Gengivetomia no me permite acesso ao tecido sseo.

S aplico essa
tcnica quando temos bolsas suprasseas

Procedimento a retalho
o Kirkland
o Neumann
o Widman original
o Widman modificado
o Cunha distal quando aplicada na distal

Retalho de widman original excisar a bolsa atravs de um retalho

mucoperiosteal.

2 incises bisel interno+intrasulcular (soltar ao colarinho)

Obs: gengivectomia
2 relaxantes verticais- facilitaria a visualizao Era removido pelo menos 1mm colarinho gerava um aumento de
exposio de coroa clnica, exposio da raiz e perda de tecido
conjuntivo, com intuito de eliminar a bolsa.
Acesso sseo
Reposicionamento do retalho sobre o leito sseo

O tecido mole contaminado j eliminado, basta o debridamento da raiz para

posteriormente ter biocompatibilidade.
Funo esttica funcional por conta da exposio radicular comprometida.
Precisa de um procedimento esttico.
Obs: sempre numa recesso o que determina a possibilidade de
recobrimento o osso interproximal. Qualquer procedimento definitivo depois
de 60 dias da cirurgia.
Vantagens

Acesso base de bolsas profundas

Acesso sseo e radicular se precisar aplainar o osso ou regenar o
osso consegue ver uma viso externa principal , raspa a raiz
Osteoplastia
Mnima perda tecido mole comparada ao bsel externo menor perda
de tecido mole
Pouco desconforto para o paciente

Desvantagem

Exposio da raiz
Sensibilidade dentinria
Esttica

Ausncia de proteo em rea interdentais no inicio.

RETALHO DE WIDMAN MODIFICADO

consegue resolver a maioria dos casos para eliminao da bolsa

Ramfjord e Nissle
Osso x Infeco eliminao do processo infeco
reduo Eliminao tecidual

Colarinho gengival um pouco menor, as vez quase intrasulcular, um aumento

vertical da inciso primria sem inciso verticais. Mesma mobilidade do
retalho, com menos comprometimento esttico.
1 inciso - bisel interno quase colada na intrasulcular
o pior agente de contaminao est na superfcie radicular, pontanto se
permitir acesso para a raspagem j est vlido.
2 inciso intrasulcular s vezes desnecessrio
Descolamento.
Vantagens

Acesso a base de bolsas profundas

Acesso radicular
Adaptao do retalho menos tecidos mole
Mnima perda tecidual
Ps operatrio tranquilo menor leso do tecido conjuntivo epitlio
avascular e no inervado.
Esttica quanto mais gengiva tiver melhor

Desvantagem

Qualidade cicatricial ocorre cicatrizao, formao e EJ longo h um

risco grande de ter recidiva de bolsa
Efetividade no controle de placa bacteriano o paciente deve motivado
a higienizao para no ocorrer recidiva

Tcnicas

Incises de bisel interno (45 em relao ao eixo do dente) e intrasulcular soltar o colarinho gengival, a terciria perperdicular ao
longo eixo do dente para possibilidade de soltar o colarinho.
Descolamento retalho total
Remoo do colarinho gengival - com a cureta de gracey.
Debridamento todo tecido de granulao

RAR
Osteoplastia se necessrio planificar ou procedimento de regenerao
ssea enxerto e membrana.

O termino do preparo at a crista ssea no tiver 3mm, faz-se uma plastia

ssea medida da distncia biolgica para caber EJ, insero conjuntiva e
sulco gengival
Quanto mais prximo da regio sulcular , menor quantidade tecido perdido.
Cunha interproximal quando o retalho de Widman feita em regio
interproximal
a mesma tcnica cirrgica;
RETALHO REPOSICIONADO APICAL
Apesar de Widman modificado ser mais conservador, quando o paciente
apresentar um faixa de gengiva queratinizada mnima.
Reposicionamento apical do retalho para eliminar a bolsa periodontal com
manuteno da faixa de mucosa queratinizada. Gera um aumento dessa faixa
o que da mais estabilidade.
Objetivos eliminao da bolsa periodontal, acesso radicular e/ou sseo,
deslocamento apical do retalho. Mantendo a faixa de gengiva inserida
Tcnica
Inciso Intrasulcular ou bisel interno pode variar conforme a necessidade de
manter

Manuteno gengiva inserida

Retalho dividido ou total no inicio e dividido no sentido apical (s se
precisar de acesso sseo) seguido de um retalho dividido *** - precisa
suturar depois o retalho no peristeo.

Vantagens
Eliminao da bolsa periodontal gengiva inserida
1. eiforme conforma inclinio convergentes para rebordo maior
eliminao de tecido, divergentes
RemoManuteno do complexo mucogengival
Remodelao gengival
Acesso radicular ou sseo
Restabelecimento da distancia biolgica mantendo a eliminao
mnima de tecido mole.
Desvantagens

Sensibilidade dentinria todos os outros tambm apresentam

Esttica aumento da coroa cliica
Ausncia de proteo em reas interdentais quando toca resduos e
desconforto fontico black space.

CUNHA DISTAL ou mesial

Repete os passos do retalho modificado

Feita em regio distal de edentados
Eliminao ou reduo BP em dente voltados espaos edentados
Reduo do volume gengival da regio retomolar
Complemento das tcnicas retalho

Tcnica
2.
3.
4.
5.
6.

Intrasulcular
2 relaxantes cuneiformes gengival com cureta 13 e 14
RAR
Acesso ssea - plastia
Sutura

O tecido da rea retromolar melhor tecido para recobrumento radicular.