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FARMACOLOGA
ANTIBITICOS
A.- MECANISMO DE ACCIN
De los antibiticos ms importantes o aquellos que han sido objeto de preguntas.
: Cicloserina ,fosfomicina
50s
GLICIlciclinas.
AMINOglucsidos
TETRAciclinas.
Lady GLICI
AMINO me ds
TETA
ya tengo 30 (aos) (PLUS medica)
Estreptograminas
Lincosamidas
Macrlidos
Oxazolidinonas
FluorQUINOlonas
Rifamicinas
LIPOpptidos
monocclicos
Inhibe el
RNA
polimerasa
Inhibe
DNA y
RNA
FARMACOS ANTIVIRALES
-RIVABIRINA
(anlogo
nuclesico)
virus
RESPIRATORIO
SINCITIAL
-VIDARABINA
VARICELA
(en general
alternativa para la
familia herpes)
Rimantadina
Oseltamivir
Zanamivir
Amantadita
Influenza A
GANCICLOVIR Citomegalovirus.
Al citoMEGALOvirus slo lo
elimina el GRANciclovir
(MIR A)
FRMACOS ANTICANCEROSOS:
VINCRISTINA
ADRIAMICINA y
RUBICINAS
Cistitis
CICLOFOSFAMIDA hemorrgica
HEMATOLOGIA:
CURVA DE SATURACIN O2 Hb
DISMINUCIN Ph (acidemia)
AUMENTO
de PCO2 , 2-3 DPG y temperatura
DISMINUCIN
de PCO2 , 2-3 DPG y temperatura
-DESVIACIN A LA DERECHA
( < afinidad por el O2)
-DESVIACIN A LA IZQUIERDA
( > afinidad por el O2)
ANEMIAS HEMOLITICAS:
TALASEMIA
HEMOGLOBINURIA
PAROXSTICA
NOCTURNA
MIELOMA MULTIPLE:
Variedad Ig G
> frecuente
Variedad Ig E
< frecuente
LINFOMATIZACIN DE LLC
SD. DE SEZARY
LINFOMAS NO HODGKIN:
ADENOMEGALIA
(90%),
HEPATOESPLENOMEGALIA
(50%)
MDULA SEA
1/3 de
pacientes
tienen
infiltracin
AFECTACIN
EXTRAGANGLIONAR
1/3 tienen afectacin
-ID (placas de Peyer),
-Orofaringe (anillo de
Waldeyer),
-Mediastino
-SNC
-Piel (linfomas T)
Estadiaje de Ann-Arbor:
1 SOLA
regin
GANGLIONAR
2 > regiones
GANGLIONARES al
mismo lado del
diafragma
o
Afectacin
localizada de 1
RGANO
Situadas a
ambos lados
del
diafragma
III-1 parte
superior del
abdomen
III-2 parte
inferior del
abdomen
Diseminacin
a1>
rganos
extralinfticos
Con/Sin
afectacin
ganglionar
o
del hgado
o mdula sea
A: sin sntomas
B: prdida inexpicable de peso > 10% en los ltimos 6 m,
fiebre inexplicada, sudoracin nocturna.
E: AFECTACIN nica en tejidos EXTRAGANGLIONARES
(salvo el hgado o MO)
S: Afectacin del bazo
X: Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino
EJEMPLO: Paciente que presenta SUDORACIN nocturna ,pero sin fiebre ni prdida
de peso ,con AFECTACIN de los GANGLIOS AXILARES, los GANGLIOS del hilio
HEPTICO e infiltracin ESPLNICA En que estado se encuentra?
Rpta. Estado III 1-s B
Estado III: Afectacin ganglionar en ambos lados del diafragma
B:
sntomas constitucionales
-En los LNH de bajo grado es MS DIFCIL alcanzar la curacin que en los alto grado
(debido a que las clulas PROLIFERATIVAS pueden ser ms sensibles a los
quimioterpicos)
TRANSPLANTE
AUTLOGO
LNH de grado
intermedio /alto
Con:
-Remisin
incompleta
-Recaida
TRANSPLANTE
ALOGNICA
En:
- Recaidas
- Linf Burkitt
- Linf
linfoblstico
COAGULACIN:
TIEMPO DE SANGRA
(TS)
2.5-10 min
TIEMPO DE
PROTROMBINA
(TP)
> CORTO (2 letras)
-Explora la VA EXTRNSECA
( FT / FVII, FX, F V , F II y fibringeno)
Tiempo de
Tromboplastina Parcial
Activada (TTPA)
> LARGO (4 letras)
-Explora la VA INTRNSECA
(F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y
fibringeno
> LARGA
> CORTA
REUMATOLOGIA
SD. DE BEHCET se
asocia al
HLA B5
SD. DE SJOGREN
Patrn:
-Perifrico
- Tpico de LES
(se relaciona con el AntiDNA)
- LES (se relaciona con el
AntiSm) , A reumatoidea, ESP y
EMTC.
- LES , LES inducido
-Moteado
-Homogneo
Marcadores
especficos:
LES
AntiDNA,
AntiSm,
AntiRNP
AntiRo,AntiLa
S: 60 E: 99
S: 40 E: 99.9
Esclerosis
sistmica
progresia
SCL70
Anticentrmero
CREST
EMTC
AntiRNP
CARDIOLOGA
BAchman.
MEdio
WEnckebach
POsterior
ThOrell
Pulso
-Desaparicin del Se produce si hay TAPON:
PARADJICO pulso arterial en
TA-ponamiento cardiaco
inspiracin o
P-ericarditis constrictiva
disminucin de la
O-bstrucin vena cava superior
PAs > 10 mmHg
en inspiracin
N-eumopata obstructiva
(MIR A)
ENZIMAS
CARDIACAS
-Mioglobina
-CPKMB
-TROPONINA Te I
- Ms PRECOZ
- Ms especficas (an asi se
debe demostrar un aumento
progresivo para que sea criterio)
ISOTOPOS RADIACTIVOS.
-TALIO : FIJA ZONAS FRIAS, con frIO . (ISQUMICAS).
-TECNECIO : FIJA ZONAS CALIENTES.
La msica TECNo te pone caliente (PLUS medica)
OCLUSIN
ARTERIAL
AGUDA
5 P
Pain (dolor)
Parestesias
Palidez
Pulso ausente
Paralisis
(MIR A)
Son
bloqueantes:
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4
Na bloqueantes
b bloqueantes
K bloqueantes
Ca bloqueantes
-Es la elevacin
del pulso venoso
en inspiracin
(normalmente
debe descender)
-PEricarditis Constrictiva
-IAM- Derecho
-MIocardiopatia Restrictiva
-Insuficiencia Cardiaca Derecha
severa
Carditis Artritis
Ndulos
Corea
subcutaneos
ER
ERitema
marginado
GENETICA
Alteraciones
ANATOMICAS
Son Autosmicas
DOMINANTES (AD)
Alteraciones
BIOQUIMICAS
Son Autosmicas
RECESIVAS (AR)
Excepciones importantes:
PORFIRIAS : muchas son AD.
ATAXIAS : son AR.
HEMOFILIA C : no ligada a X.: AR.
OTORRINOLARINGOLOGIA
Sordera de
CONDUCCIN
O
TRANSMISIN
Area
(Ej. Sordera en
el oido
derecho)
RINNE (-)
Tiempo de
vibracin en el
mastoides >
Tiempo de
vibracin area
(Lo normal es al
revs)
RINNE (+)
Tiempo de
vibracin en el
mastoides <
Tiempo de
vibracin area
Para acordarse, imaginar un montaero, que escala una gran roca (PETROSO) (1),
clava un ESTRIBO (2) y usa una CUERDA (3), pero al final se CAE (4).
2
3
PEDIATRIA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CITOMEGALOVIRUS:
C
Colecistitis
acalculosa.
Corirretinitis.
Calcificaciones
Microcefalia.
Dx por IgM en suero.
Calcificaciones
periVentriculares.
RUBEOLA CONGNITA:
Pensar que es un COCO para los recin nacidos
Cuadro clnico :
Cabeza (microcefalia), Ojo (catarata), Corazn (ductus), Oido (sordera : lo ms
frecuente).
SINDROME de REYe:
REY de Espaa sin BANDERA (rojo, amarillo, rojo):
NO FIEBRE, NO ICTERICIA, NO INFLAMACIN.
ATRESIA ESOFGICA
La ms frecuente es la tipo TRES, que es la de los TRES bronquios.
Tumor IRREGULAR, que pasa la linea media del organismo, tambin tiene
NEUROTRANSMISORES (catecolaminas) : podemos medir sus METABOLITOS
(HMV, HVA).
NEFROblastoma o tumor de WILMS.
Masa LISA, que NO pasa la linea media
NEUROLOGIA
ESCLEROSIS MLTIPLE
(EM)
"la gran imitadora"
-PRDIDA progresiva de la
FUERZA MUSCULAR
-Transtorno del habla (debilidad
de los m. la laringe y traquea)
-DEBILIDAD MUSCULAR
(35%)
Conciencia e inteligencia
normales
.ALEXIA (37%)
SLO AFECTA A LA
1 NEURONA
No se afectan ni OJOS ni
OJETES (MIR A)
(respeta motilidad ocular,
esfinter vesical y anal)
NEURITIS PTICA
retrobulbar con escotoma
central (36%)
Corticoides , plasmafresis
a) Interferon beta 1-a
b) Interferon beta 1-b
c) Acetato de GLATIRAMER d) Mitoxantrona
- Arreflexia ROTULIANA
- Arreflexia aquiliana
INFARTO EN TRONCO
ENCEFLICO
CLNICA
MESENCFALO
- HEMIPLEJA
Contralateral +
PROTUBERANCIA
Blanca Nieves con sus
protuberancias paraliz
a los VII enanos
(Team medica)
- HEMIPLEJA
Contralateral
BULBO
- HEMIPLEJA
Contralateral
- Parlisis
HOMOLATE
RAL III PAR
- Parlisis
HOMOLATE
RAL VII y VI
(Sd Gbler)
- Parlisis
HOMOLATERAL
de XII PAR
(de los
msculos de la
lengua)
INFARTO- LOCALIZACIN
CLNICA
SINDROME DE a. CEREBRAL
ANTERIOR
- HEMIPARESIA
con hemihipoestesia CRURAL +
-Liberacin
FRONTAL
,Mutismo,
Parafasia ,
Apraxia e
incontinencia
urinaria
- CEGUERA cortical
-Prosopagnosia ( no reconoce rostros)
-Amnesia,
-Sd Balint*
Sndrome DE A CEREBRAL
POSTERIOR DERECHA
. PARAPARESIA
. VRTIGO
- Apraxia de construccin
-ALEXIA
-Anosmia,
-Agnosia para los colores,
- Alteracin de la memoria reciente
Sd LOCKED-IN (cautiverio):
- Tetrapleja
- Imposibilidad para hablar y deglutir
(MIR A)
GLIOBLASTOMA MULTIFORME:
Es un ASTROCITOMA grado IV , tumor maligno ms frecuente
MIASTENIA GRAVIS:
CLNICA :
. Debilidad muscular que aumenta con la actividad
.Msculos craneales : Diplopia ,ptosis, voz pastosa ,dificultad para deglutir
.ROT nl
DIAGNSTICO: Anticuerpos contra AchR (85%)
SINDROME MIASTNICO :
CLNICA:
. Debilidad muscular que mejora con la actividad fsica. HIPORREFLEXIA Alteraciones del SN autnomo
.No compromete los msculos craneales
DIAGNSTICO: Ac contra los canales de ca++ p/Q
PARALISIS CEREBRAL EN SFILIS TERCIARIA: PARESIS (MIR A)
P--personalidad ,alteracin
A--afectividad alteracin
R--reflejos ,alteracin (hipereflexia)
E--eyes (pupila de Argyll-Robertson)
S--sensorio (ilusiones, ideas delirantes, alucinaciones )
I--intelecto (disminucion de la memoria, desorientacion,
clculo, juicio y autocritica)
S--speech (lenguaje, alteracin)
Nervio Larngeo:
Superior= Sensibilidad + cricotiroideo
Inferior= Intrnseca (musculatura)
SINDROME DE GUILLIAM BARR
EPIDEMIOLOGA: . Precedida de procesos infecciosos agudos (Epstein Barr,
Campilobacter jejuni, M. pneumoniae)
CLNICA:
. PARLISIS motora ARREFLXICA ASCENDENTE
. Disestesias y dolor
SIGNOS:
. .Disminucin de la sensibilidad propioceptiva
. Hipotensin arterial y arritmias
ENDOCRINOLOGIA
TRATAMIENTO
Las hormonas se deben
reponer por orden
alfabtico:
1 GLUCOCORTICOIDES
2 TIROXINA.
CANCER DE TIROIDES:
MALIGNIDAD: de ms benigno a ms maligno:
Papilar, Folicular, Medular, Anaplsico.
Por Fin Me Acuerdo (MIR A)
FEOCROMOCITOMA:
REGLA del 10 :
10% son BILATERALES, 10% son EXTRASUPRARRENALES,
10% son MALIGNOS.
El tratamiento prequirrgico por orden alfabtico : 1 Alfa, 2 Beta.
NEOPLASIAS ENDOCRINAS MLTIPLES (NEM)
MEN-I .- Las tres Pes:
P ituitaria (hipfisis), P ncreas y P aratiroides.
MEN-II y MEN-III: Peor pronstico:
"MEN eres FEO hasta la MDULA"
en ambos hay FEOcromocitoma y cncer MEDULAr de
tiroides.
MEN II-A + hiperpArAtiroidismo
MEN II-B + neuromas mucosos + ganglioneuromatosis intestinal
+ rasgos marfanoides
Diabetes
TIPO I Insulin-depend.
Infantil
Inmune
TIPO
II
Adulto
Hereditaria Coma
hiperosmolar
NO insulindepen
Cetoacidosis
HIPERGLICEMIA MATUTINA
EFECTO SOMOGGY: HIPERGLICEMIA matutina debido a HIPOGLICEMIA en la
madrugada por administracin excesiva de INSULINA en la noche
FENMENO DEL ALBA: HIPERGLICEMIA matutina debido al incremento de las
HRMONAS CONTRAREGULADORAS ( GH, catecolaminas, cortisol) en las
primeras horas de la maana.
HIPERLIPOPROTEINEMIAS:
I
Quilomicrones.
IIa
LDL.
IIb
LDL y VLDL.
III
IDL.
IV
VLDL y LDL.
VLDL y
Quilomicrones.
MUCOPOLISACARIDOSIS:
La nica que se hereda ligada a X es la enf. de HUNTER : cazador :
la X es el punto de mira. (MIR A)
Beriberi: dficit de vitamina B1 "BER1BER1"
GEL HEPATOLOGA
Hepatitis
- En la Hepatitis B los ANTICUERPOS aparecen por orden alfabtico c, e y s
- La hepatitis que NO CRONIFICAN y por tanto tampoco tienen estado de portador
son la vocales : A y E.
INFECTOLOGA
ENFERMEDADES BACTERIANAS
Estafilococo aureus
ENFERMEDADES METAXNICAS
ARBOVIRUS: Se transmiten al hombre a travs de picaduras de vectores
DENGUE y F AMARILLA: Familia: Flaviviridae HANTAVIRUS: Familia:
Bunyaviridae
DENGUE
D
m
<
LEISHMANIOSIS
MALARIA
ENFERMEDADES VIRALES
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
CATEGORIA C :
Las 6 C
- CANDIdiasis esofgica
,traqueal o bronquial
- CNcer cervical invasivo
- CITOmegalovirus ,retinitis
- CRIPtosporidiosis
- CRIPtococosis
- COCCIdioidomicosis
CANDI y su CAN-cITO
*CRIPCRIP* estn COCCInando un
rico Caucau (PLUS medica)
Otras ENFERMEDADES:
- Encefalopatia VIH
- ISOSporiasis,
- KAPOsi , sarcoma
- HISTOplasmosis
diseminada
- LEUCOencefalopatia
multifocal
- SIndrome consuntivo
por VIH.
- TOxoplasmosis cerebral,
- Linfoma primario SNC
- PJiroveci
TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL:
INDICACIONES:
a) Sndrome de infeccin aguda
b) Infeccin crnica: CD4 < 500 y carga viral > 20 000 copias
c) Profilaxis post-exposicin
EFECTOS 2RIOS:
ZIDOVUDINA (AZT) : anemia severa, granulocitopenia, miopata
INDINAVIR: nefrolitiasis
VIRUS
RNA
VACUNAS
Celulitis
PERIORBITARIA
.S aureus
.Neumococo
.EBHGA(Pyogenes)
.H influenzae
. Clindamicina 600
mg IV tid o
Oxacilina 1g IV qid
Celulitis ORBITARIA
ESTADOS:
1. Sinusitis
etmoidal
2. + Exoftalmia
3. + Absceso
subperistico
4. Exoftamia
,equimosis,
oftalmopleja
5. Optalmoplejia,
midriasis y
exoftalmos
. EBHGA,S Aureus,
neumococo y HI
.Clindamicina 300
mg PO tid o
Oxacilina 1g PO qid
Celulitis BUCAL
.H influenzae
El beso de un
. Ceftriaxona 2g iv
hEMO te deja roja la qid o Cefdinir
MEJILLA
300mg PO bid
(Team medica)
Celulitis por
DROGAS
PARENTERALES
.Estreptococo
(A,C,G)
.S aureus
Las DROGAS te
hacen bailar el
AC re G pero te
queman el COCO
(Team medica)
. Amx/clavul 1.2g iv
bid
Celulitis
.Estreptococo
POSTMASTECTOMA Bhemolitico A
(S pyogenes)
El linfedema
. Ceftriaxona 1g iv
posterior a
qd
mastectoma parcial
es el factor
predisponente
Celulitis por
LACERACIN con
exposicin al agua
de mar
.Vibrio vulnificus
En inmuno
. Doxiciclina 100 mg
comprometidos
iv bid o Cefdinir
(Uso de corticoides, 300mg PO bid
DM,Leucemia,IRC)
Celulitis por
LACERACIN con
exposicin al agua
estancada
. Aeromona
hidrophilas
. P aeruginosa
. Coliformes
- GN heterotrfico,
. Ciprofloxacino 400
en forma de bastn. mg iv bid o
- En climas clidos Ceftazidima - GTM
ENFERMEDAD de LYME : por similitud con los criterios mayores de F.R. de Jones
(CANCER)
FIEBRE
REUMATICA
ENF. DE LYME
(Borrelia burgdorferi)
TRIADA: Eritema migrans Linfocitoma
borrelial- Acrodermatitis atrfica
C arditis.
A rtritis.
A rtritis.
N dulos
subcutaneos.
Lesiones cutaneas.
C orea.
TIPO DE LARVA
H. DEFINITIVO
T. SAGINATA
Cisticerco
HOMBRE
H.
NANA
Cisticercoide
HOMBRE
Roedores
E. GRANULOSUS
Hidtide
Cnidos
D.
LATUM
Plerocercoide
HOMBRE
Gatos, perros
NEUMOLOGA
Estreptococo
pneumoniae
.Enfermedad cardio
pulmonar
.Cirrosis
.Diabetes mellitus
.Influenza (1)
.VIH-SIDA (1)
Hemophylus influenzae .EPOC
.ALCOHOLismo
.Esplenectom (2)
.VIH-SIDA
(2)
.DIAbetes
mellitus
ENF HEMATOLG
.Esputo herrumbroso
(color marrn por
.Anemia falciforme
catabolismo de GR)
.Mieloma mltiple
.Esplenectomizados 1 .RX: consolidacin
clsica
.Hipergammaglob
.Hemoglobinopata
HItler en su EPOCa
fue ALCOHLico
hasta
que le quitaron el
Bazo el DIA V (iH)
(PLUS medica)
. > 60 aos
Klebsiella pneumoniae
.DIABETES
mellitus ,
.ALCOHOLismo
EPa, si el ALCOHOL
fuera azcar Barraza
Qlebsiella ser
DIABTico
(PLUS medica)
. Esputo en jbe de
grosella (rojo fresa)
. RX: infiltrado
alveolar en el LSD,
con protrusin de la
cisura hacia abajo
Neumona pesada
PseudoMONA
aeruginosa
. CORTicoide en dosis
alta
.BRONQuiectASIAs
.Fibrosis QUIStica
.ANTIbiticos de
amplio espectro
La MONA Lisa
chup CORTo y arm
una BRONcAZA en el
concierto de
KISS(tica)
(PLUS medica)
. RX: infiltrado
alveolar heterogneo
Legionella pneumophila
.EPOC
.VIH SIDA (3)
. >60 aos
En esta EPOCa de
VIH la LEGIN VELA
por tu Sueo con
SANGRE, SUDOR y ...
diarrea
.Somnolencia,
hematuria
y diarrea
. RX: infiltrado
alveolar heterogneo
Micoplasma
pneumoniae
.Personal de
escuelas o
internados
.Anemia falciforme
.< 30 aos
RX: infiltrado
intersticial bilateral
.DISFONA, otalgia
y rush
. 5 M
MIringitis,
Miocarditis, eritema
Multiforme, Mielitis
transversa, Madre e
hijo
(Team medica)
EMPIEMA
. Leucocitos
. PH <7.0
. Glucosa <40 mg/dl
. LDH >1000 U/l
EMPIEMA
TRATAMIENTO
Coleccin pequea
Toracocentesis repetidas
Coleccin modsevera
MULTILOCULADO
(PLUS medica)
METSTASIS PULMONAR:
a) 70% son mltiples
b) 30% son nicas (TEstculo, SArcoma , RIn, MELanoma , MA fuera MA )
Te Saco el RiMel MAMAcita(PLUS medica)
Carcinoma EPIDERMOIDE,
escamoso o espinocelular
CENTRAL
Tabaco
Lbulo superior >>
Metstasis extratorcicas
50%
ADENOCARCINOMA
PERIFRICO
> frecuente
< relacionado con el tabaco
Metstasis extratorcicas 80%
. > frecuente
. < relacionado con
el tabaco
. Perifrico
. Metstasis
extratorcicas 80%
Tumor CARCINOIDE
CENTRAL
Baja malignidad
No se relaciona con el tabaco
Central ,endobronquial
Sd obstructivo temprano
. Sd carcinoide 2%
. Cushing ectpico
NM PULMONARES
CENTRALES
Amor eres CArCI MI
EPI-CENTRO
Carcinoide-MicrocticoEpidermoide
TUMOR
PRIMARIO (T)
T1
<3cm
SIN
invasin de
bronquios
lobares ni
principales
GANGLIOS
(N)
N0
SIN
Metstasis en
ganglios reg
METSTASIS
a distancia
(M)
M0
SIN
.Metstasis
a distancia
T2
>3cm
INVADE
.Pleura visceral
o
.Provoca
neumona
obstructiva
.> 2cm de la
carina
N1
.Ganglios
Hiliares
ipsilaterales
M1
CON
.Metstasis
a distancia
T3
INVADE
.Pared torcica
.Pleura
mediastnica
. A < 2cm de la
carina
.N. frnico
.Pericardio
.Diafragma
N2
.Ganglios
Mediastnicos o
subcarinales
IPSIlaterales
T4
.Ndulo satlite
en = lbulo
.Derrame pleural
metastsico
INVADE
.Mediastino,
grandes Vs
.Corazn,
esfago
.Traquea o
carina
.Cuerpos
vertebrales
N3
.Ganglios
Mediastinales e
hiliares
CONTRAlatera les, escaleno y
supraclaviculares
T1
T2
N0
I-A
I-B
N1
II - A
II - B
N2
III - A
N3
III - B
M1
IV
T3
T4
II - B
NM NO MICROCTICOS- TRATAMIENTO
I-A IB
II-A II-B
EXRESIS QUIRRGICA
III A ..............
III B ----------- IV
--------------
NM MICROCTICOS
ESTADO
LIMITADO
(30%)
. 1 hemitrax
. Ganglios linfticos
REGIONALES( includos
mediastnicos, hiliares
contralaterales y
supraclaviculares
homolaterales)
TRATAMIENTO
. Radioterapia
ESTADO
AVANZADO
(70%)
. Quimioterapia
INTERMITENTE
< 2
PERSISTENTE
leve
>= 2
PERSISTENTE
moderado
> 1
Sintomas :
diurnos/sem
nocturnos/mes
< 2 veces /s
< 2veces /m
.VEF1 o PEF
NORMAL
Variabil <20%
-NO precisa
MEDICACIN
DIARIA
-Beta-2 de ACCIN
CORTA segn
sntomas:
<3
inhalaciones por
semana
PERSISTENTE
severo
Todos
(PLUS medica)
> = 2 veces /s
> = 2 v /m
.VEF1 o PEF
NORMAL
Variabilidad
<20-30%
. Alteran la
actividad
. >1 vez /s
.VEF1 o PEF
60-80%
predicho
Variabilidad
Esteroide
>30%
ESTEROIDE
inhalado (200- inhalado (800800 mcg/da)
2000 mcg/da)
+
Si persisten
Betasntomas:
adrenrgico de
Beta-2 de
LARGA
LARGA
DURACIN
DURACIN
inhalado
(sntomas
nocturnos)
Si mejora :
Beta-2 de corta
duracin a
demanda
(mximo 3-4
veces/ da)
.Limitan la
actividad
.Frecuentes
.VEF1 o PEF
<=60% predicho
Variabilidad
>30%
Esteroide
inhalado (12004000 mcg/da)
+
Betaadrenrgico de
LARGA
DURACIN
inhalado
+
Esteroide oral a
la mnima dosis
posible para
controlar
sntomas
Teofilina retard
(en algunos
casos)
Ipratropio
inhalado (en
ancianos)
Antagonista de
los leucotrienos
PARCIALMENTE
CONTROLADO
> 2 , Algunas
veces
Y VEF < 80%
. > 2 veces/sem
Snt diurnos
Tto de
Rescate
.ALGUNAS VECES
Limita
Sntomas
Nocturnos
Exacerbaciones
(>= 1 vez/ao)
. VEF 60-80% predicho
NO CONTROLADA
>=4
>= 3 hallazgos
de Asma
parcialmente
controlada
presente en 1 sem
CONTROLADA
PARCIALMENTE
CONTROLADA
NO
CONTROLADA
Sntomas
diarios
3 4 hallazgos
de
Asma
parcialmente
Controlada
presente
en 1 sem
Limitacin
de
actividades
NO
Algunas veces
Sntomas
Nocturnos
(despertantes)
NO
Algunas veces
Necesidades
de Tto de
rescate
NO
< 2 veces/sem
Funcin
Pulmonar
/VEF o PEF)
Normal
<80% predicho
o el mejor
personal
Exacerbaciones
NO
>= 1 / ao
1 ataque
semanal
GINECOLOGA
GINECOLOGA:
CNCER DE ENDOMETRIO: FACTORES DE RIESGO : Una monja gorda.