C O Y U N T U R A D E M O G R F I C A , N M .

3, 2 0 1 3

Ftima Jurez*

Palabras clave:
aborto
consecuencias del embarazo no deseado
tasas de incidencia de aborto inducido

La importancia del monitoreo del aborto

l aborto inseguro 1 contina siendo un problema importante, vigente

en muchos de los pases en desarrollo, incluyendo a Mxico. El
fenmeno afecta de forma negativa a las mujeres y a sus familias, a
los sistemas de salud pblica y repercute en la productividad econmica
y en varios otros mbitos. Su importancia fue sealada en 1994 en la
Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo (cipd) y en el
Programa de Accin que de ella deriv, y que forma parte de los Objetivos
de Desarrollo del Milenio (odm) de 2000; el Objetivo 5, meta 5b, se refiere
especficamente a reducir la mortalidad materna y lograr el acceso universal
a la salud reproductiva. A pesar de ello, los avances en este mbito han
sido limitados y el aborto inseguro sigue representando un reto para los
tomadores de decisiones y los sistemas de salud.
Monitorear las tendencias del aborto es crucial para lograr avances respecto
de los odm. Sin embargo, uno de los obstculos ms importantes para su
medicin es el estigma asociado al procedimiento, que aunado a las restricciones legales del aborto inducido deriva en la ausencia de estimaciones del aborto inseguro/clandestino o en su subregistro. La falta de datos
empricos conduce a una negacin del problema y de sus consecuencias.
Es en razn de ello que la medicin del aborto inducido es, precisamente,
un primer paso para enfrentarlo.
El objetivo de este texto es presentar las estimaciones ms recientes sobre
el aborto inducido en Mxico. Inicialmente se presentan las estimaciones
sobre aborto inseguro en las regiones en desarrollo del mundo, enfatizando
la regin de Amrica Latina y el Caribe (alc), para poner en un contexto

25

ms amplio la situacin de nuestro pas.

En seguida se examina la situacin actual
de Mxico en cuanto al aborto inducido.
Se analiza la tendencia de aborto para el
periodo 1990-2009; se presenta la tasa de
incidencia de aborto y los hallazgos por
estado y se hace un anlisis segn el nivel
de desarrollo de los estados, agrupados por
regiones. Finalmente, se discuten algunos
de los factores asociados a los elevados
niveles de aborto inducido en el pas.

El aborto inseguro en el
mundo y en la regin de alc
Las estimaciones del nivel de aborto para
los pases en desarrollo son escasas; sin
embargo, la Organizacin Mundial de
la Salud (oms) elabora estimaciones por
regin (Ahman y Shah, 2010; who/oms,
2007). Una publicacin reciente integra
la informacin del pasado y ofrece estimaciones sobre el aborto inseguro durante el
periodo 1996-2008 (Sedgh et al., 2012).
En el mundo, el nmero de mujeres que
han tenido un aborto ha cambiado con el
tiempo. En total, para 1995 se estimaron
45.6 millones de abortos, que para 2003 se
redujeron a 41.6 millones; posteriormente,
se incrementaron a 43.8 millones en 2008;
Entre 1995 y 2003, la tendencia de la incidencia mundial de este fenmeno decreci,

26

al pasar de una tasa de 35 por 1 000 mujeres en edad reproductiva a 29 por 1 000;
en contraste, la tasa de aborto permaneci
casi constante entre 2003 y 2008 (28 por
1 000). Casi la mitad de todos los abortos
que ocurren en el mundo son inseguros y
en su mayora (98%) se presentan en pases
en desarrollo. Las investigaciones sobre el
tema han mostrado de forma sistemtica
que la mayora de los abortos inseguros
tienen lugar en pases pobres, mientras que
los realizados en pases ricos son seguros
(Singh et al., 2009; Sedgh et al., 2012).
Las estimaciones ms recientes del aborto
seguro e inseguro que estn disponibles
para pases en desarrollo para el ao
2008 se presentan en la grfica 1. La
regin de alc muestra niveles de aborto
ms elevados que los de frica y Asia (33
comparado con 29 y 28, respectivamente),
siendo en su mayora ilegales e inseguros
(95%). En nuestra regin existen, asimismo,
marcadas diferencias por subregiones en
cuanto a la tasa de incidencia de abortos,
que varan de 29 por 1 000 mujeres en
edad reproductiva para Amrica Central,
a 32 para Amrica del Sur y a 39 para el
Caribe.2 La tasa de aborto de la regin de
alc representa 4.4 millones de abortos por
ao (Sedgh et al., 2012).

Grfica 1. Abortos por 1 000 mujeres de 15-44 aos

40

30

11
20
31
28
10

17

frica

Amrica Latina y el Caribe

Seguro

Asia

Inseguro

Fuente: Sedgh et al., 2012.

Otro patrn que se ha observado

mundialmente es que a mayor restriccin de las leyes de aborto, mayor
la tasa de incidencia; es decir, las
restricciones legales no reducen el
nmero de abortos; s, en cambio, lo
tornan inseguro (Sedgh et al., 2012;
Singh et al., 2009; Jurez, 2008).
Un ejemplo muy claro es el caso de
Mxico, donde histricamente las
leyes de los estados han restringido
su acceso propiciando que existan
abortos inducidos clandestinos. Las
tasas de aborto inducido de nuestro

pas son superiores a las de Holanda,

Inglaterra o Tnez, pases en donde
el aborto se ha legalizado.

El aborto en Mxico
El Mtodo de Estimacin de Aborto
por Complicaciones (aicm por sus
siglas en ingls) un mtodo indirecto que arroja estimaciones relativamente confiables y que ha sido
reconocido por la oms como poseedor de uno de las tcnicas ms robustas, ha sido utilizado para medir el

aborto inducido en Mxico (Jurez

et al., 2008; Jurez y Singh, 2012).3
En el mbito nacional, el nmero de
abortos inducidos casi se duplic entre
1990 y 2009, al pasar de 533 000 a
1 025 669.4 La tasa nacional de aborto
inducido en mujeres de entre 15 y 44
aos fue de 26 por 1 000 en 1990,
y de 38 por 1 000 en 2009,5 lo que
represent un aumento de 51%, o
2.7% anual. Por el nivel de abortos
que se practican en Mxico, el pas
se coloca muy por encima de la tasa

27

de incidencia de la regin de alc (32 por

1 000 vs. 38 para Mxico; en nmero de
abortos, de los 4.4 millones para alc, cerca
de 1 milln corresponden a Mxico).

vez, es posible contar con estimaciones de

tasas de incidencia de aborto inducido (y
el nmero de procedimientos) para cada
estado de la Repblica Mexicana. Como se
observa en la grfica 2, esta tasa vara entre
En la actualidad, los avances metodol- los estados del pas, llamando la atencin
gicos permiten que el aicm pueda estimar que el aborto inducido exista en cada uno
los niveles de aborto por estado (Jurez y de los estados.
Singh, 2012). Es as como, por primera

Grfica 2. Variacin de las tasas de aborto, por estado, 2009

59

Tabasco
Distrito Federal
Mxico
Zacatecas
Colima
Baja California
Aguascalientes
Coahuila
Durango
Nayarit
Quertaro
Jalisco
Michoacn
Morelos
Guanajuato
Campeche
Sonora
Quintana Roo
Tlaxcala
Tamaulipas
Hidalgo
Sinaloa
Puebla
Baja California
San Luis Potos
Oaxaca
Chiapas
Guerrero
Veracruz
Chihuahua
Yucatn
Nuevo Len

54
54
51
50
50
46
45
44
44
43
41
40
39
38
38
37
35
35
34
34
33
31
29
29
27
26
25
24
22
20
17

25

50

Nmero de abortos por 1 000 mujeres de 15-44 aos

Fuente: Jurez y Singh, 2012.

28

Regin 1
Regin 2
Region 3
Regin 4
Regin 5
Regin 6

75

Si los estados se agrupan por nivel de desarrollo,6 las regiones ms avanzadas presentan tasas de aborto inducido ms elevadas,
lo que se explica por una mayor motivacin
debida, probablemente, a que las mujeres
de dichas regiones estn fuertemente motivadas a tener familias pequeas y a espaciar el nacimiento de sus hijos. Adems,
las variaciones regionales muestran estar
relacionadas con las amplias diferencias

en las condiciones socioeconmicas. El

aborto es muy prevalente entre las jvenes. Nuestras estimaciones sealan que
las tasas del aborto inducido ms elevadas
se observan entre las jvenes de 15 a 24
aos. Esta misma tendencia se observa a
nivel de pas y por estado.
Cmo explicar los altos niveles de aborto
en Mxico? La grfica 3 ilustra tal situacin.

Grfica 3. El incremento de anticonceptivos se ha detenido en Mxico, y la fecundidad contina descendiendo

100
90

3.5

80
3
70
2.5

60
50

40

1.5

30
1
20
0.5

1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009

10

Fuente: prevalencia de anticonceptivos (Mendoza, 2009) y clculos propios; Tasa global de fecundidad (Partida, 2008) y
Tasa de incidencia de aborto (Singh y Wulf, 1994) y (Jurez y Singh, 2012).

29

La Tasa global de fecundidad (tgf) descendi rpidamente desde mediados de

los setenta, al pasar de 5.6 hijos, en 1976,
a 3.4, en 1990, y a 2.17 en 2009. Para el
periodo de estudio (1990-2009), la tgf
descendi 39%. Sin embargo, para ese
mismo lapso el incremento en el uso de
anticonceptivos fue ms lento, mientras
que para aos recientes se estanc; esto
es, ya no creci. El uso de anticonceptivos entre 1990 y 2009 aument slo
15%, un incremento mucho menor que
el descenso que se dio en la fecundidad.
Se observa, igualmente, que el nmero
de mujeres con demanda insatisfecha de
anticonceptivos se ha mantenido constante por ms de una dcada (12% segn
clculos propios), siendo muy elevada
entre las mujeres jvenes. La motivacin
para regular la fecundidad en el pas se ha
incrementado a una velocidad mayor que
la adopcin de mtodos anticonceptivos.
Estos resultados indican que el aborto
inducido es comn en todos los estados de
Mxico. Las mujeres en las regiones ms
desarrolladas, particularmente las mujeres
jvenes, estn especialmente motivadas

para evitar embarazos no deseados o imprevistos, tal y como lo sugieren las elevadas
tasas de aborto en estos subgrupos. sta es
una evidencia convincente de que todos
los estados en Mxico necesitan mejorar
y fortalecer sus servicios de planificacin
familiar y provisin de mtodos anticonceptivos adecundolos a las necesidades
de las mujeres y las parejas.
A diferencia de los pases desarrollados,
donde la terminacin de un embarazo es
parte bsica del componente de los servicios de salud reproductiva, y elemento
fundamental de los derechos de la mujer,
en Mxico el aborto est estigmatizado, los
servicios de planificacin familiar son inadecuados y el tema sigue siendo sensible, tanto
as que las posiciones ideolgicas pueden
llegar a poner en riesgo tanto la salud de
la mujer como el ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos de la poblacin.
Esfuerzos gubernamentales de variada naturaleza, y el apoyo de las organizaciones
civiles en los mbitos nacional y estatal,
son necesarios para reducir con ello tanto
las tasas de embarazo no deseado como
los niveles del aborto inducido en el pas.
* El Colegio de Mxico
fjuarez@colmex.mx

30

Notas
1

El aborto inseguro es definido por la Organizacin Mundial de la Salud (who/oms, 1993) como el pro-

cedimiento para terminar un embarazo no deseado que realiza una persona que carece de las destrezas
necesarias, o que tiene lugar en un ambiente carente de las normas mnimas utilizadas en la prctica
de la medicina, o ambas.
2

La regin de Amrica Central incluye a Mxico; la regin del Caribe incluye a Cuba, en donde el aborto

es generalmente seguro, repercutiendo en que esta subregin de Amrica Latina sea la ms segura.
3

Para informacin detallada acerca del aicm se sugiere consultar el libro de metodologas de aborto de

Singh et al., 2010. Y para la aplicacin especfica a Mxico se propone referirse a Jurez et al., 2008, y a
Jurez y Singh, 2012.
4

La metodologa es la misma para 1990 y 2009, por lo que las estimaciones son comparables. Debe

aclararse tambin que la estimacin utiliza los registros hospitalarios que resultan de las complicaciones
del aborto inducido, mientras que la interrupcin legal del embarazo (ile) es un procedimiento electivo que se realiza a partir del cambio de la ley en el Distrito Federal, en Mxico, que no ha reportado
complicaciones hospitalarias.
5

Las estimaciones de aborto inducido a nivel nacional, por estado y por regin, segn nivel de desarrollo para

2009, provienen de una publicacin reciente de la autora (Jurez y Singh, 2012), que profundiza en esta
temtica. La publicacin est disponible en: http://www.guttmacher.org/pubs/journals/3805812.pdf.
6

Para agrupar a las regiones por nivel de desarrollo, se utiliza el ndice de marginacin del Consejo

Nacional de Poblacin (Conapo, 2006).

7

A partir de la publicacin de los datos del Censo General de Poblacin y Vivienda 2010, diversas insti-

tuciones y acadmicos han revisado y estimado diferentes tgf para 2010, que estn en alrededor de 2.3
para ese mismo ao. Nosotros estamos presentando las estimaciones oficiales del Conapo disponibles
hasta este momento para el 2009 (2.1). Sin embargo, usar una tgf de 2.3 o 2.1 para 2009 no invalida
el argumento de un fuerte descenso de la fecundidad durante el perodo de 1990 a 2009.

31

Referencias
Ahman, Elisabeth e Iqbal Shah (2010),
Generating national unsafe abortion estimates: Challenges and choices, en Singh,
Susheela, Lisa Remez y Alyssa Tartaglione
(Eds.), Methodologies for estimating abortion
incidence and abortion-related morbidity: A
review, The Guttmacher Institute, Nueva
York, pp. 13-22.

Singh, Susheela et al. (2009),

Abortion Worldwide: A Decade of Uneven Progress. The Guttmacher Institute, Nueva York.

Consejo Nacional de Poblacin (Conapo)

(2006),
ndices de Marginacin, 2005, Mxico.

Singh, Susheela, Elena Prada y Ftima Jurez

(2010),
The Abortion Incidence Complications
Method: A Quantitative Technique, en Singh,
Susheela, Lisa Remez y Alyssa Tartaglione
(Eds.), Methodologies for estimating abortion
incidence and Abortion-Related Morbidity: A
Review, The Guttmacher Institute, Nueva
York, pp.71-97.

Jurez, Ftima (2008),

La relacin anticoncepcin, morbilidad y mortalidad materna y el aborto inducido: evidencia
cientfica, en Enriquez, Lourdes y Claudia de
Anda, (Coords.), Despenalizacin del aborto
en el D. F. Argumentos para la reflexin, puegunam/ipas/gire, Mxico, pp. 39-47.
Jurez, Ftima et al. (2008),
Estimates of Induced Abortion in Mexico:
Whats Changed Between 1990 and 2006?
en International Family Planning Perspectives,
34(4), pp. 2-12.
Jurez, Ftima y Susheela Singh (2012),
Incidence of Induced Abortion by Age and
State, Mexico, 2009: New Estimates Using a
Modified Methodology, en International Perspectives on Sexual and Reproductive Health,
Vol. 38, Nm. 2, pp. 58-67.
Mendoza, Doroteo et al. (2009),
35 aos de planificacin familiar en Mxico,
en Conapo (Ed.), La Situacin Demogrfica de
Mxico 2009, Mxico, pp. 3952.
Partida, Virgilio (2008),
Proyecciones de la poblacin de Mxico, de las
entidades federativas, de los municipios y de
las localidades 20002050, Conapo, Mxico.
Sedgh, Gilda et al. (2012),
Induced abortion: Incidence and trends
worldwide from 1995 to 2008, en The Lancet. doi:10.1016/s0140-6736(11)61786-8.

32

Singh, Susheela y Deirdre Wulf (1994),

Estimated levels of induced abortion in six
Latin American countries, en International
Family Planning Perspectives, 20(1), pp. 413.

World Health Organization/Organizacin Mundial de la Salud (who/oms)

(1993),
The Prevention and Management of Unsafe
Abortion: Report of a Technical Working Group,
1215 abril, 1992, Ginebra.
----- (2007), Unsafe Abortion: Global and
Regional Estimates of the Incidence of Unsafe
Abortion and Associated Mortality in 2003,
fifth ed., World Health Organization, Ginebra.