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CONCEITOS

Tumor pode ser empregado para designar qualquer proliferao


anormal de tecido seja ela benigna ou maligna.

Neoplasia conceituada, pela maioria dos tratados de patologia, como


sendo uma massa anormal de tecido, sem nenhum propsito e
autnoma, cujo crescimento ultrapassa os limites dos tecidos normais, e
persiste, da mesma maneira excessiva, aps a cessao dos estmulos
que produziram a mudana.

Tumor benigno uma proliferao anormal e ilimitada de clulas


(neoplasia), semelhantes as do tecido de origem, que permanece restrita
ao seu local de origem, ou seja, no invade e nem destri o tecido
normal vizinho e tambm no se espalha para locais distantes do corpo.
Exemplos: papiloma, fibroma, lipoma etc.

Tumor maligno refere-se proliferao anormal e ilimitada de clulas


(neoplasia), diferentes das clulas de origem, capaz de invadir, tanto o
tecido normal circunvizinho destruindo-o, como se espalhar pelo corpo
atravs do sistema circulatrio ou linftico (metstases). Ex: carcinomas,
sarcomas, leucemias, linfomas etc.

O termo cncer a traduo latina da palavra grega carcinoma que significa:


crustceo, caranguejo. Foi usado pela primeira vez por Galeno (138-201 DC)
ao observar um tumor de mama feminina; a deformidade e o intumescimento
das veias da regio causado pela doena era de tal ordem que lembrava, de
forma figurada, a imagem de um caranguejo.
EPIDEMIOLOGIA DO CNCER BUCAL

Morbidade

O cncer bucal o sexto tipo de cncer mais comum em todo mundo com uma
participao aproximada de 6% dos casos de cncer diagnosticados
anualmente. A taxa de incidncia desta doena vem caindo em alguns paises,
mas apresenta uma grande variabilidade mundial, sendo quase o dobro em
paises desenvolvidos em relao aos paises em desenvolvimento.

O Instituto Nacional do Cncer (INCA), estima para o ano de 2005 que, no


Brasil, devem ocorrer 467.440 casos novos de cncer, considerando todos os
tipos e as diversas localizaes. Neste universo, o cncer bucal tem uma
participao aproximada de 3%, j que 13.880 pessoas devero desenvolver a
doena.

Mortalidade

Com relao mortalidade, os dados mais recentes disponibilizados pelo


Ministrio da Sade indicam que no ano de 2002, 13% dos bitos em geral
ocorreram por conta das neoplasias malignas, ou seja, 128.162 mortes. A
categoria cncer de lbio, cavidade oral e faringe teve uma participao de 4%
em relao aos bitos por neoplasia malignas totalizando 5.100 casos.

Gnero

Existem diferenas marcantes na incidncia do cncer bucal segundo o


gnero, sendo o masculino o mais afetado. Em paises em desenvolvimento,
esse tipo de cncer representa o quinto mais freqente na populao
masculina, e o stimo na feminina. No sul da sia, o primeiro cncer em
incidncia entre os homens. Estimativas do INCA para o Brasil em 2005
apontam que o cncer bucal dever ser o 6 o cncer mais freqente no homem
e o 8o na mulher.
Mundialmente, a razo de gnero de 2:1, enquanto que na Amrica do Sul
essa razo de 3:1. No Brasil, com relao ao gnero verifica-se uma razo de
2,6 casos em homens para 1,0 caso em mulheres. No passado, esta relao j
foi bem maior atingindo uma proporo ao redor de 5:1. Atualmente, verifica-se
um estreitamento dessa relao, provvel que isto se deva a incorporao,
pelas mulheres, de certos hbitos que eram um privilgio dos homens, como
o fumo e o lcool.

Idade

Os vrus
Os Vrus papiloma vrus humano (HPV) e Epstein-Barr (EBV), conhecidos pela
associao com tumores humanos, esto presentes na maioria dos cnceres
de prstata. Segundo um novo estudo conduzido por pesquisadores
australianos, eles podem estar agindo de maneira conjunta para causar e dar
progresso ao tumor. A pesquisa foi liderada pelos professores Noel Whitaker e
James Lawson, da Universidade de New South Wales, e foi publicada na
revista The Prostate.
VRUS EPSTEIN-BARR
Um dos vrus mais comuns em seres humanos, ele transmitido pela saliva.
Em grande parte dos casos, sua infeco no apresenta sintomas. No entanto,
em alguns casos ele causa a mononucleose infecciosa, doena caracterizada
por febre, inflamao das gargantas e fadiga, entre outros sintomas.
Os pesquisadores analisaram mais de 100 amostras de prstatas normais, e
com tumores benignos e malignos. O estudo revelou que tanto o papiloma
vrus humano (HPV) como o vrus Epstein-Barr (EBV) estavam presentes em
mais da metade dos cnceres malignos. O HPV, sozinho, estava presente em
cerca de 70% dos tumores de prstata estudados.
CARCINOGNESE
O cncer uma doena multifatorial, na verdade o seu aparecimento depende
da interao, durante um perodo de tempo varivel, de uma srie de fatores,
alguns de natureza gentica, outros ambientais.
PRINCIPAIS AGENTES CARCIOGNICOS RELACIONADOS AO CNCER
BUCAL

Tabaco

lcool

Radiaes

A radiao ionizante um dos carcingenos que tem a propriedade de lesar


diretamente o DNA celular, induzindo a mutaes gnicas, levando a
transformao celular.

Uma forma de radiao ionizante a que o homem se expe aquela emanada


por aparelhos de raios-x, o qual submetido algumas vezes de forma
excessiva. A radioatividade decorrente de exploses nucleares constitui-se num
srio risco humanidade, haja vista os efeitos devastadores ocasionados na
populao de Nagasaki e Hiroshima, por ocasio da exploso da bomba
atmica.
A radiao solar, embora no ionizante, desempenha um importante papel
carcinognico para os casos de cncer de pele e lbio, em especial naqueles
indivduos de pele clara. Sabe-se que os raios mdio ultravioleta (UVB),
componentes dos raios solares, cujo comprimento de onda oscila entre 290 a
320 nanmetros, tm aes eritematosas, congestivas e carcinognicas.A
exposio repetitiva ao sol sem a devida proteo pode, depois de 15 a 30
anos, ou at menos, levar ao aparecimento de leses hiperqueratticas, que
podem desenvolver cncer de pele e na semimucosa de lbio inferior.O uso de
protetores solares e a no exposio ao sol entre as 10h e 16h, perodo onde
h uma grande concentrao desses raios, constituem-se formas elementares
de preveno ao cncer de pele e lbio inferior .
FATORES DE RISCO RELACIONADOS AO HOSPEDEIRO
O termo fator de risco refere-se ao perigo ou probabilidade de perigo, e pode
ser entendido como o fator que possibilita ou responsvel pelo dano.

Fatores genticos

O estudo do fator gentico envolvendo o cncer de boca pouco discutido na


literatura.
No entanto, quando h histria familiar de cncer, os fatores genticos devem
ser considerados como os mais provveis responsveis pelo risco. Esses
fatores quando associados aos hbitos de vida, como o tabaco e o lcool,
podem interagir e aumentar o risco para o cncer bucal. A grande dificuldade
dos estudos conseguir separar a influncia da hereditariedade e dos fatores
ambientais compartilhados.

Estado nutricional

Deficincias nutricionais constituem fator importante na ocorrncia de cncer


bucal.
Um dos indicativos de qualidade de vida sem dvida o grau de nutrio. Uma
alimentao balanceada, isto , equilibrada nos seus constituintes energticos,
construtores e reguladores, fundamental para uma vida saudvel. O excesso,
a falta ou defeito no metabolismo de qualquer nutriente seja carboidrato, lipdio,
protena, vitamina ou mineral, pode ser prejudicial ao organismo, podendo levar
a alteraes constitucionais dos tecidos, deixando-os mais susceptveis ao
dos carcinognicos.
Estudos tm comprovado que de 2 a 5% do oxignio que respiramos se
transformam em radicais livres, e estes tm sido implicados com diversas
doenas degenerativas, inclusive o cncer. As nicas substncias que podem
quebr-los so as vitaminas E, C e betacaroteno, por este motivo o consumo
de verduras e frutas ctricas tem sido recomendado na preveno do cncer.
OUTROS FATORES DE RISCO

Condies cancerizveis

Condio cancerizvel, sempre relativa a uma situao sistmica. Essas


alteraes aumentam o risco do indivduo ao cncer bucal, quer pelas suas
caractersticas de promover uma reduo das defesas imunolgicas do
indivduo, como as relatadas nas imunodeficincias, ou por fragilizar os tecidos
induzindo alteraes na mucosa bucal, em especial as atrficas, como
acontece nas deficincias nutricionais tanto por carncia como por defeito no
metabolismo, nas anemias, na diabetes etc...

Leses cancerizveis

So alteraes teciduais que podem se transformar em tumor maligno a


qualquer momento, mas que podem permanecer no estgio no maligno por
um tempo indefinido, e at mesmo nunca se transformar, principalmente se for
evitado estmulos nocivos sobre o tecido j doente.

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