SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

CONTROLA LAS FUNCIONES VISCERALES COMO EL CORAZON,

PULMONES, TRACTO DIGESTIVO.
SE ACTIVA EN LA MEDULA ESPINAL, EN ESPECIAL EN LA CORTEZA
LIMBICA.
ESTE ACTUA A TRAVES DE REFLEJOS VISCERALES, RESPUESTAS REFLEJAS
SUBCONCIENTES.
SE DIVIDE EN DOS GRANDES SISTEMAS: SIMPATICO Y PARASIMPATICO.
EL SISTEMA SIMPATICO SE ORIGINA EN LA MEDULA ESPINAL JUNTO A
LOS NERVIOS RAQUIDEOS ENTRE LOS SEGMENTOS MEDULARES T1 Y L2
Y LLEGAN HASTA LOS SEGMENTOS S1-S2 Y ALGUNAS VECES HASTA S2S3, Y SE DISTRIBUYE A TODO EL ORGANISMO.
MAS ESPECIFICAMENTE SE ORIGINA EN EL ASTA INTERMEDIOLATERAL DE
LA MEDULA ESPINAL Y SALE HACIA LOS NERVIOS ESPINALES Y SE DIRIGE
HACIA LOS RAMOS COMUNICANTES; EL RAMO COMUNICANTE BLANCO SE
ANASTOMOSA CON LAS NEURONAS POSTGANGLIONARES.
EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO SE DIFERENCIA DEL SISTEMA
NERVIOSO ESQUELETICO POR LA PRESENCIA DE GANGLIOS.
HAY VIAS QUE VAN POR EL RAMO COMUNICANTE BLANCO Y REGRESAN
POR EL RAMO COMUNICANTE GRIS, ESTOS SON LOS QUE NOS
INTERESAN YA QUE ESTOS VAN A LOS VASOS SANGUINEOS, GLANDULAS
SUDORIPARAS Y LOS MUSCULOS PILOERECTORES.
EXISTEN FRIBRAS VAN DIRECTO DE LA MEDULA HASTA LOS NERVIOS
ESPLENICOS Y HASTA LA MEDULA SUPRARENAL.
EL SISTEMA SIMPATICO GENERA ADRENALINA Y SU NEUROTRANSMISOR
ES LA NORADRENALINA. (ADRENERGICOS)
EL SISTEMA PARASIMPATICO SE GENERA EN LOS PARES CRANEALES
(III,VII,IX Y X) A DIFERENCIA DEL SIMPATICO QUE ERA EN LA COLUMNA.
CONTROLA CONDUCTOS LACRIMALES, GLANDULA PAROTIDA.
EL SISTEMA QUE ESTIMULA LA SECRECION DE LAS GLANDULAS
SALIVALES ES EL PARASIMPATICO.
LOS DOS SISTEMAS SON ANTAGONISTAS EN ALGUNOS ORGANOS PERO
NO EN TODOS.
EL SISTEMA PARASIMPATICO TAMBIEN TIENE GANGLIOS PERO ESTAN MAS
CERCA DE LOS ORGANOS QUE VAN A AFECTAR.
EL NEUROTRANSMISOR DEL SISTEMA PARASIMPATICO ES LA
ACETILCOLINA. (COLINERGICOS)
CUANDO EXISTE UN SUSTO SECRETAMOS ADRENALINA Y EL ORGANISMO
SE SIENTE MAS ACELERADO PERO ESTE ESTIMULO SE GENERA SOLO POR
UNOS SEGUNDOS Y DESPUES ESA ADRENALINA DEBE SER ELIMINADA.
En deportistas de Elite los valores bajan lo que para una persona normal
sera una bradicardia para ellos es normal, entonces estas sustancias
deben formarse de algn modo todo el tiempo se estn formando de
donde sale la adrenalina?? Esto ya saben jajajjaj

Las varicosidades vienen a ser reservorios bsicamente, La acetilcolina

viene a salir del acetilcolina y la adrenalina se forma de la tirosina y esta
es una hormona tiroidea, Cuantas hormonas secreta la tiroides?? T3-T4 y
calcitonina esas 3 secreta de acuerdo.
Si yo digo la tirosina es una hormona tiroidea y utilizamos nosotros un
anestsico y ponemos vasoconstrictor que estamos colocando????
Adrenalina bsicamente hay varios vasos constrictores pero nosotros
ms ocupamos adrenalina, entonces estoy colocando un medicamento
que est estimulando un sistema nerviosos central, entonces ah est la
importancia xq hay bastantes pacientes hipotiroideos en nuestro medio
no se xq pero hay por montones al menos mujeres me llegan por
montn, hipertiroideos tambin hay pero no me han llegado mucho, si
me llega a la consulta un paciente hipotiroideo o hipertiroideo podemos
administrar anestsico con vasoconstrictor?? Xq si o xq no??? Me
consultan para la prxima clase??? Entonces esto ya saben que despus
en el axoplasma se termina de formar todo para ir a la vescula en
donde se va a formar la dopamina, adrenalina y noradrenalina pero
cuando tenemos un susto reaccionamos instantneamente entonces
imagnese cuantas veces se produce esto en fracciones de segundos
ahora esto va a estar en transporte activo coge la adrenalina y la
almacena en la vescula y la tiene ah hasta que otra vez la necesite, y
los lquidos corporales tambin se eliminan por esta va en pocas
palabras se elimina todo con cualquier medicamento y una tercera parte
de pacientes toman inhibidores la monoaminooxidasa, entonces en estos
pacientes puedo poner adrenalina??? Noooo, quienes estn tomando los
inhibidores pacientes que toman antidepresivos sobre todo algunos
jvenes en mi poca de un golpe me quitaban la depresin ahora es
extremo, entonces no todos los antidepresivos van a traer problemas,
cuales son los antidepresivos que causan problemas??? Si tu pones
vasoconstrictor a un paciente que est tomando antidepresivos le
puedes hasta matar la ventaja es que esos antidepresivos casi ya se
est dejando de usar se utilizan otros antidepresivos donde ya no existe
este problema.
como toda sustancia para que funcione necesita receptores es por eso
que la penicilina funciona xq tienen receptores como todo en nuestro
organismo trabaja con receptores pero todo se diferencia en la
equivalencia inica que exista sodio potasio, calcio igual para la
adrenalina, noradrenalina acetilcolina y todo tiene receptores, entonces
un ejemplo una clula como en la escuela y i tengo un receptor de la
adrenalina y es as (un tringulo) y viene la acetilcolina (un cuadrado) no
va a poder encajar entonces la membrana debe tener un receptor
especfico para poder encajar ya por eso es que estamos repletos de
receptores en todo lado.

 Una vez que la enzima ingresa puede hacer que funcione mas rpido o mas
lento la celula, dependiendo de la permeabilidad de la membrana; solo es
cuestin que llegue.
La membrana extracelular es positiva, intracelular es negativa.
Si se abren los canales de sodio y calcio, entra le sodio y el calcio y como
son positivos vuelven el medio positivo; pero si se abren los canales de
potasio, sale el potasio y le medio e hace ms negativo.
Esta enzima una vez que ingresa puede producir cualquiera de las dos
funciones le excita o le inhibe a la clula.
Estas reacciones va a ocurrir miles de veces en todo el organismo.
Los receptores de la acetilcolina son los muscarinicos se encuentran en
todas las clulas estimuladas por las neuronas postganglionares del sistema
nervioso parasimptico como aquellas neuronas polinergicas
postganglinares del simptico y los receptores nicotnicos en la sinapsis
postganglionares de los dos.
Todos secretan acetilcolina, mientras que adrenalina secretan solo las
postganglionares del simptico y no todas xq una parte tambin secreta
acetilcolina, a eso se refiere las neuronas postgaglionares polinergicas del
simptico.
Como vimos los receptores muscarinicos y nicotnicos son de la
acetilcolina.
Si se cierra los beta 2 va a producir la vasodilatacin, si el vaso sanguneo
se dilata la presin disminuye, entonces si la presin disminuye en el
organismo va a ver mayor gasto cardiaco.
El corazn empieza a latir ms rpido para compensar la prdida de
presin, como el corazn no puede compensar sigue latiendo ms rpido,
el corazn se cansa, puede ocurrir un paro cardiaco.
Eso pasa en momentos de alergias.

 Hay q hacer que los vasos se contraigan para que la presin aumente y
evitar un gasto cardiaco; inyectar adrenalina, la adrenalina es un
vasoconstrictor perifrico, administramos adrenalina pura 05 cc.
Intravenosa.
Administrar adrenalina, qe es la adrenalina? Es un vasoconstrictor
perifrico, que es lo que necesitamos porque los vasos perifricos suman
miles y miles de kilmetros, pero cual adrenalina? Tiene que ser
adrenalina pura (0.5cc) en realidad la dosis de adrenalina es 0.2cc pero
aqu ponemos 0,5 porque es una emergencia y necesitamos que acte
rapidsimo. Pero si yo tengo la adrenalina porque va administro? Lo ideal
es intravenoso pero en cuanto tiempo acta el medicamento administrado
intravenosa? Un minuto que bsicamente es lo que demora la sangre en
recorrer todo el cuerpo.pero el problema es que en el shock anafilctico no
vas a encontrar una vena ni en hombres peor en mujeres, un mtodo para
administrar por esta va ser hacer una venodiseccin.
Por qu otra va se puede absorber rpido un medicamento? Sublingual,
pero cuando administras por esta va puede ocasionar un trismus lo cual no
es factible. Una va factible sera en el abdomen alrededor del ombligo
tiene que ser por va subcutnea, NO EN EL OMBLIGO porque es una
cicatriz. NO tengo que entrar mucho con la aguja porque perforo el
intestino y me ocasionara una septicemia que desembocara en una
peritonitis y se me complicara el tratamiento.
Cuando administramos Si hace efecto en buena hora si no hace efecto
volvemos a administrar, pero la adrenalina hace efecto unos pocos
minutos, con esto simplemente salvamos la emergencia de ah iremmos de
urgencia al hospital. Cuales son las clulas que liberan histamina?? Son las
celulas cebadas y los mastocitos, pero una ves que se estimularon estas
clulas con algn alrgeno ol shock anafilctico pero una vez que se ha
liberado histamina esto puede continuar liberndose durante dos semanas
por lo que cuando termina el efecto de la adrenalina puede volver a
liberarse histamina. Pero si seguimos todo el protocolo para la tcnica de
anestsica y no pinchamos en vaso es muy raro que nos pase este tipo de
cosas, pero puede ocurrir.
Termina la dosis y a la semana que dejo de tomar se da la alergia, empieza
la reaccin, todo tipo de alergias.

 Entonces ese es el cuadro de shock anafilctico, lo bueno es que

cumpliendo los requisitos que nos dan de inyectar lentamente, las opciones
que nos da esto es raro. Les repito siempre y cuando cumpliendo los
requisitos
No les digo que es nulo tampoco porque si me ha tocado ver unos 2 shocks
anafilcticos por anestesia local, estaba atendiendo una vez una pcte para
sacar los terceros molares y a lado estaba otra pcte que le pusieron
anestesia para un tallado de una corona, a quien creen que le dio el
problema? el problema se dio en la que estaba tallando, ella empez a
sentirse mal se empez a desmayarse, vern para que ustedes metan
adrenalina el Pcte tiene que estar en shock anafilctico porque si es un
simple desmayo lo pueden matar, estn poniendo una sustancia que acta
directamente sobre el corazn y los vasos, si es un simple desmayo en el
99 % de los casos la pueden matar.
Entonces simplemente como ven el shock anafilctico esta ah la reaccin.
Entonces de eso se monitorea al Pcte porque tb en el shock anafilctico no
solo se libera histamina sino un montn de sustancias, el Pcte tambin
necesita ms medicamentos, pero bueno vamos a ver la parte principal de
esto, no demasiado.
Como les dije la otra vez les dije las cosas principales que hace un
receptor, este es un pequeo resumen pero vean que producen un montn
de funciones de adrenalina.
Existen tb estn inyecciones, la ventaja viene la adrenalina ya preparada,
eso me olvide decirles para nosotros poner la adrenalida sicura viene en
unos frasquitos, esos frasquitos lo diluyen en 10 cc de esos 10cc pones 1 o
2 cc , 2 sin respuesta, pones 1 o 2 si no reacciona en 1 min le puedes
aadir mas, en cambio en estas jeringas ya te evitas todo eso, la ventaja es
que solo le pones y listo, ahora vamos a ver otro detallito de esto: donde
ponemos esto? Esto ponemos en la parte externa del musculo, osea la
aguja viene con el largo perfecto no necesitamos calcular nada, solo le
metes directo y punto, ya viene todo prediseado solo para que le pongas
en la parte externa del musculo, no tenemos que estar calculando si me
paso o no, porque como les digo ya viene el tamao exacto. Pero cul es el
inconveniente si yo te digo ponle inyctale, que tienes que hacer? Si esta
con un jean, pasara la aguja. Si le pones le tienes que bajar el pantaln y

ahora? Ahora es ms peligroso ser hombre que ser mujer, pero porque les
comento esto, para que tengan cuidado, una vez un amigo le saco los 3ros
molares a una chica y despus lo haban puesto 2 inyecciones
intramusculares y la chica lo demando por acaso entonces tampoco estoy
para contar los detalles, a veces por ayudar sales mal parado, por eso
ponga la inyeccin donde pueda, entonces hay que tener cuidado una
demanda con o sin razn le toca pagar abogado y eso. Entonces cual es
otra ventaja de esta inyeccin es que no necesitas desvestirle, ya esta
diseada para que le ponga directo encima en el hombro o donde sea, es
algo que ya viene con la fuerza necesaria la resistencia necesaria para que
le pongas y se acabo . empezamos hablar de muchos problemas, cual es la
desventaja hay 2: El costo es 180, si salvas la vida bien pagado. Acoso
Una vez hablamos con una casa comercial para que traigan pero ya
hicimos tantas cosas que nos olvidamos, pero es dinero bien guardado.
Esas son las opciones que tenemos.
Ya hemos dicho que tenemos adrenalina como vasoconstrictor existe tb la
noradrenalina como vasocontrcitor? Si hay recuerdan los anestsicos
locales que usamos nosotros tb hay como vasocontrictor de echo hay con
adrenalidna, noradrenalida epinefrina vasopresina , quien es el
responsable de poner esto? Nosotros somos los responsables ni el auxiliar
niel que me vende los anestsicos
Si veo bien la noradrenalina dice que tiene mayores efectos sobre los
receptores alfa y menor efecto sobre los receptores beta, en cambio la
adrenalina acta casi por igual sobre los alfa y beta, cual debemos usar?
Cual corre menos riesgos? Entonces en cual me interesa que actu mas?
Sobre los alfa, sobre los alfa 1 la adrenalina.
Cual deberamos usar? La noradrenalina. Cual usamos ms? La adrenalina
Porque usamos ms adrenalina y no noradrenalina? Cual es mayor
constrictor? La noradrenalina tiene mayor vasoconstriccin, y entones
porque no usamos la noradrenalina? la noradrenalina tiene ms o menos la
accin vasoconstrictora, de este tan intensa que te eleva mucho la presin,
parte de este sistema nervioso autnomo controla los sistemas autnomos
pero existen un 8% de fibras que van hacia los msculos esquelticos y

este 8% de todos los msculos hace que se eleve demasiada la presin y

por eso nos da mayor efectos adversos que la adrenalina por eso a un
hipertenso ni de casualidad poner noradrenalina. Por esto seguimos usando
la adrenalina.

Esta diapositiva sirve para explicar que tanto el simptico como el

parasimptico excitan unos rganos e inhiben otros.