RELACIN CON OTRAS

CIENCIAS
Y CAUSALIDAD
CATEDRA DE EPIDEMIOLOGIA
Dra. Mnica Vinueza Alvear MD PATH

PERSONA

TIEMPO

LUGAR

El inters en la frecuencia de las enfermedades

u ocurrencia

PRINCIPIO BSICO DE LA EPIDEMIOLOGA

LAS ENFERMEDADES NO SE DESARROLLAN EN
FORMA ALEATORIA, ES DECIR, AL AZAR

Operacionalizacin metodolgica de la causalidad

Relacin o asociacin etiolgica entre

una exposicin y la aparicin de un

efecto.
La relacin de dos variables en donde si

hay un cambio en una va

seguido de un cambio en
la otra variable.

Establecer tratamientos
Generar cambios:
INTERVENCIONES

Tipos de relaciones causales

DIRECTA
Sin pasos intermedios ni otros factores intervinientes.
Sin el factor la enfermedad no se presenta (necesario) y en
la presencia del factor la enfermedad siempre se presenta
(suficiente).

CAUSA

EFECTO

Tipos de relaciones causales

INDIRECTA
Secuencia de factores o causas antes de la aparicin de la
enfermedad
FACTOR

Paso
1

Paso
2

ENFERMEDAD

 Causa necesaria
Precede a la enfermedad y DEBE estar presente para que la enfermedad ocurra
Si la causa est ausente, la enfermedad no puede ocurrir
Ej: Infeccin x virus del Ebola NUNCA se podra generar si es que no existiera este virus

Causa suficiente
Precede a la enfermedad e inevitablemente la produce
Siempre que la causa est presente ocurre la enfermedad
Ej: Inmunodepresin Pensemos en una infeccin por un germen oportunista en un

inmunodeprimido. El germen no es capaz de producir la infeccin si el sistema inmune

est indemne.

Causa componente : cuando varias causas se asocian de una manera determinada forma un

conglomerado que conllevar a la enfermedad (Epidemiologa estudia cmo se unen

cada un0 de los factores intervinientes para generar modelos de prevencin)

Ej: Para que exista la TUBERCULOSIS debe existir el Mycobacterium tuberculosis (causa
necesaria)y adems estado de desnutricin , deficiencia inmunitaria , entre otras (causas
suficientes).
En la Hepatitis B, la presencia del virus si bien es una causa necesaria, se requiere de muchas
causas componentes como el estado inmunitario: la ausencia de Acs o la inmunodepresin
seran causas suficientes.

Slo factor A

Enfermedad

Trisoma 21

Sndrome de Down

* Raramente ocurre

Radiacin ionizante

o
Leucemia
Benceno

NO TODOS LOS EXPUESTOS A..

DESARROLLAN

Tabaquismo +

Colesterol

y/o
Hipertensin

Historia familiar

IAM

y/o
Stress

Obesidad

Ningn factor de riesgo es SUFICIENTE por s solos

 1.- Fuerza de asociacin: relacin de frecuencia con

individuos expuestos respecto a los no expuestos .
2.- Secuencia temporal: factor de riesgo precede a
la enfermedad
3.- Efecto dosis-respuesta: frecuencia de aparicin
de la enfermedad se incrementa con la dosis,

tiempo y nivel de exposicin.

 Busca el agente patgeno el factor causal de

cada enfermedad

Objetivo: eliminarlos
Permite investigacin de medidas de control

(preventivas) y el desarrollo de la investigacin

del uso de frmacos

Util para enfermedades infecciosas

 Koch (1887): microorganismo debe:

Encontrarse siempre en los casos de

enfermedad.
Poder ser aislado en cultivo
Ser capaz de producir la enfermedad en

el animal de experimentacin al ser

cultivado

 Mltiples causas actan para producir una misma

enfermedad
Anlisis y asociacin entre elementos (factores

sociales, econmicos, culturales, fsicos, qumicos)

relacionndolos con frecuencia y gravedad de la
enfermedad
Desventajas: no establece el peso especfico de cada

factor
Leavell y Clark

EQUILIBRIO = SALUD

AGENTE

HUESPED

Medio
ambiente

DESEQUILIBRIO = ENFERMEDAD

 Agente ( factor etiolgico)

Husped (Individual : alberga y permite

la subsistencia de agente infeccioso)

Medio ambiente

(factor extrnseco)

1. AGENTE CAUSAL

cada eslabn es
necesario para que
el proceso suceda
..
5. PUERTA DE
ENTRADA EN EL
HUESPED

4. MODO DE
TRANSMISION

TOMADO DE: Salud y enfermedad en la

poblacin, Mdulo II, Diplomado
Epidemiologa para el control de
enfermedades, Universidad San Luis Gonzaga

AGENTES ETIOLOGICOS
BACTERIAS

TOMADO DE: Universidad de Madriad, Guin de Prcticas Microbiologa, Segundo curso,

https://cv4.ucm.es/moodle/pluginfile.php/894590/mod_resource/content/0/Practicas/PracMicro0
7-08.pdf

TOMADO DE: Universidad de Madriad, Guin de Prcticas Microbiologa, Segundo curso,

https://cv4.ucm.es/moodle/pluginfile.php/894590/mod_resource/content/0/Practicas/PracMicro0
7-08.pdf

Gnero Staphylococcus

Son anaerobios facultativos, Gram positivos, aparecen en

forma de racimos de uva y son catalasa positiva. Son los
componentes principales de la flora normal de la piel y
cavidad nasal.
Especies
S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus

Animales
zoonosis (del animal al humano)

Ambiental
plantas, tierra, agua, hongos

Humano

Caso: persona con la enfermedad

Portador: asintomtico, infeccin
inaparente

MICROORGANISMO PUERTA
SALIDA

DE

Mycobacterium
tuberculosis

Tracto respiratorio

Esquistosomas

Orina

Vibrio cholerae

Heces

Sarcoptes scabei

Lesiones en piel

Enterovirus 70

Secreciones
conjuntivales

Directa

1.
-

Transmisin sexual
Mordeduras
Estornudos
Transfusiones sanguneas
Transplante de rganos
Transplacentaria

2. Indirecta:
- Vector: Insectos, animales
- Vehculo: Agujas, alimentos, agua

La mayora de
los patgenos
bacterianos son
transmitidos de
persona a
persona

INDIVIDUALIDAD
Carga gentica

Condicin
fisiolgica

Experiencia
inmunolgica

Edad
Gnero
Condiciones
socioeconmicas
y hbitos

 Predisponentes:- edad, gnero, enfermedad previa.

Facilitadores:- factores socio-econmicos
Desencadenantes:- exposicin a un agente nocivo.
Potenciadores- exposicin repetida (riesgo laboral).

INTERNOS
(biolgicos,
endgenos): Gentica,
Constitucin,
Personalidad

RELACIONADOS
estilos de vida

EXTERNOS
medio
ambientales

INCLUSIVOS
Sistema y cobertura
sanitario

Neutraliza reservorio,
elimina agente causal
Cuarentena.
Aislamiento.
Vacuna de perros.

Tratar a los

enfermos.

Interrumpe via de
transmisin
Saneamiento Bsico: Agua Potable. Disposicin de excretas (alcantarillado),
Disposicin de basura.
Eliminacin o control de vectores y
roedores.
Control de Alimentos:
Lavado de manos y alimentos.
Saneamiento ambiental: -Buena
ventilacin, Ciudad limpia, ros no
contaminados.
Uso de elementos profilcticos: Preservativos, Guantes y material de
Bioseguridad.

 SchoenbachV,

Multicausalidad:
Modificacin del Efecto,
www.epidemiolog.net,
Rev. 9.11.2000, 11.5.2001,
10.4.2004