Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Pgina 1
diagnstico de este cncer en los varones. Esos pacientes tienen una evolucin
uniformemente fatal.
Pgina 2
Diagnostico
.Tacto rectal: permite detectar algunos carcinomas prostticos en fases
iniciales por su localizacin posterior, si bien la prueba adolece de una sensibilidad y
una especificidad bajas. Aunque existen algunos signos caractersticos del cncer de
prstata en la ecografa transrectal y otras modalidades radiolgicas, la escasa
sensibilidad y especificidad de esas pruebas tambin limitan su utilidad diagnstica.
Normalmente, se necesita la biopsia transrectal con aguja para confirmar el
diagnstico.
.PSA: es el anlisis ms importante para el diagnstico y tratamiento del cncer
de prstata. El PSA es especfico del rgano, pero no tan especfico del cncer. Aunque
las concentraciones sricas de PSA estn elevadas en menor grado en la HPB, existe
una superposicin considerable y otros factores, como la prostatitis, un infarto, la
manipulacin de la prstata y la eyaculacin, tambin aumentan las concentraciones
de PSA srico. Adems, entre el 20 y el 40% de los pacientes con cncer de prstata
confinado al rgano tienen un valor de PSA de 4 ng/ml o menor.
.Biopsia: El esquema de clasificacin utilizado para el cncer de prstata es el
sistema de Gleason, de acuerdo con el cual los cnceres de prstata se clasifi can en
cinco grados segn los patrones de diferenciacin glandular. Para conformar el score se
deben los dos grados ms frecuente, poniendo en primer lugar el ms extenso. Un
score de 4-5-6 indica buen pronstico mientras que 7-10 se encuentra asociado a mal
pronstico. Ante la presencia de un tercer patrn, por ejemplo 3 + 4 + 5, este se debe
informar en segundo trmino.
En un Gleason 4 podemos observar gandulas microacinares fusionares, mal
definidas y con aspecto hipernefroide. No se debe incluir el score en biopsias despus
de hornoterapia o radioterapia, excepto si el cncer no demuestra respuesta al
tratamiento
Adems del Score de Gleason, informe de biopsias debe incluir: localizacin y
distribucin, tipo histolgico, n y localizacin de cilindros, cuantificacin del tumor,
invasin adiposa y perineural.
Los criterios para determinar un vigilancia activa son: Gleason < 6, < 2 cilindros
positivos y PSA < 10
.IHQ: + para AMACR p504 (citoplasmtico) y TMPRSS2 (nuclear) y - para CK 903
o 5/6 (presente en glndulas benignas) y P63. PSA y FA sirven para el diagnstico de
metstasis o infiltracin a rganos vecinos como la vejiga
Pronstico
Los factores pronsticos son los siguientes: tamao, volumen, extensin a ambos
lbulos, infiltracin, extensin periiprosttica, mrgenes quirugicos, invasin vascular y
Score de Gleason. El PIN no es una factor pronstico
Pgina 3