas, infecciones, proceso inflamatorio o en pacientes con infeccin por
el VIH con sospecha de infeccin del SNC.
B - Regin.
Unin crneo cervical hasta vrtice.
C- Escanigrama.
AP y LA T de crneo.
S utiliza en cantidad de 50 ml; para VIH son 100 mI. A una concentracin de
300 mg/ml y una inyeccin en bolo.
E- Tcnica.
Thick: 2.5 (4i)
10.0 (2).
Intervalo: 10.0 mm
20.0 mm
SFOV: Head.
DFOV: 22
KV: 120
MA: 300
Se realiza un rastreo inicial simple luego se inyecta el medio de contraste y se
hacen la serie complementaria. En el protocolo de pacientes con infeccin por
VIH se hace una tercera fase a. los 60 minutos de inyectado el medio de
contraste.
F- Post proceso.
Se presentan las imgenes en un acetato dividido en 16 cuadros, el cual

incluye el escanigrama con las lneas de referencia; tanto para la serie simple
como para la contrastada. Se presenta un tercer acetato en los pacientes del
protocolo por infeccin por el VIH.
4. TAC de silla turca (Hipflsis).
A -Indicacin.
Tumores especficos de esta regin.
B - Regin.
Silla turca en toda su extensin (desde clinoides anteriores hasta clinoides
posteriores).
C- Escanigrama.
AP y LAT de crneo para localizar la silla turca y planear los cortes coronales.
0- Medio de contraste.
S utiliza en cantidad de 50 ml a una concentracin de 300 mg/ml y una
inyeccin en bolo.
E- Tcnica.
PRE CONTRASTE:
Thick: 2.5 (4i).
Intervat. 10.0 mm
SFOV: Head
Kv: 120
MA: 250
DFOV: 12.0 cm
POS CONTRASTE:
Scan type; Helical full.
Thick: 1.25
Speed: 9.37 mm/rot.
Intervalo: 1.250
SFOV: Head
DFOV: 12.0 cm
Kv: 120
MA: 300
F- Post proceso.
Reconstruccin de la serie coronal (1.25 x 1.25). Se presenta en un acetato
dividido en 20 cuadros con una presentacin de la serie pre y post contraste
en cortes coronales.
5. T AC de senos paranasales.
A - Indicacin.
Sinusitis, tumores benignos y malignos, fstulas, quistes, anomalas

congnitas.
B - Regin.
Desde el paladar duro (receso alveolar) hasta fin de senos frontales.
c- Escanigrama.
AP y LAT de crneo.
D- Medio de' contraste.
Solo en casos especficos y segn patologa a evaluar.
En una cantidad de 50 ml, a una concentracin de 300 mg/ml inyectado en
bolo.
E- Tcnica.
AXIALES:
Scan type: Axial fuIl.
Thick: 0.625 (16i)
Intervalo: 10 mm
SFOV: head
DFOV: 16.0 cm
Kv: 120
MA: 300
F- Post proceso.
Se presenta en un acetato dividido 16-20 cuadros tanto para la serie axial
como la coronal, los cuales se hacen con el reformat con una interpolacin de
3mms; se presentan con ventana sea, la serie axial se adiciona un acetato
con ventana de tejido blando.
6. T AC de mastoides.
A - Indicacin.
Tumores, fstulas, traumas, procesos lnflamatorios, hipoacusia, anomalas
congnitas.
B - Regin.
Desde el paladar duro hasta la porcin petrosa del hueso temporal (debe
quedar incluida toda la neumatizacin mastoidea.)
C- Escanigrama.
LA T de crneo.
Solo en casos especficos y segn patologa a evaluar.
En cantidad de 50 ml a una concentracin de 300 mg/ml. en inyeccin en
bolo.
E- Tcnica.
Scan type: Axial y coronal full.

Thick: 0.625 (2i)
Interval: 1.250
SFOV: head
DFOV: 16
Kv: 120
mA: 200
F- Post proceso.
Se presenta en un acetato dividido para 20 cuadros tanto para la serie axial
como la coronal, con ventana sea. Se presentan en forma comparativa la
seria axial y corona de cada rea anatmica de la mastoides. Reconstruir los
cortes axiales y corona les a 1.25 mm
7. T AC de rbitas.
A - Indicacin.
Patologa infecciosa, inflamatoria, tumor, trauma, enfermedad infiltrativa,
enfermedad congnita,
B - Regin.
En cortes axiales desde piso hasta techo de la orbital. En sentido coronal
desde el nasin hasta las clinoides posteriores.
c- Escanigrama.
Para ambas series LA T de crneo.
Segn patologa a estudiar
Cantidad: 50 ml. Concentracin: 300 mg/ml inyeccin: bolo.
E- Tcnica.
Scan type: Helical fuIl (para axial)
Thick: 1,25
Speed: 35 mm
Pitch: 1.75:1
Intervalo: 1.25
SFOV: Head
DFOV: 25 cm
KV.120
mA: 200
Scan type: Axial full (para coronal)
Thick: 1.25
Intervalo: 10 mm
SFOV: Head
DFOV: 25 cm
Kv: 120
mA: 200
F- Post proceso.
Se presentan en un acetato dividido en 16 cuadros tanto para la serie axial
como la coronal y con ventana de tejido blando, Se incluye un acetato extra
para la serie axial en ventana de hueso.
8. T AC de cara.
A - Indicacin.
Trauma, tumores, pre y post quirrgico, anomalas congnitas, enfermedades
infecciosas.
B - Regin
En la serie axial desde el mentn hasta arriba del seno frontal, en la serie
coronal desde. la punta de la nariz hasta la cisterna selar.
C- Escanigrama.
AP y LAT.
Segn patologa a estudiar.
Cantidad: 50 m/. Concentracin: 300 mg/ml. Inyeccin: bolo.
E- Tcnica.
AXIALES:
Sean type: Axial full.
Thick: 0.625 (16i)
Intervalo: 10 mm
SFOV: head
DFOV: 25 cm
Kv: 120
mA: 300
F- Post proceso.
Se presenta en un acetato dividido 16-20 cuadros tanto para la serie axial
como la coronal, los cuales se hacen con el reformat con una interpolacin de
3mms; se presentan con ventana sea': la serie axial se adiciona un acetato
con ventana de tejido blando.
9. TAC de Articulacin temporomandibular. (ATM)
A - Indicacin.
Enfermedad degenerativa, neoplsica, trauma, control post quirrgico.
B- Regin.
En sentido AP abarcando toda la ATM.
C- Escanigrama.
En sentido AP y LAT.
No.
E- Tcnica.
AXIALES:

Thick: 0.625 (16i)
Intervalo: 10 mm
SFOV: head
DFOV: 25 cm
Kv: 120
mA: 300
F- Post proceso,
Se presentan los cortes axiales y reconstrucciones multiplanares y 3D en un
solo acetato dividido en 16 cuadros.
10. TC de fosa anterior del crneo,
A - Indicacin,
Evaluacin de fstulas de LCR, trauma etmoidal, frontal o de SPN.
B - Regin.
Cortes cornales iniciados desde el paladar duro hasta las enoides anteriores.
C- Escanigrama.
AP y LA T de crneo.
No.
E- Tcnica.
Sean type: axial fuIl
Thick: 0,625 (16i).
Intervalo: 10
SFOV: head
DFOV: 16
Kv. 120
mA: 300
F- Post proceso.
Se presenta en un acetato dividido en 16 cuadros, con ventana sea y solo en
cortes coronales.
11. TAC de cuello simple.
A - Indicacin.
Trauma, lesiones neoplsicas, infecciones.
B - Regin.
Desde unin crneo cervical hasta primeras vrtebras dorsales (03-04).
C- Escanigrama.
AP y LAT.
No.
E- Tcnica.
Scan type: Axial Full.
Thick: 5.0 (4i).

Speed: no
Pitch: no
Intervalo: 20.0 mm.
SFOV: Small
DFOV: 22
Kv. 120
mA: 200
F- Post proceso.
Se presentan en dos acetatos divididos en 20 cuadros con ventana de tejidos
blandos.
12. T AC de cuello contrastado.
A - Indicacin.
Evaluacin de patologas traumticas, neoplsicas, infecciosas.
B - Regin.
Desde unin crneo cervical hasta primeras vrtebras dorsales (03-04).
C- Escanigrama.
AP y LAT.
Cantidad: 50 mI. Concentracin: 300 mg/ml. Inyeccin a una velocidad de 3
mil
seg.
E- Tcnica.
Scan type: helical full.
Thick: 2.5
Speed: 13,5
Pitch: 1,35 : 1
Intervalo: 2,5 mm
SFOV: Small
DFOV: 22
Kv. 120
mA: 200
F- Post proceso.
Se presentan en dos acetatos divididos en 20 cuadros con ventana de tejidos
blandos.
13. TAC de trax simple.
A -Indicacin.
Falla renal, trauma, neoplasias, infecciones,
B - Regin.
Desde los mrgenes claviculares (arriba de los pices pulmonares) hasta
incluir las glndulas supra renales bilaterales
C- Escanigrama.
AP.
No.
E- Tcnica.
Scan type: Helical Full
Thick: 5.0 mm
Speed: 27.5
Pitch: 1.375: 1
Intervalo: 5.0
SFOV: Large
Kv. 120
mA: 200
DFVO: 36
F- Post proceso.
Se presenta en dos acetatos divididos en 20 cuadros para la serie de la
ventana de mediastino y dos acetatos divididos en 16 cuadros para la ventana
de pulmn con algoritmo de hueso.
14. TAC para tamizaje de cncer pulmonar.
A - Indicacin.
Tamizaje para cncer pulmonar.
B - Regin.
Desde los vrtices pulmonares hasta el surco costo frnico posterior.
C- Escanigrama.
AP de trax.
No.
E- Tcnica
Scan type: Helical full
Thick: 2 mms
Speed: 5 a 7 milmetros por rotacin.
SFOV: largo
Kv. 140
DFOV: 36
mA: 20
F. post proceso.
Solo se presenta con ventana de pulmn con algoritmo de alta resolucin, se
divide el acetato en 20 cuadros y tomar una de cada siete imgenes. Si se
sospecha otra neoplasia conocida incluir las glndulas adrenales igual si se
sospecha lesin en los vrtices debe iniciarse el estudio 3 centmetros encima
de estos.
15. TAC de trax contrastado
A - Indicacin.
Estadiaje de tumores, linfomas y masas mediastinales. Evaluacin de
colecciones pleurales complejas.
B - Regin.
incluir las glndulas supra renales bilaterales.
C- Escanigrama.
AP de trax.
Se utiliza por va intravenosa una cantidad de 100 ml a una concentracin de
300mg x 100ml. Y a una velocidad de inyeccin: 3 ml/seg por 25 seg. (75 ml)
y a 1 ml/seg. para el resto
E- Tcnica.
Scan type: Helical full.
Thickness: 5 mm.
Speed: 27,5
Pitch: 1,375 1
Intervalo: 5 mm.
SFOV: large
Kv: 120.
mA: 200
DFOV: 36 cm.
F- Post proceso.
Se presentan las imgenes en un acetato dividido en 16-20 con ventana de
mediastino. Las imgenes con ventana de pulmn deben reconstruirse con
algoritmo de hueso y presentarlas en l mismo formato. Se interpolan a 1,25 Y
se envan a la estacin de trabajo.
16. T AC Para estudio de ndulo pulmonar solitario.
A - Indicacin.
Caracterizacin de ndulo pulmonar (3 cm) en estudios radiolgicos
convencionales; seguimiento de los mismos.
B - Regin.

incluir las glndulas supra renales bilaterales. Luego se hacen cortes
localizadores 5x5mm en la regin de inters antes y despus de la
administracin del medio de contraste
C- Escanigrama.
AP
Se utilizan por va intravenosa 100 ml a una concentracin de 300 mg/ml., y
se inyecta a una velocidad de 3 ml/seg
En el ndulo adquirir cortes simples de 1,25 mm, reconstruidos a 1 mms.
E- Tcnica.
Sean type: Helical full
Thickness: 5 mm.
Speed: 27,5
Pitch: 1,375 : 1
Intervalo: 5 mm.
SFOV: large
Kv: 120.
mA: 200
DFOV: 36 cm.
En el ndulo adquirir cortes simples de 1,25 mm, reconstruidos a 1 mms.

F- Post proceso.
Se presentan las imgenes en un acetato dividido en 20 cuadros con ventana
de mediastino. Las imgenes con ventana de pulmn deben
reconstruirse
con algoritmo de hueso y presentarlas en l mismo formato. Se debe
presentar los ndulos con las medidas y las
densidades antes y despus de administra le medio de contraste. Se
interpolan a 1,25 y se envan a la estacin de trabajo.
17. TAC de alta resolucin.
A ~ Indicacin.
Enfermedad intersticial conocida o sospechada, incluyendo asbestosis,
Sospecha de bronquiectasias.
B - Regin.
Desde los pices hasta las bases pulmonares. Se hace en Inspiracin. La
adquisicin de imgenes en espiracin o prono queda a criterio del radilogo.
Deben obtenerse imgenes en espiracin rutinariamente en
pacientes con sospecha de bronquiolitis obliterante, con un espesor de 1.25
mm y con intervalos de 20 mm.
C- Escanigrama.
AP de trax.
No.
E- Tcnica.
Scan type: axial full
Thick: 1,25 mm (1i)
Speed: no
Pitch: no
Intervalo: 10 mms.
SFOV: large
Kv. 120
mA: 300
DFOV: 36 .
F- Post proceso.
Enviar imgenes a la estacin de trabajo.
Se presentan en acetatos de divididos en 9 cuadros con ventana de pulmn
(window 1800, level -500) y algoritmo de hueso. Tomar slo los cortes en
inspiracin a menos que el radilogo determine lo contrario.
18. TAC de abdomen simple.
A -Indicacin.
Paciente en falla renal, contraindicacin para la administracin de medio de
contraste intravenoso y resonancia magntica, evaluacin de hematoma
retroperitoneal.
B - Regin.
Desde base de los pulmones hasta la snfisis pbica.
C- Escanigrama.
AP.
Administrar medio de contraste oral con al menos una hora de anticipacin en
todos aquellos en los que la indicacin sea falla renal o contraindicacin para
el medio de contraste intravenoso. Los pacientes con sospecha de hematoma
retroperitoneal no requieren ningn medio de contraste.
E- Tcnica.
Thickness: 5 mm. Usar 8 mm en pacientes muy obesos.
Table speed (pitch) 10-18 mm/rot (mas alta es mayor).
Intervalo de reconstrccin: 5 u 8 mm. Segn la adquisicin.
SFOV:
large
Kv. 120
mA: 300 a 400
F- Post proceso.
DFOV: 36 .
Enviar imagines a la estacin de trabajo.

Se presentan las imagines axiales en dos acetatos divididos en 20 cuadros
con ventana de abdomen.
19. TAC de abdomen contrastado.
A - Indicacin.
Evaluacin de neoplasias -primarias o metastasica, dolor abdominal, trauma,
enfermedades vasculares, inflamatorias, infecciosas, etc.
B Regin:
Desde las bases pulmonares hasta la snfisis pbica, debe incluirse replecin
vesical con eliminacin del medio de contraste.
c- Escanigrama.
AP de abdomen.
Se debe ofrecer medio de contraste oral con una hora de anticipacin (s se
desea evaluar patologa colni.ca, con. una y media horas de anticipacin).
Antes de iniciar el estudio; por va IV se Inyectan 100 ml de medio de
contraste yodado a una concentracin de 300 mg/ml y a una velocidad de 3
ml/seg. Se obtienen cortes a los 60 seg. En el paciente muy obeso usar 150
ml de medio de contraste intravenoso, y usar a 70 seg. de retardo.
E- Tcnica.
Sean .type: Helical full
Colimacin: 2.5 mm.
Thickness: 5 mm. Usar 8 mm en pacientes muy obesos.
Table speed (pitch): 10-18 mm/rot.
Intervalo de reconstruccin: 5 u 8 mm dependiendo de la adquisicin.
SFOV:
large
DFOV: 36
Kv. 120
MA: 350.
F- Post proceso.
Se presentan las imagines axiales cada 7.5 mm en dos acetatos divididos en
20 cuadros con ventana de-abdomen.
Comentario Clnico:
-En pacientes con trauma renal, obtener cortes tardos desde los polos
renales superiores hasta la snfisis pbica a los 12 min.
-Si existen fracturas de los huesos de la pelvis o sospecha de ruptura vesical,
considerar realizar cistoTAC. Para ello, el mdico tratante debe colocar la
sonda vesical. Por ningn motivo sta ser colocada por personal del servicio
de radiologa.
-Si existe sospecha de clculos en coldoco, obtener cortes simples

(precontraste) desde el hilio heptico hasta la tercera porcin del duodeno,
con 2.5 mm de colimacin y reconstruir imgenes con 3 mm de espesor e
incrementos de 2 mm.
20. TAC de abdomen trifsico de hgado.
A - Indicacin.
Evaluacin primaria de tumores hepticos hipervasculares, incluyendo
hiperplasia nodular focal, adenoma heptico, carcinoma hepatocelular
hemangioma y metstasis de carcinoide, carcinoma de clulas renales, tumor
de los islotes pancreticos, coriocarcinoma, melanoma y sarcomas. No se
utiliza en diagnstico de \infama o metstasis de colon o de ovario.
B - Regin.
Todo el abdomen superior.
c- Escanigrama.
AP.
Se administra medio de contraste oral con 30 minutos de antelacin. El medio
de contraste intravenoso en cantidad de 120 a 150 ml a una concentracin de
300 mgs/ml. Se aplica en el siguiente esquema: el primer grupo es simple,
luego un segundo grupo en fase arterial (30 seg.) y el tercer grupo en fase
portal a los 55 seg. Velocidad de inyeccin: 4-5 ml/seg.
E- Tcnica.
Scan type: helical fuIl
Thickness: 5 mm todas las fases.
Table speed (pitch): Precontraste: 10-18 mm/rot.
Arterial4-7 mm/rot.
Venosa: 13-18mm/rot.
Intervalo de reconstruccin: 5 mm para los cortes precontraste y venosos.
2.5 mm para la fase arteria.
SFOV: large
DFOV: 36
Kv: 120
mA:300
F- Post proceso.
Se presentan las imagines axiales en tres acetatos divididos en 20 cuadros
con ventana de abdomen. Tomar imgenes cada 7.5 mm a menos que la
lesin sea menor de 2 cm en cuyo caso se tomaran cada 5 mm:
Comentario clnico: Si existe sospecha de colangiocracinoma intra heptico,
deben hacerse cortes tardos, nicamente de la lesin, a los 15 min.
Si se sospecha hemangioma, deben hacerse cortes tardos de la lesin a los
5 min.
21. TAC de abdomen trifsico de pncreas. (neoplasia pancretica)

A -Indicacin.
Evaluacin primaria de neoplasia pancretica sospechada o conocida.
B - Regin.
Precontraste: Cortes localizadores de pncreas.
Arterial: (Caudocraneal) desde la tercera porcin del duodeno o aspecto
inferior del hgado hasta la parte ms superior del pncreas. Si es por
sospecha de
tumor de los islotes pancreticos, extender hasta los
hemidiafragmas
Venosa: (Caudocraneal). Desde las crestas iliacas hasta los hemidiafragmas.
c- Escanigrama
AP de abdomen
Se ofrece medio de contraste oral en forma convencional iniciando 1 hora
antes del examen y se dan 2 vasos de agua, 15 minutos antes y cuando el
paciente est en la mesa de tomografa. Se toman los cortes simples y se
adquiere la fase pancretica (arterial) a los 35 segundos (debe ser hecha a
los 25 segundos cuando existe sospecha de tumor de los islotes
pancreticos) y luego la fase ven osa a los 55 segundos Se inyectan 120 a
150 ml en una concentracin de 300 mg/ml a una velocidad de 4-5 ml/seg.
E- Tcnica.
Scan type: Helical fuIl (pre contraste)
Thickness: Precontraste: 5 mm.
Pancretica (arterial) y venosa: 3 mm
Table speed (pitch): Precontraste: 10-18 mm/rot.
Arterial: 4-7 mm/rot.
Venosa: 13-18 mm/rot.
Intervalo de reconstruccin: 3 mm para la fase simple y 1.25 mm para la fase
venosa y arterial
SFOV: large
DFOV: 36
Kv: 120
mA 300
F- Post proceso.
Se toman la fase arterial y, ven osa cada 5 mm, con algoritmo estndar y en
acetatos divididos en 20 cuadros incluyendo el estudio pancretico y el
abdomen superior.
22. TAC para glndulas adrenales.
A - Indicacin.
Lesiones tumorales primarias, sospecha de feocromocitoma, adenomas, etc.

B - Regin.
rea del epigastrio.
c- Escanigrama.
AP.
El medio de contraste usualmente no es necesario. Si se aplica se utiliza el
esquema del protocolo de abdomen contrastado convencional.
E- Tcnica.
Thickness: 2 mm.
Table speed (pitch): 6-7 mm7rot
Intervalo de reconstruccin. 2mm
SFOV: Dirigido a las glndulas suprarenales
DFOV: 36
Kv: 120
mA: 250
F- Post proceso.
Se presentan las imagines axiales en dos acetatos divididos en 20 cuadros
con ventana de abdomen. Debe obtenerse el coeficiente de atenuacin de la
lesin as como la medida del dimetro de la misma en sus dos ejes
mayores.
23. UROTAC.
A -Indicacin.
Evaluacin de pacientes con sospecha o clculo ureteral conocido como
causa de dolor agudo en el flanco.
B - Regin.
Desde el polo superior de los riones hasta la snfisis del pubis.
c- Escanigrama.
AP.
Ninguno
E- Tcnica.
Sean type: Helical fuIl
Thickness: 3 mm
Table speed (pitch):10-18 mm/rot.
Intervalo: 3,0 mms
SFOV: larqe
DFVO: 36
Kv: 120
mA: 300
F- Post proceso.
Se presentan las imgenes axiales en dos acetatos divididos en 20 cuadros
con ventana' de abdomen. Tomar fotos cada 5 mm. Debe incluirse
reconstrucciones multiplanares siempre que el estudio sea positivo, adems
de una foto del escanigrama con una lnea demostrativa del nivel en el que
se encuentra el clculo.
Comentarios clnicos: El estudio debe realizarse en espiracin suspendida.
Si se detectan calcificaciones en la unin uretero -vesical, considerar realizar
cortes de la pelvis en posicin prono.
24. T AC para neoplasias renales.

A -Indicacin.
Evaluacin .primaria de neoplasias renales conocidas o sospechadas o para
evaluacin de otras lesiones renales focales diferente de clculos.
B - Regin.
Precontraste y fase arterial (cortical): Slo riones.
Fase venosa (nefrogrfica): Desde las cpulas diafragmticas hasta la snfisis
del pubis.
C- Escanigrama.
AP.
Luego de realizar la serie simple se hacen dos fases, inyectando 120 ml de
medio de contraste intravenoso a una concentracin de 300 mgs/ml y a una
velocidad de 3,5 mil seg. con 30 segundos y 90 segundos de retardo.
E- Tcnica.
Thick: 3mm en todas las fases
Table Speed (Pitch): 4-7 mm/rot.
Intervalo de reconstruccin: 3 mm para la fase simple y venosa.
1.25 mm para la fase arterial
SFOV: large
DFOV: 36
Kv: 120
mA: 250
F- Post proceso.
Se toman imgenes cada 7.5 mm en todas las fases, a menos que la lesin
sea menor de 2 cm, en cuyo caso las imgenes simples y en fase arterial,
deben tomarse cada 5 mm o a discrecin del radilogo y las imgenes de la
fase venosa cada 7.5 mm.
La ventana es la de abdomen. La lesin focal debe medirse en los dos planos
y tomar las densidades en las tres fases. .
Comentario clnico: Si se trata de carcinoma de clulas transicionales o
lesin del epitelio urinario, realizar una fase excretora a los 10 mino
25. TAC para evaluacin de estenosis pelo ureteral.
A -Indicacin.
Estenosis pieloureteral conocida o sospechada para descartar vasos
aberrantes.
B - Regin.
Precontraste: Ambos riones.

Fase arterial (cortical): Desde 1 cm por arriba del nivel de la arteria y la vena
renal del mismo lado, hasta la cresta ilaca. Fase pielogrfica; Repetir como la
serie arterial.
C- Escaniqrama.
AP de abdomen.
Se realiza una fase simple, una arterial a los 30 seg. y una pielogrfica a los
15-60 min. (el retardo depende del grado de obstruccin-chequear con el
radilogo despus de administrar 150 ml de medio de contraste yodado noInico a una concentracin de 100mg, ya una velocidad de 4-5 ml/seg.
E- Tcnica.
Scan type: Helical full.
Thickness: Precontraste: 5 mm.
Arterial y pielogrfica: 3mm y 1.25 mm.
Tablespeed (Pitch): Precontraste: 10-18 mm/rot.
Arterial y pielogrfica: 4-7 mm/rot
Intervalo de reconstruccin: Precontraste: 5 mm.
Arterial y pielogrfica: 1.25 mm.
SFOV: Largo
DFOV:
Kv:120.
mA:250 mAs.
F- Post proceso.
Enviar imgenes reconstruidas a la estacin de trabajo.
Tomar solo la fase arterial cada 5 mm en placa de 20 y con algoritmo
estndar.
El radilogo obtendr reconstrucciones multiplanares.
Comentario clnico: No administrar contraste oral. Si el paciente tienen
nefrostoma, esta debe cerrarse 15 min. antes del estudio para distender la
pelvis renal. El radilogo podra administrar solucin salina a travs del tubo
para distender mejor el sistema pielo calicial y poder diferenciar la pelvis del
urter
26. Urografa por tomografa.
A -Indicacin.
Pacientes con hematuria asintomtico, pacientes con lesin urotelial (Ej. Ca.
de clulas transicionales) conocida o sospechada, obstruccin urinaria nocalculosa de causa desconocida.
B - Regin.
Precontraste: Desde los polos superiores de los riones hasta la snfisis
pbica.
Fase contrastada inicial: Desde los poros renales superiores hasta las crestas
iliacas.
Fase contrastada tarda: Desde las crestas iliacas hasta la snfisis pbica.
c- Escaniqrarna.
AP de abdomen.
No debe administrarse medio de contraste por va oral.
Por va intravenosa se administran 120 mI de medio de contraste yodado no
inico a una concentracin de 300 mg/ml, en 2 bolos diferentes, as: 40 mI a
una velocidad de 2 ml/seg. una vez terminada la fase simple y 80 mI a una
velocidad de 2 ml/seg. 4 mino despus del bolo inicial.
E- Tcnica.
Scan type: Helical fuIl
Thick: 3.75 mm en la fase precontraste y 1.25 mm para las contrastadas
temprana y tarda.
Table speed (pitch): 4-7 rot/seg
Pitch: 1.5
SFOV: Largo
DFOV: 36 cm
Kv:120
mA: 250-300 mAs.
Secuencia:
El paciente debe recibir 900-1000 mI de agua oral 15 a 20 mino antes del
examen mientras est en la sala "de espera. Luego se acuesta en la mesa del
tomgrafo en de cubito supino, se toma placa de bsqueda del abdomen y
pelvis; se adquiere la fase simple, se administra el primer bolo de 40 mI de
contraste intravenoso, se esperan 4 mino y se inyectan los 80 mI restantes, se
coloca un mecanismo de compresin abdominal y se esperan 90 seq. mas
para entonces obtener la fase contrastada inicial. Se toma un segundo
escanigrama, se libera la compresin y se toma la fase contrastada tarda a
travs de la pelvis la cual se adquiere aproximadamente a los 7-8 min. El
estudio termina con un tercer y ltimo scout que incluya abdomen y pelvis.
F- Post proceso.
Las imagines de las fases contrastadas se reconstruyen a 0.625 y se envan a
la estacin de trabajo. Ser toman fotos de la fase 'simple 1 de cada 4
imgenes y de las contrastadas 1 de cada 6, en formato de 20 y conalgoritmo estndar.
27. T AC para sospecha de obstruccin intestinal.
A - Indicacin.
Sospecha de obstruccin intestinal.
B - Regin.
Desde las cpulas diafragmticas hasta la snfisis pbica.

c- Escanigrama.
AP de abdomen.
No se requiere medio de contraste por va oral. Se administran 100 mI de
medio de contraste yodado intravenoso a una concentracin de 300 mg/ml y a
una velocid.ad de 3-5 ml/seg.
E- Tcnica.
Sean type: Helical full.
Thick: 3.75 mm
Table speed (Pitch): 4-7 rnrn/rot
Intervalo de reconstruccin: 2.5 mm
SFOV: Largo
Kv:120
DFOV: 36 cm
mA: 250 mAs, User 300 mAS en pacientes obesos

F- Post proceso.
Enviar las imgenes a la estacin de trabajo.
Tomar imgenes cada 7.5 mm con algoritmo estndar y en placa de 20.
28. TAC para donante renal vivo.
A - Indicacin.
Potencial donante renal vivo.
B - Regin.
Fase precontraste, arterial (cortical) y venosa (nefrogrfica): Slo riones.
Fase urogrfica: Desde el polo superior de los riones, hasta la snfisis
pbica.
c- Escanigrama.
AP de abdomen.
No debe administrarse medio de contraste por va oral.
Se obtienen cortes; simples de los riones, y luego se administran por va
intravenosa 120 mI de contraste yodado a una concentracin de 100 mg/ml a
4 ml/seg. Se obtiene la fase arterial con 30 segundos de retardo, la fase
venosa con 100 seg. y la urogrfica despus de 12 min.
E- Tcnica.
Thiekness: Precontraste: 5 mm
Arterial y venosa: 3 mm.
Urogrfica: 5 mm.
Table speed (pitch) Precontraste y urogrfica: 10-18 mm/rot
Arterial y venosa: 4-7 mm/rot
Intervalo de reconstruccin: Precontraste: 5 mm.
Arterial : 1.25 mm.

Venosa y urogrfica: 3.75 mm
SFOV: Largo
DFOV: 36 cm
Kv: 120
mA: 300
Comentario Clnico: Debe administrarse 1000 cc de Solucin salina
intravenosa 20 minutos antes del examen para conseguir distensin ptima
del rbol urinario.
F- Post proceso: Enviar las imgenes a la estacin de trabajo.
Tomar fotos de las fases arteria/es cada 5 mm. y venosa cada 7.5 mm en un
acetato dividido en 20 cuadros y con algoritmo estndar y 3 fotos coronales
de la fase urogrfica, mostrando riones y urteres. Marcar las fases
respectivas en la primera imagen de cada serie como fase simple, fase
arterial, fase venosa y fase tarda.
29. TAC de columna cervical.
A - Indicacin.
Evaluacin de patologa sea, discal, tumor o trauma.
B - Regin.
Segn regin comprometida, columna cervical superior, media, inferior o total.
c- Escanigrama.
AP y LAr.
No.
E- Tcnica.
Scan type: axial full.
Thick: 0,625 (16i)
Speed: 13,5
Pitch: 1 :35: 1
Intervalo: 10,0 mm
SFOV: small
DVOF: 16
Kv. 120
mA: 400
F- Post proceso.
Se presentan en un acetato dividido en 20 cuadros con los cortes axiales y
reconstrucciones a nivel de los discos con ventana sea.
30. TAC de columna dorsal.
A - Indicacin.
B- Regin.
Segn rea comprometida, puede ser superior, media o inferior o total.
c- Escanigrama.
AP y LAT.
No.
E- Tcnica.
Scan type: axial fuIl
Thick: 1,25 (16i)
Speed: 13,5
Pitch: 1 :35.1
Intervalo: 20,0 mm
SFOV: large
DFOV: 28
Kv: 120
mA: 400
F- Post proceso.
31. TAC de columna lumbosacra.
A - Indicacin.
B - Regin.
Desde la vrtebra T12 en su tercio inferior hasta la topografa del cccix
c- Escanigrama.
AP.
No.
E- Tcnica.
Thick: 1,25 (16i)
Speed: 13,5
Pitch: 1 :35: 1
Intervalo: 20,0 mm
SFOV: large
Kv: 120
mA: 400
F .. Post proceso.
DFOV:28

32. TAC de columna toracolumbar.
A - Indicacin
B - Regin.
Desde la regin de C 7 hasta la topografa de S 2.
c- Escanigrama.
AP.
No.
E- Tcnica.
Thick: 1,25 (16i)
Speed: 13,5
Pitch: 1.35: 1
Intervalo: 20,0 mm
SFOV: large
DFOV: 28
Kv: 120
mA: 400
F- Post proceso.
33. TAC de Articulacin Sacro iliacas.
A -:- Indicacin.
Evaluacin de patologa sea, articular, tumor o trauma.
B -Regin.
Se incluye los alerones iliacos hasta el borde inferior de la articulacin sacro
iliaca.
c- Escanigrama.
AP.
No.
E-Tcnica.
Thick: 5,0
Speed: 13,50
Pitch: 1,35: 1
Intervalo: 5
SFOV: large
Kv: 120 .
mA: 300
DFOV:36
F- Post proceso.
34. TAC de Pelvis simple.
A - Indicacin.
Trauma, lesiones tumorales.
B - Regin.
Toda la pelvis sea desde alerones iliacos hasta por debajo de el cuello
femoral.
C- Escanigrama.
AP y LAT.
No.
E- Tcnica.
Thick: 5,0
Speed: 13,50
Pitch: 1,35 : 1
Intervalo: 5
SFOV: large
DFOV: 36
Kv: 120
mA: 300
F- Post proceso.
reconstrucciones si las necesita y con ventan sea.
35. TAC de Pelvis contrastado.
A - Indicacin.
Lesiones de los rganos intra plvicos, genitales, recto sigmoides, tumores
seos, lesiones traumticas o inflamatorias.
B - Regin.
Desde ms arriba de los alerones iliacos hasta incluir la parte proximal del
muslo.
C- Escanigrama.
AP.
Se aplica medio de contraste por enema rectal, en una solucin de 500 ml de
solucin salina normal con 50 mi medio de contraste yodado (concentracin
de 300 mg/ml). o solo solucin salina segn indicacin del radilogo de turno.
El medio de contraste intravenoso en una cantidad de 100 ml, a una
concentracin de 300 mg/ml. ya una velocidad de 3 ml/seg.
E- Tcnica.
Scan type: Helical full (pre contraste)
Thick: 10
Speed: 13,5
Pitch: 1,35 : 1
Intervalo: 10
SFOV: large
DFOV: 36
Kv: 120
mA: 240
Scan .type: Helical full (post contraste)
Thick: 7,5
Speed: 27,0
Pitch: 1,35 : 1
Intervalo: 7,5
SFOV: large
DFOV: 36
Kv: 120
mA: 300
Delay 70 seg. la primera fase y 180 seg. la segunda fase.
F- Post proceso.
36. T AC de Cadera.
A - Indicacin.
Evaluacin de patologa sea, articular, tumor o trauma.
B - Regin.
Desde el tercio superior de los alerones iliacos hasta el cuello femoral.
C- Escanigrama.
AP y LAT.
D- Medro de contraste.
No.
E- Tcnica.
Sean type: helical full
Thick: 2,5
Spee: 13,51
Pitch: 1,35
Intervalo: 2,5
SFOV: large
Kv: 120
mA: 300
DFVO: 36
F- Post proceso.
reconstrucciones.
37. TAC para anteversin femoral.
A - Indicacin.
Evaluar la el ngulo de anteversin femoral.
B - Regin.
Se hace una serie sobre la articulacin de la cadera incluyendo el cuello
femoral y una serie sobre la rodilla que incluya el plano de los cndilos.
c- Escanigrama.
AP y LAT desde la cadera hasta la rodilla.
No.
E- Tcnica.
Thick: 2,5 (4;)
Speed:
Pitch:
Intervalo: 10
SFOV: large
Kv: 120
mA: 280
DFOV: 36
F- Post proceso.
Se presenta en un acetato de 6 cuadros, con el cuello y los cndilos
femorales respectivos uno debajo del otro.
38. T AC de Rodilla.
A -Indicacin.
Enfermedad osteo articular, tumor, trauma, etc.
B - Regin.
Desde el tercio inferior del muslo hasta el tercio superior de la pierna.
C- Escanigrama.
AP y LAT.
No.
E- Tcnica.
Thick: 2,5
Speed: 13,5
Pitch: 1,35 : 1
Intervalo: 2,5
SFOV: small
DFOV: 18
Kv: 120
mA: 350
F- Post proceso.
39. TAC de Rodilla dinmico.
A - Indicacin.
Inestabilidad rotuliana .
B - Regin.
Desde el tercio inferior del muslo hasta el tercio superior de la pierna. Con
angulacin a 0, 30 Y 45.
C- Escanigrama.
AP y LAT.
No
E- Tcnica.
Thick: 2,5
Speed: 13,5
Pitch: 1,35: 1
Intervalo: 2,5
SFOV: small
DFOV: 18
Kv: 120
mA: 350
F- Post proceso.
Se presentan en un acetato dividido en 16 cuadros con los cortes axiales a 0,
30 Y 45.
40. TAC de Tobillo.

A - Indicacin.
B - Regin.
Desde el tercio inferior de la pierna hasta la planta del pie en sentido axial
(paralelo a la articulacin talo-calcnea) y en sentido coronal (perpendicular al
plano anterior) desde la topografa posterior de la pierna hasta la unin
metatarso falangica.
c- Escaniqrama.
AP y LAT.
No.
E- Tcnica.
Thick: 1,25
Speed: 11,25
Pitch: 0,562 : 1
Intervalo: 0,625
SFOV: small
DFOV: 25 cm
Kv: 120
mA: 400
F- Post proceso.
reconstrucciones a nivel de 'los discos con ventana sea.
41. TAC de Calcneo.
A -- Indicacin
B - Regin.
Desde el tercio inferior de la pierna hasta la planta del pie en sentido axial de
la pierna hasta la unin metatarso falangica.
C- Escanigrama.
AP y LAT.
No.
E- Tcnica.

Thick: 1,25
Speed: 11,25
Pitch: 0,562 : 1
tntervato; 0,625
SFOV: small
Kv: 120
DVOV:25
mA: 400
F- Post proceso.
42. TAC de hombro.
A - Indicacin.
B - Regin.
Articulacin del hombro desde arriba de la coracoides hasta tercio superior del
humera.
C- Escanigrama.
AP y LAT.
No.
E- Tcnica.
Sean type: axial fuIl
Thiek:1,25 (16i)
Speed: 11,25
Pitch: 0,562 : 1
Intervalo: ,20 mms
SFOV: small
DFOV: 22
Kv. 120
mA: 260
F- Post proceso.
reconstrucciones multiplanares.
43. T AC de codo.
A - Indicacin.
B - Regin.
Tercio inferior del brazo a tercio superior del antebrazo.
c- Escanigrama.
AP y LAT.
No.
E- Tcnica.
Sean type: helical fuIl
Thiek: 1,25
Speed: 9,37
Piteh: 0,938 : 1
Intervalo: 0,625
SFOV: small
DFOV: 14
Kv. 120
mA: 300
F- Post proceso.
reconstrucciones multipIanares.
.
44. TAC de mueca
A - Indicacin.
B - Regin.
Desde el tercio inferior del antebrazo hasta el tercio medio de la primera
falange del tercer dedo.
c- Escanigrama.
AP y LAT.
No.
E- Tcnica.
Scan type: helical full
Thick: 1,25
Speed: 9,37
Pitch: 0,938: 1
Intervalo: 0,625
SFOV: small
Kv. 120
mA: 300
DFVO: 14
F- Post proceso.
reconstrucciones multiplanares.
45. Biopsia o terapia percutanea guiada por T AC
A - Indicacin.
Obtener muestras de tejidos o colecciones para estudios citolgicos,
patolgico, citoqumico .o bacterioloicos. Tambin en procedimientos para
terapia de bloqueos ganglionares en cualquier rea del cuerpo en los
pacientes
con sindromes dolorosos. Debe frenarse el consentimiento
informado y firmado por el paciente o por el acudiente.
B - Regin.
Segn el rea comprometida.
C- Escanigrama.
AP y LAT.
Usualmente no requerido. Si se aplica, se har segn indicacin del mdico
radilogo de turno o segn rea.
E- Tcnica.
Debe realizarse una serie localizadora y marcar el rea de inters para luego
dar la gua de abordaje.
Scan type: Axial o si se desea usar fluoroscopia
(SmartStep).
Thick: 5 mm o dependiendo del tamao de la lesin,
radilogo.
Speed:27
Pitch: 1,375 : 1
Intervalo: 10
SFOV: large
Kv: 120
DFOV: 36
mA: 300
F- Post proceso.
Se presenta un solo acetato divido en 16 cuadros con el escanigrama, los
cortes localizadores, el acceso del instrumento y la serie post procedimiento
con la complicacin si se presenta.
Comentario: el manejo de las muestras obtenidas sigue el flujograma
establecido para los pacientes ambulatorios o de los hospitalizados. En
procedimientos teraputicos de bloqueos ganglionares se utilizara la droga
requerida como son las ampollas de fenal o alcohol al 90 y la ampolla de
esteroides, por ltimo medio de contraste yodado como localizador.
Siempre que se realice un procedimiento bajo este mtodo debe utilizarse los
elementos e radio proteccin, como son las gafas, el cuello y el delantal
plomados, por el medico radilogo y sus ayudantes.
46. Drenaje percutaneo guiada por TAC.
A - lndicacin.
Obtener muestras en forma permanente de tejidos o colecciones para
estudios citolgicos, citoqumico o bacteriolgicos. Debe llenarse el
consentimiento Informado y firmado por el paciente o por el acudiente.
B - Regin.
c- Escanigrama.
AP y LAT
Segn indicacin. Si se aplica, se har segn indicacin del mdico radilogo
de turno o segn rea.
E- Tcnica.
Thick: 10
Speed: 27
Pitch: 1,375: 1
Intervalo: 10
SFOV: large
Kv: 120
mA: 300
DFOV: 36
F- Post proceso.
establecido para los' pacientes ambulatorios o de los hospitalizados.
47. Centesis diagnostica y/o teraputica guiada por TAC.
A -Indicacin.
Obtener muestras en forma transitoria d tejidos o colecciones para estudios

citolgicos, citoqumico o bacteriolgicos. Debe llenarse el consentimiento
informado y firmado por el paciente o por el acudiente.
B - Regin.
c- Escanigrama.
AP y LAT
No o segn indicacin. Si se aplica, se har segn indicacin del mdico
radilogo de turno o segn rea.
E- Tcnica.
Scan type: helical full
Thick: 10
Speed: 27
Pitch: 1,375 : 1
Intervalo: 10
SFOV: large
Kv: 120
DFOV: 36
mA: .300
F- Post proceso
establecido para los pacientes ambulatorios o de los hospitalizados.
48. Estudios de T AC que sean simple y contrastado.
Deben realizarse la serie simple y repetir la serie luego de la inyeccin del
medio de contraste IV.
49. TAC de crneo para marcacin de biopsia estereotaxica.
A - Indicacin.
Solo se utiliza para marcacin de lesiones cerebrales con equipo
especializado
y bajo gua de neurocirujano.
B - Regin.

C- Escanigrama.
AP y LAT.
No. Segn indicacin se aplicara en bolo una cantidad de 50 ml a una
concentracin 300 mg/ml.
E- Tcnica.
Sean type: Axial full
Thick: 2.5 (4i)
Intervalo: 10.0 mm
SFOV: large
DFOV: 36
Kv: 120
MA: 300
F- Post proceso.
En un acetato dividido en 12 cuadros se presentan las imgenes del rea de
inters y las imgenes con las coordenadas de la marcacin de la biopsia
estereotaxica. Igual se debe incluir el escanigrama con las lneas de
referencia.
3. PROTOCOLOS DE ANGIOTOMOGRAFIA EN EL ESCANOGRFO

MUTICORTE DE 16 DETECTORES.
1- Cerebral.
1. Enfermedad cerebral oclusiva.
A - Indicacin.
Sospecha de proceso isqumico en pacientes considerados candidatos para
terapia tromboltica.
B - Regin.
Desde el arco artico hasta la convexidad.
C- Escanigrama.
AP y LAT.
La serie de perfusion se hace con 40 ml de medio de contraste yodado no
inico a una concentracin de 300 mg/ml va intravenoso con inyector
mecnico a una v~locidad de 5cc / seg.
La serie de angiotomografia se hace con 100 ml de medio de contraste
yodado no inico a una concentracin de 370 mg/ml va intra venoso con
inyector mecnico a una velocidad de inyeccin de 3.5-4.5 cc / seg. con el
ROl del SmartPrep en la arteria cartida primitiva y un umbral de 80 UH +.
E- Tcnica.
Perfusion: se selecciona el' rea de inters clnico (usualmente los ganglios
de la base) y se procede a inyectar el medio de contraste intravenoso
practicando cortes seriados en el mismo punto, cada segundo hasta el
segundo 37. Luego se presentan imgenes en el tiempo de transito promedio,
la medicin del flujo y del volumen sanguneo cerebral.
Angiotomografia: se incluye la circulacin extra e intra cerebral con
reconstrucciones en formato de imagen de mxima intensidad (MIP) y VR
Thick:O.625
Speed:5.625
Pitch:
Intervalo:0.625
SFOV: head
Kv: 120
mA: 420 mAs
F- Post proceso.
DFOV: 22
Las imgenes con algoritmo estndar se envan a la estacin de trabajo para

evaluacin por el radilogo, el cual toma las imgenes 3D y MIPs
Se presentan en un acetato con las imgenes de la perfusion y de la

reconstruccin de la circulacin extra craneana y del poliqono de Willis.
Comentario clnico:
-Debe adquirirse un TAC simple de crneo convencional, si el paciente no
tiene uno reciente.
2. Enfermedad vascular.
A -Indicacin.
Sospecha de aneurisma cerebral o control de estos, hemorragia
subaracnoidea espontnea de origen vascular o malformacin vascular.
B - Regin.
Desde C1 hasta la convexidad. El FOV a usar debe ser el menor posible que
incluya las estructuras vasculares a evaluar.
c- Escanigrama.
LAT.
Se administran 100 mi de medio de contraste yodado no inico con
concentracin de 370mg/ml, con inyector mecnico a una velocidad de
inyeccin de 3-4 mil seg. Con el ROl del con el ROl del SmartPrep en la
arteria cartida primitiva y un umbral de 80 UH +.
E- Tcnica
Thick: 0.625
Speed: 5.625
Pitch: 0.5625:1
Intervalo: 0.625
Tilt: No
SFOV: head
DFOV: 20
Kv: 120
MA: 420
F- Post proceso
Se reconstruyen las imgenes asegurndose de usar el filtro soft y se envan
a la estacin de trabajo. Se presentan en un acetato de 16, tomando 1 de
cada 8 imgenes. El radilogo obtendr los MIPs e imgenes 3D.
3. Enfermedad neoplsica.
A - Indicacin.
Sospecha de neoplasia primaria o metastasica. O control de las mismas
B - Regin.
Desde C1 hasta la convexidad.
C- Escaniqrama.
LAT.
Se administran 100 ml de medio de contraste yodado no inico con
concentracin de 300mg/ml, con inyector mecnico a una velocidad de
inyeccin de 3-4 mil seg. con el ROl del SmartPrep en la arteria cartida
primitiva y un umbral de 80 UH +
E- Tcnica
Thick: 0.625
Speed: 5.625
Pitch: 0.5625:1
Intervalo: 0.625
Tilt: No
SFOV: head
DFOV:20
Kv: 120
MA: 420
F- Post proceso
Se reconstruyen las imgenes asegurndose de usar el filtro soft y se envan
a la estacin de trabajo. Se presentan en un acetato de 16, tomando 1 de
cada 8 imgenes. El radilogo obtendr los MIPs e imgenes 3D.
4. Evaluacin de circulacin extra craneana (vasos del cuello).
A -Indicacin.
Enfermedad vascular oclusiva, diseccin de cartidas, lesin traumtica,
evaluacin pre y posterapia endovascular (stents carotdeos).
B - Regin.
Desde el arco artico hasta la topografa del polgono de Willis 2 cm arriba de
la silla turca).
c- Escanigrama:
AP y LAT.
Se utilizan 100 ml de medio de contraste yodado no nico a una
concentracin de 370 mg/ml y a una velocidad de inyeccin de 3-4 ml/seg. ,
con inyector mecnico. Se puede emplear tcnica de SmartPrep con ROl en
el arco artico y un umbral de 100 HU +. O usar un delay prestablecido de 15

segundos.
E- Tcnica
Thick: 0.625
Speed: ~3.7S
Piteh: 0.30'
Rotation time: 05
Intervalo: 0.625
Tilt: SOO
SFOV: Largo
DFOV: 18
Kv: 140
mA: 380
F- Post proceso:
Deben reconstruirse con filtro estndar y tomar fotos axiales cada 5 mm. MIPs
e imgenes tridimensionales quedan a cargo del radilogo.
Cometario clnico: Deben realizarse cortes precontraste en los pacientes con
stents.
2. Trax.
1-Enfermedad aortica,
A - Indicacin.
Aneurisma artico de cualquier etiologa, diseccin, coartacin de aorta,
enfermedad arteriosclertica o traumtica.
B - Regin.
Desde los vrtices pulmonares hasta la unin toracoabdominal para
aneurisma torcico (a menos que se requieran medidas para terapia
endovascular en cuyo caso debe extenderse hasta la bifurcacin artica) y
desde la unin toracoabdominal hasta la snfisis pbica para aneurisma
abdominal. Debe hacerse desde los vrtices pulmonares hasta snfisis pbica
en caso de aneurisma toracoabdominal o diseccin.
c- Escanigrama.
AP de trax para la evaluacin exclusiva de la aorta torcica o AP de trax y
abdomen cuando se necesite evaluar ambos.
Se aplica una cantidad de 150 ml para aorta toracoabdominal o 100 ml si es
slo aorta torcica o abdominal. Se usa a una concentracin de 370 mg/ml
con una velocidad de inyeccin: 3.5-5 mllseg. con el ROl del SmartPrep en la
raz de la aorta y un umbral de 100UH+.
E- Tcnica.
Scan type: Helicoidal
Thickness: 1.25.
Table speed (pitch): 24-36 mm/rot
SFOV: large
DFOV: 36
KV.120
mA: 3S0-40D
F- Post proceso:
Reconstruir imgenes con algoritmo estancar y enviar a la estacin de trabajo.
Se toman fotos de las imgenes contrastadas, 1 de cada 6, en formato para
20 y con algoritmo estndar y ventana mediastinal (width = 400 HU y level =
40 HU). Las imgenes simples se obtienen slo si el radilogo lo considera
necesario.
Comentario clnico:
- Se requiere catter venoso calibre 18 (preferiblemente) o 20 en la regin
antecubital derecha para lograr opacificacin rrururna de la vena
braquioceflica izquierda en el punto donde cruza el arco artico.
- Deben obtenerse cortes simples iniciales cuando el estudio se realiza por
sospecha de diseccin artica para detectar hematoma intramural (5 mm de
thickness, 2,5 mm. de colimacin y 15 mm pitch).
2-Enfermedad de las arterias pulmonares.
A -Indicacin.
Evaluacin para tromboembolismo pulmonar agudo o crnico. Evaluacin de
venas pulmonares previo a ablacin con radiofrecuencia por arritmias.
Sospecha de malformaciones del rbol venoso pulmonar o fstula arteriovenosas.
B - Regin.
Desde el vrtice pulmonar hasta 2 cm por debajo del domo del hemidiafragma
ms bajo. Se realiza en direccin caudocraneal.
c- Escanigrama.
AP de trax.
Se utilizaran 100 mI para pacientes de tamao normal y 130 ml para
pacientes obesos a una concentracin de 300 mgs/ml de yodo con una
velocidad de inyeccin de 4-5 rnl/seq. con el ROl del SmartPrep en la arteria
pulmonar principal y un umbral de 80 UH+, El volumen de medio de contraste
administrado debe ser 150 ml, si se requieren cortes tardos de miembros
inferiores a fin de conseguir adecuada opacificacin del sistema venoso

(atenuacin de 85 UH + o ms en las venas femorales comunes)
En caso de falla renal y contraindicacin para la resonancia magntica, el
estudio se realiza con qadotinio ( Magnevis ) son de dos a tres ampollas en un
adulto o 2 ml/kg en nios.
E. Tcnica.
Sean type: Cardiac.
Thickness: 1.25 mm
Table speed (pitch):
En un paciente normal 6 mm/rot

En paciente obeso 3 mm/rot
Intervalo: 1.25 mm para mediastino.
5 mm para pulmn.
SFOV: large
DFOV: 36
Kv: 140
mA: 300
F- Post proceso.
Se toma 1 de cada 5 imgenes con algoritmo estndar y ventana mediastinal
(window = 400 HU, level = 30HU) y con algoritmo de alta resolucin y ventana
para pulmn ( window = 2000 HU, level = -600 HU).
Comentario clnico:
- Preferiblemente realizar sincronizacin con el EKG. Deben sincronizarse
especialmente todos los pacientes con historia de enfermedad coronaria.
- Se requiere catter venoso antecubital mnimo calibre 20 G, idealmente
calibre 18 G. No debe utilizarse un catter central para este tipo de estudio.
- Las imgenes se adquieren en inspiracin sostenida. En pacientes muy
disneicos y que no toleren la apnea, se prefiere realizar el estudio con una
respiracin tranquila y superficial.
- Imgenes de los muslos para evaluacin adicional por trombosis venosa
profunda se realizan si son solicitadas por el mdico tratante. Se obtienen
cortes con thickness de 10 mm y table Speed (pitch) de 30 rot/seg, desde las
crestas iliacas hasta 2 cm. por debajo de los platillos tibia les, con un retardo
de 180 seg. (3 min.) desde la inyeccin del bolo de medio de contraste
inicial.
3-Enfermedad coronaria.
A - Indicacin.
Evaluacin de estenosis coronaria, evaluacin de puentes coronarios y
permeabilidad de stents, sospecha de origen anmalo de arterias coronarias.
B - Regin.
Desde la carina hasta cubrir el pex cardaco con el paciente en inspiracin
profunda. Asegrese de incluir toda la punta del corazn para que las
imgenes puedan ser usadas para evaluar la funcin ventricular.
.
Deben colocarse los electrodos d sincronizacin cardiaca a (brazo derecho =

blanco, brazo izquierdo = negro y abdomen izquierdo, ngulo costal = rojo),
c- Escanigrama.
AP y lateral de trax
Se utilizan 100 ml a una concentracin de 370mg/ml. Se puede usar bolo de
prueba con el ROl en la raz de la aorta, inyectando a una velocidad inyeccin
de 5 ml/seg., el primer corte se obtiene en promedio a los 19 seg. del inicio y
se calcula de acuerdo al pico de contraste observado. Para el bolo de prueba
es .muy importante establecer el tiempo de rotacin del tubo (ROT) a 0.8 seq.
y el interescan delay (ISO) a 1.2 seg. y con el protocolo de Scan type axial.
Los cortes para el bolo de prueba se realizan en el mismo punto y cada 2 seg.
E- Tcnica.
Sean type: Cardiac
Thick: 0.625
Rotacin: 0.5 s
Table Speed: 6 mm/rot
Pitch: 0.30-0.38
Intervalo:O.625
SFOV: Large
Kv: 120
DFOV: 25
mA: 400 a 440 segn el tamao del paciente.

F- Post proceso.
Reconstruya las imgenes con algoritmo estndar, del 5% al 95% con
intervalo del 10% envelas a la estacin de trabajo.
El mdico seleccionara las imgenes y tomara las fotos correspondientes.
Comentario clnico:
. Se requiere catter antecubital calibre 18 G, idealmente.
-Deben obtenerse cortes simples en los pacientes enviados por sospecha de
estenosis de arterias coronarias o de puentes coronarios o para evaluacin de
la permeabilidad de stents.
-El estudio se realiza en inspiracin sostenida. Comience a hiperventilar el
paciente 10-15 seg antes iniciar la adquisicin de las imgenes diagnsticas.
4-Estudio de funcin ventricular.
A -indicacin.
Evaluacin adicional de la funcin ventricular como valor agregado en
pacientes con enfermedad coronaria sometidos a angioCT de arterias
coronarias.
Los parmetros del estudio son por tanto, los mismos del angioTAC coronario
5- Enfermedades congnitas.
A - Indicacin.
Estudio de vasos mediastinales en pacientes con cardiopatas congnitas,
complejas, sospecha de retorno venoso pulmonar anmalo, malformaciones
vasculares, malformacin de las arterias coronarias, evaluacin de
procedimientos post quirrgicos.
B - Regin.
Desde los vrtices hasta las bases pulmonares (o segn regin a evaluar). El
estudio debe extenderse hasta el nivel del hilio renal en pacientes con
malformaciones cardacas complejas y en sospecha de secuestro pulmonar.
C- Escanigrama.
AP.
Se utilizan 2 ml/kg de medio de contraste no-inico (no exceder de 4 ml/kg) o
125 ml. El contraste puede administrarse en forma manual o mecnicamente.
La velocidad de inyeccin vara segn el grosor del catter. Para catter
calibre 22 G, inyectar a 1.5 a 2 ml/seg. y para catter calibre 20 G a 2-3
ml/seg. La inyeccin a travs de un catter central con inyector puede
hacerse a una velocidad de 1 ml/seg y siempre que el sistema a evaluar no
sean los vasos mediastinales.
E- Tcnica.
Thick: 1.25
Intervalo: 1.25
SFOV: Small
DFOV: Segn tamao del paciente
Kv: 80-100 para pacientes menores de 6 aos y de 100 a 150 para pacientes
de 6 a 12 aos.
mA: el menor posible segn peso de paciente.
F- Post proceso.
Reconstruir imgenes a 0.625, con algoritmo estndar y enviar a la estacin
de trabajo. Tomar con ventana para mediastino y para pulmn 1 de cada 5
imgenes.
Comentario clnico:
-Si no puede usarse SmartPrep, usar 12 a 15 seg. de delay para pacientes de
15 Kg o menos y 20-25 seg. para pacientes de ms de 15 Kg .
-Si l nio est sedado o no coopera, el estudio se realiza con el paciente
respirando tranquilamente.
-Las imgenes precontraste son necesarias siempre que se quiera evaluar un
Stent.
3-Abdomen.
1-Enfermedad aortica.
A - Indicacin.
Aneurisma artico
de cualquier
arteriosclertica o traumtica.
etiologa, diseccin, enfermedad
B - Regin.
Desde las base pulmonares hasta la snfisis pbica.
c- Escanigrama.
AP de abdomen para la evaluacin exclusiva de la aorta abdominal y AP de
trax y abdomen cuando se necesite evaluar ambos.
No debe administrarse contraste por va oral.
Se aplica una cantidad de 100 ml a una concentracin de 300 mg/ml con una
velocidad de inyeccin de 3.5-5 ml/seg. con el ROl del SmartPrep en tercio
medio de la aorta descendente y un umbral de 100 UH+
E- Tcnica.
Sean type: Helicoidal
Thickness: 1.25.
SFOV: large
DFOV: 36
Kv: 120
mA 350-400
F- Post proceso.
Reconstruir imgenes con algoritmo estndar y enviar a la estacin de
trabajo. Se toman fotos de las imgenes contrastadas, 1 de cada 6, en
formato para 20 y con algoritmo estndar y ventana de abdomen. Las
imgenes simples se obtienen slo si el radilogo lo considera necesario.
Comentario clnico:
- Se requiere catter venoso calibre 18 G (preferiblemente) o 20 G en la
regin antecubital derecha.
- Deben obtenerse cortes simples iniciales cuando el estudio se realiza por
sospecha de diseccin artica para detectar hematoma intramural (5 mm de
thickness, 2,5 mm de colimacin y 15 mm pitch).
2-Enfermedad vascular renal.
A - Indicacin.
Sospecha de estenosis de las arterias renales en pacientes con hipertensin

arterial de difcil manejo, sospecha de displasia fibromuscular, aneurisma o
malformacin vascular. Evaluacin preoperatoria en pacientes candidatos a
nefrectoma parcial.
B - Regin.
Desde los polos renales superiores hasta los vasos iliacos. Se obtienen cortes
localizadores precontraste para asegurarse de incluir tambin los vasos
iliacos ya que algunos vasos renales accesorios pueden originarse desde las
arterias iliacas.
C- Escanigrama.
AP.
No debe administrarse medio de contraste oral.
Se utilizan 100 ml de medio de contraste intravenoso, no inico a una
concentracin de 370 mg/ml ya una velocidad de inyeccin de 3.5-4 ml/seg. El
volumen puede ser disminuido 2 70-80 ml en pacientes con funcin renal
limite, seguidos por 20-30 mi de solucin salina (un inyector de doble cabeza
facilita este tipo de administracin de contraste).
La fase arterial puede adquirirse con tcnica de SmartPrep, el umbral debe
ser de 100 HU + y el ROl debe colocarse en la aorta hacia la altura del tronco
celaco. Si se desea utilizar un delay prestablecido, este debe ser de 20-25
seg. En pacientes ancianos, con falla cardaca o con cardiomegalia en el
scout, agregar 10 seg. al anterior delay o preferir SmartPrep. Adems de la
fase arterial, se obtiene una fase venosa de 50 seq. de delay incluyendo solo
los riones.
E- Tcnica.
Thick: 1.25
Table speed (pitch): 6 ro/'mm
Intervalo: 0.625
SFOV: Largo
DFOV; Dirigido a los vasos renales
Kv: 120
mA: 250
F- Post proceso.
Reconstruir imgenes a 0.625 mm, con algoritmo estndar y enviar a la
estacin de trabajo. Tomar 1 de cada 5 imgenes en formato de 20 y con
algoritmo estndar.
3- Enfermedad venosa. (cavo TAC)
A - Indicacin.
Sospecha de trombosis de la vena cava inferior o trombosis asociada a filtros,

enfermedad heptica veno oclusiva tipo sndrome de Budd-Chiari, evaluacin
del compromiso de la vena cava en pacientes con tumor de clulas renales,
carcinoma adrenal, o carcinoma hepatocelular. Trombosis vascular como
sndrome paraneoplasico o en tromboflebitis plvica.
B - Regin.
Desde las cpulas diafragmticas hasta la snfisis del pubis.
c- Escanigrama.
AP.
No se administra medio de contraste oral.
Se inyectan 150 ml de medio de contraste intravenoso yodado no ionico a una
concentracin de 300 mg/ml a una velocidad de inyeccin de 3-4 ml/seg. Se
puede usar un delay pre-establecido y adquirir imgenes a los 90 y 180 seg. o
usar SmartPrep con el ROl en la vena cava inferior a nivel intrahepatica,
haciendo la primera fase a los 45 seg. y con un umbral de 60 HU +. se hace
adquisicin nica.
E- Tcnica.
Thick: 1.25
Speed: 0.5 s
Pitch: 6-12 rot/mm
Intervalo: 1.25
SFOV: Large
DFOV: 36
KV.120
mA: 250 a 400 segn el tamao del paciente
F- Post proceso.
Reconstruir con algoritmo estancar y enviar a la estacin de trabajo. Tomar 1
de cada 7 imgenes de 1 sola fase (la que el radilogo determine) en formato
de 20.
4- Vasos perifricos.
1- AngioTAC de arterias subclavias.
A -Indicacin.
Sospecha de estenosis, vasculitis, enfermedad arteriosclertica, lesin
traumtica o en sndrome del oprculo torcico.
B - Regin.
Desde el arco artico hasta el tercio medio del cuello. La adquisicin se hace
en sentido caudo-craneal.
C- Escanigrama.
AP.
Usar 80 ml de medio de contraste intravenoso yodado no ionico a una
concentracin de 300 mg/ml a una velocidad inyeccin de 4-5 ml/seg. O
calcular el volumen multiplicando el tiempo de adquisicin por 5 (rata de
inyeccin) y agregar 20 mI.
Puede usar SmartPrep colocando el ROl en el arco artico y un umbral de
100 UH + o un bolo de prueba con 15 ml de medio de contraste a 5 ml/seg. en
el arco artico y calcular el pico de contraste.
Recuerde inyectar el contraste a travs de un catter perifrico y por el brazo
contrario al afectado.
E- Tcnica.
Thick: 1.25
Table speed: 13.75mm
Pitch: 1.375:1
Intervalo: 1.25
SFOV: Large
DFOV: 36
KV.140
mA:
F- Post proceso.
Reconstruir imagines a 0.625. con algoritmo estndar y enviar a la estacin de
trabajo. Tomar 1 de cada 6 de las imgenes iniciales (antes de reconstruirlas)
en formato de 20.
Comentario clnico:
- Si se desea descartar sndrome del oprculo torcico deben hacerse 2
inyecciones arteriales en la misma regin. La primera con los brazos abajo y
la segunda (despus de adquirir un nuevo scout) con el brazo de lado
afectado por encima de la cabeza, la cabeza girada 90 grados hacia el lado
contralateral y levantando ligeramente el mentn (maniobra de Adson). Se
adquieren cortes de 2.5 mm de thickness para disminuir ligeramente la
radiacin efectiva del paciente. Los dems parmetros no varan.
2- AngioTAC de miembros superiores.
A - Indicacin.

traumtca o malformacin vascular.
B - Regin.
Desde el arco artico hasta la regin distal de la mano. La adquisicin se
hace en sentido caudo-craneal.
C- Escanigrama.
AP.
No se usa medio de contrate oral.
Usar 100 mI de medio de contraste intravenoso yodado no ionico a una
concentracin de 300 mg/ml y a una velocidad de 4-5 ml/seg. se puede usar
SmartPrep colocando el ROl en la arteria subclavia y un umbral de 100 UH +.
Recuerde inyectar el contraste a travs de un catter perifrico y por el brazo
contrario al afectado.
E- Tcnica.
Thick: 1.25
Table speed: 13.75mm
Pitch: 1.375:1
Intervalo: 1.25
SFOV: Large
KV.140
DFOV: 36
mA: 350 a 400

F- Post proceso.
Reconstruir imagines a 0.625 con algoritmo estndar y enviar a la estacin de
trabajo. Tomar 1 de cada 6 de las imgenes iniciales (antes de reconstruirlas)
en formato de 20.
3-AngioTAC de miembros inferiores.
A -Indicacin.
traumtica o malformacin vascular.
B - Regin.
Desde L2 hasta la articulacin tarso-metatarsiana.
C- Escanigrama.
AP.
D- Medio de contraste
No se usa medio de contraste oral.
Se utilizan 150 ml de medio de contaste yodado no inico a una
concentracin de 300 mg/ml y a una velocidad de 3 ml/seg con 30-50 mi de
solucin salina (preferiblemente con un inyector de doble cabeza) inyectados
por una vena perifrica, usando SmartPrep con ROl en la aorta suprarrenal y
un umbral de 100 UH+ o bolo de prueba.
E- Tcnica
Thick: 2.5
Speed: 0.5 s
Pitch:
Intervalo: 2.5
SFOV:Large
DFOV Adaptado a la regin de inters
KV.120
mA: 150 mAs o mayor en pacientes obesos
F- Post proceso.
Reconstruir imagines a .0.625 de thickness, 0.625 de colimacin y 0.5 de
intervalo, con algoritmo estancar y enviar a la estacin de trabajo. Tomar 1 de
cada 5 imgenes en formato de 20.
4. PROTOCOLOS DE ENDOSCOPIA VIRTUAL EN ESCANOGRFO

MUTICORTE DE 16 DETECTORES.
1. Broncoscopia virtual
A -Indicacin.
Enfermedad de la va rea superior e inferior proximal, incluye desde la
laringe hasta los bronquios de segundo orden, ya sea tumoral, traumtica,
infecciosa, estenosis, lesiones congnitas o adquiridas de las mismas.
Las imgenes deben obtenerse en inspiracin suspendida.
B - Regin.
Toda la va area desde topografa supragltica hasta tercio inferior del trax.
c- Escanigrama.
AP de cuello y trax.
No.
E- Tcnica.
Th ickness: 1,25 rrirn ( 16i)
Table speed (pitch): 6-7 rot/seg
Intervalo de reconstruccin: 0.625 mm.
SFOV: Dirigido al rea de inters
DFOV: 36
Kv: 120
mA: 400
Scan type: axial full (espiracin)
Thick: 1,25 (1 i)
Speed:
Pitch:
Intervalo: 20.0 mrn.
SFOV: large
Kv: 120
mA: 400
F- Post proceso.
Reducir el FOV segn la estructura de inters. Tomar foto cada quinta
imagen en axial, en placa de 20, con dos ventanas diferentes: window = - 400
HU y level = 30 HU y una segunda ventana con window = -1800 HU y level =
-550 HU. El radilogo obtendr imgenes multiplanares y tridimensionales.
2-Colonoscopia virtual.
A - Indicacin.
Historia familiar de cncer de colon, de plipos de cncer de seno,
antecedentes de radioterapia, de colitis ulcerativa idiopatica, y Ir obesidad.
Tamizaje en pacientes mayores de 45 aos.
B - Regin.
Todo el abdomen y la pelvis.
c- Escanigrama.
AP de abdomen.
No se usa va oral ni intravenoso.
Se prepara al paciente con dieta libre de fibra desde uno o dos das antes y el
da previo se administra un laxante a base de fosfatos para administra as: se
diluye un frasco del laxante (90 mi) en tres litros de agua para tomar en la
maana la mitad y la otra mitad en la noche. Debe venir a la cita en la
maana con solo ingestin de lquidos. Si sufre de estreimiento se duplica la
dosis del laxante. Debe evacuar antes de iniciar el examen. Luego se
introduce una sonda flexible por, el recto para administra aire corriente en una
cantidad de 150 a 200 ml, hasta la tolerancia. Esto debe realizarse por el
tcnico, enfermera o mdico. La sonda debe permanecer en el recto.
E- Tcnica.
Se realiza un escanigrama para verificar la adecuada distensin. Luego se
adquiere las primeras imgenes en decbito supino en direccin crneo
caudal.
Se coloca el paciente en' decbito prono y se verifica la distensin, si es
necesario se vuelve a insuflar aire.
Sean type: helical fuIl (decubito supino)
Thick: 1.25 mm
Speed: 13.75
Pitch: 1,375
Intervalo: 1.25
SFOV: large
Kv: 120
DFOV: 36
mA: 120
Scan type: helical fuIl (decubito prono)
Thick: 1.25
Speed: 13.75
Piten: 1,375
Intervalo: 1.25
SFOV: large
Kv: 120
mA: 120
DFOV: 36
f- Post proceso.
Se interpolan las imgenes a 1,25 con un intervalo de 4 mm y se pasan a la
estacin de trabajo. Las fotos en 2D y 3D sern tomadas por el radilogo
Comentario clnico:
-
La preparacin del colon, con laxante de fosfato est contraindicada en

pacientes con falla renal. En ellos debe usarse manitol.
Este estudi est contraindicada en pacientes con diverticulitis aguda.
PREPARACIN PACIENTES PARA TOMOGRAFA

Estudio
Topografas simples
Ayuno
SI
NO
X
Tomografas con medio

de contraste IV, oral o
rectal
6-8
horas
adultos
1-4
horas
nios
MielotAC
6-8
horas
adultos
1-4
horas
nios
Exmenes
previos
Observaciones
Llevar H.C
Interconsulta con
resumen H.C e
impresin diagnstica
Ecografia, RX y TAC
previo
Creatinina
reciente <
1.3
Llevar H.C
Interconsulta con
resumen H.C e
impresin diagnstica
Ecografia, RX y TAC
previo
Vena canalizada con
Jelco # 18 G
Enema evacuante en
estudio plvicos (segn
orden mdica)
En estudios abdominales
administrar medio de
contraste oral excepto
para angioTAC (ver
esquema al final de la
hoja)
Creatinina
Llevar H.c
reciente < 1.8 Interconsulta con
resumen de H.C e
impresin diagnstica
Ecografa, RX y TAC
previos
Canalizar vena con Jelco
# 18 G 20 G Y pasar
SS 0.9<;1 250 MI en el
servicio y enviar a la
unidad de imgenes
diagnsticas con SS
0.9% 500 mi pasando a
100 ml/hora
Procedimientos
intervencionistas guiados
por tomografa
6-8
horas
adultos
1-4
horas
nios
Llevar H c
Orden mdica donde se
especifiquen las rdenes de
laboratorio requeridas y/o de
patologa.
Llevar Ecografa, RX y TAC
previos
Enviar
la
orden
del
procedimiento con un da de
anticipacin a la unidad de
imgenes diagnsticas
Requiere
pruebas
de
coagulacin TP-TPT y recuento
de plaquetas normales.
*Del mismo da para pacientes
con hepatopata falla cardaca
anticoagulados.
*De un mes para pacientes
sanos.
Preparacin medio de contraste oral:
Diluir 10 mI de medio de contraste (Gastroview) en 1.000 mI (1 litro) de

agua, jugo de naranja o refresco sin gas .
Dar 250 mI (1 vaso) cada 15 minutos durante 1 hora, dejar el ltimo vaso
para drselo en la sala de tomografa.
Si el paciente tiene sonda nasogstrica se debe administrar por esta va

el medio de contraste.
Antes de iniciar la preparacin se le debe indicar al paciente que evacue

vejiga y se le indica no volver a orinar hasta terminar el estudio, si el
paciente tiene 61*.4sonda vesical se debe abrir la sonda para luego
cerrarla
hasta cuando termine el estudio.
Preparacin del medio de contraste rectal.

Se pueden usar medios de contraste negativos (dextrosa) o positivos dextrosa
ms medios de contraste yodados de uso intravenosos o el Gastroview, en los
adultos se usaran 50 mI en 500 ml de dextrosa.
En nios:
En nios menores de 6 meses se disuelven 8 mI en 100 mI.
En nios de 6 meses a 2 aos: se disuelven 10 mI en 150 a 250 m/.
Hasta los 8 aos: se disuelven 15 ml en 300 mI.
Dosis de medios de contraste por va vaginal:
Solo por indicacin mdica, puede ser un tampn corriente o una gasa
impregnada en solucin salina.
NDICE DE MODIFICACIONES
FECHA
MODIFICACIONES

Protoc Tem 16

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Protoc Tem 16

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

PROCEDIMIENTO OPERACIONAL PARA LA REALIZACIN DE

29)TAC de columna cervical. Pg. 32

3. Protocolos de angiotomografia en el escangrafo multicorte de 16 detectores.

Una sala de preparacin y

recuperacin de los pacientes. La sala de espera es en conjunto con todo el

Se debe aplicar solucin salina al medio osmolar (0/^5) 12 horas antes y

Cada protocolo de tomografa corporal o de angiotomografia conlleva la

Dosis de medios de contraste por va oral:

convencionales se usaran los tiempos de retardo de los protocolos de

oral se propone el siguiente esquema intravenoso, as: hidrocortisona 100

En patologas de alto riesgo como en el feocromocitoma se debe realizar

Esteroides como el solucortef a dosis de 0,5 a 1,0 mgs intravenoso o

2. PROTOCOLOS DE ESTUDIOS CORPORALES EN ESCANOGRFO

S utiliza por va intravenosa en cantidad de 50 ml a una concentracin de

Se presentan las imgenes en un acetato dividido en 16 cuadros, el cual

Sinusitis, tumores benignos y malignos, fstulas, quistes, anomalas

Scan type: Axial y coronal full.

Scan type: Axial full.

Thick: 5.0 (4i).

Desde los mrgenes claviculares (arriba de los pices pulmonares) hasta

En el ndulo adquirir cortes simples de 1,25 mm, reconstruidos a 1 mms.

Enviar imagines a la estacin de trabajo.

-Si existe sospecha de clculos en coldoco, obtener cortes simples

21. TAC de abdomen trifsico de pncreas. (neoplasia pancretica)

Lesiones tumorales primarias, sospecha de feocromocitoma, adenomas, etc.

24. T AC para neoplasias renales.

Precontraste: Ambos riones.

Desde las cpulas diafragmticas hasta la snfisis pbica.

mA: 250 mAs, User 300 mAS en pacientes obesos

Arterial : 1.25 mm.

Se presentan en un acetato dividido en 20 cuadros con los cortes axiales y

40. TAC de Tobillo.

Scan type: helical fuIl

Obtener muestras en forma transitoria d tejidos o colecciones para estudios

Desde unin crneocervical hasta vrtice.

3. PROTOCOLOS DE ANGIOTOMOGRAFIA EN EL ESCANOGRFO

Las imgenes con algoritmo estndar se envan a la estacin de trabajo para

Se presentan en un acetato con las imgenes de la perfusion y de la

el arco artico y un umbral de 100 HU +. O usar un delay prestablecido de 15

inferiores a fin de conseguir adecuada opacificacin del sistema venoso

En un paciente normal 6 mm/rot

Deben colocarse los electrodos d sincronizacin cardiaca a (brazo derecho =

mA: 400 a 440 segn el tamao del paciente.

DFOV: Segn tamao del paciente

etiologa, diseccin, enfermedad

Sospecha de estenosis de las arterias renales en pacientes con hipertensin

DFOV; Dirigido a los vasos renales

Sospecha de trombosis de la vena cava inferior o trombosis asociada a filtros,

Sospecha de estenosis, vasculitis, enfermedad arteriosclertica, lesin

mA: 350 a 400

DFOV Adaptado a la regin de inters

4. PROTOCOLOS DE ENDOSCOPIA VIRTUAL EN ESCANOGRFO

La preparacin del colon, con laxante de fosfato est contraindicada en

Este estudi est contraindicada en pacientes con diverticulitis aguda.

PREPARACIN PACIENTES PARA TOMOGRAFA

Tomografas con medio

Preparacin medio de contraste oral:

Diluir 10 mI de medio de contraste (Gastroview) en 1.000 mI (1 litro) de

Si el paciente tiene sonda nasogstrica se debe administrar por esta va

Antes de iniciar la preparacin se le debe indicar al paciente que evacue

Preparacin del medio de contraste rectal.

Você também pode gostar