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EscolaOrientaldeMassagemeAcupuntura

HipertensoArterial

SoPaulo
2014

EscolaOrientaldeMassagemeAcupuntura

HipertensoArterial

Trabalhorealizadoparaa
disciplinadePatologiapara
cursodeAcupuntura.

Aluno:ShinaiArrielGregrio

SoPaulo
2014

Resumo

A hipertenso uma condio comum em que a fora do sangue contra as


paredes das artrias alta o suficiente para que ela possacausar problemasasade,
taiscomodoenascardacas.
A presso arterial determinada pela quantidade de sangue que o corao
bombeia e a quantidade de resistncia ao fluxo sanguneo nas artrias. Quanto mais
sangue bombeado pelo seu corao e as suas artrias mais estreitas, maior a sua
pressoarterial.
Voc pode ter a presso arterial elevada (hipertenso) por anos sem qualquer
sintoma. Mesmo sem sintomas, danos aos vasos sanguneos e seu corao continuae
pode ser detectado. A hipertenso se desenvolve ao longo dos anos e quando no
controlada, aumenta o risco deproblemasde sade graves, incluindoataquecardaco e
acidentevascularcerebral.

1.

Introduo
Hipertenso ou presso arterial elevada , s vezes chamado de hipertenso

arterial, uma condio crnica naqual a pressoarterialelevada.Apressoarterial


resumido por duas medidas, sistlica e diastlica , que dependem se o msculo
cardaco estse contraindo(sstole)ourelaxadoentreosbatimentos(distole).Istoiguala
apressomximaemnima,respectivamente.Apressoarterialnormalemrepousoest
dentro do valor de 100140 mmHg sistlica e 6090 mmHg diatlica. Considerase
elevadaumapressoigualousuperiora140/90mmHg.
A hipertenso classificada como primria ou secundria, em que cerca de
9095% dos casos so classificados como "hipertenso primria", que significa a
presso arterial elevada sem causa mdica subjacente bvia. Os 510% dos casos
(hipertenso secundria) so causados
por outras condies que afetam os rins ,
artrias,coraoousistemaendcrino.
A hipertenso tambm um importante fator de risco para acidente vascular
cerebraleleso dasartrias (porexemplo o aneurismadeartria)edoenas renais.As
mudanas dietticas e de estilo de vida pode melhorar o controle da pressoarteriale
diminuir oriscodecomplicaesasade,emborao tratamentodedrogasaindamuitas
vezesnecessrio em pessoas emqueasmudanasdeestilodevidanososuficientes
ounosoeficazes.
Na maioria das pessoas com estabelecida hipertenso essencial (primria) , o
aumento da resistncia ao fluxo sanguneo ( resistncia perifrica total ) explica a alta

presso, enquanto o dbitocardaco permanece normal. Hevidncias de quealgumas


pessoas mais jovens com prhipertenso ou "hipertenso limtrofe" tm sada de alta
cardaco, um ritmo cardaco elevado e resistncia perifrica normal, denominada
hipertenso limtrofe. Estes indivduos desenvolvem as caractersticas tpicas de
hipertenso essencial estabelecida mais tarde na vida como seu dbito cardaco cai e
resistncia perifrica aumenta com a idade. Se esse padro tpico de todas as
pessoas que, em ltima anlise desenvolvem hipertenso contestada. A resistncia
perifrica aumentada na hipertenso estabelecida atribuvel principalmente ao
estreitamento estrutural das pequenas artrias e arterolas, apesar de uma reduo no
nmero ou densidade de capilares podem tambm contribuir. A hipertenso arterial
tambm est associada com diminuio do retorno venoso perifrico, o que pode
aumentaracargacardacacausandoumadisfunodiastlica.
A presso de pulso (diferena entre a presso arterial sistlica e diastlica)
freqentemente aumentada em idosos com hipertenso. Isto pode significar que a
pressosistlicaanormalmente elevada, masapressodiastlica podesernormalou
baixo uma condio denominada hipertenso sistlica isolada . A presso de pulso
elevada em idosos com hipertenso ou hipertenso sistlica isolada explicado pelo
aumento da rigidez arterial ,quenormalmenteacompanhaoenvelhecimentoepodemser
exacerbadaspelapressoarterialelevada.
Vrios mecanismos tm sido propostos para explicar o aumento da resistncia
perifrica na hipertenso. Mais evidncias implica quer perturbaes na renal de sal e
gua

manuseamento

(particularmente

anormalidades

no

intrarenal

sistema

reninaangiotensina ) ou anomalias do sistema nervoso simptico . Estes mecanismos


no so mutuamente exclusivas e provvel que pode em certa medida, contribuir na
maiorpartedoscasosdehipertenso.
Todos os mecanismos fisiopatolgicos podem ocorrer de maneira conjunta,
entretanto, devese ressaltarqueestesmecanismos ocorremporumperodoprolongado
o que ocasionar a disfuno. Estes mecanismoestoenvolvidos com diversos fatores
que iro promover a ocorrncia da hipertenso. Seguese uma abordagem sobre os
principaismecanismosenvolvidosnahipertenso.

1.1.Estresse

Nosso corpo produz uma onda de hormnios quando estamos em uma situao
estressante. Estes hormnios aumentam temporariamente a presso arterial, fazendo
comqueonossocoraocomeceabatermaisrpido.
No h nenhumaprovadeque oestresseporsisfazcomquehajahipertensoa
longo prazo. Pode ser que outros comportamentos ligados ao estresse como comer
demais, beber lcool e hbitos de sono pobres causar presso alta. No entanto, os
pontos relacionados ao estresse de curto prazo na sua presso arterial somados ao
longo do tempo pode ocasionar o risco dedesenvolver presso arterial elevada alongo
prazo.
possvel que as condies de sade relacionados ao estresse como
ansiedade, depresso e isolamento de amigos e familiares pode estar ligado a
doenas do corao, mas no h nenhuma evidncia de que eles esto ligados a
presso arterial elevada.Em vez disso, pode ser que os hormnios produzidos quando
voc est emocionalmente estressado pode danificar as artrias, levando a doenas
cardacas.
Aumentos na presso arterial relacionadas ao estresse pode ser dramtico, mas
uma vez que o estressor desaparece, a presso arterial retorna ao normal. No entanto,
mesmo aumentostemporriosnapressoarterialseocorremcombastantefrequncia

pode danificar os vasos sanguneos, corao e rinsde forma semelhante hipertenso


arterialdelongadurao.
Alm disso, se voc reageaoestresse,tabagismo,consumoexcessivo delcool
ou comer alimentos pouco saudveis, voc aumenta o risco de hipertenso arterial,
ataquecardacoederrame.

1.2.Sedentarismo

Estilo de vida sedentrio envolve uma vidacompouca atividade e tambm pouco


exerccio. Atividades habituais de uma pessoa sedentria pode ser ler um livro, assistir
televiso,navegarnainternetouqualqueroutracoisaquerequermenosatividadefsicae,
principalmente, apenas sentado. Eles so muito evidentesem lugaresonde a tecnologia
eostransportespblicossomuitoacessveis.
Um dos principais efeitos do estilo de vida sedentrio est setornandoum risco
elevado para doenas e enfermidades,como ataquecardaco isqumico e hipertenso.
O sedentarismo crnico geralmente devido falta de exerccio que ir levar a um
aumento no nvel de colesterol e da presso arterial. O exerccio regular tambm pode
aumentar a sua imunidade, ento aqueles que tm estilos de vida sedentrios tambm
so propensos a ter reduo em funo do seu sistema imunolgico. Estilos de vida
sedentriostambm pode causar trombosevenosa profunda, o queumacondioque
envolve um cogulo sanguneo formadoem uma das suasveias,geralmentenas pernas.
Istopode no ser muito perturbador no incio,mas podeserfatal uma vez queocogulo
se desprende e tornarse uma obstruo na circulao do sangue de seu corao e
pulmes.
Outro efeito importante do estilo de vida sedentrio aobesidade.Aobesidade
tambm pode levar a doenas cardiovasculares, devido ao aumento do nvel de

colesterol,eoutracondioneurolgica, talcomoacidentevascularcerebral.Issotambm
podelevaracondiesaindamaismdico,comofraturaselesesmusculares.
O baixo nvel de energia tambm pode ser um dos efeitos do estilo de vida
sedentrio. Especialistasdizem queoexerccioregularpodeaumentaronveldeenergia
de uma pessoa e pode ajudar o corpo e a mente a se tornarem ativos. A ansiedade
tambm pode acontecer e mais tarde levar depresso. Uma vez queadepressose
instala,apessoa ser muitodeprimidaparaexercerouparadiminuiravontadedecomer
evaicontinuarasucumbiravidasedentria.

1.3.Dieta

Ahipertenso estassociadacomuma elevada ingesto de sdio e excesso de


ingesto de gordura. Um dieta saudvel pode prevenirecontrolar a hipertenso. O nvel
de sdio de 2.300 mg por dia masparaumapessoa que possui algum fator derisco
prestabelecidoparaahipertenoaingestodeveserde1.500mgaodia.
Sabese que a ingesto de potssio, magnsio ou clcio mostra funes
protetorasparaahipertenso.

1.4.Diabetes

Ter diabetes fazcom queapressoarterial elevadaeoutrosproblemascardacos


e circulatrios mais provvel porque o diabetes danifica as artrias e ostorna alvosde
endurecimento (aterosclerose). Aaterosclerosepode causar hipertenso arterial, que se
no for tratada, pode levar a danos nos vasos sanguneos, acidente vascular cerebral,
insuficinciacardaca,ataquecardacoouinsuficinciarenal.
Leituras de presso arterial variam, mas a maioria das pessoas com diabetes
devemterumaleituradenomaisdoque140/80.
Quando se trata de prevenir complicaes do diabetes, presso arterial normal
toimportantequantoumbomcontroledeseusnveisdeacarnosangue.

1.5.Alcool

Algumas pesquisas mostram que o consumo de lcool com moderao faz para
uma saudvel corao . Em pequenas quantidades, demonstrouse que a presso
sangunea baixava em 2 a 4 mm de Hg em mulheres. A maioria dos especialistas
concordam,porm, que nomostraumaqueda significativa osuficiente para aconselhar
comoumauxiliaraotratamento.
Um estudo holands mostrou que nutrientessaudveis
paraocorao chamados
polifenisno vinhotintoajuda prevenirdoenas do corao , masno porcausadeuma
queda na presso arterial. A pesquisa mostra queospolifenis melhorar as clulas que
revestemosvasossanguneosemelhoramofluxosanguneoedasadedocorao.
Um estudo descobriu que trscopos de vinho tintono alcolicopordia aolongo
de um ms levou a uma queda significativana presso arterial emhomens comfatores
de risco paradoena cardaca.Mas os homens quebebiam vinho tintocomlcool, ou3
onasdegin,notevealteraoemsuapressoarterial.
Mas beber mais de dois drinques por dia pode elevar a presso arterial. Beber
mais do que um ou dois drinques em uma sesso foi diretamente ligado a um rpido
aumento da presso arterial, que em algumcom nveismuitoaltosdehipertensopode
levaraacidentevascularcerebral.

H muita pesquisa que mostra que os bebedores de cerveja pesados, os


bebedores de vinho pesado, no importa, eles esto todos em risco de aumento da
pressoarterialquandosebebeemexcesso.

1.5.Obesidade

Aobesidade aumentaorisco do desenvolvimento da hipertenso.Deacordocom


a hiptese de Guyton, sustentada hipertenso s pode ocorrer quando a relao entre
pressoarterialenatriureseanormal(ouseja, quandoapressonatriuresedemente).
Se uma relao normal entre pertence presso e excreo renal de sdio,aumentoda
pressoresultaremaumentodaexcreodesdioediminuiodapresso. Emboraa
evidnciaparaapoiar esta hipteseextensa, nodevelevar suposiodequetodos
os resultados de hipertenso de doena em rim, porque vrios fatores (particularmente
certos hormnios) podem alterar a relao pressonatriurese em rins normais. O
exemplo mais claro deste a aco da aldosterona, a qual inclui o aumento da
reabsoro renalde sdiotubulare a produodehipertenso,mesmoemdoentescom
funorenalnormal.
Neste contexto, podeseperguntar como a obesidadepredispe hipertenso. A
obesidade est associada com aumento do fluxo sanguneo, vasodilatao, dbito
cardaco e hipertenso. Embora o ndice cardaco (dbito cardaco dividido pelo peso
corporal) no aumentar, o dbito cardaco ea taxa de filtrao glomerular fazer. No
entanto, a reteno de sdio renal, tambm aumenta, o que leva hipertenso. Os
factores geralmente considerada responsvel por alteraes relacionadas com a
obesidade na curva pressonatriurese incluem tom simptico, a activao do sistema
reninaangiotensina (RAS), hiperinsulinemia reforada, estrutural alteraes no rim, e
elaborao de adipocitoquinas (hormonasproduzidasemsigordura)taiscomoaleptina.

O bloqueiosimptico(alfaebetabloqueiocombinado)impedeahipertensorelacionada
com a obesidade em animaisexperimentaiseempacientes.Domesmomodo,aleptina,
uma hormona produzidaemgorduraqueproduzsaciedade e perda depeso,diminuindo
a ingesto calrica e pela activao do sistema nervoso simptico para aumentar a
termognese, pode causar hipertenso.Hipertenso induzida pela leptina tambm
prevenida por bloqueiosimpticocombinado.Esteeoutrosachadossugeremfortemente
que a leptina contribui para a hipertenso a obesidade, principalmente por meio da
ativaosimptica.Os efeitos da activaosimpticaemobesidadehipertensoparece
estar relacionado com a activao de trfego do nervo renal easubsequente alterao
da relao de pressonatriurese,como denervaorenal previneodesenvolvimentode
hipertensoemalgunsmodelosanimaisdehipertensorelacionadacomaobesidade.

1.6.Hereditariedade


mais provvel que existam vrios genes causais, que em conjunto contribuem
para entre 30% e 50% da variao na presso sangunea entre indivduos.Estes
determinantes genticosinteragem com os factores ambientais,taiscomo, porexemplo,
sal diettico para produzir a final fentipo da doena. Apesar dos progressos recentes
muito significativa em ferramentas genmicas e estatsticos, a anlise gentica da
hipertenso essencial humana ainda oferece um grande desafio.A grande maioria dos
genes candidatos estudados foram seleccionados de entre aqueles que codificam
enzimas e peptdeos do sistema reninaangiotensina ou outras protenas relacionadas
comguaemanuseamentodesdio.
Os dados sobre osantecedentesfamiliares deindivduosafetadosjuntamentecom
taxa de concordncia da doena em gmeos estabeleceu que ambos os fatores
genticos e ambientaisdeterminam a susceptibilidade hipertenso. Ahereditariedade
da hipertenso frequentemente citado na faixa de 30% a 60%, com vrios genes
contribuemAlm disso,aheterogeneidadetnicae genticaparticiparnaapresentao
clnica varivel e resposta droga no tratamento da hipertenso, tornando estudo
gentico desta doena uma tarefa desafiadora. Estudos populacionais e animais
humanos tm implicado vrias vias etiolgicos importantes que contribuem para a
apresentao clnica da hipertensoessencial,quepermitem estudos de associao de
genes candidatos funcionais, alm de estudos maisabrangentesgenomaampla ligao
ou associao. Resultados recentes tambm sugerem uma arquitetura gentica
complexa para a hipertenso e suas caractersticas de risco associados, incluindo

evidnciasdepleiotropia(umgenevriostraos),epistasia(interaogeneagene),e
na ocasio heterose molecular (um fentipo maisextremoparaosheterozigotosdo que
qualquer classehomozigoto). Aqui destacamos as ltimas descobertas sobre agentica
dahipertenso,quepode levaranovas abordagens para ainvestigaodapatognese,
diagnstico,tratamentoeprognsticodadoena.

2.

Concluso

Podemosconcluirqueapesardemultiplosfatoresquepodemlevarahipertensoarterial,
estes fatores necessitam dedoisprincipaisfatores,primeiramenteaassociaoentreos
fatores ambientais associados aos fatores genticos seguidos pelo fator tempo, pois
apenas o tempoirpromover a hipertensomesmo emcasosondeofatorgenticoseja
muitoforte.

3.

Referncias


1.

Kumar,V Abbas, A. K Fausto, N. Robbins & Cotran:Patologia Bases


PatolgicasdasDoenas.7Ed.RiodeJaneiro:Elsevier,2004.

2.

Then,K.L.Rankin, J.A. Hypertension:areview forclinicians. Nurs. Clin.North


American,2004,Dec.39(4):793814.