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29/04/2016

ClassificaoInternacionaldeFuncionalidade(CIF)1CAOPdeDefesadosDireitosdaPessoaPortadoradeDeficincia

CAOPIPDreadaPessoacomDeficincia

ClassificaoInternacionaldeFuncionalidade(CIF)1
ClassificaoInternacionaldeFuncionalidade(CIF)1
A CIF se constitui de base conceitual do trabalho junto a pessoas com deficincia. Tratase da Classificao
InternacionaldeFuncionalidadefirmadapelaOMS.Sooratranscritosedivulgadosalgunsdeseusprincipaisaspectos.
1
AClassificaoInternacionaldeFuncionalidade,IncapacidadeeSade,conhecidacomoCIF,temcomoobjetivogeral
proporcionar uma linguagem unificada e padronizada como um sistema de descrio da sade e de estados
relacionadossade.Eladefineoscomponentesdasadeealgunscomponentesdobemestarrelacionadossade
(tais como educao e trabalho), os domnios so descritos com base na perspectiva do corpo, do indivduo e da
sociedade em duas listas bsicas: (1) Funes e Estruturas do Corpo, e (2) Atividades e Participao. Como uma
classificao, a CIF agrupa sistematicamente o que uma pessoa com uma doena ou transtorno faz ou pode fazer.
Funcionalidade um termo que abrange todas as funes do corpo, atividades e participao de maneira similar,
incapacidade um termo que abrange incapacidades, limitao de atividades ou restrio na participao. A CIF
tambm relaciona os fatores ambientais que interagem com todos estes construtos. Neste sentido, ela permite ao
usurioregistrarperfisteisdafuncionalidade,incapacidadeesadedosindivduosemvriosdomnios.
ACIFpertence"famlia"dasclassificaesinternacionaisdesenvolvidapelaOrganizaoMundialdaSade(OMS)
paraaplicaoemvriosaspectosdasade.AfamliadeclassificaesinternacionaisdaOMSforneceumsistemapara
a codificao de uma ampla gama de informaes sobre sade (diagnstico, funcionalidade e incapacidade, razes
para o contato com os servios de sade) e utiliza uma linguagem comum padronizada que permite a comunicao
sobresadeeassistnciamdicaemtodoomundoentrevriasdisciplinasecincias.
Nas classificaes internacionais da OMS, os estados de sade (doenas, distrbios, leses, etc.) so classificados
principalmente na CID10 (abreviao da Classificao Internacional de Doenas, Dcima Reviso) (4), que fornece
umaestruturaetiolgica.AfuncionalidadeeincapacidadeassociadasaosestadosdesadesoclassificadasnaCIF.
Portanto,aCID10eaCIFsocomplementares(5),eosusuriossoestimuladosautilizaressesdoismembrosda
famliadeclassificaesinternacionaisdaOMSemconjunto.ACID10forneceum"diagnstico"dedoenas,distrbios
ououtrascondiesdesade,eessasinformaessocomplementadaspelasinformaesadicionaisfornecidaspela
CIFsobrefuncionalidade(6).Emconjunto,asinformaessobreodiagnsticoesobreafuncionalidadefornecemuma
imagemmaisamplaemaissignificativadasadedapessoaoupopulao,quepodeserutilizadaparapropsitosde
tomadadedeciso.
ACIFtransformouse,deumaclassificaode"conseqnciadadoena"(versode1980)emumaclassificaodos
"componentesdasade"queidentificamoqueconstituiasade,enquantoque"conseqncias"sereferemaoimpacto
das doenas na condio de sade da pessoa.Assim, a CIF assume uma posio neutra em relao etiologia de
modo que os pesquisadores podem desenvolver inferncias causais utilizando mtodos cientficos adequados. De
maneirasimilar,estaabordagemtambmdiferentedeumaabordagemdotipo"determinantesdasade"ou"fatores
derisco".Parafacilitaroestudodosdeterminantesoudosfatoresderisco,aCIFincluiumalistadefatoresambientais
quedescrevemocontextoemqueoindivduovive.
Comouniverso,aCIF
engloba todos os aspectos da sade humana e alguns componentes relevantes para a sade relacionados ao bem
estareosdescreveemtermosdedomniosdesadeedomniosrelacionadossade.Aclassificaocircunscritaao
amplocontextodasadeenocobrecircunstnciasquenoestorelacionadassade,comoaquelasresultantesde
fatoresscioeconmicos.Porexemplo,algumaspessoaspodemtersuacapacidadedeexecutarumatarefalimitada
emseuambienteporcausadasuaraa,sexo,religioououtrascaractersticasscioeconmicas,masessasnoso
restriesdeparticipaorelacionadassadecomoclassificadasnaCIF.
Muitaspessoasconsideram,erroneamente,queaCIFserefereunicamenteapessoascomincapacidadesnaverdade,
elaabrangetodasaspessoas.Asadeeosestadosrelacionadossadeassociadosatodasascondiesdesade
podemserdescritosatravsdaCIF.Emoutraspalavras,aCIFtemaplicaouniversal(9).
ACIForganizaasinformaesemduaspartes.AParte1serefereaFuncionalidadeeaIncapacidadeenquantoaParte
2cobreosFatoresContextuais.Cadapartetemdoiscomponentes:
1.ComponentesdaFuncionalidadeeIncapacidade
O componente do Corpo inclui duas classificaes, uma para as funes dos sistemas do corpo e outra para as
estruturasdocorpo.
O componente de Atividades e Participao cobre a faixa completa de domnios que denotam os aspectos da
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funcionalidade,tantodaperspectivaindividualquantosocial.
2.ComponentesdosFatoresContextuais
Uma lista de Fatores Ambientais o primeiro componente dos Fatores Contextuais. Os fatores ambientais tm um
impactosobretodososcomponentesdafuncionalidadeeincapacidadeesoorganizadosemseqncia,doambiente
maisimediatodoindivduoatoambientegeral.
Os Fatores Pessoais tambm so um componente dos Fatores Contextuais, mas eles no esto classificados na CIF
devidograndevariaosocialeculturalassociadaaosmesmos.
OscomponentesdeFuncionalidadeeIncapacidadenaParte1daCIFpodemserexpressosporumlado,paraindicar
problemas(incapacidade,limitaodeatividadeourestriodeparticipaoresumidossobotermoincapacidade)por
outrolado,elespodemindicaraspectosnoproblemticosdasadeedosestadosrelacionadossaderesumidos
sobotermofuncionalidade.
Essescomponentesdafuncionalidadeedaincapacidadesointerpretadospormeiodequatroconstrutosseparados,
masrelacionados.Essesconstrutossooperacionalizadosutilizandosequalificadores.Asfuneseasestruturasdo
corpo podem ser interpretadas atravs das mudanas dos sistemas fisiolgicos ou das estruturas anatmicas. Dois
construtosestodisponveisparaocomponenteAtividadeseParticipao:capacidadeedesempenho
Afuncionalidadeeaincapacidadedeumapessoasoconcebidoscomoumainteraodinmicaentreosestadosde
sade(doenas,distrbios,leses,traumas,etc.)eosfatorescontextuais.Comoindicadoacima,osFatoresContextuais
incluemfatorespessoaiseambientais.ACIFincluiumalistaabrangentedefatoresambientaiscomoumcomponente
essencial da classificao. Os fatores ambientais interagem com todos os componentes da funcionalidade e da
incapacidade. O construto bsico do componente dos Fatores Ambientais o impacto facilitador ou limitador das
caractersticasdomundofsico,socialedeatitude.
importantenotarque,aCIFnoclassificapessoas,masdescreveasituaodecadapessoadentrodeumagamade
domnios de sade ou relacionados sade.Alm disso, a descrio sempre feita dentro do contexto dos fatores
ambientaisepessoais.
VisogeraldoquecompeaCIF,nocontextodasade,algumasdefinies:

Funesdocorposoasfunesfisiolgicasdossistemasdocorpo(inclusivefunespsicolgicas).
Estruturasdocorposoaspartesanatmicasdocorpocomorgos,membroseseuscomponentes.
Incapacidadessoproblemasnafunoouestruturadocorpocomoumdesviosignificativoouperda.
Atividadeaexecuodeumatarefaouaoporumindivduo.
Participaooenvolvimentoemsituaesdevidadiria.
Limitaesdeatividadesodificuldadesqueumindivduopodeencontrarnaexecuodeatividades.
Restriesdeparticipaosoproblemasqueumindivduopodeteraoseenvolveremsituaesdevida.
Fatoresambientaiscompemoambientefsico,socialedeatitudenoqualaspessoasvivemeconduzemsuavida.
ACIFtemduaspartes,cadaumacomdoiscomponentes:
Parte1.FuncionalidadeeIncapacidade
(a)FuneseEstruturasdoCorpo
(b)AtividadeseParticipao
Parte2.FatoresContextuais
(a)FatoresAmbientais
(b)FatoresPessoais
DEFICINCIASNACIF
Definies:
Asfunesdocorposoasfunesfisiolgicasdossistemascorporais(incluindoasfunespsicolgicas)
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Asfunesdocorposoasfunesfisiolgicasdossistemascorporais(incluindoasfunespsicolgicas)

Asestruturasdocorposoaspartesanatmicasdocorpocomorgos,membroseseuscomponentes.
Deficinciassoproblemasnafunoouestruturadocorpocomoumdesviosignificativoouperda.
(1)Asfunesdocorpoeasestruturasdocorposoclassificadasemduasseesdiferentes.Essasduasclassificaes
so elaboradas para serem utilizadas em paralelo. Por exemplo, as funes do corpo incluem sentidos humanos
bsicoscomoas"funesdaviso"esuasestruturascorrelatasaparecemnaformade"olhoeestruturasrelacionadas".
(2) "Corpo" referese ao organismo humano como um todo, assim, ele inclui o crebro e suas funes, a mente.As
funesmentais(oupsicolgicas)so,portanto,includasnasfunesdocorpo.
(3)Asfuneseestruturasdocorposoclassificadasdeacordocomossistemascorporaisasestruturascorporaisno
soconsideradascomorgos
(4)Deficinciasdeestruturapodemenvolverumaanomalia,defeito,perdaououtrodesviosignificantenasestruturas
corporais.Asdeficinciasforamconceituadasemconsonnciacomoconhecimentobiolgicoemnveldetecidosou
clulas e em nvel subcelular ou molecular.As bases biolgicas das deficincias orientaram essa classificao do
ponto de vista mdico, devese ter em mente que as deficincias no so equivalentes doena mas sim a
manifestaesdeumapatologia.
(5) As deficincias representam um desvio de determinados padres populacionais geralmente aceitos no estado
biomdico do corpo e das suas funes. A definio dos seus componentes feita principalmente por aqueles
qualificadosparajulgarafunofsicaemental,deacordocomessespadres.
(6) As deficincias podem ser temporrias ou permanentes, progressivas, regressivas ou estticas, intermitentes ou
contnuas.Odesvioemrelaoaomodelobaseadonapopulaopodeserleveouseveroepodeflutuaraolongodo
tempo. Estas caractersticas so consideradas nas descries adicionais, principalmente nos cdigos, atravs de
qualificadoresadicionadosaocdigo,apsoponto.
(7)Asdeficinciasnotmumarelaocausalcomaetiologiaoucomaformacomosodesenvolvidas.Porexemplo,a
perdadavisooudeummembropoderesultardeumaanormalidadegenticaoudeumaleso.Apresenadeuma
deficinciaimplicanecessariamenteumacausa,noentanto,acausapodenosersuficienteparaexplicaradeficincia
resultante.Damesmaforma,quandohumadeficincia,humadisfunodasfunesouestruturasdocorpo,masisto
podeestarrelacionadoaqualquerdoena,distrbioouestadofisiolgico.
(8)Asdeficinciaspodemserparteouumaexpressodeumestadodesade,masnonecessariamenteindicama
presenadeumadoenaouqueoindivduodevaserconsideradodoente.
(9)Asdeficinciassomaisamplasemaisabrangentesnoseuescopodoquedistrbiosoudoenas,porexemplo,a
perdadeumapernaumadeficinciadeumaestruturadocorpo,masnoumdistrbiooudoena.
(10)Asdeficinciaspodemoriginaroutrasdeficincias,porexemplo,adiminuiodaforamuscularpodeprejudicaras
funes de movimento as funes cardacas podem estar relacionadas ao dficit das funes respiratrias, e uma
percepoprejudicadapodeestarrelacionadasfunesdopensamento.
(11) Algumas categorias do componente Funes e Estruturas do Corpo e as categorias do CID10 parecem se
sobrepor, principalmente no que se refere aos sintomas e sinais, mas a CID10 classifica sintomas em captulos
especiaisparadocumentarmorbidadeouutilizaodeservios,enquantoqueaCIFosmostracomopartedasfunes
do corpo, que podem ser utilizados para preveno ou identificao das necessidades dos pacientes. Na CIF a
classificaodasFuneseEstruturasdoCorpofoiconcebidaparautilizaoconjuntacomascategoriasdeAtividades
eParticipao.
(12)Asdeficinciassoclassificadasnascategoriasapropriadasutilizandosecritriosdefinidosdeidentificao(e.g.
comopresenteouausentedeacordocomumvalormnimo).Essescritriossoosmesmosparaasfuneseestruturas
do corpo. Eles so: (a) perda ou ausncia (b) reduo (c) aumento ou excesso e (d) desvio. Uma vez que uma
deficinciaestejapresente,elapodesergraduadaemtermosdegravidadeouseveridadeutilizandoseoqualificador
genricodaCIF.

(13) Os fatores ambientais interagem com as funes do corpo, como nas interaes entre a qualidade do ar e a
respirao, a luz e a viso, os sons e a audio, estmulos que distraem a ateno, a textura do solo e o equilbrio,
temperaturaambientalearegulaodatemperaturacorporal.
AtividadeseParticipao/limitaesdeatividadeserestriesdeparticipao
Definies:Atividadeaexecuodeumatarefaouaoporumindivduo.
Participaooenvolvimentoemumasituaodevida.
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Limitaesdeatividadesodificuldadesqueumindivduopodeencontrarnaexecuodeatividades.
Restriesdeparticipaosoproblemasqueumindivduopodeexperimentarnoenvolvimentonassituaesvitais.
(1) Os domnios do componenteAtividades e Participao esto includos em uma lista nica que abrange de forma
ampla as reas vitais. O componente pode ser utilizado para denotar atividade (a) ou participao (p) ou ambas. Os
domniosdestecomponentesoqualificadospelosdoisqualificadoresdedesempenhoecapacidade.
(2)Oqualificadordedesempenhodescreveoqueoindivduofaznoseuambienteatual.Comooambienteatualinclui
umcontextosocial,odesempenhotambmpodeserentendidocomo"envolvimentoemumasituaodevida",ou"a
experincia vivida" das pessoas no contexto real em que vivem. Esse contexto inclui os fatores ambientais todos os
aspectosdomundofsico,socialedeatitudequepodemsercodificadosatravsdocomponentedeFatoresAmbientais.
(3) O qualificador de capacidade descreve a habilidade de um indivduo de executar uma tarefa ou uma ao. Este
construtovisaindicaroprovvelnvelmximodefuncionalidadequeapessoapodeatingiremumdadodomnioemum
dado momento. Para avaliar a capacidade plena do indivduo, necessrio ter um ambiente "padronizado" para
neutralizaroimpactovariveldosdiferentesambientessobreacapacidadedoindivduo.Esseambientepadronizado
podeser:(a)umambienterealutilizadocomumenteparaavaliaodecapacidadeemsituaesdetesteou(b)nos
casosemquenoistonopossvel,umambientequepossaserconsideradocomotendoumimpactouniforme.Este
ambientepodeserchamadodeambiente"uniforme"ou"padro".Assim,acapacidaderefleteahabilidadedoindivduo
ajustada ao ambiente. Este ajuste deve ser o mesmo para todas as pessoas em todos os pases para permitir
comparaesinternacionais.Ascaractersticasdoambienteuniformeoupadropodemsercodificadasutilizandosea
classificao dos Fatores Ambientais. A lacuna entre a capacidade e o desempenho reflete a diferena entre os
impactos dos ambientes atual e uniforme, proporcionando assim uma orientao til sobre o que pode ser feito no
ambientedoindivduoparamelhorarseudesempenho.
(4)Ambososqualificadores,capacidadeedesempenho,podemaindaserutilizadoscomesemdispositivosdeauxlio
ouassistnciapessoal.Emboranemosdispositivosnemaassistnciapessoaleliminemasdeficincias,elespodem
remover as limitaes da funcionalidade em domnios especficos. Este tipo de codificao til principalmente para
identificaronveldelimitaoqueoindivduoteriasemosdispositivosdeauxlio.
(5)Asdificuldadesouproblemasnessesdomniospodemsurgirquandohumaalteraoqualitativaouquantitativana
maneiracomoumindivduorealizaessasfunesdedomnio.Aslimitaesourestriessoavaliadasemcomparao
com um padro populacional aceito em geral. O padro ou norma com o qual a capacidade ou desempenho do
indivduo comparado o de um indivduo sem um estado de sade similar (doena, distrbio ou leso, etc.). A
limitaoourestrioregistraadiscordnciaentreodesempenhoobservadoeoesperado.Odesempenhoesperado
anormapopulacional,querepresentaaexperinciadepessoassemesseestadodesadeespecfico.Amesmanorma
utilizada no qualificador de capacidade de maneira que seja possvel inferir o que pode ser feito ao ambiente do
indivduoparamelhorarseudesempenho.
(6)Umproblemadedesempenhopoderesultardiretamentedoambientesocial,mesmoquandooindivduonotem
nenhuma deficincia. Por exemplo, um indivduo HIVpositivo sem nenhum sintoma ou doena, ou algum com uma
predisposio gentica para uma determinada doena, pode no apresentar nenhuma deficincia ou ter capacidade
suficiente para trabalhar, mas pode no fazlo porque lhe negado o acesso ao trabalho, por discriminao ou
estigma.
(7) difcil distinguir entre "Atividades" e "Participao" com base nos domnios desses componentes. De maneira
similar,adiferenciaoentreasperspectivas"individuais"e"sociais"combasenosdomniosnofoipossveldevido
variaointernacionalesdiferenasnasabordagensdosprofissionaiseestruturastericas.Portanto,aCIFfornece
umalistanicaquepodeserutilizada,seosusuriosassimodesejarparadiferenciaratividadeseparticipaonasua
prpriamaneiraoperacional.Hquatromaneiraspossveisdefazlo:
(a)designaralgunsdomnioscomoatividadeseoutroscomoparticipao,evitandoqualquersobreposio
(b)omesmoqueoacimacitado(a),maspermitindosobreposioparcial
(c)designartodososdomniosdetalhadoscomoatividadeseosttulosdascategoriascomoparticipao

(d)utilizarosdomnios
(participao/atividade):

d1

Aprendizadoeaplicaodos
conhecimentos

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Tarefasedemandasgerais

Comunicao

Mobilidade

Cuidadopessoal

Vidadomstica

Interaeserelacionamentos
interpessoais

Principaisreasdavida

Vidacomunitria,socialecvica

FatoresContextuais
OsFatoresContextuaisrepresentamohistricocompletodavidaedoestilodevidadeumindivduo.Elesincluemdois
componentes:FatoresAmbientaiseFatoresPessoaisquepodemterumimpactosobreoindivduocomumacondio
desadeenosestadosdesadeouestadosrelacionadossadedoindivduo.
Os fatores ambientais constituem o ambiente fsico, social e de atitude nas quais as pessoas vivem e conduzem sua
vida.Essesfatoressoexternosaosindivduosepodemterumainflunciapositivaounegativasobreseudesempenho
enquantomembrodasociedade,sobreacapacidadedoindivduodeexecutaraesoutarefas,ousobreafunoou
estruturadocorpodoindivduo.
(1)Osfatoresambientaissoorganizadosnaclassificaoparafocalizardoisnveisdistintos:
(a)Individualnoambienteimediatodoindivduo,inclusiveemespaoscomoolar,olocaldetrabalhoeaescola.Esse
nvelincluiascaractersticasfsicasemateriaisdoambienteemqueoindivduoseencontra,bemcomoocontatodireto
comoutroscomofamlia,conhecidos,colegaseestranhos.
(b)Socialestruturassociaisformaiseinformais,servioseabordagensousistemaspredominantesnacomunidadeou
sociedadequetmumimpactosobreosindivduos.Estenvelincluiorganizaeseserviosrelacionadosaoambiente
de trabalho, atividades comunitrias, rgos governamentais, servios de comunicao e transporte e redes sociais
informaisbemcomoleis,regulamentaes,regrasformaiseinformais,atitudeseideologias.
(2) Os fatores ambientais interagem com os componentes das Funes e Estruturas do Corpo e Atividades e
Participao. Para cada componente, a natureza e extenso dessa interao podem ser elaboradas por meio de
trabalhocientficofuturo.Aincapacidadecaracterizadacomooresultadodeumarelaocomplexaentreoestadode
sadedoindivduoefatorespessoaiscomosfatoresexternosquerepresentamascircunstnciasnasquaisoindivduo
vive. Assim, diferentes ambientes podem ter um impacto distinto sobre o mesmo indivduo com uma determinada
condiodesade.Umambientecombarreiras,ousemfacilitadores,vairestringirodesempenhodoindivduooutros
ambientes mais facilitadores podem melhorar esse desempenho. A sociedade pode limitar o desempenho de um
indivduo criando barreiras (e.g., prdios inacessveis) ou no fornecendo facilitadores (e.g. indisponibilidade de
dispositivosdeauxlio).
Osfatorespessoaissoohistricoparticulardavidaedoestilodevidadeumindivduoeenglobamascaractersticas
doindivduoquenosopartedeumacondiodesadeoudeestadosdesade.Essesfatorespodemincluirosexo,
raa, idade, outros estados de sade, condio fsica, estilo de vida, hbitos, criao, estilos de enfrentamento,
antecedentessociais,educao,profisso,experinciaprviaeatual(eventosprvioseatuaisdavida),padrogeralde
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comportamento e estilo de carter, ativos psicolgicos pessoais e outras caractersticas, todas ou algumas das quais
podemdesempenharumpapelnaincapacidadeemqualquernvel.
Processodefuncionalidadeeincapacidade
ACIFconstituiumaabordagemcommltiplasperspectivasdaclassificaodafuncionalidadeeincapacidadecomoum
processointerativoeevolutivo.
Nessediagrama,afuncionalidadedeumindivduoemumdomnioespecficoumainteraoourelaoentreestado
desadeefatorescontextuais(fatoresambientaisepessoais).Ainteraofuncionaemduasdirees:apresenada
deficinciapodemodificaratoprprioestadodesade.Inferirumalimitaodacapacidadedevidoaumaoumais
deficincias, ou uma restrio de desempenho por causa de uma ou mais limitaes, pode parecer muitas vezes
razovel.Noentanto,importantecoletardadossobreestesconstrutosdemaneiraindependenteeento,exploraras
associaoeligaescausaisentreeles.Senossaintenodescreveraexperinciacompletadesade,todosos
componentessoteis.Porexemplo,umapessoapode:
terdeficinciassemlimitaesdecapacidade(umadesfiguraoresultantedehansenasepodenoterefeitosobrea
capacidadedapessoa)
terproblemasdedesempenhoelimitaesdecapacidadesemdeficinciasevidentes(reduodedesempenhonas
atividadesdiriasassociadoavriasdoenas)
ter problemas de desempenho sem deficincias ou limitaes de capacidade (indivduo HIVpositivo, ou um ex
pacientecuradodedoenamental,queenfrentaestigmaoudiscriminaonasrelaesinterpessoaisounotrabalho)
terlimitaesdecapacidadesemassistncia,enenhumproblemadedesempenhonoambienteatual(umindivduo
comlimitaesdemobilidadepoderecebertecnologiadeassistnciadasociedadeparasemovimentar)
experimentarumgraudeinflunciaemdireocontrria(inatividadedosmembrospodelevaratrofiamusculara
institucionalizaopoderesultaremperdadashabilidadessociais).
Oesquemamostradoapontaparaopapelqueosfatorescontextuais(fatoresambientaisepessoais)tmnoprocesso.
Esses fatores interagem com o indivduo com um estado de sade e determinam o nvel e extenso das funes do
indivduo.Osfatoresambientaissoextrnsecosaoindivduo(asatitudesdasociedade,caractersticasarquitetnicas,o
sistemalegal)esoclassificadosnaclassificaodosFatoresAmbientais.OsFatoresPessoais,poroutrolado,noso
classificados na verso atual da CIF. Eles incluem sexo, raa, idade, forma fsica, estilo de vida, hbitos, estilos de
enfrentamentoeoutrosfatoresrelacionados.Suaavaliaoficaacargodousurio,conformenecessrio.
Modelosmdicoesocial
Umavariedadedemodelosconceituaisfoipropostaparacompreendereexplicaraincapacidadeeafuncionalidade.
Essesmodelospodemserexpressosemumadialticade"modelomdico"versus"modelosocial".Omodelomdico
consideraaincapacidadecomoumproblemadapessoa,causadodiretamentepeladoena,traumaououtroestadode
sade, que requer assistncia mdica fornecida atravs de tratamento individual por profissionais. Os cuidados em
relao incapacidade visa a cura ou o ajuste do indivduo e mudana de comportamento.A assistncia mdica
consideradacomoaquestoprincipale,emnvelpoltico,aprincipalreaoamodificaooureformadapolticade
sade.Omodelosocialdeincapacidade,porsuavez,consideraaquestoprincipalmentecomoumproblemacriado
socialmentee,basicamente,comoumaquestodaintegraoplenadoindivduosociedade.Aincapacidadeno
um atributo de um indivduo, mas sim um conjunto complexo de condies, muitas das quais criadas pelo ambiente
social.Assim,oenfrentamentodoproblemarequeraosocialeresponsabilidadecoletivadasociedadecomoum
todofazerasmodificaesambientaisnecessriasparaaparticipaoplenadaspessoascomincapacidadesemtodas
asreasdavidasocial.Portanto,umaquestodeatitudeouideolgicaquerequermudanassociaisque,emnvel
poltico,transformamseemquestesdedireitoshumanos.Deacordocomestemodelo,aincapacidadeumaquesto
poltica.
ACIFbaseiaseemumaintegraodessesdoismodeloscomaabordagem"biopsicossocial"sendoutilizadaparase
obteraintegraodasvriasperspectivasdefuncionalidade.ACIFseaproximadeumasntesequeofereaumaviso
coerentedasdiferentesdimensesdesadesobumaperspectivabiolgica,individualesocial.
UtilizaodaCIF
ACIFumaclassificaodafuncionalidadeedaincapacidadehumanas.Ascaractersticasestruturaisdaclassificao
comimpactosignificativosoasseguintes:
(1)A CIF fornece definies operacionais padronizadas dos domnios de sade. Por exemplo, "funes visuais" so
definidasemtermosdasfunesdosentidodaformaecontorno,devriasdistncias,utilizandoumouambososolhos,
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demaneiraqueagravidadedasdificuldadesdevisopodesercodificadaemnvelleve,moderado,severooutotalem
relaoaessesparmetros.
(2)ACIFutilizaumsistemaalfanumriconoqualasletrasb(doinglsbody),s(doinglsstructure),d(dedomnio)ee
(do ingls environment) so utilizadas para denotar as Funes do Corpo, as Estruturas do Corpo, Atividades e
ParticipaoeosFatoresAmbientais.Essasletrassoseguidasporumcdigonumricoquecomeacomonmerodo
captulo(umdgito),seguidopelosegundonvel(doisdgitos)eoterceiroequartonveis(umdgitocada).
(3) As categorias da CIF se "encaixam" de maneira que as categorias mais amplas so definidas para incluir sub
categoriasquesodetalhamentodacategoria.(Porexemplo,oCaptulo4,nocomponenteAtividadeseParticipao,
sobreMobilidade,incluisubcategoriasseparadascomoficaremp,sentarse,andar,carregarcoisas,eetc.).
(4)QualquerindivduosujeitoCIFpodeterumaquantidadedecdigosemcadanvel.Estespodemserindependentes
ouinterrelacionados.
(5)OscdigosdaCIFestocompletosapenascomapresenadeumqualificador,quedenotaamagnitudedonvelde
sade(gravidadedoproblema).Osqualificadoressocodificadoscomoum,doisoumaisnmerosapsumponto(ou
separador).Autilizaodequalquercdigodeveseracompanhadadepelomenosumqualificador.Semqualificadores,
oscdigosnopossuemsignificadoinerente.
(6)TodosostrscomponentesclassificadosnaCIF(FuneseEstruturasdoCorpo,AtividadeseParticipaoeFatores
Ambientais) so quantificados atravs da mesma escala genrica. Um problema pode significar uma deficincia,
limitao,restriooubarreira,dependendodoconstruto.Sofornecidasamplasfaixasdeporcentagensparaaqueles
casos nos quais os instrumentos de avaliao calibrados ou outros padres esto disponveis para quantificar a
deficincia,limitaodecapacidade,problemadedesempenhooubarreira.Porexemplo,quando"nenhumproblema"
ou "problema completo" especificado a codificao tem uma margem de erro de at 5%. "Problema moderado"
definidocomoatametadedotempooumetadedaescaladedificuldadetotal.Asporcentagensdevemsercalibradas
emdomniosdiferentescomrefernciaaospadrespopulacionaisrelevantesusandopercentis.
MaterialdeApoio
__40ClassificaoInternacionaldeFuncionalidade(CIF)1
____40.3UtilizaodaCIF

40.3UtilizaodaCIF

ACIFumaclassificaodafuncionalidadeedaincapacidadehumanas.Ascaractersticasestruturaisdaclassificao
comimpactosignificativosoasseguintes:
(1)ACIFfornecedefiniesoperacionaispadronizadasdosdomniosdesade.Porexemplo,"funesvisuais"so
definidasemtermosdasfunesdosentidodaformaecontorno,devriasdistncias,utilizandoumouambososolhos,
demaneiraqueagravidadedasdificuldadesdevisopodesercodificadaemnvelleve,moderado,severooutotalem
relaoaessesparmetros.
(2)ACIFutilizaumsistemaalfanumriconoqualasletrasb(doinglsbody),s(doinglsstructure),d(dedomnio)ee
(do ingls environment) so utilizadas para denotar as Funes do Corpo, as Estruturas do Corpo, Atividades e
ParticipaoeosFatoresAmbientais.Essasletrassoseguidasporumcdigonumricoquecomeacomonmerodo
captulo(umdgito),seguidopelosegundonvel(doisdgitos)eoterceiroequartonveis(umdgitocada).
(3)AscategoriasdaCIFse"encaixam"demaneiraqueascategoriasmaisamplassodefinidasparaincluirsub
categoriasquesodetalhamentodacategoria.(Porexemplo,oCaptulo4,nocomponenteAtividadeseParticipao,
sobreMobilidade,incluisubcategoriasseparadascomoficaremp,sentarse,andar,carregarcoisas,eetc.).
(4) Qualquer indivduo sujeito CIF pode ter uma quantidade de cdigos em cada nvel. Estes podem ser
independentesouinterrelacionados.
(5)OscdigosdaCIFestocompletosapenascomapresenadeumqualificador,quedenotaamagnitudedonvel
desade(gravidadedoproblema).Osqualificadoressocodificadoscomoum,doisoumaisnmerosapsumponto
(ou separador). A utilizao de qualquer cdigo deve ser acompanhada de pelo menos um qualificador. Sem
qualificadores,oscdigosnopossuemsignificadoinerente.
(6) Todos os trs componentes classificados na CIF (Funes e Estruturas do Corpo,Atividades e Participao e
FatoresAmbientais)soquantificadosatravsdamesmaescalagenrica.Umproblemapodesignificarumadeficincia,
limitao,restriooubarreira,dependendodoconstruto.Sofornecidasamplasfaixasdeporcentagensparaaqueles
casos nos quais os instrumentos de avaliao calibrados ou outros padres esto disponveis para quantificar a
deficincia,limitaodecapacidade,problemadedesempenhooubarreira.Porexemplo,quando"nenhumproblema"
ou "problema completo" especificado a codificao tem uma margem de erro de at 5%. "Problema moderado"
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definidocomoatametadedotempooumetadedaescaladedificuldadetotal.Asporcentagensdevemsercalibradas
emdomniosdiferentescomrefernciaaospadrespopulacionaisrelevantesusandopercentis.

xxx.0
xxx.1
xxx.2
xxx.3
xxx.4
xxx.8
xxx.9

NOhproblema

(nenhum,ausente,insignificante,...)

04%

ProblemaLEVE

(leve,baixo,...)

524%

ProblemaMODERADO

(mdio,regular,...)

2549%

ProblemaSEVERO

(alto,extremo,...)

5095%

ProblemaCOMPLETO

(total,...)

96100%

noespecificado

Noaplicvel

(8)Nocasodosfatoresambientais,esteprimeiroqualificadorpodeserutilizadoparadenotaraextensodosefeitos
positivosdoambiente,facilitadores,ouaextensodosefeitosnegativos,barreiras.Ambosutilizamamesmaescala04,
masparadenotarfacilitadoresopontosubstitudoporumsinalde+:porexemplo,e110+2.OsFatoresAmbientais
podem ser codificados (a) em relao a cada construto individualmente, ou (b) em geral, sem referncia a qualquer
construtoindividual.Aprimeiraopoprefervel,jqueelaidentificamaisclaramenteoimpactoeaatribuio.
(9)Paradiferentesusurios,podeserapropriadoetilacrescentaroutrostiposdeinformaescodificaodecada
item.
(10)Asdescriesdosdomniosdesadeerelacionadossadereferemseasuautilizaoemumdadomomento
(comoemumafotografia).Noentanto,autilizaodemltiplospontosdetempopossvelparadescreverumatrajetria
aolongodotempoedoprocesso.
(11)ACIFatribuiaosestadosdasadeeaquelesrelacionadossadedeumapessoaumagamadecdigosque
englobamasduaspartesdaclassificao.Assim,onmeromximodecdigosporpessoapodeser34nonveldeum
dgito(8cdigosdefunesdocorpo,8deestruturasdocorpo,9dedesempenhoe9decapacidade).Nasaplicaes
prticasdaCIF,umconjuntode3a18cdigospodeseradequadoparadescreverumcasocomprecisodenveldois
(trsdgitos).Emgeral,aversomaisdetalhada,dequatronveis,utilizadaparaserviosespecializados(resultados
dereabilitao,geritricos),enquantoqueaclassificaodedoisnveispodeserutilizadaparapesquisaseavaliao
detratamentosclnicos.
Tabela3:Qualificadores

Componentes

Primeiroqualificador

Qualificadorgenricocomaescala
FunesdoCorpo negativa,utilizadoparaindicara
(b)
extensooumagnitudedeuma
deficincia

Segundoqualificador
Nenhum

Exemplo:b167.3paraindicaruma
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deficinciagravenasfunes
mentaisespecficasdalinguagem.
Estruturasdo
Corpo(s)

Qualificadorgenricocomaescala
negativa,utilizadoparaindicara
extensooumagnitudedeuma
deficincia

Exemplo:s730.3paraindicaruma
deficinciagravedaextremidade
superior

Utilizadoparaindicaranaturezada
mudananaestruturacorporal
especfica:

0nenhumamudananaestrutura
1ausnciatotal
2ausnciaparcial
3parteadicional
4dimensesaberrantes
5descontinuidade
6desviodeposio
7mudanasqualitativasnaestrutura,
incluindoacmulodefluido
8noespecificada
9noaplicvel
Exemplo:s730.32paraindicara
ausnciaparcialdaextremidade
superior

Atividadese
Participao(d)

Desempenho

Capacidade

Qualificadorgenrico

Qualificadorgenrico

Problemanoambienteatual(c)da
pessoa

Limitaosemajuda

Exemplo:d5101.1_paraindicarleve
dificuldadeparalimpartodooscorpo
comousodedispositivosdeauxlio
disponveisparaapessoanoseu
ambienteatual.
Fatores
Ambientais(e)

Qualificadorgenrico,comescala
negativaepositiva,paradenotara
extensodasbarreirase
facilitadoresrespectivamente

Exemplo:d5101._2paraindicar
dificuldademoderadaparalimpar
todoocorpoimplicaqueh
dificuldademoderadasemousode
dispositivosdeajudaouauxlio
pessoal.

Exemplo:e130.2paraindicarqueos
produtoseducativossouma
barreiramoderada.Inversamente,
e130+2indicariaqueosprodutos
educacionaissoumfacilitador
moderado

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Endossoda54AssembliaMundialdeSadeCIF
NostermosdaresoluoWHA54.21,a54AssembliaMundialdeSade,
1.ENDOSSAasegundaediodaInternationalClassificationofImpairment,DisabilitiesandHandicaps(ICIDH)como
ttuloInternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,doravantedesignadacomoICF
2. URGE os Pases Membros a utilizar a ICF na sua pesquisa, vigilncia e relatrios como apropriado, levando em
consideraosituaesespecficasnospasesmembrose,emparticular,emvistadepossveisrevisesfuturas
3.SOLICITAqueoDiretorGeraldsuporteaosPasesMembros,quandosolicitado,paraautilizaodaICF.

2011MinistrioPblicodoEstadodoParanMPPR
MarechalHermes,751CentroCvico80530230CuritibaPR
Telefone:(41)32504000

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