Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PRH: factor
liberador de
PRL
(-)
hipfisis
(-)
PRL
El eje tiene una regulacin corta y una larga. La regulacin o control largo del eje esta
realizada por el factor inhibidor de prolactina (PIF) que acta sobre el hipotlamo. La
regulacin o control corto esta determinado por el aumento en la concentracin de
prolactina en sangre y se realiza sobre la adenohipofisis.
La concentracin de PRL en sangre puede aumentar por:
- medicacin: ansiolticos, tranquilizantes, reliveran.
- Presencia de prolactinomas: los pacientes con esta patologa debe tomar entre la
comida bromaribotriptina para evitar la liberacin excesiva de PRL.
Eje HIPOTALAMICO-HIPOFISO-SOMATOTROFICO
El hipotlamo libera somatocrinina (factor liberador de somatotrofina GRH) que acta
sobre la adenohipofisis liberando somatotrofina (STH o GH).
La STH es la hormona que regula el crecimiento longitudinal de los huesos largos,
actuando por medio de la somatomedina en sus centros de osificacin epifisarios. La
STH favorece la formacin de somatomedina a nivel heptico y la utiliza como
intermediario en la calcificacin sea.
Si el aumento en la secrecin de STH se produce antes de la calcificacin de los centros
epifisarios del hueso se produce un aumento excesivo de la longitud se evidencia una
patologa que se llama gigantismo.
Si el aumento (por un tumor por ejemplo) se produce luego de la calcificacin de los
centros seos el crecimiento ya no puede ser longitudinal entonces ser de ancho
evidenciando una patologa que se llama acromegalia.
Los tumores de adenohipofisis puede afectar el quiasma pticos y son susceptibles de
extirparlos quirrgicamente por va transesfenoidal.
Esquema del eje:
hipotlamo
(-)
somatostatina
Factor de
liberacin GRH
hipfisis
(-)
STH GH
Dficit de STH
En un paciente con talla corta primero se estudia, para descartar, problemas renales,
cardiacos, problemas genticos como agenesia gonadal (sdme. de Turner en mujeres y
sdme. de Nooman en hombres). Si no hay indicadores de alguno de los anteriores se
estudia la STH.
La STH es sensible a la actividad fsica.
(-)
hipofisis
TSH
tiroides
T3
T4
Hipfisis
FSH/LH
libera
testosterona y
participa en la
espermatognesis
Eje HIPOTALAMO-HIPOFISIS-CORTICOTROFICO
E2,
progesterona
CRH
hipfisis
ACTH
adrenales
glucocorticoides
CORTISOL
Mineralocorticoides
Hormonas
sexuales
ALDOSTE
RONA
La liberacin de CRH a partir del hipotlamo est bajo la influencia del estrs mediante
los niveles de cortisol sanguneo y por el ciclo sueo-vigilia. En los individuos sanos, el
Aumento de peso.
Aletargamiento vespertino.
Palidez: se produce por depresin del sistema circulatorio. (sufrimiento en las
bajas temperaturas).
Alteraciones menstruales.
[T3], [T4] disminuidas. [TSH] aumentada.
Si la TSH es relativamente normal se realiza la prueba de TRH (trelea nombre
comercial). Se mide la TSH basal y se inyecta endovenosa la TRH y a los 25 o
30 minutos se mide la TSH. Suele ser >25 unidades.
Se puede realizar dosaje de anticuerpos para determinar si estn aumentados
(AFM, ATG, ATPO) cuando la T3 y T4/ TSH son normales.
Se realiza puncin biopsia por ecografa para la medicin, exploracin por
ndulos.