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1.
DEFINICION
Es el sangrado espontaneo en el espacio subaracnoideo por rotura de un
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de la HSA no traumtica se estima en torno a 10 casos por
100.000 habitantes/ao.
La incidencia de HSA aumenta con la edad, alrededor de los 50 aos y es
mayor en mujeres que en varones.
La hemorragia subaracnoidea por rotura aneurismtica tiene peor
pronstico que la no aneurismtica, los aneurismas ms frecuentes son los de
la comunicante anterior (36%), en segundo lugar los de la cerebral media
ETIOLOGIA
La causa principal el 80% de los casos de HSA es la rotura de un
aneurisma
intracraneal,
el
20%
restante
es
por
malformaciones
DIAGNOSTICO
Suele ocurrir unl retraso en el diagnstico, ya que hasta el 10% de los
una
vez
estabilizado
el
paciente,
pasadas
24
horas.
La
5.
TRATAMIENTO
se
presentan.
Las complicaciones mdicaspueden ser
hipertensin o hipotensin
neumona,
alteraciones
hidroelectrolticas,
edema
cerebral,
un
21
aminoesteroide
no
Hidrocefalia (5).
La presencia mantenida de sangre en el espacio subaracnoideo
puede producir un bloqueo en el mecanismo de reabsorcin, dando
lugar a la aparicin de hidrocefalia.
La HSA es una de las principales etiologas de hidrocefalia crnica
del adulto.
La hidrocefalia puede ser tambin aguda dentro de las 24 horas,
aunque es ms comn que se presente semanas despus del
sangrado.Se puede dar hasta en un 24% de pacientes.
5.4.
Convulsiones
Aproximadamente el 25% de los pacientes con HSA desarrollarn
crisis convulsivas y la mayora en las primeras 24 horas. Las crisis
durante el perodo de hospitalizacin son infrecuentes pero en el
caso de producirse incrementan el riesgo de resangrado.
Se deben dar anticonvulsivos como la fenitoina a pesar de no haber
convulsionado, porque una convulsin en un paciente ya deteriorado
es muy contraproducente.
6.
6.
pueda resangrar.
La finalidad del tratamiento endovascular con coils es impedir el flujo de
sangre en el interior del saco aneurismtico mediante la introduccin de estos,
produciendo una trombosis y una exclusin del aneurisma.
La embolizacin se puede hacer en el mismo momento del diagns tico
por angiografa.Las tcnicas endovasculares han avanzado mucho, hay
mejores microcatteres y microguias y nuevos materiales de embolizacin.
Obliteracin endovascular.
la
causa.Su
origen
seria
sangrado
venoso
capilar,las