Revista Dental de Chile

2014; 105 (1) 8-12

Review

Autores:

Instrumentacin para el registro del color en odontologa.

1
2

Cristian Bersezio, Acadmico.

Osmir Batista Oliveira Jr., Profesor Livre Docencia.

Instrumentation for assessment of color in dentistry.

1, 2

Patricio Vildsola, Profesor Asistente.

1, 2

1, 2
3

Javier Martn, Profesor Asistente.

Eduardo Fernndez, Profesor Asistente.

Pablo Angel, Juan Estay y Camila Corral.

1
Departamento de Odontologa Restauradora.
Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
2
Departamento de Odontologa Restauradora.
Facultad de Odontologa, UNESP, Araraquara.
3
Acadmico de Odontologa Restauradora.
Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.

Resumen
El color es una variable importante en la odontologa esttica, y su medicin tradicionalmente
ha sido por un mtodo visual, al comparar los dientes con guas de color estndar. En las ltimas
dcadas se han desarrollados instrumentos electrnicos que han logrado eliminar el factor subjetivo
de la medicin visual. Este mtodo objetivo se ha realizado principalmente con colormetros,
espectrofotmetros y sistema de anlisis de imgenes tomadas con cmaras digitales, instrumentos
que han demostrado ser confiables con un alto grado de precisin y exactitud. Se recomienda su
uso como un complemento de la medicin visual, tanto en el anlisis del color de restauraciones
directas e indirectas, en la verificacin de color en tratamientos estticos como blanqueamientos,
en la comunicacin con el laboratorio dental. El espectrofotmetro es el dispositivo que hasta el
momento ha reportado mejor rendimiento in-vitro e in-vivo siendo el Vita Easyshade el con
resultados ms confiables.
Palabras clave: Color, esttica, espectrofotmetro.

Summary
Color is an important variable in cosmetic dentistry, and it has traditionally been measured by a visual
method, comparing teeth with standard color guides. In recent decades, electronic instruments have been
developed to eliminate the subjective factor of visual measurement. This objective method has mainly been
performed with colorimeters, spectrophotometers and the analysis of images obtained with digital cameras.
These instruments have proven to be reliable with a high degree of precision and accuracy. Its use is
recommended as an adjunctive tool to assess color in direct and indirect restorations, in aesthetic treatments
like bleaching, and to facilitate communication with the dental laboratory. The spectrophotometer is the
device that has reported better in- vitro and in -vivo performance, being the Vita Easyshade the
one with more reliable results.
Key words: Color, aesthethics, spectrophotometer.

Introduccin
Dentro
de
la
Odontologa
Restauradora uno de los aspectos con
mayor desafo es la determinacin
del color y su reproduccin. En una
bsqueda en Pubmed con los trminos
color y dentistry, hasta la dcada de
los 80 solo haba 409 referencias; en el
ao 1990 haban 1.135; en el 2000, 2.261
y hasta el ao 2012 hay 4.918. Ya en
1931 Clark describa la problemtica del
color en la odontologa.(1) El color dental
8

puede ser determinado por dos mtodos:

Visual e instrumental.(2)
La seleccin visual es considerada una
medicin subjetiva del color, que est
caracterizada por una alta variabilidad
intra-inter examinador(3)(4)(5), debido
a dificultades como la iluminacin y
problemas del operador: Fatiga de la
visin, edad, experiencia, deficiencia
visual del observador.(6)(7)

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La medicin instrumental del

color podra ser preferida por sobre la
determinacin visual de color porque
las lecturas instrumentales son objetivas,
reproducibles y ms rpidas.(8) Dentro
de los instrumentos objetivos actuales
para la medicin del color estn los
Espectrofotmetros, Colormetros y las
Cmaras Digitales con los sistemas de
imagen.(9)

Color
El color es una sensacin psicofsica en
queEl color es una sensacin psicofsica
en que el sistema visual humano
responde a la luz reflejada desde un
objeto. Nuestro campo visual interpreta
las radiaciones electromagnticas que
el entorno emite o refleja, cuya longitud
de onda est comprendida entre los 380
y 770 nanmetros. En la percepcin del
color influyen tres factores: Observador,
Fuente Luminosa y Objeto.(10)(11)
A principios del siglo XX se
manifest la necesidad de establecer
un mtodo objetivo para clasificar el
color. Se buscaba un sistema cromtico
que contara, con la capacidad del ojo
humano de detectar las diferencias de
color, y que se pudiera representar en
una construccin matemtica, en la cual,
se pudiera fijar la posicin del color
a determinar en relacin a cualquier
color primario.(12) De esta forma, el
pintor y profesor de arte Albert Henry
Munsell desarroll en 1905 el Sistema
de Color de Munsell (Fig. 1), el cual se
basa en la percepcin visual del color
y ubica a este en un punto definido en
un espacio tridimensional. Este sistema
ha sido ampliamente usado en muchos
campos de la ciencia del color, como un
sistema estndar de especificacin del
color. Las tres dimensiones del espacio
que describe Munsell son el Hue (H),
el Chroma (C) y el Value (V), y estn
escrito en forma H V/ C, lo cual se
conoce como la Notacin de Munsell.
En este sistema se define Hue como
el color propiamente tal, es decir, son
los colores que se pueden encontrar en
estado puro en el espectro, defini 5
Hue principales: Rojo, amarillo, verde,
azul y prpura y los ubic en intervalos
equidistantes conformando el crculo
cromtico. El Chroma es definido como
la saturacin de un determinado Hue,
entre menor sea el chroma, menor es la
pureza del color. El valor es la claridad
u oscuridad de un color, desde el negro
(valor 0) en la parte inferior hasta el
blanco (valor 10) en la parte superior,
los grises se encuentran a lo largo del
eje vertical entre el blanco y negro.(12)(13)
Vitapan Classical de la Vita Zahnfabrik
(Bad Sackingen, Germany) es la gua de
colores para uso odontolgico de mayor
uso a nivel mundial hace ms de 50 aos.
En 1998 Vita Zahnfabrik, basndose en el
sistema de colores de Munsell, introduce
al mercado un nueva gua derivada de
la anterior, la Vita 3D Master, en la cual
se considera la dimensin Value del
color.(14) Estudios avalan que la Gua de

color Vita 3D Master presenta mayor

coincidencia en la seleccin del color
que la Vitapan Classical.(15)(16)
En 1931, la Commission
Internationale de lclairage, desarroll
un sistema para especificar los estmulos
cromticos basndose en valores
triestmulos de tres colores primarios
imaginarios, el sistema CIE estndar.
Posteriormente en 1976 se elabor otro
sistema de color conocido como CIE
L*a*b* (Fig. 2), en este espacio se
encuentran descritos todos los colores
visibles para el ojo humano, utilizando 3
coordenadas.(17)(18) El valor de L* es una
medida de la luminosidad de un objeto
y se cuantifica en una escala en donde
el negro tiene un valor L* de cero y el
blanco un valor L* de 100. El valor de
a* es una medida de enrojecimiento
(a* positivo) o enverdecimiento (a*
negativo). El valor de b* es una medida
del amarillo (b* positivo) o de azul (b*
negativo). Las coordenadas a* b* se
aproximan a cero con los colores neutros
(blanco, gris) y aumentan de magnitud
con los colores ms saturados.(18)(19)
La diferencia perceptible entre

un color y otro se visualiza como la

distancia entre las posiciones de ambos
colores en el espacio cromtico y se
denomina E. Se expresa con la frmula
matemtica: E = ((L)2 + (a)2 +
(b)2)1/2 , E indica la magnitud absoluta
de la distancia cromtica entre un color
y otro, pero no expresa en qu direccin
se orienta la desviacin del color en la
muestra.(17) Si dos objetos se colocan
lado a lado en un ambiente controlado,
la diferencia en color ms pequea
detectada por los observadores humanos
es un valor E de 1.(20) Sin embargo, bajo
condiciones clnicas, un E de 3,3 se ha
demostrado que es el lmite para los ojos
humanos para detectar las diferencias
de color, otros reportes hablan de un E
de 2.(21) Johnston y col. informaron que
existe una diferencia media de color
entre los dientes y las guas de color para
la evaluacin intraoral equivalente a un
E de 3,7.(22)
Los instrumentos objetivos para medir
color son ms sensibles a los cambios de
color de los objetos, logrando detectar
E de menor valor que la visin humana.

Figura 1: Sistema de Color Tridimensional de Munsell

Figura 2: Representacin tridimensional del espacio de color del sistema de Color CIE L*a*b*

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Colormetros
Son instrumentos diseados para
la medicin directa del color. Miden
valores triestmulos, utilizando tres
filtros de colores del campo visible:
Rojo, verde y azul, segn el sistema CIE
de 1931, debido a esto los colormetros

no registran la reflectancia espectral.

Estos instrumentos son ms fciles
de usar y menos costosos que los
espectrofotmetros, generalmente son
usados para medir la diferencia de color
entre dos especmenes. Sin embargo,

pueden ser menos precisos que los

espectrofotmetros, poseen una menor
duracin de los filtros y los puede afectar
el metamerismo de los objetos.(23)(24)(25)

un alto nivel de acuerdo (89,6%), en

comparacin con ambos examinadores
que estuvieron de acuerdo en el
49,7% de las mediciones, por lo tanto
establecieron que las mediciones
objetivas del espectrofotmetro son
significativamente ms reproducibles
que las mediciones visuales de los
operadores.(30)

mediciones in vitro e in vivo.(33)

Espectrofotmetros
Los
espectrofotmetros
son
instrumentos que se encuentran entre los
ms precisos y tiles para la determinacin
del color.(9)(25) Estos estiman el color de
los dientes mediante la medicin de la
cantidad y la composicin espectral de la
luz reflejada en la superficie dentaria, en
todas las longitudes de onda visibles. Por
lo general, los resultados son expresados
en la escala CIE L*a*b*. (27)(28)
Ellos miden la cantidad de energa
reflejada por un objeto en intervalos de
1 a 25 nm. a lo largo del espectro de luz
visible.(9)
El dispositivo contiene una fuente de
radiacin ptica, un medio de dispersin
de luz, un sistema de medicin ptico,
un detector y un sistema para convertir
la luz obtenida en una seal que puede
ser analizada.(9)
En comparacin con la medicin
subjetiva de un observador humano,
considerada una tcnica convencional
de seleccin de color, Paul y cols.
encontraron que los espectrofotmetros
ofrecen un aumento del 33% en la
precisin y una coincidencia objetiva del
color en un 93,3% de los casos.(29)
Olms y cols. midieron el color
de 25 coronas metal-cermicas a los
14 das de ser cementadas y fueron
evaluadas continuamente por 2,5 aos,
se realizaron mediciones subjetivas con
la Gua Vitapan classical y mediciones
objetivas con el espectrofotmetro Vita
Easyshade, se observ una variacin del
color de la cermica con un promedio
de E 2.1. El examinador durante el
examen subjetivo no pudo detectar
ninguna diferencia del color durante este
tiempo.(26)

En 2010, Chu y cols. declararon que

los espectrofotmetros se han convertido
en herramientas tiles y relevantes para
la determinacin, la comunicacin, la
reproduccin y la verificacin del color.(9)
A pesar de estas ventajas, la translucidez
de la estructura dental y las superficies
curvas de los dientes an puede dar lugar
a errores en las mediciones.(31)(32)

El Vita Easyshade (Vita Zahnfabrik,
Bad Sackingen, Alemania) fue lanzado al
mercado en el ao 2002, se ha convertido
en el espectofotmetro estndar para
la medicin objetiva de color de los
dientes en estudios clnicos.(26) Es un
dispositivo que posee una punta de fibra
ptica circular de 5 mm. de dimetro,
que necesita estar en contacto directo
con la superficie del diente cuando se
est realizando la medicin. Dozic y
col. reportaron que el Easyshade es el
espectrofotmetro ms seguro, tanto en

Figura 3: Espectrofotmetro Vita Easy shade Compact.

En un estudio realizado por

Derdilopoulou y cols. en el cual dos
operadores independientes midieron
el color de 3.758 dientes anteriores en
tres tiempos distintos y compararon los
resultados con un espectrofotmetro,
se encontrn que este ltimo tuvo
10

En el ao 2008, Vita presenta el Vita

Easyshade compact (Fig.3), dispositivo
inalmbrico, ms pequeo y porttil,
a un menor costo. Para las mediciones
tambin debe estar en contacto con
la superficie dentaria. La calibracin
al igual de su predecesor es con un
bloque de cermica estndar. La fuente
luz es de origen Led, anteriormente
se usaba una de Tungsteno. Presente
distintos modos de medicin: Modo
de un solo diente, el modo zonas del
diente (cervical, medio e incisal),
modo para la verificacin de color de
una restauracin y el modo de muestra
de color (modo de entrenamiento). El
ltimo modelo lanzado por Vita, fue
en el 2011, el Easyshade Advanced
4.0, presenta mejorar en cuanto a su
conectividad inalmbrica, un modo de
indicacin de los colores de Vitablocs
y una representacin del proceso de
blanqueamiento dental de acuerdo con
la recomendacin de la American Dental
Association. Todos estos dispositivos
Vita, determinan el color de acuerdo a
los sistemas Vita classical ( A1-D4) y
VITA 3D-Master, adems del sistema
CIE L*a*b*.(9)(34)

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Cmaras digitales y sistemas de imagen

Los grandes avances en fotografa
digital han masificado el uso de cmaras
digital en el campo de la odontologa,
uno de los grandes beneficios ha sido
la mejora de la comunicacin entre los
odontlogos y el laboratorio dental,
pudiendo transmitir de manera objetiva
no slo la morfologa dental y colores,
sino tambin la textura de la superficie, la
distribucin del color y las condiciones
intraorales.(35)
Este mtodo tambin surge como una
alternativa a los colormetros, se inform
que el anlisis mediante un software
computaciones especializado puede ser
un mtodo fiable en la medicin del color
dentario.(36) Las imgenes producidas a
travs de una cmara digital se analizan
utilizando un software de formacin de
imgenes, lo que permite la valoracin
del color de las imgenes analizadas. Este

es un proceso mucho ms econmico

que el uso de espectrofotmetros o
colormetros, adems de ser una gran
forma de registrar el tratamiento de los
pacientes, por lo que su uso es cada vez
ms popular.(35)(36)(37) (38)
Cuando se emplea el sistema
fotogrfico para el anlisis de color, el
modo de la cmara, ya sea manual o
automtico, debe ser considerada porque
el modo puede influir en los componentes
del color.(39) Un detalle que se debe
tener en cuentas es que las condiciones
de iluminacin pueden perjudicar la
medicin del color, por lo que es un
parmetro que se debe estandarizar al
tomar las imgenes. Una de las ventajas
de este mtodo, es que se minimiza el
error producto de la translucidez y de
la curvatura de la superficie del diente,
que presentan los dispositivos que deben

estar en contacto con esta, como los

espectrofotmetros y colormetros.(32)
ScanWhite (DMC, Brasil) es un
programa basado en el procesamiento
de imgenes digitales, diseado para
la determinacin objetiva del nivel de
blanqueamiento dental, este utiliza un
patrn de referencia, lo que le permite
compensar las variaciones de luminosidad
de las fotos, demostrando alta tasa de
confiabilidad y reproducibilidad.(40)
Tambin se puede mencionar
el programa ClearMatch (Smart
Technology, Hood River, Oregn) el
que utiliza imgenes digitales de alta
resolucin y compara el color de toda
la superficie del diente con una base de
datos de referencia.(9)

Discusin
La seleccin del color de forma visual
al comparar la pieza dentaria con algn
patrn estndar como las guas de color
Vita, resulta un proceso sumamente
subjetivo, en un estudio realizado por
Miranda y cols en el 2012, evalu como
afecta el gnero y la experiencia clnica
en la percepcin del color, teniendo
un mayor porcentaje de aciertos en la
discriminacin de colores los hombres
y los con mayor experiencia clnica.
(41)
Esto sumado a aspectos propios del
operador, ya antes mencionados y a los
factores ambientales como la fuente de
luz, genera una gran variabilidad inter
e intra-observador.(3)(4)(5) De ello surge
la necesidad de mtodos que mejoren
la eleccin del color de los dientes,
apareciendo como alternativas los
colormetros y espectrofotmetros. Estos
aparatos controlan las condiciones de la
luz exterior y permiten la cuantificacin
del color utilizando la mayora el
sistema CIE L*a*b*. En base a estos
parmetros, los datos permiten realizar
una comparacin matemtica objetiva.
Los colormetros y espectrofotmetros,
han sido respaldados como instrumentos
con un alto grado de exactitud
y
reproductibilidad, Dozic y cols.
reportaron que los espectrofotmetros y
las cmaras digitales son ms confiables
que los colormetros, y que el instrumento
ms confiable, en situaciones in vivo
e in vitro, era el espectrofotmetro
Vita Easyshade, y que en situaciones
in vivo la cmara digital era la menos

precisa.(33)
La habilidad para seleccionar el
color de las restauraciones estticas, es
tan importante como la capacidad para
reproducir las caractersticas del diente
para lograr una apariencia natural, lo que
se constituye en uno de los principales
desafos en la odontologa esttica.
Adems, al realizar una restauracin
indirecta se suma la necesidad de una
buena comunicacin con el laboratorio,
lograr transmitir el color seleccionado.
Ninguna gua estndar de color posee
todos los colores, dificultando la seleccin
del color.(42) Adems, el xito del uso de
las guas de colores es dependiente de
la exactitud en la evaluacin del color,
del profesional que hace la eleccin y la
persona que posteriormente confecciona
la restauracin, lo que es subjetivo.(43) Se
ha considerado un E= 3,6 como lmite
para la diferencia de color clnicamente
aceptable, mayores diferencias podran
ser un fracaso esttico.(22) Ante todo
esto los dispositivos electrnicos logran
un mejor rendimiento, por ejemplo los
espectrofotmetros con en el sistema
CIE L*a*b*, logran cubrir los colores en
todo el espacio espectral. Las fotografas
digitales son un buen medio de
comunicacin con el laboratorio, no solo
logrando transmitir el color sino tambin
detalles que pueden ayudar a una mejor
caracterizacin de la restauracin.
Estos instrumentos se han utilizado
para documentar los cambios de color
en estudios sobre blanqueamientos.(44)

Los cambios de color producidos por los

agentes blanqueadores son representados
en las coordenadas del sistema CIE
L*a*b*. Ishikawa y cols. evalu los
cambios de color producidos con dos
sistemas de blanqueamiento mediante
espectrofotometra, reportando que el
blanqueamiento produjo un incremento
en los valores L* y una disminucin
para los valores a* y b*.(45) Estos
resultados fueron confirmados por Braun
y cols. al medir con espectrofotmetro
los resultados del blanqueamiento con
perxido de carbamida en diferentes
concentraciones.(46) Los registros con
estos instrumentos y en especial con
cmaras digitales son un buen respaldo
al realizar estos tipos de tratamientos,
tanto para el clnico como para mostrarle
los resultados a los pacientes.
La principal desventaja de los nuevos
dispositivos frente a los mtodos visuales
tradicionales sera el costo econmico de
los instrumentos, especialmente de los
espectrofotmetros, siendo las cmaras
digitales y el software de procesamiento
de imgenes los ms econmicos.
En la actualidad la seleccin del color
de forma visual sigue siendo el mtodo
de mayor uso por los odontlogos, sin
embargo, no cabe duda de que el uso de
dispositivos para la medicin del color
ha ido en aumento, debido al gran avance
tecnolgico, al costo econmico que ha
ido disminuyendo y a la necesidad de
lograr un proceso objetivo.

Revista Dental de Chile 2014; 105(1)

11

Conclusiones
La apariencia y el color de los
dientes son un fenmeno complejo, con
muchos factores involucrados, como las
condiciones de iluminacin, la dispersin
de la luz, la translucidez y opacidad de
la estructura dentaria y el ojo humano y
el cerebro que influye en la percepcin

global de color de los dientes.

Actualmente los dispositivos para la
medicin del color son un complemento
en el anlisis visual de ste, destacando
los espectrofotmetros, los colormetros
y las cmaras digitales.
Los Espectrofotmetros son los

dispositivos que han aportado mayores

ventajas prcticas, siendo el Vita
Easyshade, el que la literatura cientfica
ha reportado tener un mayor grado de
exactitud y precisin.

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Revista Dental de Chile 2014; 105(1)

CORRESPONDENCIA AUTOR
Eduardo Fernndez DDS
Operatoria Dental Departamento de
Odontologa Restauradora.
Programa Doctorado Ciencias
Odontolgicas UNESP Araraquara.
Facultad de Odontologa,
Universidad de Chile.
Sergio R. Livingstone 943,
Independencia, RM, Santiago, Chile.
edofdez@yahoo.com