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Rev Bras Psiquiatr 2004;26(1):71-2

Livro
Bases biolgicas dos transtornos psiquitricos
Flvio Kapczinski, Joo Quevedo e Ivn Izquierdo e colaboradores. Porto Alegre: Artmed,
2004, 503 pginas. 2a edio.
ISBN 85-363-0283-6.
A exploso de novidades
relacionadas s bases biolgicas dos transtornos mentais
nos ltimos dez anos torna
difcil aos psiquiatras o aprendizado, a organizao e sntese destas informaes, de
maneira tal que se possa desenvolver uma viso abrangente e integrada deste campo de conhecimentos. Esta
tarefa ser tremendamente
facilitada para os que se dedicarem leitura da segunda edio de Bases biolgicas dos
transtornos psiquitricos. Os renomados autores empreenderam a herclea tarefa de transmitir estes conhecimentos atualizados e de modo didtico. De maneira humilde, admitiram
que toda tentativa de sistematizao nesta rea seria incompleta. Conseguiram, entretanto, refletir os progressos nas grandes
reas que configuram a psiquiatria biolgica atual.
O texto se estrutura em cinco sees: 1) O sistema nervoso central; 2) Avaliao neuropsicolgica; 3) Tratamentos biolgicos;
4) Os transtornos psiquitricos e 5) Novos desenvolvimentos.
Na primeira seo, os autores abordam de forma extensa e
bastante abrangente as bases biolgicas do sistema nervoso
central. Temas como neurnio, neurotransmissores, neuroanatomia, neuroplasticidade, psiconeuroendocrinologia, psicoimunologia, neurotoxicologia, gentica e modelos animais de
transtornos mentais so apresentados didtica e elegantemente, tornando a leitura no s informativa, mas tambm bastante
prazerosa. No entanto, o leitor criterioso eventualmente sentir a ausncia da descrio dos mecanismos de neuroplasticidade
do modelo biolgico do kindling, importante para a descrio
dos fenmenos neuropsiquitricos possivelmente associados
s epilepsias, mas tambm considerados para os transtornos
bipolares e dependncias qumicas.
Na segunda seo, so apresentados os instrumentos de investigao neuropsicolgica e por neuroimagem. No captulo
de neuroimagem, abordam-se os mtodos de imagem estrutural e funcional.
A terceira seo trata das bases para as terapias psicofarmacolgica e eletroconvulsiva. Sentimos a falta de um captulo sobre psicocirurgias, ainda um tema polmico dentro da psiquiatria, mas fonte importante de informaes sobre as bases biolgicas de certos transtornos mentais.
Na quarta seo, os autores resumem as informaes mais
importantes sobre as bases biolgicas dos transtornos mentais.

A abordagem predominantemente terica, e aspectos psicopatolgicos e ou clnicos so descritos apenas para lanar as bases da
abordagem biolgica. No entanto, os autores, de uma maneira
geral, no caem no reducionismo biologizante. Esforos especiais para o desenvolvimento de uma viso integradora podem ser
observados, a exemplo dos captulos sobre transtorno obsessivo-compulsivo e impulsividade.
H uma certa desigualdade na apresentao de problemas
mentais dos transtornos neuropsiquitricos: embora houvesse
uma brilhante apresentao dos mecanismos envolvidos com
epileptognese no captulo sobre epilepsias, os autores no fazem qualquer meno aos freqentes e importantes transtornos mentais associados a esta condio neuropsiquitrica, tampouco aos seus mecanismos biolgicos, o que no acontece no
captulo sobre doena de Parkinson. O que no tira o brilhantismo das apresentaes.
Segundo os autores, a ltima seo, em que so abordados o
papel da fosfolipase A2, da adenosina, do prion, da protena S
100 e do estresse oxidativo nos transtornos mentais, se destinou a transmitir a idia de que os avanos nesta rea so permanentes e qualquer tratado sobre o assunto equivale a uma
foto de um objeto em movimento. Uma bela foto sem dvida.
Devemos, portanto, comemorar a chegada de Bases biolgicas dos transtornos psiquitricos, desfrutar a sua leitura ou
consulta e apenas aguardar uma prxima edio.
Renato Luiz Marchetti
Instituto e Departamento de Psiquiatria
do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo

Vencendo o transtorno obsessivo-compulsivo:


manual da terapia cognitivo-comportamental
para pacientes e terapeutas
Aristides Volpato Cordioli. Porto Alegre: Artmed, 2004, 166
pginas. ISBN 85-363-0284-4.
Nos ltimos anos, temos
acompanhado um crescente
interesse da mdia e da opinio pblica sobre questes
relacionadas ao transtorno
obsessivo-compulsivo (TOC).
O aumento desse interesse
deve-se, em parte, ao esforo
incansvel de associaes de
portadores e coragem demonstrada por pessoas famosas, que tornaram pblica sua
histria de sofrimento em
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funo do problema. Outra parte importante responsvel por


essa maior divulgao o empenho de pesquisadores da rea
em tornar acessvel ao pblico leigo o avano do conhecimento cientfico, tanto no que se refere investigao mdica, quanto s terapias comportamental e cognitiva.
O presente livro um excelente exemplo desse ltimo grupo.
O autor apresenta de forma precisa, detalhada e simples informaes bsicas sobre o TOC, suas provveis origens e, principalmente, as estratgias comportamentais e cognitivas destinadas ao manejo dos problemas relacionados a esse diagnstico.
A obra composta por doze captulos, cada um deles representando uma seo de um programa cognitivo-comportamental.
As sees 1 a 5 seguem as etapas caractersticas desse tipo
de programa, incluindo a avaliao inicial e informaes sobre
o transtorno (sees 1 e 2), explicaes sobre a tcnica de exposio com preveno de respostas e sua aplicao para cada
tipo de comportamento obsessivo-compulsivo (sees 3 e 4) e
apresentao das estratgias cognitivas (seo 5).
nas sees 6 a 9 que o livro apresenta seu maior mrito: a
descrio, de forma didtica e minuciosa, das especificidades
do tratamento para cada um dos principais grupos de sintomas
obsessivo-compulsivos (obsesses de contaminao - 6; hiperresponsabilidade - 7; obsesses de contedo imprprio - 8;
perfeccionismo - 9). Essas quatro sees por si s j justificariam a edio do livro, pois at ento no existia no Brasil
uma obra que trouxesse essa contribuio.
A seo 10 discute o impacto do TOC na famlia e seu papel na manuteno do problema, bem como na sua superao, enquanto as sees 11 a 14 (cap. 11) tratam da continuidade do tratamento.
A seo 15, por fim, apresenta aspectos referentes alta e
preveno de recadas.
O livro traz ainda algumas informaes bsicas sobre o tra-

tamento medicamentoso e algumas escalas de avaliao de sintomas e planilhas para auto-monitoramento.


Consideradas todas as qualidades do livro, vale apontar uma
caracterstica que merece discusso: o autor apresenta a terapia cognitivo-comportamental como um tratamento breve,
realizado, na maioria das vezes, em 10 a 15 sees. Mais
frente, afirma que ela de curta durao e est focada nos
sintomas. Esse tipo de apresentao apenas refora o preconceito generalizado de que terapia comportamental se resume a
um conjunto de procedimentos para o alvio de sintomas e que,
caso o paciente queira um trabalho mais profundo, deve procurar outras abordagens de psicoterapia. Infelizmente, o autor
acompanhado por grande parte da literatura cognitivocomportamental na divulgao desse preconceito.
Entretanto, o que no livro chamado de terapia cognitivocomportamental corresponde apenas a um conjunto de tcnicas (muito eficazes, por sinal) destinadas soluo de um problema especfico. Ou seja, so estratgias derivadas da terapia
cognitivo-comportamental, mas no a terapia cognitivocomportamental. Essa postura talvez justifique as recomendaes (p. 34) do autor sobre quando procurar esse tipo de terapia (se os sintomas so bastante graves, ou se voc no disciplinado o suficiente para fazer os exerccios sozinho). Emprestando uma analogia utilizada por Banaco1 (1999) a arte est
sendo confundida com o conjunto de procedimentos que utiliza. Embora isso possa parecer uma questo de mera nomenclatura, ela diz respeito ao papel assumido pelo profissional: de
mero tcnico que remove sintomas, ou de algum que pode oferecer suporte teraputico integral a uma pessoa em sofrimento.
Denis Roberto Zamignani
Curso de Ps-graduao em Psicologia Clnica
da Universidade de So Paulo

Referncia
1.

Banaco RA. Tcnicas cognitivo-comportamentais e anlise funcional. In: Kerbauy RR, Wielenska RC, orgs. Psicologia comportamental e cognitiva: da
reflexo terica diversidade na aplicao. Santo Andr: ARBytes; 1999. vol. 4. p. 75-82.

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