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Parecer do CREMESP sobre atendimento de adolescente (idade entre

10 a 18 anos) desacompanhado de responsvel maior de idade

O direito do adolescente privacidade e confidencialidade durante a consulta mdica


respaldado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e pela Federao Brasileira das
Sociedades de Ginecolgia e Obstetrcia (FEBRASGO), devidamente respaldadas pelo
ECA, ONU (Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento, Cairo, 1994)
e pelo Cdigo de tica Mdica (CEM). A posio conjunta das duas entidades foi
estabelecida no Frum 2002 Adolescncia, Contracepo e tica.
Dentre as diretrizes estabelecidas naquele Frum, devem ser ressaltadas:
1. O adolescente tem direito a privacidade, ou seja, de ser atendido sozinho, em espao
privado de consulta. Deve-se lembrar que a privacidade no est obrigatoriamente
relacionada confidencialidade.
2. Confidencialidade definida como um acordo entre o profissional de sade e o cliente,
no qual as informaes discutidas durante e depois da consulta ou entrevista, no podem
ser passadas a seus pais e ou responsveis sem a permisso expressa do adolescente.
A confidencialidade apoia-se em regras da biotica mdica, atravs de princpios morais
de autonomia.
3. A garantia de confidencialidade e privacidade, fundamental para aes de preveno,
favorece a abordagem de temas como sexualidade, uso de drogas, violncia, entre outras
situaes.
4. Destaca-se a importncia da postura do profissional de sade, durante o atendimento
aos jovens, respeitando seus valores morais, socioculturais e religiosos.
(...)
6. Em situaes de exceo, como dficit intelectual importante, distrbios psiquitricos,
desejo do adolescente de no ser atendido sozinho, entre outros, faz-se necessria a
presena de um acompanhante durante o atendimento.
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7. Nos casos em que haja referncia explicita ou suspeita de abuso sexual, o profissional
est obrigado a notificar o conselho tutelar, de acordo com a lei federal 8069/90, ou a
Vara da Infncia e Juventude, como determina o ECA, sendo relevante a presena de
outro profissional durante a consulta.
Recomenda-se a discusso dos casos em equipe multidisciplinar, de forma a avaliar a
conduta, bem como, o momento mais adequado para notificao.
(...)
15. Os adolescentes de ambos os sexos tm direito a educao sexual, ao sigilo sobre
sua atividade sexual, ao acesso e disponibilidade gratuita dos mtodos. A conscincia
desse direito implica em reconhecer a individualidade do adolescente, estimulando a
responsabilidade com sua prpria sade. O respeito a sua autonomia faz com que eles
passem de objeto a sujeito de direito.

Parte conclusiva
O adolescente tem o direito de ser atendido desacompanhado. A criana e o adolescente
gozam de prioridade (precedncia de atendimento - ECA) com relao aos pacientes
adultos. A manuteno da privacidade e do sigilo do atendimento deve ser a regra no
atendimento de adolescentes. A quebra do sigilo, do ponto de vista tico est justificada
nas situaes de motivo justo (difcil de ser avaliado, pois depende da subjetividade do
julgamento mdico), dever legal (situaes previstas em lei) ou autorizao por escrito do
paciente. Na situao do adolescente, outra justificativa ser quando a no revelao
puder acarretar dano ao paciente (Art. 72 do CEM). Na nossa interpretao, tais situaes
contemplam o motivo justo previsto no Art. 73 do CEM.

Em nossa opinio, embora haja dificuldade em estabelecer o grau de entendimento e


responsabilidade da criana e do adolescente com relao idade, julgamos que especial
ateno deve ser dada manuteno do sigilo do atendimento em adolescentes menores
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de 14 anos. provvel que um grande contingente ainda no tenha a maturidade


adequada para a compreenso dos problemas de sade e dos cuidados preventivos,
diagnsticos e teraputicos a serem adotados. Em tais casos, opinamos ser vantajoso
buscar o assentimento do adolescente, no sentido de que o atendimento seja
acompanhado pelos pais ou responsveis. Em crianas, somos de opinio que o
atendimento eletivo seja feito sempre com o acompanhamento dos pais ou responsveis
legais. Em casos de urgncia/emergncia, a prioridade de salvar a vida/reduzir danos se
sobrepe necessidade de acompanhamento.

Este o Parecer, salvo melhor juzo.


Fortaleza, 21 de julho de 2014.

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DR. HELVCIO NEVES FEITOSA
Conselheiro Parecerista

Aps a leitura e discusso sobre os textos, nada mais havendo a declarar, a reunio deuse por encerrada.

COMISSO DE TICA MDICA DO HOSPITAL VIVALLE


DR. FBIO MORBITO DAMIO E SILVA N. 86.961
DR. PEDRO HENRIQUE DUCCINI M. TRINDADE - CRM N 121561
DR. ANDR FARINELLI LIMA BRITO - CRM N 117819
DRA. ANA LCIA GALHARDO GUIMARES CRM/SP N. 86.672

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