INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN

AREA DE CUIDADOS INTENSIVOS

ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES SOMETIDOS A

CARDIOVERSIN
DEFINICIN
La cardioversin sincronizada es la aplicacin de una descarga elctrica para revertir el
ritmo cardiaco anmalo como en caso de: la taquicardia auricular paroxstica, la taquicardia
auricular, la fibrilacin auricular, el aleteo auricular, la taquicardia ventricular y la taquicardia
supra ventricular paroxstica(TSVP).

OBJETIVO
Tratar una arritmia potencialmente letal y recuperar as el correcto funcionamiento cardaco.

RECURSOS
TALENTO HUMANO
Equipo de Salud

MATERIALES
Desfibrilador
Coche de Paro Cardiorrespiratorio
Guantes de manejo
Electrodos
Gasas
Pasta conductora

MEDICAMENTOS
Fentanyl
Midazolam

PROCEDIMINETO
1. Higiene de manos.
2. Prepare al paciente explicndole el procedimiento.
3. Prepare el equipo y los materiales necesarios.
4. Monitorizacin hemodinmica del paciente.
Av. 18 de Septiembre S/N y Av. Universitaria

Telef. 2564939

Quito Ecuador

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5. Retirar las prtesis dentales del paciente si las tuviera.

6. Verificar que el paciente requiere la cardioversin.
7. Conecte el desfibrilador a la corriente elctrica.
8. Oprima el botn de encendido.
9. Comunicacin permanente mdico-enfermera.
10. Descubra el pecho del paciente, seque, rasure (de ser necesario) y limpie la zona
donde se aplicaran las paletas y colocar al paciente en posicin supina.
11. Conectar la instalacin de cables del ECG del paciente al monitor desfibrilador, y
verificar que ste en modo sincrnico, que cense la onda R para conseguir la
sincronizacin necesaria para la cardioversin.
12. Administrar Fentanyl y de ser necesario Midazolam, de acuerdo a prescripcin
mdica tomando en cuenta la edad y el peso de cada paciente. Valorar siempre la
dosis-respuesta del paciente a la medicacin.
13. Gire la perilla de seleccin de modo hasta desfibrilacin manual.
14. Aplique el gel conductor sobre toda la superficie de las palas.
15. Asistir al mdico durante el procedimiento.
16. Diga en voz clara y en voz alta Aprtense, avisar a todo el personal que se separe
del paciente.
17. Retire las palas, observe el monitoreo del paciente y evale la accin de la
descarga en el paciente y comprobar si persisten las arritmias y seguir con el
procedimiento.
18. Observe el trazado EKG del monitor palpe pulsos.
19. De requerirse ms descargas asegurarse de que el equipo todava se encuentra en
modo sincrnico.
20. Si el procedimiento ha terminado apague el desfibrilador girando el navegador al
botn de apagado.
21. Valore y monitorice al paciente.
22. Limpie el trax del paciente.
23. Limpie las paletas del gel conductor y colquelas en el lugar correspondiente.
24. Coloque en el sitio el desfibrilador conectado a la corriente elctrica.
25. Higiene de manos.
26. Dejar cmodo al paciente y la unidad en orden.
27. Registrar el procedimiento en la hoja de bitcora del paciente, realizar un informe
de enfermera cfalo caudal enfatizando la hora que se produjo el acontecimiento
tiempo y nmero de descargas y dems acontecimientos que se produjeron con el
paciente.
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RECOMENDACIONES
-

La cardioversin sigue el mismo principio que la desfibrilacin slo que el aparato

incorpora el anlisis principalmente la onda R, del ritmo elctrico del paciente e
identifica el complejo del electrocardiograma (ECG), con el fin de aplicar la energa en
el momento en que toda la masa ventricular se encuentre repolarizada y as lograr una
despolarizacin homognea que se traducir en el comienzo de ritmo sinusal como
respuesta al automatismo cardiaco.

Evitar en el personal sanitario el riego de descarga accidental, que se produce si se

contacta

directamente con el paciente que est recibiendo la descarga, o con

superficies conductoras cercanas a ste como: la cama, electrodos, monitor y otras

piezas metlicas conectadas al enfermo.
-

Mantener la permeabilidad de la va area respiratoria, siempre como norma del ACI

(REA DE CUIDADOS INTENSIVOS), se tiene un ventilador preparado para cada
paciente que ingresa.

Tener una va intravenosa permeable.

Las palas deben estar en posicin antero lateral del trax, colocar la pala esternn
sobre la parte superior derecha del trax al lado del esternn por debajo de la clavcula,
coloque la pala pex realizando una lnea imaginaria entre el pezn del paciente la
lnea media axilar izquierda, justo en el centro de dicha lnea.

Con la perilla de seleccin de mando, en posicin de desfibrilacin manual, pulse la

tecla software, para activar la funcin de cardioversin sincronizada.

Se selecciona una derivacin que debe tener una seal clara del complejo QRS amplio.

Verifique que se resalten las ondas R, si esto no sucede, seleccione otra derivacin.

Al presionar Descarga, apretar simultneamente los botones de ambas palas de

descarga, para administrar una descarga al paciente, aplicando una presin firme en el
trax del paciente, la descarga se administrar cuando se detecte la siguiente onda R.

BIBLIOGRAFA

MINDRAY Ybenetleart: (2010). Manual del usuario del monitor desfibrilador. China.

SANCHEZ, Silvia: (2012). Desfibrilacin y cardioversin. Espaa.

Elaborado por: Lic. Rosa Armijos

Revisado y Aprobado por: Lic.
Gladys Guayasamin
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Fecha: 29/01/2013

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