Patologia Geral

2- ADAPTAO e RESPOSTAS
CELULARES
Profs. Ricardo Meneses
Ana Carolina Carvalho
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CICLO CELULAR E TIPOS DE CLULAS:

CLULAS LBEIS (diviso contnua):

Esto sempre se replicando (mitose).
Mucosa de revestimento de todos os

ductos excretores de glndulas.

Epitlio de superfcie.
Epitlio do trato gastrointestinal.
Epitlio do tero.
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CICLO CELULAR E TIPOS DE CLULAS:

CLULAS ESTVEIS (quiescentes):

Demonstram um baixo nvel de
replicao.
Clulas
parnquimas
(fgado,
rins,
pncreas).
Clulas mesnquimais (msculo liso).
Clulas endoteliais vasculares.

Ciclo Celular e Tipos de Clulas:

CLULAS PERMANENTES:
Deixaram o ciclo celular e no podem

sofrer diviso mittica na vida ps-natal.

Clulas nervosas.
Clulas cardacas.
Clulas do msculo esqueltico.
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CRESCIMENTO CELULAR

A
MULTIPLICAO
CELULAR,
RESPONSVEL
PELA
FORMAO
DO
CONJUNTO DE CLULAS QUE COMPE OS
INDIVDUOS.

indispensvel durante o desenvolvimento

normal dos organismos e necessrio para repor
as clulas que morrem pelo processo natural de
envelhecimento.

RESPOSTAS CELULARES
A RESPOSTA ADAPTATIVA pode consistir em:
Hiperplasia: aumento no nmero de clulas;
Hipertrofia: aumento no tamanho de cada clula;

Atrofia: resposta adaptativa na qual existe uma

reduo no tamanho e na funo das clulas;

Displasias: Aumento de nmero e tamanho de

clulas anormais.
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RESPOSTAS CELULARES
Adaptao,

leso reversvel e morte celular

podem ser consideradas estgios de um

dano progressivo das funes e estruturas

celulares normais.

Relao entre as clulas normais do miocrdio, adaptadas,

que sofreram leso reversvel, e mortas.

ADAPTAO CELULAR
Hiperplasia
Hipertrofia
Atrofia
Displasia

ADAPTAO CELULAR
As

clulas respondem ao aumento da

demanda e ao estmulo externo atravs da
HIPERPLASIA e HIPERTROFIA.
Respondem reduo de nutrientes e fatores
de crescimento pela ATROFIA.
Podem tambm mudar de um tipo para o outro
pela METAPLASIA.
Ocorrendo de forma desordenada torna-se
uma DISPLASIA.
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0

HIPERPLASIA

Ocorre aumento no

nmero de clulas
do tecido ou rgo,
resultando
no
aumento de seu
volume.

Fonte: F.O.\USP. Hiperplasia gengival causada por

medicamentos (dilantnicos anticonvulsivantes)
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Professor Ricardo Meneses Patologia geral - Adaptaes

HIPERPLASIA
Geralmente

ocorre junto com a hipertrofia

(apesar de serem processos distintos) e so
desencadeadas pelos mesmos estmulos.
Ex.: Crescimento do tero induzido por hormnios
A hiperplasia ocorre se houver possibilidade de

sintetizar DNA, permitindo a mitose (clulas dos

tecidos epitelial, hematopoitico e conjuntivo).

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HIPERPLASIA
Os ossos, as cartilagens e os msculos lisos (tem

capacidade limitada de mitose). Os tecidos que tm

pouca ou nenhuma capacidade de hiperplasia: o
nervoso, o muscular esqueltico,
muscular
cardaco e cristalino do olho.
Pode ser classificada em:

HIPERPLASIA FISIOLOGICA ou PATOLGICA

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HIPERPLASIA FISIOLGICA
Pode ser classificada em:
Hiperplasia

hormonal: a qual aumenta a

capacidade funcional de um tecido quando se
faz necessrio.

Ex.: proliferao do epitlio glandular da mama

feminina na puberdade e durante a gravidez;
hiperplasia uterina na gravidez.
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HIPERPLASIA FISIOLGICA
Hiperplasia Compensatria: ocorre aumento da

massa tecidual aps dano ou resseco parcial.

Ex:
Hepatectomia parcial: mecanismo de proliferao
de clulas hepticas residuais e regenerao do
fgado.
Nefrectomia unilateral: onde o rim remanescente
sofre hiperplasia para compensar a perda
tecidual.
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MECANISMO DA HIPERPLASIA FISIOLGICA

Geralmente causada por:

produo local de fatores de crescimento,
aumento de receptores de fatores de crescimento
nas clulas envolvidas; ou
ativao de determinadas vias de sinalizao
intracelular.
O aumento do volume tecidual, aps alguns tipos
de perda celular, pode ocorrer atravs da
proliferao das clulas remanescentes como
tambm pelo desenvolvimento de novas clulas
a partir de clulas-tronco.
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HIPERPLASIA PATOLGICA
A maioria das formas ocorre por:
Estimulao excessiva das clulas-alvo por hormnios:
regridem se o estmulo hormonal eliminado.
Hiperplasia
do endomtrio: h desequilbrio
estrognio/progesterona
levando
a
aumentos
absolutos ou relativos na quantidade de estrognio,
com desenvolvimento de hiperplasia das glndulas
endometriais, causa comum de sangramento
menstrual anormal.
Hiperplasia prosttica benigna: pela estimulao por
andrognios.
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HIPERPLASIA PATOLGICA
Por fatores de crescimento:

Clulas do tecido conjuntivo na

cicatrizao: onde h proliferao
de fibroblastos e vasos sanguneos
que auxiliam na cicatrizao.

Nas infeces virais: como o

papilomavrus,
que
causam
verrugas cutneas e leses
mucosas compostas de massas
de epitlio hiperplsico.
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HIPERTROFIA
O aumento no tamanho das clulas leva ao

aumento no tamanho do rgo.

O rgo aumentado no tem nenhuma clula nova,
s clulas maiores. Esse aumento se deve
sntese de mais componentes estruturais.
As clulas que no so capazes de se dividirem
sofrem hipertrofia, sendo que o contedo de DNA
das clulas hipertrofiadas podem ser maior que o
das clulas normais, provavelmente porque seu
ciclo celular pra sem que elas sofram mitose.
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HIPERTROFIA FISIOLGICA
A hipertrofia fisiolgica pode ocorrer por:
Aumento

da demanda funcional = as clulas

musculares estriadas cardacas e esquelticas so
capazes de desenvolver um grau acentuado de
hipertrofia.

Estmulos hormonais especficos = crescimento

fisiolgico do tero durante a gravidez .

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HIPERTROFIA FISIOLGICA
A hipertrofia estimulada pelo estrognio

agindo nos receptores de estrognio das

clulas musculares lisas, levando a um
aumento da sntese protica e tamanho da
clula.
Hipertrofia dos

seios durante
a amamentao pela
prolactina e estrognio.

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HIPERTROFIA FISIOLGICA

Fonte; Robbins: 2005

A.
B.
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2

Hipertrofia fisiolgica do tero durante a gravidez. tero normal

(direita) e tero gravdico (esquerda.
Pequenas clulas musculares lisas em forma de fuso de tero normal
(esquerda) e grandes clulas rolias do tero gravdico (direita).

ATROFIA
Ocorre reduo do tamanho da clula devido

perda de substncia celular.

uma forma de adaptao que pode culminar

em morte celular.
A

atrofia
classifica-se
ATROFIA FISIOLGICA ou PATOLGICA.

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em

ATROFIA
A atrofia fisiolgica comum durante as fases

iniciais
do
desenvolvimento.
estruturas que sofrem atrofia:

Algumas

Estruturas embrionrias como a notocorda e

ducto tiroglosso;
tero diminui de tamanho aps o parto.

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ATROFIA
A atrofia patolgica depende da causa e pode

ser localizada ou generalizada. As causas

mais comuns:
Diminuio da carga (atrofia por desuso):

quando um membro imobilizado ou

quando um paciente est restrito a
repouso absoluto, a atrofia muscular se
instala rapidamente.
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ATROFIA
Perda da inervao (atrofia por desnervao): o

funcionamento
normal
dos
msculos
esquelticos depende do suprimento nervoso.
A leso nervosa causa uma rpida atrofia das
fibras musculares inervadas por eles.
Diminuio

do suprimento sanguneo: a
isquemia de um tecido, resultante de doena
arterial oclusiva leva atrofia do tecido devido
a uma perda progressiva das clulas. Com o
envelhecimento, o crebro sofre uma atrofia
progressiva,
provavelmente
porque
a
aterosclerose reduz seu suprimento sanguneo.

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ATROFIA

A.
B.
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Atrofia cerebral em um homem de 82 anos com doena aterosclertica.

Ocorre devido ao envelhecimento e diminuio do suprimento sanguneo.
Crebro normal de um homem de 36 anos.

Fonte: Robbins: 2005

Professor Ricardo Meneses Patologia geral - Adaptaes

ATROFIA
Nutrio inadequada: a desnutrio protico-

calrica acentuada (marasmo) est associada ao

uso dos msculos esquelticos como fonte de
energia depois que outras reservas (tecido
adiposo) foram esgotadas. H perda muscular
acentuada (caquexia).
Perda

da estimulao endcrina: muitas

glndulas
endcrinas,
mama
e
rgos
reprodutivos so dependentes da estimulao
endcrina para exercer a funo normal. A perda
da estimulao estrognica (menopausa) leva
atrofia fisiolgica do endomtrio, epitlio vaginal
e seios.

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Professor Ricardo Meneses Patologia geral - Adaptaes

ATROFIA

Envelhecimento

(atrofia
senil):
o
envelhecimento est associado perda
celular, tipicamente em tecidos com clulas
permanentes, especialmente o crebro e
corao.

Presso: compresso em um tecido pode

causar atrofia (tumor benigno), podendo ser

resultante de isquemia. A supresso do
suprimento sanguneo uma causa.
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ATROFIA
As alteraes celulares associadas so idnticas

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em todos os casos, com retrao das clulas para

um tamanho menor, porm com sobrevivncia.
H reduo dos componentes estruturais da clula.
No msculo atrfico as clulas contm menor
quantidade de mitocndrias e miofilamentos e um
RE reduzido.
Nos tecidos isqumicos, se o suprimento
sanguneo no for adequado nem para manter nem
para manter as clulas de tamanho reduzido vivas,
pode ocorrer leso e morte celular.
A apoptose pode ser induzida pelos mesmos sinais
que causam atrofia, podendo contribuir para a
perda da massa do rgo.

METAPLASIA
Alterao reversvel na qual um tipo de clula adulta

(epitelial ou mesenquimal) substituda por outro tipo

de clula adulta.
Pode representar uma substituio de adaptao de

clulas que so sensveis ao estresse por tipos

celulares mais capazes de sobreviver ao ambiente
adverso.
A metaplasia mais comum a que ocorre no trato

respiratrio em resposta irritao crnica, onde o

epitlio colunar passa a epitlio escamoso.
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METAPLASIA

Fonte: Robbins: 2005

A.

Metaplasia colunar para escamosa.

B.

Transformao metaplsica do epitlio escamoso estratificado do esfago

(esquerda) para o epitlio colunar maduro (Metaplasia de Barret)

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DISPLASIA

uma condio adquirida caracterizada por

alteraes do crescimento e da diferenciao
celular acompanhadas de reduo ou perda da
diferenciao das clulas afetadas.
Organizao anormal das clulas, crescimento
desordenado.
Caracterizada por alteraes como: perda na
uniformidade das clulas individuais e pleomorfismo
(variao no tamanho e na forma) ex: mamas.
Os exemplos mais conhecidos so as displasias
epiteliais, nas quais ocorrem, em graus variados,
aumento da proliferao celular e reduo na
3 manuteno das clulas.
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ENVELHECIMENTO CELULAR
fatores

genticos, dieta, condio social, doenas

relacionadas idade (aterosclerose, HAS, DM...)

das funes celulares, fosforilao oxidativa,

sntese proteica, captao de nutrientes,
capacidade de reparo das leses

exposio constante a agentes exgenos, acmulo de

substncias letais, acmulo de leso celular e molecular

Todos os itens acima levam ao envelhecimento celular
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Bibliografia
KUMAR E ROBBINS. Patologia: Bases patolgicas
das doenas. Rio de janeiro: Elsevier, 2005.

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Exerccios 2

1- Caracterize:
a) Hiperplasia
b) Hipertrofia
c) Atrofia
d) Displasias
2- Cite as causas de cada tipo de adaptao
celular, indicando se de ordem fisiolgica ou
patolgica.
3- Aponte os princpios do envelhecimento celular
de forma sinttica.
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4) Caso clnico 1 :
Um homem de 40 anos chegou
ao consultrio e apresentou os
seguintes dados ao exame
clnico: Mamas com contornos
regulares, pesos diferentes e
aumento glandular relacionado
com hormnios. Com dor
palpao profunda.
Com
base
na
imagem,
podemos caracterizar como:
A) Hiperplasia
B) Hipertrofia
C) Atrofia
D) Displasia

5) Caso clnico 2:
Uma
mulher
aps
acidente
automobilstico perde seus movimentos
dos membros inferiores e algumas
funes neurovegetativas. Sua condio
como cadeirante preocupante pois,
dentre outras inquietaes a mesma
desenvolveu nos membros inferiores:
A) Hiperplasia
B) Hipertrofia
C) Atrofia
D) Displasia
6) Explique a fisiopatologia da adaptao
celular que ocorreu com a mulher do caso
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8 2.