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Exploracin fsica:
A la inspeccin, el nio suele permanece inmvil y con postura antilgica. Al andar, lo
hacen despacio e inclinados hacia el lado derecho. El peristaltismo suele estar
disminuido. A la palpacin abdominal, suele haber defensa involuntaria localizada en
fosa iliaca derecha, con dolor de rebote (signo de Blumberg).
En los casos ms avanzados suele haber defensa muscular generalizada.
Otro signo que se evidencia en la exploracin es dolor: al flexionar la pierna derecha
(signo del psoas), a la flexin y rotacin interna del muslo derecho (signo del
obturador), en la fosa ilaca derecha al palpar la fosa ilaca izquierda (signo de
Rovsing), y al saltar.
La utilidad del tacto rectal en la evaluacin del nio con dolor abdominal y sospecha de
apendicitis aguda es controversial; pero, en casos dudosos, puede ser de utilidad.
Diagnstico
o Anamnesis y un examen clnico meticuloso
o En casos de presentacin atpica, puede ser conveniente solicitar exmenes de
laboratorio y de imagen para apoyar el diagnstico.
Pruebas de laboratorio
Hemograma
Anlisis de orina
Protena C reactiva
Procalcitonina
Pruebas radiolgicas
Radiografa simple de abdomen
Diagnstico diferencial
Dolor abdominal inespecfico no quirrgico
Gastroenteritis
Estreimiento oculto
Adenitis mesentrica
Diverticulitis de Meckel
Neumona
Peritonitis primaria
Patologa ginecolgica
Tratamiento
o
o
o
o
Tratamiento postoperatorio
Introduccin de la alimentacin oral una vez los efectos de la anestesia se hayan resuelto. En
caso de una apendicitis complicada, se recomienda iniciar la alimentacin oral tan pronto como
se haya resuelto cualquier leon paraltico u obstruccin intestinal.
Tratamiento del dolor
Tratamiento de rutina del dolor
valida segn la edad
Dolor moderado o intenso
Dolor intenso
Cuando el dolor sea menor y el
paciente haya tolerado dieta oral
Apendicitis graves
No se administrarn antibiticos
postoperatorios
Amoxicilina-clavulnico 25 mg/kg/6h 3 das y
No se suspender antes que el paciente est
afebril 24 horas y con una correcta tolerancia
oral.
Alrgia a penicilina: gentamicina (5 mg/kg/24
h) y metronidazol (30 mg/kg/24h)
Amoxicilina-clavulnico 25 mg/kg/6h 5 das
No se suspender antes que el paciente est
afebril 24 horas y con una correcta tolerancia
oral.
Alergia a penicilinas: gentamicina (5