www.socialgest.

pt

Autor desconhecido

O que ?
afec
afeco neurol
neurolgica devido a leses

degenerativas do corpo estriado (

()caracterizado
clinicamente por tremor lento, que persiste em
repouso, especialmente pronunciado nas mos
(movimento de enrolar um cigarro) e na cabe
cabea,
por rigidez muscular (hipertonia) e acinesia;
fcies em m
mscara, lentido dos gestos, marcha
de passos curtos com o corpo inclinado para a
frente, dificuldade em fazer voltar um membro
posi
posio inicial, ap
aps mobiliza
mobilizao passiva
(fen
(fenmeno da roda dentada)
dentada).
Dicion
Dicionrio M
Mdico 2000 (pp. 452452-453)

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O que ?

(Cont.)

uma doen
doena degenerativa do SNC (sistema nervoso

central) que atinge, sobretudo, pessoas idosas.

CaracterizaCaracteriza-se pela destrui
destruio de determinadas c
clulas
nervosas que produzem uma substncia chamada
dopamina, essencial coordena
coordenao motora. Os primeiros
sintomas so: rigidez muscular, tremor, ausncia de
mmica facial, diminui
diminuio do piscar, olhar fixo e
movimentos lentos.
lentos.
www. Espigueiro. Pt\
Pt\reportagem\
reportagem\eae27d77ca20db309e056e3d2

Em condi
condies normais estas c
clulas produzem dopamina,
um neurotransmissor que ajuda a transmitir mensagens
que controlam o movimento corporal.
corporal.

www.arsc.online.pt/
www.arsc.online.pt/scripts/
scripts/cb.dll?sec=infosaude/
cb.dll?sec=infosaude/doencas&pass=Parkinson

O que ?

( Cont.)

Esta doen
doena no contagiosa, mas tem uma
evolu
evoluo progressiva que necessita que o doente fa
faa
tratamento durante toda a vida.
Embora a doen
doena de Parkinson traga
dificuldades no diadia-a-dia, o doente deve continuar a
fazer as suas actividades, at
at porque o isolamento
seu inimigo.

www. Espigueiro. Pt\

Pt\reportagem\
reportagem\eae27d77ca20db309e056e3d2

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Etiologia

A verdadeira etiologia continua desconhecida;

Existem algumas teorias sobre os factores causais da doen

doena
de Parkinson, que esto a ser testadas;
Estas teorias apresentam como causas poss
possveis:

Componente gen
gentica;

Uso de antipsic
antipsicticos ou neurol
neurolpticos;
pticos;

Infec
Infeco por encefalite;

Traumatismo
craniano,
hidroc
hidrocfalo ou isqu
isqumia;

Neurotoxinas como:
mon
monxido de carbono;

tumor

cianido,
cianido,

cerebral,

mangans

Perturba
Perturbaes metab
metablicas raras;

Arteriosclerose.
(PHIPPS, 1999)

Etiologia

(Cont.)

Regra geral, a doena tem um incio

insidioso e, depois, evolui muito
lentamente;
A maior parte dos casos de Doena de
Parkinson de natureza idioptica
primria, mas existem vrias outras
categorias.
(PHIPPS, 1999)

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Como se faz o diagnstico?



O diagn
diagnstico na fase inicial, muitas vezes no
fcil.

Dever
Dever ser realizado por m
mdico,
preferencialmente neurologista, que dir
dir se a causa
idiop
idioptica (causa desconhecida), ou se devido a
outras causas.

No h
h exames espec
especficos para diagnosticar esta
doen
doena. importante que os m
mdicos de cl
clnica
geral estejam devidamente informados, para que
consigam identificar o problema.

Como se desenvolve?
A anomalia principal consiste numa perda de
neurnios de uma rea especfica do crebro que
produzir a diminuio de uma substncia chamada
dopamina, alterando os movimentos chamados
extrapiramidais (no voluntrios).
www.abcdasade.com.br/artigo.php?153

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Estgios de evoluo
Podemos dividir o desenvolvimento da doen
doena em 3 est
estgios
principais:

No 1
1 est
estgio surgem tremores e dificuldades de movimento
nos membros superiores.

No 2
2 est
estgio surgem dores, rigidez nos m
msculos dos
membros inferiores devido a dificuldade de locomo
locomoo.

No 3
3 est
estgio afecta a cabe
cabea e o pesco
pescoo da pessoa,
realizando movimentos repetitivos com a cabe
cabea como se
estivesse negando e afirmando algo ao mesmo tempo.
http://www.parkinsonismo.hpg.ig.com.br
/Frames/central.htm
http://www.parkinsonismo.hpg.ig.com.br/
Frames/central.htm

ESCALA DE AVALIAO DA
EVOLUO DA DOENA DE
PARKINSON
A evolu
evoluo da doen
doena pode ser avaliada
atrav
atravs da Escala de Hoehn e Yahr
numerada de 1 a 5 de acordo com os sinais
e os sintomas apresentados por cada
paciente desde os sintomas mais leves at
at
uma invalidez completa necessitando
cuidados de enfermagem.
http://www.parkinsonismo.hpg.ig.com.br
/Frames/
http://www.parkinsonismo.hpg.ig.com.br/
Frames/central.htm

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---ESCALA DE HOEHN E YAHR (Cont.)

Cont.)--1

. Sinais e sintomas em um lado do corpo.

Sintomas leves.
Sintomas incovenientes mas no desabilitantes.
Usualmente presena de tremor em um membro.
Amigos notam mudanas na postura, locomoo e expresso facial.

. Sintomas bilaterais.
Disfuno mnima.
Comprometimento da postura e marcha.

Lentido significativa dos movimentos corporais.

Disfuno do equilbrio de marcha ou em ortostatismo.
Disfuno generalizada moderadamente grave.

4
5

Sintomas graves.
Pode andar por uma distncia limitada.
Rigidez e bradicinesia.
Incapaz de viver sozinho.
O tremor pode ser menor que nos estgios precoces.
Estado caqutico.
Invalidez completa.
Incapaz de ficar em p ou andar.
Requer constantes cuidados de enfermagem.
http://www.parkinsonismo.hpg.ig.com.br
http://www.parkinsonismo.hpg.ig.com.br//Frames/central.htm
Frames/central.htm

Sintomatologia


Os sintomas iniciais so discretos e muitas

vezes atribudos ao envelhecimento.

A doena de Parkinson afecta as pessoas

de formas diferentes.

O incio dos sintomas assimtrico, por

vezes afectando mais um lado do corpo do
que o outro.

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Sintomatologia

(Cont.)

 Esta doena caracterizada por

determinados sintomas:
tremores ligeiros dos braos,
 falta de destreza,
 sensao de lentido
 Instabilidade postural


A actividade mental no prejudicada nas

suas fases iniciais, podendo vir a ser mais

tarde prejudicada.

Sintomatologia

(Cont.)

 medida que a doena

de Parkinson progride,
a postura torna-se
cada vez mais inclinada
para a frente e chega
a ter dificuldade em
manter o equilbrio: ao
andar, d passos
pequenos e arrastados,
e acelera por vezes
at uma marcha
extremamente rpida,
para evitar cair.

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Sintomatologia

(Cont.)

 O tremor da mo

uma manifestao
precoce da doena de
Parkinson.
Inicialmente, apenas
ataca uma das mos, e
melhora ou desaparece
quando a pessoa
executa um movimento
voluntrio. Mais tarde,
estender-se-
cabea, mandbula e
s pernas.

Sintomatologia


(Cont.)

Outro sintoma
desta doena a
caligrafia muito
pequena
(micrografia), que
apresenta sinais de
tremor das mos.
A legibilidade
melhora
frequentemente
com o tratamento
medicamentoso.

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Sintomatologia

(Cont.)

 A lentido do movimento,

o tremor, e a rigidez
muscular que
caracterizam a doena de
Parkinson torna cada vez
mais difcil a execuo de
tarefas manuais pelos
paciente como, por
exemplo, a escrita ou o
vestir-se.

Tratamento

A doen
doena de Parkinson no tem per
perodos de remisso nem tem
cura, mas os progressos da Farmacoterapia nos ltimos 30 anos,
permitiram enormes avan
avanos no controlo dos sintomas.

Al
Alm disso, os cuidados de apoio e o ensino, prestados, contribuem
para o doente controlar, com efic
eficcia, as manifesta
manifestaes da doen
doena no
domicilio.

Os cuidados de apoio destinamdestinam-se, principalmente, a apoiar a

autonomia no autocuidado,
autocuidado, desenvolver estrat
estratgias de coping e garantir
seguran
segurana.

O envolvimento multidisciplinar de especialistas, como

fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e da fala, pode ajudar a criar
um regime di
dirio que retarde efectivamente o processo incapacitante.
(PHIPPS, 1999)

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Tratamento

(Cont.)

O tratamento em doentes de Parkinson

pode ser:
Farmacolgico
Gentico
Diettico
Cirrgico

Tratamento (Cont.)
Cont.)


Tratamento Farmacol
Farmacolgico:
gico:
A terapia farmacol
farmacolgica visa restabelecer os n
nveis de
dopamina no c
crebro. iniciada assim que o paciente refira
uma diminui
diminuio da qualidade de vida devido aos sintomas.
O produto elevador do n
nvel de dopamina designado por
levodopa, os medicamentos anticolin
anticolinrgicos eram os mais
usados no tratamento da Doen
Doena de Parkinson.
Combinando uma dosagem reduzida de levodopa com um
produto denominado carbidopa diminuemdiminuem-se os efeitos
secund
secundrios, tais como, a n
nvel gastrointestinal, movimentos
descoordenados, alergias, n
nuseas, entre outros.

10

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Tratamento (Cont.)
A escolha dos medicamentos vai depender das
condi
condies de cada paciente: idade, sintomas
predominantes e est
estgio da doen
doena so
alguns dos factores que o m
mdico deve ter
em aten
ateno na hora de planear o
tratamento.
tratamento.

Tratamento (Cont.)
Cont.)


Tratamento Gentico:
O Food and Drug Administration (FDA), rgo
encarregado do controle de alimentos e
medicamentos nos EUA, aprovou a 1
1 fase de
testes cl
clnicos de uma terapia gen
gentica para tratar
a Doen
Doena de Parkinson.
Pesquisadores dizem que o tratamento poderia
abrandar os tremores t
tpicos da doen
doena e tamb
tambm
reduzir seu avan

o
devastador.
avan

A experincia envolver
envolver pacientes que j
j esgotaram
os recursos da terapia padro e se encontram em
um est
estgio final da doen
doena.

11

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Tratamento (Cont.)
Cont.)


Foi demonstrado em cobaias de laborat

laboratrio, que a
transferncia do gene da qu
qumica cerebral poderia
melhorar os sintomas de Parkinson e reduzir a
progresso da doen
doena. A t
tcnica tamb
tambm foi
tentada em macacos resos, com resultados
encorajadores.
Outros cientistas opinaram que a t
tcnica de
transferncia de genes era uma terapia
promissora, mas que seriam necess
necessrios extensos
testes cl
clnicos antes que a terapia se revelasse
pronta para o tratamento de pacientes de
Parkinson de um modo geral.


Tratamento (Cont.)
Cont.)


Tratamento diet
diettico:
Outro tipo de tratamento desta doen
doena o
tratamento Diet
Diettico. Recentemente foi realizado
em estudo que revela que os portadores desta
doen
doena apresentam deficincia de vitamina B2 e
ingerem muita carne vermelha.
A partir destas concluses foi institu
instituda uma dieta
rica em vitamina B2 e pobre em carne vermelha
que fez com que a recupera
recuperao m
mdia motora dos
pacientes saltasse de 44% para 70% em apenas
trs meses de tratamento.
(Jornal da Paulista; Ano 16 - N 179; Maio de 2003 in (www.ficarjovemlevatempo.com.br
(www.ficarjovemlevatempo.com.br))

12

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Tratamento (Cont.)
Cont.)


A vitamina E conhecida pela sua ac

aco antioxidante que
previne, nomeadamente, o envelhecimento precoce, ajuda a
baixar o colesterol e a prevenir doen
doenas do cora
corao.

poss
possvel encontrar esta vitamina em frutos como as nozes,
vegetais de folhas verdes, no g
grmen de trigo, leos, gordura
do leite, gemas de ovo, entre outros.

Cristina Serdio Intermedi

Intermediria do GAC de Jou
http://www.espigueiro.pt/reportagem/eae27d77ca20db309...)
http://www.espigueiro.pt/reportagem/eae27d77ca20db309...)

Tratamento (Cont.)
Cont.)


Tratamento Cir
Cirrgico:

A Doen
Doena de Parkinson pode ser tratada
cirurgicamente. uma longa interven
interveno cir
cirrgica
ao c

rebro,
para
a
coloca

o
de
el

ctrodos
de
c
coloca
el
microestimula
microestimulao e permite recuperar uma total
liberdade de movimentos.
www.saudelar.com/
www.saudelar.com/edicoes/2001/
edicoes/2001/ maio/
maio/principal.asp?send=responde.htm - 23k

Esta destinadestina-se aos doentes que esto numa fase

avan
avanada da doen
doena e para os quais os f
frmacos
dispon
disponveis j
j no so suficientes para controlar os
sinais da patologia
http://www.centrodeemergencia.com
/portugal/2005/04/20_mil_portugue.html#more
http://www.centrodeemergencia.com/
portugal/2005/04/20_mil_portugue.html#more

13

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Epidemiologia

A prevalncia da Doen
Doena de Parkinson
estimada em cerca de 85 a 187 casos por
100.000 habitantes.

A faixa et
etria onde mais incidente situasitua-se
entre os 50 e 70 anos, com o pico aos 60 anos.
A incidncia em homens ligeiramente maior
que em mulheres (na razo de 3:2).

No entanto, em pacientes com idade inferior a

40 anos ou mesmo 21 anos se pode verificar
esta doen
doena. No primeiro caso falafala-se em
parkinsonismo de in
incio precoce e no segundo
caso falafala-se em parkinsonismo juvenil.
Phipps, 1999

Tipos de Parkinsonismo
Doena de Parkinson e
Parkinsonismo no so
sinnimos.
PARKINSONISMO

DOEN
DOENA DE PARKINSON

Parkinsonismo um termo gen

genrico que designa uma s
srie de
doen
doenas com causas diferentes e que tm em comum a presen
presena de
sintomas parkinsonianos (ou seja, aqueles sintomas encontrados na
na
doen
doena de Parkinson).
http://www.priberam.pt\dllpo\definir_resultados.aspx

14

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Tipos de Parkinsonismo

(Cont.)
Cont.)

Enquanto que a doen

doena de Parkinson uma das
muitas formas de parkinsonismo e tamb
tambm a mais
frequente. Corresponde a cerca de 75% de todas
as formas de parkinsonismo. Como no se conhece
a causa da doen
doena de Parkinson, ela tamb
tambm
chamada de parkinsonismo prim
primrio.


As outras formas de parkinsonismo so:
Parkinsonismo At
Atpico, Parkinsonismo Secund
Secundrio e
parkinsonismo associado a outras condi
condies.

http://www.hoops.pt
/saude/
http://www.hoops.pt/
saude/parkinson.htm

Exerccios Fsicos
Uma rotina regular de exerc
exerccio e
actividade geral pode ajudar a controlar os
sintomas da Doen
Doena de Parkinson.
Uma das formas de exerc
exerccio mais
recomend
recomendvel a hidrogin
hidroginstica porque al
alm
de estimular a circula

o
sangu

nea,
permite
circula
sangu
o relaxamento dos m
msculos devido a uma
diminui
diminuio da gravidade.

15

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Exerccios Fsicos (Cont.)

Cont.)
Para compreender todos os benef
benefcios de um programa de marcha, as
pessoas com a Doen
Doena de Parkinson devem seguir as sugestes seguintes:

Antes do passeio:
Exerc
Exerccio de relaxamento, com as pernas estendidas. Dobrar e estender os p
ps
cerca de seis vezes e em seguida descontrair totalmente as pernas.
pernas. Repetir
este exerc
exerccio diversas vezes, devendo parar caso se sinta cansado.

Durante o passeio:
Evitar lugares com muita gente, como forma de evitar a ansiedade de se sentir
empurrado. Manter o ritmo firme no passo, no se esquecendo de em
em
primeiro lugar bater no cho com o calcanhar. Tentar manter uma atitude
descontra
descontrada, erecta e evitar inclinar o tronco para a frente. Andar tanto
quanto se possa, sem sentir cansa
cansao.

Aumentar o passo:
Tra
Traar uma s
srie de linhas no cho, distanciadas quanto se consiga percorrer
comodamente com um s
s passo. Praticar com o passo constante, usando as
marcas como guia. Tentar aumentar o passo de semana para semana.
Professor Doutor Charles B. Clayman, 1993

Exerccios Fsicos (Cont.)

Cont.)
O exerc
exerccio f
fsico melhora a qualidade de vida
do doente porque:
 Aumenta o relaxamento muscular, a
coordena
coordenao dos movimentos e a marcha;
 Aumenta a flexibilidade das articula
articulaes, a
capacidade respirat

ria
e
circulat
respirat
circulatria;
 Ajuda a digesto;
 Contribui para o bembem-estar e melhoria do
estado psicol
psicolgico do doente.
www.anf.pt

16

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Recomendaes a portadores da
Doena de Parkinson


Andar a p
p 2020-30 minutos por dia ou subir
escadas;

Hidrogin
Hidroginstica, yoga, dan
dana, tai chi, jardinagem,
medita
meditao, etc

Terapia ocupacional orienta o doente nas

actividades di
dirias, higiene pessoal e actividade
profissional;

Terapia da fala permite manter uma linguagem

com articula
articulao correcta das palavras;

Recomendaes a portadores da
Doena de Parkinson (Cont.)
Cont.)


Alimenta
Alimentao:


Para evitar a priso de ventre, a alimenta

alimentao
deve ser diversificada, com v
vrias refei
refeies ao
dia, alimentos rico em fibra (cereais, legumes,
frutos, vegetais), e muita gua (cerca de 1,5l
por dia);

Evitar bebidas alco

alcolicas, caf
caf, refei
refeies muito
ricas em prote
protenas que podem diminuir a ac
aco
de alguns medicamentos.
www.anf.pt

17

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Como enfrentar a Doena de

Parkinson
A aceita
aceitao de um diagn
diagnstico da Doen
Doena de
Parkinson pode tornartornar-se muito dif
difcil, visto esta
implicar bastantes restri
restries.
A actividade mental e f
fsica torna mais f
fcil a luta
contra os sintomas, mas a atitude das outras
pessoas para com a doen
doena pode criar problemas,
como por exemplo, parentes demasiado prest
prestveis,
que se precipitam a executar tarefas que a pessoa
com a Doen
Doena de Parkinson considere dif
difceis, ou
com a fala lenta, que acaba por dar uma falsa
impresso de atraso mental. Estes factos
contribuem para que a pessoa fique inactiva e
ap
aptica.

Como enfrentar a Doena de

Parkinson (Cont.)
Cont.)
Em certos casos, a depresso parece fazer parte
da doen
doena e pode at
at antecipar sintomas mais
bvios. Al
Alm disso, os medicamentos antiantiparkins
parkinsnicos tm por vezes um efeito depressivo.
Por vezes, as ajudas, a adeso a um grupo de
pessoas portadoras da mesma patologia e os
interesses exteriores ajudam a sair da depresso.
Mas esta sensa
sensao de depresso dever
dever ser
discutida com um m

dico,
pois
o
recurso
ao
m
tratamento medicamentoso antidepressivo pode
ajudar na recupera
recuperao.
Professor Doutor Charles B. Clayman, 1993

18

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Associao
Doentes

Portuguesa dos
de Parkinson

O doente de Parkinson e o familiar ou cuidador de

um doente necessita de ajuda e de apoio.
Al
Alm da ajuda dos diferentes m
mdicos e t
tcnicos,
o doente dispe ainda do apoio proporcionado pela
ASSOCIA
ASSOCIAO PORTUGUESA DE DOENTES DE
PARKINSON (APDPk
).
(APDPk).
(http://www.apifarma.pt
/uploads/11
http://www.apifarma.pt/
uploads/11--APDPk.pdf)
APDPk.pdf)

Associao Portuguesa dos

Doentes de Parkinson (Cont.)
Cont.)
A Associa
Associao Portuguesa dos doentes de
Parkinson foi criada em 1984 tendo sido
consolidada apenas em 1997. A associa
associao
tem como lema Diga no ao isolamento
isolamento e
regerege-se por dois princ
princpios fundamentais:
-EXISTE PELOS DOENTES E PARA OS
DOENTES
-a sua ac
aco tem como crit
critrio a utilidade
para os associados, actuais e futuros.
(Dr.Papaterra,2004 in www.parkinson.med.br/pagina.php?q=parkse)
www.parkinson.med.br/pagina.php?q=parkse)

19

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Associao Portuguesa dos doentes

de Parkinson (Cont.)
Cont.)
no dia 11 de Abril, que se comemora o Dia
Mundial da Doen
Doena de Parkinson, porque neste
mesmo dia do ano de 1755 nasceu James
Parkinson, o m
mdico ingls que em 1817 e pela
primeira vez identificou e descreveu os sintomas da
doen
doena.
(http://www.apifarma.pt/uploads/11http://www.apifarma.pt/uploads/11-APDPk.pdf)
APDPk.pdf)

No dia 18 de Junho de 2004 ficou assinalado como

um dia dos mais importantes na vida da Associa
Associao
Portuguesa dos doentes de Parkinson, dia em que a
nova sede foi inaugurada, cujo espa
espao foi cedido
pela Cmara Municipal de Lisboa.
(Revista Parkinson, 1
1 e 2
2 trimestre 2004)

Associao Portuguesa dos

doentes de Parkinson (Cont.)
Cont.)
O espa
espao desta nova Sede da APDPk organizarorganizarsese- do seguinte modo:
grande sala polivalente de conv
convvio e de
reunies, onde os associados iro dispr de
condi
condies de conforto para ler, escrever,
ouvir m
msica, ver TV e v
vdeos, conversar,
jogar, trabalhar em conjunto em projectos
ligados APDPk,
APDPk, etc., e onde se realizaro
conferncias e os encontros de associados;

20

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Associao Portuguesa dos

doentes de Parkinson (Cont.)
Cont.)
sala de fisioterapia, equipada com aparelhos
adequados;
sanit
sanitrios adaptados para pessoas com
deficincia;
sala de secretariado e atendimento individual.
(http://www.apifarma.pt
/uploads/11
(http://www.apifarma.pt/
uploads/11--APDPk.pdf)

FUNDAO MICHAEL J. FOX PARA

INVESTIGAO DA DOENA DE
PARKINSON
Michael J. Fox,
Fox, actor canadiano e fundador
desta associa
associao, sofrendo de doen
doena de
Parkinson, decidiu falar publicamente desta,
para ajudar outras pessoas.
Esta associa
associao (fundada em 2000) procura a
causa, tratamento (cura) e preven
preveno da
doen
doena de Parkinson, permitindo actualmente
uma maior compreenso do funcionamento do
crebro e como a doen
doena afecta o indiv
indivduo.

21

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Conselhos teis aos cuidadores



As cadeiras de bra
braos so prefer
preferveis a outros tipos. Evitar
cadeiras com pernas sa
sadas, que dificultam o sentar e o
levantar. Assentos sem costas so cansativos e do pouco
suporte ao doente.

Mantenham os pisos livres de obst

obstculos. Evitar pequenos
tapetes que podem originar escorregadelas e quedas. Se o
doente tem dificuldades de coordena
coordenao, evite mob
moblia fr
frgil
e com vidros. So perigosos se o doente se desequilibra e
cai.

Use fatos de treino para facilitar a opera

operao de vestir. So
confort
confortveis, quentes e menos frustrantes do que ter que
manusear botes e fechos de correr quando se est
est com
dificuldades de coordena
coordenao.

Para fazer a barba usem m

mquinas el
elctricas. EvitamEvitam-se os
cortes das lminas afiadas.

Conselhos teis aos cuidadores

(Cont.)
Cont.)

Use copos de papel ou pl

plstico, o que evita os
problemas de vidros partidos quando caem.

Nas noites frias, durma de meias.

Beba os l
lquidos por palhinhas, o que fortalecer
fortalecer
os seus m
msculos faciais.

Evite sapatos de sola de borracha. AgarramAgarram-se ao

cho e podem causar quedas.

Nunca empurre um doente de Parkinson. ColoqueColoquese ao seu lado e ofere

oferea ajuda
www.apifarma.pt/
www.apifarma.pt/uploads/11
uploads/11--APDPk.pdf

22

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Curiosidades
A Doen
Doena de Parkinson pode afectar todas as
pessoas, at
at mesmo os mais famosos
famosos..
Famosos que tiveram a doen
doena:
-Salvador Dali, pintor espanhol;
-Michael J. Fox,
Fox, actor canadiano;
-Francisco Franco, ditador fascista de Espanha;
-Adolf Hitler, ditador nazi da Alemanha
(presumivelmente);
-Papa Joo Paulo II;
-etc.
(www.wikipedia.org.pt/
www.wikipedia.org.pt/wiki/
wiki/parkinson)
parkinson)

A maioria dos idosos no

vive, existe.
E existir sem ser visto,
uma espcie de morte.
Josias Gyll

23

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Agradecimentos
Gostar
Gostaramos de agradecer:
- direc
direco da Funda
Fundao Betnia por todo o
apoio dispensado.
- A toda a equipa de profissionais desde
auxiliares, psic
psiclogos, t
tcnicos de desporto, e a
todos os restantes que aqui exercem fun
funes.
- professora Doutora Em
Emlia Magalhes por
todo o tempo que disponibilizou a orientarorientar-nos.
- A todos os presentes por terem aceite o nosso
convite.

Trabalho Elaborado por:

Diana Cibro
Liliana Macedo
Maria Jos Silva
Snia Sousa
Enfermagem 1 ano/Abril
Escola Superior de Sade de Bragana

24