Guia Neonatos PDF

Administracin parenteral
de frmacos en Neonatologa
1 Edicin
2014
Servicio de Farmacia
Hospital General Universitario de Elche
Edita:
Servicio de Farmacia
Hospital General Universitario Elche
Cami de la Almazara, 11
03203 Elche (Alicante)
Edicin y Portada: FJEG
ISBN: 978-84-695-8910-6
Fecha: 10/2013
AUTORES
-
Alberto Quesada Asencio

Carmen Matoses Chirivella
Francisco Jos Rodrguez Lucena
Ana Cristina Murcia Lpez
Ana Candela Fajardo
Leticia Soriano Irigaray
Mara Morante Hernndez
Irene Triano Garca
Jos Manuel del Moral Snchez
Raquel Gutirrez Vozmediano
Antonio Martnez Valero
Arantxa Andjar Mateos
Inmaculada Jimnez Pulido
Ana Garca Monsalve
Rosa Antn Torres
Andrs Navarro Ruiz
Director
Carmen Matoses Chirivella
Coordinador
Alberto Quesada Asencio
NDICE
1. INTRODUCCIN.........................................................................................................6
1.1. Sistema de prescripcin-administracin en un hospital general ............................7
1.2. Caractersticas especiales de la farmacoterapia en pediatra ...............................10
1.3. Caractersticas fisiopatolgicas de la poblacin peditrica..................................10
1.4. Avances tecnolgicos para la prevencin de errores farmacoteraputicos..........12
1.5. Papel del farmacutico en la prevencin de errores en pediatra .........................13
2. GUA DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA EN NEONATOLOGA............15
2.1. Fuentes de informacin ........................................................................................15
2.2. Frmacos...............................................................................................................15
2.3. Compatibilidades farmacoteraputicas ................................................................18
2.4. Observaciones.......................................................................................................18
3. ESTRUCTURA MONOGRAFAS ............................................................................19
3.1. Principio activo.....................................................................................................19
3.2. Presentacin comercial y reconstitucin ..............................................................22
3.3. Administracin .....................................................................................................22
3.4. Sueros compatibles y estabilidad .........................................................................25
3.5. Compatibilidad en Y ............................................................................................28
3.6. Observaciones.......................................................................................................29
4. BIBLIOGRAFA.........................................................................................................93
NDICE ABREVIATURAS
amp
ampolla
min
minuto
API
agua para inyeccin
mmol
milimol
gramo
mg
miligramo
G5%
suero glucosado al 5%
ml
mililitro
p. ej.
por ejemplo
G10% suero glucosado al 10%

h
hora
PVC
cloruro de polivinilo
IV
intravenosa
RL
ringer lactato
IM
intramuscular
SC
subcutnea
Kg
kilogramo
SF
suero fisiolgico
litro
seg
segundos
molaridad
TA
temperatura ambiente
mcg
microgramo
UI
unidad internacional
mEq
miliequivalente
ADVERTENCIA
Los autores han hecho todos los esfuerzos posibles por asegurarse que las indicaciones que
figuran en el libro son correctas generalmente las recomendadas en la ficha tcnica del
medicamento.
Sin embargo, las autoridades sanitarias y los fabricantes de los productos actualizan esta
informacin cuando disponen de nuevos estudios, cuando se producen cambios en las
presentaciones galnicas, o si aparecen alertas de seguridad.
Por ello y ante cualquier duda, recomendamos contrastar la informacin con otras fuentes
y consultar la ficha tcnica del medicamento, accesible online desde la versin de internet
de este manual.
1. INTRODUCCIN
El uso de frmacos en pediatra presenta uno de los hndicaps ms relevantes en el mbito
de la farmacia hospitalaria y conlleva una serie de problemas caractersticos. Debido a
ello, en la actualidad es muy importante supervisar la seguridad en la utilizacin de
frmacos en pediatra y concienciar a todo el personal implicado, para la utilizacin de
sistemas de seguimiento de seguridad ms eficaces y de protocolos de actuacin que
promuevan una farmacoterapia idnea.
El objeto de esta gua es disear una gua prctica, til para la dosificacin y manejo de
frmacos en pediatra, especialmente en el rea de neonatologa. La poblacin peditrica
es un grupo dinmico, multitud de cambios en la farmacocintica y farmacodinmica se
producen desde el nacimiento hasta alcanzar la edad adulta. Adems, la necesidad de
utilizar tratamientos farmacolgicos en las diferentes edades peditricas implica la
evaluacin de los mismos. No cabe duda que el periodo ms crtico del nio, desde un
enfoque sanitario, es el de recin nacido, y es la fase de mxima vulnerabilidad que
requiere un gran proceso de adaptacin al medio. Existen algunas enfermedades
especficas de la poblacin peditrica y por tanto el comportamiento farmacodinmico y
farmacocintico, la seguridad y la eficacia de los medicamentos utilizados, slo sern
conocidos por los estudios hechos para esta enfermedad exclusiva. En el caso de
enfermedades raras o de baja frecuencia la informacin suele ser aun ms limitada porque
la industria farmacutica habitualmente no ha asumido los costes de investigacin para
conseguir un tratamiento eficaz.
Se ha de tener especial cuidado en pediatra a la hora de administrar la dosis de frmaco
correspondiente, debido a la falta de disponibilidad de formulaciones peditricas, o en
concentraciones adecuadas para la administracin peditrica, ya que la gran mayora estn
diseadas para adultos. Por otro lado, debido a la falta de estudios en la poblacin
peditrica, en muchas ocasiones se utilizan medicamentos sin indicacin teraputica
aprobada, para su uso en nios, por la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos
Sanitarios. Este es un problema que ocurre en todo el mundo desde mucho tiempo atrs,
slo el 30% de los frmacos utilizados en pediatra en Estados Unidos en 1988 (Taketomo
et al 2009) tenan la indicacin aprobada para su uso por la FDA (organismo regulador del
uso de frmacos en dicho pas).
La investigacin en pacientes peditricos es necesaria pero difcil de llevar a cabo, ya que
conlleva problemas ticos, cientficos y jurdicos. Existe claramente una falta de
conocimiento y de regulacin del uso de frmacos en este campo, ya que no existe
obligacin legal de realizar ensayos clnicos de investigacin en pediatra. Es de gran
importancia la realizacin de estudios especficos para pediatra en las diferentes reas:
aprobacin de nuevos frmacos, formas de dosificacin, indicaciones, vas de
6
administracin, as como para el estudio de pautas de dosificacin ms apropiadas. En los

recin nacidos la principal va de administracin es la parenteral, se utilizan ampliamente
las formas farmacuticas inyectables. Pueden ser soluciones, emulsiones o suspensiones en
agua o en un fluido no acuoso apropiado. La va preferible es la va intravenosa, aunque
destaca la escasez de formulaciones apropiadas para neonatos, lo que obliga a la
utilizacin de diluciones y utilizacin de volmenes muy pequeos a partir de preparados
farmacuticos de adultos. Por otro lado, hoy da existen algunos medicamentos con
indicacin peditrica, pero su beneficio y riesgo a largo plazo no tiene evidencia cientfica,
un claro ejemplo es el frmaco Etanercept anticuerpo monoclonal sintetizado por biologa
molecular, indicado en el tratamiento de la artritis reumatoide.
Las siguientes circunstancias: diferente personal implicado como son especialistas
mdicos, enfermera y personal auxiliar, junto con una medicacin compleja, puede dar
lugar a errores en la administracin, toxicidad o fallo en la eficacia del tratamiento.
Actualmente, desafortunadamente, la mayora de las fuentes disponibles para consultar
informacin farmacolgica en los hospitales no contienen informacin especfica sobre
dosificacin peditrica, la administracin del frmaco o consideraciones especiales en esta
poblacin. Adems, es frecuente que con el fin de conseguir la informacin necesaria el
mdico especialista en pediatra tenga que consultar gran cantidad de literatura y realizar
bsquedas bibliogrficas hasta encontrar una dosificacin apropiada y una correcta
administracin por parte de enfermera, todo ello hace complejo y dificulta el correcto
tratamiento de esta poblacin.
1.1.
Sistema de prescripcin-administracin en un hospital general
El Hospital General Universitario de Elche (HGU de Elche) es un hospital terciario que al

igual que la mayora de hospitales del sistema nacional de salud dispone de un Sistema de
Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) no informatizado. Es un
sistema de distribucin y dispensacin de medicamentos al paciente hospitalizado que se
lleva a cabo en el Servicio de Farmacia del hospital.
El proceso (Figura 1) consiste en:
1. Prescripcin mdica del mdico de forma manual en una hoja de prescripcin.
2. Control de enfermera, el personal de enfermera de la unidad de hospitalizacin
anota el tratamiento en su registro de administracin y enva la prescripcin al
Servicio de Farmacia.
3. Validacin farmacutica de la prescripcin mdica por parte del farmacutico
especialista en Farmacia Hospitalaria.
4. Transcripcin de la orden mdica por parte del personal de enfermera del Servicio
de Farmacia a un programa informtico Farmasyst.
5. Llenado de carros, se emite un listado con la medicacin correspondiente a cada
7
paciente; todos los medicamentos necesarios para un paciente se envasan en envases

monodosis y se depositan en un cajetn especfico para el paciente dentro del carro
de medicacin que posteriormente se transporta a la unidad de hospitalizacin
correspondiente para su administracin.
1. Prescripcin
2. Control de enfermera
3. Validacin farmacutica
4. Transcripcin
5. Llenado de carros
2.
1.
5.
4.
3.
Figura 1. Sistema de prescripcin-administracin con SDMDU.
Este proceso permite la supervisin de todos los pasos previos a la administracin final del
frmaco al paciente. Los procesos revisados peridicamente son:
- Validacin farmacutica (revisin diaria), se recibe la orden mdica con la prescripcin
individual por paciente hospitalizado y es revisada por parte del farmacutico. Cualquier
duda con relacin a la prescripcin (dosificacin, incompatibilidades, interacciones entre
medicamentos, reacciones adversas, correlacin entre la teraputica y el diagnstico) es
directamente consultada con el mdico prescriptor.
- Transcripcin de la orden mdica (revisin diaria) a la aplicacin informtica
Farmasyst por parte de enfermera para realizar los listados de medicacin
correspondiente a cada paciente de las diferentes unidades de hospitalizacin sujetas a este
sistema de dosificacin.
- Llenado de carros manual (revisin semanal) por parte del tcnico o auxiliar de
enfermera con la medicacin que ser dispensada a las distintas unidades con los
tratamientos preparados para cada paciente hospitalizado perfectamente identificados y
con la informacin necesaria para su administracin. La dispensacin se realiza dos veces
al da de forma programada a la unidad de hospitalizacin con la cantidad de
medicamentos necesarios para cubrir el tratamiento prescrito para cada paciente para un
determinado periodo de tiempo establecido. Las dos dispensaciones diarias suministran la
medicacin de desayuno y comida y la medicacin necesaria para merienda, cena y noche.
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Este sistema permite prevenir gran parte de los distintos tipos errores de medicacin, tanto
de preparacin, dispensacin como en la administracin y tambin permite realizar una
revisin de todos los pasos y registrar una serie de indicadores de errores en el proceso. La
distribucin de los diferentes tipos de errores fue recogida por Ventayol (2012) (figura 2)
respecto al total de errores detectados. Los errores de prescripcin representaron un 39%
del total (28% con dao al paciente), un 12% los daos de transcripcin (11% con dao),
11% fueron de dispensacin (10% conllevaron dao al paciente) y un 38% fueron de
administracin (31% con dao al paciente)
El seguimiento de estos indicadores implantados en el proceso de dispensacin en el
SDMDU, permite detectar precozmente desviaciones e implantar acciones de mejora. Sin
embargo, el Servicio de Pediatra no est sujeto al sistema de SDMDU. Esto sucede
tambin con muchos otros servicios (Unidad de Cuidados Intensivos, Urgencias,
Reanimacin, Oncologa, etc.), e igualmente con muchos otros hospitales generales. Esto
es debido a que los ingresados en estas unidades son pacientes graves, de difcil prediccin
en su evolucin y que requieren tratamientos farmacolgicos en muchas ocasiones de
carcter urgente y cambiante. Por lo tanto no pueden estar sujetos al sistema de dosis
unitaria actualmente utilizado en nuestro hospital ya que es un sistema que requiere cierta
programacin del tratamiento que ser necesario para el paciente y con un dilatado tiempo
de respuesta para la validacin, preparacin y dispensacin del nuevo tratamiento
prescrito. Adems existen dificultades logsticas para aplicar este sistema con los recursos
actuales ya que en muchas ocasiones estos servicios estn localizados en edificios o
anexos distanciados del resto de unidades de hospitalizacin y del Servicio de Farmacia.
Figura 2. Tipos de errores en el proceso de prescripcin-administracin
La figura representa los porcentajes de errores y porcentajes de errores con dao en el

proceso de uso de medicacin.
Por lo tanto el Servicio de Pediatra cuenta con un almacn y botiquines de medicacin
propios. La prescripcin por parte del pediatra no est sujeta a una revisin y validacin
por parte del farmacutico, y la preparacin y administracin se realiza totalmente
independiente sin la supervisin del Servicio de Farmacia.
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1.2.
Caractersticas especiales de la farmacoterapia en pediatra
Los errores del proceso de utilizacin de medicamentos en los pacientes peditricos son
frecuentes debido a las circunstancias caractersticas que implican la prescripcinadministracin de medicamentos en esta poblacin, tal como se ha comentado en el
apartado anterior. En el mbito hospitalario la incidencia de errores de medicacin se
incrementa en unidades especiales como la UCI neonatal o peditrica.
Existen muchos frmacos que no vienen adaptados para dosificacin o administracin a
nios, por lo que requieren ser transformados para su utilizacin. Podran ocurrir errores
debidos a un mal clculo de la concentracin del principio activo en su preparacin o por
utilizar un vehculo de disolucin no adecuado que cause efectos adversos en el paciente
peditrico.
En algunas ocasiones cuando la situacin lo requiere mdicos no especialistas en pediatra
se ven obligados a prescribir frmacos a nios sin saber las peculiaridades
farmacoteraputicas que existen en estos pacientes. Los errores derivados de la
dosificacin incorrecta suelen producirse por la interpretacin incorrecta de un decimal o
un cero al final. Por ejemplo, 2.0 mg puede ser confundido con 20 mg, siendo este error
difcil de detectar ya que esta dosis est dentro del rango de dosificacin ptimo para
adultos. Un estudio hecho en un hospital de EEUU obtuvo como resultado que los errores
de dosificacin fueron los ms frecuentes dentro de los errores de prescripcin y que estos
tienen una mayor tasa de incidencia en pediatra que en adultos (5.89 prescripciones de
1000 frente a 4.12 de 1000 respectivamente) (Lesar et al 1997).
Otra fuente de error es el desconocimiento de la tcnica adecuada de administracin de la
forma farmacutica o su administracin por una va que no corresponde. Por ltimo, la
velocidad de infusin de medicamentos intravenosos tambin constituye una fuente de
error. En un hospital de Reino Unido se obtuvo como resultado que la fuente de error ms
frecuente fue el de una incorrecta velocidad de infusin intravenosa (15.8% del total de
errores) (Ross et al 2000).
1.3.
Caractersticas fisiopatolgicas de la poblacin peditrica
Las caractersticas fisiopatolgicas del paciente son importantes y van a condicionar la

dosis necesaria en funcin de su farmacocintica y farmacodinamia. Los pacientes
ingresados en Neonatologa y los pacientes en estado crtico en la Unidad de Cuidados
Intensivos de Neonatologa (UCIN) son particularmente susceptibles de sufrir los efectos
de un error de dosificacin o de administracin de frmacos. En ellos es posible que
algunos efectos farmacolgicos adversos pasen desapercibidos o puedan ser
malinterpretados como manifestaciones de su patologa basal. Adems de la incapacidad
natural per se, que un recin nacido nos pueda transmitir de forma subjetiva su
10
sintomatologa para la deteccin y orientacin clnica del facultativo. Siendo su nico

apoyo los signos observados y medibles en el paciente (que son datos objetivos y
objetivables). Tambin dificulta su interpretacin y favorece este tipo de problemas el
elevado nmero de frmacos utilizados en este rea.
La poblacin peditrica no es homognea y por tanto no presenta las mismas
caractersticas farmacocinticas ni farmacodinmicas entre los distintos grupos
peditricos. Estos parmetros van modificndose y se van igualando a los del adulto con el
paso del tiempo, siendo los del recin nacido los ms diferentes. En este grupo existen
diferencias farmacocinticas tanto a nivel de absorcin, transporte y distribucin,
metabolismo y eliminacin. Hay que destacar que el metabolismo heptico (sistemas
enzimticos como son acetilacin, glucuronidacin, sulfatacin, metilacin y conjugacin
con aminocidos o glutmico) presentan distintos grados de madurez en el recin nacido.
Tambin el sistema enzimtico P-450, sistema de detoxificacin mayoritario de frmacos
que se eliminan va heptica presenta diferencias, este sistema en el nacimiento esta
reducido a un 28% respecto al adulto, por lo que la tasa metablica se encuentra
disminuida. Adems otras reacciones de oxidacin, reduccin e hidrlisis dependientes de
otros sistemas de biotransformacin tambin estn afectadas.
En la eliminacin ocurre lo mismo que en el metabolismo, en el recin nacido el rin,
rgano principal de eliminacin, est menos desarrollado anatmica y funcionalmente. La
filtracin glomerular no alcanza los valores del adulto hasta los 6 meses de edad
aproximadamente. Por lo general durante los primeros meses, la vida media en el
organismo de muchos frmacos est incrementada.
En estos pacientes con un metabolismo y una eliminacin menor que en el adulto hay que
tener mucha precaucin de no administrar dosis errneas mayores de las indicadas, ya que
es un grupo de pacientes muy sensible y vulnerable, como sucede en el sndrome del nio
gris, producido por niveles txicos de cloranfenicol al ser administrado en dosis mayores
de las indicadas en un recin nacido. Tambin se ha de tener en cuenta que los antibiticos
aminoglucosidos y penicilinas que utilizan como va de eliminacin la funcin tubular
renal tienen una eliminacin reducida. Otros factores a considerar son la disminucin de la
hidroxilacin de fenobarbital, fenitoina, indometacina y cido acetil saliclico y la
disminucin de la N-desmetilacin de diazepam y teofilina. A todo esto hay que sumar
que actualmente se desconoce el estado de los receptores farmacolgicos al nacer. En
pediatra apenas han sido estudiadas las modificaciones farmacodinmicas, que
condicionan las interacciones de los frmacos a nivel molecular con sus receptores
especficos para producir respuesta farmacolgica.
11
1.4.
Avances tecnolgicos para la prevencin de errores farmacoteraputicos
En los ltimos aos, se han producido avances significativos en el desarrollo de sistemas

de informacin integrados enfocados al sistema sanitario que han permitido obtener datos
sobre procesos, y tambin han conseguido reducir sustancialmente los errores sobre el
proceso farmacoteraputico desde la prescripcin hasta la administracin. Los errores
farmacoteraputicos y en especial los errores en la administracin de frmacos
intravenosos son una causa importante de dao en nuestros pacientes.
Uno de los avances significativos en este mbito son las bombas de infusin intravenosa
inteligentes. Las bombas de infusin tradicionales se utilizan para administrar frmacos
va parenteral a cierta velocidad o en cantidades concretas. Mientras las nuevas bombas de
infusin han incrementado el cuidado y la continuidad de las infusiones IV, las bombas
tradicionales estn relacionadas con un 35-60% (Ventayol 2012) de los errores
relacionados con medicacin que se producen cada ao. La mayora de los errores son
consecuencia de una errnea introduccin manual de los parmetros introducidos en la
programacin de la bomba tradicional. La utilizacin de este tipo de bombas se lleva
realizando desde muchos aos atrs, lo conveniente en la actualidad sera sustituir el uso
de este tipo de bombas por las nuevas que llevan incorporado un programa informtico
especfico que permite detectar y lanzar alertas sobre errores potenciales de
administracin. Ests bombas con este software adicional se conocen como bombas de
infusin inteligentes o smart pumps, estas pueden reducir en nmero los errores de
administracin relacionadas con las dosis calculadas de forma errnea. Tambin pueden
ofrecer una verificacin del clculo manual hecho por el pediatra o por enfermera y
asegurar que la frmula seleccionada es la correcta para el frmaco y paciente en concreto
(por ejemplo: mcg/kg/h o mcg/kg/min). Las alertas emitidas y la detencin de una infusin
errnea permiten detectar los errores de programacin y dosis calculadas, que de otra
manera hubieran pasado desapercibidas, pudiendo ser perjudiciales para el paciente.
El mayor inconveniente es que tienen un coste de tres a cuatro veces mayor que el de una
bomba tradicional, lo que hace muy complicado su adquisicin e incorporacin en los
servicios de pediatra de los hospitales debido a las dificultades econmicas por las que
est pasando el Sistema Nacional de Salud.
Otra herramienta fundamental que se est desarrollando actualmente son los sistemas de
prescripcin electrnica, tiles para la prevencin de errores de medicacin. Se trata de
programas informticos con acceso a multitud de datos integrados para la realizacin de
una prescripcin eficiente, hacindose la prescripcin de forma electrnica, eliminando ya
de por s el fallo en la trascripcin de la orden mdica por parte de enfermera. Estos
programas tienen acceso a los datos bsicos del paciente (edad, peso, diagnstico,
alergias), un sistema incorporado de clculo de dosis con un rango de dosificacin con
mnimo y mximo integrado en funcin de la edad peditrica, peso y altura, una funcin
12
forzada que limita a cada medicamento a la va y frecuencia de administracin para la cual

ha sido prescrito. El Orion Clinic es un programa en desarrollo y periodo de prueba en
algunos hospitales como el Hospital Arnau de Vilanova en Valencia que se instaurar en
los prximos aos en todos los hospitales pblicos de la Comunidad Valenciana.
1.5.
Papel del farmacutico en la prevencin de errores en pediatra
En un estudio realizado por Wang et al (2007) se incorpor un farmacutico al Servicio de

Pediatra de un hospital general formando parte de un equipo multidisciplinar. Sus
funciones principales fueron la deteccin de errores en las rdenes mdicas y asesorar en
la administracin y dispensacin de los frmacos al personal de enfermera. Se analizaron
16938 prescripciones mdicas, detectndose 865 errores. Por otro lado observaron que la
implantacin de un sistema de prescripcin electrnica en pediatra permiti la deteccin y
prevencin de un mayor nmero de errores en la prescripcin y trascripcin (93% errores
detectados con el sistema de prescripcin electrnica vs 78% sin este sistema, P=0.002).
En cambio no hubo diferencias significativas en cuanto a la deteccin en la fase de
administracin (6% vs 0% previo, P=2.46). Por lo que la situacin ideal sera disponer de
un farmacutico formando parte de un equipo multidisciplinar en pediatra, un sistema de
prescripcin electrnica que permita detectar y prevenir errores de prescripcin y
trascripcin junto con otras estrategias o sistemas adicionales que permitan prevenir los
errores de administracin.
Otra de las razones para plantearnos este trabajo fue darnos cuenta de la poca formacin e
informacin disponible para el personal implicado en el Servicio de Pediatra, en lo
relativo a una administracin correcta de medicacin y la evitacin de interacciones fsicoqumicas. Al mismo tiempo de algunas carencias de criterio cientfico a la hora de decidir
la forma de preparacin y administracin ptima del frmaco prescrito. Adems de que
infusiones pasaran por una luz intravenosa u otra, dado que la escasez de vas
intravenosas en neonatos nos puede obligar a hacer combinaciones potencialmente
peligrosas, debido a la politerapia a la que estn sujetos en muchas ocasiones. Hoy da
existen algunas limitaciones para incorporar al equipo asistencial de pediatra a un
farmacutico que mejore esta labor clnica a tiempo completo. Los proyectos realizados
que justifiquen la incorporacin del farmacutico a un equipo multidisciplinar en el mbito
asistencial suelen ir encaminados a la reduccin del gasto y no a mejorar la calidad
asistencial. Existen muy pocos estudios especficos en pediatra ya que el gasto econmico
en frmacos es menor aqu que en otros servicios clnicos.
Por todo lo expuesto se consider necesario la realizacin de una gua prctica actualizada
y en espaol de fcil y rpida consulta, basndonos en las guas farmacoteraputicas ms
utilizadas habitualmente; analizando, unificando y adaptando toda la informacin y
recomendaciones encontradas en la literatura a la administracin de frmacos en
neonatologa de acuerdo a las recomendaciones de la Sociedad Espaola de Pediatra y los
13
protocolos propios del Hospital General Universitario de Elche. Con la realizacin de este
trabajo se pretendi reducir el nmero de eventos adversos relacionados con la
medicacin, ya que se conseguir una administracin de frmacos ms segura, evitando as
generar dudas en el personal de enfermera que prepara y administra la medicacin. Con
esta gua se intervendr en tres de las causas de errores de medicacin en pediatra, la
formacin del personal, clculos de dosificacin y manipulacin de las formas
farmacuticas (Figura 3).
Figura 3. Causas de errores de medicacin en pediatra
14
2. GUA DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA

EN NEONATOLOGA
La presente gua ha sido realizada por el Servicio de Farmacia del Hospital General
Universitario de Elche, contribuyendo as a los estndares de calidad y seguridad de
nuestros pacientes, confiando en que sea de utilidad para el Servicio de Pediatra.
Conjuntamente, el Servicio de Farmacia y el Servicio de Pediatra (farmacuticos,
pediatras y personal de enfermera), acordaron una serie de medidas para mejorar la
calidad asistencial de los pacientes peditricos, y se decidi que el personal farmacutico
llevara a cabo esta serie de actividades (anexo 1).
2.1.
Fuentes de informacin
La primera fuente de consulta fue la ficha tcnica de cada medicamento aprobada por la
AEMPS. Para la informacin no incluida en esta se procedi a consultar principalmente
las guas de referencia orientadas a la farmacoterapia en pediatra, guas que son
procedentes de Reino Unido (Taketomo et al 2009) y Estados Unidos (Young et al 2011).
Para dar validez a la informacin extrada de ests guas extranjeras se cotejaron todos los
datos relativos a principios activos, excipientes, concentraciones y modos de
reconstitucin de los frmacos a los que hacan referencia con las presentaciones
comercializadas en Espaa. Estas guas fueron de gran utilidad en cuanto a precauciones,
dosificacin, preparacin y vas de administracin recomendadas de los frmacos, si bien
no incluyen la informacin sobre estabilidades y compatibilidades, que se explican en un
apartado posterior.
Por otro lado se realiz una bsqueda en la base informtica Pubmed y Micromedex
para consultar las fuentes primarias referenciadas en las guas y bases de datos, ya que en
multitud de ocasiones se encontr informacin dispar y contradictoria y fue necesario, por
parte del equipo del Servicio de Farmacia y de Pediatra, la unificacin de criterios.
2.2.
Frmacos
Dentro de la cartera de frmacos incluidos en la gua farmacoteraputica del Hospital

General Universitario de Elche se seleccionaron los frmacos utilizados por el Servicio de
Neonatologa. Para cada frmaco se ha sintetizado la informacin ms relevante de forma
concisa y resumida de forma organizada con el siguiente formato:
2.2.1. Principio activo
Las monografas de los frmacos se han ordenado por orden alfabtico de principio activo.
15
2.2.2. Presentacin comercial y reconstitucin

En este apartado se reflej el formato en el que viene el principio activo
comercializado, ya sea ampollas, viales o cualquier otro tipo de presentacin comercial.
Tambin se explica cmo se debe proceder a su reconstitucin (si es necesaria) para as
poder proceder a su posterior preparacin para administracin.
2.2.3. Administracin
2.2.3.1. Tipos de administracin
La va de administracin parenteral es aquella que introduce el frmaco directamente a
la circulacin sistmica. Permite el tratamiento de pacientes que no pueden o no deben
utilizar la va oral como ocurre en neonatologa, y los tratamientos con frmacos que
sufriran un efecto de primer paso por otra va de administracin.
Existen multitud de vas de administracin, pero la va indicada para cada frmaco
vara en funcin de este, de la dosis prescrita, la formulacin preparada y la edad del
paciente.
Va intravenosa. Existen tres tipos de administracin va IV:
Administracin intravenosa directa: consiste en administrar directamente el
frmaco en el punto de inyeccin, se denomina bolus si dura menos de un
minuto e intravenosa lenta si dura de 2 a 5 minutos.
Perfusin intermitente: el frmaco se administra diluido en un pequeo
volumen de solucin intravenosa y en un tiempo limitado (desde 15 minutos a
varias horas), permitiendo la administracin de dosis mltiples.
Perfusin continua: El frmaco se administra diluido en un mayor volumen
y se administra de forma continua mediante bombas de infusin, permitiendo
mantener concentraciones plasmticas constantes.
Va intramuscular. Es una inyeccin donde se inserta una aguja en el msculo
para administrar medicamentos.
Va subcutnea. Consiste en la introduccin de medicamentos en el tejido
celular subcutneo.
2.2.3.2. Clculos de dosificacin de perfusiones intravenosas
Los clculos de dosificacin de los frmacos incluidos en esta gua se realizan en
funcin del peso, ya que resulta la forma ms general de uso.
16
Para todos los frmacos que requieren este tipo de dosificacin incluidos en esta gua se
calcularon las diversas dosificaciones recomendadas por las guas farmacoteraputicas
desde la dosificacin mnima hasta la mxima dosis permitida. Adems de su
conversin a parmetros de velocidad de infusin teniendo en cuenta para ello tambin
la concentracin recomendada de preparacin del frmaco para neonatologa.
Para la conversin a parmetros de velocidad de infusin se utiliz la siguiente frmula:

velocidad de infusin (mL/h)
dosis (mcg/kg/min) x peso (kg) x 60 min/h

concentracin (mcg/mL)
2.2.4. Administracin Sueros compatibles y estabilidad

2.2.4.1. Estabilidad
Una formulacin medicamentosa no se considera apta para su administracin cuando la
descomposicin es mayor del 10%. Se define inestabilidad como reacciones qumicas
irreversibles que dan lugar a diferentes productos degradados, que pueden producir
tanto fracaso teraputico como toxicidad.
Temperatura ptima de conservacin. Se considera como temperatura ambiente (TA)
un rango de 20-25 C. Los frmacos termolbiles que se deben conservar en nevera
deben estar en un rango de 2-8 C.
Frmacos fotosensibles. Son aquellos que por sus caractersticas necesitan conservarse
protegidos de la luz. Todos ellos deben mantenerse en envases apropiados para evitar
su deterioro.
Otros factores que se han tenido en cuenta son: pH, precipitacin, coloracin y
adsorcin del principio activo al plstico del sistema de infusin.
2.2.4.2. Fluidos ptimos para dilucin
Suero glucosado (G5% o G10%), agua para inyeccin (API), suero fisiolgico (SF),
ringer lactato (RL).
17
2.3.
Compatibilidades farmacoteraputicas
El trmino interaccin farmacolgica tiene un significado amplio que abarca todo tipo de
interacciones; farmacocinticas, farmacodinmicas, a nivel de los efectos teraputicos y
sobre los efectos txicos.
Se realiz el estudio de incompatibilidades farmacuticas referentes a reacciones
fisicoqumicas que se producen cuando los frmacos se mezclan con lquidos para infusin
intravenosa o junto con otros frmacos, lo que ocasiona su precipitacin o inactivacin.
No se han tratado el resto de interacciones en esta obra.
Las principales fuentes de informacin relativas a estabilidades y compatibilidades son la
gua de Trissel 2005 y la base de datos francesa Stabilis 4.0. Contienen informacin sobre
pH, osmolaridades, estabilidad, fotoproteccin, termosensibilidad, filtracin,
compatibilidades entre frmacos y fluidos de preparacin.
2.4.
Observaciones
En este apartado se recopil la siguiente informacin:

Excipientes. En funcin de las recomendaciones de la Agencia Espaola del
Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) y la FDA y la Sociedad Espaola de
Pediatra se revis la presencia de excipentes no recomendados en neonatologa y en las
presentaciones comerciales de los frmacos revisados.
Reacciones adversas a medicamentos. La OMS define la reaccin adversa a
medicamentos como cualquier respuesta daina e involuntaria a un frmaco producida
con dosis aplicadas normalmente en el ser humano para el diagnstico, profilaxis o el
tratamiento de enfermedades, o para el restablecimiento, la correccin o la modificacin
de funciones fisiolgicas.
Monitorizacin farmacocintica. Los requisitos para que un frmaco deba ser
monitorizado son tener un margen teraputico estrecho, dificultad para valorar
clnicamente la eficacia o toxicidad, gran variabilidad de procesos LADME
interindividual y con una definida relacin concentracin dosis-respuesta.
Frmacos de especial control. Frmacos considerados de uso restringido debido a la
complejidad de su manejo, coste y repercusiones clnicas de su utilizacin.
Frmacos con protocolo de administracin especfico. Frmacos sujetos a protocolos
especficos en el HGU de Elche se indic en el apartado de observaciones.
18
3. ESTRUCTURA MONOGRAFAS
De cada medicamento se realiz una ficha informativa estructurada en los siguientes
apartados: principio activo, presentacin comercial, reconstitucin, administracin, sueros
compatibles, estabilidad, compatibilidad en administracin en Y conjunta con otros
medicamentos y observaciones.
A continuacin se procede a describir cada uno de los apartados contenidos en las
monografas:
3.1.
Principio activo
Se han incluido 59 principios activos (Tabla 1).
Si de forma puntual el pediatra considera oportuna la prescripcin de un

principio activo no incluido en la gua de administracin farmacoteraputica de
nuestro hospital para su paciente, el Servicio de Farmacia estudiar su peticin
para la adquisicin y se encargar de recopilar y facilitar toda la informacin
necesaria para su correcta administracin al personal mdico y de enfermera,
elaborando la correspondiente ficha.
Las monografas de los frmacos se han ordenado por orden alfabtico de principio activo.
Por otro lado, la clasificacin ATC (Anatomical, Therapeutic, Chemical classification
system), instituida por la OMS, organiza los frmacos en funcin del sistema u rgano
sobre el que acta, el efecto farmacolgico, las indicaciones teraputicas y la estructura
qumica del frmaco. A pesar de ser una clasificacin ms correcta y especfica se
desestim, ya que el objetivo de esta gua es que sea de rpida consulta.
Tabla 1. Relacin de frmacos incluidos en la gua (pagina siguiente)
19
Principio activo
G. teraputico
Descripcin
Aciclovir
Adenosina
ATC
J05AB
C01EB
Antivirales
Otros preparados para terapia cardiaca
Albmina
B05AA
Sustitutos de plasma y fracciones proteicas
Alprostadilo
C01EA
Otros preparados para terapia cardiaca
Amikacina
J01GB
Otros aminoglucsidos
Amiodarona
C01BD
Antiarrtmicos
Amoxi-Clavulnico
J01CA
Penicilinas de amplio espectro
Ampicilina
J01CA
Anfotericina B Liposomal J02AA
Antimicticos uso sistmico
Atropina
A03BA
Alcaloides de la belladona
Aztreonam
J01DF
Monobactamas
Bicarbonato sdico
B05XA
Soluciones de electrolitos
Cafena citrato
N06BC
Xantinas
Caspofungina
J02AX
Otros antimicticos
Cefazolina
J01DB
Cefalosporinas de 1 generacin
Cefotaxima
J01DD
Ceftazidima
J01DD
Ceftriaxona
J01DD
Cefuroxima
J01DC
Clindamicina
J01FF
Lincosamidas
Cloruro clcico
B05XA
Soluciones electrolticas
Cloruro potsico
B05XA
Soluciones electrolticas
Dexametasona
H02AB
Corticosteroides sistmicos
Diazepam
N05BA
Ansiolticos: benzodiacepinas
Digoxina
C01AA
Glucsidos de digital
Dobutamina
C01CA
Estimulantes cardiacos
Dopamina
C01CA
Eritromicina
J01FA
Macrlidos
Fenitoina
N03AB
Antiepilpticos
Fenobarbital
N03AA
Antiepilpticos
Fentanilo
N02AB
Opioides
20
Principio activo
G. teraputico
Descripcin
Fluconazol
ATC
J02AC
Antimicticos uso sistmico
Flumazenilo
V03AB
Antdotos
Furosemida
C03CA
Diurticos de techo alto
Gentamicina
J01GB
Gluconato clcico
A12AA
Suplementos minerales
Hidralazina
C02DB
Antihipertensivos
Hidrocortisona
H02AB
Corticosteroides sistmicos
Ibuprofeno
M01AE
Antiinflamatorios
Insulina rpida
A10AB
Insulina y anlogos de accin rpida para inyeccin
Imipenem- cilastatina
J01DH
Carbapenemes
Isoprenalina- isoproterenol C01CA
Lidocaina
C01BB
Antiarrtmicos
Meropenem
J01DH
Carbapenemes
Metronidazol
J01XD
Otros antibacterianos
Midazolam
N05CD
Hipnticos y sedantes
Morfina
N02AA
Opioides
Naloxona
V03AB
Antdotos
Piperazilina- tazobactam
J01CA
Piridoxina
A11HA
Otras vitaminas
Ranitidina
A02BA
Antiulcerosos
Sulfato magnsico
A12AA
Suplementos minerales
Surfactante pulmonar
R07AA
Surfactantes pulmonares
Teofilina (aminofilina)
R03DA
Antiasmticos
Tobramicina
J01GB
Vancomicina
J01XA
Otros antibacterianos
Vitamina K
B02BA
Vitamina K
Zidovudina
J05AF
Antivirales
21
3.2.
Presentacin comercial y reconstitucin
De los 59 frmacos, la mayor parte son viales (30), 27 presentados en forma de ampollas y
2 en bolsas para perfusin. De ellos 41 no necesitan ser reconstituidos y 17 si deben ser
reconstituidos de una forma especfica. Las tablas 3 y 4 muestran la informacin de la
Adenosina y de Amoxicilina-Clavulnico, como ejemplo de los datos recogidos por
medicamento en cada ficha.
Tabla 3. Presentacin comercial y reconstitucin de Adenosina
Amp. 6 mg/ 2 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
3 mg/ml (3000 mcg/ml)
Tabla 4. Presentacin comercial y reconstitucin de Amoxicilina - Clavulnico
Vial 500 / 50 mg liofilizado
PRESENTACIN
Concentracin obtenida
RECONSTITUCIN
3.3.
Vial 500 mg/ 50 mg +

10 ml API SF
50 / 5 mg/ml
Administracin
3.3.1. Tipos de administracin parenteral

a) Va intravenosa
Se asign para todos los frmacos la va intravenosa adecuada.
Administracin intravenosa directa: 24 de los frmacos se pueden administrar de forma
IV directa. En la Tabla 5 se presenta el Aztreonam como ejemplo.
Tabla 5. Administracin IV directa para Aztreonam
ADMINISTRACIN IV DIRECTA
Tiempo
22
Administrar en 3 - 5 min.
Concentracin
recomendada
Volumen vial
reconstituido
60 mg/ml
1.5 ml
Volumen diluyente
+
4.5 ml
Perfusin intermitente: 42 de los frmacos pueden administrarse en forma de

perfusin intermitente. En la Tabla 6 se muestran los datos para Amiodarona.
Tabla 6. Administracin en perfusin intermitente para Amiodarona
ADMINISTRACIN INTERMITENTE
Tiempo
Concentracin
Volumen vial
5 mg/ml
1 ml
Volumen diluyente
+
9 ml
Perfusin continua: Los frmacos que se podan administrar en perfusin continua

fueron Adrenalina, Alprostadilo, Dobutamina, Dopamina (Tabla 7), Fentanilo,
Insulina, Isoprenalina, Midazolam, Morfina y Ranitidina.
Tabla 7. Administracin en perfusin continua para Dopamina
PERFUSIN CONTINUA
Volumen amp.
0.5 ml
Concentracin
recomendada
1 mg/ml
Dosis
(mcg/Kg/min.)
2.5
5
7.5
10
Volumen diluyente
+
19.5 ml
Dosis (ml/Kg/h)
0.15
0.3
0.45
0.6
La absorcin IV tendra que ser completa pero en realidad existen aspectos que pueden
hacer que la dosis administrada terica no coincida con la real; influyen el lugar de
administracin, el flujo venoso, viscosidad del fluido y frmaco y el volumen muerto
de la va. Uno de los principales errores producidos es no tener en cuenta el espacio
muerto creado por una jeringa y la alargadera del equipo de infusin, como
consecuencia se produce una infradosificacin, ya que queda parte de la dosis del
frmaco retenida en este espacio. Esta diferencia puede resultar insignificante en
adultos pero no en recin nacidos. Se puede solucionar mediante una purga del sistema
de infusin con el fluido con el que ha sido preparado el frmaco.
b) Va intramuscular
Los frmacos que se pueden administrar por va IM son Amikacina, Ampicilina,
Aztreonam, Cefazolina, Ceftazidima, Morfina, Naloxona y Vitamina K, siendo para
23
esta ltima la va de eleccin. Un frmaco totalmente contraindicado va intramuscular

es la Gentamicina.
El flujo sanguneo est reducido en neonatos, el tejido muscular es menor en estos y
obliga a utilizar msculos no habituales en el adulto, como es el recto anterior. Estos
factores son muy variables en los primeros 15 das de vida, lo que conlleva variaciones
en la cintica de absorcin. Otro factor a tener en cuenta es el volumen de
administracin, ya que vara con la edad, tipo de msculo y estado muscular.
c) Va subcutnea
Esta va se asigna a Insulina y Morfina, pero es preferible utilizar la solucin oral 0.4
mg/ml en el caso de Morfina. Para ello hay que solicitar su preparacin al Servicio de
Farmacia con hoja de dispensacin frmula magistral.
La va subcutnea permite una rpida absorcin de soluciones acuosas. Las principales
limitaciones son el reducido volumen a administrar y el frecuente riesgo de dolor y
posible necrosis en el lugar de administracin.
Se observa la existencia de distintos tipos de administracin, siendo adecuados slo
algunos de ellos para cada frmaco, por ello esto puede ser fuente de error y sera
posible la administracin de un medicamento por una va que no le corresponde. Un
ejemplo fue la administracin accidental por va intravenosa de adrenalina destinada a
su utilizacin por va inhalatoria en un lactante de cinco meses en nuestro pas en 2009
(Cancela et al 2012).
3.3.2. Dosificacin y velocidades de administracin
En general, en pediatra el clculo de la dosis se hace por peso, pero algunos
medicamentos pueden tener su indicacin por edad o por superficie corporal. En
neonatologa la dosificacin debe ser personalizada y calcularse no slo en funcin del
peso (desde 1 kg hasta 15 kg aproximadamente) y/o superficie corporal, sino tambin
en funcin de otros factores como la patologa de base, otros frmacos concomitantes y
posible hipersensibilidad.
El clculo de la velocidad de perfusin de los frmacos administrados en perfusin
continua es una importante fuente de error. Los frmacos para los que se calcul
velocidad de perfusin fueron Alprostadilo, Dobutamina, Dopamina, Fentanilo,
Insulina, Isoprenalina, Midazolam, Morfina y Ranitidina. En la Tabla 8 se muestra la
informacin de perfusin para Dopamina.
24
Tabla 8. Velocidades de perfusin para Dopamina

PERFUSIN CONTINUA
Volumen amp.
0.5 ml
Concentracin
recomendada
1 mg/ml
Dosis
(mcg/Kg/min.)
2.5
5
7.5
10
Volumen diluyente
+
19.5 ml
Dosis (ml/Kg/h)
0.15
0.3
0.45
0.6
Si la dosificacin deseada no coincide con ninguna de las que vienen reflejadas en la

tabla, en el apartado observaciones se indic la frmula con la cual poder calcular el
intervalo de dosificacin deseado:
velocidad de infusin (mL/h)
(mcg/kg/min) x peso (kg) x 60 min/h

En determinadas situaciones como desnutricin, deshidratacin, obesidad, edemas, etc.

este clculo puede dar lugar a una sobredosificacin, por lo que en las gua se cogi
una dosis mxima.
Otra forma de calcular la dosis sera la basada en la superficie corporal que tiene en
cuenta la talla y el peso del paciente. Este tipo de dosificacin sera til en el caso de no
encontrar bibliografa sobre la dosis especfica del frmaco que queremos utilizar en
neonatos, ya que podramos calcularla a partir de la dosis indicada para adultos. Se
calcula dosis peditrica = [(superficie corporal del recin nacido (m2)/1,75m2] x dosis
adulto. Este tipo de clculo se puede realizar de forma puntual, pero lo recomendable
ante esta situacin sera buscar otro frmaco alternativo del que si que haya estudios y
bibliografa que indique la dosis recomendada para recin nacidos.
3.4.
Sueros compatibles y estabilidad
Las incompatibilidades medicamentosas tienen lugar fuera del individuo y suceden por un
mecanismo fsico-qumico: hidrlisis, oxidacin, neutralizacin, precipitacin, formacin
de gas, turbidez, efervescencia, formacin de complejos, adsorcin, etc. Otros aspectos a
tener en cuenta son contaminaciones microbiolgicas, alteracin en el efecto teraputico y
aparicin de efectos txicos (Tabla 9). Se producen en los sistemas de administracin (por
ejemplo, bolsas de infusin) o durante el proceso de preparacin.
25
Tabla 9. Propiedades del medicamento que se pueden ver afectadas y son determinantes de la estabilidad
Propiedades
Consecuencias
Qumicas
Cada principio activo puede variar su integridad qumica y la potencia declarada.
Fsicas
Pueden alterarse algunas propiedades fsicas originales: apariencia, uniformidad,

disolucin, color, etc.
Microbiolgicas Puede afectarse la esterilidad o la resistencia al crecimiento bacteriano.

Teraputicas
Pueden modificarse los efectos teraputicos.
Toxicolgicas
Pueden ocurrir cambios en la toxicidad por formacin de productos txicos.
3.4.1. Periodo de tiempo de estabilidad

En cuanto a los periodos de tiempo aptos para preparar el medicamento tras su
reconstitucin y para su administracin tras su preparacin, se observ que el periodo
de estabilidad puede variar en funcin del volumen con el que se haya realizado la
dilucin. En la Tabla 10 se recogen los datos para Amoxicilina-Clavulnico.
3.4.2. Fluido ptimo para su dilucin
Los diluyentes utilizados fueron: suero glucosado (G5% o G10%), agua para inyeccin
(API), suero fisiolgico (SF), ringer lactato (RL).
Tabla 10. Fluidos para dilucin y estabilidad de Amoxicilina- Clavulnico
FLUIDOS PARA DILUCIN
ESTABILIDAD
SF, API
DILUIDO CON
10 ML
15 min.
DILUIDO CON
25 ML
60 min.
Las recomendaciones en cuanto al fluido ptimo para dilucin son muy especficas
para cada frmaco. Como se puede observar (Tabla 10) Amoxicilina-Clavulnico se
puede diluir en suero fisiolgico o agua para inyeccin, en cambio otros frmacos
deben diluirse en glucosado: Amiodarona, Anfotericina B Liposomal, Cafeina Citrato,
Fluconazol y Zidovudina.
26
3.4.3. Temperatura ptima de conservacin

Se especifica para cada frmaco la forma ptima de conservacin, clasificndose en los
que se conservan a temperatura ambiente y los que precisan una conservacin en
nevera, con sus respectivos tiempos de estabilidad. La mayora de frmacos presentan
mayor estabilidad en nevera, en cambio en un grupo de frmacos se desaconseja su
refrigeracin porque las bajas temperaturas favorecen la produccin de precipitados.
Los frmacos en los que se desaconsej su conservacin en nevera fueron: Aciclovir
(Tabla 11), Adenosina, Atropina, Fenitoina y Metronidazol.
Tabla 11. Conservacin y estabilidad de Aciclovir
ESTABILIDAD
SF, G5%
RECONSTITUIDO
DILUIDO
12 h a TA. NO REFRIGERAR.
3.4.4. Frmacos fotosensibles

Se recopilaron los frmacos fotosensibles y se indic la leyenda proteger de la luz en
los casos pertinentes. Estos frmacos fueron Adrenalina (Tabla 12), Clindamicina,
Furosemida, Ibuprofeno, Morfina y Vitamina K. Es importante que no se expongan a la
luz desde su fabricacin hasta su utilizacin, y utilizar sistemas de infusin especficos
o envolverlos en papel de aluminio u otro material opaco.
Tabla 12. Conservacin y estabilidad de Adrenalina
ESTABILIDAD
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA. Proteger de la
3.4.5. Otros factores relevantes de estabilidad

La adsorcin del principio activo al plstico del sistema de infusin
(Alprostadilo y Amiodarona)
Frmacos con alta posibilidad de formar precipitados (Adenosina, Digoxina,
Fenitoina, Indometacina y Metronidazol).
Inestabilidades debidas al pH. Furosemida es inestable en medios cidos, la
Indometacina precipita a un pH menor de 6, Piridoxina y Vecuronio son
inestables en pH alcalino.
Otros factores. La Ceftriaxona puede adquirir color oscuro sin perder eficacia.
27
3.5.
Compatibilidad en Y
La administracin en Y consiste en la preparacin de los frmacos requeridos cada uno en

una bolsa de infusin distinta (en su fluido de dilucin y concentracin ptimo) y con una
velocidad de administracin regulada por bombas o goteros independientes ajustadas a la
velocidad de infusin prescrita de cada uno. Estos frmacos finalmente confluyen en un
pequeo tramo final en una nica va la cual libera el frmaco al torrente circulatorio
donde ya son distribuidos a todo el organismo para realizar su efecto (figura 4). La
posibilidad de interaccin en este tramo es muy reducida ya que el periodo de tiempo en el
que estn mezclados los distintos frmacos es muy pequeo, aun as en ocasiones se vio
que existen incompatibilidades.
Figura 4. Sistemas de administracin en Y
Muchas de ellas han sido estudiadas, toda la informacin al respecto est reflejada para
cada frmaco en las monografas realizadas, clasificndose en dos grupos (frmacos
compatibles y frmacos incompatibles en Y con el frmaco de inters). En la Tabla 13 se
presenta la compatibilidad para Aciclovir.
Tabla 13. Compatibilidad en Y para Aciclovir
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
28
Aztreonam, cafeina citrato, caspofungia, cefepime,

dobutamina, dopamina, meropenem y piperacilinatazobactam.
Amikacina, ampicilina, bicarbonato sdico, cefazolina,
cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, clindamicina,
cotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, fluconazol,
gentamicina, heparina, imipenem, metronidazol,
metoclopramida, morfina, ranitidina, teofilina y
vancomicina.
Es una opcin frecuentemente utilizada en neonatologa, debido a que la mayora de vas

estn contraindicadas en estos pacientes siendo la va IV la ms indicada. Adems el
nmero de vas que se pueden canalizar en un neonato para la administracin de frmacos
es muy limitado, asociado a un posible riesgo de infeccin, pudiendo desencadenar una
sepsis.
Sin embargo, y por diversas razones, es imposible detectar todas las interacciones que
pueden producirse entre frmacos, especialmente con aquellos de reciente introduccin en
el mercado, de los que se tiene poca experiencia clnica. La renovacin constante y
actualizacin de nuestros conocimientos en este mbito es fundamental.
3.6.
Observaciones
3.6.1. Excipientes utilizados en formulaciones para neonatos

Algunas presentaciones comerciales utilizadas en neonatologa contenan excipientes
no recomendados para su uso en neonatos. En la presentacin comercial de
Clindamicina y Diazepam encontramos la presencia de alcohol benclico en ambos y
cido benzoico en este ltimo. El alcohol benclico o cido benzoico no estn
recomendados por la Food and Drug Administration (FDA) para su uso en neonatos,
siendo estos excipientes de declaracin obligatoria. El alcohol benzlico o cido
benzoico pueden dar lugar a reacciones de hipersensibilidad e irritacin de piel y
mucosas.
Los excipientes deben ser sustancias inertes sin actividad teraputica, pero en ocasiones
pueden dar lugar a efectos adversos. A pesar de que la utilizacin de excipientes es
imprescindible en la elaboracin de los medicamentos en pediatra, se debe utilizar el
menor nmero posible por especialidad farmacutica.
3.6.2. Reacciones adversas a medicamentos (RAM)
Se ha especificado para los frmacos que requieren un especial cuidado la informacin
necesaria para su manejo y parmetros a tener en cuenta por el personal mdico y de
enfermera.
Gluconato y Cloruro Clcico, parar la infusin si la frecuencia cardiaca es menor de
100 latidos/minuto. Digoxina, una alta velocidad de administracin puede producir
vasoconstriccin arteriolar sistmica y coronaria. Atropina, una lenta velocidad de
administracin puede producir bradicardia paradjica. La extravasacin de Adrenalina,
Indometacina y Fenobarbital puede producir isquemia e incluso necrosis. La rpida
administracin de Ampicilina puede producir convulsiones.
La OMS clasifica las RAM en seis categoras; A, B, C, D, E y F. La reaccin adversa
29
de tipo A son las ms frecuentes, no suelen ser graves y la mayora de las veces estn
relacionadas con la dosis del frmaco, son reversibles y predecibles. Su efecto est
relacionado con el mecanismo de accin del frmaco. Debido a la vulnerabilidad del
neonato una sobredosificacin por un error en la administracin del frmaco puede
llegar a tener un efecto fatal. Las reacciones adversas de tipo B son menos frecuentes
aunque potencialmente ms graves, imprevisibles y sin relacin con la dosis
administrada. Estos tipos de reacciones son la intolerancia al frmaco, la idiosincrasia y
reacciones de hipersensibilidad que son potencialmente importantes en pediatra.
3.6.3. Monitorizacin farmacocintica
Los frmacos para los que se recomend su monitorizacin fueron Amikacina,
Digoxina, Fenitoina, Fenobarbital, Gentamicina, Teofilina, Tobramicina y
Vancomicina.
La farmacocintica clnica son actividades dirigidas a disear pautas posolgicas
individualizadas mediante la aplicacin de los principios farmacocinticos y
farmacodinmicos con el objetivo de alcanzar el beneficio teraputico mximo con la
mnima incidencia de efectos txicos. Se busca la individualizacin posolgica,
basndose en que existe una relacin entre las concentraciones del frmaco en la sangre
y las existentes a niveles de receptores, as pues controlando las concentraciones
plasmticas se dispone de una referencia fiable de la respuesta del tratamiento. Esta
tcnica slo es posible para determinados frmacos.
3.6.4. Filtros
Determinados frmacos precisan la utilizacin de filtros especficos para su
administracin (Por ejemplo, para la Albmina si se utilizan filtros en lnea para la
perfusin stos deben ser de un tamao de poro superior a 5 micras).
3.6.5. Frmacos de especial control
Los antimicticos Caspofungina y Anfotericina B Liposomal fueron clasificados como
frmacos de especial control mdico y se registr en el apartado observaciones.
3.6.6. Frmacos con protocolo de administracin especfico
La presentacin de Ibuprofeno (PEDEA 5 mg/ ml ampollas de 2 ml) para el cierre del
ductus arteriosus sigue un protocolo de preparacin y administracin especfico para
minimizar las perdidas del frmaco en el sistema de perfusin y reducir su gasto al
mnimo (anexo 3). Esto es debido a que se trata de un frmaco de alto coste econmico
y de esta forma se contiene el gasto sanitario.
30
MONOGRAFAS
FRMACOS
31
32
ACICLOVIR
Vial 250 mg liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 250 mg + 10 ml API
25 mg/ml
Tiempo
Administrar en 60 min.
Concentracin recomendada
Volumen vial
5 mg/ml
1 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen diluyente
+
4 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
DILUIDO
Aztreonam, cafeina citrato, caspofungia, cefepime,

dobutamina, dopamina, meropenem y piperacilinatazobactam.
Amikacina, ampicilina, bicarbonato sdico, cefazolina,
cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, clindamicina,
cotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, fluconazol,
gentamicina, heparina, imipenem, metronidazol,
metoclopramida, morfina, ranitidina, teofilina y vancomicina.
No deben administrarse soluciones de concentracin superior

a 7 mg/ml dado que existe un alto riesgo de producir flebitis.
33
ADENOSINA
Adenocor Amp. 6 mg/ 2 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
Tiempo
Administrar rpidamente y lavar inmediatamente con SF

Volumen amp.
1.0 ml
Volumen diluyente
+
Dosis (mcg/Kg)
300 mcg/ml

ESTABILIDAD
34
Dosis (ml/Kg)
50
0.16
100
0.33
150
0.50
200
0.66
250
0.83
SF, G5%
AMPOLLA
Desechar una vez abierta.
DILUIDO
Utilizar inmediatamente.
INCOMPATIBLE EN Y
No se dispone de informacin.
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
9.0 ml
No refrigerar, puede cristalizar.
ADRENALINA
Amp. 1 mg/ 1 ml (1:1000)
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
1 mg/ml
Tiempo
Administrar muy lentamente
Volumen amp.
0,1 mg/ml (1:10000)
1.0 ml
Volumen diluyente
+
9.0 ml
ADMINISTRACIN CONTINUA
Tiempo
Volumen amp.
0.05 mg/ml
1 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen diluyente
+
19 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA. Proteger de la luz.
Ampicilina, hialuronidasa, bicarbonato sdico y micafungina.

Amikacina, amiodarona, cafeina citrato, cloruro clcico,
ceftazidima, cloruro potsico, dobutamina, dopamina,
famotidina, fentanilo, furosemida, gluconato clcico,
heparina, hidrocortisona, ibuprofeno, midazolam, milrinona,
morfina, nicardipino, nitroglicerina, nitroprusiato, pancuronio,
propofol, ranitidina, remifentanilo, vecuronio y vitamina K.
Mxima concentracin para la perfusin 64 mcg/ml.
No abrir la ampolla hasta el momento de su administracin.
Evitar la extravasacin. Puede producir isquemia y necrosis
tisular.
35
ALBUMINA
Vial 10 g/ 50 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
200 mg/ml (20%)
Tiempo
Administrar en 3 4 horas (Administrar mx. 1 ml/min)
Concentracin (20%)
Sin diluir
Dosis
0.5 g/Kg
2.5 ml/Kg
Dosis
1 g/Kg
5 ml/Kg
Tiempo
Administrar mx. 2-4 ml/min
Concentracin
Volumen vial
5% (50 mg/ml)
2.0 ml
6.0 ml
Dosis
0.5 g/Kg
10 ml/Kg
Dosis
1 g/Kg
20 ml/Kg

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
SF, G5%, G10%

VIAL
Desechar el envase empezado

transcurridas 4 h.
DILUIDO
4 h en nevera.
Vancomicina y verapamilo.
No debe diluirse con API dado que podra provocar hemlisis

en el receptor del producto.
OBSERVACIONES
Si se utilizan filtros en lnea para la perfusin, stos deben

ser de un tamao de poro superior a 5 micras.
La albmina 20% contiene 123,5-136,5 mmol/L Na+
36
ALPROSTADILO
Alprostadil Vial 500 mcg/ 1 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
500 mcg/ 1 ml
Vol. amp
Dosis
0.1 mcg/Kg/min
Vol. diluyente
Concentracin
ml/Kg/min
ml/Kg/h
1 ml
250 ml
2 mcg/ml
0.05
1 ml
100 ml
5 mcg/ml
0.02
1.2
1 ml
50 ml
10 mcg/ml
0.01
0.6
1 ml
25 ml
20 mcg/ml
0.005
0.3

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA.
Ampicilina, cafeina citrato, cefazolina, cefotaxima,
clindamicina, cloruro clcico, cloruro potsico, dobutamina,
dopamina, fentanilo, furosemida, gentamicina, glicopirrolato,
metoclopramida, metronidazol, nitroglicerina, nitroprusiato,
penicilina G, tobramicina, vancomicina y vecuronio.
Desechar soluciones turbias, para evitarlo aadir alprostadilo
directamente a la solucin intravenosa, evitando el contacto
con las paredes de plstico.
37
AMIKACINA
Vial 500 mg/ 2 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
250 mg/ml
ADMINISTRACIN IM
Administrar directamente el volumen del vial reconstituido

correspondiente a la dosis pautada.
Tiempo
Volumen vial
5 mg/ml
0.2 ml

ESTABILIDAD
Volumen diluyente
+
9.8 ml
SF, G5%
VIAL
Una vez abierto, 24 horas a TA.
DILUIDO
24 h a TA.
INCOMPATIBLE EN Y
Anfotericina B, ampicilina, azitromizina, heparina (> 1UI/ml),

imipenem, fenitona, propofol y tiopental.
COMPATIBLE EN Y
Aciclovir, adrenalina, amiodarona, aztreonam, cafeina citrato,

cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona,
clindamicina, cloruro clcico, cloruro potsico, dexametasona,
fenobarbital, fluconazol, furosemida, gluconato clcico,
heparina (< 1UI/ml), hidrocortisona, sulfato magnesico,
midazolam, morfina, ranitidina, teofilina, vancomicina, vit K y
zidovudina.
OBSERVACIONES
38
Monitorizacin farmacocintica Servicio de Farmacia.
AMIODARONA
Trangorex Amp. 150 mg/ 3 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
50 mg/ml
Tiempo
Administrar en 30 - 60 min
Volumen vial
5 mg/ml
1 ml
DILUIDO
No procede
- 24 h en botellas de vidrio o poliolefina
- 2 h en cloruro de polivinilo
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
9 ml
G5% ( de 1 a 6 mg/ml)
RECONSTITUIDO
ESTABILIDAD
Volumen diluyente
Aunque la amiodarona se adsorbe a las lneas de cloruro de

polivinilo, en todos los estudios clnicos se usaron lneas de
este material y las dosis recomendadas toman en cuenta tal
adsorcin.
39
AMOXICILINA-CLAVULNICO
Vial 500 / 50 mg liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 500 mg/ 50 mg + 10

ml API SF
50 / 5 mg/ml
ADMINISTRACIN DIRECTA
Tiempo
50 / 5 mg/ml
Tiempo
20 / 2 mg/ml
FLUIDOS PARA DILUCION
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
40
Vial 500 mg/ 50 mg
Vial liofilizado
Volumen diluyente
+
25 ml
SF, API
DILUIDO CON
10 ML
15 min.
DILUIDO CON
25 ML
60 min.
Aminoacidos, aminoglucsidos, fenilefrina, hidrocortisona,

lpidos y manitol.
No debe utilizarse con soluciones de Glucosa.
AMPICILINA
Gobemicina Vial 250 mg liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 250 mg + 2.5 ml API
100 mg/ml
ADMINISTRACIN IM

Tiempo
100 mg/ml
Tiempo
30 mg/ml
Administrar en 30 60 min.
Volumen vial
reconstituido
1.5 ml
3.5 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
ESTABILIDAD
Volumen diluyente
1 h a TA.
DILUIDO
SF
8 h a TA.
DILUIDO
G5%
2 h a TA.
INCOMPATIBLE EN Y
Adrenalina, amikacina, amiodarona, bicarbonato sdico,

dopamina, eritromicina, fluconazol, gentamicina, hidralazina,
metoclopramida, midazolam, nicardipino y tobramicina.
COMPATIBLE EN Y
Aciclovir, alprostadil, aztreonam, gluconato calcico,

cefepime, cloramfenicol, clindamicina, cloruro potsico,
enalapril, furosemida, heparina, insulina, lidocaina, linezolid,
metronidazol, milrinona, morfina, propofol, ranitidina,
remifentanilo, sulfato magnesico, teofilina y vancomicina.
OBSERVACIONES
La administracin intravenosa muy rpida puede producir

convulsiones.
41
ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
PRESENTACIN
Ambisome Vial de 50 mg liofilizado
RECONSTITUCIN
Preparacin en Servicio Farmacia previa solicitud
Tiempo
Administrar en 30-60 min.

G5%, G10%

VIAL
Una vez abierto, 24 h a TA

(7das en nevera).
DILUIDO
24 h nevera.
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
42
La anfotericina B no debe administrarse conjuntamente con

ningn medicamento.
Ningn medicamento.
ATROPINA
Amp. 1 mg/ 1 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
1 mg/ml
Tiempo
Administrar rpidamente (en 1 min.) La inyeccin lenta puede

causar bradicardia paradjica
Volumen amp.
1 ml
Dosis (mcg/Kg)
10
20
30
40
50 mcg/ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen diluyente
+
19 ml
Dosis (ml/Kg)
0.20
0.40
0.60
0.80
API
AMPOLLA
DILUIDO
28 das en nevera.
Fenitoina, trimetroprim y sulfametoxazol.

Amiodarona, bicarbonato sdico, cimetidina, cloruro potsico,
dobutamina, famotidina, fentanilo, furosemida, glicopirrolato,
heparina, hidrocortisona, meropenem, metadona,
metoclopramida, midazolam, milrinona, morfina,
pentobarbital, propofol y ranitidina.
No refrigerar.
43
AZTREONAM
Azactam Vial 1g liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 1g + 3 ml API
250 mg/ml
ADMINISTRACIN IM

correspondiente a la dosis pautada
Tiempo
Volumen vial
reconstituido
60 mg/ml
1.5 ml
Volumen diluyente
+
4.5 ml
Tiempo
Volumen vial
20 mg/ml
0,8 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
44
Volumen diluyente
+
9.2 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
48 h a TA o 7 das nevera.
DILUIDO
48 h a TA o 7 das nevera.
Aciclovir, amfotericina, azitromicina, ganciclovir, lorazepam y

metronidazol.
Amikacina, ampicilina, bicarbonato sdico, caspofungina,
cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima,
ceftriaxona, clindamicina, cloruro potsico, dexametasona,
dobutamina, dopamina, fluconazol, furosemida, gentamicina,
gluconato clcico, heparina, hidrocortisona, imipenem,
insulina, linezolid, metoclopramida, morfina, nicardipino,
piperacilina-tazobactam, propofol, ranitidina, remifentanilo,
teofilina, tobramicina y vancomicina.
Va IM: inyeccin profunda en una masa muscular grande,
como el cuadrante superior externo del glteo o la cara
lateral del muslo.
BICARBONATO SDICO
Amp. 10 mEq HCO3 / 10 ml (1M)
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
1 mEq/ml
Tiempo
Administrar mnimo en 30 min.
Volumen vial
0,5 mEq/ml
5 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
+
5 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
Adrenalina, amiodarona, ampicilina, cefotaxima, cloruro

clcico, dobutamina, dopamina, fenitoina, glicopirrolato,
imipenem, isoproterenol, meropenem, metadona,
metoclopramida, midazolam, nicardipino, noradrenalina y
sulfato magnsico.
COMPATIBLE EN Y
Aciclovir, amikacina, amfotericina B, atropina, aztreonam,

cefepime, ceftazidima, ceftriaxona, cimetidina, clindamicina,
cloramfenicol, cloruro potsico, dexametasona, eritromicina,
, fenobarbital, furosemida, heparina, hidrocortisona,
ibuprofeno, indometacina, insulina, lidocaina, linezolid,
morfina, penicilina G, piperacilina-tazobactam, propofol,
remifentanilo, vancomicina y vitamina k.
OBSERVACIONES
Diluir hasta una concentracin mxima de 0,5 mEq/ml en

solucin de glucosa, e infundir durante 2 h (velocidad mxima
de administracin: 1 mEq/kg/h).
45
CAFEINA CITRATO (Formula Magistral)

Amp. 20 mg/ 1 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
20 mg /ml
Tiempo
Volumen vial
10 mg/ml
1 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
46
Administrar mnimo en 30 min.

Volumen diluyente
+
1 ml
G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
Aciclovir, furosemida y nitroglicerina.

Adrenalina, alprostadilo, amikacina, bicarbonato sdico,
cefotaxima, clindamicina, dexametasona, dobutamina,
dopamina, fenobarbital, fentanilo, gentamicina, gluconato
clcico, heparina (<1 UI/ml), isoproterenol, lidocaina,
metoclopramida, morfina, pancuronio, penicilina G, teofilina y
vancomicina.
Solicitar al Servicio de Farmacia con hoja de dispensacin
frmula magistral.
CASPOFUNGINA
PRESENTACIN
Cancidas Vial 50 mg liofilizado
RECONSTITUCIN
Preparacin en Servicio Farmacia previa solicitud
Tiempo
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
< 0,5 mg/ml

SF, Ringer Lactato (NO USAR SUEROS GLUCOSADOS)
RECONSTITUIDO
24 h a TA.
DILUIDO
24 h a TA o 48 h en nevera.
Aciclovir, cefazolina, ceftriaxona, clindamicina, furosemida,

heparina y piperazilina-tazobactam.
Azitromicina, aztreonam, cloruro potsico, dobutamina,
dopamina, famotidina, fluconazol, insulina, linezolid,
meropenem, metronidazol, morfina y vancomicina.
Indicacin fuera de ficha tcnica.
47
CEFAZOLINA
Vial 1g liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 1g + 5 ml API
200 mg/ml
ADMINISTRACIN IM
Concentracin mxima 225 a 330 mg/ml.

correspondiente a la dosis pautada en una masa muscular
grande.
Tiempo
Volumen vial
100 mg/ml
1 ml
Volumen diluyente
+
1 ml
Tiempo
Volumen vial
20 mg/ml
1 ml

ESTABILIDAD
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
48
9 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
DILUIDO
INCOMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
24 h a TA.
10 das en nevera.
Amiodarona, caspofungina, cimetidina y vancomicina.

Aciclovir, alprostadilo, amikacina, aztreonam, clindamicina,
gluconato clcico, fluconazol, heparina, insulina, lidocaina,
linezolid, midazolam, milrinona, morfina, metronidazol,
nicardipino, pancuronio, propofol, ranitidina, remifentanilo,
sulfato magnsico y vecuronio.
CEFOTAXIMA
Claforan Vial 500 mg liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 500mg + 10 ml
50 mg/ml
ADMINISTRACIN IM
Concentracin mxima 230 a 300 mg/ml.

grande.
Tiempo
Concentracin mxima
100 mg/ml
Administrar el volumen del vial reconstituido (con 5 ml API)
Tiempo
Concentracin mxima
50 mg/ml
Volumen vial
20 mg/ml
2 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
+
3 ml
SF, G5%
RECONSTITUID
24 horas a TA y 10 das en nevera.
DILUIDO
24 horas a TA y 7 das en nevera.
Azitromicina, bicarbonato sdico, fluconazol, protamina y

vanciomicina.
Aciclovir, alprostadilo, amikacina, aztreonam, cafeina,
cimetidina, clindamicina, cloruro potsico, famotidina,
gentamicina, heparina, sulfato magnsico, metronidazol,
midazolam, milrinona, morfina, penicilina G, propofol y
remifentanilo.
OBSERVACIONES
49
CEFTAZIDIMA
Fortam Vial 1 g liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 1g + 10 ml API
100 mg/ml
ADMINISTRACIN IM
Concentracin mxima 200 mg/ml.

grande.
Tiempo
Concentracin mxima
180 mg/ml
Administrar el volumen del vial reconstituido (con 5.5 ml API)

Tiempo
Volumen vial
20 mg/ml
1 ml

ESTABILIDAD
Volumen diluyente
+
4 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
24 h en TA y 10 das nevera.
DILUIDO
12 h a TA y 3 das nevera.
INCOMPATIBLE EN Y
Amiodarona, azitromicina, eritromicina, fenitoina, fluconazol,

midazolam, nicardipino y vancomicina.
COMPATIBLE EN Y
Aciclovir, adrenalina, amikacina, aztreonam, bicarbonato

sdico, clindamicina, cloruro potsico, dobutamina, dopamina,
esmolol, furosemida, gentamicina, heparina, linezolid,
metronidazol, milrinona, morfina, propofol, ranitidina,
remifentanilo, teofilina, tobramicina y zidovudina.
OBSERVACIONES
50
Concentracin mxima para dilucin 40 mg/ml.
CEFTRIAXONA
Vial 1 g liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 1 g + 10 ml API
100 mg/ml
ADMINISTRACIN IM
Volumen vial
250 mg/ml
1 g polvo
Volumen diluyente
+
4 ml Lidocaina 1%
Tiempo
Volumen vial
40 mg/ml
4 ml

ESTABILIDAD
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
6 ml
SF, G5%
RECONSTITUCIN
IM 24 h en TA y 3 das nevera.
RECONSTITUCIN
IV 48 h en TA y 10 das nevera.
DILUIDO
INCOMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
Azitromicina, cloruro clcico, caspofungina, fluconazol,

gluconato clcico, teofilina y vancomicina.
Aciclovir, amikacina, amiodarona, aztreonam, bicarbonato
sdico, clindamicina, cloruro potsico, gentamicina, heparina,
linezolid, metronidazol, morfina, propofol, remifentanilo y
zidovudina.
La preparacin reconstituida IV puede adquirir color oscuro
sin perder eficacia.
Contraindicado administrar junto a preparados que
contengan calcio.
51
CEFUROXIMA
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
220 mg/ml
Tiempo
Volumen vial
100 mg/ml
2.25 ml
Volumen diluyente
+
2.75 ml
Tiempo
Volumen vial
30 mg/ml
1.35 ml
52
8.65 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
24 h a TA.
48h en nevera.
DILUIDO
12 h a TA.
48 h en nevera.
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
Fluconazol, midazolam y vancomicina.
COMPATIBLE EN Y
Linezolid, morfina, pancuronio y remifentanilo,
OBSERVACIONES
CLINDAMICINA
Amp. 300 mg/ 2 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
150 mg/ml
Tiempo
Volumen amp.
6 mg/ml
0.4 ml
9.6 ml
10 mg/ml
0.4 ml
5.6 ml
12 mg/ml
0.4 ml
4.6 ml
Concentracin mxima
Volumen amp.
18 mg/ml
0.6 ml
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen diluyente
+
4.4 ml
SF, G5%
AMPOLLA
Desechar la ampolla una vez abierta.
DILUIDO
48 h a TA.
7 das en nevera (protegido de la luz)
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
Azitromicina, barbitricos, caspofungina, fenitoina y

fluconazol.
Aciclovir, amikacina, amiodarona, ampicilina, aztreonam,
bicarbonato sdico, cafeina, cefazolina, cefepime,
cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cloruro potsico,
gentamicina, heparina, hidrocortisona, linezolid,
metronidazol, midazolam, milrinona, morfina, nicardipino,
penicilina G, piperacilina-tazobactam, propofol,
prostaglandina E1, ranitidina, remifentanilo, sulfato
magnsico, teofilina, tobramicina y zidovudina.
Velocidad mxima de administracin recomendada = 30 mg/min.
Contiene alcohol benclico en su formulacin.
53
CLORURO CLCICO
Amp. 1 g/ 10 ml cloruro clcico
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
100 mg/ml (0,9 mEq/ml calcio

elemental)
No procede
Tiempo
Volumen vial
20 mg/ml
1 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
54
Volumen diluyente
+
4 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
Anfotericina B, bicarbonato sdico y ceftriaxona.

Adrenalina, amikacina, amiodarona, cloramfenicol,
dobutamina, dopamina, fenobarbital, hidrocortisona,
isoproterenol, lidocaina, milrinona, morfina, penicilina G y
prostaglandina E1.
Parar la perfusin si la frecuencia cardiaca es menor de 100
latidos/min.
CLORURO POTSICO
Vial 5 ml 14,9%
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
2 mEq K/ ml
Tiempo
Administrar en 1 h
Volumen vial
40 mEq/L (va perifrica)
2 ml
98 ml
80 mEq/L (va central)
2 ml
48 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
Anfotericina B, diazepam y fenitoina.

La mayora de frmacos. Confirmar con farmacia.
OBSERVACIONES
55
DEXAMETASONA
Amp. 4 mg/ 1 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
4 mg/ml
Tiempo
Volumen vial
0,2 mg/ml
1 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
56
Volumen diluyente
+
19 ml API
SF, G5%
AMPOLLAS
DILUIDO
24 h en nevera.
Midazolam y vancomicina.
Aciclovir, amikacina, aztreonam, bicarbonato sdico, cafeina,
cefepime, cloruro potsico, fentanilo, fluconazol, furosemida,
heparina, hidrocortisona, lidocaina, linezolid, meropenem,
metadona, metoclopramida, milrinona, morfina, piperacilinatazobactam, propofol, ranitidina, remifentanilo, teofilina y
zidovudina.
DIAZEPAM
Valium Amp. 10 mg/ 2 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
Tiempo
5000 mcg/ml (mxima)
Administrar el volumen del vial reconstituido correspondiente

a la dosis pautada.
SF, G5%
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
AMPOLLA
DILUIDO
No procede.
Es incompatible con la mayora de los frmacos. Administrar

por separado.
Dobutamina, fentanilo, metadona y morfina.
La inyeccin rpida puede causar depresin respiratoria o
hipotensin.
No se recomienda como frmaco de primera lnea; la
presentacin inyectable contiene cido benzoico, alcohol
benzlico y benzoato de sodio.
57
DIGOXINA
Amp. 0,25 mg/ 1 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
0,25 mg/ml
Tiempo
Volumen amp.
10 mcg/ml
0.40 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
58
Administrar en 5 - 10 min
Volumen diluyente
+
9.6 ml
SF, G5%, G10%, API

AMPOLLA
DILUIDO
Amiodarona, dobutamina, fluconazol y propofol.

Cloruro potsico, furosemida, heparina, hidrocortisona,
insulina, lidocaina, linezolid, meropenem, midazolam,
milrinona, morfina, ranitidina y remifentanilo.
Evitar la infusin rpida porque puede ocasionar
vasoconstriccin arteriolar sistmica y coronaria.
La va IM no suele recomendarse a causa de irritacin local,
dolor y dao tisular.
El uso de un volumen de diluyente inferior a 4 veces el de
digoxina, puede provocar precipitacin.
Disponible monitorizacin farmacocintica S. Farmacia.
DOBUTAMINA
Vial 250 mg/ 20 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
12.5 mg/ml
PERFUSIN CONTINUA
Volumen amp
1.6 ml
1 mg/ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
18.4 ml
Dosis (mcg/Kg/min.)
Dosis (ml/Kg/h)
2.5
0.15
0.3
7.5
0.45
10
0.6
SF, G5%, G10%

RECONSTITUIDO
12 h No procede.
DILUIDO
48 h a TA.
Aciclovir, bicarbonato sdico, cefepime, diazepam, digoxina,

furosemida, fenitoina y piperacilina-tazobactam.
Adrenalina, alprostadilo, amiodarona, atropina, aztreonam,
cafeina, caspofungina, ceftazidima, ciprofloxacino, cloruro
clcico, cloruro potsico, dopamina, fentanilo, fluconazol,
flumazenilo, heparina, hidralazina, insulina, isoproterenol,
lidocaina, linezolid, meropenem, midazolam, milrinona,
morfina, nicardipino, nitroglicerina, pancuronio, fentolamina
procainamida, propofol, propranolol, ranitidina, remifentanilo,
sulfato magnsico, vecuronio y zidovudina.
Velocidad de infusin (mL/h) =

OBSERVACIONES
Volumen diluyente

59
DOPAMINA
Amp. 200 mg/ 5 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
40 mg/ml
PERFUSIN CONTINUA
Volumen amp.
0.5 ml
1 mg/ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen diluyente
+
19.5 ml
Dosis (mcg/Kg/min.)
Dosis (ml/Kg/h)
2.5
0.15
0.3
7.5
0.45
10
0.6
SF, G5%, G10%

RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
36 h a TA.
Aciclovir, alteplasa, amfotericina B, ampicilina, bicarbonato

sdico, cefepime, furosemida, indometacina, insulina y
penicilina G.
Adrenalina, amiodarona, aztreonam, cafeina, caspofungina,
cefotaxima, ceftazidima, cloramfenicol, cloruro clcico,
cloruro potsico, dobutamina, fentanilo, fluconazol,
flumazenilo, gentamicina, heparina, hidrocortisona, lidocaina,
linezolid, meropenem, metronidazol, micafungina, midazolam,
milrinona, morfina, nicardipino, nitroglicerina, nitroprusiato,
pancuronio, piperacilina-tazobactam, propofol, prostaglandina
E1, ranitidina, teofilina, tobramicina, vecuronio y zidovudina.

Concentracin mxima para dilucin 3.2 mg/ml.
60
ERITROMICINA
Pantomicina Vial 1 g liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 1 g + 20 ml API
50 mg/ml
Tiempo
Volumen vial
5 mg/ml
1 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
+
9 ml
SF, G5%, API

RECONSTITUIDO
24 horas a TA. 2 semanas en nevera.
DILUIDO
8 h a TA.
Ampicilina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima,

cloramfenicol, fluconazol, furosemida, linezolid y
metoclopramida.
Aciclovir, amiodarona, bicarbonato sdico, esmolol, heparina,
hidrocortisona, lidocaina, midazolam, morfina, nicardipino,
penicilina G, ranitidina, sulfato magnsico, teofilina y
zidovudina.
OBSERVACIONES
61
FENITOINA
Amp. 250 mg/ 5 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
50 mg/ml
Tiempo
Volumen amp.
5 mg/ml
1 ml
9 ml
Dosis choque
15 - 20 mg/Kg
3 - 4 ml/Kg
Dosis mantenimiento
4 8 mg/Kg
0.8 1.6 ml/Kg
Concentracin mxima
Volumen amp.
10 mg/ml
2 ml
8 ml
Dosis choque
15 - 20 mg/Kg
1.5 - 2 ml/Kg
Dosis mantenimiento
4 - 8 mg/Kg
0.4 0.8 ml/Kg

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
62
Administrar en 30 min. (Velocidad mxima 1 mg/Kg/min)

Volumen diluyente
Volumen diluyente
SF. RL
Incompatible con G5%, G10%
AMPOLLA
DILUIDO
4 h a TA. No refrigerar.
Amikacina, bicarbonato sdico, cefepime, ceftazidima,

cloramfenicol, clindamicina, cloruro potsico, dobutamina,
fentanilo, heparina, hialuronidasa, hidrocortisona, insulina,
lidocaina, linezolid, metadona, morfina, nitroglicerina,
procainamida, propofol y vitamina K1.
Esmolol y fluconazol.
Antes y despus de la administracin, lavar la aguja o el
cateter con SF, para evitar la irritacin venosa local por
alcalinidad de la solucin.
La fenitoina es altamente inestable en cualquier solucin IV.
Evitar el uso en vas centrales debido al riesgo de
precipitacin.
FENOBARBITAL
Luminal Amp. 200 mg/ 1 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
200 mg/ml
Tiempo
Administrar en 15 min (Velocidad mxima = 1 mg/Kg/min)
Volumen amp.
20 mg/ml
1 ml
9 ml
Dosis inicial
20 mg/Kg
1 ml/Kg
Dosis mantenimiento
3 - 4 mg/Kg
0.15 0.20 ml/Kg

ESTABILIDAD
Volumen diluyente
API, SF, G5%

AMPOLLA
DILUIDO
30 min. a TA.
INCOMPATIBLE EN Y
Hidralazina, hidrocortisona, insulina, metadona, pancuronio,

ranitidina y vancomicina.
COMPATIBLE EN Y
Amikacina, bicarbonato sdico, cafeina, cloruro clcico,

fentanilo, gluconato clcico, heparina, ibuprofeno, linezolid,
meropenem, metadona, morfina y propofol.
No administrar en arteria. Evitar su extravasacin.
OBSERVACIONES
Utilizar la va IV slo cuando sea estrictamente necesario.

63
FENTANILO
Fentanest Amp. 0,15 mg/ 3 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
0,05 mg/ml (50 mcg/ml)
Tiempo
10 mcg/ml
3-5 min.
Volumen amp.
1 ml
Volumen diluyente
+
4 ml
Administrar volumen dosis correspondiente.
PERFUSIN CONTINUA
10 mcg/ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
64
Volumen amp
1 ml
Dosis (mcg/Kg/h)
1
2
3
4
5
Volumen diluyente
4 ml
Dosis (ml/Kg/h)
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
G5%, SF
AMPOLLA
DILUIDO
24 h en nevera.
Azitromicina y fenitona.
COMPATIBLE EN Y
Adrenalina, alprostadilo, amiodarona, atropina, cafeina,

cloruro potsico, dexametasona, dobutamina, dopamina,
esmolol, furosemida, heparina, hidrocortisona, lidocana,
linezolid, metoclopramida, midazolam, milrinona, morfina,
nicardipino, pancuronio, propofol, ranitidina, remifentanilo y
vecuronio.
OBSERVACIONES
Concentracin mxima recomendada para perfusin 20 mcg/ml.

Dosis > 5 g/kg en bolo se deben administrar en 5 10 min.
FLUCONAZOL
PRESENTACIN
Diflucan Bolsa para perfusin 100 mg/ 50 ml

Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
2 mg/ml
Tiempo
30 min.
Administrar el volumen necesario segn dosis prescrita

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
G5%, G10%
RECONSTITUIDO
No procede
DILUIDO
No procede
Anfotericina B, ampicilina, cefotaxima, ceftazidima,

ceftriaxona, cloramfenicol, clindamicina, digoxina,
eritromicina, furosemida, gluconato clcico, imipenem,
piperacilin y trimetroprim-sulfametoxazol.
Aciclovir, amikacina, amiodarona, aztreonam, caspofungina,
cefazolina, cefepime, cloruro potsico, dexametasona,
dobutamina, dopamina, fenitoina, ganciclovir, gentamicina,
heparina, linezolid, meropenem, metoclopramida,
metronidazol, midazolam, morfina, nitroglicerina, pancuronio,
penicilina G, piperacilina-tazobactam, propofol, ranitidina,
remifentanilo, teofilina, tobramicina, vancomicina, vecuronio
y zidovudina.
OBSERVACIONES
65
FLUMAZENILO
Amp. 0.5 mg/ 5 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
0.1 mg/ml
ADMINISTRACIN DIRECTA
Tiempo
Administrar en no menos de 15 seg.

Administrar el volumen de la ampolla correspondiente a la
dosis pautada.

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
66
SF, G5%
AMPOLLA
DILUIDO
24 h a TA.
Dobutamina, dopamina, heparina, lidocaina, procainamida,
ranitidina y teofilina.
FUROSEMIDA
Seguril Amp. 20 mg/ 2 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
10 mg/ml
Tiempo
Concentracin mxima
10 mg/ml
Velocidad de administracin mx. 0.5 mg/kg/min

Administrar directamente el volumen de la ampolla
Tiempo
Volumen amp.
2 mg/ml
2 ml
8 ml
Dosis
1 2 mg/Kg
1 - 2 ml/Kg
SF, API, G5%, G10%
ESTABILIDAD
Volumen diluyente
AMPOLLA
DILUIDO

No refrigerar, puede precipitar o cristalizar.
INCOMPATIBLE EN Y
Azitromizina, caspofungina, ciprofloxacino, dobutamina,

dopamina, eritromicina, fluconazol, gentamicina, hidralazina,
isoproterenol, metoclopramida, midazolam, nicardipino y
vecuronio.
COMPATIBLE EN Y
Adrenalina, amikacina, amiodarona, ampicilina, atropina,

aztreonam, bicarbonato sdico, cefepime, ceftazidima,
cloruro potsico, dexametasona, digoxina, fentanilo,
heparina, hidrocortisona, indometacina, lidocaina, linezolid,
meropenem, morfina, nitroglicerina, penicilina G, piperacilinatazobactam, propofol, prostaglandina E1, ranitidina,
remifentanilo, teofilina y tobramicina.
OBSERVACIONES
No utilizar las disoluciones de Furosemida si tienen color

amarillo. Las disoluciones son inestables en medios cidos.
67
GENTAMICINA
Vial 80 mg/ 2 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
40 mg/ml
ADMINISTRACIN IM
La administracin intramuscular est asociada con una

absorcin errtica, sobretodo en neonatos muy pequeos para
la edad gestacional.
Tiempo
Concentracin mnima
Volumen vial
2 mg/ml
1 ml
Concentracin mxima
Volumen vial
10 mg/ml
0,5 ml

ESTABILIDAD
Volumen diluyente
+
19 ml
Volumen diluyente
2 ml
SF, G5%
VIAL
Desechar una vez abierto.
DILUIDO
INCOMPATIBLE EN Y
Anfotericina B, ampicilina, azitromicina, furosemida,

imipenem-cilastatina, heparina (> 1 unidad/ml), indometacina
y propofol.
COMPATIBLE EN Y
Aciclovir, alprostadilo, amiodarona, aztreonam, cafeina

citrato, cefepime, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona,
clindamicina, dopamina, fluconazol, gentamicina, heparina
(< 1 unidad/ml), insulina, linezolid, meropenem, metronidazol,
midazolam, milrinona, morfina, nicardipino, pancuronio,
penicilina G, prostaglandina E1, ranitidina, remifentanilo,
vecuronio y zidovudina.
OBSERVACIONES
68
GLUCONATO CLCICO
Suplecal Amp. 1 g/ 10 ml gluconato clcico
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
100 mg/ml (0,46 mEq/ml calcio

elemental)
No procede
Tiempo
Concentracin mxima
Volumen vial
50 mg/ml
5.0 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
+
5.0 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
Anfotericina B, ceftriaxona. fluconazol, indometacina,

meropenem, metilprednisolona y metoclopramida.
COMPATIBLE EN Y
Adrenalina, amikacina, amiodarona, ampicilina, aztreonam,

cafeina citrato, cefazolina, cefepime, cloramfenicol, cloruro
potsica, dobutamina, fenobarbital, furosemida, heparina,
lidocaina, linezolid, midazolam, nicardipino, penicilina G,
piperacilina-tazobactam, propofol, remifentanilo, teofilina,
tobramicina y vancomicina.
OBSERVACIONES
Parar la perfusin si la frecuencia cardiaca es menor de 100

latidos/min.
69
HIDRALAZINA
Hydrapres Vial 20 mg liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
20 mg/ml
Tiempo
Volumen vial
1 mg/ml
0,5 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
70
Vel. Mxima 0,2 mg/kg/min

Volumen diluyente
+
9,5 ml
SF
RECONSTITUIDO
DILUIDO
24 h a TA.
Ampicilina, diazoxido, furosemida y fenobarbital.
Cloruro potsico, dobutamina, heparina y hidrocortisona.
HIDROCORTISONA
Actocortina Vial 100 mg liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
50 mg/ml
Tiempo
50 mg/ml
Tiempo
Volumen vial
1 mg/ml
0.5 ml
Concentracin mxima
Volumen vial
5 mg/ml
2 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
+
24.5 ml
Volumen diluyente
18 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
3 das en nevera o TA.
DILUIDO
3 das en nevera.
Midazolam, fenitona y fenobarbital.

Aciclovir, adrenalina, amikacina, amfotericina B, ampicilina,
atropina, aztreonam, bicarbonato sdico, cefepime,
clindamicina, cloramfenicol, cloruro clcico, cloruro potsico,
dexametasona, digoxina, dopamina, eritromicina, fentanilo,
furosemida, gluconato clcico, heparina, hidralazina, insulina,
lidocaina, linezolid, metoclopramida, metronidazol, morfina,
neostigmina, nicardipino, pancuronio, penicilina G,
piperacilina-tazobactam, procainamida, propofol, propranolol,
remifentanilo, vecuronio y vitamina K.
OBSERVACIONES
71
IBUPROFENO
Pedea Amp. 10 mg/ 2 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
5 mg/ml
Tiempo

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
72
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
30 min. a TA. Proteger de la luz.
Cafeina citrato, dobutamina y vecuronio.

Adrenalina, bicarbonato sdico, ceftazidima, cloruro
potsico, dopamina, fenobarbital, furosemida, heparina,
insulina y morfina.
Administrar segn protocolo.
IMIPENEM CILASTATINA
Tienam Vial 500 mg liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 500 mg + 10 ml de su
diluyente
50 mg/ml
Tiempo
Concentracin mxima
Volumen vial
5 mg/ml
1 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
+
9 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
4 h a TA o 24 h en nevera.
DILUIDO
Amikacina, amiodarona, azitromicina, bicarbonato sdico,

fluconazol, gentamicina, milrinona y tobramicina.
Aciclovir, aztreonam, cefepime, insulina, linezolid, midazolam,
propofol, remifentanilo y zidovudina.
OBSERVACIONES
73
INSULINA RPIDA
Actrapid Vial 10 ml 100 UI/ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
100 UI/ml
ADMINISTRACIN SC
Volumen vial
Volumen diluyente
0,5 UI/ml
0.1 ml
19.9 ml
1 UI/ml
0.1 ml
9.9 ml
1
Volumen vial
1 UI/ml
1 ml
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
74
9 ml API
2
Volumen dilucin
anterior
1 ml
Volumen diluyente
Volumen diluyente
+
9 ml
SF, G5%, G10%, NPT

VIAL
Vial abierto 28 das a TA o en nevera.
DILUIDO
24 h a TA o en nevera.
Dopamina, fenobarbital y fenitona.

Amiodarona, ampicilina, aztreonam, bicarbonato sdico,
caspofungina, cefazolina, cloruro potsico, digoxina,
dobutamina, gentamicina, heparina, hidrocortisona,
ibuprofeno, imipenem, indometacina, lidocana, meropenem,
midazolam, milrinona, morfina, nitroglicerina, propofol,
ranitidina, tobramicina y vancomicina.
ISOPRENALINA ISOPROTERENOL
Aleudrina Vial 0,2 mg/ 1 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
0,2 mg/ml
ADMINISTRACIN PERFUSIN CONTINUA

Tiempo
Velocidad 0.05 1 mcg/kg/min
Volumen vial
10 mcg/ml
2,5 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen diluyente
+
47,5 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA o nevera.
Bicarbonato sdico y furosemida.

Amiodarona, cafeina citrato, cloruro clcico, cloruro
potsico, dobutamina, heparina, hidrocortisona, milrinona,
nitroprusiato, pancuronio, propofol, ranitidina, remifentanilo
y vecuronio.
Concentracin mxima para dilucin 20 mcg/ml.
75
LIDOCAINA
Vial 2% en 10 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
20 mg/ml
Tiempo
5 min.
Volumen vial
1 mg/ml
0,5 ml
Volumen diluyente
+
9,5 ml
Tiempo
Volumen vial
8 mg/ml
4 ml ( 10 ml)

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
76
10-50 mcg/kg/min (0,075-0,35 ml/kg/h)

Volumen diluyente
+
6 ml ( 15 ml)
SF, G5%
VIAL
Desechar una vez abierto.
DILUIDO
24 h a TA.
Fenitoina.
Amiodarona, ampicilina, bicarbonato sdico, cafeina citrato,
cefazolina, cloruro calcico, cloruro potsico, dexametasona,
digoxina, dobutamina, dopamina, eritromicina, fentanilo,
flumazenilo, furosemida, gluconato calcico, linezolid,
metoclopramida, morfina, nitroglicerina, penicilina G,
pentobarbital, ranitidina y teofilina.
En prematuros se administrar la dosis ms pequea 10

mcg/kg/min.
MEROPENEM
PRESENTACIN
Meronem Vial de 500 mg liofilizado

RECONSTITUCIN
Vial 500 mg + 10 ml
disolvente
50 mg/ml
Tiempo
50 mg/ml
SF, G5%, GS
SF
ESTABILIDAD
RECONSTITUIDO G5% 1 h TA
API
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
2 h TA
2 h TA
18 h en nevera
8 h en nevera
12 h en nevera
Aciclovir, anfotericina B, bicarbonato sdico, gluconato

clcico, metronidazol y zidovudina.
Atropina, caspofungina, cloruro potsico, dexametasona,
digoxina, dobutamina, dopamina, fenobarbital, fluconazol,
furosemida, gentamicina, heparina, insulina, linezolid,
metoclopramida, milrinona, morfina, noradrenalina, ranitidina,
teofilina y vancomicina.
Concentracin mnima para dilucin 25 mg/ml.
77
METRONIDAZOL
Flagyl Bolsa 0.5 g / 100 ml SF
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
5 mg/ml
Tiempo
Administrar el volumen necesario de la bolsa segn la dosis pautada.

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
78
SF, G5%
Conservar la bolsa una vez utilizado 24 h a TA.
NO REFRIGERAR
Aztreonam y meronem.
Aciclovir, amikacina, amiodarona, ampicilina, caspofungina,
cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona,
cloramfenicol, clindamicina, dopamina, esmolol, fluconazol,
gentamicina, heparina, linezolid, midazolam, milrinona,
morfina, nicardipino, penicilina G, piperacilina-tazobactam,
prostaglandina E1, remifentanilo, sulfato magnsico y
tobramicina.
No se puede refrigerar, pueden formarse cristales.
MIDAZOLAM
Amp. 5 mg/ 5 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
1 mg/ml
Tiempo
1 mg/ml
Administrar en 5 min. mnimo

correspondiente a la dosis necesaria
Dosis (mg/Kg)
Dosis (ml/Kg)
0.05
0.05
0.10
0.10
0.15
0.15
Tiempo
Volumen amp.
0.5 mg/ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
5 ml
Dosis (mg/Kg/h)
0.01
0.03
0.06
Volumen diluyente
+
5 ml
Velocidad (ml/Kg/h)
0.02
0.06
0.12
SF, G5%, API

AMPOLLA
DILUIDO

24 h a TA.
Albumina, ampicilina, bicarbonato sdico, cefepime,

ceftazidima, dexametasona y furosemida.
Adrenalina, amikacina, amiodarona, atropina, cloruro
potsico, cefazolina, cefotaxima, clindamicina, cloruro
potsico, digoxina, dobutamina, dopamina, eritromicina,
esmolol, fentanilo, fluconazol, gentamicina, heparina,
gluconato clcico, imipenem-cilastatina, insulina, linezolid,
metadona, metoclopramida, metronidazol, milrinona, morfina,
nicardipino, nitroglicerina, pancuronio, piperacilina, propofol,
ranitidina, remifentanilo, teofilina, tobramicina, vancomicina
y vecuronio.

79
MORFINA
Amp. 1%/ 1 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
10 mg/ml
Tiempo
Administracin lenta (mnimo 5 min.)

Diluir la dosis a administrar en SF, G5%
Tiempo
Volumen amp.
0,1 mg/ml
0.1 ml
10 ml
Dosis
0.01-0.02 mg/Kg/h
0.1-0.2 ml/Kg/h

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
80
Dosis de carga 0.1-0.15 mg/kg en 1 hora

Volumen diluyente
SF, G5%
AMPOLLA
DILUIDO
Azitromicina, cefepime y fenitoina.
COMPATIBLE EN Y
Aciclovir, adrenalina, amikacina, amiodarona, ampicilina,

atropina, aztreonam, bicarbonato sdico, cafeina citrato,
caspofungina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona,
cefazolina, clindamicina, cloruro clcico, cloruro potsico,
dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, esmolol,
fentanilo, fluconazol, furosemida, gentamicina, heparina,
ibuprofeno, insulina, lidocaina, linezolid, meropenem,
metoclopramida, metronidazol, midazolam, milrinona,
nitroglicerina, pancuronio, penicilina G, fenobarbital,
piperacilina-tazobactam, propofol, propranolol, ranitidina,
remifentanilo, teofilina, tobramicina, vancomicina, vecuronio
y zidovudina.
OBSERVACIONES
Se puede administrar va IM o SC.

Concentracin mxima para dilucin en perfusin continua
5mg/ml. El oscurecimiento de las soluciones indica
degradacin.
Solucin oral 0.4 mg/ml solicitar al Servicio de Farmacia con
hoja de dispensacin frmula magistral.
NALOXONA
Amp. 400 mcg/ 1 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
400 mcg/ml
Tiempo
Administracin rpida (30 seg.)


ESTABILIDAD
SF, G5%
AMPOLLA
DILUIDO
No procede.
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Heparina, linezolid y propofol.
OBSERVACIONES
No se recomienda va intratraqueal, IM si buena perfusin.
81
PIPERACILINA TAZOBACTAM
Vial 4 g liofilizado
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Vial 4 g liofilizado + 20 ml
API
200 mg/ml
Tiempo
Volumen vial
50 mg/ml
2.5 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
82
Volumen diluyente
+
7.5 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
24h a TA o 48 h en nevera.
DILUIDO
24 h a TA nevera.
Aciclovir, amikacina, amiodarona, amfotericina B,

caspofungina, dobutamina, ganciclovir, gentamicina,
tobramicina y vancomicina.
Aztreonam, bicarbonato sdico, cefepime, clindamicina,
cloruro potsico, dexametasona, dopamina, fluconazol,
furosemida, gluconato clcico, heparina, linezolid,
metoclopramida, metronidazol, milrinona, morfina, sulfato
magnsico, ranitidina, teofilina, trimetropim-sulfametoxazol
y zidovudina.
PIRIDOXINA
Benadon Amp. 300 mg/ 2 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
150 mg/ml
Tiempo
Administracin rpida

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
No procede
AMPOLLA
DILUIDO
No procede.
Soluciones alcalinas y sales de hierro.
No procede.
Las ampollas pueden utilizarse para administracin oral.
83
RANITIDINA
Amp. 50 mg/ 5 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
10 mg/ml
Tiempo
Volumen amp.
2 mg/ml
1 ml
Volumen diluyente
+
4 ml
Volumen amp.
1 ml
2 mg/ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
84
Dosis (mg/Kg/h)
0.04
0.0625
0.1
Volumen diluyente
+
4 ml
Velocidad (ml/Kg/h)
0.02
0.031
0.05
SF, API, G5%

AMPOLLA
DILUIDO
48 h a TA.
Amfotericina B y fenobarbital.
Aciclovir, adrenalina, amikacina, ampicilina, atropina,
aztreonam, cefazolina, cefepime, ceftazidima, cloramfenicol,
clindamicina, cloruro potsico, dexametasona, digoxina,
dobutamina, dopamina, eritromicina, fentanilo, fluconazol,
flumazenilo, seguril, gentamicina, heparina, insulina, lidocaina,
linezolid, meropenem, metoclopramida, midazolam, milrinona,
morfina, pancuronio, penicilina G, piperacilina-tazobactam,
propofol, protamina, remifentanilo, teofilina, tobramicina,
vancomicina, vecuronio, vitamina k y zidovudina.
Concentracin mnima para dilucin 0.5 mg/ml.
Concentracin mxima para dilucin 2.5 mg/ml.
SULFATO MAGNSICO
Sulmetin Amp. 1.5 g/ 10 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
150 mg/ml
Tiempo
Volumen vial
60 mg/ml
4 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen diluyente
+
6 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA.
Emulsin lipdica.
Aciclovir, amikacina, ampicilina, aztreonam, cefazolina,
cefotaxima, clindamicina, dobutamina, gentamicina, heparina,
linezolid, meropenem, metoclopramida, metronidazol,
morfina, ondansetron, penicilina G, piperacilina-tazobactam,
propofol, tobramicina, trimetroprim-sulfametoxazol y
vancomicina.
Velocidad de administracin recomendada en torsade des
pointes 10-20 min.
85
SURFACTANTE PULMONAR
PRESENTACIN
Curosurf Vial 1,5 ml 120 mg / Vial 3 ml 240 mg

Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
80 mg/ml
ADMINISTRACIN INTRATECAL
Tiempo
80 mg/ml
ESTABILIDAD
No procede
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
No procede.
INCOMPATIBLE EN Y
No procede.
COMPATIBLE EN Y
No procede.
OBSERVACIONES
86

Comprobar color normal (blanco cremoso). Si se deposita

girar suavemente el vial de arriba abajo. No agitar.
Cada vial slo debe usarse una vez, descartar el restante.
Los viales no abiertos que se haban calentado pueden
refrigerarse durante 24 h para un uso posterior (pero slo
una vez).
TEOFILINA (AMINOFILINA)
Eufilina Amp. 200 mg/ 10 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
20 mg / ml
Tiempo
Administrar en 30 min
Volumen amp
5 mg/ml
2.5 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
+
7.5 ml
SF, G5%
AMPOLLA
DILUIDO
4 das en nevera.
Adrenalina, amiodarona, cefepime, ceftriaxona,

ciprofloxacino, clindamicina, dobutamina, insulina,
metilprednisolona y penicilina G.
Aciclovir, ampicilina, amikacina, aztreonam, cafeina citrato,
bicarbonato sdico, ceftacidima, cloruro potsico,
dexametasona, dopamina, eritromicina, fluconazol,
flumazenilo, furosemida, gluconato clcico, heparina,
lidocaina, linezolid, meropenem, metoclopramida, midazolam,
morfina, nitroglicerina, pancuronio, fenobarbital,
piperacilina-tazobactam, propofol, prostaglandina E1,
ranitidina, remifentanilo, vancomicina y vecuronio.
OBSERVACIONES
Rango teraputico:
Asma: 10 20 mcg/ml
Apnea neonatal: 7 12 mcg/ml
87
TOBRAMICINA
Vial 100 mg/ 2 ml
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
No procede
50 mg/ml
Tiempo
Volumen jeringa
10 mg/ml
2 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
Volumen diluyente
+
8 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
48 h a TA, 96 h en nevera.
Ampicilina, azitromicina, cefepime, imipenem/cilastatina,

indometacina, heparina (> 1 UI/ml), penicilina G y propofol.
Aciclovir, alprostadilo, amiodarona, aztreonam, ceftacidima,
clindamicina, dopamina, fluconazol, furosemida, insulina,
gluconato clcico, heparina (< 1UI/ml), linezolid,
metronidazol, midazolam, milrinona, morfina, ranitidina,
remifentanilo, sulfato magnsico, teofilina y zidovudina.
OBSERVACIONES
88
VANCOMICINA
PRESENTACIN
RECONSTITUCIN
Concentracin
Vial 500mg + 10 ml API
50 mg/ml
Tiempo
Volumen vial
5 mg/ml
1 ml
Concentracin mxima
Volumen vial
10 mg/ml
2 ml

ESTABILIDAD
Volumen diluyente
+
9 ml
Volumen diluyente
8 ml
SF, G5%
RECONSTITUIDO
96 h en nevera.
DILUIDO
96 h a TA.
INCOMPATIBLE EN Y
Cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona,

dexametasona, heparina > 1UI, fenobarbital y piperacilinatazobactam.
COMPATIBLE EN Y
Aciclovir, alprostadilo, amikacina, ampicilina, amiodarona,

aztreonam, bicarbonato sdico, cafeina citrato,
caspofungina, cloruro potsico, fluconazol, gluconato clcico,
heparina <1UI/ml, insulina, linezolid, meropenem, midazolam,
milrinona, morfina, pancuronio, propofol, ranitidina,
remifentanilo, sulfato magnsico, teofilina, vecuronio y
zidovudina.
OBSERVACIONES
89
VITAMINA K
Konakion Amp. 2 mg/ 0.2 ml
PRESENSACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
10 mg/ml
Tiempo
Concentracin
10 mg/ml
ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
90
Administrar lentamente. Velocidad mxima = 1 mg/min

SF, G5% (Proteger de la luz)
AMPOLLA
DILUIDO
Dobutamina y fenitoina.
Adrenalina, amikacina, ampicilina, bicarbonato sdico,
cloramfenicol, cloruro potsico, heparina y ranitidina.
Va de eleccin IM
ZIDOVUDINA
Retrovir Vial 200 mg/ 20 ml
PRESENTACIN
Concentracin
RECONSTITUCIN
No procede
10 mg/ml
Tiempo
Concentracin mxima
Volumen vial
4 mg/ml
4 ml

ESTABILIDAD
INCOMPATIBLE EN Y
COMPATIBLE EN Y
OBSERVACIONES
Volumen diluyente
+
6 ml
G5%
RECONSTITUIDO
No procede.
DILUIDO
24 h a TA.
Hemoderivados, soluciones proteicas con albmina y

meropenem.
Aciclovir, amikacina, amfotericina B, aztreonam, cefepime,
ceftazidima, ceftriaxona, clindamicina, cloruro potsico,
dexametasona, dobutamina, dopamina, fluconazol,
gentamicina, heparina, imipenem, linezolid, metoclopramida,
morfina, piperacilina-tazobactam, ranitidina, remifentanilo,
tobramicina, trimetroprim-sulfametoxazol y vancomicina.
91
Protocolo de Administracin de Ibuprofeno IV

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE IBUPROFENO INTRAVENOSO
(Ibuprofeno Orphan Europe)
Dosis: 3 dosis (una cada 24 horas)
Primera: 10 mg/kg
Segunda y tercera a las 24 y 48 horas: 5 mg/kg
Administracin
INTRAVENOSA, NO POR CATTER ARTERIAL
En 15 MINUTOS
Lavar la va despus con 1,5-2 ml de SSF SG 5%
Preferible no mezclar con otras medicaciones
PREPARACIN
Cada ampolla de 2 ml contiene 10 mg de ibuprofeno (5 mg/ml)
Puede administrarse puro (tal como viene en el vial) o diluirse en SSF en SG 5%
ADMINISTRACIN DE IBUPROFENO INTRAVENOSO

Para la administracin del ibuprofeno por bomba seguiremos los siguientes pasos:
1. Cargar en la jeringa de la bomba la ampolla de medicacin sin diluir.
2. Purgar el sistema de la bomba con la cantidad de medicacin cargada y seguidamente
empujar sta hasta el final del sistema con suero fisiolgico y dejamos una cantidad de
2cc aproximadamente de suero en la jeringa.
3. Programar a pasar en 15 minutos la cantidad que le corresponde al neonato (VAI).
En ningn caso utilizar otra ampolla porque es slo necesaria para la purga del sistema.
Las ampollas de Ibuprofeno tienen un valor muy elevado y utilizarlas slo para la purga no es
adecuado.
92
4. BIBLIOGRAFA
Taketomo CK, Holding JH, Kraus DM. Manual de prescripcin peditrica 2009. 15 Edicin.
Ventayol P. Sistemas de seguridad en la perfusin de medicamentos. X curso de atencin farmacutica.
Embarazo, lactancia y recin nacido. Aula Mayo 2012.
Lesar TS, Briceland L, Stein DS. Factors related to errors in medication prescribing. JAMA. 1997; 277:
312-317.
Ross LM, Wallace j, Paton JY. Medication errors in a paediatric teaching hospital in the UK: five years
operational experience. Arch Dis Child. 2000; 83: 492-497.
Cancela B, Ferrit M, Calleja MA. La prevencin de errores de medicacin en pediatra. X curso de
atencin farmacutica. Embarazo, lactancia y recin nacido. Aula Mayo 2012.
Wang JK, Herzog NS, Kaushal R, Park C, Mochizuki C, Weinwarten SR. Prevention of pediatric
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Fichas tcnicas de los frmacos autorizados por la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos
Sanitarios. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas
Young TE, Mangum B. Neofax 2011. 24th Edition. Thomson Reuters.
Micromedex Disponible en: www.thomsonhc.com
Trissel LA. Handbook on injectable drugs. 13th Edition.
Stabilis 4.0 e-gua. Disponible en: http://www.stabilis.org/
Microsoft Access 2003 Fcil y Rpido. Carles Prats, Santiago Travera. Inforbooks.
93
NOTAS
94
NOTAS
95
NOTAS
96
NOTAS
97
NOTAS
98
NOTAS
99
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2.2.2. Presentacin comercial y reconstitucin

Para la conversin a parmetros de velocidad de infusin se utiliz la siguiente frmula:

dosis (mcg/kg/min) x peso (kg) x 60 min/h

2.2.4. Administracin Sueros compatibles y estabilidad

En este apartado se recopil la siguiente informacin:

Se han incluido 59 principios activos (Tabla 1).

Si de forma puntual el pediatra considera oportuna la prescripcin de un

Sustitutos de plasma y fracciones proteicas

Otros preparados para terapia cardiaca

Penicilinas de amplio espectro

Penicilinas de amplio espectro

Anfotericina B Liposomal J02AA

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Antimicticos uso sistmico

Diurticos de techo alto

Insulina y anlogos de accin rpida para inyeccin

Isoprenalina- isoproterenol C01CA

Penicilinas de amplio espectro

Presentacin comercial y reconstitucin

3 mg/ml (3000 mcg/ml)

Tabla 4. Presentacin comercial y reconstitucin de Amoxicilina - Clavulnico

Vial 500 / 50 mg liofilizado

Vial 500 mg/ 50 mg +

3.3.1. Tipos de administracin parenteral

Perfusin intermitente: 42 de los frmacos pueden administrarse en forma de

Perfusin continua: Los frmacos que se podan administrar en perfusin continua

esta ltima la va de eleccin. Un frmaco totalmente contraindicado va intramuscular

Tabla 8. Velocidades de perfusin para Dopamina

Si la dosificacin deseada no coincide con ninguna de las que vienen reflejadas en la

(mcg/kg/min) x peso (kg) x 60 min/h

En determinadas situaciones como desnutricin, deshidratacin, obesidad, edemas, etc.

Sueros compatibles y estabilidad

Cada principio activo puede variar su integridad qumica y la potencia declarada.

Pueden alterarse algunas propiedades fsicas originales: apariencia, uniformidad,

Microbiolgicas Puede afectarse la esterilidad o la resistencia al crecimiento bacteriano.

Pueden modificarse los efectos teraputicos.

Pueden ocurrir cambios en la toxicidad por formacin de productos txicos.

3.4.1. Periodo de tiempo de estabilidad

3.4.3. Temperatura ptima de conservacin

3.4.4. Frmacos fotosensibles