3.1.

Concepto de salud desde el punto de vista de la OMS y desde el punto de vista

mdico
y
social:
Salud (del latn "salus, -tis") es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de infecciones o enfermedades, segn la definicin de la Organizacin
Mundial de la Salud realizada en su constitucin de 1946 .Tambin puede definirse como el
nivel de eficacia funcional o metablica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el
macro (social).El concepto salud abarca el estado biopsicosocial, los aspectos que un individuo
desempea. En 1992 un investigador agreg a la definicin de la OMS: "y en armona con el
medio
ambiente",
ampliando
as
el
concepto.
3.1.1. Concepcin medica:
3.1.1.1. Fisiolgica:
Cuando no hay enfermedad, incomodidad o algn tipo de incapacidad, es la capacidad del
organismo de conseguir y mantener un equilibrio, en funcin de la edad y sus necesidades
sociales.
3.1.1.2. Psquica:
Se define como el estado de equilibrio mental de las personas. Tiene en cuenta la relacin
entre
el
cuerpo
y
la
mente.
3.1.1.3. Sanitaria:
El objetivo es prevenir, mantener, o recuperar la salud de la poblacin, de forma global, sin dar
prioridad
al
individuo.
3.1.2. Concepcin social:
3.1.2.1. Concepcin legal:
Est definida por la Constitucin Espaola, como un derecho de todos los ciudadanos.
3.1.2.2. Concepcin sociolgica:
Socialmente se entiende que la salud y la enfermedad son parte integrante del ser humano y
de la sociedad en su conjunto. La salud se define socialmente, pero es cada persona la que
padece
o
disfruta,
una
mala
o
buena
salud.
3.1.3. Concepcin econmica:
Considera que es mucho ms rentable invertir en recuerdos y actividades relacionadas con la
prevencin, que esperar a que aparezca la enfermedad o un accidente laboral.
3.1.4. Definicin de salud desde el punto de vista mdico y cientfico:
"La salud se mide por el shock que una persona pueda recibir sin comprometer su sistema de
vida. As, el sistema de vida se convierte en criterio de salud. "una persona sana es aquella que
puede
vivir
sus
sueos
no
confesados
plenamente"...
Mosh
Feldenkrais
3.2.

Influencia

del

entorno

de

trabajo

en

la

salud:

La integracin del ser humano con su media ambiente natural, forma parte de su propia
existencia y de su supervivencia, en muchos casos, estableciendo una relacin con su entorno
por medio de los sentidos, la respiracin, la alimentacin y otra serie de actividades, que en
numerosas ocasiones son fundamentales para obtener un equilibrio fsico y psquico
adecuados, Basndonos en esta realidad, se puede entender la importancia que tiene la
integracin y compenetracin de cada persona con el medio ambiente que le rodea.
Formando parte del medio ambiente que rodea al ser humano en su vida diaria, tenemos el
entorno de trabajo, donde todo lo que le afecte, incluido el empeoramiento de las condiciones

ambientales,
Esto
se

repercute
sobre
ve
reflejado

la
en

salud
mltiples

del
ejemplos

trabajador.
como:

1. Estar habituado a un margen de temperatura ambiental determinado; por ejemplo,

un habitante de la Antrtica no se adaptara con facilidad a trabajar en el desierto del Sahara.

2. Vivir a una altura determinada con respecto al nivel del mar, ya que la concentracin
de oxigeno es diferente; por ejemplo, trabajar en la ciudad de Mxico o en la isla de Ibiza.

3. Y podramos seguir con otros muchos factores como; posturas del trabajo, trabajo
nocturno, los microorganismos presentes en el aire, nivel de radiacin solar, nivel de
radiactividad, concentracin de compuestos txicos o gases asfixiantes, etc.
3.3.

Objetivo

en

salud

laboral

segn

la

OMS:

Segn la O.M.S. la salud laboral tiene como objetivo fomentar y mantener el ms alto nivel de
bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones, prevenir todos los
daos a la salud de stos por las condiciones de su trabajo, protegerlos en su trabajo contra los
riesgos para la salud y colocar y mantener al trabajador en un empleo que convenga a sus
aptitudes
psicolgicas
y
fisiolgicas.
Por ello entendemos que los objetivos de la salud laboral son la prevencin de la enfermedad
profesional, del accidente de trabajo, del disconfort del trabajador y de la promocin de la
salud.
La vigilancia de la salud se define como el control y seguimiento del estado de salud de los
trabajadores con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar
medidas para reducir la probabilidad de daos o alteraciones posteriores de la salud.
As el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional establece en el artculo 37 del reglamento de
los servicios de prevencin la vigilancia de la salud de los trabajadores.
La Ley de Prevencin de Riesgos laborales define como daos derivados del trabajo: las
enfermedades, patologas o lesiones sufridas con motivo u ocasin del trabajo.
Recordemos que la O.M.S. considera el concepto de salud como: el estado completo de
bienestar fsico, psquico y social y no slo como la ausencia de enfermedad.
La
Organizacin
Mundial
de
la
Salud
OMS
distingue
tres
niveles:
3.3.1.Prevencin primaria:
Dirigida a evitar los riesgos o la aparicin de los daos (materializacin de los riesgos)
mediante el control eficaz de los riesgos que no pueden evitarse. Esta prevencin, obviamente
es la ms eficaz, incluso, atendiendo a lo expuesto con anterioridad, es la ms eficiente. A su
vez puede implicar distintos tipos de acciones, que se describen a continuacin por orden
decreciente
de
eficacia:
3.3.1.1.Prevencin en el diseo.
Absolutamente lo ms eficaz. A la hora de la concepcin y diseo de instalaciones, equipos,
herramientas, centros y puestos de trabajo, procesos, mtodos, organizacin del trabajo, etc.
hay que tener en cuenta los principios de prevencin, y en primer trmino, tratar de evitar los
riesgos.
3.3.1.2.Prevencin en el origen.
Se trata de evitar la aparicin de riesgos como resultado de defectos en la fabricacin,
construccin, implantacin e instalacin, referido tanto a equipos, procesos, etc., como
procedimientos, capacitacin, etc., y, en los casos de riesgos inevitables, combatirlos en el
origen o foco, mediante tcnicas o medidas adecuadas, por ejemplo, mediante el aislamiento o
enclaustramiento.
3.3.1.3.Prevencin en el medio de transmisin.

Se trata de evitar la exposicin al riesgo por interposicin de barreras entre el origen y las
personas, actuando sobre el medio mismo absorbiendo o anulando el agente o situacin de
riesgo, e incluso, actuando sobre la misma organizacin del trabajo, por ejemplo, mediante el
alejamiento
o
sistemas
de
alarma.
3.3.1.4.Prevencin sobre la propia persona.
Mediante la utilizacin de medios de proteccin individual, la educacin, la informacin, la
formacin, la vigilancia de la salud, la vacunacin, la disminucin del tiempo de exposicin, etc.
3.3.2.Prevencin secundaria.
Cuando ha comenzado el proceso de alteracin de la salud, aunque no se manifieste de una
manera clara; en general puede tratarse de una fase inicial, subclnica, muchas veces
reversible. Las actuaciones preventivas en estos casos son principalmente la adecuada
vigilancia de la salud para un diagnstico precoz y un tratamiento eficaz.
3.3.3.Prevencin terciaria.
Hay que aplicarla cuando, existe una alteracin patolgica de la salud o durante la
convalecencia de la enfermedad o posteriormente a la misma. Se trata de prevenir la
reincidencia o las recadas, o las posibles "complicaciones" o secuelas, mediante el adecuado
tratamiento
y
rehabilitacin,
como
principales
medidas.
3.4.Objetivo

en

salud

laboral

segn

la

OIT

La O.I.T. define la salud laboral como: el grado completo de bienestar fsico, psquico y social
y no slo como ausencia de enfermedad de los trabajadores como consecuencia de la
proteccin
frente
al
riesgo.
Por todo ello se puede manifestar que las alteraciones de la salud de los trabajadores, es decir
las patologas, ocasionadas por las condiciones de trabajo, se clasifican en patologas
especficas o inespecficas, segn exista o no una clara relacin de causa efecto entre las
condiciones de trabajo y las alteraciones del estado de salud del trabajador:
3.4.1.Patologa laboral especfica:
En la que existe una relacin directa entre el trabajo y las lesiones o alteraciones funcionales
del trabajador y a su vez la constituyen los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales.
3.4.2.Patologa laboral inespecfica
Cuando existe una influencia o relacin con el trabajo, y la constituyen las enfermedades del
trabajo
y
las
enfermedades
relacionadas
con
el
trabajo.
Segn el R.D. 1/1994, de 20 de (BOE 29-6), se entiende por accidente de trabajo toda lesin
corporal que el trabajador sufra con ocasin o a consecuencia del trabajo que efecta por
cuenta ajena. Y enfermedad profesional: la contrada a consecuencia del trabajo efectuado por
cuenta ajena en las actividades que se especifican en el cuadro de enfermedades
profesionales y que est provocada por la accin de los elementos o sustancias que en dicho
cuadro se indican para cada enfermedad profesional. En tales disposiciones se establece el
procedimiento para la inclusin en dicho cuadro de nuevas enfermedades profesionales.
3.5.Daos producidos por las condiciones de trabajo: Enfermedad profesional, accidente
laboral,
insatisfaccin,
fatiga
profesional.
3.5.1.Enfermedad profesional
Se denomina a una enfermedad adquirida en el puesto de trabajo en un trabajador por cuenta
ajena, y que la enfermedad est tipificada como tal por la ley o en el BOE. Son ejemplos la
neumoconiosis, la alveolitis alrgica, la lumbalgia, el sndrome del tnel carpiano, la exposicin

profesional
a
grmenes
patgenos,
diversos
tipos
de
cncer,
etc.
En pases como Espaa, a efectos legales, se conoce como enfermedad profesional aquella
que, adems de tener su origen laboral, est incluida en una lista oficial publicada por el
Ministerio de Trabajo dando, por tanto, derecho al cobro de las indemnizaciones oportunas.
Para catalogar como profesional a una enfermedad es imprescindible que existan elementos
bsicos
que
la
diferencien
de
una
enfermedad
comn:
3.5.1.1.Agente:
Debe existir un agente causal en el ambiente o especiales condiciones de trabajo,
potencialmente lesivo para la salud. Pueden ser fsicos, qumicos, biolgicos o generadores de
sobrecarga
fsica
para
el
trabajador
expuesto.
3.5.1.2.Exposicin:
Es condicin "sine qua non" demostrar que como consecuencia del contacto entre el trabajador
y el agente o particular condicin de trabajo se posibilita la gestacin de un dao a la salud. Los
criterios
de
demostracin
pueden
ser:
3.5.1.3.Cualitativos:
Consiste en establecer, de acuerdo a los conocimientos mdicos vigentes, una lista taxativa de
ocupaciones con riesgo de exposicin, y la declaracin del afectado o de sus representantes de
estar
desempeando
esa
ocupacin
o
haberlo
hecho.
3.5.1.4.Cuantitativos:
Se refiere a las disposiciones existentes en cuanto a los valores lmites o concentraciones
mximas permisibles para cada uno de los agentes incorporados a la lista. Este criterio es de
suma Importancia porque permite instrumentar programas de vigilancia, determinar niveles de
tolerancia y precisar los grupos de personas que deben ser objeto de este monitoreo. Los
exmenes peridicos y las mediciones especficas del medio se incorporan como los medios
idneos para la prevencin. Enfermedad: debe existir una enfermedad o un dao al organismo
claramente delimitado en sus aspectos clnicos, de laboratorios, de estudios por imgenes,
teraputico y antomo-patolgicos que provenga de la exposicin del trabajador a los agentes
o
condiciones
de
ex
posicin
ya
sealados.
3.5.1.5.Nexo de causalidad:
Debe demostrarse con pruebas cientficas (clnicas, experimentales o estadsticas) que existe
un vnculo inexcusable entre la enfermedad y la presencia en el trabajo de los agentes o
condiciones
delineados
precedentemente.
No es necesario que la patologa haya originado ya una incapacidad. El concepto actual es que
el derecho a tutelar es la salud del trabajador y la ley 24.557 apunta a la prevencin ms que al
resarcimiento
econmico
del
dao
generado.
3.5.1.6.Inclusin en la lista oficial:
La restriccin en el nmero de enfermedades profesionales de aquellas que cumplen con
determinadas condiciones garantiza el otorgamiento automtico de las prestaciones para los
que aparecen en la lista, disminuyendo la incidencia de litigios y facilitando el manejo mdico
administrativo
de
los
casos.
Debido a que las condiciones laborales y los agentes nocivos constituyen variables que se van
modificando conforme evolucionan las circunstancias del mundo laboral, existe un Comit
Consultivo Permanente que analiza si una nueva enfermedad amerita o no su incorporacin al
listado.
Por ejemplo el cncer de pulmn por amianto: trabajadores de la construccin, demolicin,
textiles, navales, pintores, de minas... y personas que utilizaran amianto en equipos de
produccin
individual.

3.5.2.Accidente laboral
Es el que sucede al trabajador durante su jornada laboral o bien en el trayecto al trabajo o
desde el trabajo a su casa. En este ltimo caso el accidente recibe el nombre de in itinere.
En Espaa, segn el artculo 115 del Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social
se entiende por accidente laboral o de trabajo, toda lesin corporal que el trabajador sufra con
ocasin o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena.
A partir de 2005, la definicin de accidente laboral tambin incluye a los trabajadores
autnomos que previamente as lo soliciten a la Seguridad Social y abonen las cuotas sociales
correspondientes.
Es

por

tanto

necesario

que

se

cumplan

las

siguientes

caractersticas:

1. Lesin corporal, que puede ser fsica o psquica.

2. Que el trabajador sea por cuenta ajena o est dado de alta en la contingencia de
accidente de trabajo como autnomo por cuenta propia.

3. Tambin se extiende el concepto a los trabajadores socios de sociedades

mercantiles.

4. Que el accidente con ocasin o por consecuencia del trabajo.

Se consideran asimismo laborales en Espaa, a diferencia del resto de los pases del entorno:
Los accidentes que ocurren al ir o volver del trabajo. Denominados accidentes in itinere.
Es necesario para considerar in itinere un accidente laboral que se haya producido entre el
domicilio habitual del trabajador y el puesto de trabajo. No se considerar accidente laboral, si
se producen interrupciones en el camino para realizar actos ajenos al trabajo o se dirige desde
el
trabajo
a
lugares
distintos
del
domicilio
habitual.
Los que desempee el trabajador con ocasin o como consecuencia del desempeo de
cargos electivos de carcter sindical o de gobierno de las entidades gestoras, as como los
ocurridos al ir o al volver del lugar en el que se ejerciten las funciones propias de dichos cargos.
Los ocurridos con ocasin o por consecuencia de las tareas que, an siendo distintas a las de
su categora profesional, ejecuta el trabajador en cumplimiento de las rdenes del empresario o
espontneamente
en
inters
del
buen
funcionamiento
de
la
empresa.
Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza anloga, cuando unos y otros
tengan
conexin
con
el
trabajo.
Las enfermedades que contraiga el trabajador con motivo de la realizacin de su trabajo,
siempre y cuando se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la realizacin del
mismo
y
no
est
catalogada
como
enfermedad
profesional.
Las enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el trabajador que se agraven
como
consecuencia
de
la
lesin
constitutiva
del
accidente.
Los infartos de miocardio, trombosis, hemorragias cerebrales o similares cuando se producen
a
causa
o
consecuencia
del
trabajo.
No
se
considerar
accidente
de
trabajo:

La
Imprudencia
temeraria,
aunque
s
la
imprudencia
profesional.
El accidente que se produce en el puesto de trabajo cuando el accidentado est cometiendo
un
delito
doloso.
Los infartos de miocardio, trombosis, hemorragias cerebrales o similares si no son producto
del
trabajo.
Existe una presuncin iuris tantum en el artculo 115 del Texto refundido de la Ley General de la
Seguridad Social que dice que se presumir, salvo prueba en contrario, que son constitutivas
de accidente de trabajo las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del
trabajo.

3.5.3.Insatisfaccion laboral:
La insatisfaccin laboral se produce cuando no se estn cumpliendo las expectativas del
trabajador, ya sea porque el puesto no es lo que se esperaba, el sueldo es bajo, mala relacin
con los compaeros de trabajo, horario incompatible con su vida personal o el sentimiento de
poca
valoracin
por
parte
de
sus
superiores.
Este estado de insatisfaccin se deber no solo a las condiciones laborales sino a la propia
personalidad del trabajador. Hay una serie de factores principales que causan este estado de
insatisfaccin
laboral,
como
lo
son:
Salario bajo (o no acorde con las expectativas del trabajador), mala relacin con compaeros o
jefes (causadas por celos, envidias, prepotencia en el caso de los jefes etc.), escasas
posibilidades de promocin (sensacin de no progresar en la vida), dificultad de adaptacin al
ambiente laboral (aburrimiento, rutina etc.), malas condiciones laborales (en cuanto a
seguridad, instalaciones etc.), cuestiones personales (ya sea la propia personalidad o causas
familiares
etc.)
La insatisfaccin laboral afecta tanto al trabajador como persona, como al rendimiento de este
en la empresa y por consiguiente en la productividad de esta. Produce desmotivacin,
ansiedad, estrs y depresin entre otros sntomas. Incluso se puede llegar al suicidio en los
casos ms extremos. La empresa debe evitar que sus trabajadores lleguen a este estado
ofreciendo
unas
buenas
condiciones
de
trabajo.
3.5.4.Fatiga laboral:
La fatiga se refiere a la sensacin de "claudicacin fisiolgica del organismo, como
consecuencia, generalmente, de un esfuerzo fsico o psquico. Conduce a una disminucin de
las capacidades del organismo: fatiga visual, fatiga auditiva, intelectual, muscular, en relacin
con
el
componente
orgnico
que
se
ha
"saturado"
por
el
esfuerzo.
A veces existen diferencias entre la fatiga fsica o muscular, y la psquica o mental aunque en
realidad, ambas estn relacionadas (componente psico-fsico de la fatiga).
Bsicamente, la fatiga muscular se recupera con el reposo adecuado, y la mental con el sueo
(sobre
todo
en
el
periodo
REM
del
sueo).
Si no existen perodos de recuperacin adecuados, en cualquiera de los casos puede
evolucionar hacia una fatiga crnica con todo su componente sintomtico: sensacin de
malestar, preferentemente por las maanas, al inicio del trabajo, con trastornos del carcter, y
tendencia depresivas o bien de ansiedad, y sntomas psicosomticos o enfermedades
(trastornos del sueo con insomnio y somnolencia diurna, prdida del apetito, trastornos
digestivos, dolor de espalda, mareos, alteraciones menstruales femeninas, etc.).
3.5.4.1.Sintomas de la fatiga:

3.5.4.1.1.Manifestaciones objetivas:

Disminucin de la capacidad de trabajo y del rendimiento, aumento del nmero de errores,

aspecto descuidado en el vestir, en su arreglo personal, palidez, variaciones de peso,
alteraciones
de
la
menstruacin
en
la
mujer,
etc.

3.5.4.1.2.Manifestaciones fisiolgicas:

El deterioro es ms fcil objetivar en la actividad muscular que en la mental; mediante un

erggrafo se observa que el msculo pierde progresivamente su capacidad funcional hasta la
detencin
completa
de
la
actividad.
3.5.4.1.3.Sensaciones Subjetivas:

Sensacin de dolor y pesadez del msculo o de los msculos; en cuanto a la fatiga mental o
psquica podra ser que la disminucin de oxgeno pudiera repercutir sobre el cerebro, pero en
realidad
intervienen
otros
factores
de
naturaleza
distinta.
3.5.4.1.4.Trastornos sensoriales:
Fatiga visual: enrojecimiento, picor, cansancio general por el mantenimiento de un estado de
vigilancia,
dificultades
de
la
convergencia,
etc.
Fatiga auditiva: disminuye la capacidad de captar y discriminar los sonidos, por la exposicin
prolongada al ruido (sobre todo los sonidos agudos son los ms fatigantes) se detecta
mediante la comparacin de las audiometras anterior y posterior, y se aprecia la prdida.
Disminucin
3.6.

del

Factores

ms

estado
relevantes

en

de
una

vigilancia.

enfermedad

profesional.

La concentracin del contaminante en el ambiente de trabajo. Se tienen que fijar unos valores
lmites
tolerados.
El tiempo de exposicin. Los tiempos de exposicin suelen relacionarse con la jornada laboral
completa
y
con
perodos
medios
de
vida
laboral
activa.
Caractersticas profesionales de cada trabajador. La concentracin y el tiempo de exposicin
se establecen para los trabajadores tipo, por lo que se tiene que tener en cuenta las
caractersticas
fsicas
y
psquicas
de
cada
individuo.
La concepcin que se tenga sobre la salud. La continua evolucin de los tiempos de trabajo,
provoca que haya que revisar frecuentemente las definiciones establecidas sobre
enfermedades
profesionales.
Presencia simultnea de contaminantes. Los valores lmites tolerables (TLV) pueden no servir,
cuando hay varios agentes contaminantes actuando de forma simultnea sobre un trabajador.
3.7.

Relacin

entre

trabajo

salud.

A travs del trabajo buscamos satisfacer una serie de necesidades, el desarrollo profesional,
personal y social, sin que se vea por ello afectado nuestro estado de bienestar fsico y mental.
El
trabajo
y
la
salud
estn
interrelacionados.
En tanto que es en el mbito del trabajo, espacio fsico, condiciones ambientales, incidencias
psicosociologa, donde desarrollamos gran parte de nuestro quehacer cotidiano, la SALUD en
su
dimensin
laboral
se
nos
antoja
un
requisito
imprescindible.
Prevenir los riesgos laborales, posibles causa de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, es una labor que nos interesa a todos y en la que resulta fundamental la
colaboracin y educacin preventiva, como principales beneficiarios que somos.
Los posibles accidentes y enfermedades, originados o agravados con ocasin o a
consecuencia del desarrollo de la actividad laboral, no se deben al azar, sino que obedecen a
causas
naturales
y,
la
mayora
de
las
veces,
previsibles
y
evitables.
De igual modo la promocin, en particular, de las actuaciones preventivas bsicas, tales como
el orden, la limpieza, la sealizacin y los hbitos y posicionamientos seguros suponen un
requisito imprescindible y prueba de una actitud favorecedora de la Prevencin y Salud.
La mayor parte de las patologas y enfermedades profesionales podran evitarse si se
modifican a tiempo ciertas condiciones materiales y se inculca en los trabajadores las debidas
Actitudes preventivas y seguras.