TRABAJO DE CASOS CLNICOS

Estudiante: Luis Eduardo nio velandia c.c 1073508360

Caso clnico N1
Paciente de sexo masculino de 35 aos de edad, casado, estrato socioeconmico
1 (bajo), trabajador independiente residente en la ciudad de Bogot, acudi a
consulta odontolgica en abril del 2016 en la Facultad de Odontologa de la
Universidad Nacional de Colombia.
Motivo de consulta: siento que se me mueve una muela y cuando muerdo siento
dolor, me tome un amoxan (amoxicilina) y de momento a otro me picaba el
cuello y me salieron manchas rojo.
Historia de la enfermedad actual: paciente refiere dolor no especificado en rgano
dentario 36 la cual presenta inicio rpido, cada episodio doloroso presenta una
duracin aproximada de 3 horas, localizada en hermiarcada inferior izquierda, de
intensidad modereda a severa, evolucin desconocida y hasta la fecha no ha sido
tratado por profesional odontolgico.
Examen clinico intraoral, Se hizo historia clnica completa, encontrando movildad
dental tipo 1 en los rganos 16 y 26, paciente portador de prtesis dental
mucosoportada en buen estado la cual cubre edentulismo de rganos dentarios
45 al 48, alto ndice de placa dental (48%). Presenta fracturas coronal oblicua en
caninos inferiores. Y caries dental no cavitacional en superficies oclusales de
rganos dentarios postero-superiores derechos e izquierdos, se observo adems
caries profunda en rgano dentario 36 que compromete las superficies oclusovestibulo-linguo-distal, se evidencio adems tumefaccin dolorosa en la zona
vestibular de rganos dentarios del 35 al 36.
Paciente con antecedentes familiares de enfermedad periodontal, prueba de
susceptibilidad a la penicilina( +), con historia de hipertensin arterial y diabetes
tipo 1.
En la Rx periapical se observ en el tercio coronal zona radio lucida ocluso-distal
comprometiendo pulpa dental, el tercio medio no presenta hallazgos radiogrficos
significativos, el tercio radicular se observaron las races mesial y distal, las
cuales son cnicas, rectas. Se observ zona radio lucida periapical que
comprometa la raz mesial compatible con prdida de la densidad sea. En el
contorno de las races se observ radiolucidez compatible con aumento del
espacio de ligamento periodontal.

Examen clnica pulpar: pruebas de percusin y palpacin positivas, prueba de frio

negativa.
Diagnostico presuntivo: absceso dento-alveolar
Diagnostico definitivo: absceso dento-alveolar
los microorganimos mas frecuentes en los abscesos dento alveolares son:
Prevotella intermedia, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp, Fusobacterium
nucleatum, Porphyromonas spp., y en los Aerobios: Streptococcus viridans,
Staphylococcus, Campylobacter spp y Corynebacterium.

Plan de tratamiento:
-Terapia bsica periodontal
Tratamiento farmacolgico: eritromicina tabletas de 500mg: tomar una tableta cada
ocho horas por 7 dias, ibuprofeno 600mg: tomar una tableta cada ocho horas por
7 dias.
-tratamiento endodontico: anestesia local, tcnica anestsica dentaria inferior
(lidocana simple al 2%), aislamiento absoluto, retiro de caries, pulpectomia,
conductometria y medicacin intracanal. Se hizo seguimiento clnico y radiogrfico
cada cuatro das, se decidi hacer la endodoncia convencional cuando hubo
signos negativos de la inflamacin y radiogrficamente pareci estar resuelta la
infeccin periapical.

Caso clnico N2
Paciente de sexo femenino de 49 aos de edad, soltera, estrato socioeconmico 2
(bajo), trabajadora como auxiliar de enfermera en la ciudad de Bogot, acudi a
consulta odontolgica en marzo del 2016 en la Facultad de Odontologa de la
Universidad Nacional de Colombia.
Motivo de consulta: cuando muerdo siento dolor y en ocasiones me sangra la
boca .
Historia de la enfermedad actual: paciente refiere dolor no especificado en rgano
dentario 16 y 17 la cual presenta inicio rpido, cada episodio doloroso presenta
una duracin aproximada de 40 minutos, localizada en hermiarcada superior
derecha, de intensidad modereda a severa, evolucin desconocida y hasta la
fecha no ha sido tratado por profesional odontolgico.

Examen clinico intraoral, Se hizo historia clnica completa, paciente portador de

prtesis dental mucosoportada en buen estado la cual cubre edentulismo de
rganos dentarios 34 37, bajo ndice de placa dental (15%). No Presenta fracturas
coronales. presenta caries dental no cavitacional en superficies oclusales de
rganos dentarios postero-inferiores derechos e izquierdos, se observo adems
caries profunda en rganos dentarios 16 y 17 que compromete las superficies
ocluso-vestibulo-linguo-distal, se evidencio adems tumefaccin dolorosa en la
zona vestibular de rganos dentarios del 15 al 18.
La Paciente no presenta compromisos sistmicos ni enfermedades heredadas, la
prueba de susceptibilidad a la penicilina es negativa (-)
En la Rx periapical del rgano dental 16 se observ en el tercio coronal zona
radio lucida ocluso-distal comprometiendo pulpa dental, el tercio medio no
presenta hallazgos radiogrficos significativos, el tercio radicular se observaron
las races mesial y distal, las cuales son rectas. Se observ zona radio lucida
periapical que comprometa la raz distal compatible con prdida de la densidad
sea. En el contorno de las races se observ radiolucidez compatible con
aumento del espacio de ligamento periodontal.
En la Rx periapical del rgano dental 17 se observo en el tercio coronal zona radio
lucida ocluso-mesial comprometiendo pulpa dental, en el tercio medio presento
hallazgos radiograficos significativo, el tercio radicular se observo la raz mesial y
distal, las cuales son conicas. Se observo zona radio lucida periapical que
comprometia la raz mesial compatible con perdida de la densidad osea. En el
contorno de las races solo se observo aumento del espacio de ligamento
periodontal en la raz mesial.

Examen clnica pulpar: pruebas de percusin y palpacin positivas, prueba de frio

negativa.
Diagnostico presuntivo: absceso dento-alveolar
Diagnostico definitivo: absceso dento-alveolar
los microorganimos mas frecuentes en los abscesos dento alveolares son:
Prevotella intermedia, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp, Fusobacterium
nucleatum, Porphyromonas spp., y en los Aerobios: Streptococcus viridans,
Staphylococcus, Campylobacter spp y Corynebacterium.
Plan de tratamiento:

-tratamiento endodontico: anestesia local, tcnica anestsica dentaria superior

(lidocana simple al 2%), aislamiento absoluto, retiro de caries, pulpectomia del
rgano dentario 16 y 17, conductometria y medicacin intracanal. Se hizo
seguimiento clnico y radiogrfico cada cuatro das, se decidi hacer la endodoncia
convencional cuando hubo signos negativos de la inflamacin y radiogrficamente
pareci estar resuelta la infeccin periapical.
Tratamiento farmacolgico: cefalexina tabletas de 500mg: tomar una tableta cada
ocho horas por 7 dias, ibuprofeno 600mg: tomar una tableta cada ocho horas por
7 dias.