Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CHUA
PROTOCOLO DE INSERCIN,
MANTENIMIENTO
Y RETIRADA
DEL SONDAJE VESICAL
AUTORAS:
ngeles Denia Corts. Enfermera. (*)
Antonia Gonzlez Fernndez. Enfermera. (**)
Ana Isabel Lpez Oliver. Enfermera. (*)
Eva M Velasco Snchez. Enfermera. (**)
M Dolores Castillo Garca. Enfermera. Supervisora (*)
(*)
Unidad 5 Izquierda (Urologa Ginecologa). Hospital General.
(**) Unidad 3 (Medicina Interna Cuidados Paliativos). Hospital Nuestra Seora Perpetuo
Socorro.
COORDINACIN Y ASESORAMIENTO:
Luca Casco Bogarn. Enfermera. Supervisora (**)
M Pilar Crcoles Jimenez. Enfermera. Supervisora Investigacin.
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE.
MARZO 2011
CHUA
NDICE:
1.
2.
3.
4.
5.
ALGORITMO DE DECISIONES........................................................................................ 19
CONJUNTO DE MEDIDAS PARA REDUCIR LA INFECCIN URINARIA
ASOCIADA AL SONDAJE VESICAL... 20
INDICADORES DE EVALUACIN.................................................................................. 21
SIGLAS UTILIZADAS:
RTU: Reseccin Transuretral.
NIVELES DE EVIDENCIA (CDC- Centers for Disease Control and Prevention.
Atlanta. EEUU):
Cada recomendacin se clasifica en distintas categoras segn su nivel de evidencia cientfica
demostrada:
Categora IA: Altamente recomendadas, sustentadas por evidencia de calidad alta o
moderada.
Categora IB: Altamente recomendadas, sustentadas por evidencia de menor calidad o
prcticas generalmente aceptadas.
Categora II: Normas sugeridas, sustentadas alguna evidencia.
Categora NE: Evidencia y consenso insuficiente.
CHUA
(el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catter, con los recambios correspondientes)
CHUA
CHUA
Elasticidad.
Ltex:
o Ventajas: Blando y maleable.
o Inconvenientes: incrustacin rpida; toxicidad local (estenosis). Alto grado de
adherencia bacteriana.
o Duracin hasta 45 das.
Silicona:
o Ventajas: ms adecuada para el sondaje permanente, por ser ms biocompatible
(induce menor estenosis) y muy resistente a la incrustacin.
o Inconvenientes: excesiva flexibilidad, que obliga a fabricar catteres de paredes
gruesas y con orificios de drenaje pequeos. Elevada permeabilidad, que produce el
desinflado progresivo del baln de retencin (posibilidad de prdida de la sonda o de
recambio precoz). Como los catteres de silicona pura son ms caros, la mayora estn
fabricados con ltex que se recubre con silicona o tefln para mejorar su tolerancia y
facilitar su insercin. Menor grado de adherencia bacteriana que el ltex.
o Duracin: Pueden durar hasta 90 das.
Sondas
NLATON
(2 4 ojos)
CHUA
Material
PVC.
COUVELAIRE
Sondas
FOLEY
TIEMANN
COUVELAIRE
Punta biselada o en
pico de flauta.
MERCIER
Punta acodada y
olivada (en forma de
palo de golf) y con
orificios ms
anchos.
Punta acodada, en
forma de pico y
perforada en el
codo.
Tabla 1. Tipos de Sondas segn la duracin.
DUFOUR
En pacientes
con hematuria
o para
mantener un
circuito de
lavado.
Se usan
despus de la
reseccin de
adenoma de
prstata.
Para lavados
vesicales con
cogulos.
Material
Ltex.
PVC.
Silicona.
Silicona
estriada.
Silicona.
Goma rgida.
Poliuretano.
PVC.
Ltex.
Silicona.
Silicona.
Goma rgida.
Ltex.
CHUA
CHUA
CHUA
CHUA
Si el paciente est encamado, fijar la sonda al muslo (4) con una tira de esparadrapo
hipoalergnico, comprobando que la amplitud de movimiento de la extremidad no
tensa la sonda (evita el riesgo de lesin tisular de esta zona y la posibilidad de salida
accidental de la sonda). (Categora IB)
Finalizado el procedimiento, se retiran los guantes y se vuelven a lavar las manos.
En todos los casos, se debe evitar el vaciado completo y/o brusco de la vejiga para prevenir la
aparicin de hemorragias por descompresin (dejar que fluya orina entre 300 y 400 cc., pinzar
la sonda y repetir la operacin cada 20 minutos, hasta terminar el drenaje).
6.2. SONDAJE VESICAL EN MUJERES.
Fase no estril (1)
1. Colocar a la paciente en decbito supino, con las rodillas flexionadas. Colocar la cua
y verter agua tibia sobre la regin genital, de tal manera que discurra en sentido pubisano.
2. Enjabonar con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y
los pliegues inguinales.
3. Separar los labios con la mano no dominante y limpiar con gasas en el sentido pubisano, utilizando una gasa para cada pasada (con estas medidas se evita la transmisin
de microorganismos al meato urinario).
4. Aclarar vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Secar las partes
internas con gasas y las externas con una toalla.
5. Quitarse los guantes no estriles y lavarse de nuevo las manos.
Fase estril (1)
Colocarse los guantes estriles y crear un campo estril colocando el pao por encima
de la zona pubiana.
Con la mano no dominante separar los labios mayores, y lubricar la sonda desde la
punta hasta una distancia de 2,5 a 5 cm.
Indicar a la paciente que respire lenta y profundamente (con esta medida se favorece
la relajacin del esfnter externo de la uretra).
Separar los labios mayores con la mano no dominante. Con la mano dominante,
introducir con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que drene la orina.
(mantener los labios mayores separados mientras se est introduciendo la sonda evita
la contaminacin del meato urinario). Si por error se introduce la sonda en la vagina
de la paciente, dejarla en ese lugar y con una nueva sonda estril, insertarla en la
uretra. Luego, retirar la sonda que est en el lugar equivocado (as se evita introducir
tambin la segunda sonda en la vagina). En caso de dificultad en visualizar el meato
urinario, utilizar una linterna y pedir a la paciente que tosa.
Cuando se observa la presencia de la orina, introducir un poco ms la sonda (de 2 a
2,5 cm). Con ello se asegura la ubicacin de la punta de la sonda en la vejiga y el
posterior inflado del globo de retencin en dicha cavidad y no en la uretra.
Conectar el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje, y situar la bolsa por
debajo del nivel de la vejiga (esta posicin evita el reflujo de orina hacia la cavidad
urinaria).
Si se trata de un sondaje temporal o permanente, inflar el baln de retencin con la
jeringa (cantidad determinada por el fabricante), y deslizar suavemente la sonda hacia
el exterior hasta notar una resistencia (el inflado del baln ancla la punta de la sonda
en la unin de la vejiga con la uretra).
10
CHUA
Si la paciente est encamada, fijar la sonda al muslo (4) con una tira de esparadrapo
hipoalergnico. Comprobar que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa
la sonda (evita el riesgo de lesin tisular de esta zona y la posibilidad de salida
accidental de la sonda). (Categora IB)
Quitarse los guantes y lavarse las manos.
11
CHUA
Indicaciones:
Hematuria moderada o severa (ciruga genitourinaria, trasplante renal, traumatismo
renal cerrado, contusin vesical, etc.).
Obstruccin de la sonda urinaria.
Contraindicaciones:
Sospecha de perforacin o rotura vesical.
Reflujo vsico-ureteral.
Material necesario:
1. Empapador
2. Jeringa estril de 50 cc. con cono de alimentacin.
3. Guantes, gasas, solucin salina estril, batea o cua, pinza de Kocher.
4. Gasa con alcohol (6).
Actuacin:
1. Lavados de manos antes de empezar el procedimiento.
2. Explicar al enfermo lo que se le va ha hacer.
3. Se ha recomendado la posicin semisentada (tumbado sobre la espalda, con la
cabecera de la cama ligeramente elevada) (7).
4. Colocar el empapador desechable bajo el punto de conexin de la sonda con el sistema
de drenaje.
5. Colocar un pao estril encima del empapador y poner todo el material que se vaya a
utilizar.
6. Colocarse guantes estriles.
7. Limpiar la conexin de la sonda con una gasa impregnada en antisptico (una gasa con
alcohol 6), cargar la jeringa con solucin salina estril, y desconectando la salida de la
sonda introducir la solucin.
8. Retirar la jeringa y dejar fluir por gravedad. Si no fluye, aspirar por la jeringa hasta
sacar el cogulo.
9. Repetir la operacin hasta que la sonda quede permeable.
10. Si el paciente llevara una sonda de tres vas, al finalizar el lavado desinfectar la
conexin de la tercera va, y realizar un lavado por la entrada del suero lavador.
11. Conectar de nuevo el suero lavador y comprobar que el ritmo de entrada del suero sea
similar al de la salida de la vejiga.
7.3. LAVADO CONTINUO.
Objetivo:
El lavado vesical continuo tiene por objeto el drenaje continuo de la vejiga urinaria
para prevenir la formacin y retencin de cogulos de sangre en pacientes que presentan
hematuria, bien por intervenciones quirrgicas (RTU, adenomectomas, etc.) o por patologas
genitourinarias.
Se precisa una sonda de tres vas a travs de la cual se introduce y se drena
continuamente suero isotnico con una frecuencia suficiente para que el color de la orina sea
rosa plido o incoloro (dependiendo del color de la orina, se debe aumentar o disminuir el
flujo del lquido) (8).
Material necesario:
1. Bolsa de suero lavador de 3000 cc. estril.
2. Equipo de irrigacin para conectar el suero a la sonda: sistema de suero + conector
universal.
3. Guantes estriles.
4. Sistema de drenaje abierto.
5. Gasa impregnada en alcohol (6).
12
CHUA
13
CHUA
14
CHUA
15
Imagen 7.
CHUA
Imagen 8.
o
o
o
o
o
o
o
Anotar:
Fecha y hora de colocacin.
Tipo y nmero de sonda.
Motivo del sondaje (si se trata de un recambio, hacerlo constar tambin).
Incidencias o complicaciones del sondaje, y cantidad de orina excretada.
Tipo de bolsa de drenaje: sistema abierto o cerrado que se haya colocado al paciente.
Cantidad de agua bidestilada que se ha utilizado para el inflado del baln.
Identificacin y firma de la persona que realiza el procedimiento.
16
CHUA
11. BIBLIOGRAFA.
17
CHUA
13. Tambyah PA, Halvorson KT, Maki DG. A prospective study of pathogenesis of
catheter-associated urinary tract infections. Mayo Clinic Proceedings 1999;74: 131
6.
14. Nil-Weise BS, van den Broek PJ. Normas para el uso de sondas vesicales para el
drenaje vesical prolongado (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2008 Nmero 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:
http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2.
Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
15. Fernndez R, Griffiths R, Murie P. Comparison of late night and early morning
removal of short-term urethral catheters, JBI Reports. 2003;1(1):1-16.
16. Urinary Catheter Care Bundle del National Health Service, Reino Unido. [Acceso el
16
de
julio
de
2010].
Disponible
en:
http://www.clean-safecare.nhs.uk/toolfiles/54_SL_HII_6_v2.pdf;
17. Care Bundles del Health Protection Surveillance Centre de Irlanda. [Acceso el 16 de
julio
de
2010].
Disponible
en:
http://www.hpsc.ie/hpsc/AZ/MicrobiologyAntimicrobialResistance/CareBundles/Wor
kshops2009/File,3885,en.ppt
18. Cravens D, Zweig S. Urinary catheter management, Am Fam Physician. 2000;61
(2):369-76.
19. Curran E. Reducing the risk of healthcare-acquired infection. Nurs Stand.
2001;16(1):45-52.
18
CHUA
ALGORITMO DE DECISIONES.
19
CHUA
20
CHUA
INDICADORES DE EVALUACIN.
-
Nmero de bolsas colectoras que no superan los dos tercios de capacidad / Nmero
de pacientes sondados
21
CHUA
22
CHUA
23
CHUA
24
CHUA
25
CHUA
26