Planes de Accion 2015

E.S.E.
H
PLAN DE ACC
OBJETIVO
ESTRATEGIA
Verificar el cumplimiento de los

requisitos de habilitacin
Implementar el Sistema
Obligatorio Garanta de la
Calidad en Salud
PRESTAR SERVICIOS DE CALIDAD QUE PERMITAN
UNA ATENCIN SEGURA AL PACIENTE
Gestin de la mejora
organizacional (PAMEC Con
enfoque de acreditacin)
Gestion del Talento Humano
E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL

PLAN DE ACCION
AREA DE CALIDAD
AO 2015
ACTIVIDADES
realizar autoevaluacion de la
resolucion 2003 de 2014.
RECURSOS
humanos
humanos,
Implementacion de las acciones
tecnologicos y
derivadas de la autoevaluacion anual
financieros
realizar cronograma de auditorias
humanos,
internas a los procesos prioritarios en
tecnologicos
la entidad.
AREAS INVOLUCRADAS
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA
Y ATENCION A LAS
PERSONAS
Y ATENCION A LAS
PERSONAS
DIRECTIVA Y
ADMINISTRATIVA
realizar el analisis y seguimiento al

humanos,
programa de encuestas de
tecnologicos
satisfaccion al usuario trimestralmente
DIRECTIVA Y
ADMINISTRATIVA
realizar el oportuno reporte de

indicadores de calidad a las eps,
secretaria de salud, ministerio de la
proteccion social y superintendencia
de salud.
humanos,
tecnologicos
DIRECTIVA Y
ADMINISTRATIVA
realizar autoevaluacion en
acreditacion
humanos
DIRECTIVA, ADMINISTRATIVA
Y ATENCION A LAS
PERSONAS
humanos,
cumplimiento de estandares definidos
tecnologicos,
en el PAMEC institucional
financieros
Y ATENCION A LAS
PERSONAS
evaluacion de cumplimiento al
finalizar las fechas de realizacion de
los estandares
humanos
DIRECTIVA Y
ADMINISTRATIVA
gestionar y realizar minimo 4

reuniones gerenciales con
lostrabajadores de la entidad.
Humanos,
Tecnolgicos
DIRECTIVA
RESPONSABLES
TIEMPO
PROGRAMADO
Cordinador de Calidad, gerente y

12 meses
Coordinadores de areas.
Cordinador de Calidad
12 meses
Coordinadores de area y Gerente
Coordinador de Calidad,
subgerencia y Control Interno
12 meses
INIDICADOR
autoevaluacion
realizada
implementadas /
numero de
necesidades
auditorias realizadas /
auditorias
programadas
coordinador de calidad, gerencia,

subgerencia y coordinadores de 12 meses
area.
numero de analisis de
seguimiento al
programa / numero de
analisis programados
Coordinador de Calidad
reporte de indicadores
oportuno / indicadores
requeridos
12 meses
Gerente, coordinador de calidad y

12 meses
coordinadores de area.
autoevaluacion
realizada
Cordinador de Calidad, gerente y

6 meses
Coordinadores de areas.
numero de estandares
cumplidos / numero de
estandares propuestos
coordinador de calidad, gerente.
6 meses
evaluacion de
cumplimiento realizada
Gerente-Coordinador de Calidad
12 meses
Reuniones
programadas/reunione
s realizadas

PLAN DE ACCION DE CONTROL INTERNO
AO 2015
OBJETIVO
AREAS
ESTRATEGI ACTIVIDAD
RESPONSA
RECURSOS INVOLUCRA
A
ES
BLES
DAS
Elaboracin,
Publicacin y
Socializacin
del Plan de
Accin y el Plan
de auditoras
para la vigencia
2015
Humanos y
tecnolgicos
Procesos
estratgicos,
Oficina de
Procesos
Control Interno
Misionales y de
Apoyo
Plan Anual de
Capacitaciones
para
los
Humanos y
tecnolgicos
estratgicos,
Oficina de
Procesos
Control Interno
Misionales y de
Sensibilizacin
a
los
funcionarios y
contratistas
a
travs de dos Humanos y
de tecnolgicos
Fomentar al
Fomentar la boletines
interior de la cultura de Auto- Control Interno;
al
Administracin Control, Auto- alusivos
de
la cultura de Gestin y auto- sentido
Autocontrol
Regulacin pertenencia
Procesos
estratgicos,
Oficina de
Procesos
Control Interno
Misionales y de
Apoyo
Administracin Control, Autola cultura de Gestin y autoAutocontrol

Regulacin
Enviar
informacin
trimestral
referente
al
sentido
de
pertenencia, las
competencias
laborales
y Humanos y
relaciones
tecnolgicos
interpersonales,
a travs de la
pgina y el
correo
institucional a
los funcionarios
del hospital
Verificar la
operatividad del
sistema de
control interno
en
cumplimiento a
los lineamientos
del
Evaluacin y
Departamento seguimiento del
Administrativo
Sistema de
de la Funcin Control Interno
Pblica y hacer
recomendacion
es que
fortalezcan las
reas y/o
procesos del
Hospital
Procesos
estratgicos,
Procesos
Misionales ,
Apoyo y
evaluacin
Oficina de
Control Interno
Preparacin y
presentacin
del
informe
Humanos
ejecutivo anual
tecnolgicos
de Evaluacin
al Sistema de
Control Interno
Procesos
estratgicos,
y Procesos
Oficina
de
Misionales , Control Interno
Apoyo
y
evaluacin
Seguimiento del
estado
de
desarrollo del
Sistema
Humanos
Integrado
de tecnolgicos
Gestin MECI e
implementacin
de Calidad
Procesos
estratgicos,
y Procesos
Misionales ,
Apoyo y
evaluacin
Coordinador de
Calidad
y
Oficina
de
Control Interno
Verificar la
operatividad del
sistema de
control interno
en
cumplimiento a
los lineamientos
del
Evaluacin y
Departamento seguimiento del Presentacin y
Administrativo
Sistema de publicacin del
de
de la Funcin Control Interno Informe
Control
Interno
Pblica y hacer
Pormenorizado
recomendacion
a partir de la
es que
consolidacin
fortalezcan las
de
la
reas y/o
informacin
procesos del
generada como
Hospital
resultado de las
Humanos
diferentes
tecnolgicos
auditoras
e
informes
de
seguimiento al
cumplimiento
de planes y
programas
(Tres Informes
presentados en
la anualidad de
acuerdo a la
norma)
Ejecucin
del
Humanos
plan anual de
tecnolgicos
auditorias
Administrar,
mitigar y
disminuir los
riesgos de la
entidad
Implementar las
acciones
de
mejoramiento
descritos en el Humanos,
Administracin
Mapa
de tecnolgicos
del Riesgo
Riesgos de la financieros
Entidad con el
equipo
MECI
conformado
y Procesos de
Apoyo
Oficina
de
Control Interno
y Proceso de
Evaluacin
Oficina
de
Control Interno
Procesos
estratgicos,
Procesos
y
Misionales ,
Apoyo y
evaluacin
Coordinador de
Calidad
y
Oficina
de
Control Interno
Acompaamien
to y Asesora a
la Gerencia en
los diferentes
temas
de
Humanos
inters de la
tecnolgicos
Asdministracin
para
el
cumplimiento
de
sus
funciones
y Procesos
estratgicos
Oficina
de
Control Interno
Seguimiento y
verificacin de
Garantizar el
cumplimiento
cumplimiento
de acciones de
de los planes, Acompaamien los Planes de
programas,
to y Asesora Mejoramiento
Humanos,
proyectos y
suscritos por la
tecnolgico
actividades
entidad como
resultado de las
auditoras itanto
internas como
de los entes de
control
Procesos
estratgicos,
Procesos
Misionales,
Apoyo y
evaluacin
Oficina
de
Control Interno
Hacer
seguimiento
permanente de
Humanos,
las actividades
tecnolgico
e
indicadores
del
Plan
anticorrupcin
Procesos
estratgicos,
Procesos
Misionales,
Apoyo y
evaluacin
Oficina
de
Control Interno
Revisin
y
seguimiento del
cronograma
institucional de
presentacin de
informes en las
Humanos,
diferentes
tecnolgico
reas;
Recordatorio a
los funcionarios
encargados de
reportar
la
informacin
Procesos
estratgicos,
Procesos
Misionales ,
Apoyo y
evaluacin
Oficina
de
Control Interno
Procesos
estratgicos,
Procesos
Misionales ,
Apoyo y
evaluacin
Oficina
de
Control Interno
Facilitar los
requerimientos
Relacin con
de los
entes externos
organismos de
control externo
Seguimiento a
las respuestas
emitidas a los
entes
de Humanos,
tecnolgico
control;
Verificacin con
los funcionarios
responsables
de
dar
respuesta
oportuna a las
comunicaciones
requeridas por
los entes de
control
MARGARITA ROSA GALVEZ NUEZ
Contratista Oficina de Control Interno
L
TERNO
TIEMPO
CUMPLIMIE
PROGRAMA INIDICADOR
NTO
DO
31/12/2015
02 meses
Plan de accin
y Plan de
auditora
adoptado y
publicado/Plan
de accin y de
auditoras
proyectado
12 meses
capacitaciones
realizadas/N
de
capacitaciones
12 meses
N de boletines
publicados y/
enviados/N de
boletines
programados
12 meses
N de mensajes
publicados y/
enviados/N de
mensajes
programados
12 meses
Oficina de
Control Interno/
Servicios
AdministrativosPersonal
12 meses
Sistema
Integrado de
Gestin de
MECI/Calidad
implementado y
actualizado/Sist
ema Integrado
de Gestin de
MECI/Calidad
diseado
12 meses
Nro. De
informes
publicados /
Nro. De
informes
elaborados
12 meses
N de auditoras
realizadas/N
de auditoras
planeadas
12 meses
Nro de
acciones de
mejora
ejecutadas /
Nro de
acciones de
mejora
programadas
12 meses
Acompaamien
to asesorias
realizadas/
Acompaamien
to- Asesorias
programadas
12 meses
Acciones de
mejora 100%
ejecutadas/Acci
ones de mejora
programadas
12 meses
Actividades
ejecutadas/Acti
vidades
programadas
12 meses
Informes
presentados/Inf
ormes
requeridos
12 meses
Nro. De
respuestas
enviadas / Nro.
De solicitudes
recibidas
OBJETIVO
MANTENER EL EQUILIBRIO FINANCIERO
PRESTAR SERVICIOS DE CALIDAD QUE

PERMITAN UNA ATENCIN SEGURA AL
PACIENTE
PRESTAR SERVICIOS DE CALIDAD QUE

PERMITAN UNA ATENCIN SEGURA AL
PACIENTE
PUEBLO RICO SALUDABLE
E.S.E. HOSP
PLAN DE ACCION
AREA
ESTRATEGIA
Contribuir al uso racional y eficiente de los recursos

mediante una acertada aplicacin y gestin de costos
Gestin oportuna de la cartera
Fortalecimiento del sistema de facturacin

Negociaciones con la EPS
Mantener el cumplimiento de los requisitos de
habilitacin
Implementar el Sistema Obligatorio Garanta de la

Calidad en Salud
Implementar el Sistema Obligatorio Garanta de la

Calidad en Salud
Fortalecimiento de los Programas de detencion

especifica y proteccion temprana

PLAN DE ACCION
AREA COORDINACION ASISTENCIAL
AO 2015
ACTIVIDADES
Implementacin de topes de medicamentos en las formulaciones.
RECURSOS
Humano y Tecnologico
Evaluar la pertinencia de las hospitalizaciones e intervenirlas, mediante

actividades de auditoria mdica.
Evaluar la pertinencia de las remisiones e intervenirlas, mediante
actividades de auditoria mdica.
Generar respuesta oportuna de las glosas y devoluciones que realizan

las EPS.
Conciliar los recobros que realizan las EPS Subsidiadas, antes del
descuento a la cpita.
Conciliar los descuentos a la cpita, que realizan las EPS Subsidiadas, Humano y Tecnologico
por incumplimiento de metas de coberturas.
Retroalimentar a los funcionarios del rea de facturacin en la
correccin de las falencias encontradas en el proceso de auditoria de
cuentas
Asesorar a la gerencia en las negociaciones con las diferentes EPSs.
Capacitacion continua del recurso humano en adherencia a las Guas

de Practica Clnica
Evaluar Calidad de registro de la Historia Clnica.
Asistir e intervenir activamente en los diferentes comites obligatorios de Humano y Tecnologico

la Institucin
Realizar actividades de Demanda Inducida, por parte del personal
Mdico, Odontologa, Laboratorio clnico y de Enfermeria, para ampliar
coberturas de DT y PE.
Hacer programacin con los estudiantes y Mdicos Internos, de

realizacin de charlas y actividades de DT y PE.
PRESTAR SERVICIOS DE DT Y PE DE EXCELENTE CALIDAD
CIAL
AREAS INVOLUCRADAS
RESPONSABLES
TIEMPO
PROGRAMADO
AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS
Coordinacin Asistencial
12 meses
12 meses
12 meses
12 meses
12 meses
12 meses
12 meses
12 meses
12 MESES
12 MESES
DIRECTIVA , ADMINISTRATIVA Y AREA

DE ATENCION A LAS PERSONAS
12 meses
Coordinacin Asistencial.
Personal asistencial
12 MESES
Coordinacin Asistencial.
Personal asistencial
12 MESES
Personal Aistencial
12 MESES
INIDICADOR
Cumplimiento de topes de
medicamentos.
% de cumplimiento de acuerdo a
Circular de Remisiones de Sctaria
de Salud Dptal.
Nro remisiones total/remisiones
evaluadas
Nro glosas recepcionadas/Glosas
contestadas. Nro
Devoluciones/Devoluciones
contestadas
% recobros aceptados por EPS.
Nro de recobros/Recobros
conciliados
% descuentos aceptados por EPS.
Nro de descuentos/Descuentos
conciliados
Actividades Realizadas
Actividades Realizadas
Capacitaciones Programadas/
Capacitaciones Realizadas
Calificacin de cumplimiento de
Calidad del Registro.
Comites realizados/Comites
asistidos
Lleno de planillas y formatos de

Demanda Inducida.
Actividades programadas/
Actividades Realizadas (soporte de
asistencia)
Evaluacin Calidad de registro. %
de cumplimiento.
E.S.E. H
PLAN DE ACC
OBJETIVO
ESTRATEGIA
9.5 PUEBLO RICO SALUDABLE

Implementar
un
modelo
de
intervencion del proceso salud
enfermedad
que
permita
la
participacion interinstitucional que
se extienda al area extramural con la
participacion de la comunidad en REALIZAR SEGUIMIENTOS Y
una atencion integral; humana que ANALISIS AL SIVIGILA EN EL
permita crear conciencia de los
COMIT DE VIGILANCIA
estilos
de
vida
saludables EPIDEMIOLOGICA (COVE)
minimizandola
prioridad
aistencialista
curativa
en
las
poblaciones del Municipio de Pueblo
Rico
facilitando
las
practicas
saludables de acuerdo a la evolucion
de su perfil epidemiologico.
Lograr para la ESE Hospital San

Rafael
un
talento
humano
comprometido con una atencin
segura del paciente lo que nos lleve
a
tener usuarios saludables,
satisfechos y disminuir los riesgos de
demandas y procesos judiciales
GESTION DE LA MEJORA
ORGANIZACIONAL
FABIO NEL GOMEZ MORALES

Auxiliar Informacin en Salud

PLAN DE ACCION
AREA ESTADISTICA
AO 2015
ACTIVIDADES
REINDUCCION AL PERSONAL EN EL SISTEMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
REINDUCCION AL PERSONAL EN EL SISTEMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
RECURSOS
AREAS
INVOLUCRADAS
COORDINACION
HUMANOS Y
MEDICA,
TECNOLOGICOS (Auxiliar ENFERMERIA,
Informacion, Computador ESTADISTICA
Portatil, Proyector)
HUMANOS Y
ESTADISTICA
TECNOLOGICOS (Auxiliar -FACTURACION
Informacion, Computador
Portatil, Proyector)
HUMANOS Y
DIGITACION
DE
EVENTOS
INFORMADOS
TECNOLOGICOS
(Auxiliar ESTADISTICA
MEDIANTE
FICHAS
EPIDEMIOLOGICAS
Informacion,
Computador,
DEBIDAMENTE DILIGENCIADAS
Internet)
HUMANOS Y
MONITOREO DE DIAGNOSTICOS SUSCEPTIBLES
TECNOLOGICOS (Auxiliar
DE REPORTE AL SISTEMA DE VIGILANCIA
Informacion, Computador,
EPIDEMIOLOGICA- BAI
Internet)
SUMINISTRAR FICHAS DEL SIVIGILA EN TIEMPO

OPORTUNO PARA EL REPORTE DE EVENTOS
COORDINACION
MEDICA,
ENFERMERIA,
ESTADISTICA
ESTADISTICAHUMANOS Y
TECNOLOGICOS (Auxiliar AREAS
Informacion, Computador, ASISTENCIALES
Internet, Fotocopiadora)
SOCIALIZACION
DE
INFORMACION
DE
ENVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA AL
ESTADISTICAINTERIOR
DEL
COMIT
DE
VIGILANCIA
HUMANOS Y
AREAS
EPIDEMIOLOGICA, CUYAS REUNIONES DEBEN TECNOLOGICOS (Auxiliar
ASISTENCIALES
SER PROGRAMADAS POR LA COORDINACION Informacion, Computador,
MEDICA
Internet)
COORDINAR LA ORGANIZACIN DEL FONDO
ACUMULADO DE EL AREA DE TESORERIA
(COMPROBANTES
DE
EGRESO)
HUMANOS Y FISICOS
ESTADISTICACORRESPONDIENTES
AL
AO
2014.
(Insumos de oficina)
TESORERIA
CONFORMANDO LEGAJOS CUMPLIENDO CON
LAS NORMAS ARCHIVISTICAS Y LA LEY 594 DE
2000.
RESPONSABLES
ADALBERTO ARIAS
CORRALES FABIO NEL
GOMEZ MORALES
PORFIRIO VELEZ
CORREA. FABIO NEL
GOMEZ MORALES
FABIO NEL GOMEZ

MORALES
TIEMPO
PROGRAMADO
UNA JORNADA
SEMESTRAL (2 AL
AO)
UNA JORNADA
SEMESTRAL (2 AL
AO)
52 SEMANAS
52 SEMANAS / 4
TRIMESTRES
FABIO NEL GOMEZ
MORALES
INIDICADOR
REUNIONES REALIZADAS/
FUNCIONARIOS CAPACITADOS
REUNIONES REALIZADAS/
FUNCIONARIOS CAPACITADOS
SEMANAS SIVIGILA/SEMANAS
NOTIFICADAS EFECTIVAS
DIAGNOSTICOS SIN REPORTE/

MEDICO RESPONSABLE
DIAGNOSTICOS SIN
REPORTE/JUSTIFICACION
365 DIAS
EVENTOS PENDIENTES DE
REPORTE/ JUSTIFICACION
FABIO NEL GOMEZ

MORALES
52 SEMANAS - 13
PERIODOS
FABIO NEL GOMEZ
MORALES
FABIO NEL GOMEZ

MORALES / REINEL
EVELIO VELEZ VELEZ
264 DIAS
REUNIONES DEL COVE

REALIZADAS/PERIODOS
EPIDEMIOLOGICOS
CANTIDAD DE DOCUMENTOS
(METROS LINEALES)/ LEGAJOS
ORGANIZADOS
E.S.E. HO
PLAN DE ACCIO
OBJETIVO
ESTRATEGIA
Contribuir al uso racional y

eficiente de los recursos
mediante
una
acertada
aplicacin y gestin de costos
Gestin oportuna de la cartera
Fortalecimiento del sistema de

facturacin
Fortalecimiento del sistema de

facturacin
Negociaciones con la EPS

PLAN DE ACCION
AREA FACTURACION
AO 2015
ACTIVIDADES
Fortalecer el sistema de costos por procesos
RECURSOS
AREAS
INVOLUCRADAS
Humano, Tecnolgico, Directiva,

Financiero
Administrativa
Anlisis perodico de los Estados Financieros de la Entidad y

estadsticas de produccin para el seguimiento a la
Categorizacin del Riesgo
Humano, Tecnolgico
Directiva,
Administrativa
Ejercer un control de costos y gastos que genere rentabilidad

financiera
Humano, Financieros
Directiva,
Administrativa
Ejecucin eficiente del presupesto de gastos aplicando las

normas vigentes y principios presupuestales
Humano, Tecnolgico,
Financiero
Administrativa
Anlisis de las necesidades de compras a travs de las

reuniones del Comit de Compras

Financiero
Administrativa
Elaboracin del Plan de Compras 2013
Humano, Tecnolgico
Directiva,
Administrativa
Efectuar los respectivos procesos de cobro de cartera
Humano, Tecnolgico
Directiva,
Administrativa
Alcanzar y mantener una rotacin de cartera total inferior a

360 das
Humano
Directiva,
Administrativa
Identificar las consignaciones con los soportes de pagos

enviado por las EPS y hacer el descargue de las facturas
canceladas
Humano
Directiva,
Administrativa
Mantener el porcentaje de glosas definitivas en niveles

inferiors al 5% de la venta de servicios
Humano
Administrativa
Realizar la radicacin del 100% de la facturacin
Humano, Tecnolgico
Administrativa
Mejoramiento de la calidad de la informacin reportada en

los RIPS
Humano
Administrativa
Liquidacin de contratos de capitacin
Humano
Administrativa
Conciliacin de Glosas
Humano
Administrativa
RESPONSABLES
TIEMPO
PROGRAMADO
INIDICADOR
12 meses
N procesos costeados /
total procesos de la
institucion
Gerente, Asesor Financiero,

Auxiliar Administrativo
12 meses

igual o inferior a Riesgo
Bajo
Gerente, Coordinadores de
reas, Auxiliar Administrativo
12 meses
Margen de Utlidad (utiliad

neta / vtas netas)*100
12 meses
Gasto comprometido / UVR

del perodo
12 meses
N Reuniones del Comit /

N Reuniones Programadas
12 meses
Plan de Compras Elaborado
Gerente, Coordinador de
Facturacin
12 meses
Recaudo / Facturacin
Reconocida
12 meses
Facturacion
Radica/Promedio cuentas
por cobrar
Coordinador de facturacin,
12 meses
Consignacion x
identificar/Recaudo de
cartera
Coordinacin de Facturacin
12 meses
Total facturas radicadas /

total Glosas
Coordinacin de Facturacin
12 meses
Total facturas radicadas /

total facturas del periodo
Gerente, Asesor Costos
Gerente, Coordinacin
Facturacin, Aux.
Administrativo
Coordinacin de
Facturacin
12 meses
Actividadas reportadas en
los rips/Total Glosas de PYP
Coordinacin de
Facturacin,
Coordinacin
Asistencial
12 meses
Contratos
Firmado/contratos
liquidados
Coordinacin de
Facturacin,
Coordinacin
Asistencial
12 meses
Total glosas/total glosas

levantadas
E.S.E. HO
PLAN DE ACC
OBJETIVO
ESTRATEGIA
Contribuir al uso racional y

eficiente de los recursos
mediante
una
acertada
aplicacin y gestin de costos

PLAN DE ACCION
AREA FINANCIERA
AO 2015
ACTIVIDADES
RECURSOS
AREAS
INVOLUCRADAS
Registrar en forma oportuna y fidedigna todas las Actividades

Econmicas y Financieras que la E.S.E. desarrolle por
medio de todas las reas involucradas con el fin de elaborar
y enviar los informes Financieros a la Administracin, y a los Humano, Tecnolgico, Directiva,
Entes de Control
Financiero
Administrativa
Elaboracin y Anlisis de Indicadores Financieros para el

seguimiento a la Categorizacin del Riesgo
Humano, Tecnolgico
Directiva,
Administrativa
Realizar depuracin sostenible contable de las cuentas de la

empresa con el fin de mantener actualizados los saldos para
que se refleje informacin cierta en los informes.
Humano, Tecnolgico
Directiva,
Administrativa
Pagar oportunamente las obligaciones laborales contradas

con el personal en especial pago de los aportes a la
seguridad social y parafiscales

Financiero
Administrativa
Pago oportuno a los proveedores de la institucin

Financiero
Administrativa
Generacin mensual de la ejecucin del presupuesto para

toma de decisiones gerenciales
Humano, Tecnolgico
Humano, Tecnolgico
Realizar Semanalmente Copia de Seguridad de la

informacin financiera de la entidad
Humano, Tecnolgico
Directiva,
Administrativa
Elaboracin del Plan de Compras 2015
Humano, Tecnolgico
Directiva,
Administrativa
Desarrollar sistema de costos por unidades funcionales

Financiero
Administrativa
RESPONSABLES
TIEMPO
PROGRAMADO
INIDICADOR
Auxiliar Administrativo, Asesor

Financiero
12 meses
Informes
requeridos/informes
elaborados*100

Financiero
12 meses

igual o inferior a Riesgo
Bajo

Financiero
12 meses
No de cuentas depuradas/
Numero de cuentas
contables por depurar x 100
Gerente, Auxiliar Administrativo 12 meses
Pasivo laboral+ Aportes

Segurida Social/Total
Pasivo
Gerente, Auxiliar Administrativo 12 meses
Ctas x pagar > 90 dias/Total

Ctas x Pagar
Ejecuciones mensuales
presentadas/12 x 100
12 meses
12 meses
1 mes
Gerente, Asesor Costos
12 meses
No de Copias de
seguridad / Nmero de
copias programadas x 100
Plan de Compras Elaborado

Informes Mensuales/12
x100
E.S.
AO
OBJETIVO
ESTRATEGIA
FORTALECIMIENTO DE LOS
PROGRAMAS DE DT Y PE

FORTALECER LAS ESTRATEGIAS
DE ATENCION PRIMARIA EN
SALUD
REALIZAR SEGUIMIENTOS Y
ANALISIS AL SIVIGILA EN EL
COVE
PROMOVER LA CULTURA DE
ESTILO DE VIDA
SALUDABLE
PLANES DE ACCION
E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL LABORATORIO
2015
ACTIVIDADES
RECURSOS
CAPTACION DE MUJERES CON PRUEBA DE

EMBARAZO POSITIVA PARA EL PROGRAMA DE
CONTROL PRENATAL
CAPTACION DE MUJERES CON PRUEBA DE
EMBARAZO NEGATIVO PARA EL PROGRAMA DE
PLANIFICACION FAMILIAR
PROPIOS, ALCALDIA MUNICIPAL Y

SECRETARIA DE SALUD
DEPARTAMENTAL
PROPIOS, ALCALDIA MUNICIPAL Y
SECRETARIA DE SALUD
DEPARTAMENTAL
CAPATACION DE LEISHMANIASIS Y MALARIA

POSITIVAS
PROPIOS
PARTICIPAR EN CADA UNO DE LOS COVES

PROGRAMADOS EN LA ENTIDAD
PROPIOS
DURANTE EL MOMENTO DE LA TOMA DE LA

MUESTRA INCULCAR EN EL PACIENTE
PRACTICAS HIGIENICAS SALUDABLES
PROPIOS
AREAS INVOLUCRADAS
RESPONSABLES
TIEMPO
PROGRAMADO
INIDICADOR
LABORATORIO CLINICO ,
LABORATORIO CLINICO ENFERMERIA Y
Y CONSULTA EXTERNA MEDICINA
AO 2015
AO 2015
NUMERO DE PE
POSITIVAS / NUMERO
DE MUJERES
INSCRIPTAS EN EL
PROGRAMA DE
CONTROL PRENATAL
PROGRAMA DE
PLANIFICACION
FAMILIAR
AO 2015
NUMERO DE
PACIENTES
DIAGNOSTICADOS CON
MALARIA Y
LEISHMANIASIS
POSITIVA / NUMERO DE
PACIENTES
FORMULADOS
LABORATORIO CLINICO Y
LABORATORIO CLINICO AREA ADMINISTRATIVA
AO 2015
NUMERO DE
ASISTENCIA AL COVE/
NUMERO DE COVES
REALIAZADOS
LABORATORIO CLINICO LABORATORIO CLINICO
AO 2015
NUMERO DE
PATOLOGIA
PREVALENTE EN EL
2014/ PATOLOGIA
PREVALENTE EN EL
2015
AO
OBJETIVO
ESTRATEGIA
Fortalecimiento de los Programas de detencion especifica y proteccion

temprana
promover la cultura de estilos de vida saludable
PLANES DE ACCION
2015
ACTIVIDADES
RECURSOS
realizar controles de crecimiento y desarrollo, prenatales y planificacion familiar a los

usuarios que soliciten los servicios en la ese hospital san rafael aplicando todos los
parametros exigidos por la resolucion 412
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
alcanzar coberturas optimas en vacunacion.gestionar estrategias para el apoyo del

recuerso humano intersectorial. Realizar las 4 jornadas de vacunacion nacional,
vacunacion casa a casa y por concentracion.
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
mejorar la calidad del dato ( registros fisicos y sistematizados) realizando una

supervicion cada mes a los registros fisicos de los auxiliares de enfermeria y los
registros sistematizados1 2 veces en el ao.
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
mejorar la calidad del dato ( registros fisicos) 11 en el ao del area de extramural
realizar los informes de vacunacion y enviarlos cada mes a la secretaria de salud
del departamento.
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
realizar 11 salidas para la toma de la citologia vaginal en las mujeres de la poblacion

indigena.
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
toma, envalaje y entrega de muestras adecuadamente en le laboratorio
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
realiazar demanda inducida en cada una de las veredas visitadas en el ao
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
diligenciar las sabanas de segimiento de los programas DT Y PE
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
realizar 4 salidas para la toma de la citologia vaginal en mujeres con vida sexual
activa menores de 25 aos realizando salidas a comunidades como santa cecilia,
villa clarethetc ( 2 por area)
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
captar sintomaticos respiratorios y curar al 85% de los pacientes positivos. Con

busqueda activa de los sintomaticos en el area rural con el apoyo de las auxiliares de
enfermeria que trabajan en dichas areas
mantener actualizada la base de datos del SIPSA( medicamentos, visitas, ingresos,

egresos. de los pacientes en el programa de TB
birndar oportunamentamente toda la informacion solicitadas a las EPS DE LOS

USUARIOS DE TB
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
realizar 11 salidas para captar sintomaticos respiratorios
en la poblacion indigena.
brindar apoyo en estilos de vida saludable al grupo de la tercera edad una actividad
al mes
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
toma causual de primera vez e inscribir al programa de hipertensos al 95% de los

positivos despues del afinamiento, realizando toma causual en el area urbana 3
barridos en el ao
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
realizar 4 actividades educativas en estilos de vidad saludable con los jovenes en

instituciones educativas
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
ofrecer al 100% de la gestantes captadas el examen del vih y antigenos HB y

realizarles el examen a las gestantes.
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
disminuir en 50% la mortalidad marterna y perinatal en la poblacion indigena

realizando 4 capacitaciones con las partera, ademas con la remision de las
gestantes para ingresar al control prenatal con el apoyo de los auxiliares de
enfermeria del area rural.
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
disminuir 50% la mortalidad y morbilidad en menores de 5 aos l en la poblacion

indigena fortaleciendo la estrategia AIEPI ( 18 practicas claves)realizando 4
actividades educativas.
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
captar gestantes en el primer trimestre del embarazo realizando 4 capacitaciones con

las partera, ademas con la remision de las gestantes para ingresar al control prenatal
con el apoyo de los auxiliares de enfermeria del area rural.
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
captar y tratar de los usuarios con malaria con el uso de las pruebas rapidas en los
puestos de salud de santa cecilia y kemverde.
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
PROTECCION ESPECIFICA Y DETENCION TEMPRANA
AREAS INVOLUCRADAS
ATENCION A LAS PERSONAS,
DIRECTIVOS Y ATENCION A LAS PERSONAS
ATENCION A LAS PERSONAS
ATENCION PERSONAS
ATENCION PERSONAS
ATENCION PERSONAS
PROTECCION ESPECIFICA Y DETENCION TEMPRANA
RESPONSABLES
TIEMPO
PROGRAMADO
enfermera consulta externa
12
gerencia enfermera de consulta externa
12
enfermera de consulta externa
12
Auxiliar de enfermeria de extramural
12
12
auxiliar enfermria del extramural
11
Auxilar de enfermeria de extramural
11
11
auxiliar de enfermeria de consulta externa
12
auxiliar de enfermeria extramural
12
auxilair de enfermeria consulta externa, medico
12
Auxiliar de enfermeria del programa de tb
12
Auxiliar de enfermeria del programa de tb
12
12
auxilair de enfermera consulta externa
12
12
auxiliar de enfermeria de consulta externa
12
12
12
12
12
12
INIDICADOR
total de usuarios que solicitaron el servicio

_______________________________total de
usuarios atendidos el ao anterior
total de poblacion asignada

_______________________
alcanzada.
cobertura
total de superviciones realizadas

__________________________ total de
superviciones programadas
total de informes enviados adeucadamente
______________________
total de
informes programados
total de informes enviados
______________________
informes programados
total de
total de salidas realizadas para la toma de

citologia vaginal
____________________________ total de
salidas programadas
total examenes tomados y entregados
adecuada mente
____________________________ total de
examenes tomados
total de actividades realizadas de demanta inducida
____________________________
total
actividades realizadas en el ao
total de sabanas programadas

________________________
diligenciadas adecuadamente
total de sabanas
total de salidas realizadas para la toma de

citologia vaginal
____________________________ total de
salidas programadas
total de sintomaticos respiratorios captados

________________________
total de consultas mayores 15 aos 1vez
total de usuarios Dx el ao
________________________
total de
usuario activos en el programa
total de informes solicitados

________________________
informes enviados
total de
total de salidas realizadas de busqueda de

sintomaticos respiratorio
____________________________ total de
salidas programadas
total de actividades programadas

________________________
actividades realizadas
total de
total de usuarios captados positivos en el

afinamiento
__________________________ total de
usuarios captados inscritos al programa
total de actividades educativas programadas
______________________________ total de
total de gestantes captadas
__________________________ total de
gestantes que se les raliza la prueba de vih y
antigenos de HB
______________________________ total de
______________________________ total de
total se usuarios que solicitaron el servicio

_______________________________total de
usuarios atendidos el ao anterior
total de usuarios diagnosticados con malaria
________________________
total de usuarios que se le entrego
medicamento
E.S.E
PLAN DE AC
OBJETIVO
ESTRATEGIA
REALIZAR FOMENTO
idad en una atencion integral; humana que permita
PROGRAMAS
crear conciencia
PE Y DTde los estilos de vida saludables minimiza
POBLACION

PLAN DE ACCION
AREA ODONTOLOGIA
AO 2015
ACTIVIDADES
RECURSOS
HUMANOS Y
CAPACITACITACION A POBLACION
TECNOLOGICOS
VULNERABLE SOBRE HABITOS SALUDABLES
(HIGIENISTA,
DE LA CAVIDAD ORAL
ODONTOLOGO,COMPUTA
DOR, PROYECTOR)
JORNADAS DE DETECCION DE FLUOROSIS

DENTAL EN LA POBLACION Y CAPACITACION
DEL CORRECTO USO DE AGENTES
FLUORADOS
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
(HIGIENISTA,
ODONTOLOGO
FACTURADOR)
HUMANOS Y
TECNOLOGICOS
(ODONTOLOGO
HIGIENISTA
DEMANDA INDUCIDA
HUMANO
ACTIVIDADES DE PYP EN POBLACION

ESCOLAR
FAEL
ONTOLOGIA
AREAS
INVOLUCRADAS
RESPONSABLES
TIEMPO
PROGRAMADO
INIDICADOR
ATENCION A LAS
PERSONAS
ODONTOLOGOS E
HIGIENISTAS
12 MESES
6 Capacitaciones al ao
ATENCION A LAS
PERSONAS Y
ADMINISTRATIVA
ODONTOLOGOS ,
HIGIENISTAS Y
FACTURADORES
12 MESES
N de Actividades
Realizadas /Sobre nios
atentidos
ATENCION A LAS
PERSONAS
ODONTOLOGOS E
HIGIENISTAS
12 MESES
Pacientes captados con

fluorosis/ CapacitacionES
sobre uso correcto de
agentes fluorados
FACTURACION,
MATERNO INFANTIL,
LABORATORIO
CLINICO Y
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGOS E
HIGIENISTAS
12 MESES
N de pacientes
atendidos/N de pacientes
captados

PLAN DE ACCION DE SUBGERENC
AO 2015
OBJETIVO
ESTRATEGIA
ACTIVIDADES
Revisin del Manual de

Funciones existente
RECURSOS
Humanos, Legislacin
Colombiana, y
Tecnolgicos
Lectura y analisis del Decreto Humanos, Legislacin

2484 del 4 de Diciembre de
Colombiana, y
2014
Tecnolgicos
Actualizar el Manual de
Funciones de la entidad de
acuerdo al Decreto 2484 del 4
de Diciembre de 2014
Realizar la revisin del

Manual de Funciones
existente y revisar el
contenido de la norma
concordante
Proyeccin y elaboracin del Humanos, Legislacin
nuevo Manual de Funciones de
Colombiana, y
la entidad
Tecnolgicos
Adoptar
mediante
acto
administrativo el nuevo Manual Humanos, Legislacin
de Funciones de la entidad en
Colombiana, y
concordancia
con
las
Tecnolgicos
disposiciones legales vigentes
Establecer las
responsabilidades de cada
trabajador al interiro de la
institucin
Humanos y
Tecnolgicos
Establecer los objetivos de cada

Concertacin de objetivos trabajador al interiro de la
institucin de acuerdo a sus
y realizacin de
evaluaciones dentro de la responsabilidades
Concertacin de objetivos y
vigencia 2015 en forma
realizacin de evaluaciones
personalizada, buscando
dentro de la vigencia 2015
con cada uno de los
trabajadores el mximo de
su rendimiento
Humanos y
Tecnolgicos
Realizacin de las evaluaciones

de cada uno de los trabajadores
de la entidad
Humanos y
Tecnolgicos
En atencin a las
disposiciones legales
vigentes se realizar la
Revisin y organizacin del
revisin y organizacin de
banco de hojas de vida de los
los expedientes que
empleados de la entidad
contienen las hojas de
vida de los trabajadores
de le institucin
Revisin y organizacin de cada

uno de los documentos que se
encuentran en los expedientes
que contienen las hojas de vida
de los
Humanos y
Tecnolgicos
En atencin a las
disposiciones legales
Revisin y organizacin de
vigentes se realizar la
los expedientes de los
revisin y organizacin de
contratos celebrados en la
los expedientes que
vigencia 2014 por la entidad
contienen los contratos
celebrados por la entidad
en la vigencia 2014
Revisin y organizacin de cada

uno de los documentos que se
encuentran en los expedientes
que contienen los contraots
celebrados por la entidad en la
vigencia 2014
Humanos y
Tecnolgicos
En coordinacin con todos

Desplazamiento de los
los trabajadores de la
trabadores del rea
entidad llevaremo la
Descentralizacin de la ESE
administrativa y asistencial del
presencia y portafolio de
Hospital San Rafeal del
rea de consulta externa a los
servicios a los barrios y
Municipio de Pueblo Rico
barrios y veredas que hacen
veredas que hacen parte
parte del Municipio de Pueblo
del Municipio de Pueblo
Rico
Rico
Humanos y
Refrigerios
LUIS ALFREDO GARCIA RODRIGUEZ

Subgerente
Empresa Social del Estado Hospital San Rafel de Puebo Rico
SPITAL SAN RAFAEL

CION DE SUBGERENCIA
2015
AREAS INVOLUCRADAS
RESPONSABLE TIEMPO PROGRAMADO
INIDICADOR
Cada una de las reas de la

entidad, toda vez que el Manual
de Funciones es el instrumento Subgerencia de la Fecha limite 30 de junio
y guia de cada uno de los
entidad
de 2015
trabajadores de la entidad para
el desempeo de sus funciones

entidad
de 2015

entidad
de 2015

entidad
de 2015
Todas las reas de la entidad

Subgerencia de la Fecha limite 31 de
donde laboran los trabajadores
entidad
diciembre de 2015
evaluados
% De actualizacin
del Manual de
Funciones/100%
actualizacin del
Manual de Funciones

de Funciones es el instrumento Subgerencia de la Fecha limite 31 de
entidad
diciembre de 2015
Numero de
trabajadores
evaluados/Numero
de trabajadores
evaluables

de Funciones es el instrumento Subgerencia de la Fecha limite 31 de
entidad
diciembre de 2015
Todas las reas de la entidad

Subgerencia de la Fecha limite 31 de
donde laboran los trabajadores
entidad
diciembre de 2015
evaluados
Subgerencia de la entidad
Numero de hojas de
vida revisadas y
organizadas/Total
numero de hojas de
vida
Numero de contratos
revisados y
Subgerencia de la Fecha limite 28 de febrero organizadas/Total
entidad
de 2015
numero de contratos
celebrados en la
vigencia 2014
rea administrativa y asistencial Subgerencia de la Fecha limite 31 de

consulta externa de la entidad entidad
diciembre de 2015
Numero de salidas
realizadas/2 Salidas
al rea rural y 1
salida al rea urbana
CUMPLIMIENTO
31/12/2015
OBJETIVO
ESTRATEGIA
Mantener las Asociaciones de

Usuarios conformadas y activas
Dar educacin a los usuarios.

9.4 PARTICIPACION CIUDADANA
Lograr la participacin activa de
los usuarios y sus familias dentro
de los procesos de atencin en
salud y crear un sentido de amor y
pertenencia en la comunidad por la
ESE Hospital San Rafael
Realizar actividades ludicas donde

se involucre la comunidad
Campaas de amor y respeto por el

hospital
Buscar un espacio en medios de

comunicacion locales
PUEBLO RICO SALUDABLE:

Implementar un modelo de
Fortalecimiento de los Programas
intervencin del proceso salud
de deteccion temprana y proteccion
enfermedad que permita la
especifica.
participacin interinstitucional que
se extienda al rea extra mural con
la participacin de la comunidad
en una atencin integral; humana
que permita crear conciencia de
los estilos de vida saludables
minimizando la prioridad
asistencialista curativa en las
poblaciones del municipio de
Pueblo Rico facilitando las
practicas saludables de acuerdo a
la evolucin de su perfil
epidemiolgico.
Fortalecer las estrategias de
Atencin primaria en Salud
Promover la cultura de estilos de

vida saludable

PLAN DE ACCION
AREA SIAU
AO 2015
ACTIVIDADES
RECURSOS
APOYO EN LA ORGANIZACIN PLANEACION Y

EJECUCION DE LAS FUNCIONES DE LA ASOCIACION
DE USUARIOS DE LA E.S.E
HUMANO Y TECNOLOGICO (Auxiliar en

salud, Computador Portatil, Proyector)
REALIZAR CAPACITACION A LA ASOCIACION DE

HUMANOS Y TECNOLOGICOS (Auxiliar en
USUARIOS EN TODOS LOS TEMAS QUE LE PERMITAN
EL BUEN EJERCICIO DE SUS FUNCIONES
APOYAR Y PARTICIPAR EN LA EJECUCION DEL PLAN
DE ACCION QUE TIENE ESTA AGRUPACION
HUMANOS , TECNOLOGICOS Y
ECONOMICOS (Auxiliar en salud,
Computador, PROYECTOR)
APOYAR Y PROMOVER LA ATENCIN DE LA

PBLACIN VULNERABLE CON ENFOQUE
DIFERENCIAL (GESTANTES, NIOS. NIAS, ANCIANOS
Y DISCAPACITADOS)
HUMANO
DIFUSIN DE LOS DERECHOS Y DEBERES EN SALUD HUMANOS Y TECNOLOGICOS (Auxiliar en

Y PORTAFOLIO DE SERVICIOS DE LA ESE
APOYO A LA FORMACIN DE GRUPOS
COMUNITARIOS, COMO GESTORES EN SALUD
MENTAL, TERCERA EDAD, HIPERTENSOS Y
DISCAPACITADOS
HUMANOS, TECNOLOGICOS,
ECONOMICOS
PARTICIPAR EN LA EJECUCION DE LAS ACTIVIDADES

DEL PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS EN LAS
CUALES SE INVOLUCRA A LA COMUNIDAD EN SUS
DIFERENTES ETAPAS DE DESARROLLO.
ECONOMICOS
IMPLEMENTACION DEL COMPARENDO EDUCATIVO A

GRUPOS DE USUARIOS POR MEDIO DE TALLERES O
ATENCION PERSONALIZADA POR EL INCUMPLIMIENTO
A LAS CITAS PROGRAMADAS, REUNIONES
BIMENSUALES
HUMANOS , TECNOLOGICOS Y
ECONOMICOS (Auxiliar en salud,
Computador, PROYECTOR)
ATRAVES DEL CANAL LOCAL INFORMAR A LA

COMUNIDAD SOBRE TEMAS DE INTERES EN SALUD,
ASI COMO DIFUNDIR LOS DERECHOS Y DEBERES DE
LOS USUARIOS SOBRE TEMAS DE SALUD
HUMANOS Y TECNOLOGICOS
Desarrollar el programa de pausas activas con

funcionarios de la Alcaldia y E. S. E. Hospital San
Rafael.
ECONOMICOS
Realizar actividades ludicas, recreativas, fisicas,

culturales con grupos especificos como;
adolescentes, personas con discapacidad,
maternas, madres comunitarias,tercera edad,
poblacion con obesidad.
ECONOMICOS
Brindar apoyo a la Comunidad Educativa en las

tematicas afines para el afrontamiento de la vida
en el ambito familiar y social.
ECONOMICOS
Realizar las actividades del Plan de

Intervenciones colectivas para la vigencia 2015
ECONOMICOS
Promover las actividades recreativas para

funcionarios de la E. S. E siguiendo las lineas del
Programa de Bienestar Social
ECONOMICOS
Conformacion de grupos de apoyo para las

patologia de Ansiedad, Depresion y TAB
ECONOMICOS
Socializacion de la Ley en Salud Mental 1616 de

2011 a los usurios de la E. S. E.
Realizar actividades como; caminatas, eventos
culturales y deportivas.
ECONOMICOS
ECONOMICOS
FAEL
SIAU
AREAS INVOLUCRADAS
RESPONSABLES
TIEMPO
PROGRAMADO
Auxiliares SIAU
12 MESES
Auxiliares SIAU
12 MESES
Auxiliares SIAU
2013-2015
Auxiliares SIAU
12 MESES
Auxiliares SIAU
12 MESES
Auxiliares SIAU y Psicologia
12 MESES
Auxiliares SIAU
6 MESES
Auxiliares SIAU
12 MESES
DIRECTIVA,ADMINISTRATIVA
Y ATENCION A LAS
PERSONAS
Auxiliares SIAU
6 MESES
ATENCION A LAS
PERSONAS
SIAU - Auxiliar en Salud

Publica
12 MESES
ATENCION A LAS
PERSONAS

Publica- Psicologia
12 MESES
ATENCION A LAS
PERSONAS

Publica- Psicologia
10 MESES
ATENCION A LAS
PERSONAS

Publica- Psicologia
6 MESES
ATENCION A LAS
PERSONAS
SIAU, PSICOLOGIOA,
AUXILIAR SALUD PUBLICA
BIMENSUAL
ATENCION A LAS
PERSONAS

Publica- Psicologia
12 MESES
ATENCION A LAS
PERSONAS

Publica- Psicologia
12 MESES
ATENCION A LAS
PERSONAS

Publica- Psicologia
12 MESES
INIDICADOR
REUNIONES PROGRAMADAS/
REUNIONES REALIZADAS
CAPACITACIONES PROGRAMADAS/
CAPACITACIONES REALIZADAS
NDE ACTIVIDADES
PROGRAMADAS/N DE ACTIVIDADES
REALIZADAS
% DE USUARIOS SATISFECHOS CON

EL SERVICIO
INFORMACION DIFUNDIDA
GRUPOS ORGANIZADOS/GRUPOS
CON ACOMPAAMIENTO
ACTIVIDADES PROGRAMADAS /
ACTIVIDADES REALIZADAS
REUNIONES PROGRAMADAS /
REUNIONES REALIZADAS
INFORMACION DIFUNDIDA POR

MEDIOS DE COMUNICACIN LOCALES
ACTIVIDADES
PROGRAMAS/ACTIVIDADES
EJECUTADAS
ACTIVIDADES
EJECUTADAS
ACTIVIDADES
EJECUTADAS
ACTIVIDADES
EJECUTADAS
ACTIVIDADES
EJECUTADAS
GRUPOS ORGANIZADOS/ GRUPOS
FUNCIONANDO
ACTIVIDADES
EJECUTADAS
ACTIVIDADES
EJECUTADAS
E.S.E. H
PLAN DE ACCION
se
OBJETIVO
ESTRATEGIA
pueblo rico saludable
prestar servicios de calidad

PRESTAR SERVICIOS DE CALIDAD QUE PERMITAN UN
participacion ciudadana
mejoramiento de equipos y
dotacion

PLAN DE ACCION
servicio de urgencias y hospitalizacion
AO 2015
ACTIVIDADES
RECURSOS
AREAS
INVOLUCRADAS
dar educacion aal 100% de las puerperas sobre

lactancia materna y la tecnica adecuada.
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
realizar la demanda indicida a la puerpera para

los controles del puerperio y del recien nacido,
planificacion familiar
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
captacion de usuarios sintomaticos respiratoriao,

malaria, lesihmanisis toma casual.
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
educacion a los usuario y familiares sobre aseo

personal y el entorno cuidando el hospital.
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
educacion sobre las 18 practicas AIEPI.
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
Revision, actualizacion, socializacion y

cumplimiento de guias y protocolos
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
disminuir el numero de eventos adversos

aplicando los 10 correctos.
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
mejorar la calidad del dato encuanto al

diligenciamiento de la historia clinica y formatos.
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
realizar la clasificacion y utilizacion de las

manillas, tableros, semaforizacion
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
realizacion adecuada lavado de manos y

aplicacin de las normas de bioseguridad
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
seguridad del paciente
direccionar los usuarios al SIAU para las queja,

reclamos y sugerencias.
Humanos
urgencias y
hospitalizacion
velar por el cuidado de los equipos e insumos de Humanos,

la entidad
Tecnolgico
urgencias y
hospitalizacion
RESPONSABLES
TIEMPO
PROGRAMADO
INIDICADOR
enfernera profesional y
auxiliares de enfermeria 12 meses
N de puerperas
educadas en lm / total
de partos atendidos
n de puerperas que
se les realizo demanda
inducida/total de partos
atendidos
n pacientes
sintomaticos
respirtatorios, malaria
y lehismaniasis/total de
pacientes que se les
mando paraclinicos
n de pacientes
educados sobre aseo
personal y cuidado del
hospital/total de
pacientes
hospitalizados
n de madres
educadas sobre las 18
practicas claves/ total
de nios
hospitalizados
n de usuarios
satisfechos con la
prestacion del
servicio/total de
usuarios atendidos en
el servicio de urgencia
guias y protocolos
actualizados/total de
personal con la
socializacion de los
protocolos y guias
clinicas
npersonal que utiliza

los 10 correctos /total
de eventos adversos
presentados en el
servicio
n de historias clinicas
revisadas para obtener
la calidad del dato
/total de historias
clinicas diligenciadas
en el servicio de
urgencias
n de usuarios
clasificados, con
manilla, tablero
diligenciado y
semaforizacion / total
de personas
hospitalizadas
Actividadas reportadas
en los rips/Total Glosas
de PYP
n de usuarios
insatisfechos por la
prestacion del
servicio / total de
personas que se
direccionaron al siau
n de equipos
daados y insumos
malgastados que hay
en el servicio de
urgencias / total de
equipos y insumos en
el servicio

Planes de Accion 2015

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Formatos disponíveis

E.S.E.

Verificar el cumplimiento de los

Gestion del Talento Humano

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL

realizar el analisis y seguimiento al

realizar el oportuno reporte de

gestionar y realizar minimo 4

Cordinador de Calidad, gerente y

coordinador de calidad, gerencia,

Gerente, coordinador de calidad y

Cordinador de Calidad, gerente y

coordinador de calidad, gerente.

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL

Administracin Control, Autola cultura de Gestin y autoAutocontrol

MANTENER EL EQUILIBRIO FINANCIERO

PRESTAR SERVICIOS DE CALIDAD QUE

PRESTAR SERVICIOS DE CALIDAD QUE

PUEBLO RICO SALUDABLE

Contribuir al uso racional y eficiente de los recursos

Gestin oportuna de la cartera

Fortalecimiento del sistema de facturacin

Implementar el Sistema Obligatorio Garanta de la

Implementar el Sistema Obligatorio Garanta de la

Fortalecimiento de los Programas de detencion

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL

Implementacin de topes de medicamentos en las formulaciones.

Evaluar la pertinencia de las hospitalizaciones e intervenirlas, mediante

Generar respuesta oportuna de las glosas y devoluciones que realizan

Asesorar a la gerencia en las negociaciones con las diferentes EPSs.

Capacitacion continua del recurso humano en adherencia a las Guas

Evaluar Calidad de registro de la Historia Clnica.

Asistir e intervenir activamente en los diferentes comites obligatorios de Humano y Tecnologico

Hacer programacin con los estudiantes y Mdicos Internos, de

PRESTAR SERVICIOS DE DT Y PE DE EXCELENTE CALIDAD

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

DIRECTIVA , ADMINISTRATIVA Y AREA

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

AREA DE ATENCION A LAS PERSONAS

Lleno de planillas y formatos de

9.5 PUEBLO RICO SALUDABLE

Lograr para la ESE Hospital San

FABIO NEL GOMEZ MORALES

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL

REINDUCCION AL PERSONAL EN EL SISTEMA DE

REINDUCCION AL PERSONAL EN EL SISTEMA DE

SUMINISTRAR FICHAS DEL SIVIGILA EN TIEMPO

FABIO NEL GOMEZ

DIAGNOSTICOS SIN REPORTE/

FABIO NEL GOMEZ

FABIO NEL GOMEZ

REUNIONES DEL COVE

Contribuir al uso racional y

MANTENER EL EQUILIBRIO FINANCIERO

Gestin oportuna de la cartera