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INMUNOLOGA
DEL
EMBARAZO
Profesora:
Dra. Nelly Miquilena
Bachilleres:
Abigail Prez, C.I: 19.991.222
Gnesis Barbera, C.I: 26.174.483
Ivo Hernndez, C.I: 24.885.129
Luis Arraiz, C.I: 22.325.061
Mara Mora, C.I: 25.160.855
Matilde Ascanio, C.I: 24.704.769
Orlando Castillo, C.I: 21.546.436
Inmunologa de Reproduccin.
La inmunologa
de
la
reproduccin es
parte
de
la
ciencia
de
en
especial
humana.
Debido
que
el feto produce
que
las
reacciones
inmunolgicas
en
contra
del
producto
de
proceso
de reproduccin en
el humano implica
el
contacto
entre clulas que son alognicas entre s. Durante el coito, el tracto genital
femenino se
expone
diferentes
antgenos
presentes
en
el semen.
La Respuesta Inmune:
La capacidad del sistema inmune del husped para responder al antgeno
depende de la naturaleza del estmulo antignico, de factores endgenos como la
edad, salud, nutricin y antecedentes genticos y de moduladores exgenos como
drogas, radiacin, enfermedad, trauma, polucin. La respuesta puede ser mediada
por anticuerpos o por clulas.
La inmunidad mediada por anticuerpos es a partir de las clulas B, linfocitos
que son activados directamente por los antgenos o con la cooperacin de los
linfocitos T de ayuda, proliferando y diferencindose en clulas plasmticas
secretoras de anticuerpos y clulas B de memoria. El antgeno que ingresa al
organismo humano es identificado por los macrfagos tisulares, los que lo
metabolizan, lo vuelven inmunognico y lo presentan a los linfocitos T. El
macrfago produce tanto interleuquina-1, que promueve el desarrollo de clulas T
de ayuda, como un factor que aumenta la respuesta de la clula B. Las clulas T
de ayuda participan en la produccin de anticuerpos por la clula B, posiblemente
por medio de factores de ayuda relacionados a productos gnicos de respuesta
inmune.
Aunque hay algunos antgenos llamados antgenos independientes de
clulas T pues pueden tener respuesta de anticuerpo sin las clulas T de ayuda, la
mayora de antgenos son dependientes de las clulas T.
Cuando el husped no ha sido expuesto previamente a un antgeno, la
principal Ig que se produce es la IgM. Ante la repeticin de la exposicin, la
respuesta es predominantemente IgG, debido a la activacin de las clulas B de
memoria originadas en la respuesta primaria, las que unen antgeno con mayor
avidez y pueden responder rpidamente a una activacin antignica posterior.
La inmunidad mediada por clulas provee hipersensibilidad retardada,
rechazo de trasplante y resistencia a la infeccin intracelular y a la invasin
neoplsica. Los mediadores son los fagocitos que proveen la vigilancia inmune no
sistema
inmune
est
afectado
por
los
esteroides
sexuales,
Se
encuentran
variaciones
hormonales
en
pacientes
con
colocados
en
la vagina,
son
en
parte
fagocitados
del sistema
sanguneo
ABO.
La
colocacin
del
esperma
el
timo.
Se
ha
demostrado
antgenos
de
transplante
de
mayora
de
estudios
ultramicroscpicos
encuentra
una
capa
fina
de
semanales
paternos.
Se
ha
descrito,
tambin,
sustancias
importancia la
heterognea de los antgenos del leucocito humano clase I de los trofoblastos est
regulada al nivel transcripcional. Los trofoblastos muestran baja susceptibilidad a
las clulas matadoras naturales y a las clulas activadas por linfoquina. Los
trofoblastos expresan el Fe gamma-receptor III de la clulas tipo matadora natural,
el que media la fagocitosis. El factor inmunosupresor derivado de trofoblasto es
similar al factor-beta transformador del crecimiento. As, los trofoblastos que, al
final, forman la interfase fetoplacentaria constituyen una importante barrera
inmune para la sobrevivencia del concepto alognico.
La galactosa alfa 1-3 galactosa (Gal alfa 1-3 Gal) fue descrita en la
superficie de las clulas tumorales, pero tambin tiene expresin en las clulas
trofoblsticas humanas en diferentes etapas de la implantacin de la placenta y en
varias condiciones asociadas al embarazo. Se la encuentra en el trofoblasto
intersticial y vascular durante el embarazo, mientras que en el trofoblasto villoso
desaparece en el segundo trimestre. La cantidad de Gal alfa 1-3 Gal aumenta
cuando el trofoblasto es muy invasivo (mola y coriocarcinoma) y disminuye en
especmenes pobremente invasivos (aborto espontneo, monosoma XO). No se
la ha encontrado en la superficie celular de las arterias espirales de mujeres preeclmpticas. El anticuerpo anti-Gal aumenta en el primer trimestre del embarazo y
en el suero de preeclmpticas y eclmpticas. Por lo que se considera que los
residuos de la Gal alfa 1-3 Gal pueden ser considerados marcadores de la
capacidad invasiva del trofoblasto y que la unin de anticuerpos anti-Gal maternos
al trofoblasto podra contribuir a limitar la invasin trofoblstica y, como tal,
participar en el control inmunolgico de la implantacin.
Estudios recientes encuentran que el trofoblasto humano expresa tres
protenas unidas a membrana que funcionan especficamente para regular la
actividad de complemento. Estas protenas estn distribuidas ampliamente en los
tejidos del adulto normal para proteger las clulas husped del dao que resulta
del depsito fortuito de componentes activados de complemento. Sus actividades
son principalmente dos pasos definidos en la cascada del complemento. El factor
acelerador de degradacin (DAF, CD55) y la protena co-factor de membrana
(MCP, CD46) actan a nivel de las enzimas C3 convertasa que activan C3 a C3b.
Otra protena, la CD59, regula directamente la formacin y funcin del complejo de
ataque citoltico de membrana terminal (MAC) interactuando especficamente con
C8 y C9. Estas protenas parecen jugar un rol importante en mantener el
embarazo normal. El DAF, la MCP y la CD59 se expresan donde las superficies
del trofoblasto estn en contacto con sangre y tejidos maternos, y la expresin
ocurre desde por lo menos las seis semanas de embarazo. Como tal, el concepto
humano semi-alogeneico parece estar efectivamente protegido del dao materno
mediado por complemento que se origina por la activacin de la cascada
alternativa o clsica o de manera de vigilancia luego de una respuesta materna a
una infeccin microbiana. Los trastornos de dficit de protena reguladora de
complemento con consecuencias clnicas, como la enfermedad hemoltica, han
demostrado el rol biolgico de estas protenas.
Inmunosupresin Materna:
Durante el embarazo parece existir una disminucin discreta de la
capacidad inmunolgica de la madre para reaccionar, no slo contra antgeno fetal
sino contra otros con los cuales ha estado previamente en contacto.
Las hormonas producidas por la madre durante el embarazo, como
los corticoesteroides, los estrgenos, la progesterona y la gonadotropina corinica,
pueden jugar un papel importante en cuanto a la depresin de la respuesta
inmune por parte de la madre. Es sabido que los esteroides tienen efecto
inmunosupresor, debido al cual se emplean en el tratamiento de enfermedades
autoinmunes y en los pacientes a los cuales se les hace un trasplante de rganos.
Los estrgenos cuando se emplean en dosis altas, (en el embarazo las
concentraciones a nivel placentario pueden llegar hasta de 10 veces los valores
normales), producen una supresin de la respuesta de inflamacin y una
disminucin de la blastognesis inducida por la produccin de estmulos
antignicos.9 La progesterona aumenta considerablemente durante el embarazo,
alcanzando niveles que, in vitro, disminuyen la actividad linftica. La progesterona
reduce en cierta forma la capacidad reactiva de la madre contra los antgenos
potencialidad reactiva del sistema inmunitario del a madre contra las protenas del
feto.
El feto tiene un sistema inmune, que pasados los primeros cuatro o cinco
meses es capaz de responder a estmulos antignicos. Si una infeccin materna
pasa al feto, ste empieza a fabricar sus propios anticuerpos, no slo de la clase
IgG sino tambin de la IgM. Por lo tanto, la presencia de esta clase de
inmunoglobulinas en el cordn umbilical es una indicacin de que durante la vida
intrauterina el feto tuvo un proceso infeccioso bacteriano.
Implicancia del polimorfismo gentico en el embarazo
El estudio de poblaciones cerradas que no utilizan mtodos de
anticoncepcin ha demostrado que aquellas parejas que comparten ms de un
antgeno HLA -A, -B, -DR, muestran una mayor predisposicin a presentar
problemas de aborto que aquellas que no comparten ningn antgeno.
Se cree que las parejas que comparten antgenos HLA, tambin
compartiran los antgenos TLX, lo que condicionara que la gestante sea incapaz
de montar una adecuada respuesta inmune.
Evaluacin inmunolgica del embarazo exitoso:
La respuesta inmune en un embarazo normal se puede evaluar clnicamente
mediante:
1. Cultivo mixto linfocitario: Realizado entre la pareja y potenciado con el
suero de la gestante, buscando la inhibicin de la proliferacin celular frente
a los antgenos paternos.
Muestra a usar. Linfocitos del padre obtenidos a partir de sangre perifrica
+ clulas de la madre obtenidas a partir de sangre perifrica o eludas del
trofoblasto + suero de la gestante.
2. Bsqueda de anticuerpos antiidiotpicos: Como consecuencia de su unin a
linfocitos maternos previamente activados por los antgenos de
histocompatibilidad (HLA) paternos.
ANEXOS
Inmunologa de la Reproduccin
Inmunosupresin materna
Bibliografa
l''Institut