En el periodo preoperatorio, informar al paciente y su familia la
localizacin y funcin de la prstata, la fisiopatologa de la HPB y qu deben esperar despus de la ciruga. Explicarle lo que le suceder, preparacin para las pruebas y ciruga, explicar el lugar y tipo de incisin de acuerdo al tipo de ciruga (directamente sobre vejiga, parte baja del abdomen o en la zona perineal, en el caso de la transuretral no se hace incisin). Obtener el consentimiento informado. Realizar control de la diuresis y las caractersticas de la orina. Identificar la presencia de globo vesical. Explicar que la ereccin y el orgasmo an pueden producirse pero disminuye la eyaculacin o estar ausente y la orina estar turbia. Cortar el vello pbico. Reservar sangre Realizar terapia respiratoria Tomar exmenes de laboratorio: CH, TP-TPT, glicemia, pruebas cruzadas, hemoclasificacin, Na, K, pruebas de funcin renal. PO. En pacientes anciano Rx de trax y EKG. Administrar antibiticos profilcticos segn orden mdica. Poner sonda vesical. Colocar vendajes en MMII Colocar Enemas. Canalizar va perifrica en miembro superior. Valorar SV y registrarlos. Enviar al paciente con bata, rtulo, HC, Rx, exmenes de laboratorio. Ayuno de 6 a 8 horas antes de la ciruga. Retirar prtesis, joyas, objetos de valor y entregrselos a la familia. CUIDADOS DE ENFERMERIA POST OPERATORIO
Control de SV cada 15 minutos durante la primera hora y luego cada
hora. Control de lquidos ingeridos y eliminados. Revisar la herida quirrgica y la integridad de la piel. Estimular al paciente a que deambule. Realizar valoracin cefalocaudal. Valoracin abdominal. En ciruga suprapbica se coloca sonda de 2 vas 1 para irrigacin y otra para inflar baln y en el pene ir otra sonda de 2 vas una para drenaje y la otra para inflar el baln. Registrar los drenajes por separado. Cuidar las sondas FIJARLAS MUY BIEN Y MANTENERLAS PERMEABLES. En la ciruga transuretral se pone una sonda de 3 vas 1 para inflar baln con 50 cc, otra para irrigar y otra para drenaje. Cuidar la sonda FIJARLA
BIEN Y MANTENERLA PERMEABLE con la irrigacin continua que evita la
formacin de cogulos. SNG en paciente complicado o que presente nuseas y vmito. Vigilar la aparicin de S y S de hiponatremia e hipopotasemia. Tomar muestras de laboratorio: PO, CH, Na, K, pruebas de funcin renal. Instalar transfusin en caso de ser necesario, con todas las precauciones. PVC en paciente anciano. Horaria. Evaluar las caractersticas de la orina. Reposo de 24 horas. Va oral cuando el paciente haya recuperado el peristaltismo: iniciar dieta lquida, blanda y por ltimo corriente. Lquidos cada hora. Realizar ejercicios respiratorios, vesicales. Si todava tiene tejido prosttico, recurdele que podra presentar de nuevo una HPB. Estimlele a asistir a exmenes continuos para valorar el desarrollo de las estructuras uretrales. Controle los drenajes y apsitos de la herida del paciente y el drenaje de la sonda vesical para detectar una hemorragia excesiva. Aunque la hematuria sea normal, notifquelo al mdico si se produce una hemorragia franca. Valore el dolor del paciente, incluyendo los espasmos vesicales, despus de la irrigacin. Valore al paciente con el fin de detectar signos y sntomas de infeccin local y sistmica. Practique una tcnica asptica meticulosa para el cuidado de la herida y el catter. Explicarle al paciente que puede presentar incontinencia urinaria despus de retirarle la sonda vesical, pero enfatcele que el problema por lo general es temporal. A si mismo vigilar signos de retencin despus de haber retirado el catter. Vigilar que la orina cambie de color rojo a color mbar en los 3 primeros das del postoperatorio. Explicarle al paciente que debe evitar tener relaciones sexuales durante 3 o 4 semanas despus de la ciruga (transuretral). Al retirar la sonda es necesario ensearle al paciente los ejercicios de kegel.
Programacin:
Tema: Adenoma Prosttico.
Lugar: Sala n2 del piso 1 edificio B del hospital clnico de magallanes. N de sesiones: 1 sesin. Fecha de realizacin: Viernes 4 de julio del 2014 Horario: Desde las 11:00 hrs. Duracin: 20 minutos.
Recursos:
Recursos estructurales: Sala n 2 del piso -1 edificio B del Hospital
Clnico de Magallanes. Recursos materiales: Data, sillas, computador, mesa. Recursos humanos: Alumnas de 3 ao de la Carrera de Enfermera de la Universidad de Magallanes. Recursos didacticos: Power Point