Infecciones

Asociadas a la
Atencin de
Salud: Vigilancia,
Prevencin y
Control
FMH-USMP

BRYAN MANUEL FLORES PURILLA

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) tambin

llamadas infecciones asociadas a la atencin de salud
(IAAS) constituyen hoy en da un importante problema
de salud pblica no solo para los pacientes, sino
tambin para la familia, la comunidad y el Estado,
constituyendo as un desafo para las instituciones de
salud y el personal mdico responsable de la atencin
por ser un evento adverso que se puede prevenir en
pacientes hospitalizados.

Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud:

Vigilancia, Prevencin y Control
I.
I.

Contenido
Contenido..................................................................................................................1

I.

DEFINICIN............................................................................................................3

II.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD....................................................3

1.

2.

PERIODO PRE-PATOGNICO............................................................................3
1.1

Agente.............................................................................................................3

1.2

Husped...........................................................................................................4

1.3

Factores ambientales.......................................................................................5

1.4

Proceso de infeccin.......................................................................................6

PERIODO PATOGNICO.....................................................................................7
2.1

Infeccin Primaria Endgena o Precoz:..........................................................8

2.2

Infeccin Secundaria Endgena o Tarda........................................................8

2.3

Infeccin exgena...........................................................................................8

III. NIVELES DE PREVENCIN..................................................................................9

1.

2.

3.

PREVENCIN PRIMARIA..................................................................................9
1.1

PROMOCIN DE LA SALUD......................................................................9

1.2

PROTECCIN ESPECFICA......................................................................10

PREVENCIN SECUNDARIA..........................................................................11
2.1

DIAGNSTICO PRECOZ...........................................................................11

2.2

TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO.........................................11

PREVENCIN TERCIARIA...............................................................................11

IV. EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA.......................................................................12

1.

NIVEL INTERNACIONAL.................................................................................12

2.

NIVEL NACIONAL............................................................................................13
2.1

V.

Estudios de prevalencia de IIH 1999-2000...................................................13

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.......................................................................14
1.

DEFINICIONES DE CASOS..............................................................................15

2.

PERIODO Y FLUJO DE NOTIFICACIN........................................................15

2.3

SUPERVISIN DEL SVEIIH......................................................................15

2.3

MEDIOS DE VERIFICACIN....................................................................17

2.4

LOS INFORMES Y REGISTROS................................................................18

2.5

LAS ACCIONES CORRECTIVAS..............................................................19

EDEMIOLOGA SEMINARIO

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Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud:

Vigilancia, Prevencin y Control
I DEFINICIN
Una infeccin intrahospitalaria es aquella que es contrada en el hospital por un paciente
internado por una razn distinta de esa infeccin. Una infeccin que se presenta en un
paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atencin de salud en
quien la infeccin no se haba manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el
momento del internado. Comprende las infecciones contradas en el hospital, pero
manifiestas despus del alta hospitalaria y tambin las infecciones ocupacionales del
personal del establecimiento.
II. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
1. PERIODO PRE-PATOGNICO
1.1 Agente
El paciente est expuesto a una gran variedad de microorganismos durante la
hospitalizacin. El contacto entre el paciente y un microorganismo, en s, no produce
necesariamente una enfermedad clnica, puesto que hay otros factores que influyen en la
naturaleza y frecuencia de las infecciones nosocomiales.
La posibilidad de exposicin conducente a infeccin depende, en parte, de las
caractersticas de los microorganismos, incluso la resistencia a los antimicrobianos, la
virulencia intrnseca y la cantidad de material infeccioso (inculo). Una gran cantidad
de bacterias, virus, hongos y parsitos diferentes pueden causar infecciones
nosocomiales.
Las infecciones pueden ser causadas por un microorganismo contrado de otra persona
en el hospital (infeccin cruzada) o por la propia flora del paciente (infeccin
endgena).

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Vigilancia, Prevencin y Control
La infeccin por algunos microorganismos puede ser transmitida por un objeto
inanimado o por sustancias recin contaminadas provenientes de otro foco humano de
infeccin (infeccin ambiental).
Actualmente,

casi

todas

las

infecciones

nosocomiales

son

causadas

por

microorganismos comunes en la poblacin en general, que es inmune o que sufre una

enfermedad ms dbil que la causada a los pacientes hospitalizados.
Resistencia bacteriana
Muchos pacientes reciben antimicrobianos. Por medio de seleccin e intercambio de
elementos de resistencia genticos, los antibiticos promueven el surgimiento de cepas
de bacterias polifarmacorresistentes; se reduce la proliferacin de microorganismos en
la flora humana normal sensibles al medicamento administrado, pero las cepas
resistentes persisten y pueden llegar a ser endmicas en el hospital.
Con la mayor intensificacin del uso de un agente antimicrobiano, a la larga surgirn
bacterias resistentes a ese producto, que pueden propagarse en el establecimiento de
atencin de salud.
1.2 Husped
A. Vulnerabilidad de los pacientes
Los factores de importancia para los pacientes que influyen en la posibilidad de contraer
una infeccin comprenden la edad, el estado de inmunidad, cualquier enfermedad
subyacente y las intervenciones diagnsticas y teraputicas. En las pocas extremas de
la vida la infancia y la vejez suele disminuir la resistencia a la infeccin.
Los pacientes con enfermedad crnica, como tumores malignos, leucemia, diabetes
mellitus, insuficiencia renal o sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) tienen

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una mayor vulnerabilidad a las infecciones por agentes patgenos oportunistas. Los
agentes inmunodepresores o la irradiacin pueden reducir la resistencia a la infeccin.
Las lesiones de la piel o de las membranas mucosas se producen sin pasar por los
mecanismos naturales de defensa. La malnutricin tambin presenta un riesgo.
Muchos procedimientos diagnsticos y teraputicos modernos, como biopsias,
exmenes

endoscpicos,

cateterizacin,

intubacin/respiracin

mecnica

procedimientos quirrgicos y de succin aumentan el riesgo de infeccin.

Ciertos objetos o sustancias contaminados pueden introducirse directamente a los
tejidos o a los sitios normalmente estriles, como las vas urinarias y las vas
respiratorias inferiores.
1.3 Factores ambientales
Los establecimientos de atencin de salud son un entorno donde se congregan las
personas infectadas y las expuestas a un mayor riesgo de infeccin.
Los pacientes hospitalizados que tienen infeccin o son portadores de microorganismos
patgenos son focos potenciales de infeccin para los dems pacientes y para el
personal de salud.
Los pacientes que se infectan en el hospital constituyen otro foco de infeccin. Las
condiciones de hacinamiento dentro del hospital, el traslado frecuente de pacientes de
una unidad a otra y la concentracin de pacientes muy vulnerables a infeccin en un
pabelln contribuyen a la manifestacin de infecciones nosocomiales.
La flora microbiana puede contaminar objetos, dispositivos y materiales que
ulteriormente entran en contacto con sitios vulnerables del cuerpo de los pacientes.
Adems, se siguen diagnosticando nuevas infecciones bacterianas, adems de
infecciones vricas y parasitarias.

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1.4 Proceso de infeccin
Las infecciones se originan cuando hay interaccin entre un agente infeccioso y el
husped a travs de un medio o transporte. Este fenmeno se conoce como cadena de
infeccin en la que el agente, el husped y el transmisor son sus componentes. El agente
contaminante puede ser bacteria, hongo, protozoo o virus; aunque la mayora de las
infecciones hospitalarias son causadas por bacterias y hongos. El desarrollo de procesos
infecciosos depende en gran parte de la patogenicidad y virulencia del microorganismo,
del nmero de microorganismos o dosis del agente y del tipo de exposicin o contacto
que se tenga. El husped, segundo elemento en la cadena de infeccin, es la vctima en
quin se producir el proceso infeccioso. De no existir un husped susceptible, la
infeccin no se producira, por muy virulento que sea el microorganismo y por muy
elevada que sea la dosis del agente patgeno. La inmunidad, sensibilidad y estado de
salud y nutricional del individuo influyen en el desarrollo de la infeccin, por estar estos
factores ligados al desarrollo de las defensas del organismo. El tercer y ltimo elemento
necesario para que se produzca la infeccin es el transmisor del microorganismo a la
vctima. Varios agentes infecciosos pueden transmitirse por: contacto directo con
pacientes que han adquirido previamente la infeccin, con objetos inanimados pero
contaminados, por transmisin aerbica, la cual es comn en agentes capaces de vivir
en el aire y es inhalado por un husped susceptible y a travs de vehculos inanimados,
tales como alimentos o medicamentos que sirven de medio de transmisin de los
agentes infecciosos.
2. PERIODO PATOGNICO
Las infecciones nosocomiales ms frecuentes son:
Las del tracto urinario, usualmente asociadas a cateterizacin de las vas
urinarias
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Las de la herida operatoria
Las bacteriemias, frecuentemente relacionadas con el uso de catteres
vasculares.
Las del tracto respiratorio, en general condicionadas por los sistemas de
ventilacin mecnica asistida.
Estos tipos de infeccin constituyen alrededor del 80% de las infecciones nosocomiales.
.1 Infeccin Primaria Endgena o Precoz: Sin signos de infeccin al ingreso y
que se desarrolla a partir de las 48 horas de estancia con grmenes
potencialmente patgenos comunitarios y hospitalarios (definido por el perfil del
paciente y el tipo de MO) presentes en exudado de orofaringe y del sistema
gastrointestinal.
2.2 Infeccin Secundaria Endgena o Tarda siempre estar causada por PPMH y
se desarrollar durante los das de estancia prolongada de los pacientes en UCI.
Para ello es imprescindible que ocurra el supercrecimiento y supercolonizacin
de MO en el tracto digestivo.
2.3 Infeccin exgena ocurre en pacientes cuyos MO no estn colonizados
previamente en el paciente. Ejemplo la infeccin por Acinetobacter en pacientes
con respiradores contaminados, la Serratia en pacientes con urinmetros
contaminados o en pacientes traqueostomizados con Pseudomona Aeruginosa y
Serratia, donde los grmenes desarrollan la infeccin directamente por falta de
higiene en el traqueostomo.
Fase clnica: Una infeccin se considera nosocomial si no hay indicios de que el
paciente la tuviera ni en fase clnica ni de incubacin al ingresar.

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Desenlace: depender del adecuado manejo del paciente, el adecuado tratamiento
especfico a su tipo de infeccin, y el seguimiento de la evolucin de este(los extremos
de la vida y pacientes inmunosuprimidos corren ms riesgo).

III. NIVELES DE PREVENCIN

La prevencin de las infecciones nosocomiales exige un programa integrado y vigilado.
El control de infecciones es una responsabilidad de todos los profesionales de salud, a
saber, mdicos, personal de enfermera, terapeutas, farmacuticos, ingenieros y otros.
1. PREVENCIN PRIMARIA
1.1 PROMOCIN DE LA SALUD
A. Descontaminacin de las manos:
Cuidado ordinario (mnimo)
Limpieza antisptica (moderada) de las manos, cuidado asptico de los
pacientes infectados
Desinfeccin quirrgica (atencin quirrgica).
B. Higiene personal
C. Ropa protectora
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D. Uso de mascarillas y guantes
E. Prcticas inocuas de inyeccin
F. Educar y realizar una evaluacin continua del personal para tener un panorama
de la situacin respecto a los conocimientos y puesta en prctica de las medidas
adecuadas.
G. Reducir el cambio de personal, el paciente infectado al tener contacto con un
nmero mayor de asistentes, doctores, entre otros; facilita la propagacin de la
infeccin a pacientes susceptibles.
H. Uso de instrumentos desechables o con una buena esterilizacin.
I. Controlar los riesgos ambientales de infeccin.
J. Limitar el riesgo de infecciones endgenas con reduccin al mnimo de los
procedimientos invasivos y fomento del uso ptimo de antimicrobianos.
1.2 PROTECCIN ESPECFICA
A. Proteger a los pacientes con el uso apropiado de antimicrobianos profilcticos,
nutricin y vacunacin.

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2. PREVENCIN SECUNDARIA
2.1 DIAGNSTICO PRECOZ
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Exploracin fsica
Hemocultivo
Estudio de esputo
Anlisis de orina
Radiografa de trax
Examen de saturacin de oxigeno
Hemograma
Baciloscopia

2.2 TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO

A. Tratamiento oportuno con antibiticos, antivirales, antiparasitarios.
B. Aislamiento de los pacientes infectados

3. PREVENCIN TERCIARIA
3.1 Rehabilitacin del paciente
3.2 Monitorizacin bacteriolgica rutinaria
3.3 Reinsercin social
3.4 Vigilancia constante mediante hemogramas
3.5 Rehabilitacin pulmonar
3.6 Psicoterapia
IV. EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA
1. NIVEL INTERNACIONAL
Los estudios realizados alrededor del mundo documentan que las infecciones
nosocomiales son una importante causa de morbilidad y mortalidad. Una elevada
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frecuencia de infecciones nosocomiales comprueba la calidad deficiente de la prestacin
de servicios de atencin de salud y ocasiona costos evitables. Adems de ser una medida
de control de calidad en los hospitales y centros de salud. Siendo los pases en
desarrollo los que presentan ms casos.
En todo momento, ms de 1,4 millones de personas en el mundo contraen
infecciones en el hospital.
Entre el 5% y el 10% de los pacientes que ingresan a hospitales modernos del
mundo desarrollado contraern una o ms infecciones.
En los pases en desarrollo, el riesgo de infeccin relacionada con la atencin
sanitaria es de 2 a 20 veces mayor que en los pases desarrollados. En algunos
pases en desarrollo, la proporcin de pacientes afectados puede superar el 25%.
En los EE.UU., uno de cada 136 pacientes hospitalarios se enferman gravemente
a causa de una infeccin contrada en el hospital; esto equivale a 2 millones de
casos y aproximadamente 80.000 muertes al ao.
En Inglaterra, ms de 100.000 casos de infeccin relacionada con la atencin
sanitaria provocan cada ao ms de 5.000 muertes directamente relacionadas
con la infeccin.
En Mxico, se calcula que 450.000 casos de infeccin relacionada con la
atencin sanitaria causan 32 muertes por cada 100.000 habitantes por ao.
Se calcula que las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria en
Inglaterra generan un costo de 1.000 millones de libras por ao. En los Estados
Unidos, la cifra es de entre 4.500 millones y 5.700 millones de US$. En Mxico,
el costo anual se aproxima a los 1.500 millones.
2. NIVEL NACIONAL
Dado el nmero elevado de hospitales a nivel nacional se vio la necesidad de priorizar
la vigilancia de las IIH en aquellos hospitales que reciben la mayor carga de
hospitalizaciones por ao y por ende soportan un mayor nmero de complicaciones

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infecciosas. En ese sentido se estableci como criterio de seleccin los egresos
hospitalarios anuales, tomando como punto de corte aquellos hospitales que tenan ms
de 1500 egresos por ao segn datos del ltimo censo de infraestructura sanitaria. Como
resultado de ello el total de hospitales seleccionados para la vigilancia epidemiolgica
de las IIH fueron aproximadamente 70.
Dado el inters generado se incorpor a los hospitales de las Sanidades de las Fuerzas
Armadas y Policiales.
2.1 Estudios de prevalencia de IIH 1999-2000
Hasta diciembre del ao 2000 de los 70 hospitales involucrados en la vigilancia de las
IIH solo 62 (89%) realizaron por lo menos un estudio de prevalencia al ao reportado en
distintos meses del ao. Es a partir de diciembre del 2000 que la Oficina General de
Epidemiologa (OGE) dispone la realizacin de estudios nacionales de prevalencia de
IIH en todos los hospitales del MINSA y Sanidades todos los aos en fechas especficas.
Esto busca contar con un corte nacional anual que permita la consolidacin de los datos
de prevalencia.
Las prevalencias de IIH de 62 hospitales, realizados en los aos 1999 y 2000 en
diferentes meses de dicho perodo fueron parte de los trabajos realizados por los
profesionales (mdicos, enfermeras y laboratoristas) de dichos hospitales con el
asesoramiento de profesionales de otros hospitales, de la OGE y del Proyecto VIGIA.
La metodologa de estudio se bas en el Protocolo de Prevalencia de IIH.
El rango de prevalencias encontradas van desde 0% hasta 37.5%, este alto valor
obedeci a la presencia de un brote epidmico al momento de realizarse el estudio.
Los valores de prevalencia encontrados son muy heterogneos, esta situacin obedece a
que son hospitales de diferentes caractersticas como por ejemplo: diferentes perfiles
epidemiolgicos, nmero de egresos, nmero de camas funcionales, ubicacin
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geogrfica, nivel de complejidad, presencia de brotes al momento del estudio de
prevalencia, entre otros.
Realizando una revisin general se observa que las IIH frecuentemente encontradas son
la infeccin de tracto urinario, la infeccin de herida operatoria, la neumona y las
infecciones del torrente sanguneo.
Por otro lado los servicios mayormente afectados son las unidades de cuidados
intensivos, neonatologa, gneco-obstetricia y ciruga.
Una debilidad encontrada radic en el poco uso del recurso microbiolgico para la
confirmacin de los diagnsticos de infecciones. Se observ que menos del 35% de las
IIH diagnsticadas tenan corroboracin microbiolgica. A pesar de ello se observ que
los grmenes ms frecuentemente encontrados son Escherichia coli, Estafilococo
aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomona aeruginosa.
V. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
La vigilancia epidemiolgica de las IIH, utiliza la observacin sistemtica, activa,
selectiva, focalizada y permanente, para conocer la ocurrencia y distribucin de estos
eventos o condiciones que incrementan el riesgo de su presencia en un establecimiento
de salud con internamiento. Esta informacin permite a los EESS centrar sus esfuerzos
en los problemas y riesgos ms serios de infecciones intrahospitalarias, y plantear las
estrategias de prevencin y control ms efectivas. Segn los resultados del Proyecto
SENIC, una tercera parte de las IIH se pueden prevenir al instaurar su vigilancia y a su
vez sta influir en la reduccin de costos de la atencin y lo ms importante disminuir
la morbimortalidad por esta causa.

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1. DEFINICIONES DE CASOS
Caso sospechoso: Paciente que sin haber ingresado con infeccin manifiesta,
presenta fiebre, presencia de material purulento o de otro signo de infeccin, que
se descubri durante la hospitalizacin o en los primeros das del egreso.
Caso probable: Es un caso sospechoso, al cual en la revisin de la historia se
observa que la enfermedad que oblig a su hospitalizacin no es la causa del
cuadro infeccioso descubierto. Adems que el perodo de incubacin de la
infeccin est incluido en el tiempo de hospitalizacin.
Caso confirmado: Es un caso probable con una cadena de transmisin
identificada incluida la fuente de contagio (asociacin epidemiolgica), con o sin
aislamiento del germen.
Caso compatible: Es un caso probable sin laboratorio o con resultados no
concluyentes y sin asociacin epidemiolgica.
Caso descartado: Se descarta al comprobarse que ingres con la infeccin, que
la adquiri despus del egreso o que el cuadro que llev a clasificarlo como
probable IIH no era de etiologa infecciosa.
2. PERIODO Y FLUJO DE NOTIFICACIN
2.3 SUPERVISIN DEL SVEIIH
Las DISA/DIRESA comunicarn por escrito a la Direccin General de Epidemiologa
(DGE) los nombres. La profesin, el cargo, los telfonos y correos electrnicos delos
profesionales responsables del SVEIIH a nivel de la DISA/DIRESA y de cada EESS
con internamiento de su jurisdiccin.
La supervisin del SVEIIH en los EESS de la jurisdiccin de la DlSA/DIRESA. Se
realizar entre la segunda y tercera semana de los meses de marzo y setiembre de cada
ao, realizndose las coordinaciones necesarias para garantizar su cumplimiento.

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Si lo considera necesario, la DlSA/DIRESA puede conformar un equipo de supervisin
teniendo la responsabilidad de capacitarlos y entrenarlos en forma estandarizada para la
supervisin del SVEIIH. Los profesionales de un equipo de supervisin trabajarn bajo
la coordinacin del profesional responsable del SVEIIH a nivel de la DlSA/DIRESA.
El profesional de la DISA/DIRESA que realizar la supervisin de los EESS deber
estar acreditado por escrito por la DISA/DIRESA para el cumplimiento de esta funcin.
Con anticipacin, la DISA/DIRESA comunicar por escrito a los EESS de su
jurisdiccin la fecha y hora cuando realizarn la supervisin. Es responsabilidad del
EESS garantizar la disponibilidad de la documentacin necesaria y la presencia de los
profesionales responsables de las actividades del SVEIIH en la fecha y hora indicada
para la supervisin.
Con anticipacin, el profesional de la DISA/DIRESA que realizar la supervisin
analizar toda la informacin disponible de vigilancia epidemiolgica de IIH del EESS
que supervisar, con la finalidad de conocer sus antecedentes y la situacin actual de su
SVEIIH (en base a la notificacin regular de IIH que el EESS enva a la
DISA/DIRESA).
El da de la supervisin del EESS el profesional supervisor de la DISA/DIRESA iniciar
sus actividades reunindose con el Director del EESS o su representante (si fuera el caso
por motivos imprevistos de fuerza mayor) y presentar los documentos que lo acreditan
para realizar la funcin de supervisin. El Director del EESS brindar todas las
facilidades y la documentacin necesaria para cumplir con la supervisin. A
continuacin, el profesional supervisor de Ia DISA/DIRESA se reunir con et
responsable del SVEIIH del EESS.
EI profesional supervisor de la DISA/DIRESA aplicar el instrumento de supervisin
del SVEIIH del EESS que forma parte dela presente Directiva Sanitaria.
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Durante el desarrollo de la supervisin el profesional supervisor de la DlSA/DIRESA
mantendr un dialogo cordial con los responsables del SVEIIH en el EESS, buscando
generar un clima de confianza que permita exponer sus dudas o dificultades que puedan
servir de insumo para explicar y discutir algunos aspectos que puedan mejorar la
actividad de vigilancia epidemiolgica y el estudio de probables brotes de IIH.
2.3 MEDIOS DE VERIFICACIN
La supervisin ser objetiva, sus medios de verificacin - (MV1), (MV2), (MV3).
(MV4). (MVS) - sern los documentos oficiales debidamente firmados por la autoridad
competente, las fotocopias o cargos de estos documentos o las copias impresas de los
correos electrnicos enviados y que se encuentren disponibles en el EESS al momento
de realizar la supervisin.
Los medios de verificacin sern los siguientes:
(MW): Medio de Verificacin 1: Cargo o fotocopia de los documentos que envi
la Direccin del EESS a la DISNDIRESA o copia de los informes enviados por
correo electrnico.
(MVZ): Medio de Verificacin 2: Cargo o fotocopia de los documentos enviados
o copia de los informes por correo electrnico que envi el responsable del
SVEIIH en el EESS a la Direccin del EESS.
(MVS): Medio de Verificacin 3: Cargo o fotocopia de los documentos enviados
o copia de los informes por correo electrnico que envi el responsable del
SVEIIH en el EESS al comit de IIH, al comit de garanta de la calidad o a las
jefaturas de los servicios de hospitalizacin del EESS.
(MV4): Medio de Verificacin 4: Documentos de gestin aprobados, oficiales y
vigentes del EESS (ROF, MOF, CAP y otros de tipo organizacional.
administrativos o las historias clnicas).

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(MVS): Medio de Verificacin 5: Los registros de vigilancia epidemiolgica de
IIH.
2.4 LOS INFORMES Y REGISTROS
Conforme se desarrolla la supervisin el profesional supervisor de la DISNDIRESA
registrar los datos necesarios en el Instrumento de supervisin del SVEIIH del EESS.
En caso sea necesario, informacin complementaria o adicional tambin puede ser
recogida en holas aparte con la finalidad de enriquecer el Informe de los hallazgos de la
supervisin.
AI finalizar la supervisin en forma preliminar, el profesional supervisor entregar una
copia con los hallazgos registrados en el Instrumento de supervisin del SVEIIH al
Director del EESS, explicar los principales hallazgos con mayor atencin a los posibles
problemas identificados y las recomendaciones para su posible solucin. Luego de esto,
la visita de supervisin al EESS habr finalizado.
Los hallazgos de la supervisin de cada EESS registrados en el instrumento de
supervisin del SVEIIH del EESS sern ingresados por el profesional supervisor de la
DISA/DIRESA en forma codificada en una hoja electrnica del programa de
computacin Excel y ser enviada por correo electrnico a la DGE dentro de las
siguientes 48 horas de realizada la supervisin. La DISA/DIRESA deber conservar una
copia impresa del correo electrnico enviado a la DGE en el cual se observe el registro
de la fecha y hora de envo de esta comunicacin electrnica.
2.5 LAS ACCIONES CORRECTIVAS
Con los hallazgos realizados, el profesional que realiz la supervisin ordenar la
informacin y completar el anlisis y comparacin con la informacin anterior
existente del EESS o de supervisiones anteriores y emitir un informe de supervisin
por escrito a su jefe inmediato superior de la DISA/DIRESA.
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Dentro de los siguientes 04 das hbiles posteriores a la supervisin del EESS la
DISA/DIRESA emitir una comunicacin escrita a la Direccin del EESS con los
hallazgos observados en la supervisin mencionndose los posibles problemas
identificados y solicitar coordinar las medidas correctivas necesarias para su solucin.
Si existen observaciones o posibles problemas identificados en la supervisin, el EESS
desarrollar un plan de intervencin con las medidas correctivas por implementar por
cada hallazgo, en el cual se considerar las etapas, metas y plazos para conseguir un
adecuado desarrollo del SVEIIH en el EESS. El plan de intervencin desarrollado por el
EESS ser enviado a la DISA/DIRESA dentro de los siguientes 7 das hbiles de
realizada la supervisin.
Luego de realizada la supervisin y realizadas las comunicaciones entre la
DISA/DIRESA y el establecimiento de salud, entre la primera y segunda semana de los
meses de abril y octubre de cada ao, la DlSA/DIRESA enviar a la DGE un informe
escrito con los hallazgos consolidados de la supervisin de cada EESS de su
jurisdiccin y las acciones correctivas que se realizaron en el nivel regional y local o los
avances logrados con respecto a la supervisin del semestre anterior.

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VI. CONCLUSIONES
Las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria tienen una etiologa
multicausal relacionada a los diversos procedimientos a que estn expuestos los
pacientes, al nmero de personal que procede en la atencin sanitaria y a la
vulnerabilidad propia.
No estaban presente, ni se encontraba en perodo de incubacin al momento del
ingreso del paciente o de realizarle un procedimiento y se adquiri durante la
hospitalizacin o como consecuencia de un procedimiento
Ellas representan un alto ndice de morbi-mortalidad y a su vez un aumento del
costo hospitalario.
De todas las medidas de prevencin, la higiene de las manos es la medida
primordial para reducir dichas infecciones. Claro est que las dems formas de
prevencin no son menospreciadas.
El incumplimiento de la norma se considera la principal causa. Aprender el
correcto lavado de manos y utilizarlo adecuadamente sigue siendo el mtodo
ms sencillo y econmico que salva vidas.

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VII. BIBLIOGRAFA
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Antimicrobial Resistance. WHO/CDS/ CSR/DRS/2001.2.
Struelens MJ. The epidemiology of antimicrobial resistance in hospital-acquired
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Shlaes DM et al. Society for Healthcare Epidemiology of America and
Infectious Diseases Society of America Joint Committee on the Prevention of
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resistance in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol, 1997, 18:275291.
Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. Hospital
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Summary of a SwedishNorwegian consensus conference. Scand J Infect Dis,
1998, 30:547557.
Dellinger EP et al. Quality standard for antimicrobial prophylaxis in surgical
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