Microcefalia

Maritza Janet Barrios Romero ID: 154338

PC- 2014 -05
La grandeza de nuestros pensamientos determina la dimensin de nuestros logros
John C. Maxwell
RESUMEN
Objetivo: Se realiz el estudio para Analizar el virus del Zika sobre la enfermedad causada
en los recin nacidos (Microcefalia).
Materiales y mtodos: Se realizaron diversas investigaciones que fueron de gran ayuda para
realizar el articulo y saber sobre las enfermedades que pueden ser causadas por el virus del
Zika como la microcefalia, macrocefalia, Disostosis mandibulofacial, como fue que surgi
el virus y las consecuencias que trae que las mujeres sean picadas por el mosquito en el
primer trimestre del embarazo, si existe algn tratamiento para esta enfermedad y como
saber si tienes el virus del Zika.
La Organizacin Panamericana de la Salud ha alertado sobre un mayor riesgo de aparicin
de microcefalias en bebs y malformaciones cuando la enfermedad es por la madre durante
el primer trimestre de embarazo.
Resultados: Se encontr diversa informacin sobre el virus y la Microcefalia, la mayora
del material encontrado son publicaciones extranjeras y casos que han pasado como en
Brasil, es uno de los pases donde ms ha aumentado el nmero de casos de bebs con
microcefalia, y ya se han registrado 3530 casos relacionados con el virus zika entre octubre
de 2015 y enero de 2016,
Palabras clave: Microcefalia, Macrocefalia, Disostosis mandibulofacial, Virus del Zika

INTRODUCCIN
Actualmente en el tiempo que vivimos se han ido desarrollando diferentes virus que pueden
ser transmitidos por mosquitos como el dengue, la chikungunya, y el ms actual que es el
Zika. En este artculo nos basaremos sobre el virus del Zika que persisti en el ao de 1947
y se dio a conocer por primera vez en un mono ya que haciendo un estudio sobre la fiebre
amarilla se encontr en ese momento; no se saba sobre alguna persona infectada, 6 aos
despus se dio un brote que afecto a los isleos y en 2013 en las mujeres embarazadas que
eran picadas por el mosquito con el virus perdan a sus bebs si estos estaban en el primer
trimestre de gestacin, si estaban a punto de tener al beb estos nacan con un cerebro ms
pequeo de lo normal.
Del 2013 para el ao 2016 el virus se fue propagando lentamente hasta estar en Amrica
latina y llegar afectar parte de Mxico algunos de los casos presentados en Amrica no se
present algn sntoma sobre el contagio. Los sntomas ms comunes que pueden presentar
es una conjuntivitis, fiebre, salpullido, dolor en articulaciones que estos pueden llegar a
durar das o hasta semanas.
La enfermedad del virus del Zika se relaciona a la Microcefalia ya que en Brasil en 2015 el
aumento de casos fue de 4,700 hasta enero de 2016 y se conoce que 46 recin nacidos han
fallecido por esta causa se detect el virus a travs del lquido amnitico de dos
embarazadas a las cuales se les detecto la infeccin.
Se ha demostrado que el virus Zika se transmite de la sangre de la madre a travs de la
placenta al feto, ya que se ha podido confirmar la presencia de genoma del virus Zika en los
tejidos de 4 nios fallecidos nacidos de madres infectadas. El virus Zika atraviesa la
placenta y llega al feto causando microcefalia.
En el artculo podremos ver si hay algn tratamiento para esta enfermedad, como es que los
doctores la diagnostican, y que complicaciones tienen los bebs con microcefalia.
No existe vacuna para curarlo y el nico tratamiento hasta el momento se realiza a travs
del uso de paracetamol para controlar los dolores y la fiebre.
Segn la OMS hay dos tipos de mosquitos del gnero Aedes que pueden transmitir el virus
de Zika. En la mayora de los casos, el virus se propaga en regiones tropicales y

subtropicales a travs del mosquito Aedes aegypti, pero tambin se transmite a travs del
mosquito Aedes albopictus, que puede hibernar y sobrevivir en regiones con temperaturas
ms fras.
La doctora Karin Nielsen, profesora de pediatra en la divisin de enfermedades infecciosas
de la Escuela de Medicina David Geffen en la UCLA y una de los autores del estudio,
subray que el vnculo entre el zika y estas consecuencias adversas con el embarazo no
haba sido documentado hasta ahora.
Hemos visto problemas en el feto o en el embarazo a las 8, 22, 25 y 35 semanas. Aunque
el feto no est afectado por el virus, ste aparentemente s daa la placenta, lo que puede
provocar muerte fetal, explic.

1. Microcefalia
La microcefalia es una enfermedad congnita que afecta a los recin nacidos con un crneo
de menor tamao al normal. Los nios con microcefalia tienden a no desarrollarse bien del
sistema neurolgico y tienen problemas para desarrollar su cuerpo; es una enfermedad que
no tiene cura.
Esta enfermedad se relaciona con el virus de Zika, ya que se han visto casos de
algunas mujeres que iban en un vuelo con la enfermedad relacionada con el virus
confirmado por el laboratorio. De estos casos, unos partos fueron normales y otros con
dificultades antes de nacer, un recin nacido aparentemente sano y otro con una
microcefalia severa segn la MMWR.
La microcefalia puede deberse a un dao a nivel cerebral durante el periodo en que
el

beb

se

est

desarrollando

intratero.

"Puede ser debido a infecciones uterinas, problemas vasculares (infartos) durante la

gestacin o hipoxia, es decir, falta de oxgeno que conlleva al dao del tejido celular, y que
provoca que el cerebro no alcance el tamao esperado. Ello se traduce en el tamao del
crneo", seal el galeno.

1.1 Dnde surgi el virus?

El brote sobre el virus del Zika comenz desde el ao de 1947 en la poblacin de Brasil;
fue lenta la propagacin del virus ya que su origen se comenz a dar en frica, donde se
desarroll la infeccin entre los animales, principalmente. Se encontr en el mono cuando
se realizaba un estudio sobre la fiebre amarilla; esto se fue dando lentamente pero no
afectaba a la poblacin.

En el ao 2007, el virus comenz a mutar y se supo que infect al 75% de los

isleos en Polinesia y en 2013 caus un brote en la Polinesia Francesa. Fue aqu donde
comenzaron a ver las atrofias en el cerebro del recin nacido.
El virus se ha ido propagando con el paso del paso del tiempo y ha ido afectando las
zonas como frica, Sierra Leona, Camern o Senegal, y de Asia, como Paquistn, Filipinas
o Malasia. En el 2014 la OMS ha recibido reportes de infecciones dispersos por todo el
mundo. En Latinoamrica se detectaron 2 casos los cuales son asintomticos.
El virus se fue trasmitiendo a partir de un mosquito que se encontraba en la isla.
Estos mosquitos tambin tienen otras enfermedades transmisibles pero el mosquito, ms las
hembras mosco que tiene por nombre Aedes aegypti, son el principal transmisor del Zika, el
dengue y la chikungunya, tres enfermedades que amenazan, al da de hoy, la mayora de los
1. fiebre
amarilla
Enfermedad infecciosa que se transmite por la picadura de un
pases de
la regin.
mosquito.
Al momento de la picadura, estos mosquitos, originarios de frica, inyectan su
saliva, la cual puede contener cuatro tipos de enfermedades: Zika, dengue, chikungunya o
fiebre amarilla. "La transmisin ocurre slo cuando un mosquito infectado con alguno de
estos virus pica a una persona susceptible", explic el doctor Jairo Andrs Mndez Rico, de
la OPS, a la BBC.
En 2015, el virus apareci en Brasil y se empez a propagar rpidamente en
Amrica Latina causando un brote en varios pases de la regin, con esto se dieron varios
casos de microcefalia y casos de muertes de bebs con malformaciones congnitas de las
cuales algunas se han relacionado con el virus. El Economista 2016 p.1

1.2 Virus del Zika

El virus del Zika es un flavivirus transmitido por mosquitos se relaciona con el virus del
dengue y la chikungunya es transmitida principalmente por Aedes aegypti mosquitos, se
propaga entre las personas principalmente a travs de la picadura del mosquito. La
infeccin suele ser asintomtica, y cuando los sntomas estn presentes, por lo general

resulta con sntomas que incluyen fiebre, sarpullido, dolor de articulaciones y conjuntivitis
(ojos enrojecidos). Estos sntomas pueden durar algunos das hasta una semana despus de
que la persona fue picada; las personas que son picadas no se enferman lo suficiente como
para ir al hospital y no se han visto casos sobre muertes relacionadas con la picadura.
Sin embargo, un aumento en el nmero de nios nacido con microcefalia se observ
en las regiones de Brasil con una alta prevalencia de casos sospechosos de la enfermedad
del virus Zika.Se inform de 4.700 casos sospechosos de microcefalia desde mediados de
2015 hasta enero de 2016, a pesar adicional investigaciones eventualmente pudieran
resultar en un menor nmero revisada.
Estudios epidemiolgicos, serolgicos y entomolgicos han confirmado la
circulacin de este virus por varios pases de frica, como Sierra Leona, Camern o
Senegal, y de Asia, como Paquistn, Filipinas o Malasia.
Desde 2014 se han comunicado a la Organizacin Mundial de la Salud varios casos de
infeccin dispersos por todo el mundo: este mismo ao Per comunic uno en la Isla de
Pascua, Brasil otro en 2015 y, hasta la fecha, la organizacin ha sido informada de varios
casos en regiones de las dos Amricas.
Las pruebas de sangre pueden diagnosticar la infeccin. No existen vacunas o
medicamentos para tratarla. Tomar mucho lquido, descansar y tomar acetaminofn puede
ayudar con la recuperacin.
El Zika puede causar microcefalia y otros problemas en bebs cuyas madres son infectadas.
Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades recomiendan que las mujeres
embarazadas no viajen a regiones donde se registren brotes de Zika.

1.3 Como afecta en el embarazo

Como lo hemos mencionado anteriormente el virus del Zika afecta a todas las personas
pero tiene un especial caso al tratarse de las mujeres embarazadas ya que afecta a los fetos
y trae diversas enfermedades que mencionaremos ms adelante.
En el 2015 en Brasil el ministerio de salud detecto una relacin entre la infeccin
del Zika durante el embarazo y el aumento de los casos de microcefalia esto quedo
confirmado por autoridades de salud a nivel mundial en 2016.
En abril del 2016 la CDC de Estados Unidos anunciaron que existen suficientes
pruebas para comprobar que el virus del Zika puede provocar a las mujeres embarazadas
que son infectadas den a luz a bebs con cabezas de menor tamao y daos en el cerebro;
Sin embargo no todas las mujeres que se contagian con este virus tienen bebs normales.
An se est investigando como es que el virus llega al feto y porque afecta su
desarrollo por eso es importante que si estas embarazada tomes ciertas medias de
Acetaminofn: Es un frmaco con propiedades analgsicas, sin propiedades

antiinflamatorias
clnicamente
proteccin
como repelente
de significativas.
mosquitos, usar mosqueteros, acudir al mdico por si

presentas salpullido o manchas rojizas en tu cuerpo para ver de qu se trata el profesional

de la salud determinara si tienes el virus o alguna otra enfermedad. Dependiendo de donde
vivas y si se confirma que tienes que tienes Zika y si donde vives se han detectado casos de
Zika el medico verificara el tamao de la cabeza de tu beb a travs de un ultrasonido o
ecografa.
Las mujeres con 12 semanas de gestacin (el primer trimestre) son las que estn
ms expuestas a que sus hijos resulten con microcefalia despus de padecer el virus ya que
la enfermedad empieza a desarrollarse cuando el nio est en formacin ya que en este
tiempo se desarrolla su cerebro, huesos y todo el cuerpo
La CDC en diciembre de 2015 hizo pruebas de tejido FFPE a recin nacidos con
microcefalia que murieron dentro de las 20 horas del nacimiento y dos abortos espontneos
de 11 a 13 semanas se envi el tejido al estado de Rio Grande en Brasil para la evaluacin
histopatolgica y pruebas de laboratorio por probable infeccin por el virus del Zika. El
anlisis hecho proporciono evidencia del virus ms en el tejido craneal.
En ambos recin nacidos, los cambios histopatolgicos significativos estaban
limitados al cerebro e incluan calcificacin parenquimatosa, ndulos microgliales, gliosis y

degeneracin celular y necrosis. El tejido de la placenta de un aborto presentaba

vellosidades corinicas heterogneas con calcificacin, fibrosis, deposicin de fibrina
perivillous, inflamacin crnica intervellosa, inflamacin vellosa focal, mientras que el
tejido del otro aborto tena vellosidades corinicas aparentemente normales.
Este informe describe la evidencia de la conexin entre la infeccin por el virus del
Zika y la microcefalia y la muerte del feto mediante la deteccin de ARN viral y antgenos
en tejidos del cerebro de bebs con microcefalia y tejidos de placenta de abortos tempranos.
Los hallazgos histopatolgicos indican la presencia del virus del Zika en tejidos fetales.
Estos hallazgos tambin sugieren que el tejido de la placenta podran ser los tejidos
preferidos para el diagnstico viral post mrtem.
PPFE: Con formol, embebido en parafina
Parenquimatoso: Lesiones inflamatorias que afectan particularmente un rgano.
Las microglias son clulas representantes del sistema inmunolgico en el SNC
Gliosis: Modificacin de las clulas del tejido nervioso por reaccin ante un traumatismo, infarto cerebral,
afeccin degenerativa o encefalitis

Figura 1:Trasmisin del virus de una madre infectada para

el feto

2.

Malformaciones por la microcefalia

Las malformaciones por microcefalia pueden ser congnitas y hereditarias tambin se dan
por que las mujeres embarazadas no tienen los cuidados necesarios cuando estn en esta
etapa, tambin pueden darse por la picadura de un mosquito que es el virus del Zika .
Con la microcefalia se relacionan varias enfermedades como la macrocefalia, la disostosis
mandibular, entre otras enfermedades que mencionaremos.

En este artculo es importante mencionar que la microcefalia es el tema principal del que
trataremos.
2.1 Microcefalia
La microcefalia es un trastorno que afecta a nios pequeos, fetos, recin nacidos y que
est relacionado con el virus del Zika si las mujeres embarazadas son picadas por el
mosquito, como lo mencionamos. Tambin puede ser hereditaria o que un familiar de
ambas partes la pudo haber tenido, Durante el embarazo se les recomienda que no viajen
para que no puedan ser infectadas con este virus. Esta enfermedad se manifiesta por un
cerebro pequeo. Puede ser que el beb nazca con este defecto o ir desarrollndolo con el
paso del tiempo y se nota ya que el rostro va creciendo normalmente, el cuero cabelludo es
muy frgil y se va cayendo con el paso del tiempo; la frente la tiene metida. Como el
cuerpo se va desarrollando pierde peso y tiene un enanismo que se nota, el nio afectado
tiene problema para hablar ya que el desarrollo de las funciones motrices no funcionan
bien, algunos pacientes no representan ningn sntoma y tienen una vida normal,
La hiperactividad y el retraso mental son enfermedades relacionadas con la
microcefalia y estas enfermedades pueden ser tratadas y pueden llevar una buena vida.
En la figura 1 se muestra como es el cerebro de las personas con microcefalia.
Figura 2: Nio con microcefalia

Figura 3: Radiografa del cerebro

afectado

2.2 Macrocefalia

La macrocefalia es un cerebro enorme ms de lo normal. Puede ser hereditaria o verse

afectada por patrones ambientales. Este cerebro puede llegar a disminuir especialmente
en los primeros tres meses de vida, tambin con esta hay dos principales causas que
pueden ser la hidrocefalia (excesivo volumen de LCR en la cavidad craneana),
megaencefalia (aumento de tamao del cerebro); hay dos tipos de macrocefalia como se
muestra en la tabla I y figura 3:
Tabla I. Tipos de macrocefalia segn su etiologa y patologa
. Macrocefalias producidas por patologa del parnquima cerebral y del LCR
1a. Macrocefalias primarias Constitucional
Hemimegalencefalia
Sndrome gentico
1b. Macrocefalias secundarias Lesiones ocupantes de
espacio
Hidrocefalias y la macrocefalia por derrame
benigno
2. Macrocefalias secundarias a patologa sea
2 a. Craneal: cierre precoz suturas (no armnicas).
2 b. Sistmica: enfermedades seas con macrocefalia
Por: Milagros Mart Herrero y Jos Carlos Cabrera Lpez

Figura 4: Radiografia de un nio con

macrocefalia

2.3 Disostosis mandibulofacial

La disostosis mandibulofacial con microcefalia, tambin conocida como sndrome de
Teacher-Collins, es un sndrome de malformacin con deformidades craneofaciales, en el
rostro, retraso del crecimiento, dficit intelectual y retraso del lenguaje severo.
No se han detectado muchos casos de disostosis mandibulofacial. Esto apenas
empez a surgir con la mutacin de un solo gen como es EFTUD2 .
Los espliceosomas proceso de ayuda ARN mensajero (ARNm), que es un primo qumico
del ADN que sirve como un modelo gentico para la produccin de protenas. Los
espliceosomas reconocen y eliminan regiones llamadas intrones para ayudar a producir las
molculas de ARNm maduros.) Lo podemos ver en la figura 4.
EFTUD2 .Es un gen que proporciona instrucciones para hacer una parte de dos
complejos que son los espliceosomas mayores y menores.

Figura 5: nio con disostosis

3.

Diagnostico

La microcefalia se puede diagnosticar cuando l bebe est en el tero o cuando est fuera
de l. Segn la OMS (Organizacin Mundial de la salud) la microcefalia se puede
diagnosticar mediante una ecografa prenatal esta se hace a las 28 semanas de gestacin, se
mide el permetro craneal en las primeras 24 horas de vida y se comprueba con los valores
normales de la OMS. Se tienen que tener en cuenta su peso y talla, si se ve algo raro en la

ecografa tiene que ser revisado por el pediatra y es sometido a pruebas radiolgicas
cerebrales y mediciones mensuales del permetro craneal. El mdico debe realizar pruebas
para detectar causas conocidas por la microcefalia
Causas
Las posibles causas de microcefalia son mltiples, pero a menudo no es posible
determinarlas. Las ms frecuentes son: infecciones intrauterinas: toxoplasmosis (causada
por un parsito presente en la carne mal cocinada), rubola, herpes, sfilis,
citomegalovirus y VIH; exposicin a productos qumicos txicos: exposicin materna a
la radiacin o a metales pesados como el arsnico y el mercurio, y consumo de alcohol y
tabaco; anomalas genticas, como el sndrome de Down

En algunos casos, especialmente si el desarrollo de su hijo se retrasa, el mdico

puede solicitar pruebas, como una tomografa computarizada para obtener imgenes de
cortes transversales del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una TC muestra
imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, el
tejido adiposo y los rganos. Las tomografas computarizadas muestran ms detalles que
las radiografas generales o una resonancia magntica de la cabeza combinacin de
imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas
de los rganos y las estructuras internas del cuerpo. y anlisis de sangre y de orina para
ayudar a determinar la causa subyacente del retraso las radiografas tambin son
importantes ya que se obtienen imgenes de los tejidos, los huesos y los rganos
internos en una placa radiogrfica (CPDEE)

4. Tratamiento
Para tratar la microcefalia no hay un tratamiento especfico debido a que esta enfermedad
dura toda la vida y puede ir aumentando de gravedad y no se puede corregir al menos con
una craneosinostosis. Por lo general no hay tratamiento para agrandar la cabeza del nio.

El nio que tenga la enfermedad de la microcefalia puede llegar a desarrollar otras

enfermedades, como lo hemos mencionado algunos puede llegar a tener hiperactividad que
esta puede ser tratada con medicamentos, o las convulsiones. Esta enfermedad se puede
intervenir desde la infancia como puede llegar a tener terapia de lenguaje, terapia fsica,
para esto se les recomienda a los padres que ayuden a potencializar sus habilidades que
pueden llegar a tener a no dejarlos de ver subirles el autoestima y si estn preparados tal
vez darles un poco de intimidad.
El nio que nace con la microcefalia necesita varios exmenes fsicos frecuentes y
pruebas que recomiende el mdico. A medida de cmo vaya creciendo deben tener una
buena alimentacin; cuidados especiales, y sobre todo un buen ambiente en el cual pueda
desarrollarse sin sufrir alguna agresin esto ayudara al nio.

Figura 6

Conclusin
En conclusin podemos decir que la microcefalia se relaciona con el virus del Zika y que
est jugando papeles importantes, como en la comunidad, la cultura, sociedad, economa,
poltica y salud, en Mxico se han detectado 15 casos de Zika desde noviembre de 2015 a
enero del 2016.
La microcefalia adquirida ha desembocado en una clasificacin sencilla de los grupos
causales y los patrones de crecimiento, que debera ayudar al manejo clnico. Es probable
que muchos casos tengan origen gentico, y parece existir una influencia materna en el
grupo familiar.
Podemos entender que la microcefalia es un problema en el estado mexicano como en los
estados de Brasil, Europa, que est causando problemas en recin nacidos o que los bebs
puede ser que no nazcan. En el artculo vimos que es importante tomar medidas de cuidado
necesarias para que las mujeres no sean picadas por el mosquito.
Para resolver este problema que puede ser causado por el virus debemos entender las
medidas preventivas y que podemos reducir los casos como, puedes utilizar playeras con
manga larga, usar mosqueteros, mantener los botes que contienen agua cerrados, entre
otras.
Espero el articulo sea de gran ayuda para que puedas ver qu consecuencias trae ser picada
con un mosquito Zika, ms si estas embarazada o algunas consecuencias que tenga en
alguna otra persona.

Referencias
1. Ventura.C, Maia. M, Van Der Linden.V, Arajo E, Ramos. R , Rocha M.A, Belfort
Jr, R. ( January 17, 2016). Ophthalmological findings in infants with microcephaly
and presumable intra-uterus Zika virus infection. Arq Bras Oftalmol, 1, p 1-3.
2. Machado Rosa, R.F, Enk. F, Camargo.K, Marco Travi. G, Freitas. A, Cardoso. R,
Freitas de Mattos. V, Gazzola Zen. P.R,. (July/Aug. 2015 ). Microcephalychorioretinopathy syndrome, autosomal recessive form. A case report. Sao Paulo
Med. J., 133 No.4, p. 377- 80.
3. Brasil Martines, R. Bhatnagar.J, Keating M. Silva-Flannery, L & otros . (febrero 19
2016). Evidence of Zika Virus Infection in Brain and Placental Tissues from Two
Congenitally Infected Newborns and Two Fetal Losses . Morbidity and Mortality
Weekly Report, 65, 159-160
4. Delman; Susan L. Charnetta W, Romeo RAndrew K. Hennenfent,& otros (marzo 4
2016). Zika Virus Infection Among U.S. Pregnant Travelers. Morbidity and
Mortality Weekly Repor, 65, 211-214.
5. Sikka,V. Kumar Chattu, V. Raaj K. Sagar, C.& otros (enero-marzo 2016). The
Emergence of Zika Virus as a Global Health Security Threat: A Review and a
Consensus Statement of the INDUSEM Joint Working Group (JWG). Journal of
Global Infectious Diseases, 8, 3-15.
6. Gandomi S.K., Parra M., Reeves D., Yap V., Gau C.-L. Array-CGH is an effective
first-tier diagnostic test for EFTUD2 -associated congenital mandibulofacial
dysostosis with microcephaly. Clin Genet 2015: 87: 8084. John Wiley & Sons
A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd, 2013

7. VON DER, H. MARK, P. LIEBE J. & otros. (15 de enero 2014). Diagnostic
approach to microcephaly in childhood: a two-center study and review of the
literature. DEVELOPMENTAL MEDICINE & CHILD NEUROLOGY, 10, 732
741.

8. Microcefalia. Sntomas, tratamiento y complicaciones (2016). Microcefalia.org

recuperado de http://microcefalia.org/
9. Organizacin

Mundial de la Salud (2016), Microcefalia, recuperado de

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/microcephaly/es/