Obesidad y cncer de prstata

En referencia al artculo publicado en este nmero de Actas en las pginas

242-248

Manuel Martnez Sarmiento

Servicio Urologa. Hospital La Fe. Valencia, Espaa
Direccin para correspondencia

Este comentario editorial surge tras la publicacin en este nmero de la revista de un

excelente artculo de revisin sobre la influencia que ejerce el tejido adiposo en el
cncer de prstata (CaP) que mediante la secrecin de adipoquinas, puede
promover o prevenir el desarrollo del mismo e inducir su progresin. Sin embargo, a
pesar de conocer los mecanismos fisiolgicos que explican esta interrelacin, persiste
la controversia sobre el mayor riesgo de CaP en pacientes obesos, con resultados
contradictorios en la literatura1,2. Una posible explicacin a esta divergencia podra
estar en la dificultad de deteccin del CaP en pacientes obesos, ya que los valores de
PSA y las alteraciones del tacto rectal son menores en estos pacientes y el volumen
prosttico mayor1,2. Es decir, si los pacientes obesos tienen menores concentraciones
sricas de PSA y alteraciones en el tacto rectal, tienen menos probabilidades de ser
sometidos a biopsia prosttica y de ser diagnosticados, por tanto, de CaP. Si adems,
los volmenes prostticos son mayores, la rentabilidad diagnstica de la biopsia en
estos pacientes, por consiguiente, es menor. Esto explica porque en un estudio de
Freedland et al.3 los pacientes obesos sometidos a biopsia tenan menos probabilidad
de tener un CaP, sin embargo tras ajustar los resultados en funcin del PSA y el
volumen prosttico, los obesos realmente tenan una mayor probabilidad de ser
diagnosticados de CaP y de tener tumores de alto grado. Una actualizacin posterior de
este grupo confirma estos resultados, ya que la obesidad, en un anlisis crudo y
ajustado por la edad, no se relaciona con el CaP, sin embargo cuando se ajusta en
funcin del menor PSA y el mayor volumen prosttico, los obesos tienen casi el doble
de riesgo de tener un CaP2. La trascendencia clnica de este hecho lleva a estos autores
a sugerir bajar el valor de corte de PSA como criterio de biopsia en estos pacientes,
como ocurre por ejemplo en los pacientes que toman inhibidores de la 5--reductasa,
as como aumentar el nmero de cilindros para minimizar los falsos negativos. Nuevos
estudios debern confirmar esta interrelacin por sus implicaciones no slo
diagnosticas sino tambin teraputicas, ya que los pacientes obesos con CaP son

diagnosticados en general a edades ms tempranas y con tumores de peor pronstico4,

un reto ms en una patologa, la obesidad, que constituye, en la actualidad, uno de los
principales problemas de salud pblica.

Referencias
1. Pruthi RS, Swords K, Schultz H, Carson CC 3rd, Wallen EM. The impact of obesity in
the diagnosis of prostate cancer using a modern extended biopsy scheme. J Urol
2009;181(2):574-577.
[ Links ]
2. Freedland SJ, Wen J, Wuerstle M, Shah A, Lai D, Moaleg B et al. Obesity is a
significant risk factor for prostate cancer at the time of biopsy. Urology
2008;72(5):1102-1105.
[ Links ]
3. Freedland SJ, Terris Mk, Platz EA, Presti JC Jr. Body mass index as a predictor of
prostate cancer: development versus detection on biopsy. Urology 2005;66(1):108113.
[ Links ]
4. Motamedinia P, Korets R, Spencer BA, Benson MC, McKiernan JM. Body mass index
trends and role of obesity in predicting outcome after radical prostatectomy. Urlogy
2008;72(5):1106-1110.
[ Links ]

Relacin entre obesidad e insulino resistencia con el antigeno

prostatico especfico
Obesity and insulin resistance relationship with elevated prostate specific
antigen

Adriana D. Fridrich1, Graciela A. Bonneau2,3, Williams R. Pedrozo2, Carlos A.

Novau4, Alberto L. Palacios4, Daniel Angeloni4
1.

Laboratorio Central Hospital Dr. Ramn Madariaga

Ministerio de Salud Publica Provincia de Misiones
3.
Facultad de Ciencias Exactas, Qumicas y Naturales-Universidad Nacional de Misiones.
4.
Hospital Escuela de Agudos
2.

. Graciela Alicia Bonneau2,3 Bioqumica especialista en Qumica Clnica, egresada de la Universidad

Nacional de Misiones. Residencia en Bioqumica Clnica. Directora del rea de Investigacin para
la Salud dependiente del Ministerio de Salud de La Provincia de Misiones. Referente Provincial de
la Red Ministerial de reas de Investigacin para la Salud en Argentina. Docente Jefe Trabajos
Prcticos de la materia Practica Hospitalaria de la carrera de Bioqumica. Directora de tesistas,
becarios y pasantes. Investigadora categora III. Directora de Programa y Proyectos. 25
Publicaciones en revistas nacionales e internacionales. Obtencin de 5 premios, internacional,
nacional y regional por mejor trabajo cientfico.
. Williams Ren Pedrozo2 Bioqumico. Jefe Departamento de la Red de Laboratorios del Ministerio
de Salud Pblica de Misiones. Integrante del proyecto de Investigacin: Insulino-resistencia y
Riesgo Cardiovascular en Empleados Pblicos Hospitalarios (16Q/369). 17 publicaciones en
revistas nacionales e internacionales. 45 Presentaciones a Congresos. Obtencin de 4 premios,
internacional, nacional y regional por mejor trabajo cientfico. Disertante Reuniones Cientficas y
Congresos Nacionales. Revisor invitado en la Revista de la Organizacin Panamericana de la
Salud Pblica.
. Adriana Dbora Fridrich1 Bioqumica, egresada de la Universidad Nacional de Misiones en el mes
de mayo del ao 2010. Bioqumica en el Laboratorio Central del Hospital Escuela de Agudo Dr.
Ramn Madariaga perodo Octubre 2011 y contina. Pasanta en capacitacin Ad - Honorem en el
sector de Hormonas y Marcadores Tumorales, perodo Junio 2010-Octubre 2011. Becaria del
Comit Ejecutivo de Desarrollo e Innovacin Tecnolgica (CEDIT) segn resolucin N 45. Tema:
Obesidad e Insulino- Resistencia y su relacin con el Cncer de Prstata. Desde el 1 de mayo de
2011 hasta 1 de mayo 2012. Integrante del proyecto de Investigacin: Insulino-resistencia y Riesgo
Cardiovascular en Empleados Pblicos Hospitalarios (16Q/369). 1 Publicacin en revista
nacional. adrifridrich@hotmail.com
. Carlos Alberto Novau4 Mdico Cirujano, egresado de la Universidad Nacional del Nordeste

(Corrientes). Especialista en Urologa, residencia realizada en el Hospital Nacional Profesor

Alejandro Posadas (Buenos Aires). Jefe del Servicio de Urologa del Hospital Escuela de Agudos
Dr. Ramn Madariaga desde el ao 2010 y contina. Servicio de Urologa en el Hospital Dr. Ramn
Madariaga en el ao 1986 hasta 1990 y desde el ao 2003 hasta el ao 2010. Sector Privado,
desde 1986 y contina.
. Daniel Alfredo Angeloni4 Especialista en Urologa, Ttulo otorgado por la Sociedad Argentina de
Urologa y la Academia Nacional de Medicina. Servicio de Urologa en el Hospital Dr. Ramn
Madariaga desde el ao 1989 hasta el ao 2000. Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramn
Madariaga, servicio de Urologa desde el ao 2010 y contina. Prctica Privada.
. Luis Alberto Palacios4 Mdico Cirujano, egresado de la Universidad Nacional del Nordeste
(Corrientes). Especialista en Urologa, residencia realizada en el Hospital Nacional Profesor
Alejandro Posadas (Buenos Aires). Servicio de Urologa en el Hospital Dr. Ramn Madariaga desde
el ao 2000 hasta el ao 2010. Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramn Madariaga desde 2010 y
contina. Investigacin en Cncer de Testculo, presentado en el Congreso Argentino de Urologa,
en la provincia de Mendoza en el ao 2000.

Resumen
El Cncer de Prstata (CaP) es el segundo tumor de mayor prevalencia entre los varones
occidentales mayores de 50 aos. La obesidad y la insulino-resistencia (IR) participaran en su
iniciacin y progresin. Nuestros objetivos fueron: evaluar la relacin de la Obesidad General y
Abdominal con valores elevados del PSA: determinar el grado de IR a travs de distintos
marcadores secundarios como los ndices HOMA y triglicridos/Colesterol-HDL y establecer la
posible asociacin con los niveles circulantes de PSA. Se estudiaron 103 hombres de entre 45 y 65
aos de edad. Se tomaron medidas antropomtricas. Se les realiz una extraccin sangunea para
la determinacin de PSA total y libre, Triglicridos, Col-HDL, Insulina, Glucemia y con estos ltimos
se calcul el ndice HOMA. Los resultados obtenidos muestran que el 44% de los pacientes
presentaron valores de PSA elevados. No hallamos asociacin entre del PSA con el IMC, pero si
con la circunferencia de cintura. Al evaluar si exista correlacin entre el PSA y los ndices HOMA y
Triglicridos/Col-HDL no encontramos diferencias significativas. Podemos concluir que esta
asociacin encontrada de la obesidad abdominal con valores elevados de PSA, nos sugiere que
podramos usar este parmetro como factor de riesgo potencial para el desarrollo de alguna
enfermedad prosttica.
Palabras clave: Obesidad; Insulino-resistencia; PSA elevado; Enfermedades de la Prstata;
Cncer de Prstata.
Abstract
Prostate cancer (PCa) is the second most prevalent tumor in Western men aged over 50. Obesity
and insulin resistance (IR) would be involved in its beginning and progression. Our objective was to
evaluate the relationship of General and Abdominal Obesity with elevated PSA, to determine the
degree of IR through various surrogate markers as HOMA and TG / HDL-Cholesterol indices and to
establish the possible association with circulating PSA levels. We studied 103 men between 45 and
65 years of age. Anthropometric measurements were taken, and they underwent blood sampling for
the determination of total and free PSA, Triglycerides, HDL-Col, Insulin, Glucose and with the latter
the HOMA index was calculated.Results showed 44% of patients had elevated PSA values. We
found no association between PSA and BMI, but some with waist circumference. In assessing
whether there was certain correlation between PSA and the HOMA index and triglycerides / HDLCol, no significant differences were found. We are able to conclude that the association found in

abdominal obesity with elevated PSA suggests that we could use this parameter as a potential risk
factor for the development of prostate disease, such as cancer.
Key words: Obesity; Insulin resistance; Elevated PSA; Prostate Disease; Prostate Cancer.

Introduccin
El Antgeno Prosttico Especfico (PSA) es una protena producida por las clulas
epiteliales de los tbulos y acinos prostticos. Su elevacin en la circulacin pude
ser el resultado de una alteracin en la arquitectura de la glndula. En la
actualidad, este constituye el marcador mas til del que se dispone para orientar al
diagnostico del Cncer de Prstata (CaP) por su buena sensibilidad y
especificidad para el seguimiento [1].
El CaP es el segundo tumor de mayor prevalencia entre los varones occidentales
mayores de 50 aos y es la tercera causa de muerte oncolgica en el varn luego
del cncer de pulmn y de colon [2].
Numerosos estudios epidemiolgicos han asociado a la obesidad con diferentes
patologas oncolgicas [3] y se ha demostrado que esta aumenta la incidencia del
CaP en un 20 a 30% [4], donde no solo actuara como un factor de riesgo en la
etapa de iniciacin, sino tambin como un factor promotor en la etapa de
progresin [5].
El tejido adiposo, particularmente el que da origen a la obesidad abdominal, lejos
de ser inerte, es un importante tejido metablico que secreta factores sistmicos
que alteran el ambiente inmunolgico, metablico, endcrino y promueve la
insulino-resistencia (IR) [6, 7].
La IR lleva al incremento de la produccin heptica del Factor de Crecimiento Tipo
1 (IGF-1). In vitro, el IGF- 1 estimula el crecimiento de lneas celulares prostticas
andrgenos independientes al ejercer un efecto mitgeno y antiapopttico sobre
estas clulas. Sin embargo, in vivo, se comporta como un factor de crecimiento de
diferentes tumores malignos, donde cumple un papel relevante en la iniciacin,
progresin y promocin del CaP [4, 8 ,9].
La sensibilidad de los tejidos a la accin insulnica se ha estimado a travs de
varios mtodos siendo el gold standart la prueba del Clamp EuglucmicoHiperinsulinmico.
Para estudios epidemiolgicos y clnicos se han propuesto mtodos indirectos ms
simples basados en la medida de los valores de insulina en ayunas, entre ellos el
HOMA (Homeostasis Model Assessment) [10].

Actualmente, tambin se propone al ndice triglicridos (TG) / col-HDL, como una

estimacin de uso general sustituta de IR, ya que se relaciona significativamente y
de manera independiente, con esta medida de accin de la insulina [2].
En el presente trabajo nos propusimos evaluar la relacin de la Obesidad General
y Abdominal con valores elevados del Antgeno Prosttico Especifico. A su vez,
poder determinar el grado de insulino-resistencia a travs de distintos marcadores
secundarios como los ndices HOMA y triglicridos/Colesterol-HDL y establecer la
posible asociacin entre los parmetros estudiados (marcadores de insulinoresistencia) con los niveles circulantes de PSA (marcador del tejido prosttico).
Materiales y mtodos
Poblacin: se evaluaron 103 pacientes de sexo masculino de entre 45 a 65 aos
de edad con una media ds de 58 5,57 aos, que concurrieron a los servicios
de Urologa o Clnica Mdica del Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramn
Madariaga, de la ciudad de Posadas, Misiones. Durante los meses de noviembre
del ao 2010 a marzo 2012. A los mismos, en el laboratorio, se les realiz un
dosaje de PSA total, PSA libre, Insulina, Glucemia, Triglicridos y Colesterol de
Alta Densidad (Col-HDL). A su vez se tomaron medidas antropomtricas y datos
personales de cada uno de ellos.
Los pacientes fueron divididos en dos grupos:
1. pacientes con PSA < a 4 ng/ml.
2. Pacientes con PSA= a 4 ng/ml.
Criterios de exclusin: fueron excluidos todos aquellos individuos que presentaban
diabetes, hipo e hipertiroidismo, enfermedad infecciosa, renal, heptica,
enfermedades cardiovasculares o neoplasias, pacientes en tratamiento con
hipolipemiantes y medicamentos que disminuyan el tamao de la prstata.
Metodologa de trabajo: la medida de la circunferencia de cintura, en centmetros y
milmetros, en el punto medio de la zona abdominal entre el ltimo arco costal y la
cresta ilaca con una cinta mtrica inextensible, segn criterios de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS). Para clasificar la obesidad abdominal se tomaron los
criterios del III Panel de expertos para el Tratamiento del Adulto (ATP III), con
circunferencia de cintura en hombres= 102 cm. El peso, en Kg. y gramos, se
determin en balanza de pie con altmetro, la talla se midi en metros y
centmetros, en posicin de pie, con el paciente sin calzado ni objetos en la
cabeza en posicin Frankfrt, con los talones juntos, los hombros relajados y
ambos brazos al costado del cuerpo; luego de realizar una inspiracin profunda.
Con estas medidas se estim ndice de Masa Corporal (IMC= peso/talla2) para
poder clasificarlos, de acuerdo a las normas de la OMS, como:
. Peso normal o normopeso: IMC entre 20,00 y 24,99 kg/m 2
. Sobrepeso: IMC entre 25,00 y 29,99 kg/m 2
. Obesos: IMC= 30,00 kg/m2

Muestras: se realiz una extraccin sangunea con un ayuno de 12 horas para las
determinaciones bioqumicas en tubos primarios con separador de fases. Las
muestras de sangre fueron centrifugadas a 3000 RPM durante 15 minutos
procedindose a separar el suero en tubos secos y limpios para autoanalizador,
dentro de las 2 hs de extraccin.
La concentracin srica de glucemia (Coeficiente de Variacin entre ensayos [CV
= 2,43%]) y triglicridos (CV= 2,45%) se determinaron utilizando mtodos
enzimticos colorimtricos con colorimetra final segn Trinder. El col-HDL (CV=
3,41%) por mtodo homogneo utilizado para medir directamente los niveles de
este analito sin necesidad de centrifugado o tratamiento previo fuera del
instrumento. Las muestras fueron procesadas en un autoanalizador Dimension
RxL Max clinical chemistry system, con calibradores y sueros controles normal y
patolgico comerciales, con control de calidad interno de pool de sueros
preparado en el Laboratorio Central del Hospital Dr. Ramn Madariaga. Tambin
se realiz control de calidad externo por suscripcin a la Fundacin Bioqumica
Argentina. Con los valores de triglicridos y Col-HDL se obtiene el ndice
triglicridos/Col-HDL y el valor de corte utilizado fue triglicridos/Col-HDL < 3.
La concentracin srica de Insulina (CV= 2,69 %), PSA total (CV= 2,91 %) y PSA
libre (CV= 5,58 %) fueron medidas por el mtodo de quimioluminiscencia en el
autoanalizador Immulite 2000-Siemens, con controles de calidad internos y
externos.
Con los datos de glucemia e insulinemia se calcul el ndice de IR, HOMA
(HOMA)= insulina en ayunas (U/ml) x glucosa en ayunas (mmol/l)/22,5) tomando
como valor de corte, para el ndice de IR, HOMA= 2,6 [10].
Anlisis estadstico: para el anlisis descriptivo se utilizaron las medias, los
desvos estndares, medianas y percentiles de acuerdo a la distribucin de la
poblacin. La normalidad se evalu utilizando el test de Kolmogorov- Smirnov.
Para los anlisis de asociacin se utiliz la T de Student y la U de Mann Whitney.
Todos los anlisis estadsticos se realizaron utilizando el programa Epi-info 2000,
con un nivel de confianza del 95% y un nivel de significacin <0.05.
Reparos ticos: todos los varones participantes del estudio fueron debidamente
instruidos acerca de sus derechos como pacientes, as como acerca de la
confidencialidad de los datos y firmaron su consentimiento antes de iniciar el
estudio, basndonos en la declaracin de Helsinki.
Rresultados y discusin
En la Tabla 1 se presentan las caractersticas clnicas y bioqumicas de los 103
pacientes de sexo masculino estudiados.

Tabla 1: Caractersticas clnicas y bioqumicas de los pacientes

Referencias: NA (no aplica), PSA (Antgeno Prosttico Especfico), DS (Desvo Estndar), P25 P75 (Percentilo del 25% y 75%).

De acuerdo a nuestra clasificacin, el nmero de pacientes con PSA= 4 ng/ml fue

de 45 individuos, que corresponde al 43,68 % de la poblacin (Figura 1).

Figura 1: Frecuencia de pacientes con PSA elevado.

El PSA total se eleva a medida que progresa el dao del tejido prosttico, por lo
tanto valores elevados del PSA se relacionan con patologas prostticas, con
riesgo a desarrollar CaP [11].

En nuestra poblacin masculina de estudio, se encontr que existe una asociacin

significativa entre el PSA total elevado y la circunferencia de cintura, como puede
observarse en la Tabla 2.
Tabla 2: PSA elevado y su asociacin con la Circunferencia de Cintura y el ndice de Masa
Corporal

Referencias: DS (Desvo Estndar), IC95% (Nivel de confianza de 95%), NS (No Significativo)

La obesidad central, medida a travs de la circunferencia de cintura, se asocia con

resistencia a la insulina, hiperinsulinemia y las dislipidemias. Es un elemento de
gran valor para apoyar la hiptesis de la acumulacin de grasa central como una
de las alteraciones primarias que desencadenan la secuencia de acontecimientos
que promueven procesos inflamatorios, todos estos relacionados con
enfermedades oncolgicas. Adems, si lo comparamos con el IMC, se
correlaciona ms fuertemente con alteraciones hormonales y metablicas, por
todo lo dicho anteriormente [12,13, 14].
No se hallo asociacin del PSA total elevado con el IMC (Tabla 2), hallazgos
similares tambin fueron referenciados por otros autores [2, 9]. La evidencia
epidemiolgica que liga al CaP con la obesidad es inconclusa y controvertida. Un
estudio reciente, llevado a cabo en 900.000 personas encontr que los pacientes
obesos tienen mayor predisposicin a desarrollar distintos tipos de cncer, incluido
el de prstata [2, 3].
En otros estudios hallaron que el PSA estuvo inversamente relacionado con el
IMC. Los pacientes obesos estn asociados con un mayor volumen plasmtico;
esta hemodilucin podra ser responsable de concentraciones del PSA total
falsamente disminuidas. Por consiguiente, los bajos niveles de este marcador
tumoral en hombres obesos y/o con sobrepeso podran enmascarar un CaP [1, 15,
16]. A su vez, la obesidad interfiere en los mtodos de diagnstico
complementarios y en la exploracin fsica, dificultando el diagnstico y la
deteccin precoz del CaP en estos pacientes [1].
Varios estudios epidemiolgicos han demostrado que la condicin de IR,
caracterizada por una hiperinsulinemia, est asociada con un aumento del riesgo
en una serie de tumores malignos incluyendo entre ellos al CaP [6].

La IR en nuestra poblacin de estudio tuvo una prevalencia de 15,53 %. (Figura

2).

Figura 2: Porcentaje de pacientes con insulino-resistencia.

Al evaluar si el PSA tiene relacin con el ndice HOMA y Triglicridos/Col-HDL no

hallamos diferencias significativas (Tabla 3). A diferencia nuestra, en otros trabajos
si se pudo relacionar el ndice Triglicridos/col-HDL, en el cual demostraban que
este ltimo se relacionaba inversamente con el PSA [2,12], adems, cuenta con la
ventaja de ser de fcil realizacin, dado que incluye dos determinaciones
frecuentemente medidas en el laboratorio, en condiciones perfectamente
estandarizadas y con bajos coeficientes de variacin [2].
Tabla 3: Relacin entre el valor de PSA elevado y los ndices HOMA y Triglicridos/Col-HDL

En diversos estudios a nivel mundial, hallan una asociacin estadsticamente

significativa entre la insulina y el riesgo de cncer de prstata, esto indicara que la
insulina puede ser un mediador que promueve el desarrollo de este tumor. Los
efectos tumorognicos de la insulina podran estar directamente mediados por los
receptores de insulina en las clulas diana pre-neoplsicas, o podra ser debido a

los cambios en el metabolismo endgeno relacionados con la hormona,

secundario a la hiperinsulinemia [5, 6, 8, 13, 17].
De los 45 pacientes que presentaron valores elevados del PSA total, solo a tres de
ellos se les sigui el algoritmo diagnstico recomendado para estos pacientes, se
les realiz una ecografa, tacto rectal y biopsia transrectal ecoguiada, y fueron
diagnosticados con CaP. En la Tabla 4 exponemos datos clnicos y bioqumicos de
ellos.
Tabla 4: Datos clnicos y bioqumicos de los pacientes diagnosticados con CaP.

Las limitaciones que tuvo este trabajo fue la imposibilidad de realizar a todos los
pacientes con PSA total elevado el algoritmo diagnostico recomendado por la
Sociedad Argentina de Urologa. Debido a que la gran mayora de los pacientes no
concurran a una segunda consulta o no asistan a realizarse las pruebas

complementarias. Asimismo, no se puede descartar que con mayor cantidad de

pacientes estudiados se pudieran haber hallado otras diferencias.

Conclusiones
En nuestro trabajo, al hallar una asociacin altamente significativa, entre el PSA
total elevado y la circunferencia de cintura, marcador de obesidad abdominal, esta
podra ser usada como probable marcador de riesgo para el desarrollo de alguna
enfermedad prosttica, pues est mucho ms fuertemente vinculada con
alteraciones hormonales, metablicas y sistmicas. Sin embargo, hemos
observado que es complicado asociarlo con la obesidad, a travs del IMC, ya que
no diferencia la masa muscular y no todos los sitios de adiposidad son iguales.
Si bien no pudimos hallar una relacin con la IR, medida indirectamente por los
ndices HOMA y Triglicridos/Col-HDL, la bibliografa nos aporta una amplia gama
de informacin acerca del mecanismo por el cual esta condicin podra inducir
alteraciones en la glndula, que posteriormente llevaran al desarrollo y la
progresin del CaP.
Bibliografa
1. Lpez Laur J.D., Lpez Fontana C.M., Prez Elizalde R., Di Milta N.A., Maselli M.E., Vanrell
M.C., Recalde G.M.P.; El PSA masa y el sujeto obeso: rol de la hemodilucin; Rev. Arg. de Urol.;
Vol. 73 (4), p 171-175. 2008.
[ Links ]
2. Grossman H., Berg G.; Mesch V., Scorticati C., Lopez M., Fabre B., Fulco M., Mazza O., Perfil
lipdico, obesidad y cncer de prstata; Rev. Arg. de Urol.; Vol 72 (3), p 127-133. 2007.
[ Links ]
3. Soto Monge T., Lagos Snchez E.; Obesidad y Cncer: un enfoque epidemiolgico (Revisin
Bibliogrfica); Revista Mdica de Costa Rica y Centroamrica; Vol 587, p 27-32. 2009.
[ Links ]
4. Lpez Fontana C., Maselli Artola M.E., Di Milta N., Recalde Rincn G.M., Vanrell M.C. Uvilla
Recupero A., Messina Lombino D., Prez Elizalde R.F., Lpez Laur J.D; Influencia de la Leptina y la
Adiponectina sobre el Cncer de Prstata; Urologa Experimental e Investigacin, Arch. Esp. Urol.;
Vol 62 (2), p 103-108. 2009.
[ Links ]
5. Lpez Fontana C., Maselli Artola M.E., Vanrell Rodrguez M.C., Di Milta Mnaco N.A., Prez
Elizalde R., Lpez Laur J.D. Avances sobre la influencia del tejido adiposo en el adenocarcinoma
de prstata, Actas Urolgicas Espaolas; Vol 33 (3), p 242-248. 2009.
[ Links ]
6. Donohoe C.L., Doyle S.L., Reynolds J.V.; Visceral adiposity, insulin resistance and cancer risk;
Donohoe et al. Diabetology & Metabolic Syndrome; Vol 3:12, p 1 - 13. 2011.
[ Links ]
7. Prez-Guisado J.; Hidratos de carbono, metabolismo de la glucosa y cncer; Endocrinol. Nutr.;
Vol 53(4), p 252- 255. 2006.
[ Links ]

8. Balarini Lima G.A., Corra Lvia L., Gabrich R., De Miranda L.C., Gadelha M.R.; IGF-I, insulin
and prostate cncer; Arq. Bras. Endocrinol. Metab. ; p 53 - 58. 2009.
[ Links ]
9. Marconi M., Galleguillos V., Acevedo C., Cabezas J., Saavedra A., Huidobro C.; Relacin entre
ndice de Masa Corporal, Cncer de Prstata, Antgeno Prosttico Especfico y Score de Gleason;
Revista Chilena de Urologa; Vol 73 (1), p 33 - 37. 2008.
[ Links ]
10. Bonneau G. A., Castillo Rascn M. S., Pedrozo W.R., Ceballos B., Leiva R., Blanco N., Berg G.;
Presencia de insulinorresistencia en Sndrome metablico; Revista Argentina de Endocrinologa y
Metabolismo; Vol 43 (4), p 215-223. 2006.
[ Links ]
11. Robins-Patologa Estructural y Funcional; Cap. 23; Mc Graw Hill Interamericana, pg. 1077.
2000.
[ Links ]
12. Desprs J.P. , Arsenault B. J., Ct M., Cartier A. , Lemieux I.; Abdominal obesity: The
cholesterol of the 21st century?; Can J Cardiol; Vol 24, p . 2008.
[ Links ]
13. Prabhat P., Tewari R., Natu S.M., Dalela D., Goel A., Tandon P., Singh K. Is central obesity,
hyperinsulinemia and dyslipidemia associated with high-grade prostate cancer? A descriptive crosssectional study. Indian J of Urology Vol 26 ( 4), p 502-506. 2010
[ Links ]
14. Morrell J., Fox K. A. A.; Prevalence of abdominal obesity in primary care: the IDEA UK study; Int
J Clin Pract.; Vol 63 (9), p 1301-1307. 2009.
[ Links ]
15. Gidron Y., Fabre B., Grossman H., Nolazco C., Mesch V., Mazza O., Berg G. Life events,
cortisol and levels of prostate specific antigen: A story of synergism; Psychoneuroendocrinology; Vol
36, p 874-880. 2011.
[ Links ]
16. Lpez Fontana C., Maselli M.E., Prez Elizalde R. F., Di Milta N., Corica P., Lpez Laur J.D. La
obesidad modifica el antgeno prosttico especfico en hombres mayores de 45 aos de edad.
Archivos espaoles de urologa; Vol 64 (1), p 35-42. 2011.
[ Links ]
17. Albanes D., Weinstein S. J., Wright M. E., Mnnist S., Limburg P. J., Snyder K., Virtamo J.
Serum Insulin, Glucose, Indices of InsulinResistance, and Risk of Prostate Cancer. J Natl Cancer
Inst 101:1272-1279. 2009.
[ Links ]
Recibido: 01/08/2012
Aprobado: 22/09/2012

REVISIN SISTEMTICA ACERCA DE LA ACTIVIDAD

FSICA Y DE LA SALUD DE POLICAS
SYSTEMATIC REVIEW ABOUT PHYSICAL ACTIVITY AND HEALTH
OF THE POLICE OFFICER
REVISO SISTEMTICA SOBRE ATIVIDADE FSICA E SADE DE
POLICIAIS
RUDNEY DA SILVAa*, CRISTINE MATOSb, BEATRIZ VALDIVIAc, FRANCIELE CASCAESd,
PAULO BARBOSAe
Licenciado en Educacin Fsica, PhD. Universidad del Estadio de Santa Catarina,
Florianpolis, Santa Catarina, Brasil.
b
Fisioterapeuta, Master. Laboratorio de Actividad Motora Adaptada. Centro de Ciencias de
la Salud y del Deporte. Universidad del Estadio de Santa Catarina, Florianpolis, Santa
Catarina, Brasil.
c
Licenciada en Educacin Fsica, Especialista. Laboratorio de Actividad Motora Adaptada.
Centro de Ciencias de la Salud y del Deporte. Universidad del Estadio de Santa Catarina,
Florianpolis, Santa Catarina, Brasil.
d
Fisioterapeuta, Especialista. Laboratorio de Actividad Motora Adaptada. Centro de Ciencias
de la Salud y del Deporte. Universidad del Estadio de Santa Catarina, Florianpolis, Santa
Catarina, Brasil.
e
Licenciado en Educacin Fsica, Fisioterapeuta, PhD. Laboratorio de Actividad Motora
Adaptada. Centro de Ciencias de la Salud y del Deporte. Universidad del Estadio de Santa
Catarina, Florianpolis, Santa Catarina, Brasil.
a

* Correspondencia: rudney.silva@udesc.br

Recibido: Abril 1 de 2013 Aceptado: Junio 4 de 2013

Resumen
Este estudio tuvo como objetivo analizar sistemticamente producciones cientficas sobre la
actividad fsica y la salud en policas, publicadas en los ltimos cinco aos y con indexacin
en la bases de datos MEDLINE y SCIELO. Fueron realizadas bsquedas en las bases de
datos indexadas de BIREME y de PUBMED, disponibles entre los aos 2007 y 2012. La
bsqueda adopt los descriptores "actividad fsica", "salud" y "policial", as como sus
correspondientes y tambin artculos en la lengua espaola, inglesa y portuguesa. Fueron
analizados 24 artculos que presentaban los descriptores adoptados y que cumplan los
criterios de inclusin y exclusin. De esta forma, se puede concluir que existe carencia de
publicaciones nacionales, principalmente sobre actividad fsica de polica. Tambin se puede
destacar que estudios, tanto nacionales como internacionales, son relacionados con la salud

fsica y mental, principalmente con el estrs, y que son predominantemente no

experimentales, y adoptan abordajes cualitativos (nacionales) y cuantitativos
(internacionales).
Palabras clave: Actividad fsica, salud, policas.

Abstract
This study was aimed to analyze, based on national and international scientific literature,
the studies on physical activity and health in Police officers published in the last five years,
indexed in MEDLINE and SCIELO databases. Searches in data indexed in PUBMED and
BIREME databases, available between 2007 and 2012 period were carried out. The search
considered the key words "physical activity", "health" and "police" as well as their related
and even in Portuguese, Spanish and English. We reviewed 24 articles that dealt with the
descriptors adopted and that met criteria for inclusion and exclusion. So, we can conclude
that there is a lack of national publications, mainly on physical activity for police officers. It
can be concluded that studies, both national and international, are predominantly no
experimental, related to physical and mental health, mainly pertaining to stress, and mostly
adopting qualitative (national) and quantitative (international) approaches.
Key words: Physical activity, health, police officers.

Resumo
Este estudo teve como objetivo analisar, com base na literatura cientfica, os estudos sobre
atividade fsica e sade em Policiais, publicados nos ltimos cinco anos e indexados nas
bases de dados SCIELO e MEDLINE. Foram realizadas buscas nas bases de dados indexadas
na BIREME e na PUBMED, disponveis entre os perodos de 2007 e 2012. A busca adotou os
descritores "atividade fsica", "sade" e "policial", bem como seus correlatos e ainda nos
idiomas portugus, espanhol e ingls. Foram analisados 24 artigos que tratavam dos
descritores adotados e que atenderam aos critrios de incluso e excluso. Desta forma,
pode-se concluir que existe uma carncia de publicaes nacionais, principalmente sobre
atividade fsica de policiais e ainda que os estudos, tanto nacionais quanto internacionais,
so relacionados sade fsica e mental, principalmente quanto ao estresse, so
predominantemente no experimentais, de abordagens qualitativas (nacionais) e
quantitativas (internacionais).
Palavras chave: Atividade fsica, sade, policiais.

Introduccin
La actividad fsica est directamente relacionada con la promocin de la salud, reduccin de
las patologas cardiovasculares y la mejora de la calidad de vida. Los agentes que trabajan
en seguridad pblica son considerados sujetos propensos en desencadenar problemas de
salud como patologas cardiovasculares, metablicas y psquicas que tienen como causas
principales la inactividad y el estrs. Sin embargo, cabe sealar que los estudios sobre la
falta de actividad fsica en la polica todava son escasos (1-5).

En este contexto, se puede destacar que el bajo nivel de actividad fsica puede ser
considerado como una consecuencia del intenso ritmo de trabajo que afecta principalmente
a la participacin en las actividades fsicas, deportivas y recreativas. As tambin, este
intenso ritmo de trabajo dificulta la participacin en grupos de apoyo psicolgico, aumenta
la presin para la accin, aumenta las posibilidades de matar y de morir, y aumentan las
relaciones no armoniosas entre superiores y subordinados, y que traen como consecuencia
un elevado nmero de licencias para el tratamiento de la salud fsica y mental de los
policas (3,6-8).
Una de las formas de controlar las licencias mdicas por los problemas de trastornos
mentales, es la prctica de actividades fsicas para promover bienestar y equilibrio fsico y
psicolgico en los profesionales. Estudios realizados en las ltimas dcadas muestran que
los policas que no presentan condicin fsica satisfactoria, son propensos a desarrollar
enfermedades crnicas degenerativas no transmisibles (7,9). Tambin fueron identificadas
escasas publicaciones en relacin con la salud de los policas en Brasil (10-16),
principalmente en lo que se refiere a los aspectos fsicos y psicolgicos, a pesar de las
preocupaciones actuales sobre seguridad publica.
Se puede sealar que las carencias de estudios sobre las condiciones de inactividad fsica y
la salud de policas en Brasil presentan algunos factores limitadores relacionados a los
problemas de seguridad pblica, as como las caractersticas del estilo de vida y los bajos
incentivos a la investigacin cientfica con estos agentes (2,6,8,17). Por lo tanto, teniendo
en cuenta la importancia de los agentes de la salud de seguridad pblica, los policas en
particular, este estudio tuvo como objetivo analizar sistemticamente producciones
cientficas sobre la actividad fsica y la salud en policas, publicados en los ltimos cinco
aos y buscados en la bases de datos MEDLINE y SCIELO.
Materiales y mtodos
El presente estudio es caracterizado como un estudio bibliogrfico, que fue llevado a cabo
mediante la revisin sistemtica de la literatura. El desarrollo de este estudio fue realizado
a travs de levantamiento, identificacin, seleccin y anlisis de la produccin cientfica
realizada a travs de los siguientes criterios de inclusin: 1) publicaciones en el formato de
artculo; 2) publicaciones resultantes de estudios empricos; 3) publicaciones referentes al
perodo de los aos 2007 y 2012; 4) publicaciones disponibles en las bases de
datos Scientific Electronic Library Online (SCIELO) y Medical Publications of United States
National Library of Medicine (MEDLINE/PUBMED).
Fueron adoptados los descriptores de bsqueda en la lengua espaola, inglesa y
portuguesa sobre los siguientes trminos "actividad fsica" (physical activity/ atividade
fsica), "salud" (health, sade) y "polica" (police officer, policial) y sus correspondientes
trminos cientficos identificados en los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), de la
Biblioteca Virtual de Salud, de la Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), de la
Organizacin Panamericana de Salud y del Gobierno de Brasil, y del Medical Subject
Headings (MeSH), de la National Library of Medicine, del National Institutes of Health, de
Estados Unidos.
Para los casos de diferencias en la obtencin de los resultados, los procedimientos deberan
repetirse inversamente por cada autor hasta que fuesen corregidas las discrepancias y as
obtener el mismo nmero de ocurrencias. Despus de estos procedimientos, se realiz la
seleccin y el anlisis de la produccin cientfica obtenida mediante la adopcin de los
siguientes criterios de exclusin: 1) artculos de revisin, comentarios, cartas al editor,
procedimientos, entre otros; 2) artculos sobre temas no relacionados directamente con la
polica, por ejemplo, estadsticas de salud y estadsticas sobre artculos que no presentan

los elementos bsicos seleccionados para el anlisis de la seguridad pblica (figura 1); 3)
artculos que no presentan los elementos bsicos seleccionados para el anlisis (figura 1).
Considerando los procedimientos realizados en la figura 1, fueron seleccionados 24 estudios
que fueron incluidos en la revisin.
Resultados
Descripcin de la produccin cientfica brasilea
Los anlisis realizados en los estudios brasileos (2- 4,14,15,17-20) sugieren que la
mayora de los policas de las ciudades investigadas presentan indicios de estrs
(sintomatologa psicolgica y fsica) en todas las fases de estado (alerta, resistencia, casiagotamiento y agotamiento). Algunos de los estudios verificaron que intervenciones
psicolgicas, tanto con policas militares como policas civiles, pueden ser consideradas
herramientas positivas en la atencin de salud con estas personas, porque existen aspectos
organizacionales, ocupacionales y sociales que causan daos a la salud mental,
principalmente cuanto al sufrimiento psquico, alcoholismo, depresin y suicidio.
Los beneficios de estas intervenciones son relacionados principalmente a la mejora de autoestima, auto-concepto, auto-imagen, percepcin de realizacin profesional, vida personal y
profesional. En relacin con los aspectos fsicos, algunos estudios sealan que los policas
militares presentan exceso de peso y escasa frecuencia de actividad fsica, en cambio, los
policas civiles presentan elevados niveles de colesterol, pero los problemas de salud ms
recurrentes son los dolores de cuello, de espalda, de columna, problemas de visin, dolor
de cabeza y jaquecas.
En un estudio de investigacin accin con policas civiles de la ciudad de Ro de
Janeiro/Brasil (2), con objetivo de mostrar los datos relativos a la auto-estima y la calidad
de vida de los policas, fue observado, utilizndose del WHOQOL-Bref, Escala de Autoestima
de Rosenberg, Escala de Apoyo social y Diagnstico Organizacional de Krausz, que la
intervencin mejor la auto-estima, principalmente el auto-concepto y la auto-imagen, pero
no mostr diferencias significativas en la calidad de vida.
En otro estudio de investigacin accin tambin con policas civiles de Ro de Janeiro/Brasil
(3), en donde se utiliz una estrategia de rescate de autoestima, observando la
transformacin de la cultura organizacional de la polica a travs de una intervencin,
cuestionario abierto, diario de campo, Escala de Autoestima de Rosenberg y Diagnstico
Organizacional de Krausz, fue verificado que la intervencin mejor la percepcin de
realizacin profesional, de auto-imagen, de estrs y de auto-estima. Hubo contribuciones
para la vida personal y profesional, principalmente en el aprendizaje en tratar con las
adversidades, con la integracin de equipo, con la reflexin sobre la calidad de vida en el
mbito personal y profesional y con la minimizacin del estrs (por el relajamiento y
humor).
Estudio emprico, cuantitativo y cualitativo sobre el proceso de enfermedad fsica y mental
de los policas civiles y militares del estado de Rio de Janeiro/Brasil (4), segn las
condiciones de trabajo y actividades profesionales, utilizndose del instrumento de los tipos
cuestionarios, grupos, entrevistas e SRQ-20, fue identificado exceso de peso y escasa
frecuencia de actividad fsica en los Policas Militares, y elevados niveles de colesterol en
Policas Civiles. Los mayores problemas de salud fueron el dolor de cuello, dolor en la
espalda y columna, los problemas de visn, el dolor de cabeza. En las dos corporaciones de
policas se present un 16,2% de daos fsicos permanentes, principalmente entre los
Policas Militares, que tambin presentan elevada frecuencia de sufrimiento psquico.

El estudio cualitativo con policas militares de Joo Pessoa/Brasil (14) con objetivo de
identificar como la Polica Militar se estructura y se relaciona con la salud mental
utilizndose observacin, investigacin documental y entrevista, fue demostrado que el
Polica Militar esta en el centro de las fuerzas de la organizacin del trabajo, de la
precarizacin del trabajo y de las exigencias de la sociedad que contribuyen en acciones
dainas para la salud mental, favoreciendo el aumento de sufrimiento psquico y pudindolo
llevar para el alcoholismo, depresin y suicidio.
En el estudio exploratorio y de levantamiento de datos con la participacin de la polica
militar da ciudad de San Pablo/Brasil (15) sobre la percepcin de policas militares de la
fuerza tctica y de la calle acerca de los aspectos que se relacionan a su salud mental fue
encontrado que la mayora siempre o algunas veces percibi el estrs, siendo que 41,7%
relata haber hecho alguna accin impulsivamente en determinadas ocasiones; la mayora
siempre o algunas veces se percibi emocionalmente cansado despus de un da de
trabajo; y otras veces se perciban agresivos en el trabajo; siendo que gran parte pens en
suicidio (20,8%) y nunca se pens realizado con la profesin (8,3%).
En un estudio cuantitativo y cualitativo con policas civiles tambin de la ciudad de Ro de
Janeiro/Brasil (17), que tena como objetivo de investigar la existencia del sufrimiento
psquico de acuerdo con diferencias de gnero, utilizndose el instrumento SRQ-20, fue
constatado que no hubo diferencia de sufrimiento psquico entre los gneros, pero hubo
diferencias significativas en algunos tems de la escala, principalmente entre las Policiales
Tcnicas.
Un estudio descriptivo y transversal realizado con policas militares de la ciudad de
Natal/Brasil (18), sobre la ocurrencia y la fase de estrs, y la prevalencia de sintomatologa
fsica y mental, fue constatado, utilizando el instrumento Inventario de Sntomas de Estrs
para Adultos de Lipp, que la sintomatologa de estrs ocurri en casi la mitad de los
policas, presentando sntomas psicolgicos (24%) y sntomas fsicos (24,0%), siendo 3,4%
en la fase de alerta, 39,8% en la fase de resistencia, 3,8% en la fase de casi-agotamiento e
0,4% en la fase de agotamiento, as como tuvo asociacin entre estrs y sexo (mujeres).
En un estudio epidemiolgico y transversal con policas militares de la ciudad de
Recife/Brasil (19), despus de analizar las relaciones entre estilo de vida y aspectos
sociodemogrficos y ocupacionales a travs del cuestionario CCEB, CAGE Test y IPAQ, fue
identificado que 12% fuman, 10% sugieren consumo abusivo de bebidas alcohlicas, 73%
son insuficientemente activos, 40% presentan conflictos familiares frecuentes o algunas
veces. La edad media de 39 aos o ms, la baja escolaridad, el bajo nivel econmico, el
tiempo de profesin de 18 aos o ms, fueran asociados con el estilo de vida con alto
riesgo para la salud.
Estudio exploratorio sobre la percepcin de los policas civiles del Distrito Federal del Brasil
(20), sobre su contexto de trabajo, sus exigencias, as como las vivencias y los problemas
fsicos, psicolgicos y sociales causados por el trabajo a travs de un estudio, utilizndose
el instrumento Inventario de Trabajo y Riesgos de Enfermedad, fue encontrado que a pesar
de no ser evidentes los daos graves para la salud de los policas novatos, existen riesgos
de problemas en las estrategias de mediacin en relacin a los aspectos que provocan las
enfermedades.
Descripcin de la produccin cientfica internacional
Los resultados de estudios realizados en varios pases (5,21-34) sugieren que la mayora de
los policas son afectados por eventos traumticos y/o estrs que provocan sufrimiento
psicolgico, como el uso de medicamentos, tabaquismo, alcohol, angustia, depresin,

ansiedad, entre otros. Una pequea parte de los estudios tambin hacen referencia a las
consecuencias fsicas relacionadas a eventos traumticos y/o estrs como dolor corporal,
obesidad, ndices hematolgicos inadecuados para salud, baja condicin fsica, diabetes,
hipertensin, entre otros. Los eventos traumticos y/o estresantes ms recurrentes son los
relacionados directamente a su actuacin. Como por ejemplo la exposicin frente a heridos
en accidentes, la bsqueda de vctimas, la manipulacin de restos humanos, las grandes
posibilidades de matar o herir gravemente y tambin de ser muerto, Tambin se incluyen
los eventos relacionados a los aspectos organizacionales, como el ambiente de trabajo, la
sobrecarga de trabajo, la responsabilidad en servicio, entre otros.
En un estudio transversal realizado en la ciudad de Rahata/ndia (5) con objetivo de
evaluar los niveles y las fuentes de estrs entre policas y analizar el estrs como un factor
de riesgo para hipertensin, diabetes, obesidad y depresin fue demostrado que la mayora
present niveles moderados de estrs, destacando la sobrecarga de trabajo y la
responsabilidad personal que tuvieron influencias moderadas sobre el estrs. Fueron
identificadas relaciones significativas entre el nivel de estrs con exceso de peso, diabetes,
hipertensin y depresin. Los instrumentos utilizados fueran evaluacin clnica, OSI y
HDRS.
En un estudio transversal con policas de la ciudad de Minneapolis/Estados Unidos (21),
sobre los niveles elevados de condicin fsica y actividad fsica y los daos msculoesquelticos, fue verificado, utilizndose entrevista, fue constatado que los policas con
mayor condicin fsica fueron menos propensos en dolores de espalda y dolor crnico; los
policas que practicaban actividad fsica presentaron cerca de un tercio de chance en el
dolor de espalda y menos de la mitad para dolor crnica; y los policas con obesidad
tuvieron tres veces ms chance de dolor en la espalda que los policas con ndice de masa
corporal normal.
En estudio transversal con policas municipales de la ciudad de Bfalo/Estados Unidos (22)
sobre la asociacin entre ndices de obesidad con parmetros hematolgicos, fue verificado
que la edad predominante fue entre 26 y 61 anos, siendo la mayora de etnia blanca; que
las mujeres fumantes tuvieron un conteo ms elevado de glbulos blancos de que las exfumantes o de las que nunca fumaron; y que las mujeres tuvieron un conteo de glbulos
blancos parecidos, pero el conteo de plaquetas fue significativamente mayor.
En estudio longitudinal con medidas transversales repetidas realizado con policas de la
ciudad de Palmerston/ Norte de Nueva Zelandia (23), que tuvo el objetivo de analizar el
impacto de las experiencias traumticas y organizacionales en salud psicolgica de Policas,
los resultados mostraron que los eventos traumticos y estresantes organizacionales
afectan el sufrimiento psicolgico; y que el estrs organizacional tuvo un efecto ms fuerte,
incluido la exacerbacin de los sntomas de trastorno de estrs pos-traumtico. Fueron
utilizados los instrumentos TSS, IES, HSCL-21 y Escala Diaria de Molestias en Policas.
En un estudio de coorte e histrico realizado en la Holanda con bomberos y policas (24),
que tuvo el objetivo de examinar la relacin entre la exposicin en desastre areo de
msterdam con sntomas fsicos entre bomberos y policas, y explorar el papel de los
sntomas de estrs pos-traumtico (TEPT), fue mostrado que sujetos expuestos a los
desastres areos presentan mltiples sntomas fsicos causados principalmente por
exposicin de las vctimas heridas, bsqueda de vctimas o restos humanos, y ocurriendo
independientemente de los sntomas de TEPT encontrados.
En otro estudio longitudinal con medidas transversales repetidas (25) tambin realizado en
la Holanda con policas, fueron estabelecidos estandarizaciones sobre la administracin del
test de evaluaciones de la capacidad de ejecucin de demandas fsicas de tareas
fundamentales del trabajo Policial.

En estudio cualitativo experimental realizado en la ciudad de Londres/Inglaterra (26) para

policas y agentes civiles, que tuvo como objetivo determinar los efectos de la condicin
fsica pre-lesin sobre la gravedad inicial y de recuperacin de lesiones de cuello entre tres
y seis meses, los resultados apontan que la recuperacin precoz de daos en el cuello es
ms probable en individuos con niveles medios y altos de condicin fsica de antes de los
daos de lo que en individuos con bajos niveles de condicin fsica de antes de los daos.
Fueron utilizados los siguientes instrumentos PAS, PP y NDI.
En el estudio con reclutas de la ciudades de Nueva York, Oakland, San Francisco y San Jos
(27), todas de los Estados Unidos, que tuvo como objetivo analizar las relaciones entre
histrico familiar de disturbios psiquitricos con el uso de substancias para los sntomas de
estrs pos-traumtico, fueron utilizados varios instrumentos (SCID I-NP, SCL-90-R, GSI,
FHS, LSC-R, MAST, CIHQ, PCL-S y PDI). Como resultado final se demostr que el histrico
familiar para trastornos de humor y ansiedad tuvo un efecto indirecto sobre sntomas de
estrs pos-traumtico ocurridos en 12 meses, que fueron medidas por el sufrimiento
durante el trauma auto-identificado como el peor incidente crtico. El histrico familiar para
el uso de substancias tambin predijo sntomas de estrs pos-traumtico despus de 12
meses y esta relacin fue medida a travs de la angustia durante el trauma.
En un estudio de investigacin de prontuario desarrollado con policas federales de la ciudad
de Viena/ Austria (28) que tuvo como objetivo examinar la tasa de suicidio y caractersticas
de suicidio entre los Policas de la Polica Federal austraca, se demostr que las tasas de
suicidio entre los policas son comparables con la de la poblacin general de acuerdo con la
edad pero, los policas presentan elevado riesgo de suicidio en comparacin con
trabajadores que tienen salud.
En otro estudio cualitativo transversal desarrollado en la ciudad de Glasgow/Esccia (29)
con objetivo de investigar la percepcin de los policas sobre sus funciones en las relaciones
personales frente a problemas de salud mental y los servicios de salud mental, fue
constatado, a travs de una entrevista, que las experiencias personales y profesionales de
policas sobre personas con trastorno mental en Escocia, tienen en comn con los de EUA y
las de Australia, ya que el desarrollo de abordajes ms colaborativas entre la polica y los
prestadores de servicios de salud mental podra ser benfica.
Estudio transversal de corte prospectivo realizado en los Estados Unidos y Canad (30) con
objetivo de cuantificar la asociacin entre el riesgo de disturbio del sueo y de la autoevaluacin sobre salud, seguridad y desempeo de policas, utilizndose los instrumentos
Cuestionario Berln, Insomnio Escala Atenas, RLS, Cuestionario de Catapleja y ESS, fue
encontrado que los disturbios del sueo son comunes entre los policas norte-americanos y
presentan asociacin significativa con el riesgo elevado de auto-evaluacin de salud
adversa y el desempeo en seguridad.
Una pesquisa de prontuario y de base de datos desarrollado en la ciudad de
Victoria/Austrlia (31) con objetivo de explorar la salud mental y las historias de fatalidad
en los casos de uso y abuso fatal de fuerza de la Polica entre noviembre de 1982 y febrero
de 2007, fue constatado que las muertes provocadas por uso de la fuerza policial, pueden
provocar trastornos mentales graves de psicosis y esquizofrenia entre policas.
El estudio transversal con policas civiles y reclutas de la ciudad de Nueva York/EUA (32)
sobre la relacin entre matar o herir gravemente alguien en servicio y los sntomas de salud
mental, realizado a travs de varios instrumentos (BDHI, CIHQ, MCSeCV, MAST y SASeSR),
fue observado que casi 10% de los policas relataron haber matado o herido gravemente
alguien en cumplimiento de su deber en los primeros tres aos de servicio. La exposicin
de riesgo de muerte fue significativamente asociada con sntomas de TEPT y relativamente
asociado con sntomas de depresin.

Otro estudio realizado com los oficiales del Departamento de Polica de Milwaukee/EUA (33)
tuvo como objetivo utilizar la triangulacin de datos para informar las intervenciones para
reducir la morbilidad cardiovascular y los factores de riesgo asociados en la polica. Los
resultados indicaron que las tasas de sobrepeso (71,1% versus 60,8%) y la hipertensin
(27,4% versus 17,6%) fueron significativamente mayores entre los oficiales que la
poblacin general de Wisconsin, siendo que el mayor predictor de enfermedades
cardiovasculares (ECV) fue la diabetes.
Otra pesquisa realizada en la Holanda (34), que tena objetivo de explorar la importancia de
la intensidad relativa, duracin media y volumen de actividad fsica en relacin con los
fatores de risgo de ECV y con sndrome metablico a travs de cuestionario, evaluacin
fsica y evaluacin antropomtrica, fue constatado que la actividad fsica y la condicin
fsica son inversamente asociadas con las anormalidades metablicas, fue constatado que
en lo que respecta a la actividad fsica, la intensidad especfica es la principal caracterstica
para determinacin de su efecto sobre los factores de riesgo para ECV. Sin embargo, en
comparacin con la actividad fsica, la condicin fsica ejerce efectos ms acentuados sobre
cada uno de los factores de riesgo para patologa vascular del corazn individualmente o
combinada.
Aspectos metodolgicos
Los anlisis de los estudios seleccionados revelaron que hay un total de 24 estudios, nueve
estudios nacionales y quince estudios internacionales. Entre los estudios nacionales, la
mayora (f = 4) se llev a cabo en el sureste de Brasil. Algunos de los estudios nacionales (f
= 3) hacen referencia a la investigacin con la polica militar y la otra parte se refiere a la
investigacin con la polica civil (f = 4), y solo un estudio se refiere a la polica militar y
civil.
En relacin con los estudios nacionales (f=9), cuatro fueron realizados en Brasil, y en
relacin con estudios internacionales, cinco fueron desarrollados en los Estados Unidos, tres
en Holanda, uno en Estados Unidos y Canad, y uno en Nueva Zelandia, Australia, India,
Inglaterra y Austria. Con base en la clasificacin metodologa propuesta por Gil (35), se
constat que parte de los estudios nacionales e internacionales tienen carcter
metodolgico, clasificado como: investigacin aplicada (f = 24), de corte transversal de
temporalidad (f = 12), dos nacionales fueron de investigacin-accin y dos con abordaje
cualitativo.
Todos los estudios nacionales presentaron policas como sujetos de investigacin (f = 7), y
de stos, un estudio se realiz con los registros mdicos de los policas. El anlisis de los
estudios demostr que la mayora (f = 4) adopta un abordaje cuantitativo y es realizado
con muestras consideradas medianas y grandes en comparacin con el cuantitativo de la
poblacin. La mayora de los estudios internacionales tienen como sujetos exclusivamente
policas (f = 7) y de stos, tres estudios se realizaron con policas en formacin,
denominado reclutas.
En la mayora de los estudios nacionales (f = 9) e internacionales (f = 15) se usaron
instrumentos estandarizados para la recopilacin de datos. Los estudios nacionales tratan
del estrs (Inventario de Sntomas de Estrs para Adultos de Lipp), condiciones psquicas
(Escala de Autoestima de Rosemberg, SRQ-20, Escala de Apoyo Social, SRQ), calidad de
vida (WHOQOLBref), clima organizacional (Diagnstico Organizacional de Krausz), nivel de
actividad fsica (IPAQ), alcoholismo (CAGE Test) y condiciones econmicas (CCEB). Los
estudios internacionales tratan sobre instrumentos de transtornos relacionados a eventos
traumticos (Traumatic Stress Schedule, Impact of Event Scale, Critical Incident History
Questionnaire, Life Stress Checklist - Revised, Posttraumatic Stress Disorders Checklistspecific, Peritraumatic Distress Inventory), as como de instrumentos relacionados con

temticas de condiciones de estrs, como depresin (Hamilton Depression Rate Scale, The
Beck Depression Inventory), alcoholismo (Michigan Alcohol Screening), resistencia
(Checklist Individual Strength), histrico familiar (Family History Screen), ajuste social
(Social Adjustment Scale Self Report), y diversas otras condiciones psiquitricas (Hopkins
Symptom Checklist-21, Self Report Questionnaire; 90-item Symptom Checklist,
International Classification of Primary Care, Structured Clinical Interview for DSM-IV,
Global Symptom Index), fsicas (Physical Conditions Test) y ocupacionales (Occupational
Stress Index, Mississippi Combat Scale Civilian Version). Adems del uso de cuestionarios
estandarizados, gran parte de los estudios tambin han adoptado instrumentos
especialmente construidos para esa investigacin (f = 3).
Discusin
El mayor nmero de publicaciones sobre el nivel de actividad fsica y los funcionarios de
salud en Brasil fueron en la regin sureste, y sto puede estar directamente relacionado
con un mayor nmero de universidades y cursos de postgrado en diversas reas del
conocimiento humano.
Segn la literatura especializada, actualmente la regin Sureste cuenta con casi la mitad de
la poblacin (42%), la mayor parte de la riqueza nacional medida por el producto interno
bruto (70%), tecnologa de produccin (84%) de la produccin cientfica (79%), los
investigadores (69%) que cubre ms de la mitad de las publicaciones (18-20). De manera
polmica, los estudios indican que la regin sureste tambin tiene uno de los ms
importantes contingentes pobres del pas y uno de los ms altos ndices de criminalidad y
violencia urbana que afectan a la seguridad y la salud pblica, y como consecuencia
afectando la salud de los policas (36,37).
La preponderancia de estudios internacionales sobre la sociedad estadounidense, tambin
puede ser relacionado la verificacin de que Estados Unidos posee casi la mitad de las
mejores universidades del mundo, lo que favorece fuertemente a la produccin acadmica
promoviendo la investigacin cientfica y la modificacin social. Estados Unidos, todava
posee una fuerte comunidad acadmica en el rea de justicia criminal, la cual proporciona
esencialmente el soporte cognitivo en funcin de los asuntos relativos a la formacin,
entrenamiento y extensin a la investigacin en esa importante rea del Estado (38).
La mayor cantidad de publicaciones sobre agentes de seguridad publica en Brasil, fue en la
ciudad de Rio de Janeiro, una de las mayores ciudades de la regin sudeste. El
conglomerado de personas en estas macrometrpolis aumenta la criminalidad y violencia
urbana. Los datos estadsticos apuntan que 90% de las muertes violentas en Ro de Janeiro
son cometidas por el uso de armas de fuego y el 70% de los homicidios son provocados por
enfrentamientos entre los traficantes y los traficantes con los policas, afectando de este
modo, la salud de stos y tornndose un campo provechoso para estudios cientficos (39).
A pesar de los criterios de inclusin de estudios solamente con policas militares fueron
encontrados otros estudios con diferentes tipos de agentes respectivamente, como por
ejemplo: fuerzas armadas, polica federal, polica civil y polica militar, entre otros, llevando
a pensar acerca de las diferentes actuaciones en seguridad publica previsto en la legislacin
brasilera, ya que las fuerzas pueden, en casos determinados por el Gobierno Federal ,
actuar de manera activa en el combate de la criminalidad. En cuanto la Polica Federal acta
investigando los crmenes federales y vigilando las fronteras, la Polica Civil presenta una
funcin investigativa actuando en conjunto con la justicia y el Ministerio Publico; y la Polica
Militar hace la actuacin ostensiva y preventiva, lo que hace pensar a un mayor cuadro de
servidores en relacin con los otros policas (40,41). A pesar de la gran cantidad de agentes
de seguridad publica, el Ministerio de Justicia (42), destaca que este cuadro no ha
acompaado el crecimiento poblacional de diversas regiones de Brasil, lo que ha llevado a

tener diversos problemas de salud entre la polica, debido a su actuacin directa con la
criminalidad en defensa del ciudadano.
Considerando que los estudios nacionales analizados presentan como motivacin principal
las investigaciones aplicadas sobre problemas en el rea de la salud y actividad fsica
policial, principalmente con delineamientos cualitativos provenientes de la psicologa. sto
se puede comprender al constatar que esta rea cientfica y profesional estudia el
comportamiento y los procesos mentales como emociones, atencin, memoria y anlisis de
las reacciones del ser humano frente a las diversas situaciones enfrentadas y que en el
caso de los agentes de seguridad publica, directamente relacionados a los estados de
estrs, salud mental, nivel de actividad fsica, calidad de vida, enfermedades fsicas y
mentales, y dependencia qumica, entre otras reacciones tpicas de ocupaciones expuestas
a situaciones de conflicto y de extrema presin individual y colectiva (43). Mas all de
diferentes factores, tales como exposicin diaria a eventos traumticos, sistemas
organizacionales con jerarquas rgidas, largas jornadas de trabajo y baja renta mensual,
entre otros (8,23,44).
Contrariamente a los estudios nacionales, los estudios internacionales son de abordaje
cuantitativo, con objetivos clasificados como descriptivos y procedimientos metodolgicos
de levantamiento, tanto en secciones de temporalidad transversal y longitudinal, realizados
por medio de instrumentos del rea de trastornos de estrs relacionados con eventos
traumticos. Estudios apuntan que la profesin de los oficiales es considerada
extremamente estresante segn a Occupational Disease Intelligence Network (ODIN) Y
la Occupational Stress and Mental lllness (SOSMI) (45,46). As, es posible sealar que esta
condicin se ha acentuado en las ltimas dcadas en diversos pases de Amrica del Norte,
Europa, Asia y del Medio Oriente, en donde, las divergencias polticas, econmicas,
culturales y religiosas se han acentuado en un estado de extrema inestabilidad en el rea
de seguridad publica (47).
En segundo orden, se puede constatar que la revisin sistemtica sobre la salud policial
identific un pequeo nmero de artculos seleccionados relacionados a la actividad fsica y
al estado nutricional. En este sentido, a pesar de la prevalencia de las patologas psquicas
en la actuacin de seguridad publica, se puede considerar una debilidad en las discusiones
ocurridas en las dcadas finales de este siglo sobre la salud pblica que segmentaban y
acentuaban las diferentes instancias del concepto de salud, pus no se puede ignorar que
los agentes de seguridad pblica, estn expuestos a todas las patologas tpicas de las
sociedades modernas relacionadas con enfermedades crnicas degenerativas (39). En este
sentido, se puede destacar que casi la mitad de la poblacin de los pases desarrollados,
presentan exceso de peso corporal y parte considerable de las muertes en el mundo
ocurren por enfermedades cardiovasculares, ambas causas y efecto del estilo de vida
sedentario predominante en la actualidad (48-50).
Se observa un pequeo nmero de artculos publicados en Brasil sobre la salud, la actividad
fsica y la inactividad entre los agentes de la polica, a pesar del gran nmero de artculos
cientficos publicados en forma de tesis, tesinas, la finalizacin de curso (la graduacin y
especializacin) y tambin de otros agentes de la seguridad pblica, como las Fuerzas
Armadas, de la Polica Civil, la Guardia Municipal, entre otros.
Sin embargo, hay que considerar que las corporaciones de polica militar en Brasil an
pueden considerarse conservadoras, lo que impide el acceso y la realizacin de
investigacin cientfica slida. La Polica Militar tiene un mayor nmero de agentes en Brasil
en comparacin con otros tipos de polica, lo que puede explicar el mayor nmero de
bsquedas con sus agentes, sobre todo porque se consideran como clase profesional que se
enfrenta a diario a acontecimientos traumticos, contactos directos con la violencia urbana,
arriesgan su propia vida para defender al ciudadano y la equidad pblica y sufren presiones

psicolgicas propias de jerarqua rgida, lo que dificulta la actividad fsica y conduce a

trastornos psicolgicos graves.
Los estudios exploran los pequeos diseos experimentales, tanto nacionales como
internacionales, as como han dejado de lado la promocin y prevencin de varias otras
causas de las enfermedades asociadas con la polica, tales como la inactividad fsica, la
obesidad y las enfermedades cardiovasculares.
Artculos nacionales se desarrollan principalmente a travs de los enfoques cualitativos, e
internacionales a travs de mtodos cuantitativos, pero ambos hacen hincapi en temas
relacionados con la salud fsica y mental, en especial en relacin con el estrs. En
consecuencia, se sugiere una mayor apertura de los campos de la investigacin cientfica,
con el objetivo de contribuir a superar los problemas encontrados desde los municipios ms
pequeos a las grandes ciudades de Brasil, el foco de los principales ncleos de poblacin y
por lo tanto los graves problemas de seguridad pblica. Todo sto ocurre porque la
delincuencia crece a medida que aumenta el poder econmico, las desigualdades sociales y
a pesar del creciente nmero de universidades y de estudios de posgrado hacen hincape en
la produccin de conocimiento cientfico acerca de la salud mental, la educacin fsica y el
nivel de actividad fsica de los agentes de seguridad pblica, el nmero es todava pequeo
en comparacin con muchos pases desarrollados.
Financiamiento
Esta investigacin recibi apoyo financiero de la Fundao de Amparo Pesquisa de Santa
Catarina (FAPESC).

Referencias
1. Andrade HC. Das medidas de segurana. (Tesis doctoral). Faculdad de Direito,
Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte; 2001.
[ Links ]
2. Andrade ER, Sousa ER, Minayo MCS. Interveno visando a auto-estima e qualidade de
vida dos policiais civis do Rio de Janeiro. Cinc. sade coletiva. 2009; 14(1): 275-85.
[ Links ]
3. Andrade ER, Souza ER. Auto-estima como expresso de sade mental e dispositivo de
mudanas na cultura organizacional da polcia. Psic. Clin. 2010; 22(2): 179-95.
[ Links ]
4. Minayo MCS, Assis SG, Oliveira RVC. Impacto das atividades profissionais na sade fsica
e mental dos policiais civis e militares do Rio de Janeiro (RJ, Brasil). Cinc. sade coletiva.
2011; 16(4): 2199-209.
[ Links ]
5. Kamble SV, Phalke DB. Study of occupational stress as a risk factor for various
morbidities among policemen. J Indian Med Assoc. 2011; 109(4): 238-40.
[ Links ]
6. Sorensen L, Smolander J, Louhevaara V, Korhonen O, Oja P. Physical activity, fitness and
body composition of finnish police officers: a 15-year follow-up study. Occup. Med. 1999;
50: 3-10.
[ Links ]

7. Gonalves OGL. Aptido fsica relacionada sade de policiais militares do municpio de

Porto Velho - RO. (Disertacin de Maestra). Universidad de Braslia, Braslia; 2006.
[ Links ]
8. Leino T, Selin R, Summala H, Virtanen M. Work-related violence against security guard who is most at risk? Ind Health. 2010; 49(2): 143-50.
[ Links ]
9. Lopes CL. Caracterizao dos acidentes de trabalho dos bombeiros militares de santa e
polcia militar de Santa Catarina. (Monografia de Especializacin en Ingeniera de Seguridad
Ocupacional). Universidad Del Sul de Santa Catarina: Palhoa; 2009.
[ Links ]
10. Minayo SCM, Souza RE, Constantino P. Riscos percebidos e vitimizao de policiais civis
e militares na (in) segurana pblica. Cad. Sade Pblica. 2007; 23(11): 2767-779.
[ Links ]
11. Oliveira EAM. Validade do teste de aptido fsica do Exrcito Brasileiro como
instrumento para a determinao das valncias necessrias ao militar. Revista de Educao
Fsica. 2005; 131: 30-8.
[ Links ]
12. Spode CB, Merlo ARC. Trabalho policial e sade mental: uma pesquisa junto aos
capites da polcia militar. Psicol. Refl. Crt. 2006; 19(3): 362-70.
[ Links ]
13. Costa A, Grossi B. Relaes intergovernamentais e segurana pblica: uma anlise do
fundo nacional de segurana pblica. Revista Brasileira de Segurana Pblica. 2007; 1(2):
6-20.
[ Links ]
14. Silva MB, Vieira SB. O processo de trabalho do militar estadual e a sade mental. Saude
Soc. 2008; 17(4): 161-70.
[ Links ]
15. Oliveira LK, Santos ML. Percepo da sade mental em policiais militares da fora ttica
e de rua. Sociologias. 2010: 12: 224- 250.
[ Links ]
16. Jesus MG, Jesus AFE. Predisposio para desenvolver resistncia insulnica em policiais
militares. Pensar a Prtica. 2010; 13(2): 1-15.
[ Links ]
17. Souza ER, Franco LG, Meireles CC, Ferreira VT, Santos NC. Sofrimento psquico entre
policiais civis: uma anlise sob a tica de gnero. Cad. Sade Pblica. 2007; 23(1): 10514.
[ Links ]
18. Costa M, Accioly Junior H, Oliveira J, Maia E. Estresse: diagnstico dos policiais militares
em uma cidade brasileira. Pan Am J Public Health. 2007; 4(21).
[ Links ]
19. Ferreira SKD, Bonfim C, Augusto SGL. Fatores Associados ao Estilo de vida de Policiais
Militares. Cinc. Sade coletiva. 2011; 16(8).
[ Links ]
20. Anchieta VCC, Galinkin AL, Mendes AMB, Neiva ER. Trabalho e riscos de adoecimento:
um estudo entre policiais civis. Psic. Teor. e Pesq. 2011; 27(2).
[ Links ]
21. Nabeel I, Baker BA, McGrail Junior MP, Flottemesch TJ. Correlation between physical
activity, fitness, and musculoskeletal injuries in police officers. Minnesota Medicine, New
York. 2007; 90(9): 40-43.
[ Links ]

22. Charles LE, Fekedulegn D, McCall T, Burchfiel CM, Andrew ME, Violanti JM. Obesity,
White Blood Cell Counts, and Platelet Counts among Police Officers. Obesity. 2007; 15(11).
[ Links ]
23. Huddleston LM, Paton D, Stephens C. Conceptualizing traumatic stress in police
officers: Pre-employment, critical incident and organizational influences. Traumatology.
2006; 12(3): 170-7.
[ Links ]
24. Slottje P, Witteveen AB, Twisk JW, Smidt N, Huizink AC, Mechelen W et al. Post-disaster
physical symptoms of firefighters and police officers: Role of types of exposure and posttraumatic stress symptoms. British Journal of Health Psychology. 2008; 13: 327-342.
[ Links ]
25. Strating M. A job-related fitness test for the Dutch police. Occupational Medicine. 2010;
60: 255-260.
[ Links ]
26. Geldman PM. The effect of pre-injury physical fitness on the initial severity and
recovery from whiplash injury, at six-month follow-up. Clinical Rehabilitation. 2008; 22:
364-376.
[ Links ]
27. Inslicht SS. Family Psychiatric History, Peritraumatic Reactivity, and Posttraumatic
Stress Symptoms: A Prospective Study of Police. J Psychiatr Res. 2010; 44(1): 22.
[ Links ]
28. Kapusta ND, Voracek M, Etzersdorfer E, Niederkrotenthaler T, Dervic K, Plener PL et al.
Characteristics of Police Officer Suicides in the Federal Austrian Police Corps. Crisis.
31(5):265-271, 2010.
[ Links ]
29. Mclean N, Marshall LA. A front line police perspective of mental health issues and
services. Criminal Behaviour and Mental Health. 2010; 20: 62-71.
[ Links ]
30. Rajaratnam SM, Barger LK, Lockley SW, Shea SA, Wang W, Landrigan CP et al. Sleep
Disorders, Health, and Safety in Police Officers. JAMA. December, 2011; 21(306): 23.
[ Links ]
31. Kesic D, Thomas SDM, Ogloff JRP. Mental illness among police fatalities in Victoria
1982-2007: case linkage study. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 2010;
44: 463-468.
[ Links ]
32. Komarovskaya I, Maquen S, McCaslin SE, Metzler TJ, Madan A, Brown AD et al. The
impact of killing and injuring others on mental health symptoms among police officers. I.
Journal of Psychiatric Research. 2011; 45: (332-336).
[ Links ]
33. Ramey SL, Dowming NR, Knoblauch A. Developing Strategic Interventions to Reduce
Cardiovascular Disease Risk Among Law Enforcement Officers. AAOHN Journal, February.
2008; 56(2).
[ Links ]
34. Sassen B, Cornelissen VA, Kiers H, Wittink H, Kok G, Vanhees L. Physical fitness
matters more than physical activity in con-trolling cardiovascular disease risk factors.
European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. 2009; 16(6).
[ Links ]
35. Gil AC. Mtodos e tcnicas em pesquisa social. So Paulo: Atlas; 1999.

[ Links ]

36. Peixoto BT, Lima RS, Durante MO. Metodologias e criminalidade violenta no Brasil. So
Paulo Perspec. 2004; 18(1): 13-21.
[ Links ]
37. Albuquerque E M, Simes R, Baessa A, Campolina B, Leandro L. A distribuio espacial
da produo cientfica e tecnolgica brasileira: uma descrio de estatsticas de produo
local de patentes e artigos cientficos. Revista Brasileira de Inovao. 2002;1(2): 225-51.
[ Links ]
38. Dantas LFG. Cooperao bilateral Brasil/EUA na rea policial: histrico, perspectivas e
possibilidade. Polcia e Segurana Pblica. 2012 (Acceso 22 Mar 2012). Disponible
en: http://www.policiaeseguranca.com.br/bilateral.htm.
[ Links ]
39. Souza ER, Minayo MCS. Policial, risco como profisso: morbimortalidade vinculada ao
trabalho. Cinc. Sade Coletiva. 2005; 10(4): 917-28.
[ Links ]
40. Brasil. Constituio de Braslia: Senado Federal, Centro Grfico, 1998.

[ Links ]

41. Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C et al. Physical activity
and public health: a recommendation from the centers for disease control and prevention
and the American College of Sports Medicine. JAMA, 1995; 273(5): 402-7.
[ Links ]
42. Ministrio da Justia. Portal do Cidado. 2012 (Acceso: 23 Mar 2012). Disponible
en:http://portal.mj.gov.br/data/Pages/MJA21B014BPTBRIE.htm.
[ Links ]
43. Neves I. Direito da segurana social, princpios fundamentais: uma anlise prospectiva.
Coimbra: Coimbra; 1996.
[ Links ]
44. Schlichting Junior AM, Silva R. Reviso sistemtica da produo cientfica relacionada
atividade fsica e qualidade de vida de militares. Revista de educao fsica do Exrcito.
2009; 145(3): 28-36.
[ Links ]
45. Collins PA, Gibbs CC. Stress in Police Officers: a study of the origins, prevalence and
severity of stress-related symptoms within a county police force. Occupational Medicine.
2003; 53(4): 256-64.
[ Links ]
46. Darling CA, Hill EW, Mcwey LM. Understanding stress and quality of life for clergy and
clergy spouses. Stress and Health. 2004; 20: 261-77.
[ Links ]
47. Wieviorka M. A democracia contemplativa. Instituto Humanitas. 2012 (Acceso: 23 Mar
2012). Disponible en:http://www.ihuonline.unisinos.br/index.php?option=com_busca.
[ Links ]
48. Pollock ML, Wilmore JH. Exerccios na sade e na doena: avaliao e prescrio para
preveno e reabilitao. So Paulo: MEDSI; 1993.
[ Links ]
49. Blair SN, Applegate WB, Dunn AL, Ettinger WH, Haskell WL, King AC et al. The Activity
Counseling Trial Research Group - Activity Counseling Trial: rationale, design, and methods.
Med Sci Sports Exerc. 1998; 30(7): 1097-106.
[ Links ]
50. Paffenbarger RS, Lee IM. Physical activity and fitness for health and longevity. Res. Q.
Exerc. Sport. 1996; 67(3): S11-28
[ Links ]

La obesidad modifica el antgeno prosttico especfico en

hombres mayores de 45 aos de edad.

Autores: Constanza Lpez Fontana, Mara Eugenia Maselli, R. F. Prez Elizalde, Nicols Di
Milta, Pablo Corica, Jos Daniel Lpez Laur
Localizacin: Archivos espaoles de urologa, ISSN 0004-0614, Tomo 64, N. 1,
2011, pgs. 35-42
Idioma: espaol
Resumen

OBJETIVOS Determinar si las menores concentraciones sricas de antgeno

prosttico especfico (PSA) encontradas en los sujetos obesos son consecuencia de bajos
niveles de testosterona circulante y/o del mayor volumen plasmtico (-VP- hemodilucin).
METODOS Fueron seleccionados 413 individuos de sexo masculino entre 45 y 75 aos. El
trabajo consisti en una evaluacin de la composicin corporal mediante antropometra
(medicin de peso y talla y clculo del ndice de masa corporal IMC-, superficie corporal- SCy VP), estimacin de peso prosttico por ecografa transrectal (ETR) y un anlisis de laboratorio
incluyendo dosaje de la PSA total y, en un subgrupo de pacientes (n= 108), determinacin de
la concentracin srica de testosterona. Se calcul la masa de PSA circulante (PSA masa). El
anlisis estadstico se realiz mediante Anova I y el coeficiente de correlacin de Pearson
(p<0.05).
RESULTADOS La edad promedio fue de 59,08 aos y la media de IMC de 28,80 kg/m2. Los
sujetos con IMC entre 20-24,9 kg/m2 (n= 68) presentaron una media de PSA de 1,43 ng/ml; en
los voluntarios con sobrepeso (n=222), IMC entre 25-29,9 kg/m2, la media encontrada de fue
de 1,40 ng/ml; en los obesos tipo I (n=114), IMC entre 30-39,9 kg/m2, se hall una PSA media
de 1,05 ng/ml y finalmente en los obesos tipo II (n= 9), IMC > 40 kg/m2 , el PSA tuvo un valor
medio de 0,85 ng/ml. Un mayor IMC se asoci significativamente con un mayor VP (r= 0,687; p
=0,001) y con una menor concentracin srica de PSA (r= -0,235; p= 0,001). Por su parte, el
PSA masa fue menor en los pacientes obesos tipo I y II que en los voluntarios con sobrepeso y
normopeso aunque estadsticamente no significativo ( p<0.063). El peso prosttico y los
niveles de testosterona fueron similares en todos los voluntarios independientemente del
estado nutricional que presentaran.
CONCLUSIONES La principal causa de menor concentracin de PSA en sujetos obesos sera la
hemodilucin por mayor volumen plasmtico; sin embargo, tambin hay una discreta reduccin
en la secrecin de protena PSA en estos sujetos aunque no estara relacionada bajos niveles de
testosterona.