Iteso

Materia: Neuropsicologa
Maestra: Noem Alejandra Pinto Rodrguez
Estudiante: Braulio Ismael Suzn Gmez

Sntesis (Epilepsia)
Dos terceras partes de las convulsiones epilpticas comienzan durante la infancia y
principalmente durante el primer ao de vida. Las convulsiones tienen que ser ms
reconocidas por los mdicos para su tratamiento y el reconocimiento de su verdadera
naturaleza.
El termino convulsin se refiere a contracciones musculares involuntarias. Aunque es
considerado un trmino genrico en ingls y en espaol. La palabra epilepsia viene del
griego y significa apoderarse o ser presa de. Los antiguos se referan a este
padecimiento como si fuese una posesin por el demonio.
Las convulsiones pueden suceder cuando la persona est pasando por una enfermedad
que est afectando el sistema nervioso y esta puede ser primaria o secundaria. Los
ataques epilpticos en los que sucede una convulsin en un periodo frecuente pueden
poner en peligro la vida de la persona. Una de las circunstancias ms frecuentes de una
crisis compulsiva que son menos graves son donde la mayor parte de los ataques se
vuelven muy similares, esto puede ser causa de una lesin cicatrizada. Las convulsiones
estn clasificadas de diferentes formas; en su etiologa supuesta y en su rea de origen
en base a su forma clnica generalizadas o focales o bien por sus correlaciones
electrofisiolgicas.
Existen muchos grados de epilepsia de las cuales no se han establecido las bases
patolgicas y que no tienen una causa subyacente con excepcin de una con tipo
gentico. La fuerza de la clasificacin internacional se apoya en su fcil aplicabilidad a
pacientes epilpticos y en su til manejo clnico.
Las convulsiones que comienzan a nivel local pueden evolucionar hasta convulsiones
generalizadas si son del tipo tonicoclnico o del tipo complejo parcial. Las convulsiones
que son del

tipo parciales estn clasificadas en SIMPLES, que es cuando no est

interrumpiendo el conocimiento y las complejas cuando si lo est.

El aura es una forma de manifestacin al inicio de una convulsin focal o parcial. Las
generalizadas son de tipo convulsivas tonicoclnicas y las que no presentan sacudidas.

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Las convulsiones tonicoclnica generalizada

llevan el trmino convulsin como su

bandera. En estas, es probable que el paciente se sienta aptico, deprimido, irritable o

muy pocas veces en el otro extremo, como en xtasis. La aparicin de sacudidas
mioclnicas del tronco o las extremidades al despertar pueden ser indicios a que ms
tarde se tendr una crisis convulsiva. El aura puede ser un gran localizador del foco o la
lesin que est produciendo las descargas.
Muy pocas veces la crisis convulsiva se produce sin advertencia y con la perdida
repentina del conocimiento. Las pupilas se empiezan a dilatar y no reaccionan a la luz, es
probable que la vejiga se vaci durante el coma postical. Esta fase tiene un tiempo medio
duracin entre 10 a 20 segundos, esta es la fase tnica de la crisis, luego procede de la
fase tnica a la clnica de la convulsin, en donde la persona se conserva apneica hasta
que termina esta ltima fase con una larga inspiracin. En esta fase todos los
movimientos cesaron y la persona esta relajada. Todas las fases de las convulsiones
tonicoclnicas generalizadas tienen su EEG que lo caracteriza. Estas convulsiones
sobrevienen de manera no lineal o en grupos de dos o tres. Las convulsiones se pueden
acortar con medicaciones anticonvulsivas, solo tres tipos de las convulsiones necesitan
medicacin.
En las convulsiones de ausencia o de pequeo mal, son cortas y casi no se hacen
presentes en la actividad motora, es difcil que los pacientes se percaten de ellas. Le
hace honor a su nombre ya que la persona cae en un estado de ausencia en donde es
interrumpido

su

conocimiento,

esta

puede

inducirse

voluntariamente

con

la

hiperventilacin durante dos o tres minutos. La usencia tpica es la epilepsia ms comn

durante la infancia. Esta puede ser el nico tipo de las crisis convulsivas durante esta
etapa. Es muy raro que a un adulto le den este tipo de crisis de ausencia
Se necesita diferenciar las convulsiones de ausencia tpicas las mltiples variedades en
las cuales la prdida del conocimiento es menos completa.
El sndrome de Lennox-Gastaut (descubierto por Lennox con su infante) se presenta a
menudo por combinaciones de convulsiones motoras tonicoclnicas y parciales menores
y por trastorno intelectual.

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Ya no es factible decir que las convulsiones de ausencia, mioclnicas y acinticas
corresponden a una triada del pequeo mal. Las causas de todas las convulsiones se
consideran causadas en un foco que las descarga en alguna parte de corteza cerebral.
Las convulsiones simples se originan muy seguido en focos de la corteza moto-sensorial.
Y las parciales complejas lo tienen en el lbulo temporal de uno de los dos lados. Las
convulsiones motoras focales o parciales se atribuyen a una lesin en el lbulo frontal
opuesto que produce las descargas. Se conocen como convulsiones versivas o
adversivas las que comienzan con una desviacin de la cabeza, los ojos y a veces del
cuerpo completo.
Las convulsiones motoras Jacksoniana comienzan con la contraccin tnica de los dedos
de una mano o de un lado de la cara o pies, seguidos por movimientos clnicos de una
manera anloga.
Las descargas convulsivas que se crean en reas corticales del lenguaje pueden dar por
resultado un trastorno afsico breve o un paro vocal.
El trastorno de epilepsia motora focal que se da en algunos nios de forma benigna de 5
a los 9 aos de edad se conoce como epilepsia motora focal durante la infancia, existe
otro tipo similar de epilepsia que tambin es benigno en cuestin de que no existe
deterioro intelectual.
La epilepsia parcia continua es caracterizada por movimientos clnicos rtmicos de un
grupo de msculos, estos suelen ser de la cara, los brazos o piernas. Sus espasmos se
pueden intensificar mediante movimientos Activos o Pasivos. No se ha podido aclarar si
los causantes de la epilepsia parcial continua son mecanismos corticales o subcorticales.
Las convulsiones somato-sensitivas

bien sean focales o de marcha extendida hacia

partes del cuerpo de un mismo lado, la mayora de la veces indican un foco en la

circunvolucin posrolndica en el hemisferio cerebral opuesto. Las convulsiones visuales
tienen tambin importancia de la localizacin. Las alucinaciones auditivas son poco
frecuentes como manifestaciones iniciales de crisis convulsivas, sensaciones vertiginosas
de un tipo que sugiere origen vestibular en ocasiones son el primer sntoma de crisis
convulsivas.

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Entre las auras ms frecuentes estn las sensaciones viscerales vagas y a veces
indescifrables que se originan en trax, epigastrio y abdomen.
Las experiencias psquicas en las convulsiones parciales complejas pueden clasificarse
en varias ramificaciones un poco arbitrarias en ilusiones, alucinaciones,

estados

discognoscitivos y las experiencias afectivas. El miedo ictal puede no tener una conexin
evidente con la experiencia objetiva. Cualquiera de los tipos de convulsiones parciales
complejas pueden proceder hasta espasmos tnicos u otras forma de convulsin
generalizadas secundarias. Las convulsiones parciales complejas no son especficamente
manifestadas por algn periodo de vida.
Las convulsiones que se crean en el lbulo temporal se pueden confinar a veces a cierto
nmero de trastornos psiquitricos. El cido valproico es bastante til para eliminar las
convulsiones y el mioclono.
El trastorno de West es una forma singular de epilepsia del periodo de lactancia y los
principios de la infancia. Hay una manera de inducir la epilepsia refleja y esta es de
manera visual.
Existen convulsiones febriles he histricas. Las neuronas que estn rodeando el foco
epileptgeno estn hiperpolarizadas desde el principio y son GABArgicas.
La prolongacin de la excitacin hasta los centros subcorticales talmicos y del tallo
cerebral corresponde a la fase tnica de la crisis convulsiva y a la prdida del
conocimiento del paciente.
Los datos fisiolgicos con que se cuenta indican que los patrones EEG caractersticos de
las dos formas generalizadas de epilepsia como la tnica y de ausencia que se crean en
la neo corteza.
Las convulsiones en los embarazos tambin se clasifican en dos tipos de problemas la
primera es la mujer epilptica que queda embarazada y la segunda con mujeres que
tienen su primera convulsin durante su embarazo La concentracin plasmtica de los
agentes anticonvulsivantes se disuelven ligeramente durante el embarazo ya que en esta
etapa los frmacos se depuran con mayor facilidad de la sangre.

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En las convulsiones de adultos mayores se deber sospechar siempre la presencia de un
tumor primario o secundario. En estos casos suelen resolverse por una exploracin
neurologa y estudios con resonancia magntica.
En su tratamiento en todo tipo de epilepsias se diversifican en cuatro modalidades, que
son empleo de frmacos antiepilpticos, reseccin quirrgica de los focos epilpticos
remocin de los factores causantes y la modulacin del trabajo fsico y mental.
En el tratamiento con los antiepilpticos se necesita inducir al paciente a que tenga una
disciplina rigurosa de tomar el medicamento a diario y a sus horas correspondientes.
En los casos de convulsiones tonicoclnicas o de gran mal se necesita carbamacepina,
valproato y fenitona.
En las infecciones del sistema nervioso que pueden causar convulsiones estn las
meningitis agudas o crnicas, deben llevar un proceso con las medidas apropiadas

En mi conclusin puedo decir que algunas epilepsias se podran curar y o prevenir los
efectos complementarios como ms daos hacia el encfalo y hacia todo el cuerpo si los
pacientes se atienden a tiempo y tienen un rgimen de rectitud en sus tratamientos, como
por ejemplo: una amiga ma tiene convulsiones y lleva 4 aos tomando frmacos para que
se desaparezcan ya que el doctor le comento que si tena un compromiso de tomarse las
pastillas a diario, en 4 aos era seguro su recuperacin total.

Adams, Vctor y Ropper (1999) Principios de Neurologa 6. Edicin. Mxico. Mc Graw Hill -Interamericana
Cap. 16 Epilepsia y otros trastornos convulsivos. Pags. 275 - 301

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