VENDAJE NEUROMUSCULAR EN PEDIATRIA

En un tiempo relativamente corto el Kinesio Taping, Kinesio Tape, Medical

Taping Concept, Vendaje Neuromuscular, Kinesiology Tape ha conquistado su sitio
en la prctica diaria teraputica de fisioterapeutas, debido a que optimiza el proceso
de recuperacin del cuerpo por medio de un vendaje elstico que ayuda a la funcin
muscular sin limitar los movimientos, manteniendo la circulacin sangunea y
linftica, as como la llegada de informacin propioceptiva de la estructura lesionada.
Adems de que permite variar las tcnicas bsicas infinitamente para adaptar cada
tratamiento a las necesidades especificas de la lesin actual, as pues si hay un
nmero que define el mtodo perfectamente es el 185: con 1 venda y a travs de 8
tcnicas se pueden conseguir 5 efectos.
1. Muscular: buscando la tonificacin o relajacin de un msculo en concreto en
funcin de montaje del vendaje, origen insercin para tonificar, insercin origen para
relajar.
2. Ligamento-tendn: ofrece la posibilidad de reforzar o descargar en funcin de la
tensin utilizada al vendar un tendn o ligamento.
3. Correccin articular funcional: aportando un soporte de apoyo a la articulacin.
4. Correccin mecnica: corrigiendo el posicionamiento mecnico de una
articulacin o segmento seo.
5. Fascial: para actuar sobre restricciones fasciales, adherencias, cicatrices
minimizando el efecto de las mismas.
6. Aumento de espacio: como mtodo de descompresin local en zonas de dolor.
7. Linftica: influyendo sobre la microcirculacin y sobre el drenaje linftico,
ayudando a la extravasacin excesiva de lquidos y complementado el drenaje
manual.

8. Segmental: como efecto neurorreflejo a distancia actuando desde la periferia sobre

los rganos internos, en el tratamiento de problemas digestivos, intestinales,
menstruales, respiratorios,
Efectos fisiolgicos.
1. Analgsico: provocando la disminucin local del dolor.
2. Soporte articular: corrigiendo el posicionamiento articular y facilitando su
mecnica.
3. Propiocepcin: influyendo los mecanorreceptores articulares, con tal de obtener
mayor informacin acerca de su posicionamiento y cinemtica (cmo se est
moviendo la articulacin).
4. Circulacin sangunea y linftica: estimulando ambas.
5. Neurorreflejo: actuando directamente sobre el sistema nervioso por medio de las
comunicaciones neurolgicas existentes entre piel, msculo, hueso y vscera.
Consideraciones a tener en cuenta a la hora de la aplicacin del vendaje
neuromuscular
1. Piel sin vello, sin grasa y seca.Si previamente a la colocacin de la venda la
persona ha realizadodeporte, est sudada o se ha realizado algn tratamiento manual
queconlleve la utilizacin de cremas o lociones se debe secarperfectamente la piel y
en el supuesto de que exista mucho vello lo ideales depilar pues el xito y duracin de
la venda es proporcional alrespeto de stas condiciones.
2.Medir la longitud del esparadrapo antes de cortarlo.Poniendo el msculo en
tensin, para las aplicaciones musculares de origen ainsercin ms 2cm para cada
extremo como mnimo.

3. Redondear las puntas de la venda.Las puntas redondeadas aseguran una mayor

durabilidad en cuanto alroce con la ropaen el da a da y adems concentra la fuerza
en la propia venda.
4. Rasgar el papel de proteccin por la mitad para no tocar las puntas y as asegurar
un mejor pegado de las mismas.
5.Los anclajes son siempre colocados sin estirar, sea cual sea, la tcnicautilizada.
6.Friccionar suavemente la venda una vez colocada pues el calor activarel pegado y
ste ser ms duradero.
7. Slo se pega la venda una vez, si se calcula mal la medida, se debe utilizar una
venda nueva.
8. Los primeros 15 minutos suelen ser de una sensacin extraa, luegodesaparece
dicha sensacin para pasar a ser agradable o indiferente.
9.Si la sensacin es desagradable desde el principio y no vara (sntomas vgales que
no desaparecen) retirar la venda definitivamente.
10.No dar excesiva tensin a la venda en pacientes con posiblesalteraciones en la
sensibilidad de la piel (ancianos, nios,encamados,...) para evitar rozaduras o
irritaciones de la piel que creenel efecto contrario al que buscamos. En general ante la
duda es mejorno dar demasiada tensin.
11. Para una mayor duracin de la venda una vez colocada, tras la ducha,se puede
secar ligeramente con el secador de pelo buscando unaeliminacin ms rpida de la
humedad. Una o dos pasadas de airecaliente son suficientes.
12. Para retirarla se debe de tirar de la cinta muy suavemente desde elanclaje de
origen hasta el anclaje final y nunca al contrario pues se podra irritar la piel e incluso
producir pequeas roturas decapilares. Tambin se puede humedecer con agua
previamente parafacilitar su retirada.

Tcnicas de aplicacin

Tcnica en I: por encima del vientre muscular, punto de dolor o enmalla.

Tcnica en I con Cortes Linfticos: sobre articulacin o punto dedolor.
Tcnica en Y: alrededor del vientre muscular.
Tcnica en X: desde un punto central alrededor del vientre muscular.
Tcnica en Estrella: para aumentar espacio en el centro.
Tcnica en Pulpo: para drenaje linftico.
Tcnica en Donut: para aumento de espacio.

Nivel de estiramiento

Sin estirarla: tcnica muscular.

Estirndola: tcnica de ligamento.
50-75%: incrementa la estimulacin de propioceptores (mecanorreceptores

del ligamento y/o tendn.

50-100%: facilitar o limitar un movimiento.
15-25%: para aumentar espacio o Fascial.
0-10%: aplicacin linftica.

En base a todo lo anterior, el vendaje neuromuscular o kinesiotaping est teniendo

gran aceptacin entre los profesionales sanitarios dedicados al campo de la pediatra,
debido al amplio abanico de posibilidades teraputicas que ofrece. Actualmente est
siendo objeto de estudio de un gran nmero de ensayos clnicos, est en pleno
proceso de desarrollo y se est estableciendo como un mtodo teraputico habitual en
el trabajo con nios. Las indicaciones del vendaje neuromuscular o kinesiotaping en
nios no difieren de las del adulto, aunque en las aplicaciones hay pequeas
variaciones. Algunas de las patologas que pueden beneficiarse del uso de Kinesio
Tape son las siguientes:
Trastornos msculo-tendinosos: tendinitis rotuliana, tendinopata del aquiles y del
tibial posterior, subluxacin de los peroneos, problemas posturales (lumbalgas,
dorsalgas, cervicalgas, hombros adelantados...), tortcolis congnita.

Trastornos cpsulo-ligamentarios: esguince de tobillo, esguince de rodilla,

esguinces laterales de los dedos, esguinces de mueca ("mueca abierta"),
inestabilidad del hombro, problemas de la articulacin temporo-mandibular.
Trastornos ortopdicos: subluxacin rotuliana o desequililibrios rotulianos,
disfuncin femoropatelar, problemas de alineacin del miembro inferior y superior
(valgo/varo de rodilla y/o de calcneo...), disfunciones en rotacin del miembro
inferior y superior, escoliosis infantil, juvenil y del adolescente no estructurada de
tipo idioptico, hiperlordosis lumbar, osteodistrofias de crecimiento, dolor anterior de
rodilla

(Osgood-Schlatter,

Sinding

Larsen-Johansson...),

genu

recurvatum,

enfermedad de Sever, disfunciones del pie y de los dedos (pie cavo, pie plano, pie
equino, pie adductus, dedos en garra).
Trastornos neurolgicos: hemiplejia, parlisis cerebral infantil, parlisis braquial
obsttrica... Las aplicaciones varan en funcin de cada caso concreto (asistentes de
extensin de los dedos o de la supinacin del antebrazo, facilitacin de la estabilidad
y de la prensin palmar, estabilizacin del tronco...).
Trastornos respiratorios: fibrosis qustica pulmonar o mucoviscidosis, asma...
Trastornos digestivos: estreimiento...
Trastornos circulatorios.
Contraindicaciones

Zonas infectadas.
Traumatismos severos.
Fragilidad o falta de integridad en la piel: (Heridas abiertas o en proceso de

cicatrizacin. Abrasiones o quemaduras. Enfermedades de la piel)

Edemas generales.
Tumores.
Diabetes.
Alergias.
Falta de resultados.

Contraindicaciones relativas

Bebs de 0 a 6 meses.
Precaucin en algunas zonas corporales:Cuello, axila, ingle, ombligo
estmago (rganos en general).

Factores que condicionan la aplicacin peditrica

Las caractersticas de la piel de los nios, condicionan mucho la aplicacin del tape.

Menor capacidad de proteccin y defensa que el adulto.

Menor grosor del estrato crneo (recin nacido 40-60% ms delgada).
Melanognesis poco desarrollada.
Hasta los 3 aos el sistema termorregulador no est desarrollado.
Hasta los 8-9 aos la epidermis est poco queratinizada, los melanocitos poco

pigmentados y la capa lipdica es fina y poco resistente.

Sistema inmune cutneo inmaduro (clulas de Langerhans, queratinocitos)

Se debe tener en cuenta que los nios estn en fase de crecimiento y adquisicin de
habilidades y hay que conocer sus peculiaridades.

Huesos ms flexibles: fractura en tallo verde, fractura en rodete e

incurvaciones plsticas.
Fisis o cartlagos de crecimiento: epifisiolisis.
Elevada capacidad de remodelacin: menor tiempo de consolidacin

en fracturas, deformidades postraumticas.

Menor tendencia a crear rigidez articular tras inmovilizacin.

El proceso de crecimiento conlleva cambios en las proporciones seas y en la

alineacin articular.

El recin nacido tiene 40 de torsin femoral interna que disminuye con el

crecimiento y la puesta en carga. Hay que valorar la deformidad torsional
segn la localizacin y la edad.

Angulo tibiofemoral: Recin Nacido: 15 varo, 18 meses: 0, 3-4 aos:

mximo valgo (18), 7 aos: valgo 5-7.

El valgo-varo se considera patolgico si es exagerado, progresivo, asimtrico

o se acompaa de otras alteraciones. No se considera el pie plano hasta los dos
aos de edad.

Tomar en cuenta

Prueba de sensibilidad cutnea (8h).

Piel limpia y seca.
En bebs y nios con pieles sensibles aplicar una barrera protectora de la piel

(leche de magnesia, talco).

Instruir a los padres en cmo retirar el VNM y a reconocer signos de alerta.
El vendaje es compatible con la higiene diaria, explicarles como secarlo

despus.
Procurar no retirar el vendaje cuando est en mxima adherencia.

No tener prisa. antes de retirar el vendaje, empaparlo y esperar unos minutos

Retirar despacio, sujetando la piel y tirando del vendaje de forma tangencial a

la piel, en el sentido del nacimiento del vello.

Tcnicas ms utilizadas en pediatra

Correccin articular.

Tcnica de eleccin en correcciones posturales.

Mejora la alineacin articular para mejorar la funcin de movimiento.
Tcnica en I Y con estiramiento del 50-100%, tras colocar la articulacin en

posicin correctora.
Los nios pequeos no toleran bien esta tensin tan elevada.

Alternativa: correccin propioceptiva.

Colocamos al nio en posicin correctora y se aplica el vendaje en el sentido

de la correccin con tensin mnima del 0-10-15%.

Cuando la articulacin vuelve a su posicin patolgica, se incrementa la

tensin del vendaje recordndole al nio que tiene que colaborar en volver a
la posicin adecuada.

1. Antepulsin del hombro:

Bases: a nivel de la articulacin acromioclavicular.

Aplicacin: con el hombro en posicin correctora.
Anclas: borde espinal de la escpula en sus partes superior e inferior.
2. Escoliosis:
Tcnica: en Y.
Bases: sin tensin lateral al raquis.
Aplicacin: con flexin de tronco se colocan las dos tiras del vendaje hacia la
direccin de la correccin que ha de hacerse con una tensin entre el 15 al 20%
Anclas: Ancle la base a las apfisis espinosas con la piel fuertemente estirada en
contra de la direccin de la traccin de las cintas.

15-20%

3. Recurvatum de Rodilla:

Base: fosa popltea.

Zona activa: tensin del 10-15
Anclas:hacia los cndilos
femorales, tibia y peron.
Aplicacin: extensin de rodilla,
decbito prono

4. Tonificante de evertores de tobillo:

Tcnica: en I.
Aplicacin: Base en la cabeza del peron, flexin 30 rodilla, flexin dorsal e
inversin delpie aplicar el tape sobre vientre muscular pasando por malolo externo,
base 5 MTT, hasta llegar base 1er MTT.
Ancla: Base 1er MTT sin tensin.

10-15

Medir de modo que la tira finalmente envuelva la articulacin sin problemas,

tener en cuenta el estiramiento necesario. la longitud de la base y del ancla deben ser
de 3 cm para evitar que se despeguen durante el movimiento.
5. Correcin postural miembro inferior:

Se corrige ligeramente la posicin de la tibia con respecto al fmur hacia la

rotacin externa. Se mide desde la mitad de la tibia en lado anteromedial en forma de
espiral por debajo de la rodilla en el lado anterior, hasta ms o menos la mitad del
fmur en el lado anterolateral.
Base:es fijada sin estirar ms o menos en la mitad de la tibia en el lado anteromedial.
Zona activa: se corrige ligeramente la posicin de la tibia y seguidamente se aplica
el vendaje con maximo de 50% de estiramiento en el lado anterior debajo de la rodilla
y en forma de espiral hasta la mitad del fmur.
Ancla: el ancla es fijada sin estirar ms o menos en la mitad del fmur en el lado
anterolateral.

50%

Otra forma para lograr la correcion de la extremidad inferior es colocando el

vendaje desde el pie para corregir la inversin de este y al mismo tiempo corregir la
rotacion interna de la extremidad, siguiendo el espadrapado hasta el fmur.
Base: base del 5to MTT.
Zona activa: se aplica seguidamente el vendaje en forma de espiral pasando por por
el dorso del pie, fosa poplitea, borde superior de la rotula hasta la cara anterolateral
del fmur, con una tensin del 70%.
Ancla: fijada sin estirar ms o menos en el tercio proximal del fmur en el lado
anterolateral.

70

6. Frenar la flexion palmar de la mueca:

Tecnica: en I.
Base:dorso mitad del antebrazo.
Ancla: cabeza de los metacarpianos.
Aplicacin: Se realiza una flexin palmar a la vez que se va aplicando el tape sobre
el antebrazo realizando una friccin.

10%

El Kate tambien puede ser utilzado para asistir la extensin de los dedos. Colocando
la base en la articulacion de la mueca y el ancla en la falanges distales de cada dedo
a extender.

100%

Tecnicas musculares.

Se puede activar desde origen a insercin y relajar de insercin a origen.

Corte en I, en Y o en X.

Medir esparadrapo con el msculo estirado.

Parte activa 10-15% de tensin.

Facilitar msculos debilitados o hipotnicos.

Relajar msculos contracturados.

En espasticidad, el vendaje tiene un efecto normo-regulador del tono.

7. Isquiotibiales (relajante):
Tcnica: dos tiras en I, muscular relajante
Aplicacin: Bases, una en cabeza de peron y otra en la pata de
ganso ( cara postero superior de la tibia) en Bipedestacin, flexin tronco,
Anclas: por encima de tuberosidad isquitica llegando a gluteos.

1015%

8. Msculos erectores de la columna:

Tecnica: muscular en Y, medir en posicion estirada es decir con flexion de tronco.
Base: es fijada en posicion neutral en el sacro.
Aplicacin:flexion maxima de la columna, aplicar ambas tiras a la izquierda y a la
derecha paravertebral hacia arriba.
Anclas: fijar en posicion neutral a nivel de C7.

10-15%

9. Multifidos:
Tecnica: muscular en I, medir en posicion estirada es decir con flexion de tronco.
Base: es fijada en posicion neutral desde apofisis espinosa de C7
Aplicacin:flexion maxima de la columna, cabeza en posicion neutra
Anclas: fijar en posicion neutral a nivel de las apofisis transversas y espinosa
subsiguiente.

Al finalizar colocar dos vendas sin tensin para cubrir la aplicacin.