Plan Manejo de Emergencias Hospitario Essalud 04 Junio 2009

1
PLAN PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL HOSPITAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO,
ESSALUD, CUSCO PLAN DE CONTINGENCIAS LINEA BASE EDICION 1.0 2009
PLAN PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS

Y DESASTRES DEL HOSPITAL ADOLFO
GUEVARA VELAZCO, ESSALUD, CUSCO
(PLAN DE CONTINGENCIAS HOSPITALARIO LINEA BASE)
EDICION 1.0-2009
SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO
2
COMIT DE SEGURIDAD Y DEFENSA DE LA RED ASISTENCIAL ESSALUD CUSCO.

RESOLUCION N 614 GRACU ESSALUD 2008
PRESIDENTE
Dr. Godofredo Abel Patio Cuba
Gerente de la Red Asistencial Cusco
SECRETARIA TECNICA
Dr. Paul Emilio Olivera Mayo
Medico Emergencilogo
IMAGEN Y PRENSA
Lic. Isaac Saavedra Ortiz de Orue
Institucionales
Jefe de la Oficina de Relaciones
COMISION DE ALERTA Y CONTROL:

COORDINADOR
Sr. Oswaldo Terrazas Benito
INTEGRANTES
Dr. Jorge Velasco Del Alamo
Sr. Germain Miranda Arredondo
Jefe de Oficina de Soporte Informtico

Jefe de la Unidad de Inteligencia
Sanitaria
Responsable De Comunicacin
COMISION DE SALUD:
COORDINADOR
Dr. Uriel Vargas Caballero
Director del Hospital Nacional Adolfo

Guevara Velasco
INTEGRANTES:
Dr. Carlos Manuel Dueas Gonzales Jefe de Departamento de
Departamento de Emergencia y Uci
Dr. Hector Paucar Sotomayor
Jefe de Departamento de Medicina
Dr. Ruben Chahua
Jefe de Departamento Ciruga
Dr. Jimmy Borja Castro
Jefe de Departamento Infantil
COMISION DE LOGISTICA Y PERSONAL:

COORDINADOR
Dr. Giovanni Luna Mendivil
Jefe de la Oficina de Administracin
3
INTEGRANTES:
Ing. Jorge Ilanya Ricalde
Jefe de la Divisin de Adquisiciones
Lic. Victor Lanado Dales
Jefe de la Divisin de Recursos

Humanos
Abg. Edwin Caceres Poblete
Jefe de la Oficina de Aseguramiento
Abg. Maria Yanina Bueno Alferez
Jefe de la Oficina de Asuntos Jurdicos
COMISION DE MOVILIZACION Y DEPLIEGUE

COORDINADOR
Dr. Enrique Espinoza Silva
INTEGRANTES
Dr. Lucio Velasquez Cuentas
Econ. Mary Puma Espirilla
Jefe de Planificacin y Gestin de

Desarrollo
Jefe de Coordinacin y Prestaciones
Jefe de Planificacin, Calidad y Control
Interno
COMISION DE SEGURIDAD E INSPECCIONES TECNICAS DE SEGUIDAD

COORDINADOR
Ing. Manuel Casafanca Santos
Ing. Oswaldo Calderon Lechuga
INTEGRANTES
Ing. Guido Soria Nieto
Jefe de la Divisin de Ingeniera

Hospitalaria y Servicios
Oficina de Planificacin, Calidad y
Control Interno.
Jefe de la Unidad de Mantenimiento,
Infraestructura y Servicios.
CPC Benjamn Aranibar Ramirez
Jefe de la Unidad de Patrimonio
Lic. Gracian Pezo Diaz
Jefe de Servicios Generales.
FECHA 04 DE JULIO DEL 2008
4
PROGRAMA DE ASISTENCIA TECNICA Y CAPACITACION

USAID - OFDA/LAC
HOSPITAL
Taller Elaboracin de Procedimientos - SCI Hospital y Bomberos
Cusco, 5 al 7 de Febrero 2009
RELACION DE PARTICIPANTES EN EL PRIMER TALLER DE DESARROLLO DE
PROCEDIMIENTOS HOSPITALARIOS PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES
HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELASZO ESSALUD - CUSCO
.
Nombres Y Apellidos
Villena Morveli Eloy
Ruben Chahua Torres
Roberto Cjuno Huanca
Elna Felia Garcia Martinez
Luis Abel Montes Jordan
Oswaldo Calderon Lechuga
Manuel Casafranca Santos
Norma Gallardo Montesinos
Carlos Bayro Guzman
Elizabeth Huayllani Puma
Nerio Mujica Pacheco
Vidal Palomino Orosco
Renee Gibaja Astete
Rodolfo Amaut Tomayconsa
Paul Emilio Olivera Mayo
Jesus Moises Tapia Turpo
Irving Rodrigues Luque
Hector Huayhua Vasquez
Arturo Ricalde Bellido
Carlos Moncayo Ramirez
Jefe Servicio Cuidados Intensivos

Jefe Departamento Ciruga
Cirujano Asistente
Jefe De Guardia
Jefe Servicio Ciruga
Jefe De Oficina De Soporte Informtico
Jefe Divisin Ingeniera
Jefe Enfermeras Emergencia
Jefe Servicio De Emergencia
Enfermera Asistente
Abogado Asesor
Unidad de Servicios Generales
Unidad de Servicios Generales
Jefe De Guardia
Secretario Tcnico Seguridad
Unidad de Mantenimiento
Oficina Capacitacin Investigacin Y Docencia
Presidente Cuerpo Medico
5
CONSULTORES IRG- USAID/OFDA

- Carlos E. Crdova Del Campo
Consultor IRG- USAID/OFDA.
Representante para Bolivia y Paraguay.
- Mara Luisa Alfaro Bermdez

Consultora IRG- OFDA.
Coordinadora Programas de Incendios Forestales y Sistema de
Comando de Incidentes
- Dante Fernando Torres Anaya

Consultor IRG-USAID/ OFDA.
Representante para Ecuador y Per.
Internacional Resources Group (IRG)

Oficina de Asistencia para Desastres (USAID/OFDA)
ELABORADO POR:
Dr. Paul Emilio Olivera Mayo

SECRETARIO TECNICO COMIT SEGURIDAD Y DEFENSA
RED ASISTENCIAL ESSALUD CUSCO
HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO
paulemilio.oliveramayo@gmail.com
emilianoolma@yahoo.es
6
TABLA DE CONTENIDO
pagina
I.
INTRODUCCION
08
II.
ASPECTOS GENERALES
10
Breve Descripcin de la Red Asistencial

10
Conformacin - Departamento y Provincias
10
rea Territorial
10
Descripcin Epidemiolgica
10
Morbilidad
11
Demanda en Consultorio Externo
11
Demanda en Hospitalizacin
12
Demanda en Servicio de Emergencia
13
Demanda en Servicio de Emergencia Topico de Medicina
13
Demanda en Servicio de Emergencia Topico de Ciruga
14
Demanda en Servicio de Emergencia Topico de Pediatra
15
Demanda en Servicio de Emergencia Topico de Ginecologa 16
Demanda en Servicio de Emergencia Topico de Traumatologa 17
Demanda en el Centro Quirurgico
18
Demanda Atendida por la Red
19
Proyeccin de Demanda
19
III.
MARCO LEGAL - ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
IV.
DESCRIPCION GENERAL DEL HOSPITAL
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
4.9.
4.10.
4.11.
V.
Identificacin del Hospital

Aspectos externos
Capacidad Operativa
Lneas Vitales
Instalaciones Sanitarias
Energa Elctrica
Comunicaciones
Transporte
Amenazas del Hospital o de su entorno
Vulnerabilidad Hospitalaria
reas de expansin de los servicios de emergencia
DESCRIPCION DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA
7
Objetivos del Plan

Estructura del Plan
Capacitacin
Matriz de escenarios
Procedimientos para la atencin de incidentes
VI.
EJECUCIN DEL PLAN DE EMERGENCIA
Notificacin del Evento

Declaratorio de las Alertas y Alarmas o Avisos
Cadena de Llamadas
Equipos de Trabajo de Responsabilidades
Comit Hospitalario de Emergencia
Equipos de Atencin Hospitalaria
Equipos de ayuda al diagnstico y tratamiento
Equipos de Apoyo Logstico-Administrativo
Equipos de Servicios Generales/Apoyo Logstico
Brigadas Operativas
COORDINACIONES INTERINSTITUCIONALES
FIN DE LA EMERGENCIA
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PLAN PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL HOSPITAL ADOLFO

GUEVARA VELASZO, ESSALUD, CUSCO
(PLAN DE CONTINGENCIAS HOSPITALARIO LINEA BASE)
EDICION 1.0-2009
I.
INTRODUCCION
Necesidad de iniciar el plan piloto en el Hospital Adolfo Guevara Velasco

Essalud Cusco.El Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco de EsSalud de la ciudad
del Cusco es probablemente el nico establecimiento en la regin sur
oriente del Per (Cusco, Apurmac, eventualmente Puno, Moquegua, Tacna,
Arequipa y Pucallpa) capaz de resistir estructuralmente el embate de un sismo
de magnitud. Es relativamente moderno, tiene importantes reas de expansin
interna y externa, posibilidades de alojar un helipuerto, experiencia en
intervencin en situaciones de desastres (equipo Hospitalario de Intervencin
en el terremoto de Pisco en agosto del 2007), entre otros, evidentes diferencias
frente a los Hospitales Lorena y Regional de el Ministerio de Salud de la ciudad
del Cusco que son antiguos y que eventualmente colapsaran estructural y
funcionalmente frente a semejante situacin. As se ha constituido en un
Centro de Referencia de atencin de mltiples vctimas.
Frente a la eventualidad posibilidad de presentarse un Desastre en las
Regiones vecinas, es el establecimiento que por su proximidad puede auxiliar a
los mismos y llegar antes que respuesta que pudiera ofrecer la ciudad de Lima.
Si se tratase de un evento que compromete amplias regiones, un conflicto
armado o un desastre de grandes proporciones, la respuesta de la ciudad de
Lima sera insuficiente, teniendo en cuenta que eventualmente esta ciudad
necesitara asistencia y requerira de nuestro apoyo. Un solo hospital de
campaa institucional es insuficiente.
Asimismo el turismo hace de la ciudad del Cusco un centro atractivo donde
concurren anualmente mas 1.5 millones de visitantes por ao, pudiendo en un
solo da alojar alrededor de 9,000 extranjeros. Es cede de eventos mundiales y
es la atencin del mundo. Una inadecuada respuesta desprestigiara nuestra
hoy ventajosa condicin.
Es imprescindible preparar a la poblacin asistencial que labora en este
establecimiento con el presente proyecto. El mismo que ser una experiencia
rica que podr replicarse en otros hospitales del Per y en Amrica Latina.
Postulamos la inminente necesidad de que todos los establecimientos
hospitalarios de II y IV Nivel en todo el Per deberan de contar con Planes de
Contingencias Hospitalario similares al propuesto, teniendo en consideracin
que la diversidad de etnias y culturas, climas, topografa compleja, grandes
distancias, hacen indispensable optimizar las respuestas locales (la mejor en
opinin de expertos), en funcin de esta primera experiencia piloto en el
Cusco.
9
Hace ms evidente esta necesidad la hipottica ocurrencia simultanea de un

desastre en varias regiones del Per.
Finalmente afirmamos que es imprescindible aprender de la experiencia
acumulada de instituciones y pases que pueden participar en asistir en la
ejecucin de este plan propuesto. A continuacin Oficina de Defensa
Nacional, Ministerio de Salud, Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del
Per, Defensa Civil, USAID OFDA LAC, Polica Nacional del Per, Universidad
Nacional San Antonio Abad del Cusco, Colegio Medico del Per, entre otras.
Finalmente la experiencia obtenida tras haber asistido al Terremoto en Pisco
con un equipo de intervencin hospitalario (informe en material de referencia),
hemos desarrollado una analoga de un eventual sismo en el Cusco o en
cualquier otra ciudad del Per, que se grafica en el cuadro siguiente.
SISMO EN LA
CIUDAD DEL
CUSCO
AO 1950
SISMO EN LA CIUDAD
DE PISCO
AO 2007
HIPOTETICO SISMO
ACTUAL CIUDAD
CUSCO
INTENSIDAD DE SISMO
7 MERCALLI
7 RICHTER
7 RICHTER
POBLACION CITADINA
(NO CONSIDERA POBLACION RURAL)
79,000
116,865
348,493
NUMERO DE DAMNIFICADOS
50,000
72,000
210,000
NUMERO DE MUERTOS
700
1,000
3,000
? ADOBE
? MATERIAL NOBLE
? ADOBE
? MATERIAL NOBLE
DISTANCIA A LIMA EN KILOMETROS
250 Km
1,165 km
DISTANCIA A LIMA EN CONDICIONES

NORMALES -
4 Horas
19 Horas
NUMERO DE PUENTES ENTRE LIMA Y LA

CIUDAD AFECTADA
04
24
GEOGRAFIA DE RUTA
LITORAL COSTERO
PLANO
SIERRA AGRESTE
POSIBILIDAD DE COLAPSO DE RUTA
ALTA
MUY ALTA
OPERATIVIDAD DE AEROPUERTO
24 HORAS
INSTALACION MILITAR
08 HORAS
CON BUEN CLIMA Y
CIELO DESPEJADO
POSIBILIDAD DE COLAPSO DE
AEROPUERTO PUENTE AEREO
ALTA
MUY ALTA
17 A 25 AOS EN
PROMEDIO
20 AOS (HNAGV
ESSALUD), 50 AOS
(HOSP REGIONAL MINSA)
Y 80 AOS (HOSP
LORENA MINSA)
MATERIAL DE CONSTRUCCION
ADOBE 99%
LAS FBRICAS DE CEMENTO Y FIERRO
SIMIENTOS INCAS
ESTAN EN LA COSTA. ES MAS COSTOSA LA
EN CENTRO DE LA
CONSTRUCCION CON MATERIAL NOBLE
CIUDAD
EN AL SIERRA
EDAD DE HOSPITALES
10
II.
ASPECTOS GENERALES
Breve Descripcin de la Red Asistencial

La Red Asistencial EsSalud Cusco, est conformada por quince
establecimientos de salud: un Hospital del Nivel IV el Hospital Nacional Adolfo
Guevara Velazco (HNAGV), cuatro Hospitales Nivel I, siete Centros Mdicos y
dos Postas Mdicas.
El Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco (antiguo Hospital Nacional Sur
Este) es el Hospital Cabecera de la Red Cusco, la misma organizada en cuatro
Micro-redes:
Micro Red Cusco
Micro Red Quillabamba.
Micro Red Urubamba
Micro Red Sicuani.
Conformacin - Departamento y Provincias.El Departamento del Cusco, se encuentra situado en la parte sur oriental del
pas, abarcando las zonas de sierra y selva, cuenta con 13 provincias: Cusco,
Acomayo, Anta, Calca, Canchis, Chumbivilcas, Espinar, La Convencin,
Paruro, Paucartambo, Quispicanchis, Urubamba.
Limita al norte con los departamentos de Ucayali y Junn, al sur con Puno y
Arequipa, al este con Madre de Dios y al oeste con Apurmac y Ayacucho.
rea territorial
El departamento del Cusco tiene una superficie de 72,104.41 Km.2, la cual es
bastante accidentada y heterognea que van desde los 95 m.s.n.m (distrito de
Kimbiri provincia de La Convencin) hasta los 4801 m.s.n.m (distrito de
Suykutambo, provincia de Espinar), con una densidad poblacional de 16.76
habitantes por Km2, siendo en la Provincia del Cusco de 517.70 habitantes por
Km 2 y en La Convencin de 6.47 habitantes por Km2.
Descripcin Epidemiolgica
La demanda de Servicios en las instalaciones hospitalarias se grafica en los
cuadros presentados a continuacin.
Dicha informacin fue obtenida de el rea de Estadistica e Informatica y
corresponde al ao 2008.
11
Morbilidad
La demanda de servicios en Consultorio Externo es.
CODIGO
B71
E11
A21
AC1
BA1
A51
C11
AB1
AF1
A31
AI1
A41
B81
B91
E21
AG1
B61
AD1
BB1
D11
AA1
B41
AE1
B11
D14
AH1
A71
F21
A91
A81
AJ1
B51
D13
BB3
B31
AD3
ESPECIALIDAD
OFTALMOLOGIA
ODONTOLOGIA
CARDIOLOGIA
MEDICINA INTERNA
UROLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GINECO-OBSTETRICIA
MEDICINA GENERAL
NEUROLOGIA
DERMATOLOGIA
REUMATOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
PSICOLOGIA
ONCOLOGIA
NEUROCIRUGIA
NEFROLOGIA
ANESTESIOLOGIA
PEDIATRIA
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
CIRUGIA GENERAL
NEUMOLOGIA
CIRUGIA MAXILO FACIAL
NEONATOLOGIA
PSIQUIATRIA
GERIATRIA
OBSTETRICIA
MEDICINA COMPLEMENTARIA
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
CIRUGIA PLASTICA, QUEMADOS Y
REPARADORA
CIRUGIA PEDIATRICA
REANIMACION Y TERAPIA DEL DOLOR
CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
DIALISIS PERITONEAL
Total
12229
10057
9738
9563
7806
7053
6918
6838
6768
6656
6533
5227
4941
4919
4434
4004
3771
3565
3375
3371
3261
3132
3098
2418
2401
2393
2011
1763
1497
1350
1242
958
856
445
79
3
154,673
12
En Hospitalizacin la demanda de servicios es,

ESPECIALIDAD
CARDIOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
MEDICINA GENERAL
MEDICINA INTERNA
TOTAL
94
227
1075
5
NEFROLOGIA
276
NEUROLOGIA
147
ONCOLOGIA
1300
PSIQUIATRIA
44
CIRUGIA MAXILO - FACIAL

CIRUGIA GENERAL
REPARADORA
NEUROCIRUGIA
OFTALMOLOGIA
310
2
1431
36
277
35
763
498
UROLOGIA
534
GINECO-OBSTETRICIA
1032
OBSTETRICIA
2190
PEDIATRIA
473
CIRUGIA PEDIATRICA
422
NEONATOLOGIA
793
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
63
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
68
TOTAL
12095
13
En el Servicio de Emergencia, la demanda de los Servicio en los diferentes

tpicos es.
TOPICO DE MEDICINA
Diagnostico
CIE-10
FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J02.9
1794
7,80%
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J03.9
1474
6,41%
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
A09.X
1452
6,32%
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
N39.0
1154
5,02%
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
R10.4
1047
4,55%
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
I10.X
811
3,53%
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]
J00.X
743
3,23%
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR
R10.1
616
2,68%
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
M54.5
519
2,26%
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
K29.7
416
1,81%
INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
A05.9
395
1,72%
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J20.9
378
1,64%
INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
A04.9
366
1,59%
URTICARIA ALERGICA
L50.0
308
1,34%
LARINGOTRAQUEITIS AGUDA
J04.2
301
1,31%
ASMA, NO ESPECIFICADO
J45.9
288
1,25%
CEFALEA DEBIDA A TENSION

AMIGDALITIS AGUDA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS
ESPECIFICADOS
G44.2
269
1,17%
J03.8
264
1,15%
CEFALEA
R51.X
260
1,13%
ABDOMEN AGUDO
R10.0
259
1,13%
OTROS
9873
42,95%
TOTAL
22987
100,00%
14
TOPICO DE CIRUGIA
Diagnostico
CIE-10
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
S00.9
443
5,42%
HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DAO DE LA(S) UA(S)
S61.0
325
3,97%
EPISTAXIS
R04.0
302
3,69%
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN LA CABEZA CON EL CUELLO
T00.0
256
3,13%
R10.4
247
3,02%
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA NARIZ
S00.3
225
2,75%
HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
S01.0
219
2,68%
TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO
S09.9
213
2,60%
CONJUNTIVITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
H10.3
185
2,26%
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO, EN VIVIENDA
W54.0
182
2,23%
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL CUERO CABELLUDO
S00.0
176
2,15%
HERIDA DEL PARPADO Y DE LA REGION PERIOCULAR
S01.1
149
1,82%
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO, REGION DEL CUERPO NO ESPECIFICADA
T30.2
129
1,58%
UA ENCARNADA
L60.0
111
1,36%
ATENCION MEDICA, NO ESPECIFICADA
Z51.9
109
1,33%
OTROS CUIDADOS ESPECIFICADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA
Z48.8
106
1,30%
RETENCION DE ORINA
R33.X
96
1,17%
HERIDA DE LA RODILLA
S81.0
88
1,08%
FRACTURA DE LOS HUESOS DE LA NARIZ
S02.2
86
1,05%
HERIDA DE DEDO(S) DEL PIE SIN DAO DE LA(S) UA(S)
S91.1
85
1,04%
OTROS
4445
54,36%
TOTAL
8177
100,00%
15
TOPICO DE PEDIATRIA
Diagnostico
CIE-10
FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J02.9
4340
17,10%
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]
J00.X
3499
13,79%
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J03.9
3144
12,39%
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
A09.X
1702
6,71%
INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
A04.9
1016
4,00%
ASMA, NO ESPECIFICADO
J45.9
998
3,93%
N39.0
567
2,23%
OTITIS MEDIA AGUDA SEROSA
H65.0
433
1,71%
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
R50.9
373
1,47%
LARINGOTRAQUEITIS AGUDA
J04.2
372
1,47%
OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA, SIN OTRA ESPECIFICACION
H65.9
360
1,42%
R10.4
345
1,36%
LARINGITIS AGUDA
J04.0
344
1,36%
INFECCION INTESTINAL VIRAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
A08.4
320
1,26%
VARICELA SIN COMPLICACIONES
B01.9
306
1,21%
INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
A05.9
303
1,19%
OTRA OTITIS MEDIA AGUDA, NO SUPURATIVA
H65.1
273
1,08%
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J20.9
272
1,07%
URTICARIA ALERGICA
L50.0
246
0,97%
FARINGITIS AGUDA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS
J02.8
227
0,89%
OTROS
5935
23,39%
TOTAL
25375
100,00%
16
TOPICO DE GINECOLOGIA
Diagnostico
CIE-10
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES
Z34.8
2432
32,35%
SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL
Z34.0
859
11,43%
N39.0
296
3,94%
AMENAZA DE ABORTO
O20.0
275
3,66%
HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA
N93.9
248
3,30%
INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO
O23.4
238
3,17%
FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION
O47.0
224
2,98%
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO
Z35.8
176
2,34%
SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
Z35.9
140
1,86%
ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION
O03.4
113
1,50%
SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA
Z39.2
106
1,41%
RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS, E INICIO DEL TRABAJO DE PARTO DENTRO DE LAS 24 HORAS
O42.0
101
1,34%
CONVALECENCIA CONSECUTIVA A CIRUGIA
Z54.0
100
1,33%
ABORTO RETENIDO
O02.1
89
1,18%
PREECLAMPSIA MODERADA
O14.0
80
1,06%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
O99.6
66
0,88%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
O99.5
63
0,84%
ATENCION MEDICA, NO ESPECIFICADA
Z51.9
61
0,81%
HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE
O21.0
53
0,70%
ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO CON INFECCION GENITAL Y PELVIANA
O03.0
51
0,68%
OTROS
1747
23,24%
TOTAL
7518
100,00%
17
TOPICO DE TRAUMATOLOGIA
Diagnostico
CIE-10
ESGUINCES Y TORCEDURAS DEL TOBILLO
S93.4
546
6,90%
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
M54.5
411
5,19%
CONTUSION DEL TORAX
S20.2
322
4,07%
EXAMEN DE SEGUIMIENTO CONSECUTIVO A TRATAMIENTO DE FRACTURA
Z09.4
301
3,80%
DOLOR EN ARTICULACION
M25.5
295
3,73%
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN OTRAS COMBINACIONES DE REGIONES DEL CUERPO
T00.8
243
3,07%
FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO
S52.5
241
3,04%
CONTUSION DE LA RODILLA
S80.0
230
2,90%
CONTUSION DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS
S30.0
213
2,69%
ESGUINCES Y TORCEDURAS QUE COMPROMETEN LOS LIGAMENTOS LATERALES (EXTERNO) (INTERNO) DE LA RODILLA
S83.4
196
2,48%
ESGUINCES Y TORCEDURAS DE DEDO(S) DE LA MANO
S63.6
141
1,78%
CONTUSION DE OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA PIERNA
S80.1
133
1,68%
CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DAO DE LA(S) UA(S)
S60.0
130
1,64%
EXAMEN DE SEGUIMIENTO CONSECUTIVO A CIRUGIA POR OTRAS AFECCIONES
Z09.0
128
1,62%
ESGUINCE Y TORCEDURA DE LA MUECA
S63.5
127
1,60%
LUMBAGO CON CIATICA
M54.4
113
1,43%
CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
S40.0
110
1,39%
CONTUSION DEL CODO
S50.0
107
1,35%
CONTUSION DE OTRAS PARTES DE LA MUECA Y DE LA MANO
S60.2
94
1,19%
FRACTURA DE LA CLAVICULA
S42.0
87
1,10%
OTROS
3750
47,36%
TOTAL
7918
100,00%
18
En el Centro Quirrgico, la demanda de sala por especialidades es como

sigue.
ESPECIALIDAD
ANESTESIOLOGIA
CIRUGIA GENERAL
CIRUGIA MAXILO FACIAL
CIRUGIA PEDIATRICA
REPARADORA
EMERGENCIA
GASTROENTEROLOGIA
GINECO-OBSTETRICIA
HEMATOLOGIA
HEMODIALISIS
NEFROLOGIA
NEUROCIRUGIA
OBSTETRICIA
ODONTOLOGIA
OFTALMOLOGIA
ONCOLOGIA
PEDIATRIA
UROLOGIA
Total general
TOTAL
1
66
2947
438
136
284
1
6
1755
2
1
20
208
1
81
735
305
868
742
4
520
7250
19
Demanda Atendida
La mayor demanda de Consulta Externa se encuentra en la Micro Red
Cusco con 75% del total de la Red Cusco, correspondiendo el 80% a la
provincia del Cusco, especficamente a los establecimientos: HNAGV,
Policlnico San Sebastin, CM San Francisco y CM Metropolitano, los que se
encuentran en la zona urbana y concentran el mayor nmero de recursos
humanos y la mayor poblacin adscrita. Este fenmeno se estara dando
debido a la baja capacidad resolutiva de los centros de las Microredes
Perifricas; adems, la adscripcin no est dada por UBIGEO, as como el
cambio de adscripcin por trabajo no se ha implementado, lo cual hace que
muchos pacientes de las otras microredes cambien su adscripcin a la ciudad
del Cusco, especialmente al HNAGV y CM Metropolitano.
El 80 % del total de egresos se produce en el HNAGV, debido a que es el nico
hospital en la Microred Cusco, por consiguiente todos los casos que ameritan
hospitalizacin y atencin de partos utilizan dicho hospital, adems de los
casos que requieren una atencin de mayor complejidad o que no pueden
ser resueltos en el resto de establecimientos de la Red; el 82% de camas
hospitalarias se concentran en este hospital.
El HNAGV atiende el 73% del total de emergencias de la Red, siendo el 41%
prioridad IV; el HNAGV es el nico que presta servicio de emergencia las 24
horas del da en la ciudad del Cusco.
El HNAGV realiz el 86% del total de intervenciones quirrgicas, debido a que
en la Microred Cusco es el nico que cuenta con centro quirrgico operativo,
ello explica el alto porcentaje de cirugas de baja complejidad; asimismo, es el
Hospital de Referencia de la Red, atiende por lo menos al 97% de las
referencias, al igual que las referencias de Apurimac y Madre de Dios. La Red
Cusco no cuenta con un centro del Nivel II en la Microred Cusco, a pesar de
en sta se concentra ms del 70% de asegurados.
El HNAGV atendi el 83% del total de partos de la Red, esto debido a que el
resto de establecimientos de la Microred Cusco no tienen salas de partos a
excepcin de San Sebastin y Urcos, los que por limitaciones en la oferta (10
horas de atencin), las pacientes prefieren atenderse en el HNAGV, ya que a
ms de atender las 24 horas del da, cuenta con especialistas. Los
establecimientos de las otras Microredes atienden el 17% restante.
Proyeccin de demanda
Los datos obtenidos en la proyeccin de la poblacin asegurada son
aceptables, ya que el crecimiento es moderado y concordante con la
realidad, al 2,019 se espera contar con 231,587 asegurados, lo cual representa
un incremento del 43% respecto a la poblacin actual. Con relacin a la
demanda de servicios, se ha proyectado utilizando indicadores y estndares
de produccin, eficiencia y calidad vigentes; la proyeccin de los
requerimientos de Recursos Fsicos, es la que muestra la real necesidad de
recursos fsicos y humanos para la oferta de los servicios proyectados de
consulta mdica, hospitalizacin, centro quirrgico y sala de partos,
informacin que permitir optimizar la asignacin de los referidos recursos, as
como la programacin del trabajo mdico.
20
En la Microred Cusco, el HNAGV es el nico que cobertura las demandas de

los servicios de hospitalizacin, de centro quirrgico, emergencia (24 horas) y
partos, adems de las referencias de las otras Microredes y de las Redes de
Apurmac y Madre de Dios. Los establecimientos que conforman la Microred
(Metropolitano, San Sebastin, San Francisco, Urcos, Paucartambo y Salvacin)
refieren directamente al HNAGV patologas de capa simple y compleja, en
mayor porcentaje las primeras. Este flujo de pacientes congestiona los servicios
del Hospital, generando diferimiento de citas (consulta externa, centro
quirrgico). En los ltimos aos, se viene potenciado el CM Metropolitano con
mdicos especialistas y mdicos PAAD, por falta de infraestructura no se
implementa los servicios de hospitalizacin, sala de operaciones y de partos.
Los actuales sistemas y procesos de acreditacin, no permiten un mejor control
y ordenamiento de la poblacin asegurada, se tiene asegurados que radican
y laboran fuera de la provincia de Cusco adscritos a establecimientos de la
Microred Cusco, en especial al HNAGV y CM Metropolitano.
Las caractersticas de la demanda de la Red Asistencial Cusco, alta
concentracin en la provincia de Cusco, ms del 70%, y alta dispersin en la
periferia, obligan a reorganizar nuestra oferta de servicios en funcin a esta
demanda, enmarcado dentro de los lineamientos y principios institucionales de
eficiencia, equidad y calidad; cuya propuesta se plantea en el presente
documento.
Respecto a la oferta de servicios, en el I Nivel se tiene que el 100% de CAS
ofertan la consulta mdica, control de enfermera y tpico; el 70% ofertan
control de obstetricia, atencin odontolgica y atencin de urgencias; el 50%
cuentan con el servicio de laboratorio; el 30% con el servicio de rayos X; y el
20% realizan procedimientos quirrgicos. En los Hospitales, el 100% ofertan los
servicios de consulta mdica, hospitalizacin, emergencias (24Hrs.), centro
quirrgico, partos, laboratorio y rayos X; el 20% UCI, el 20% UVI, el 20%
Hemodilisis.
POBLACION ASEGURADA
EL DEPARTAMENTO DEL CUSCO
CUSCO : RED ASISTENCIAL
POBLACION
191,063
MEF 18-49 AOS
42,609
GESTANTES
6,075
MUJERES 50 A 64 AOS
8,437
VARONES DE 40 A 60 AOS
15,510
21
Micro Red Cusco
Concentra el 78% de los consultorios fsicos de consulta mdica de la

Red, para la atencin del 70% de la poblacin asegurada.
El HNAGV tiene el 65% de los consultorios fsicos de la Micro Red Cusco,

con una bajsima programacin de consultorios funcionales: 1.05.
Los CAS Metropolitano funciona dentro de las instalaciones del HNAGV.

El CAS San Francisco funciona en locales alquilado no adecuados para
la prestacin de servicios de salud. El Policlnico San Sebastin ocupa
una infraestructura asistencial cedida en cesin de uso por un perodo
restante de 15 aos.
Con relacin a las Salas de Operaciones, concentra el 62% del total de

la Red, de los cuales el 75% se encuentran en el HNAGV. La sala
quirrgica del Policlnico San Sebastin no funciona por falta de
especialistas y reordenamiento de la demanda.
El 30% de las cirugas del HNAGV se realizan por Emergencia.
Concentra el 85% de los recursos humanos; el 83% de mdicos y el 82%

de enfermeras respecto al total de la Red.
Estructura de la Poblacin Asegurada Red Cusco
TIPO DE ASEGURADO
TITULARES
FAMILIARES
64,471
63,437
127,908
PENSIONISTA
6,199
15,862
22,061
ESSALUD FAMILIAR
1,898
808
2,706
95
2,107
2,202
TRABAJADOR ACTIVO
ESSALUD PERSONAL
NUEVO SEGURO POTESTATIVO
CONSTRUCCIN CIVIL
TOTAL
251
1,043
1,294
1,065
1,995
3,060
POTESTATIVO UNICO
426
1,260
1,686
TRABAJADOR DEL HOGAR
70
149
219
ASEGURADO AGRARIO
77
288
365
ESSALUD INDEPENDIENTE
43
47
AGRARIO INDEPENDIENTE
17
87,002
161,566
PESCADOR ARTESANAL
TOTAL
74,564
Porcentaje de la Poblacin en relacin a la poblacin total de EsSalud.

Respecto al porcentaje de poblacin de la Red Asistencial Cusco en
relacin con la poblacin total de EsSalud, es del 3%, ocupando el
onceavo lugar en el ranking nacional:
Anlisis de los cuadros y grficos
22
La configuracin espacial de la Red Asistencial Cusco, est definida de

acuerdo al rea de influencia de los Centros Asistenciales que la
conforman, teniendo como centro de la Red al Hospital Nacional Adolfo
Guevara Velazco, por ser el establecimiento con mayor capacidad
instalada y nivel resolutivo, constituyndose en Hospital de Referencia de la
Red y de la Regin Sur Oriente del pas por su ubicacin geogrfica en la
capital del departamento, que posibilita su accesibilidad va terrestre y/o
de las diferentes provincias del mbito de influencia departamental y
regional.
La conformacin de Micro Redes y delimitacin del rea de
responsabilidad, se ha realizado bsicamente en funcin del nivel resolutivo
de los establecimientos considerados como cabeza de micro red, su
ubicacin geogrfica, accesibilidad, tiempo de desplazamiento de los
Centros Asistenciales y articulacin fsico funcional travs de vas de
comunicacin existentes.
23
Esquema (Planetario)
C.M.
PAUCARTAMBO
C.M.
ACOMAYO
C.M.
MACHUPICCHU
C.M.
METROPOLITANO
C.M. SAN
FRANCISCO
H.I.
URUBAMB
H.I.
QUILLABAMBA
POL. SAN
SEBASTIAN
HNSE
C.M. URCOS
C.M. CALCA
P.M.
HUYRO
H.I. ESPINAR
HI. SICUANI
P.M.
SALVACION
AREA DE RESPONSABILIDAD ESQUEMA PLANETARIO

LEYENDA
rea de influencia directa (hasta 1 hora)

rea de influencia indirecta (hasta 3 horas)
rea de influencia marginal (mas de 3 horas)
24
Mapa de Configuracin Espacial de la Red
H.I. Quillabamba
PM. Huyro
P.M Salvacin
La Convencin
Calca
Paucartambo
C.M Machupicchu
CM. Paucartambo
Urubamba H.I Urubamba
CM. Calca
Cusco
Anta
C.M. Metropolitano
C.M. Santiago
Quispicanchis
HAGV CUSCO
Paruro
C.M. Acomayo
Acomayo
Hospital Adolfo Guevara

VELASZO
C.M. San Sebastian
C.M. Urcos
Canchis
H. I Sicuani
Chumbivilcas
Canas
H-I Espinar
Espinar
LEYENDA ESTABLECIMIENTOS:
HOSPITAL ADOLFO GUEVARA VELASZO
HOSPITAL I
POLICLINICO
CENTRO MEDICO
POSTA MDICA
25
Comunicacin, Distancia, Tiempos de recorrido (segn medio de trasporte).

238 Kms (Distancia)
06.00 Hrs. (Publica)
04.00 Hrs. (EsSalud)
H. I Espinar
132 Kms (Distancia)

98 Kms (Distancia)
C. M. Acomayo
H. I Sicuani
Pol. San Sebastin
139 Kms (Distancia)
5.5 Kms (Distancia)

00.20 min. (Publica)
00.10 min. (EsSalud)
C. M. Santiago
1.5 Kms (Distancia)
230 Kms (Distancia)

C. M. Metropolitano
P. M. Huyro
Hospital Nacional
Sur Este
1.5 Kms (Distancia)

C. M. Urcos
H. I Quillabamba
46 Kms (Distancia)
260 Kms (Distancia)

C. M. Paucartambo
110 Kms (Distancia)
P. M. Salvacin
H. I Urubamba
C. M. Calca
51 Kms (Distancia)
00.50 Min. (EsSalud)
21 Kms (Distancia)
00.15 Min. (EsSalud)
244 Kms (Distancia)

C. M. Machupicchu
111 Kms (Distancia)
04.00 Hrs. (Publica Ferrocarril)
No Existe
R
E
D
U
R
B
A
N
A
26
reas de influencia, vas de acceso y tiempos de desplazamiento por CAS.
MICRO RED
PROVINCIA
DISTRITO
CABECERA
DE MICRO
RED
Wachaq
San Sebastin
Cusco
Cusco
CUSCO
Wachaq
Quispicanchis
Urcos
Paucartambo
Paucartambo
Hospital
Nacional
Sur Este.
QUILLABAMBA
Santa Ana
Huayopata
URUBAMBA
Machpicchu
Calca
SICUANI
Sicuani
Espinar
Sauri
Acomayo
Acomayo
Centro Mdico Urcos
Hospital I Quillabamba
Posta Mdica Huyro
Hospital I Urubamba
Hospital I
Urubamba
Calca
Canchis
Centro Mdico Metropolitano
Va urbana y
carretera
interprovincial
Posta Mdica Salvacin

Hospital I
Quillabamba
Urubamba
Urubamba
Hospital Nacional Sur Este

Policlnico San Sebastin
Centro Mdico San
Francisco
VIAS
PRINCIPAL
DE ACCESO
Centro Mdico Paucartambo
Salvacin
La
Convencin
ESTABLECIMIENTOS
Centro Mdico Machupicchu

Centro Mdico Calca
Hospital I
Sicuani
Hospital I Sicuani
Hospital I Espinar
Carretera
interprovincial
TIEMPO
A CABEZA DE
MICRO RED
A CABEZA
DE RED
20 minutos
20 minutos
15 minutos
15 minutos
15 minutos
15 minutos
01 hora
01 hora
04 horas
04 horas
10 horas
10 horas
08 horas
01 hora
07 horas
Carretera
interprov.
Ferrocarrilcarretera
Carretera
interprov.
3 h 30 minutos
04 horas
30 minutos
01 hora
Carretera
interprovincial
03 horas
06 horas
3 h 30 minutos
04 horas
Centro Mdico Acomayo
1 h 30 minutos
03 horas
Fuente: OPCCI-OGD-GM-RACU.
Grafico 3 Mapa de delimitacin de micro redes de influencia y Centro

Asistencial (poblacin y densidad poblacional referida a la poblacin
asegurada)
La estructura de la poblacin total y densidad de la poblacin asegurada por Microredes es la siguiente:

Micro Red
Poblacin Total
Poblacin Asegurada
Superficie
Densidad Pob.
CUSCO
574,908
112,657
19,403.47
5.8 Aseg/Km2
SICUANI
338,409
28,652
16,785.20
1.7 Aseg/Km2
QUILLABAMBA
200,278
10,812
30,061.82
0.4 Aseg/Km2
URUBAMBA
124,207
9,415
5,853.92
1.6 Aseg/Km2
27
Mapa de delimitacin de micro redes de influencia y Centro Asistencial (poblacin y

densidad poblacional referida a la poblacin asegurada)
C.M METROPOLITANO
HNSE
POLICLINICO
SAN SEBASTIAN
LA CONVENCION
MADRE DE
DIOS
SALVACION
C. M. Santiago
QUILLABAMBA
HUYRO
MACHUPICCHU
PAUCARTAMBO
URUBAMBA
ANTA
CALCA
CUSCO
QUISPICANCHIS
URCOS
PARURO
ACOMAYO
CANCHIS
SICUANI
CHUMBIVILCAS
CANAS
ESPINAR
DELIMITACION DE SUB AREAS DE INFLUENCIA POR MICRORED
Micro Red Cusco
Aseg. 112,657
D.P. 5.8 Aseg/Km2
Aseg. 9,445
D.P. 1.6 Aseg/Km2
Aseg. 10,812
D.P. 0.4 Aseg/Km2
Aseg. 28,652
D.P. 1.7 Aseg/Km2
Micro Red Urubamba

Micro Red Quillabamba
Micro Red Sicuani
28
Descripcin de las referencias de otras Redes Asistenciales.

El HNAGV de la Red Asistencial Cusco, se constituye en un establecimiento
de referencia regional, por el nivel resolutivo de servicios de alta
complejidad, capacidad instalada, infraestructura, equipamiento y recurso
humano especializado, razn por la que recibe en sus instalaciones
referencias de las Redes:
Red Asistencial de Apurmac.- Las referencias al HNAGV, se realizan a travs
del Hospital I de Abancay y el Hospital I de Andahuaylas, para las
especialidades: oftalmologa, urologa, traumatologa, dermatologa,
neurologa y endocrinologa, bsicamente.
Red Asistencial de Madre De Dios.- A travs del Hospital I de Puerto
Maldonado, para las especialidades: gastroenterologa, oftalmologa,
ciruga cabeza y cuello, cardiologa y endocrinologa, prioritariamente.
Red Asistencial Puno.- Las referencias del Hospital III de Puno es para los
procedimientos Radiolgicos de Tomografa Helicoidal y Mamografa.
III.
Marco legal
El Seguro Social de Salud ESSALUD es una institucin integrante del Sistema
Nacional de Defensa Civil (SINADECI), el mismo que ha sido creado mediante
Decreto Ley N 19338 y sus modificatorias, Decretos Legislativos N 442, 735 y
905, Ley N 25414 y Decreto de Urgencia N 049-2000, es as que EsSalud ha
asumido este rol con responsabilidad y protagonismo, mediante la
participacin activa de sus Redes y/o Unidades Prestadoras de Salud y de sus
Hospitales de Campaa, en los diferentes escenarios en los que se tuvo que
enfrentar situaciones de desastres tales como:
Terremoto de Ancash en 1970
Fenmeno El Nio en 1983
Conflicto del Cenepa en 1995
Terremoto de Nazca en 1995
Fenmeno El Nio en 1998
Terremoto del sur del pas en el 2000
Terremoto de El Salvador en el 2000
Friajes del sur en el 2002
Terremoto en Ica en el 2007
Eventos en los cuales ha demostrado el alto nivel de preparacin que cuenta
su personal para afrontar las emergencias.
El Seguro Social de Salud ESSALUD ha sido creado por la Ley N 27056 y su
Reglamento, Decreto Supremo N 002-99-TR y est destinado a la atencin
exclusiva de sus pacientes afiliados o asegurados y sus familiares y surge la
controversia cuando tiene que atender a pacientes no asegurados en estado
de emergencia, para resolver este problema acudimos a lo dispuesto por el
artculo 39 de la Ley General de Salud Ley N 26842: Los establecimientos de
salud, sin excepcin estn obligados de prestar atencin mdico-quirrgica
de emergencia a quien la necesita y mientras subsista el estado de grave
riesgo para su vida y salud, en la forma y condiciones que establece el
29
reglamento legalmente se ha creado, de esta forma, la posibilidad de acudir

en casos de emergencias y desastres.
Nuestros centros asistenciales como infraestructura y como organizacin
deben de cumplir con ciertos parmetros para ofrecer seguridad a sus
pacientes, especialmente con lo regulado por el Plan Nacional de Prevencin
y Atencin de Desastres, aprobado mediante Decreto Supremo N 001-A-2004DE/SG, por lo que EsSalud ha emitido la Directiva N 002-GG-ESSALUD-2002,
aprobada mediante Resolucin de Gerencia General N 006-GG-ESSALUD2002 Normas de prevencin y seguridad para la inspeccin tcnica de
detalle en los centros asistenciales y unidades productivas del Seguro Social de
Salud y en su numeral 7.4 de dispone las obligaciones de los centros
asistenciales entre otros puntos, el disponer de un Plan de Operaciones que
incluye el Plan de evacuacin y ejecucin de simulacros en caso de
emergencia y/o desastre; Capacitar permanentemente al personal de su
jurisdiccin en temas relacionados con defensa civil en casos de emergencia,
desastre o conflicto y principalmente conformar brigadas para atencin de
emergencias y desastres.
Por otro lado EsSalud ha emitido los siguientes documentos normativos: Plan de
movilizacin y desmovilizacin frente a emergencias y desastres, aprobada
mediante Resolucin de Oficina de Defensa Nacional N 004-ODN-PE-ESSALUD2004 y el Plan Nacional de prevencin y atencin de desastres en el Seguro
Social de Salud EsSalud, aprobada mediante Resolucin de Oficina de
Defensa Nacional N 005-ODN-PE-ESSALUD-2004, en los cuales organiza los
Comits de Defensa en Comisiones de Inspecciones, de Operaciones, de
Logstica, de Asistencia y de Comunicaciones. Adems crea el modelo de Plan
Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres del Seguro social del Per,
desarrollando el esquema y flujograma de las actividades dentro del
mencionado plan, para lo que conforma y seala funciones de las Brigadas de
prevencin y atencin de desastres del Seguro Social.
NORMATIVA NACIONAL
1. Constitucin Poltica del Per
2. Ley del Sistema de Defensa Nacional, Decreto Legislativo N 743
3. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil (SINADECI), Decreto Ley N
19338 y sus modificatorias, Decretos Legislativos N 442, 735 y 905, Ley N
25414 y Decreto de Urgencia N 049-2000
4. Reglamento del Sistema de Defensa Civil, Decreto Supremo N 005-88SGMD y su modificatoria Decreto Supremo N 058-2001-PCM
5. Ley que precisa funciones del Instituto Nacional de Defensa Civil,
Decreto Legislativo N 905
6. Ley de Movilizacin Nacional, Ley N 28101
7. Ley General de Salud, Ley N 26842
8. Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657
9. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, Decreto Supremo N 0132002-SA
10. Plan Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres, Decreto Supremo
N 001-A-2004-DE/SG
30
11. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, Ley

N 27813
12. Ley de Bases de la Descentralizacin, Ley N 27783
13. Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, Ley N 27867
14. Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin,
rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgo en los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, aprobados por
Resolucin Ministerial N 335-2005/MINSA
15. Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria, Resolucin
Ministerial N 1472-2002-SA/DM
16. Norma Tcnica Peruana NTP 399.009 Colores patrones utilizados en
seales y colores de seguridad Resolucin Directoral N 382-74 ITINTEC
DG/DN
17. Norma Tcnica Peruana NTP 399.010 Colores y seales de seguridad
Resolucin Directoral N 382-74 ITINTEC DG/DN
18. Norma Tcnica Peruana NTP 399.011 Smbolos mdicos y disposicin
(arreglo, presentacin) de las seales de seguridad Resolucin
Directoral N 382-74 ITINTEC DG/DN
19. Norma Tcnica de Salud N 037 MINSA/OGDN-V01 Sealizacin de
seguridad de los establecimientos de salud y servicios mdicos de
apoyo Resolucin Ministerial N 897-2005/MINSA
20. Norma Tcnica de Salud N 038 MINSA/DGSP-V.01 Norma tcnica de
salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de
establecimientos de salud del primer nivel de atencin Resolucin
Ministerial N 970-2005/MINSA
21. Creacin de la Comisin Multisectorial de prevencin y atencin de
desastres, Decreto Supremo N 091-2001-PCM
22. Modificatoria del Reglamento de inspecciones tcnicas, Decreto
Supremo N 100-2003-PCM
23. Manual para la ejecucin de inspecciones tcnicas de seguridad de
Defensa Civil, Decreto Supremo N 074-2005-PCM
24. Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, Decreto Supremo N 92005/TR
25. Obligacin de elaborar y presentar planes de contingencia, Ley N
28551
26. Hospitales deben constituir su respectivo Comit Hospitalario de Defensa
Civil
27. Declaracin de alerta en situaciones de emergencia y desastres,
Resolucin Ministerial N 517-2004/MINSA que aprueba la Directiva N
036-2004-OGDN/MINSA-V.001
28. Reglamento de Inspecciones Tcnicas de Seguridad en Defensa Civil,
Decreto Supremo N 066-2007-PCM
29. Aprueban el Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF) del
Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) Decreto Supremo N 0592001-PCM (21/05/2001)
30. Compendio de guas de intervenciones y procedimientos de enfermera
en emergencia y desastres, Resolucin Ministerial N 996-2005/MINSA
31
NORMATIVA INTERNA DE ESSALUD

1. Ley de creacin del seguro Social de Salud ESSALUD, Ley N 27056 y su
Reglamento, Decreto Supremo N 002-99-TR
2. Estructura Orgnica y Reglamento de Organizacin y Funciones del
Seguro Social de Salud, Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 454-PEESSALUD-2001
3. Normas para la formulacin de documentos tcnicos normativos de
gestin en el Seguro Social de Salud, Resolucin de Gerencia General
N 1070-GG-ESSALUD-2000 que aprueba la Directiva N 018-GGESSALUD-2000
4. Norma para la elaboracin de los planes de contingencia para
emergencias masivas y desastres en los hospitales y policlnicos del
Instituto Peruano de Seguridad Social, Resolucin de Gerencia General
N 1268-GG-IPSS-97 que aprueba la Directiva N 017-GG-ESSALUD-97
5. Reglamento de Organizacin y Funciones de la oficina de Defensa
Nacional, Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 444-PE-ESSALUD-2003
6. Plan prehospitalario frente a emergencias y desastres, Resolucin de
Oficina de Defensa Nacional N 002-ODN-PE-ESSALUD-2004
7. Plan de movilizacin y desmovilizacin frente a emergencias y desastres,
Resolucin de Oficina de Defensa Nacional N 004-ODN-PE-ESSALUD2004
8. Plan Nacional de prevencin y atencin de desastres en el Seguro
Social de Salud EsSalud, Resolucin de Oficina de Defensa Nacional N
005-ODN-PE-ESSALUD-2004
9. Reglamento de Organizacin y Funciones de la Oficina de Defensa
Nacional, Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 278-PE-ESSALUD-2000
10. Normas de prevencin y seguridad para la inspeccin tcnica de
detalle en los centros asistenciales y unidades productivas del Seguro
Social de Salud, Resolucin de Gerencia General N 006-GG-ESSALUD2002 que aprueba la Directiva N 002-GG-ESSALUD-2002
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL.El Hospital Nacional Adolfo Guevara VELASZO pertenece a la Red Asistencial
de EsSalud del Cusco (GRACU). Esta a su vez depende directamente del
consejo directivo de la Presidencia Ejecutiva de EsSalud con sede en la ciudad
de Lima. A su vez el Comit de Seguridad y Defensa de la Red asistencial
Cusco, depende de la Oficina de Defensa Nacional.
32
ESTRUCTURA ORGANICA
CONSEJO DIRECTIVO
PRESIDENCIA
EJECUTIVA
COMIT EJECUTIVO
SECRETARIA GENERAL
OFICINA DE DEFENSA
NACIONAL
GERENCIA GRACU
COMIT DE SEGURIDAD Y DEFENSA
DE LA RED ASISTENCIAL CUSCO
El Comit de Seguridad y Defensa a su vez constituye un rgano Asesor de la

gerencia de la Red Asistencial Cusco a travs de su Secretaria Tcnica. A su
vez esta Gerencia cuenta con la Oficina de Gestin y Desarrollo (Planificacin,
Inteligencia Sanitaria, Oficina de Admisin), Direccin del Hospital
(Departamentos de Apoyo Diagnostico, Materno Infantil, Medicina, Ciruga,
Emergencia y cuidados Intensivos, Enfermera), y Oficina de Coordinacin de
Prestaciones (Centros Asistenciales Perifricos, Prestaciones Econmicas,
Prestaciones Sociales).
ESTRUCTURA ORGANICA DE LA RED ASISTENCIAL

ESSALUD CUSCO
GRACU
OFICINA DE
GESTION Y
DESARROLLO
COMIT DE SEGURIDAD
Y DEFENSA
DIRECCION DEL HOSPITAL

NACIONAL
DPTO. AYUDA
DIAGNONSTICO
DPTO. MATERNO
INFANTIL
DPTO. DE
MEDICINA
DPTO. DE
EMERGENCIA UCI
OFICINA DE
PLANIFICACION
OFICINA
INTELIGENCIA
SANITARIA
OFICINA
DE COORDINACION
DE PRESTACIONES
DPTO. DE
CIRUGIA
DPTO. DE
ENFERMERIA
OFICINA
DE ADMISION
CAS PERIFERICOS
PRESTACIONES
ECONOMICAS
PRESTACIONES
SOCIALES
COMIT DE DEFENSA CIVIL RED ASISTENCIAL CUSCO
33
La poblacin adscrita a la Red Asistencial EsSalud Cusco est distribuida de la

siguiente manera.
EDAD / SEXO
EDAD / SEXO
2007
TOTAL
CENTRO ASISTENCIAL
2008
TOTAL
CENTRO ASISTENCIAL
HNAGV
21,214
HNAGV
HI ESPINAR
14,871
HI ESPINAR
14,871
HI QUILLABAMBA
13,007
HI QUILLABAMBA
13,007
HI URUBAMBA
5,866
POLICLINICO SICUANI
16,095
CM METROPOLITANO
49,612
CM SAN FRANCISCO
37,086
POLICLINICO SN SEBASTIAN
17,381
CM CALCA
4,591
CM URCOS
7,001
CM PAUCARTAMBO
1,439
CM MACHUPICCHU
981
CM ACOMAYO
1,226
PM SALVACION
443
PM HUYRO
TOTAL
HI URUBAMBA
5,866
POLICLINICO SICUANI
16,095
CM METROPOLITANO
49,612
CM SAN FRANCISCO
37,086
POLICLINICO SN SEBASTIAN
17,381
CM CALCA
4,591
CM URCOS
7,001
CM PAUCARTAMBO
1,439
CM MACHUPICCHU
250
191,063
1,226
PM SALVACION
443
TOTAL
Distribuidos
segn ubigeo
981
CM ACOMAYO
PM HUYRO
21,214
Asegurados.
250
91,063
La distribucin de la poblacin segn el rea de Residencia es como sigue.
PROVINCIA
AREA URBANA
CUSCO
94.5
AREA RURAL
5.5
ACOMAYO
51.9
48.1
CANCHIS
55.4
44.6
ESPINAR
45.5
54.5
URUBAMBA
42.3
57.7
PARURO
33.4
66.6
CALCA
33.7
66.3
QUISPICANCHIS
33.2
66.8
ANTA
31.4
68.6
LA CONVENCION
26.6
73.4
CANAS
14.4
85.7
CHUMBIVILCAS
19
81
PAUCARTAMBO
33.2
81.6
Distribucin por Niveles de los establecimientos de la Red.

34
DISTRIBUCION POR NIVELES

1 Hospital Nacional - HNAGV
IV
0 Hospitales
III
TOTAL: 15
0 Hospitales
II
3 HOSPITALES I
7 CENTROS MDICOS
2 POLICLINICO
14 Establecimientos
Asistenciales
2 POSTAS MDICAS
13 CONSULTORIO PAAD
13 Consultorio PAAD
Distribucin de la Red de Referencias y Contra-referencias de la Red

Asistencial EsSalud del Cusco.
R ed de
R e fe r e n c ia s
G . D .
A P U R IM A C
Q bba.
H u y ro
M a c h u p ic c h u
G . D. M A D R E
D E D IO S
R ed
P e r i f r ic a
C a lc a
P a u c a r ta m b o
R ed
U rb a n a
S a lv a c i n
U rc o s
U ru b a m b a
A n ta
P a ru ro
S an
Fco.
M e t r o p o lit a n o
H o s p ita l
N a c io n a l
S u r E s te
S a n S e b a s ti n
S ic u a n i
A com ayo
G . D .
PU N O
S a n to
T om as
E s p in a r
N iv e l e s d e A t e n c i n
Leyenda
H o s p ita l I V
H o s p ita l I
P o l ic l n ic o
C e n t ro M d ic o
P o s ta M d ic o
N iv e l I V
N iv e l I I I
N iv e l I I
N iv e l I
35
IV.
DESCRIPCION GENERAL DEL HOSPITAL
4.1.
Identificacin del Hospital
CARACTERIZACION
Establecimiento
Denominacin
Entidad Administradora
Nivel Complejidad Tecnolgica
Ubicacin Calle
Departamento
Provincia
Distrito
Telfonos
Hospital
Hospital
Nacional
Adolfo
Guevara Velazco.
Seguro Social de Salud EsSalud.
Nivel IV
Av. Anselmo Alvarez Sn
Cusco
Cusco.
Wanchaq, Cusco.
237021 223030 221004.
Fax
E-mail
Posee equipo de radio comunicacin
Frecuencia de operacin
Director
NO
NINGUNA
Dr. Uriel Vargas Caballero
rea del solar que ocupa el Hospital(M2)

DISTRIBUCIN AREA CONSTRUIDA
5to nivel
127 m2 (0.3%)
4to Nivel
400 m2 (0.9%)
3er Nivel
7500 m2 (16.8%)
Intersticio
8473 m2 (19%)
2do Nivel
17933 m2 (40.3%)
1er Nivel
10090 m2 (22.7%)
Exteriores
833 m2
Area Construida Total 44523 m2 (100%)
rea de la Edificacin (M2) y organizacin del Hospital
EDIFICACION
Tipo de edificacin
Nmero de Pisos
Material constructivo
Ao de construccin
Area de terreno
Area techada
Area verde
Area Construida
Sistema aporticado, Concreto armado

Seis (06) niveles
Concreto armado
1979-1986
61,839 m2 (100%)
21,673 m2 (35%)
40,166 m2 (65%)
44,523 m2
36
ASPECTOS CONTRUCTIVOS
Las estructuras del HNSE son APORTICADAS de concreto armado,
compuestas por columnas ubicadas en una cuadricula de 8 x 8 mts.
Con vigas en ambas direcciones.
En algunas zonas del Hospital se han utilizado muros portantes por la
naturaleza del uso del ambiente o su ubicacin fsica
Para toda la construccin se ha ceido estrictamente
disposiciones del Reglamento Nacional de Construcciones
a las
ESQUEMA ESTRUCTURAL
Las estructuras han sido dimensionada con el fin de satisfacer las
exigencias arquitectnicas, y las de resistencia y rigidez contempladas
en el Reglamento Nacional de Construcciones, determinado una
separacin de tal manera que aseguren ante el sismo mas intenso no
ocurra choque entre partes de la edificacin. Para lo cual el hospital se
ha construido, 5 sectores, que particionan el hospital.
4.2.
Aspectos externos
Terreno donde est construido el hospital:

Nivel de riesgo ante Sismos:
ALTO
(Segn anlisis de vulnerabilidad)
Fecha Ultimo Sismo 23/05/03 Hora 19:30 Magnitud 4.7 Escala Ritcht
Vas de Accesos:
Al Norte:
Al Sur:
Al Este
Al Oeste
Av. Micaela Bastidas, paralela Av. Los Incas y De la

Cultura, todas en buen estado.
Av. Tomasa Ttito Condemayta en buen estado,
paralela a la Av. Huayruropata esta ultima en estado
regular.
Av. Victor Raul Haya de La torre en buen estado.
Av Ansemo Alvarez en buen estado.
37
EDIFICACION
PLANO DE UBICACION DEL HOSPITAL
.
N.
AV. LOS INCAS
VIVIENDA S
RESIDENCIA
MEDICA
COLISEO
CERRADO
HOSPITAL
INGRESO PRINCIPAL
FUTURO
CENTRO CIVICO
AV. HUAY RURUPA TA
Va de Acceso al rea de emergencias: Al Norte por la Av.

Micaela Bastidas de una direccin en buen estado.
Va de Acceso vehculos de Rescate: por las Av. Micaela bastidas

y Anselmo Alvarez.
Ubicacin de hidrantes:
Segn mapa adjunto en Anexos.
Describir los Linderos:
Rodeado por viviendas y comercios mediano

y pequeo tamao de material noble.
Se encuentra en las cercanas del Estadio Inca Garcilaso e la Vega con

una capacidad de 20,,000 espectadores, del Coliseo Cerrado Casa de
la Juventud con una capacidad de 5,000 espectadores.
Tambin cerca del Hospital Regional del Cusco del Ministerio de Salud
con una antigedad de 35 aos y del local principal de la Universidad
Nacional San Antonio Abad del Cusco.
.
Adems cerca tambin de la Urbanizacin Complejo Habitacional
Pachacutec (de 15 aos de antigedad) y la Urbanizacin Mariscal
Gamarra (de mas 40 aos de antigedad),. ambas con una densidad
poblacional importantes
38
4.3.
Capacidad Operativa
CONSIDERACIONES DE REFERENCIA AL ENTORNO HOSPITALARIO

Camas diseadas
Capacidad de ampliacin
Total de la diseo de la
Capacidad Hospitalaria
300 camas
200 camas
500 camas
Otros
Consultorios Funcionales
47
Consultas ambulatoria
07931
Egresos Hospitalarios
8280
No promedio ocupacin das
3.9
Nmero de camas hospitalizacin
205 camas
Nmero de camas UCI Adultos
06 camas
Nmero de camas UCIN Adultos
10 camas
Nmero de camas Medicina
40 camas
Nmero de camas Med. especialidades
25 camas
Nmero de camas Ciruga General Adultos
27 camas
Nmero de camas Cir. Especialidades.Adultos
10 camas
Nmero de camas Ginecologa
10 camas
Nmero de camas Maternidad.
10 camas
Nmero de camas Pediatria
10 camas
Nmero de camas Neonatologia UCI
15 camas
Nmero de camas Neonatologa UCIN
15 camas
Nmero de camas Trauma Schock
03 camas
Nmero de camas Emerg. Observ Adultos
10 camas
Nmero de camas Emerg. Observ. Adultos Aislados 02 camas
Nmero de camas emerg. Observ. Pediatria
10 camas
Nmero de camas Topico Medicina
02 camas
Nmero de camas Tpico Pediatria
02 camas
Nmero de camas Tpico Traumatologa
01 camas
Nmero de camas Tpico Ginecologia Obstetricia 01 camas
Nmero de camas Tpico Ciruga
01 camas
Segn la demanda el uso de camas se adapta a las necesidades y tipo
de paciente.
Numero de Salas de Ciruga (Quirfano)
04
Capacidad del Banco de Sangre
(por completar)
Capacidad de la Morgue
08 cadveres
Numero de Equipos de Rayos X
02
Capacidad Equipo de Esterilizacin
(por completar)
Capacidad para Almacenar Alimentos (por completar).
Depsitos de Alimentos
Refrigeradores
Cuartos Fros
Duracin estimada de Medicamentos (por completar).
Duracin estima de Material Gastable (por completar).
Nmero de Mdicos Disponibles (por completar)
Nmero de Enfermeras Disponibles (por completar)
Nmero de Operadores Equipos Mdicos (por completar)
39
4.4.
Lneas Vitales
Fuente de Abastecimiento de Agua:

SISTEMA DE AGUA POTABLE
Provisin por Seda Cusco tubera de 6
Condiciones
Ingreso diario promedio
Almacenamiento agua dura
Sistema de filtrado
Almacenamiento Agua filtrada
Sistema de ablandamiento
Almacenamiento Agua Blanda
Potable, dureza 500 ppm

350 m 3
02 a 100 m3 - 200 m 3
03 filtros
02 a 200 m3 - 400 m 3
02 ablandadores
02 a 200 m3 - 400 m 3
Consumo da
Agua Dura
Agua Filtrada
Agua Blanda
Capacidad total de almacenamiento
Tiempo de autonoma
280 m3
280 m3
130 m3
400 m3
1.5 das
Sistema de Emergencia
Sistema Pozo profundo
Produccin diaria promedio
Condiciones
Bomba sumergida
110 m3
Dureza 640 ppm, R/Tto
Sistemas alternos
Sistema de agua fra
Sistema de climatizacin
Sistema de agua caliente
Sistema agua contra incendios
contraincendios
Sistema de desague
Aguas servidas
Aguas Pluviales
02 calentadores, c/retorno
01 grupo Contra incendio 72 cabinas
Colector gral ciudad S/Tto.

Sistema propio d/Rio Watanay. (*)
Suministro de Energa Elctrica:

ENERGA ELCTRICA
-
Provisin por Electro Sur este mediante dos Sub Estaciones alternas en
11,000 Voltios (Huayruropata y Avenida los Incas)
02 Transformadores de Potencia de 500 KW, 1 MW
Mxima demanda del hospital 330 KW
Distribucin 4TGG y 16 TP (Norm/Emer)
Sistemas de Proteccin Pozos a tierra Pararrayos
SISTEMA ELCTRICO DE EMERGENCIA
40
Capacidad instalada
Potencia de generacin autnoma
Mxima demanda emergencia
Consumo Grupos electrgenos
Operacin sistema emergencia
Sensibilidad
Tiempo de autonoma:
Suministro de Gas:
SISTEMA DE VAPOR
Capacidad instalada
Caracterstica
Presin Trabajo
Esterilizacin;15
Rgimen de operacin
Sistemas conexos
02 Grupos Electrgenos
350 KW 700 KW
250 KW
50 gl/ Hora.
15 segundos.
+/- 8% V - 220 V
Indeterminada
Recuperacin de condesado
03 Calderos de 500 BHP

Calderos piro tubulares
100 Psi Lavandera, CF; 50 PSI,
PSI Climatiz, 10 Psi Nutricin, CF
Alterno (a demanda), horario
Tratamiento de agua dosificacin
qumica
Redes y retorno
SISTEMA DE OXIGENO
Oxigeno Liquido
Capacidad instalada
Caracterstica
Consumo promedio diario
Consumo Mensual
Stock de reserva
Respaldo Central de oxigeno
Autonomia
Cisterna de 9000m3
Distribucin Empotrada
184.83m3
5,245 m3
1,371 m3 (5 das)
24 cilindros de 10 m3
12 horas
Oxigeno Gaseoso
Capacidad distribucin
Consumo promedio diario
Cantidad de pacientes Padomi
Consumo pacientes Padomi
Consumo Mensual
Stock de reserva
Respaldo sistema
Cilindros 8/9/10 m3
148.93 m3
141
1,610 m3
4,438 m3
160 m3 (1 da)
18 cilindros (9m3)
SISTEMA DE PETROLEO
02 Tanques Combustible mezcla R/D
01 tanque diario
02 Tanques Combustible Diesel
01 tanque diario
01 tanque Grupos electrgenos
Capacidad total almacenamiento
Combustible Mezcla
Consumo Mezcla
Combustible Diesel No 2
Consumo Diesel Nro 2
22,000 galones
750 galones
11,000 galones
750 galones
400 galones
22750 galones
280 Gln x da
8181 Gln x mes
12150 galones
20 Gln x da
600 Gln x mes
41
Tiempo de autonoma
(no controlada).
SISTEMA DE CLIMATIZACION Y VENTILACION

Unidades de Extraccin de Aire
64 Unidades
Unidades de Calefaccin
38 Unidades
Unidades de Aire Acondicionado
25 Unidades
Unidades de Enfriamiento
02 Unidades
Unidades Compactas A.Acond
02 Unidades
Convectores
580 Unidades
SISTEMA DE GAS
- No cuenta con sistema de gas.
Manejo de Desechos slidos:
- Capacidad y Ubicacin de los Depsitos Desechos Slidos
(informacin por completar).
- Capacidad y Ubicacin de los Registros de Desechos Lquidos
(informacin por completar).
Comunicaciones:
- No cuenta con equipo de Comunicacin Alterno
- No Frecuencia de Operacin
- No Tipo de Energa que usa alterno
En la central telefnica existe una lista actualizada con las direcciones y
telfonos del personal involucrado en el Plan, adems del personal voluntario
(ver anexo).
Transporte:
Unidades Mviles
Ambulancias
Camionetas transporte 03
Radio Comunicacin
Telefona
Lneas disponibles
Lneas Internas
Telfonos celulares
03
HNSE. (2008)
GARACU (1998)
No disponible
14 lneas
279 lneas
60 lneas
SISTEMA DE TRANSPORTE VERTICAL

- Capacidad instalada
-
03 Ascensores pasajeros
camilla 1800 kilos
1000 kilos
100 kilos
01 Montacargas servicio
01 Montacargas para Farmacia
Operacin Alterna
Continuidad de operacin
SISTEMAS DE SEGURIDAD
Seguridad y vigilancia
02 Operacin con
sistema de emergencia
Mediante RRHH 10/8 Ptos
42
Costo Servicio Seguridad

Alarmas y Deteccin de Fuego
Servicio de Limpieza
Costo Servicio Limpieza
Produccin Residuos Slidos
Vigilancia
S/. 114,000 x mes
S/. 1,368,000 x ao
No operativo
RRHH 44 operarios
S/. 89,000 x mes
1,068,000 x ao
650 Kg x Dia:
500 Kg Residuos Biocontaminados
150 Kg Residuos Comunes y Especiales
Otros sistemas
- Sistema de perifoneo
- Sistemas de llamadas de enfermeras
- Sistemas de gas
- Sistemas de aire comprimido
- Sistemas de Vaco
- Sistema de Climatizacin
AFORO DE PERSONAS EN EL HNSE
- Da laborable
Nmero de atenciones Enero a Oct 05
No Atenciones mes promedio
No Atenciones da promedio
Atencin da promedio Laboratorio
Atencin da promedio Diagnostico Imag.
Total da promedio atenciones
Pacientes hospitalizados da promedio
Personal de Essalud
Otras personas (80% Usuarios)
Total de personas
Concentracin horaria 8:00 a 11:00 Tt. Trabaj.
As.
Ad.
AFORO DE PERSONAS EN EL HNSE
- Da no laborable hora de visita
Pacientes hospitalizados
Visitantes Pacientes hospitalizados
Personal de Essalud
Otros
Total de personas
4.5.
181,506 Usuarios
18,150 usuarios
726 usuarios
370 usuarios
145 usuarios
1,241 usuarios
180 usuarios
435 trabajadores
1,130 personas
2,986 personas
737
609
133
180 usuarios
180 visitantes (*)
60 trabajadores
15 personas
485 personas
Instalaciones Sanitarias
4.6 Energa Elctrica.

Describir las principales caractersticas del sistema de comunicacin, su nivel
de
vulnerabilidad y factores crticos del mismo.
4.6.
Comunicaciones
43
4.7.
Transporte
Describir las principales caractersticas de las instalaciones mecnicas

(calderas, cuartos fros, incineradores, central de vaco, entre otros), su nivel de
vulnerabilidad y factores crticos de las mismas.
4.8.
Amenazas (del Hospital o de su entorno
MATRIZ DE ESCENARIOS
INCIDENTE RIESGO
RIESGO
INTERNO
Recepcin de Mltiples Victimas Por Trauma.
Recepcin de Mltiples Victimas Por Intoxicacin
Interrupcion de Servicio de Agua Potable
Interrupcion de Servicio de Alumbrado Elctrico.
Incendios
Explosiones o Riesgos de Explosion
Violencia Politica
Irradiacion
Contaminacion
Inundacion
Presencia de uno o ms desadaptados
Colapso Estructural y No Estructural.
Presencia de Delincuentes
Colapso del Sistema Informtico
Robo y/o Desaparicion de Bienes
Evacuacion Parcial o Total del Hospital.
Inadecuada o colapso de la Comunicacin Interna
Perdida o Extravio de un Paciente, Nio y/o Discapacitado.
ALTO
MEDIANO
MEDIANO
MEDIANO
MEDIANO
MEDIANO
MEDIANO
BAJO
BAJO
MEDIANO
MEDIANO
BAJO
MEDIANO
ALTO
ALTO
BAJO
ALTO
MEDIANO
EXTERNO
Atencion Extra hospitalaria de Multiples Victimas
Atencion Extra hospitalaria de Multiples Intoxicados
Bloqueos de Caminos y Desabastecimiento Secundario.
Eventos de Concurrencia Masivos
Envio de Equipo de Inntervencion Medica
Hospital de Campaa
Envio de Grupo de Avanzada en Desastres
ALTO
MEDIANO
ALTO
MUY ALTO
MEDIANO
MEDIANO
MEDIANO
MIXTOS
Sismos
Inundaciones
MEDIANO
MEDIANO
44
4.9.
Vulnerabilidad Hospitalaria
VULNERABILIDAD
VULNERABILIDAD HOSPITALARIA
FUNCIONAL
Lento Desarrollo del Plan de Contingencias Hospitalario.
Faltade Asignacion Horaria a tareas de Seguridad y Defensa
Falta de Asignacion de Productividad a tareas de Seguridad y Defensa
No hay Procedimientos para Incidentes.
No hay Protocolos para Incidentes
Pobre o ausencia de Informacion sobre Seguridad y Defensa al Personal.
No esta Completa la Sealizacion del Hospital.
No hay sistema de Comunicacin Independiente Institucional
No hay Central Unica de Emergencia Provincial o Distrital.
No hay Central de Comunicacion Intitucional
No hay Directorio Actualizados de Todo el Personal
No se ha Sensibilizado al Personal Institucional
Pobre o Ninguna Socializacin de Informacin Referente a Seguridad y Defensa.
Pobra o Ausencia de Equipaiento, Material e Insumos para Seguridad y Defensa.
No se ha Concluido con Identificacin y Sealizacin de Zonas Seguras, reas de Expansion
Interna y Externa, Salidas, entre otras.
No se han Definido y Difundido Acciones en Alertas y Alarmas
ESTRUCTURAL
EN REVISION POR EL AREA DE INGENIERIA
NO ESTRUCTURAL
EN REVISION POR EL AREA DE INGENIERIA
VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
FUNCIONAL
Lenta Actividad del Comit de Defensa Civil Provincial y Distrital
Lento Desarrollo del Plan de Contingencias Provincial y Distrital.
Falta de Asignacion Horaria a tareas de Seguridad y Defensa
Falta de Asignacion de Productividad a tareas de Seguridad y Defensa
No hay Procedimientos Institucionales para Incidentes.
No hay Protocolos Interinstitucionales para Incidentes
Pobre o Ausencia de Informacion sobre Seguridad y Defensa al Personal.
No esta Completa la Sealizacion Insitucional.
No hay sistema de Comunicacin Independiente Institucional
No hay Central Unica de Emergencia Provincial o Distrital.
Insuficientes o Inadecuadas Centrales de Comunicacion Intitucionales
No hay Directorio Actualizados
No se ha Sensibilizado al Personal Institucional
Pobre o Ninguna Socializacin de Informacin Referente a Seguridad y Defensa.
Pobra o Ausencia de Equipaiento, Material e Insumos para Seguridad y Defensa.
45
No se ha Concluido con Identificacin y Sealizacin de Zonas Seguras, reas de Expansion

Interna y Externa, Salidas, entre otras.
No se han Definido y Difundido Acciones en Alertas y Alarmas
ESTRUCTURAL
INFORMACION POR COMPLETAR DEL COMIT DISTRITAL Y PROVICINCIAL DE DEFENSA CIVIL
NO ESTRUCTURAL
INFORMACION POR COMPLETAR DEL COMIT DISTRITAL Y PROVICINCIAL DE DEFENSA CIVIL
4.10. reas de expansin de los Servicios de Emergencia

Se han identificado las siguientes zonas, an no sealizadas a:
-
reas de Expansin Interna. Parqueo de Emergencia (ACV Triage - SCI)

Pasillos del Permetro de Emergencia.(ACV SCI)
Pasillos del Permetro de Consultorios Externos (ACV
SCI)
Auditorios (reas de Espera - SCI)
reas de Expansin Externa.

Parqueo de Vehculos en el Interior y frontis del Hospital
(ACV Triage - SCI)
reas Verdes en el Permetro del Parqueo de Vehculos
(Instalaciones SCI)
Campos Deportivos zona Este interior hospital (Helipuerto
SCI)
Croquis en Anexos
-
V. DESCRIPCION DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA.

OBJETIVOS DEL PLAN
OBJETIVO GENERAL:
-
Acreditar como Hospital Seguro, el cual debe resistir el embate de un

Incidente, evento, emergencia o Desastre, ya sea interno y externo o mixto,
luego continuar prestando auxilio a los pacientes y a las victimas del desastre.
Trasladar asistencia y ayuda con personal, equipamiento, material medico ,

insumos y medicamentos a zonas vecinas donde ocurri un incidente, evento,
emergencia o desastre, Prestar auxilio a las victimas y recuperar el Servicio de
prestacin de salud en la zona afectada.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
-
Identificar los Riesgos y Vulnerabilidades propios del Hospital Nacional Adolfo

Guevara VELASZO EsSalud Cusco y de su entorno.
46
Reducir los Riesgos y Vulnerabilidad Hospitalaria y de su entorno.
Informar, sensibilizar, capacitar, educar, preparar y equipar a la comunidad que

labora en el Hospital Nacional Adolfo Guevara VELASZO EsSalud Cusco
respecto del manejo de incidentes, eventos, emergencias y desastres con el fin
de optimizar su respuesta en dichas condiciones, con el fin de evitar falencias,
duplicidades, conflictos, retrasos, inadecuado uso de recursos, muertes y
fallecimientos, optimizando la respuesta oportuna, eficiente y eficaz.
Garantiza como prioridad la Seguridad del Personal Asistencial que interviene y

atiende un evento, incidente, emergencia o desastre.
Participar activamente en las acciones del Comit Regional, Provincial, y

Distrital de Defensa Civil con un rol protagnico y liderazgo con el fin de
garantizar la Seguridad y Defensa Nacional.
Apoyar activamente a las instituciones de primera respuesta que intervienen en

eventos, incidentes y desastres, de la comunidad (Polica Nacional del Per,
Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per, Ministerio de Salud,
Fiscala, entre otros), exigiendo reciprocidad para configurar la comunidad
mejor organizada del Per en tales condiciones.
Proyectar y replicar los avances y adelantos Institucionales a la comunidad que

lo requiera , solicite y necesite.
Intervenir con asistencia requerida en zonas (instituciones, distritos, provincias,

regiones) vecinas afectadas por incidentes, eventos, emergencias y desastres
apropiadamente hasta que se solucione el mismo (con Equipos de Intervencin
Mdica, Equipos de Avanzada y Hospital de Campaa), garantizando una
adecuada desmovilizacin.
Estructura del Plan

La condicin y pilar imprescindible para el xito del presente Plan Hospitalario
de Emergencias y Desastres est basado fundamentalmente en la Capacitacin del
personal. El proceso debe ser monitorizado en todas sus etapas. Como experiencia
piloto ser lento, pero podr replicarse con mayor rapidez en otros establecimientos
en funcin de la experiencia adquirida. Solo y nicamente as se podrn lograr los
objetivos deseados.
Plan de Capacitacin
Introduccin.La viabilidad funcional o tcnica del Plan de Contingencias Hospitalario
constituye la principal vulnerabilidad del mismo. Esta depende del nivel de informacin
y consiguiente nivel de motivacin del personal. Puede resultar factible incluso que se
cuente con el equipamiento e infraestructura adecuados, -sin embargo- si no existe el
compromiso del bien ms importante de la empresa el personal lo ms probable
que suceda es el fracaso.
47
La meta es calificar como Hospital Seguro, no solamente resistir el embate de un

desastre, sino tambin poder continuar trabajando y prestando auxilio a los
damnificados, incluso fuera de nuestra jurisdiccin.
Para ello desarrollaremos el presente trabajo planificado, supervisado y monitorizado
en todas sus etapas a fin de involucrar a todo el personal hospitalario (el usuario) en
una adecuada respuesta frente a una emergencia, incidente, evento o desastre, con
la finalidad de optimizar recursos, evitar duplicidades, evitar desatenciones, reducir
gastos y mantener la continuidad de negocio. Se publicarn peridicamente los
resultados.
El primer desafo es saber hacer un diagnostico situacional estructural y funcional
incluido en esta documento, luego, saber cuanto conoce el personal respecto del
manejo de incidentes, emergencias y desastres.
Alcanzada esa meta debemos proporcionar una adecuada informacin, a travs de
canales sencillos, con mensajes cortos y precisos (Boletines, Cursos y Talleres), que no
agobien al trabajador y que lo informen adecuadamente y lo motiven para que
participe con entusiasmo en las tareas de desarrollo del plan propuesto.
JUSTIFICACION.El entorno configura un futuro complejo y peligroso. El recalentamiento global,
la escases de alimentos, la superpoblacin, la ocurrencia ms frecuente de desastres
naturales, la mayor ocurrencia de accidentes vehiculares, manifestaciones pblicas
empleando excesiva violencia social, el aumento de la delincuencia y narcotrfico, el
terrorismo internacional, etc. Nos obliga a asumir con responsabilidad el compromiso
de trabajar en forma responsable temas de prevencin y manejo de emergencias,
incidentes y desastres.
Existe una extensa reglamentacin, base legal, antecedentes, etc. (en infinitivo) que
en todos los niveles jerrquicos en la teora debieran ya configurar un sistema para
respuesta en desastres, que en la prctica no existe. Prueba de ello son los resultados
observados durante la respuesta comunitaria en el ltimo terremoto en la ciudad de
Pisco.
Una real situacin de desastre, -evaluacin final- tiene una sola direccin, es sin retorno
y no existen posibilidades de pruebas de subsanacin. Como consecuencia final
estarn las victimas, muertos, heridos y familiares que quedarn en orfandad y
abandono. No podemos darnos el lujo de esperar a tan alto precio.
Indudablemente el presente planteamiento demandar elevados costos en el tiempo,
en su diseo, preparacin, implementacin y ejecucin; pero estos son insignificantes
comparados con los resultados y la experiencia por ganar. Los costos que se
ahorraran a la institucin, comunidad y victimas son innegablemente mayores si
afrontamos el desastre en forma adecuada.
Finalmente esta experiencia podr replicarse en otros establecimientos, aplicarse y
adecuarse a otras realidades.
CONDICIONES DEL PROCESO.Para que el Proyecto tenga xito deben considerarse Condiciones o Prerrogativas en
su ejecucin. A decir:
-
El Proyecto es de inters Nacional.
48
El Proyecto es de Inters Institucional.
Cuantificable en todo el proceso.
Metas Claras.
Se suspende en cuanto sea utilizado o tenga influencia poltica
PERIODOS Y/O ETAPAS

I.- PERIODO DE DIAGNOSTICO Y DISEO DEL PROYECTO.II.- PERIODO INFORMATIVO Y DE SENSIBILIZACION.III. PERIODO DE FORMACION DE EQUIPOS Y BRIGADAS.IV. PERIODO DE APLICACIN.V.- PERIODO DE ANALISIS Y EVALUACION DEL PROCESO.VI. PERIODO DE SOCIALIZACION NACIONAL DE LA EXPERIENCIA.
I.- PERIODO DE DIAGNOSTICO Y DISEO DEL PROYECTO.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.Los intentos por desarrollar Planes de Contingencia Hospitalarios resultan
frustras, insuficientes, inconstantes, incompletos debido a la ausencia de
diagnsticos situacionales locales frente a emergencias, incidentes y
desastres,
PROPUESTA DE SOLUCION.
Elaboracin del Diagnstico Situacional Institucional Linea Base Plan

Hospitalario Manejo de Incidentes y Desastres (el presente documento
ya ejecutado).
Firma del Acta de Entendimiento Interinstitucional (Provincial del Cusco y

Distrital de Wanchac de Instituciones de Primera Respuesta ya
ejecutada).
Elaboracin del Documento Lnea Base Plan para Emergencias y

Desastres del Distrito de Wanchac (actualmente en ejecucin a cargo
del Concejo distrital).
Elaboracin del Documento Lnea Base Plan para Emergencias y

Desastres de la Provincia del Cusco (actualmente en ejecucin a cargo
del Concejo provincial).
Elaboracin del Mapa de Riesgos y Mapa de Riesgos Distrito de

Wanchac. (actualmente en construccin a cargo de la Region).
II.- PERIODO INFORMATIVO Y DE SENSIBILIZACION.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.Existe falta de Informacin de la comunidad frente al manejo de incidentes,
eventos, emergencias y desastres y consiguiente falta de motivacin y
ausencia de cultura de prevencin.
49
PROPUESTA DE SOLUCION.1. Aplicacin de Encuesta respecto del manejo de incidentes, emergencias y

desastres con la finalidad de conocer cuanto conoce el personal del hospital
al respecto. Esta informacin ser el punto de partida y de evaluacin para la
continuidad del proceso.
2. Campaa de Informacin con la publicacin de Boletines Institucionales
mensuales durante aproximadamente doce meses, cuyo contenido
recomendados a continuacin, l mismo que ser aprobados por el Comit de
Defensa y Seguridad Institucional mensualmente.
CONTENIDO BOLETINES INFORMATIVOS

COMITE DE SEGURIDAD Y DEFENSA
HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO ESSALUD CUSCO.
TEMAS
DETALLE
GESTION DE RIESGO Y DESASTRES
Teoria del Desastre
Definiciones y conceptos, tipos, desastre, emergencia,
urgencia, incidente, evento, operativo
Seguridad y Defensa
Definiciones, Seguridad, Defensa, Rutas de Evacuacin,
zonas seguras, reas de expansin internas y externas
PCan de Contingencias
Definicion, cocontenido, Objetivos, metas, etapas, resultados
Sistema Comando Incidentes
Definicion, objetivos, metas, instalaciones, dinmica de
trabajo.
Nociones de Lucha contra
Definicones, equipos de proteccin personal, tipos de
Incendios
incendios, extintores.
Nociones de Bsqueda y
Definiciones, tipos, equipo de proteccin personal
Rescate
Nociones de Evaluacion de
Definiciones, evaluacion, requerimientos, dinmica de
Daos y Anlisis de
trabajo, periodos,
Necesidades
Procedimientos Institucionales Publicacin de Procedimientos
Protocolos interinstitucionales
Publicacin de protocolos
Simulacin de Escritorio
Definicin, asignacin de roles, tipos, objetivos
Simulacros
Definicin, asignacin de roles, tipos, objetivos,
Institucionales, Multi institucionales
Evacuacin
Definicin, condiciones, procedimientos
SOPORTE BASICO DE VIDA
Soporte Basico de Vida
Definicion, Procedimientos, Trasporte e inmovilizacion.
Soporte Basico de Trauma
Definicion, Procedimientos, Survey Primarioy Secundario, etc
Trasporte del Paciente
Definicion, tipos, criterios de evacuacin. etc.
Aeroevacuacion
Definicion, tipos, cuidados antes y durante, etc.
CULTURA GENERAL DEL DESASTRE
Eventos Internacionales
Ejm Informacion Terremoto en Italia, Tsunamis, etc.
Eventos Nacionales
Ejm Terremoto en Pisco, Derrumbes, Inundaciones.
Eventos Hospitalarios
Ejm Icendio en hospital Barrolucco Santiago chile, costa Rica,
3. Evaluar obligatoriamente a los Jefes de Guardia, Jefes de Departamento, Jefes

de Servicio, Miembros del Comit de Seguridad y Defensa Institucional,
Medicos residentes e Internos y voluntariamente a todos los trabajadores de la
institucin que lo deseen respecto del contenido de los Boletines informativos.
50
4. Desarrollar Cursos de Capacitacin detallados a continuacin.
CURSO TEMA
Soporte Basico de Vida
Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
RESPONSIBLE Y DIRIGIDO A
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y
CUIDADOS INTENSIVOS
50 mdicos, 50 enfermeras, 100
tcnicos, ?40 Administrativos, todos los
mdicos Residentes e Internos.
Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada.

Soporte Bsico de Trauma
Soporte Avanzado de Trauma
Soporte Pediatrico Basico de Vida
Sistema de Comando de incidentes

Hospitalario Bsico
Sistema de Comando de incidentes
Hospitalario Intermedio
Sistema de Comando de Incidentes
Hospitalario Avanzado
Evaluacin de Daos y Anlisis de
Necesidades
DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL

mdicos Residentes e Internos
mdicos Residentes e Internos
25 mdicos, 25 enfermeras, 50 tcnicos,
20 Administrativos,
COMIT DE SEGURIDAD Y DEFENSA
Gerente, Jefes de Departamento y
Servicio, Jefes de guardia, Fejas de
enfermera.
Lideres Identificados
Curso Para Instructores

OTROS NO CONSIDERADOS
5. Identificaran los Lideres y se conformaran las diferentes Brigadas de

acuerdo a sus aptitudes y trabajo ralizado.
6. Identificar a los futuros instructores para replica del programa.
RESUMEN DE DE ACTIVIDADES PERIODO II
(1) Encuesta Manejo de Incidentes, Emergencias y Desastres.
(2) Campaa de Informacin - Publicacin de Boletines Institucionales
(4) Evaluacin obligatoria a Autoridades y trabajadores
(5) Cursos de Capacitacin
(6) Identificacin de Lideres y se conformaran las diferentes Brigadas.
(7) Identificar a los futuros instructores para la replica del programa.
51
III. PERIODO DE FORMACION DE EQUIPOS Y BRIGADAS.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.La ausencia de personal capacitado, equipamiento, material, equipos de
proteccin personal, entre otras deficiencias, hacen imposible conformar
verdaderos Comits de Defensa Civil.
PROPUESTA DE SOLUCION.1. Formacin de Brigadas.- Evacuacin.
- Nociones de Bsqueda y Rescate.
- Primeros Auxilios.
- Nociones de Evaluacin de Daos.
- Nociones de Contra Incendios.
2. Elaboracin y Produccin de Procedimientos Institucionales para Desastres.
- Revisin de el proyecto presentado por el CEPRIT CUSCO que demanda su
anlisis. Redefinir procedimientos institucionales genricos y especficos
frente a incidentes, emergencias, eventos y desastres. Procedimientos
generales y especficos para eventos internos y externos.
- Sealizacin, determinacin de reas de expansin interna, externa,
techadas y no techadas, rutas evacuacin, zonas seguras, zonas de riesgo,
zonas restringidas. Lneas de flujo.
- Establecimientos de alertas, alarmas, TRIAGE en foco, emergencia,
consultorio externo y conductas a seguir.
- Actualizacin de directorios locales institucionales completos. Actualizacin
de Programa de Actividades de EMUFEC, IPD y otros eventos masivos.
3. Organizar la Central de Comunicaciones Institucional con Interconexin a
Central de Informaciones Local y otras instituciones ( Electro sur Este, Seda
Cusco, Corpac, Telefnica, claro, Nextel, etc.), autosuficiente, independiente.
4. Incorporacin en las actividades del Comit Regional, Provincial y Distrital de
Defensa Civil a travs de Oficial de Enlace.
- Elaboracin y Produccin de Protocolos Inter institucionales.
5. Formacin de Equipos
- Reforzamiento de PADOMI.
- Equipo de Mdico de Intervencin Rpida.
- Hospital de Campaa.
- Equipo Hospitalario de Intervencin en Desastres.
6. Formacin de Instructores y Supervisores.
52
IV. PERIODO DE APLICACIN.PLANTEA MIENTO DEL PROBLEMA.Se desarrollan simulacros sin ninguna planificacin, guin, preparacin o
informacin, improvisando respuesta en la mayor informalidad y falta de
seriedad, poniendo en grave riesgo a toda la comunidad que debera
beneficiarse de un verdadero simulacro. No se realizan simulaciones de
escritorio.
PROPUESTA DE SOLUCION.Solamente a medida que se completen en forma progresiva los periodos
previos podrn organizarse con propiedad las tareas descritas a continuacin,
que demandan la construcciones de guiones, asignacin de roles, etc. .
Simulacin de Escritorio Institucional.
Simulacin de Escritorio Inter-institucional
Simulacro Institucional
Simulacro Interinstitucional.
V.- PERIODO DE ANALISIS Y EVALUACION DEL PROCESO.PLANTEA MIENTO DEL PROBLEMA.No existen fuentes de informacin locales y nacionales de ninguna naturaleza
que midan o evalen las capacidades y rendimientos o probables respuestas
en la prctica de un establecimiento de salud frente a un incidente,
emergencia, evento o desastre.
PROPUESTA DE SOLUCION.Durante la ejecucin del Plan se construirn las herramientas necesarias. Esta se
inicia con la aplicacin de la Encuesta y sus resultados.
VI. PERIODO DE SOCIALIZACION NACIONAL DE LA EXPERIENCIA.PLANTEA MIENTO DEL PROBLEMA.No existen dinmicas de respuesta claras (procedimientos o protocolos)
frente a la atencin de incidentes, eventos, emergencias y desastres, para
establecimientos de salud.
PROPUESTA DE SOLUCION.La ejecucin del Plan dar como fruto la dinmica ausente.
Extractado del plan director desarrollado por la Oficina de Planificacin Red Asistencial Cusco
52
53
VII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y ACCIONES REALIZADAS.Al constituirse en plan Piloto, este deber ser flexible, pudiendo el Periodo de
diagnostico extenderse durante todo el desarrollo del proceso del Plan por ejemplo, o
tambin anticiparse el Periodo de Anlisis y Evaluacin con el fin de ajustar elementos
del proceso, tambin depender de los recursos asignados, conseguidos, voluntad del
personal, voluntad poltica e institucional y asistencia tcnica y econmica que se
consiga. La tarea ms intensa es el intento.
PERIODO
ACTIVIDAD
I.- PERIODO DE
DIAGNOSTICO Y
DISEO DEL
PROYECTO
II.- PERIODO
INFORMATIVO Y DE
SENSIBILIZACION
III. PERIODO DE
FORMACION DE
EQUIPOS Y
BRIGADAS
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AG
SET
OCT
NOV
DIC
IV. PERIODO DE
APLICACIN
V.- PERIODO DE
ANALISIS Y
EVALUACION DEL
PROCESO
VI. PERIODO DE
SOCIALIZACION
NACIONAL DE LA
EXPERIENCIA
VIII. REQUERIMIENTO.Tambin depender de las posibilidades econmicas, asistencia tcnica,

convenios, Comits regional, provincial y distrital de defensa civil, entre otros.
Necesidades que se debern atender durante el proceso del plan y conforme a las
posibilidades.
VEHICULOS
Ambulancias
Unidades
Medicas
Camionetas
ALMACEN
Angares
Climatizados
Containers
Contenedores
CARPAS
Banderolas y
Banderas
Grupos
electrogenos
EQUIPAMIENTO
MEDICO
Medicamentos
SEGURIDAD
Equipos de
Proteccion
Personal
Camiones
Montacargas
Helicopteros
Tanques de
Agua
Baos
Quimicos
Tanques de
Combustible
Cocinas
Equipos
Medicos
Matgerial
Medico
Intrumental
Medico
Uniformes
Frazadas
Linternas
Equipos de
Busqueda y
Rescate
Equipos de Equipos contra

comunicacin
Incendios
53
Manuales ,
Formatos,
Registros
Avionetas,
Aviones
Rops de
Cama
54
ALIMENTACION
Alimentos No
Perecibles
Combustible
INFRAESTRUCTURA
Helipuerto
Rampa de
Acceso
Agua
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO. Institucional ESSalud, Gerencia Red Asistencial EsSalud Cusco, direccin
Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco, Comit de Seguridad y Defensa ,
Oficina de Defensa Nacional, Escuela de emergencias y Desastres.
USAID/OFDA (actualmente en ejecucin con asesora tcnica)
Otros Organismos en actual coordinacin..
REFERENCIAS.1. Constitucin Poltica del Per.

2. Ley del Sistema de Defensa Nacional, Decreto Legislativo N 743.
3. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil (SINADECI), Decreto Ley N 19338 y sus
modificatorias, Decretos Legislativos N 442, 735 y 905, Ley N 25414 y Decreto de
Urgencia N 049-2000.
4. Reglamento del Sistema de Defensa Civil, Decreto Supremo N 005-88-SGMD y su
modificatoria Decreto Supremo N 058-2001-PCM.
5. Ley que precisa funciones del Instituto Nacional de Defensa Civil, Decreto Legislativo
N 905
6. Ley de Movilizacin Nacional, Ley N 28101
7. Ley General de Salud, Ley N 26842
8. Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657
9. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, Decreto Supremo N 013-2002SA
10. Plan Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres, Decreto Supremo N 001-A2004-DE/SG
11. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, Ley N 27813
12. Ley de Bases de la Descentralizacin, Ley N 27783
13. Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, Ley N 27867
14. Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin, rehabilitacin,
remodelacin y mitigacin de riesgo en los establecimientos de salud y servicios
mdicos de apoyo, aprobados por Resolucin Ministerial N 335-2005/MINSA
15. Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria, Resolucin Ministerial N 14722002-SA/DM
16. Norma Tcnica Peruana NTP 399.009 Colores patrones utilizados en seales y colores
de seguridad Resolucin Directoral N 382-74 ITINTEC DG/DN
17. Norma Tcnica Peruana NTP 399.010 Colores y seales de seguridad Resolucin
Directoral N 382-74 ITINTEC DG/DN
18. Norma Tcnica Peruana NTP 399.011 Smbolos mdicos y disposicin (arreglo,
presentacin) de las seales de seguridad Resolucin Directoral N 382-74 ITINTEC
DG/DN
19. Norma Tcnica de Salud N 037 MINSA/OGDN-V01 Sealizacin de seguridad de los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo Resolucin Ministerial N 8972005/MINSA
20. Norma Tcnica de Salud N 038 MINSA/DGSP-V.01 Norma tcnica de salud para
proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del
primer nivel de atencin Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA
21. Creacin de la Comisin Multisectorial de prevencin y atencin de desastres, Decreto
54
55
22. Modificatoria del Reglamento de inspecciones tcnicas, Decreto Supremo N 100-2003PCM

23. Manual para la ejecucin de inspecciones tcnicas de seguridad de Defensa Civil,
Decreto Supremo N 074-2005-PCM
24. Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, Decreto Supremo N 9-2005/TR
25. Obligacin de elaborar y presentar planes de contingencia, Ley N 28551
26. Hospitales deben constituir su respectivo Comit Hospitalario de Defensa Civil
27. Declaracin de alerta en situaciones de emergencia y desastres, Resolucin Ministerial
N 517-2004/MINSA que aprueba la Directiva N 036-2004-OGDN/MINSA-V.001
28. Reglamento de Inspecciones Tcnicas de Seguridad en Defensa Civil, Decreto
29. Aprueban el Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF) del Instituto Nacional de
Defensa Civil (INDECI) Decreto Supremo N 059-2001-PCM (21/05/2001)
30. Compendio de guas de intervenciones y procedimientos de enfermera en emergencia
y desastres, Resolucin Ministerial N 996-2005/MINSA
31. Ley de creacin del seguro Social de Salud ESSALUD, Ley N 27056 y su Reglamento,
Decreto Supremo N 002-99-TR
32. Estructura Orgnica y Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Social de
Salud, Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 454-PE-ESSALUD-2001
33. Normas para la formulacin de documentos tcnicos normativos de gestin en el
Seguro Social de Salud, Resolucin de Gerencia General N 1070-GG-ESSALUD-2000
que aprueba la Directiva N 018-GG-ESSALUD-2000
34. Norma para la elaboracin de los planes de contingencia para emergencias masivas y
desastres en los hospitales y policlnicos del Instituto Peruano de Seguridad Social,
Resolucin de Gerencia General N 1268-GG-IPSS-97 que aprueba la Directiva N
017-GG-ESSALUD-97
35. Reglamento de Organizacin y Funciones de la oficina de Defensa Nacional,
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 444-PE-ESSALUD-2003
36. Plan prehospitalario frente a emergencias y desastres, Resolucin de Oficina de
Defensa Nacional N 002-ODN-PE-ESSALUD-2004
37. Plan de movilizacin y desmovilizacin frente a emergencias y desastres, Resolucin
de Oficina de Defensa Nacional N 004-ODN-PE-ESSALUD-2004
38. Plan Nacional de prevencin y atencin de desastres en el Seguro Social de Salud
EsSalud, Resolucin de Oficina de Defensa Nacional N 005-ODN-PE-ESSALUD-2004
39. Reglamento de Organizacin y Funciones de la Oficina de Defensa Nacional,
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 278-PE-ESSALUD-2000.
40. Normas de prevencin y seguridad para la inspeccin tcnica de detalle en los centros
asistenciales y unidades productivas del Seguro Social de Salud, Resolucin de
Gerencia General N 006-GG-ESSALUD-2002 que aprueba la Directiva N 002-GGESSALUD-2002.
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55
56
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OFICINA DE DEFENSA NACIONAL PRESIDENCIA EJECUTIVA EsSalud. 2004. Plan

Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres del Seguro Social EsSalud. Seguro Social
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OLIVERA MAYO, Pal Emilio. 2008. Informe Sismo 2007 Per OPS/OMS. Seguro Social de
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a un Terremoto con Colapso Estructural Hospitalario Hospital Nacional Adolfo Guevara
Velasco - Cusco. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.
OLIVERA MAYO, Pal Emilio. 2008. Proyecto de Desarrollo del Plan Hospitalario para
Atencin de Desastres Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco - Cusco. Seguro Social
de Salud EsSalud. Per.
ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL - EsSalud. 2008. Actividad de Control N 2-02512008-019: Verificar que la Unidad Orgnica de la Entidad que Forma Parte del Sistema
Nacional de Defensa Civil SINADECI, cumpla con las Normas y Actividades Referidas a la
Atencin y Prevencin de Desastres. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.
USAID OFDA / LAC, UNMSM y ASOCIACIN PER - TEXAS. Febrero 2000. Curso Administracin para Desastres: Gestin de Riesgos. USAID OFDA / LAC, UNMSM y
Asociacin Per Texas. Per
USAID. 2007. Carta de entendimiento: Sistema de Comando de Incidentes (SCI). USAID.
USAID. 2008. Curso SCI Sistema de Comando de Incidentes. USAID.
USAID. 2008. Mdulo SCI Nivel de Toma de Decisiones. USAID.
ANEXOS
Mapas
Formularios y registros.
Planos del Hospital
CROQUIS AREAS DE EXPANSION

FLUJOGRAMA ACTIVIDADES
ACUERDOS REUNION DE GESTION
57
58
CALENDARIO DE FESTIVIDADES:
Enero 6: Bajada de Reyes
Enero 20: Perachapchi en San Sebastin y Chumbivilcas.
Feb/Mar: Carnavales fiesta tradicional y costumbrista de las diferentes provincias.
Febrero 2: Festividades de la Virgen de la Candelaria en Pisac, Yanaoca, Yauri,
Canincunca en Urcos.
Mar/Abril: Semana Santa
-
Lunes Santo: Procesin del Seor del los Temblores.
Jueves/Viernes: Visita a altares en las Iglesias.
Viernes: Procesin del Santo Sepulcro y la Virgen Dolorosa.
Mayo 2: Cruz Velacuy o Veneracin a la Cruz

Mayo 15: Festividad de San Isidro Labrador, celebrado en varias provincias.
Mayo Festividad religiosa del Sr. de Qoyllurity, celebrado en Ocongate Provincia
Quispicanchis.
Junio: Fiesta de Corpus Cristi.
Junio: Festival Internacional de la Cerveza.
Junio: Fiesta del Sr. Santiago
Junio: 10 Aniversario del Distrito de santiago
Junio 16: Festival folklrico de Raqchi celebrado en Canchis.
Junio 24: Escenificacin de INTI RAYMI.
Junio 24: Da del Cusco.
Junio 24: Festividad de San Juan, celebrado en Provincias del Cusco.
Junio 29: Ollantay Raymi, celebrado en Ollantaytambo, San Pedro y San Pablo.
Julio 16: Festividad de la Virgen del Carmen, celebrado en Paucartambo, Pisac y
Coya)
Julio 28: Fiestas Patrias.
Julio 28: Gallo T`ipiy, y corrida de toros, celebrado en Chumbivilcas.
Julio 28: Yawar Fiesta, celebrado en Livitaca.
Agosto 15: Fiesta de la Virgen Asunta, celebrado en Coya, Calca y Sicuani.
Septiembre 8: Festividad de la Virgen de Natividad celebrada en Parroquia de la
Almudena Cusco.
Octubre: Fiesta de San Francisco de Ass en Maras.
Octubre 20: Fiesta de San Juan de Dios patrn del Hospital
Noviembre 1: Fiesta de todos los Santos Bautizo de wawas de pan.
Diciembre 24: Santuranticuy y Navidades.
Diciembre 31: Ao nuevo.
58
59
PLAN PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL HOSPITAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO, ESSALUD, CUSCO PLAN DE CONTINGENCIAS LINEA BASE EDICION 1.0
2009
MODULO BASICO ATENCIONES ITINERANTES

Item Cantidad
Descripcin General
Carpa de Consultorio
Mesa cuadrada de plastic
Mesa redonda de plastic
4
5
6
7
100
20
4
10
Silla de plastic
Banco de plastic
Tacho de plastico para agua
Tacho de plastico para desechos
20
Organizador
40
Organizador
10
11
12
13
2
4
4
6
Silla de ruedas
Lampara cuello de ganzo
Divn para reposo/inyectables
Cubo de desperdicios
14
Tensiometro aneriode
15
16
5
5
Linterna de diagnostic
Termmetro digital
Especificaciones Tecnicas
Estructura liviana, uso frecuente, cubierta
impermemeable con sistema de ventanas laterales,
dimensiones 4x5m color y logo institucional
Desarmable de 0.80x0.80m con regulador de altura y
jebes antideslizantes
Desarmable de 0.900m de dimetro con regulador de
altura y jebes antideslizantes
Apilable, resistente alto uso
Apilable, resistente alto uso
Capacidad de 140Lts con tapa hermetica
Capacidad de 35Lts con tapa hermetica
Capacidad 80Lts, transparente con tapa hermtica,
ruedas de transporte, apilable
Capacidad 40Lts, transparente con tapa hermtica,
ruedas de transporte, apilable
Estndar plegable
Rodante de 100W
Metlico desarmable de 1 plaza
Metalico con accionamiento de pie, tapa y desmontable
Standard Adulto, con esteroscopio incorporado, pera de
insuflado, manometro escala hasta 300mm de Hg,
manga resistente ajustable con velcro, estuche
resistente
Mini linterna halgena, uso profesional a pilas
Uso profesional, a pilas
59
60
2009
17
Estetoscopio adulto
18
Estetoscopio pediatrico
19
20
21
2
2
4
Biombo de un cuerpos
Biombo de dos cuerpos
Biombo de tres cuerpos
22
Maletin de reanimacin
23
Maletin de medicamentos
24
Baln de oxigeno mediano
25
Baln de oxigeno pequeo
Estetoscopio liviano, con diafragma de aluminio,

binaurales ajustables y cmodos de colocar, posee
manguera de una pieza de PVC para una buena
transmisin
Estetoscopio liviano, con diafragma de aluminio,
binaurales ajustables y cmodos de colocar, posee
manguera de una pieza de PVC para una buena
transmisin
Metalico con tela
Metalico con tela
Metalico con tela
Adulto/Pediatrico, material plstico irrompible, tres
niveles de almacenamiento, dos de ellos con
organizadores, sistema de broches para cierre seguro,
asa central de transporte abatible, sistema de
reanimacin pulmonar
Material plstico irrompible, tres niveles de
almacenamiento, dos de ellos con organizadores,
sistema de broches para cierre seguro, asa central de
transporte abatible
De 6 m3, con flujometro y manmetro con carrito de
transporte aluminizado
De 0.5 m3, con flujometro y manmetro
60
61
2009
26
Camilla telescopic
27
10
Equipos de iluminacin portatil
28
Extension flexible de energa
29
Extension flexible de energa
Multiposiciones, reposacabezas con amortiguador

blocante, con proteccin antioxidante, con dispositivo
de sujecin al piso de la cabina de la ambulancia,
sistema de sujecin (correaje) para el paciente,
barandas laterales ajustables, Seis ruedas, dos ruedas
con freno, plegable que facilite ascenso y descenso de
la ambulancia (despliegue de patas automtico), base
de camilla rgida en material plstico (para facilitar
RCP), dimensiones aproximadas: largo 1.95 m , ancho
56 cm , altura 82 cm, altura, plegada 30 cm, peso
aproximado 40k, podr tolerar 160k de carga (peso
corporal)
Hermticos con lmpara fluorescentes 2x40W, 220V
Doble con toma a tierra, 8m de longitud material
resistente hermtico, 14AWG
Doble con toma a tierra, 50m de longitud material
resistente hermtico, 12 AWG
61
62
2009
DIRECTORIO FUNCIONARIOS ESSALUD

USUARIO RESPONSABLE
APELLIDOS
DEPENDENCIA - CARGO Y/O AREA
#CELULAR
RPM
CORREOS ELECTRONICOS
NOMBRES
PATIO CUBA
ABEL
GERENTE ESSALUD CUSCO
984608273 #947174
abel.patino@essalud.gob.pe
LUNA MENDIVIL
GIOVANI
ADMINSTRADOR ESSALUD CUSCO
984631225 #947173
giovanni.luna@essalud.gob.pe
CASAFRANCA SANTOS
MANUEL
JEFE DE INGENIERIA
984630288 #947175
manuel.casafranca@essalud.gob.pe
VELASQUEZ CUENTAS
LUCIO
JEFE OCP
984651842 #235301
lucio.velasquez@essalud.gob.pe
ESPINOZA SILVA
ENRIQUE
JEFE OFICINA DE OGYD
984630200 #975359
enrique.espinoza@essalud.gob.pe
TERRAZAS BENITO
OSWALDO
JEFE OSI
984622703 #975358
oswaldo.terrazas@essalud.gob.pe
VARGAS CABALLERO
URIEL
HNAGV DIRECOR
984563190 #788507
uriel.nuez@essalud.gob.pe
LANADO DALES
VISTOR
HNAGV JEFE DE RECURSOS HUMANOS
984563192 #788509
victor.lanado@essalud,gob.pe
ARREDONDO ZARATE
JAIME
HNAGV JEFE ALMACEN
984563226 #788525
jaime.arredondo@essalud.gob.pe
GOYZUETA JARA
JESSEL
JEFE DE REFERENCIA
984563283 #788555
jessel.goyzueta@essalud.gob.pe
PUMA ESPIRRILLA
MARY
RACU - JEFE PLANEMIENTO Y CALIDAD
984563228 #788528
mary.puma@essalud.gob.pe
PEZO DIAZ
GRACIAN
RACU - HNAGV-AMBULANCIA 01
984563285 #788557
gracian.pezo@essalud.gob.pe
SALAS KREISEL
KARINA
RACU-HNAGV- JEFE ADMISION
984563279 #788553
karina.salas@essalud.gob.pe
FARFAN QUINTANA
YESSIKA
RACU-HNAGV-JEFE FARMACIA
984563245 #788526
yessika.farfan@essalud.gob.pe
BUENO ALFEREZ
MARIA
RACU-JEFE ASUNTOS JURIDICOS
984563237 #788523
maria.bueno@essalud.gob.pe
VELASCO DEL ALAMO

SAAVEDRA ORTIZ DE
ORUE
JORGE
RACU-JFE INTELIGENCIA SANITARIA
984563247 #788529
jorge.velazco@essalud.gob.pe
ISAAC
RACU-JEFE R. INSTITUCIONALES
984563246 #788527
isaac.saavedra@essalud.gob.pe
CACERES POBLETA
EDWIN
RACU- JEFE UNIDAD DE SEGUROS
984563218 #788520
edwin.caceres@essalud.gob.pe
CASAPINO MENDOZA
KARINA
RACU-JEFE UNIDAD FINANZAS
984563238 #788524
karina.scasapino@essalud.gob.pe
ALANYA RICALDE
JORGE
HNAGVJEFE DE UNIDAD DE LOGISTICA
984563177 #788502
jorge.alanya@essalud.gob.pe
ALOSILLA CORAHUA
JEAN MANUEL
HNAGV JEFE UNIDAD PROGRAMACION
984563191 #788508
jean.alosilla@essalud.gob.pe
RICALDE BELLIDO
ARTURO
UNIDAD DE CAPACITACION
984563253 #788532
arturo.ricalde@essalud.gob.pe
984674411 *258567
emilianoolma@yahoo.es
OLIVERA MAYO
PAUL
SECRETARIO TECNICO SEGURIDAD Y DEFENSA

- SERVICIO DE EMERGENCIA
62
63
2009
63

Plan Manejo de Emergencias Hospitario Essalud 04 Junio 2009

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Plan Manejo de Emergencias Hospitario Essalud 04 Junio 2009

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1

PLAN PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS

SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO

COMIT DE SEGURIDAD Y DEFENSA DE LA RED ASISTENCIAL ESSALUD CUSCO.

Gerente de la Red Asistencial Cusco

Jefe de la Oficina de Relaciones

COMISION DE ALERTA Y CONTROL:

Jefe de Oficina de Soporte Informtico

Director del Hospital Nacional Adolfo

Jefe de Departamento de Medicina

Dr. Ruben Chahua

Jefe de Departamento Ciruga

Dr. Jimmy Borja Castro

Jefe de Departamento Infantil

COMISION DE LOGISTICA Y PERSONAL:

Jefe de la Oficina de Administracin

SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO

Jefe de la Divisin de Adquisiciones

Lic. Victor Lanado Dales

Jefe de la Divisin de Recursos

Abg. Edwin Caceres Poblete

Jefe de la Oficina de Aseguramiento

Abg. Maria Yanina Bueno Alferez

Jefe de la Oficina de Asuntos Jurdicos

COMISION DE MOVILIZACION Y DEPLIEGUE

Jefe de Planificacin y Gestin de

COMISION DE SEGURIDAD E INSPECCIONES TECNICAS DE SEGUIDAD

Jefe de la Divisin de Ingeniera

CPC Benjamn Aranibar Ramirez

Jefe de la Unidad de Patrimonio

Lic. Gracian Pezo Diaz

Jefe de Servicios Generales.

FECHA 04 DE JULIO DEL 2008

SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO

PROGRAMA DE ASISTENCIA TECNICA Y CAPACITACION

Jefe Servicio Cuidados Intensivos

Presidente Cuerpo Medico

SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO

CONSULTORES IRG- USAID/OFDA

- Mara Luisa Alfaro Bermdez

- Dante Fernando Torres Anaya

Internacional Resources Group (IRG)

Dr. Paul Emilio Olivera Mayo

SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO

Breve Descripcin de la Red Asistencial

MARCO LEGAL - ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

DESCRIPCION GENERAL DEL HOSPITAL

Identificacin del Hospital

DESCRIPCION DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA

SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO

Objetivos del Plan

EJECUCIN DEL PLAN DE EMERGENCIA

Notificacin del Evento

SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO

PLAN PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL HOSPITAL ADOLFO

Necesidad de iniciar el plan piloto en el Hospital Adolfo Guevara Velasco

SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO

Hace ms evidente esta necesidad la hipottica ocurrencia simultanea de un

DISTANCIA A LIMA EN KILOMETROS

DISTANCIA A LIMA EN CONDICIONES

NUMERO DE PUENTES ENTRE LIMA Y LA

POSIBILIDAD DE COLAPSO DE RUTA

SECRETARIA TECNICA SEGURIDAD Y DEFENSA - DR PAUL OLIVERA MAYO

Breve Descripcin de la Red Asistencial