Outros fatores de risco referem-se a condies ou

complicaes que podem surgir no decorrer da gestao,

transformando-a em uma gestao de alto risco:

1 - Exposio indevida ou acidental a fatores teratognicos.

2 - Doena obsttrica na gravidez atual:

Desvio quanto ao crescimento uterino, nmero

de fetos e volume de lquido amnitico;

Trabalho de parto prematuro e gravidez

prolongada;

Ganho ponderal inadequado;

Pr-eclmpsia e eclampsia;

Diabetes gestacional;

Amniorrexe prematura;

Hemorragias da gestao;

Insuficincia istmo-cervical;

Aloimunizao;

bito fetal.

TODA A GESTANTE DEVE TER SEU RISCO CLASSIFICADO

EM CADA CONSULTA DE PR-NATAL.

TODA A GESTAO SUSPEITA OU CLASSIFICADA COMO

DE RISCO, DEVE TER SEU CASO CLNICO DISCUTIDO COM
O AMBULATRIO DE REFERNCIA PARA GESTAO DE
ALTO RISCO.

O Ambulatrio de Gestao de Alto Risco far o

MATRICIAMENTO da rede de ateno.

Gestao de
Alto Risco

A Equipe do Ambulatrio de Gestao de Alto Risco ir

avaliar a necessidade de um acompanhamento mais
rigoroso das gestantes de alto risco.

3 - Intercorrncias Clnicas:

www.saude.rs.gov.br

Doenas infectocontagiosas vividas durante a

presente gestao (infeco urinria, doenas do
trato respiratrio, rubola, toxoplasmose, etc.);

Doenas clnicas diagnosticadas pela 1 vez

nessa gestao (cardiopatias, endocrinopatias).

Material de referncia para classificao e condutas:

Manual Tcnico Gesto de Alto Risco (Ministrio da Sade,
Brasil/out.2010).

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GESTAO DE ALTO RISCO

Gestao com qualquer doena materna ou condio
social/biolgica de vulnerabilidade que possa prejudicar a
sua boa evoluo.

Todos os profissionais que prestam assistncia a gestantes

devem estar atentos existncia desses fatores de
riscos e devem ser capazes de avali-los dinamicamente,
de maneira a determinar o momento em que a
gestante necessitar de assistncia especializada ou de
interconsultas com outros profissionais.
sugerida ao pr-natal de risco habitual, a manuteno de
registro das gestantes suspeitas ou classificadas como de
risco.
O contato entre os ambulatrios de pr-natal de risco
habitual e de gestao de alto-risco traro a construo
de fluxos de atendimentos s usurias, que beneficiaro a
todos.
Algumas situaes cuja classificao apontar o alto
risco gestacional merecero de atendimento com maior
brevidade do que outras; nestes casos, o fluxo dever
obedecer necessidade clnica do atendimento.
As equipes de sade que lidam com o pr-natal de risco
habitual, devem estar preparadas para receber as gestantes
com fatores de risco identificados e prestar um primeiro
atendimento e orientaes no caso de dvidas ou situaes
imprevistas.

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Uma vez encaminhada para acompanhamento em

um servio especializado, em pr-natal de alto risco,
importante que a gestante seja orientada a no perder
o vnculo com a equipe de ateno bsica ou Sade da
Famlia, que iniciou o acompanhamento.
Por sua vez, esta equipe deve ser mantida informada
a respeito da evoluo da gravidez e tratamentos
administrados a gestante, por meio de contra referncia e
de busca ativa das gestantes em seu territrio de atuao,
por meio da visita domiciliar.
O estabelecimento dessa comunicao dinmica entre
os servios importante porque a gestante tem maior
facilidade de acesso aos servios de ateno bsica, at
mesmo pela proximidade ao seu domiclio. Possibilitando
assim, que as Equipes de Sade da Famlia possam
ofertar a essas gestantes acolhimento e apoio, por meio
da identificao e ativao da rede de suporte familiar e
social, participao em atividades educativas individuais
e em grupo, reforo para frequncia nas consultas
especializadas e maior adeso aos tratamentos institudos.
Alm de oferecer o primeiro atendimento na suspeita de
intercorrncias, nos casos em que o acesso da gestante aos
servios especializados seja complicado.

A favor dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio.

Um pr-natal de qualidade,
com classificao de risco
gestacional e correta
conduo das gestaes,
proporciona melhora
sade materna e contribui
para a reduo da mortalidade infantil.

CLASSIFICAO - GESTAO DE ALTO RISCO

Marcadores e fatores de risco gestacionais presentes
anteriormente a gestao:

Histria de recm-nascido com crescimento

restrito ou malformado;

Parto pr-termo anterior;

Esterilidade/infertilidade;

1 - Caractersticas individuais e condies

sociodemogrficas desfavorveis:

Intervalo interpartal menor que dois ou maior

que cinco anos;

Idade maior a 35 anos;

Nuliparidade e grande multiparidade;

Idade menor a 15 anos ou menarca h menos

de 2 anos;

Sndrome hemorrgica ou hipertensiva;

Altura menor que 1,45m;

Diabetes gestacional;

Peso pr-gestacional menor que 45 kg e maior

que 75 kg (IMC<19 e IMC>30);

Cirurgia uterina anterior (incluindo duas ou mais

cesreas anteriores).

Anormalidades estruturais nos rgos

reprodutivos;

Situao conjugal insegura;

Conflitos familiares;

Baixa escolaridade;

Condies ambientais desfavorveis;

3 - Condies clnicas preexistentes:

Hipertenso arterial;

Cardiopatias;

Pneumopatias;

Nefropatias;

Dependncia de drogas lcitas ou ilcitas;

Endocrinopatias (principalmente diabetes e

tireoidopatias);

Hbitos de vida fumo e lcool;

Hemopatias;

Exposio a riscos ocupacionais: esforo fsico,

carga horria, rotatividade de horrio;

Epilepsia;

Exposio a agentes fsicos, qumicos e

biolgicos nocivos, estresse.

Doenas infecciosas (considerar a situao

epidemiolgica local);

Doenas autoimunes;

2 - Histria reprodutiva anterior:

Ginecopatias;

Abortamento habitual;

Neoplasias.

Morte perinatal explicada e inexplicada;

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