ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

Avaliao da adeso farmacoteraputica em pacientes atendidas em um

programa assistencial ao idoso
Evaluation of pharmacotherapy adherence in patients attending a health care program for
the elderly

Marcos Cardoso Rios, Renata Guimares Batista Carvalho2 & Priscila Souza de Sena Rios3

MSc. Docente do curso de Farmcia - Universidade Tiradentes - SE

2

Farmacutica - Universidade Tiradentes SE

Esp. Docente do curso de Farmcia - Universidade Tiradentes SE

Autor Correspondente: Priscila Souza de Sena Rios, Centro de Cincias Biolgicas e da

Sade, Curso de Farmcia, UNIT. Av. Murilo Dantas, 300, Farolndia, CEP: 49032-490,
Aracaju/SE, Telefone: (79) 3218 2190, e-mail: priscila.s.sena@hotmail.com.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

RESUMO

Este estudo teve como objetivo determinar o grau de adeso farmacoteraputica e identificar
possveis fatores associadas ao grau de adeso de usurias do Programa de Assistncia
Integral Melhor Idade. Foi utilizado o mtodo indireto de Morisky & Green (1986) e
perguntas que avaliaram os fatores que determinaram o comportamento de 38 indivduos. Os
resultados mostraram que aproximadamente 82,0% das idosas entrevistadas com idade mdia
de 68 anos, apresentaram comportamento de no adeso, observados os tipos intencional
(9,7%), no intencional (25,8%) e intencional e no intencional (64,5%). O principal motivo
apontado (67%) foi o uso da polifarmcia, um fator que exige dos usurios uma maior
compreenso e aplicao da posologia. Alm disso, o horrio (11%) e o no entendimento das
prescries (11%) so fatores associados ao baixo grau de adeso.

PALAVRAS-CHAVE

Adeso farmacoteraputica, idosas, farmacutico.

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

545
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

ABSTRACT

This study aimed to determine the degree of pharmacotherapeutic adherence and

identify factors possibly associated among Integral Health Assistance to Better Age
program. It was applied the indirect Morisky & Green (1986) method as well as an
interview formulary to assess the factors that determined the behavior of 38 individuals
was used. Approximately 82.0% of older respondents with a mean age of 68 years
showed no adherence behavior, classified as intentional (9.7%), unintentional (25.8%)
and intentional and unintentional (64.5%) types. The main reason pointed out (67%)
was the use of polypharmacy, a factor that requires users good understanding and
application of the prescribed dosage. Moreover, the administration time (11%) and no
understanding of prescriptions (11%) were associated with low adherence. Mos of non
adherence was non intentional and polipharmacy was the main associated factor.

KEYWORDS
Pharmacotherapeutic adherence, elderly, pharmacist.

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

546
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

INTRODUO

A adeso ao tratamento inclui fatores teraputicos e educativos relacionados aos

usurios, envolvendo aspectos ligados ao reconhecimento e aceitao de suas
condies de sade e a adaptao ativa a essas condies, atentando s atitudes
promotoras de qualidade de vida e ao desenvolvimento da conscincia para o
autocuidado (Silveira & Ribeiro, 2005). Esses autores ainda associam fatores
relacionados aos profissionais, devendo comportar aes de sade centradas na pessoa e
no exclusivamente nos procedimentos, que aliam orientao, informao, adequaes
dos esquemas teraputicos ao estilo de vida do paciente, esclarecimentos, suporte social
e emocional.
Para Saldanha et al. (2011), sistematicamente, algum grau de no adeso
costuma advir nos tratamentos e existe a constatao de que a no adeso em algum
nvel uma questo universal e ocorre tanto nos pases ricos como nos pobres. Este
problema ainda acentuado em pacientes idosos. O consumo mdio de 4,5
medicamentos por paciente um dos fatores da baixa adeso dos idosos
farmacoterapia (Medeiros et al., 2009). Outros estudos tm enfatizado a importncia de
investigar prevalncia e os motivos que diminuem a adeso dos idosos farmacoterapia
(Leite & Vasconcelos, 2003; Amarante et al., 2010; Silva et al., 2012).
Fatores como o quadro de declnio cognitivo e inabilidade para recordar as
informaes previamente apresentadas, as limitaes fsicas e as mltiplas doenas
crnicas associadas podem afetar a habilidade dos idosos de usar adequadamente os
medicamentos e comprometer o seu seguimento fidedigno em relao teraputica
prescrita, ou seja, sua aderncia prescrio mdica. Podem ainda serem citadas a falta
de aconselhamento individualizado, a falta de informao escrita personalizada e
reforo das instrues orais (OConnell & Johnson (1992) apud Romano-Liber, 2002;
Rocha, et al., 2008; Lam et al., 2011). Frente a isso, na assistncia sade do idoso,
percebe-se uma intensa relao entre o uso correto dos medicamentos pelos usurios e
as atividades exercidas pelo farmacutico na prtica da Ateno Farmacutica (Rocha et
al., 2008).
Para Balisa-Rocha et al. (2012), a sistematizao da prtica da Ateno
Farmacutica permite que os farmacuticos implementem instrumentos de avaliao de

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

547
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

adeso, bem como, das habilidades de comunicao imprescindveis para motivar o
paciente a obter os benefcios com a farmacoterapia.
Conhecer os padres de utilizao de medicamentos em idosos e o grau de
adeso desses farmacoterapia essencial para planejar e estabelecer intervenes na
Ateno Farmacutica (Dewulf et al., 2006; Silva et al., 2008; Rocha et al., 2008;
Balisa-Rocha et al., 2012). Este estudo teve como objetivo determinar o grau de adeso
farmacoteraputica de usurias do Programa de Assistncia Integral Melhor Idade e
identificar fatores associados.

MATERIAL E MTODO

Foi realizado um estudo analtico, observacional e transversal. A amostra no

probabilstica foi composta pelas voluntrias do Programa de Assistncia Integral
Melhor Idade PAIMI, sendo critrio de incluso fazer uso de medicamentos para
tratamentos agudos ou crnicos sob prescrio mdica poca do recrutamento e aceitar
participar da entrevista respondendo ao formulrio adaptado.Estes assinaram o termo de
consentimento livre e esclarecido. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Tiradentes, Aracaju/SE, conforme parecer nmero 220911R.
A coleta de dados foi realizada no ms de novembro de 2011. As voluntrias
foram entrevistadas pelos pesquisadores para a coleta de informaes referentes s
condies scio-demogrficas e avaliao do grau de adeso farmacoterapia, por meio
da anlise dos medicamentos utilizados e o comportamento admitido em relao ao uso
desses medicamentos, definido pelo teste de Morisky & Green (Morisky et al., 1986) e
estruturado em um formulrio (adaptado de Dewulf et al., 2006; Rocha et al., 2008;
Amarante et al., 2010).
De acordo com o protocolo do teste de Morisky & Green, respostas negativas
eram pontuadas com 1 ponto; respostas afirmativa no eram pontuadas. Considerou-se
aderente ao tratamento o paciente que obteve pontuao mxima de 4 pontos e no
aderente o que obteve 3 pontos ou menos, ou seja, pelo menos uma das respostas foi
afirmativa. Esta avaliao permitiu ainda discriminar se o comportamento de baixo grau
de adeso foi do tipo intencional ou no intencional, sendo, tambm possvel
caracterizar usurios portadores de ambos os tipos de comportamentos de baixa adeso

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

548
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

(Strelec, 2000; Sewitch et al., 2003). Demais perguntas adaptadas ao formulrio
visaram identificar os possveis fatores associados ao grau de adeso.
Os dados foram tabulados em planilha Excel. Atravs da anlise das
informaes, a partir de um olhar crtico e reflexivo do comportamento das usurias
frente farmacoterapia, foi possvel verificar se as usurias esto fazendo uso adequado
do medicamento conforme a prescrio mdica.

RESULTADOS E DISCUSSO

A amostra final da pesquisa foi de 38 idosas (78%) integrantes do PAIMI, sendo

que nove idosas no participaram, pois no estiveram presente nos dois dias oferecidos
pela coordenao do PAIMI ao desenvolvimento da atividade e duas porque no faziam
uso de qualquer medicamento para tratamento agudo ou crnico. O PAIMI atende
somente pacientes do sexo feminino. Tendo em vista que as mulheres so as principais
usurias de medicamentos (Rocha et al., 2008; Silva et al., 2012), considera-se
relevante explorar tais achados nesta populao.
A maior expectativa de vida, a maior incidncia de condies crnicas, fatores
hormonais, menor consumo de lcool e maior procura por assistncia mdica so alguns
fatores que aumentam a probabilidade da utilizao de medicamentos entre as mulheres
(Teixeira & Lefevre, 2001; Flores & Mengue, 2005; Rocha et al., 2008; Silva et al.,
2012).
A mdia de idade foi de 68 anos, com intervalo entre 55 a 82 anos e houve
predomnio de pessoas com renda mdia per capita at um salrio mnimo (Tabela 1).

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

549
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

Tabela 1: Caractersticas demogrficas e sociais das usurias. Novembro, 2011.
Fonte: Elaborao prpria.
VARIVEIS

Analfabeto

13,1

Fundamental

18

47,4

Fundamental Completo

14

36,9

Nvel

2,6

Casada

11

28,9

Solteira

21,1

Viva

12

31,6

Separada/divorciada

18,4

Aposentada

23

60,6

Do Lar

14

36,9

2,6

20

52,6

Salrios

18

47,4

Acima de 5 Salrios

--

Escolaridade

Incompleto

superior

incompleto
Estado Marital

Ocupao

Com

vnculo

empregatcio
Renda Per capta
Menor ou igual a um
Salrio Mnimo
Entre1

Mnimos

Mnimos

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

550
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

A baixa renda da populao do estudo exige uma reflexo quanto disposio
em pagar pelos medicamentos. Para Azevedo et al. (2005) e Paniz et al.(2008) a maior
probabilidade de consultar e de consumir medicamentos melhora conforme o nvel
econmico (por vezes, associado melhor instruo), e o Nordeste, por ser uma regio
economicamente mais carente, depende em grande parte do fornecimento gratuito de
insumos farmacuticos. Estudo realizado na regio Sudeste do Pas destaca a
caracterstica scio-econmica como fator capaz de influenciar positivamente o
cumprimento do tratamento (Marques & Pierin, 2008).
De acordo com Musial et al. (2007) a prevalncia de doenas crnicodegenerativas nos estratos socioeconmicos menos favorecidospode culminar com a
deciso do paciente em no comprar o medicamento, em detrimento a demais
necessidades, sendo, por esse motivo, um fator decisivo no cumprimento de metas
farmacoteraputicas. Na anlise de consumo, a maior parte (61%) das usurias
inquiridas na presente pesquisa obtm os medicamentos atravs do Sistema Pblico de
Sade (SPS). Dessas, aproximadamente 8,7% relataram no fazer uso quando o
medicamento no est disponvel no SPS. J 91,3% afirmaram comprar o medicamento
na sua indisponibilidade, o que sugere comprometimento na renda familiar.
Esse problema certamente ainda mais acentuado quanto maior for o nmero de
medicamentos necessrios. A polifarmcia uma prtica comum durante o processo de
envelhecimento. A literatura tem apontado que um tero de todas as prescries em
pases como Estados Unidos e Reino Unido so direcionados aos idosos (Masoodi,
2008; Institute for Health care Informatics, 2011). Alm disso, estima-se que 35% dos
idosos utilizam cinco ou mais medicamentos simultaneamente (Secoli, 2010) e, a cada
medicamento ingerido, Colombrini et al. (2006) destacam que a taxa de risco de no
adeso de 12%, devido maior probabilidade de efeitos colaterais e dificuldade de
ingesto.
A quantidade mdia per capita de medicamentos no presente estudo (Figura 1)
foi de 3,6 e assemelha-se com estudos j realizados (Flores & Mengue, 2005;
Rozenfeld, 2003).

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

551
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

Nmero de pacientes

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

10
8
6
4
2
0
1

Mais de
5

Nmero de medicamentos em uso

Figura 1: Nmero de medicamentos em uso por parte das 38 pacientes includas no

estudo.
A exposio a mltiplos medicamentos testam as habilidades cognitivas e expe
o idoso a um tratamento mais complexo, exigindo maior ateno, memria e
organizao diante dos horrios de administrao dos frmacos. De fato, as respostas
obtidas para cada pergunta da Escala de Morisky& Green (Tabela 2) foram examinadas
individualmente e sugerem associao entre os fatores envelhecimento e capacidade
cognitiva.
Tabela 2: Freqncia de idosas que responderam afirmativamente s questes da
Escala de Morisky & Green. Fonte: Elaborao prpria.
Questes

Sim

O (a) senhor (a) alguma vez,

esqueceu

de

tomar

(%)

22

57,89

24

63,16

14

36,84

20

47,37

seus

medicamentos?

s vezes descuidado (a) quanto

ao

horrio

de

tomar

seu

medicamento?

Quando o (a) senhor (a) se sentiu

bem, alguma vez, voc deixou de
tomar seu medicamento?

Quando se sente mal com o

medicamento, s vezes, deixou
de tom-lo?

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

552
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

A proporo de usurias de medicamentos que tiveram adeso ao tratamento foi
de 18,42% e de no adeso foi de 81,58%. Entrevistados por Rocha et al. (2007)
relataram deixar de seguir a prescrio por esquecimento (33,4%) ou por descuido com
os horrios de administrao (25%), ou ainda interrompiam o seu tratamento pela
melhora dos sintomas (23,3%); 26,4% dos pacientes aumentavam a quantidade de
frmacos pela piora dos sintomas.
A positividade observada em pelo menos uma das duas primeiras questes (1
e/ou 2) classificou o usurio como no aderente no intencional (25,8%). J as posies
afirmativas pelo menos uma das afirmativas trs ou quatro, classificou o usurio como
no aderente intencional (9,7%). Desta forma, 64,5% das pacientes idosas apresentaram
ambos os tipos de baixo grau de adeso.
Padres de esquecimento ou de descuido com o horrio para tomar o
medicamento foi evidenciado por Dewulf et al. (2006) como mais prevalente (78,1%)
em pacientes crnicos, destacando o comportamento do tipo no intencional. O
esquecimento tambm havia sido destacado por Dunbar-Jacob & Mortimer-Stenphens
(2001); Sewitch et al. (2003), como fator mais freqente que leva ao baixo grau de
adeso ao tratamento medicamentoso prescrito.
A no conscientizao por parte da paciente na questo do seguimento da terapia
um dos problemas comumente verificados entre as idosas. Este fato pode ser
observado no presente estudo, quando aproximadamente 37%, afirmaram que paravam
de administrar seus medicamentos quando se sentiam bem. O conhecimento da
farmacoterapia sobre a adeso discutida por Berg (2011). Para esse autor, uma atitude
capaz de alterar positivamente o comportamento do paciente o empoderamento.
Quando o paciente sabe a importncia do tratamento ele se sente encorajado a decidir a
manuteno da farmacoterapia, frente a efeitos colaterais menores.
Silva (2002); Dewulf et al. (2006); Possamai & Dacoreggio (2008); Silva et al.
(2008) - chamam a ateno para a necessidade de uma posio ativa e responsvel do
paciente (e do profissional de sade) em seu tratamento, permitindo que este perceba
que pode controlar os sintomas com atitudes de maior adeso.
No que se refere atitude dos profissionais de sade, Possamai & Dacoreggio
(2008) destacam a capacidade de comunicao e aes voltadas ao seu paciente,
devendo transformar as informaes por ele recebidas em conhecimentos definidos,

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

553
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

criando as condies necessrias para que o paciente as adquira de forma proveitosa e
efetiva, organizando estratgias para o aprendizado da terapia prescrita.
Sendo o farmacutico um facilitador da aprendizagem do seu paciente, no que se
refere utilizao dos medicamentos, esse profissional pode valer-se de recursos e
dispositivos disponveis. Para Campmany (2006); Sampaio et al.(2008), indivduos tm
preferncia cognitiva por informaes no escritas em textos. Pensando-se em
indivduos com o perfil biossocial apresentado no presente estudo, supe-se que
instrumentos como calendrios, porta-comprimido, alarmes, pictogramas, entre diversos
outros recursos representem ferramentas importantes para auxiliar o paciente com baixo
grau de adeso, no-intencional, na rotina de uso de medicamentos.
O uso de imagens claras e inteligveis como pictogramas em dispositivos
escritos e fitas adesivas tem sido destacado na literatura e amplamente empregados para
facilitar o entendimento dos pacientes idosos (Sampaio et al., 2008). O no
entendimento das instrues mdicas repassadas, por sinal, foi motivo declarado por
11% das idosas em no aderir adequadamente farmacoterapia. Alm disso, outro
problema associado ao prescritor a falta de informao (11%). Para Schroeder et al.
(2004) e Berger (2011) o farmacutico deve presumir a falta de informao e garantir
que as informaes no fornecidas e/ou no compreendidas devem ser passadas e
reforadas. Embora uma posologia especfica possa parecer simples e bvia, pode
causar dvidas aos pacientes idosos e por isso, tal informao deve ser dita mesmo aos
pacientes que saibam ler. Outra estratgia prover informaes escritas para diminuir
os erros ligados utilizao dos medicamentos, pois possibilita o registro de mensagens
que podem ser esquecidas ao longo do tempo pelos usurios.
Oliveira et al. (2012) destacam que as perdas cognitivas presentes na terceira
idade podem ser minimizadas pela intensificao dos estmulos a partir de atividades, de
forma a levar a memria a manter-se em operao, mesmo que os fatores genticos
sejam relevantes para se entender as diferenas entre as pessoas. Neste sentido o uso de
estratgias ldicas pode minimizar os fatores cognitivos da idade e ajudar o processo de
memorizao da rotina de uso do medicamento (Barreto et al., 2012).
Apontado por 11% das idosas como problema, o horrio, deve ser acomodado de
acordo com a rotina diria do paciente ao invs de sugerir rotinas, presumidas de uma
racionalidade sistemtica (Berger, 2011). Adaptar o horrio de alguns medicamentos
como diurticos, por exemplo, pode diminuir ou eliminar o desconforto de acordar a

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

554
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

noite. A diminuio da quantidade de medicamentos, entretanto, o maior desafio. O
uso concomitante de vrios medicamentos foi apontado por 67% das idosas como
motivo associado ao baixo grau de adeso. Nesse sentido estratgias que diminuam o
nmero de tomadas durante o dia, quando possvel, pode ter resultado positivo sobre a
farmacoterapia. Alm disso, a manipulao de medicamentos permite associar frmacos
e diminuir o nmero de apresentaes.
O desenvolvimento de estratgias para melhorar a adeso uma importante ao
do farmacutico, que tm suas razes a identificao da necessidade do paciente, e por
isso mesmo um processo ativo e dinmico, pois exige a atitude de mudana de
comportamento e uma avaliao constante dessa mudana. A participao ativa, sem
dvida, se constitui no principal atributo do conceito de adeso.

CONCLUSO

Os resultados permitem concluir que a maioria das idosas entrevistadas possui

comportamento condizente como no aderente ao tratamento medicamentoso, sendo que
o baixo grau de adeso teve caractersticas de intencionalidade diversa, com grande
parte das idosas apresentando ambos os tipos de comportamento, intencional e no
intencional. O principal motivo para o baixo grau de adeso apontado na presente
pesquisa o uso da muitos medicamentos, causando descuido e/ou esquecimento e
mesmo desconforto devido rotina diria dos muitos medicamentos.
Nesse contexto, o farmacutico pode atenuar os problemas da farmacoterapia do
idoso atravs da adoo de estratgias que melhorem a assimilao e o comportamento.
Para isso preciso conhecer a necessidade farmacoteraputica do paciente e abordar a
conduta que se adequar ao perfil deste paciente.
Sugere-se que novas pesquisas sejam realizadas, com grupos voluntrios com
caractersticas diferenciadas, ou com abordagem qualitativa para avaliar as razes
subjetivas, e assim confirmar ou refutar os resultados apresentadas neste estudo e
ampliar seu poder de extrapolao.

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

555
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

REFERNCIAS

Amarante LC, Shoji LS, Beijo LA, Loureno EB, Marques LAM. A influncia do
acompanhamento farmacoteraputico na adeso terapia anti-hipertensiva e no grau de
satisfao do paciente. Rev. Ci. Farm. Bsica Apl. 31(3): 209-215, 2010.

Azevedo MFM, Albuquerque MZM, Cunha DR. Estudo farmacoeconmico de

prescries de medicamentos: um breve enfoque. Infarma. 17(3/4): 60-2, 2005.

Balisa-Rocha BJ, Lyra-Jr DP, Garcia RAC. A magnitude da adeso teraputica no

contexto da dispensao farmacutica. In: de Lyra Jnior DP & Marques TC (Org.). As
bases da dispensao racional de medicamentos para farmacuticos. So Paulo:
Pharmabooks, 2012.

Barreto MTM, Cruz LG, Silva CMV, Prata MS, Souza HN, Rios PSS, Rios, MC.
Brincando e ressignificando o uso racional de medicamentos: a experincia em um
grupo de idosas. Cad. Grad. Ci. Biol. Sade. 1(15): 53-64, 2012.

Berger

BA.

Habilidade

de

comunicao

para

farmacuticos:

construindo

relacionamentos, otimizando o cuidado aos pacientes./ Bruce A. Berger; traduo

Divaldo Pereira de Lyra Junior et al. So Paulo: Ed. Pharmabooks, 2011.

Campmany ME. Identificacin del paciente y estratgias de comunicacin. mbito

Farmacutico. Dispens. Activa. 25(3): 78-84, 2006.

Colombrini MRC. Fatores preditivos para no-adeso ao tratamento com a terapia antiretroviral altamente eficaz nos casos de HIV/AIDS [dissertao]. Campinas: Faculdade
de Cincia Mdicas da UNICAMP, 2003.

Cunha NP, Magarinos-Torres R, Taouk MS, Matos GC. Adeso ao tratamento

medicamentoso na hepatite C em hospital pblico federal do Rio de Janeiro, Brasil. Rev.
Bras. Farm. 90(3): 180-185, 2009.

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

556
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

Dewulf NLS, Monteiro RA, Passos ADC, Vieira EM, Troncon LEA. Adeso ao
tratamento medicamentoso em pacientes com doenas gastrointestinais crnicas
acompanhados no ambulatrio de um hospital universitrio. Rev. Bras. de Ci. Farm.
42(4): 575-84, 2006.

Dunbar-Jacob J & Mortimer-Stephens MK. Treatment adherence in chronic disease. J.

Clin. Epidemiol. 54(Supl. 1): S57-S60, 2001.

Flores LM & Mengue SS. Uso de medicamentos por idosos em regio do sul do Brasil.
Rev. Sade Pbl. 39(6): 924-929, 2005.

Gonalves D, Santos BRM, Gonalves ML, Arago CCV, Gatti RM, Yavo B. Prtica de
automedicao entre usurios de uma farmcia-escola. Rev. Bras. de Ci. Sade. 7(22):
23-32, 2009.

Institute for Healthcare Informatics. The use of medicines in the United States. Review
of 2011. Parsippany, New Jersey, 2012.

Lam AY, Anderson K., Borson S, Smith FL. A pilot study to assess cognition and
pillbox fill accuracy by community-dwelling older adults. Consult. Pharm. 26(4): 256263, 2001.

Leite SN & Vasconcellos MPC. Adeso teraputica medicamentosa: elementos para a

discusso de conceitos e pressupostos adotados na literatura. Ci. Sade Colet. 8(3): 775782, 2003.

Marek KD & Antle L. Medication management of the community-dwelling older adult.

Patient safety and quality: an evidence-based handbook for nurses. Agency for
Healthcare Research and Quality (US), 2008. V. 1.

Marques PAC & Pierin AMG. Fatores que influenciam a adeso de pacientes com
cncer terapia antineoplsica oral. Acta Paul. Enferm. 21(2): 323-9, 2008.

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

557
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

Masoodi NA. Polypharmacy: to err is human, to correct divine. BJMP. 1(1): 6-9, 2008.

Medeiros ACD, Costa AR, Palmeira, AC, Simes MOS, Caldeira CC. Utilizao de
medicamentos por idosos assistidos por uma farmcia comunitria. Lat. Am. J. Pharm.
28(5): 700-5, 2009.

Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predective validity of selfreported measure of medication adherence. Med. Care. 24: 67-74, 1986.
Musial DC, Dutra JS, Becker TC. A. A automedicao entre os brasileiros. SaBios
Revista de Sade e Biologia, v. 2: 5-8, 2007. Apud Gonalves D, Santos BRM,
Gonalves ML, Arago CCV, Gatti RM, Yavo B. Prtica de automedicao entre
usurios de uma farmcia-escola. Rev. Bras. de Ci. Sade. 7(22): 23-32, 2009.
OConnell MB & Johnson JF.,Evaluation of medication knowledge in elderly patients.
Annals of Pharmacotherapy, 26: 919-921, 1992. Apud Romano-Lieber NS, Teixeira
JJV, Farhat FCLG, Ribeiro E, Crozatti MTL, Oliveira GSAA. Reviso dos estudos de
interveno do farmacutico no uso de medicamentos por pacientes idosos. Cad. Sade
Pbl. 18(6): 1499-1507, 2002.

Oliveira CS, Costa SRR, Santos ICL, Lemos CES. Oficina de educao, memria,
esquecimento e jogos ldicos para a Terceira Idade. Rev. Ci. Ext. 8(1): 8-17, 2012.

Paniz VMV, Fassa ACG, Facchini LA., Bertoldi, AD, Piccini RX, Tomasi E, Thum E,
Silveira DS, Siqueira FV, Rodrigues MA . Acesso a medicamentos de uso contnuo em
adultos e idosos nas regies Sul e Nordeste do Brasil. Cad. Sade Pbl. 24(2): 267-80,
2008.

Possamai FP & Dacoreggio MS. A habilidade de comunicao com o paciente no

processo de ateno farmacutica. Trab. Educ. Sade. 5(3): 473-490, 2008.

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

558
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

Ribeiro AS, Amado VM, Camelier AA, Fernandes MMA, Schenkman S. Estudo casocontrole de indicadores de abandono em doentes com tuberculose. J. Pneumol. 26(6):
291-296, 2000.

Rocha CH, Oliveira APS, Ferreira C, Faggiani FT, Schoeter G, Souza ACA, DeCarli
GA, Morrone FB, Werlang MC. Adeso prescrio mdica em idosos de Porto
Alegre, RS. Ci. Sade Col. 13(Supl.): 703-710, 2008.

Romano-Lieber NS, Teixeira JJV, Farhat FCLG, Ribeiro E, Crozatti MTL, Oliveira
GSAA. Reviso dos estudos de interveno do farmacutico no uso de medicamentos
por pacientes idosos. Cad. Sade Pbl. 18(6): 1499-1507, 2002.

Rozenfeld S. Prevalncia, fatores associados e mau uso de medicamentos entre os

idosos: uma reviso. Rev. Sade Pbl. 19(3): 717-724, 2003.

Saldanha MRCG, Cunha RV, Pontes ERJC. Adeso ao tratamento com medicamentos
antirretrovirais verificada atravs de diferentes mtodos. Infarma. 24(5/6): 72-80, 2011.

Sampaio LF, Silva LML, Velho CGC, Martins MGG, Castilho SR, Altenberg SP.
Pictogramas como linguagem para a compreenso da prescrio medicamentosa. Rev.
Bras. Farm. 89(2): 150 -154, 2008.

Secoli SR. Polifarmcia: interaes e reaes adversas no uso de medicamentos por

idosos. Rev. Bras. Enferm. 63(1): 136-140, 2010.

Sewitch MJ, Abrahamowicz M, Burkun A, Bitton A., Wild GE, Cohen A, Dobkin PL.
Patient nonadherence to medication in inflammatory Bowel disease. Am. J.
Gastroenterol. 98(7): 1535- 1544, 2003.

Silva EAC, Oliveira LM, Resende SG, Cardoso RA. Avaliao do impacto da
dispensao orientada sobre a adeso farmacoteraputica de pacientes hipertensos. Rev.
Bras. Farm. 89(4): 315-318, 2008.

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

559
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.

ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH

Silva MJP. O papel da comunicao na humanizao da ateno sade. Rev. Biotica,
10(2): 73-88, 2002.

Silveira LMC & Ribeiro VMB. Grupo de Adeso ao tratamento: espao de ensinagem.
para profissionais de sade e pacientes. Interface Comun. Sade Educ. 9(16): 91-104,
2005.

Schroeder K, Fahey T, Ebrahim S. Intervention for improving adherence to treatment in

patients with high blood pressure in ambulatory settings. (Reviso Cochraine). In: The
Cochrane Library, Oxford, 2004.

Strelec MAAM. A influncia do conhecimento sobre a doena e atitude frente tomada

dos remdios no controle da hipertenso arterial. So Paulo, 2000. 139 f. [Dissertao
de Mestrado. Escola de Enfermagem. Universidade de So Paulo].

Teixeira JJV, Lefevre F. A prescrio medicamentosa sob a tica do paciente idoso.

Rev. Sade Pbl. 35(2): 207-213, 2001.

Rios, M. C.; Carvalho, R. G. B.; Rios, P. S. S

560
Rev. Bras. Farm. 95 (1): 544 560, 2014.