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Reviso do caderno de apoio coleta 2010

HUMANIZAO
Humanizar Acolher, Cuidar...
A humanizao em servios de sade um processo de construo gradual, realizada
atravs do compartilhamento de conhecimentos e de sentimentos. Consiste em
atender as necessidades do paciente compreendendo seus anseios e dificuldades,
proporcionando-lhe um ambiente seguro e acolhedor.
O trabalho de um profissional, qualquer que seja sua atividade, depende tanto
da qualidade tcnica quanto da capacidade de interagir. importante em cada
especialidade determinar as habilidades e conhecimentos como instrumento de
sabedoria para reconhecer e lidar com os aspectos emocionais de cada indivduo.

APRESENTAO
O planejamento dos servios de apoio diagnstico deve ser orientado pelos
princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Deve-se garantir: a
universalidade, integralidade, eqidade e acessibilidade ao cidado.
A organizao dos servios laboratoriais deve ser coerente com as diretrizes de
descentralizao, regionalizao e hierarquizao, considerando a relevncia da
qualidade dos exames laboratoriais no apoio ao diagnstico abrangendo todos os
servios de sade.

INTRODUO
A presente publicao - CADERNO DE APOIO AO SETOR DE COLETA
LABORATORIAL edio revisada 2010, foi criado com o propsito de subsidiar os
profissionais da rede envolvidos com as atividades de coleta de exames,
acondicionamento, transporte, recepo das amostras biolgicas e o fluxo do retorno
dos laudos dos exames com informaes e orientaes tcnicas gerais e normas que
devem ser adotadas, estabelecendo a padronizao dos procedimentos e melhoria na
qualidade da assistncia prestada.
A organizao dos servios laboratoriais deve ser orientada por aes
especficas e coordenadas, buscando garantir a qualidade do produto final para a
melhoria dos servios.
Como a primeira proposta sugerido a educao continuada dos profissionais
envolvidos com a coleta de exames e a elaborao de MANUAIS DE ROTINA DE
FUNCIONAMENTO contendo procedimentos operacionais, orientaes tcnicas e
normas de biossegurana. A atualizao contnua e a contribuio dos profissionais da
rede envolvidos nesses processos, sero de fundamental importncia para a
implementao e /ou alterao das orientaes aqui contidas, o que possibilitar a
construo conjunta de um servio laboratorial de qualidade. O planejamento dos
servios de apoio diagnstico deve ser orientado pelos princpios e diretrizes do SUS
(Sistema nico de Sade).
Obedecendo orientao do Ministrio da Sade e, a fim de facilitar o acesso
do usurio, os exames laboratoriais solicitados pelas Unidades de Sade da rede
pblica do Municpio de So Paulo so coletados, em sua maioria, nas prprias
unidades e encaminhados aos laboratrios pblicos, contratados e conveniados da
rede. As orientaes desta edio foram adequadas para atender as unidades de SMS
So Paulo nas etapas das fases pr e ps analticas executadas nessas unidades, Os
profissionais envolvidos com esses servios na unidade de sade devem ter como
principais funes:
1. Atendimento e orientao aos usurios para a coleta necessria aos diversos tipos
de procedimentos.

2. Procedimento de coleta, recebimento e identificao das amostras biolgicas.


3. Acondicionamento, armazenamento e transporte adequado das amostras
biolgicas.
4. Recebimento, conferncia, organizao e entrega dos laudos dos exames aos
usurios.
A avaliao dos servios que envolvem a coleta de exames laboratoriais
demonstra a necessidade de interveno no modelo atual existente.
Com o objetivo de subsidiar os profissionais da rede envolvidos com as
atividades j descritas, elaboramos este CADERNO DE APOIO AO SETOR DE
COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS com orientaes tcnicas gerais e normas
que devem ser adotadas, estabelecendo a padronizao dos procedimentos e
conseqente melhoria na qualidade da assistncia prestada ao usurio.

SEO I: CONCEITOS E ORIENTAES GERAIS


1) CONCEITOS BSICOS

1.1 - AMOSTRAS BIOLGICAS:


So consideradas amostras biolgicas de material humano para exames:
sangue, urina, fezes, suor, lgrima, linfa, escarro, esperma, secreo vaginal, raspado
de leso epidrmico, mucosa oral, raspado orofaringe, secreo e mucosa nasal,
conjuntiva tarsal superior, secreo mamilar, secreo uretral, swab anal, raspados de
bubo inguinal e anal/perianal, coleta por escarificao de leso seca, swab de leso
mida, plos e qualquer outro material humano necessrio para exame diagnstico.
Atualmente a maioria dos procedimentos de coleta realizada nas prprias
Unidades Assistenciais de Sade da Rede Pblica Municipal.

1.2 - LABORATRIOS DE ANLISES:


So estabelecimentos destinados coleta e ao processamento de material
humano visando a realizao de exames e testes laboratoriais, que podem funcionar
em

sedes

prprias

independentes

ou,

ainda,

no

interior

ou

anexadas

estabelecimentos assistenciais de sade cujos ambientes e reas especficas


obrigatoriamente devem constituir conjuntos individualizados do ponto de vista fsico e
funcional.
1.3 - PROCEDIMENTOS TCNICOS ESPECIAIS:

A execuo de procedimentos de coleta de material humano que exijam a prvia


administrao, por via oral, de quaisquer substncias ou medicamentos, dever ser
supervisionada, "in loco", por profissionais de nvel superior pertencentes aos
quadros de recursos humanos dos estabelecimentos.

Os procedimentos de que trata o item anterior, que sejam de longa durao e que
exijam

monitoramento

durante

os

processos

de

execuo,

devero

ser

supervisionados, "in loco", por profissionais mdicos pertencentes aos quadros de


recursos humanos dos estabelecimentos.

O Setor de Coleta dever contar com equipamentos de emergncia visando


propiciar o atendimento de eventuais intercorrncias clnicas.

O emprego de tcnicas de sondagem permitido, mediante indicao mdica, e


somente para casos em que seja realmente necessrio adoo de tal conduta
para viabilizar a coleta de amostras de material dos usurios.

1.4 - COLETA NAS UNIDADES DE SADE


Os procedimentos de coleta dos exames laboratoriais nos ambulatrios so
executados por profissionais mdicos, assim como por profissionais de sade
componentes de equipes multiprofissionais, com finalidades de investigao clnica e
epidemiolgica, de diagnose ou apoio diagnstico, de avaliao pr-operatria,
teraputica e de acompanhamento clnico.

1.5 - RECURSOS HUMANOS:


O Setor de Coleta obrigatoriamente contar com pelo menos 01 (um) dos
seguintes profissionais de nvel universitrio: mdico, enfermeiro, farmacutico,
biomdico ou bilogo que tenha capacitao para execuo das atividades de coleta.
Os profissionais de nvel universitrio do Posto de Coleta devero estar presentes,
diariamente, no interior de suas dependncias durante o perodo de funcionamento da
coleta destes estabelecimentos.
Os procedimentos de coleta de material humano podero ser executados pelos
seguintes profissionais legalmente habilitados:
I. De nvel universitrio: mdicos, enfermeiros, farmacuticos, biomdicos,
bilogos e qumicos que no curso de graduao e/ou em carter extracurricular
freqentaram disciplinas que confiram capacitao para execuo das
atividades de coleta.
II. De nvel tcnico: tcnicos de enfermagem, assim como tcnicos de laboratrio,
tcnicos em patologia clnica e profissionais legalmente habilitados que
concluram curso em nvel de ensino mdio, que, no curso de graduao e /ou

em carter extracurricular freqentaram disciplinas que confiram capacitao


para execuo das atividades de coleta.
III. De nvel intermedirio: auxiliares de enfermagem, assim como profissionais
legalmente habilitados que concluram curso em nvel de ensino de fundamental,
que, no curso de graduao e /ou em carter extracurricular, freqentaram
disciplinas que lhes conferiram capacitao para a execuo das atividades de
coleta.
1.6 - ESPAO FSICO
SALA PARA COLETA DE MATERIAL BIOLGICO:
De uma forma geral, os estabelecimentos que so dotados de um nico
ambiente de coleta devero contar com sala especfica e exclusiva no horrio de coleta
para esta finalidade, com dimenso mnima de 3,6 metros quadrados, pia para
lavagem das mos, mesa e bancada para apoiar o material para coleta e o material
coletado. O ambiente deve ter janelas, ser arejado, com local para deitar ou sentar o
usurio e as superfcies devem ser lavveis.
De acordo com a RDC 50/2002 ANVISA/MS, as dimenses fsicas e capacidade
instalada so:
1. Box de coleta = 1,5 metros. Caso haja apenas um ambiente de coleta este deve
ser do tipo sala com 3,6 metros quadrados.
2. Um dos boxes deve ser destinado maca e com dimenses para tal.
3. Os estabelecimentos que contarem com 02 (dois) Boxes de Coleta,
obrigatoriamente, possuiro no mnimo 01 (um) lavatrio localizado o mais
prximo possvel dos ambientes de coleta.
4. rea para registros dos usurios
5. Sanitrios para usurios
6. Nmero necessrio de braadeiras para realizao de coletas = 1 para 15
coletas/hora.

7. Para revestir as paredes e pisos do box de coleta e tcnica em geral, deve-se


utilizar material de fcil lavagem, manuteno e sem frestas.
8. Insumos para coleta devero estar disponibilizados em quantidade suficiente e
de forma organizada.
1.7 - BIOSSEGURANA:
Entende-se como incorporao do princpio da biossegurana, a adoo de um
conjunto de medidas voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos
inerentes s atividades de prestao de servios, produo, ensino, pesquisa e
desenvolvimento tecnolgico, que possam comprometer a sade do homem, o meio
ambiente e, ainda, a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.
Os EPI (equipamento de proteo individual) e EPC (equipamento de proteo
coletiva) destinam-se a proteger os profissionais durante o exerccio das suas
atividades, minimizando o risco de contato com sangue e fluidos corpreos.
So EPI os culos, gorros, mscaras, luvas, aventais impermeveis e sapatos
fechados e, so EPC as caixas para material prfuro-cortante, placas ilustrativas, fitas
antiderrapante, entre outros.
Os profissionais envolvidos na coleta devem usar avental, luvas e outros
EPI que devem ser descartados aps o uso ou guardados em local apropriado no
caso dos equipamentos no descartveis.
Utilizar luvas de procedimentos em todas as atividades que possam
resultar em contato acidental direto com sangue e outros materiais biolgicos.

ATENO!

Observar integridade do material, quando alterada solicitar substituio.

Manter cabelos presos e unhas curtas.

No usar adornos (pulseiras, anel, relgio, etc.)

Observar a obrigatoriedade da lavagem das mos.

Quando houver um acidente com material biolgico * envolvendo face, olhos e


mucosas, deve-se lavar imediatamente todas as partes atingidas com a gua corrente..

REFERNCIAS SOBRE:
*ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO:
Produo: SMS /SP 2005 http;//portal.prefeitura.sp.gov.br/secretarias/sade/cefor
(centro de Documentao)
NESTE CADERNO:

PROCEDIMENTOS E CONDUTAS DE BIOSSEGURANA ANEXO

PRODUTOS DE LIMPEZA ANEXO

GESTO DE RESDUOS ANEXO ...

2) FASES QUE ENVOLVEM A REALIZAO DOS EXAMES:


2.1 - UNIDADES DE SADE
FASE PR ANALITICA DO EXAME NA UNIDADE DE SADE:
- Requisio do exame
- Orientao e preparo para a coleta
- Coleta
- Identificao
- Preparao e conferncia da amostra
- Acondicionamento
- Transporte
2.2 - LABORATRIO:
FASE PR-ANALTICA DO EXAME NO LABORATRIO:
Recepo
Triagem
Preparao da Amostra
FASE ANALTICA DO EXAME NO LABORATRIO:

Anlise da Amostra

FASE PS-ANALTICA DO EXAME NO LABORATRIO (LAUDOS)

Conferncia
Liberao

Emisso
Entrega do resultado

2.3 - UNIDADES DE SADE:


FASE PS - ANALTICA DO EXAME NA UNIDADE DE SADE:
LAUDOS
Visualizao e ou recepo
Conferncia
Organizao
Entrega

3) ORIENTAES AO USURIO QUANTO AO PREPARO E REALIZAO DO


EXAME:
importante esclarecer com instrues simples e definidas as recomendaes
gerais de preparo dos usurios para a coleta de exames laboratoriais, evitando-se
interferncias nos resultados.
- Importante informar e fornecer:
a) Dia e horrio de coleta da unidade;
b) Preparos importantes quanto necessidade ou no de: jejum, dieta, abstinncia
sexual, atividade fsica, medicamentos.
c) Para coletas realizadas em domiclio, a unidade deve fornecer os frascos com
identificao do material a ser colhido
d) Certificar-se de que o paciente entendeu as orientaes. Se necessrio anex-la
ao pedido dos exames.
3.1 FATORES QUE PODEM INTERFERIR NOS RESULTADOS:
A) JEJUM
Para a maioria dos exames determinado tempo de jejum necessrio e pode
variar de acordo com o exame solicitado. Deve-se consultar recomendaes presentes
no quadro: EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE SMS

Observaes importantes:

O jejum prolongado (mais que 12 horas para adulto) pode levar a alteraes
nos exames, alm de ser prejudicial sade.
gua pode ser ingerida com moderao. O excesso interfere nos exames de
urina.
Na populao peditrica e de idosos, o tempo de jejum deve guardar relao
com os intervalos de alimentao.
Para lactantes o jejum pode ser de 1 ou 2 horas apenas.

B) DIETA
Alguns exames necessitam orientaes de dieta especial (ex: coprolgico
funcional), caso contrrio os hbitos alimentares devem ser mantidos para que os
resultados possam refletir o estado do paciente no dia- a- dia.
D) ATIVIDADES FSICAS
No praticar exerccios fsicos antes da coleta dos exames, exceto nos casos
prescritos. Eles alteram os resultados de muitas provas laboratoriais, principalmente
provas enzimticas e bioqumicas.
Recomenda-se o repouso do paciente antes da coleta (15 minutos).
E) MEDICAMENTOS E DROGAS DE ABUSO
Todos os medicamentos e drogas de abuso podem causar variaes nos
resultados dos exames laboratoriais.
A Associao Americana de Qumica Clinica, alm de alguns outros
pesquisadores brasileiros, mantm publicaes completas em relao as interferncias
de medicamentos sobre os exames. Por outro lado alguns pacientes no podem
suspender as medicaes devido a patologias especficas.
O mdico dever orientar sobre a possibilidade ou no de suspenso temporria
do medicamento. O usurio NUNCA dever interromper voluntariamente o uso de
medicamentos.
Informar sempre na solicitao do exame ao laboratrio todos os medicamentos
que o usurio fez uso nos 10 dias que antecederam a coleta.
F) FUMO
Orientar o usurio a no fumar no dia da coleta. O tabagismo crnico altera
vrios exames como: leuccitos no sangue, lipoprotenas, atividades de vrias
enzimas, hormnios, vitaminas, marcadores tumorais e metais pesados.
G) BEBIDA ALCOLICA
Recomenda-se no ingerir bebidas alcolicas por pelo menos 3 dias antes dos
exames. O lcool, entre outras alteraes, interfere nos nveis de glicose, enzimas
hepticas, testes de coagulao, lipdios e outros.
H) DATA DA MENSTRUAO OU TEMPO DE GESTAO
Tais informaes devem estar presentes na solicitao de exames. De acordo
com o perodo do ciclo menstrual ou gestao, ocorrem variaes fisiolgicas que

alteram a concentrao de vrias substncias no organismo como hormnios e


algumas protenas sricas.
Para a coleta de urina o ideal realiz-la fora do perodo menstrual. No entanto,
em casos de urgncia poder ser colhida adotando-se os seguintes cuidados: assepsia
no momento do exame e o uso de tampo vaginal para o sangue menstrual no se
misturar urina.
I) RELAES SEXUAIS
Alguns exames como espermograma, PSA, Papanicolaou e determinados
exames microbiolgicos requerem determinados perodos de abstinncia sexual.
J) ANSIEDADE E STRESS
O paciente dever relaxar antes da realizao do exame. O stress afeta no s
a secreo de hormnio adrenal como outros componentes do nosso organismo.
A ansiedade conduz a distrbios no equilbrio cido-bsico, aumenta o lactato
srico e os cidos gordurosos plasmticos livres, entre outras substancias.

OBSERVAES IMPORTANTES:

Quando possvel as amostras devem ser coletadas entre 7 e 9 horas da manh


pois a concentrao plasmtica de vrias substncias tendem a flutuar no
decorrer do dia. Por esta razo, os valores de intervalos de referncia so
normalmente obtidos entre estes horrios. O ritmo biolgico tambm pode ser
influenciado pelo ritmo individual, no que diz respeito alimentao, exerccios
e horas de sono.
No monitoramento dos medicamentos recomenda-se realizar a coleta antes da
administrao da prxima dose, ou seguindo a orientao mdica.
Sempre anotar na requisio o exato momento da coleta.

A COLETA DA AMOSTRA FEITA NO MOMENTO ERRADO PIOR DO QUE A NO


COLETA.
4) ROTINA DO SETOR DE COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS:
importante a padronizao de uma rotina para a coleta dos exames
laboratoriais, devendo todos os profissionais envolvidos no processo estar cientes da
rotina estabelecida.
Basicamente os funcionrios da coleta devem estar orientados para:

Atender os usurios com cortesia;


Manter o local (box) de atendimento dos pacientes sempre em ordem;

Os insumos para coleta devero estar disponibilizados de forma organizada em


cada box no momento da coleta;
Manter todos os materiais necessrios para o atendimento de forma organizada;
Trajar-se de maneira conveniente (sem adornos pendurados e uso sapato fechado),
atendendo s normas de biossegurana;
Utilizar EPIs durante todo o processo de coleta;

4.1 DOCUMENTAO NECESSRIA NA SALA DE COLETA

Caderno de apoio coleta;


Relao dos exames disponveis para cada unidade;
POP (procedimentos operacionais padro):
a. Instrues da prtica diria;
b. Instrues de descarte de resduos
c. Condutas de biossegurana (EPI/EPC)
d. Higienizao
e. Preveno e conduta em caso de acidentes com materiais biolgicos

4.2 - REQUISIO DE EXAME


Existem impressos prprios que so definidos conforme o tipo de exame solicitado.
O impresso dever estar totalmente preenchido com letra legvel:

Nome da unidade solicitante;


Nome do usurio;
N pronturio e carto SUS;
Data de nascimento;
Sexo
Nome do exame sem abreviao;
Indicao clnica ou hiptese diagnstica;
Tipo de material coletado;
Medicamentos em uso;
Assinatura e carimbo do solicitante;
Nome do responsvel pela execuo da coleta.
Data e hora da coleta
Informar se paciente estiver gestante ou condies especiais

A informao fundamental para garantir a qualidade do resultado laboratorial.


Devem ser utilizadas para fins de anlise de consistncia do resultado laboratorial e
portanto, necessitam ser repassadas aos responsveis pelas fases analtica e psanaltica.
4.3 - PROCEDIMENTO DE COLETA

I) Recepo do paciente

Solicitar ao paciente documento de identificao com foto juntamente com a


requisio mdica
Conferir o nome do usurio com a requisio de exames;
Checar com o paciente os pr-requisitos de acordo com o exame solicitado e
indagar sobre o preparo seguido pelo usurio (jejum, dieta e medicao);
Entregar ao coletor a requisio mdica para que o mesmo chame o paciente pelo
nome para realizar a coleta.

II) Coleta dos exames

Conferncia dos pr-requisitos para a coleta de acordo com exames solicitados;


Separar o material para a coleta conforme solicitao, quanto ao tipo de tubo e
volume necessrio.
Proceder coleta propriamente dita conforme explicado posteriormente* Colocar as
etiquetas de identificao do paciente nos materiais.
Profissional responsvel pela coleta deve colocar o nome, data e hora da coleta na
requisio.

III) Conferncia das amostras colhidas:

Rastreabilidade das amostras: relacionar em uma planilha os nomes de todos os


usurios atendidos, nmero de registro e os exames solicitados. Preencher a data
da coleta e o nome da unidade. Uma via ser encaminhada ao laboratrio
acompanhando o material e a outra via retida na unidade para controle do retorno
dos laudos e relatrio estatstico;

Reservar os 15 minutos finais do perodo da coleta para verificar se as amostras


esto bem tampadas e corretamente identificadas. Conferir os pedidos com os
frascos. Realizar este procedimento sempre paramentado

4.4 - ACONDICIONAMENTO DAS AMOSTRAS NA SALA DA COLETA:

Colocar os tubos nas grades seguindo a ordem de coleta e organizar as requisies


tambm seguindo o mesmo critrio, para facilitar a conferncia;
Verificar se os coletores de urina, fezes e escarro esto com a tampa fechada
corretamente, acondicionados em recipientes apropriados sob refrigerao;
As amostras de sangue devem ser acondicionadas separadamente das amostras
de urina, fezes e escarro
Separar cada material conforme a referncia laboratorial da unidade
Acomodar adequadamente as amostras para evitar acidentes durante o transporte
Todas as solicitaes de exames devem ser devidamente acondicionadas em
malotes com a identificao da unidade e enviadas para o laboratrio de referncia

O profissional do setor de coleta responsvel pelo acondicionamento e entrega do


material ao responsvel pelo transporte.
Observao: Verificar a temperatura e condies de transporte para cada
amostra conforme indicado no quadro de exames
5) ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE MATERIAL BIOLGICO
Deve-se garantir o acondicionamento, conservao e transporte do material at
a recepo pelo laboratrio executor dos exames.
As amostras de sangue devero ser acondicionadas em recipientes rgidos,
constitudos de materiais apropriados para tal finalidade, dotados de dispositivos pouco
flexveis e impermeveis para fechamento sob presso.
O acondicionamento do material coletado dever ser tecnicamente adequado,
segundo a natureza de cada material e quando indicado, transportado sob refrigerao
(em caixas trmicas com gelo reciclvel ou manta trmica), protegida do sol e umidade
o que tambm contribui para melhor conservao do material biolgico evitando a
exposio dos profissionais envolvidos.
Os tubos contendo amostras no devem estar em contato com o gelo para evitar
hemlise
O motorista deve ser orientado de como proceder em caso de acidente com as
amostras. Deve possuir na viatura EPI/EPC, assim como outros materiais; uma p com
escova (caso tenha que recolher material espalhado), panos de limpeza, um pequeno
frasco com lcool 70% para limpeza do local e das mos; saco para lixo infectante e
fita adesiva.
5.1 MATERIAIS

Figura 1- Estantes (grades) e embalagens plsticas so recipientes de suporte


utilizados para acondicionar tubos e frascos coletores contendo amostras
biolgicas.

FIGURA 01

Figuras 2 - Caixas para transporte de lminas: so recipientes utilizados para o


acondicionamento de lminas.

FIGURA 02

FIGURA 03

Caixas Isotrmicas

So recipientes de segurana para transporte, destinados acomodao das


amostras: tubos, frascos e tubetes. As caixas trmicas devem ser rgidas, resistentes,
impermeveis, revestidas internamente com material liso, durveis, lavveis,
resistentes s solues desinfetantes e, serem dotadas externamente de dispositivos
de fechamento e controle de temperatura.

FIGURA 04

Como medida de segurana na parte externa das Caixas Trmicas para


transporte, dever ser afixado o smbolo de material infectante e inscrito, com
destaque, o ttulo de identificao: MATERIAL INFECTANTE.

Na parte externa da Caixa Trmica, tambm dever ser inscrito o desenho de


seta indicativa vertical apontada para cima, de maneira a caracterizar a disposio
vertical, com as extremidades de fechamento voltadas para cima.

Nas inscries do smbolo de material infectante, do ttulo de identificao e da


frase de alerta, devero ser empregadas tecnologias ou recursos que possibilitem a
higienizao da parte externa destes recipientes e garantam a legibilidade permanente
das inscries.
vedado, em qualquer hiptese, transportar amostras de material humano bem
como recipientes contendo resduos infectantes, no compartimento dianteiro dos
veculos automotores.
importante a perfeita sintonia entre remetente, transportadora e laboratrio de
destino, a fim de garantir o transporte seguro do material e chegada do mesmo em
tempo hbil e em boas condies.
Quaisquer acidentes durante o transporte devem ser comunicados ao remetente, a fim
de que providncias possam ser tomadas, com o objetivo de propiciar medidas de
segurana aos diferentes contactantes.

Nunca afixar qualquer guia ou formulrio ao material biolgico


6) LAUDOS TCNICOS
Os resultados dos exames e testes realizados, obrigatoriamente, sero emitidos em
impressos prprios para Laudos Tcnicos que devero conter os seguintes registros:
1.

Identificao dos usurios: nome, sexo, data de nascimento, registro no


estabelecimento de sade;

2. Nome do profissional solicitante e nmero de inscrio nos Conselhos Regionais de


Exerccio Profissional do Estado de So Paulo;
3. Identificao clara e precisa do laboratrio executor e nmero de registro do usurio
na unidade realizadora
4. Data do recebimento da amostra e da emisso do Laudo Tcnico
5. Nome do exame realizado, do material utilizado e da metodologia empregada
6. Resultado juntamente com unidade de medida

7. Valores de referncia acompanhado da unidade de medida


8. Nomes e assinatura dos responsveis pelo laudo e seus respectivos nmeros de
inscries nos Conselhos Regionais de Exerccio Profissional do Estado de So
Paulo
9. Os laudos podem ser entregues diretamente aos usurios ou seus representantes
legais ou indiretamente, atravs dos profissionais de estabelecimentos de sade,
no caso de Postos de Coleta.
Podem ainda ser entregues s unidades de sade utilizando-se equipamento de
fax-modem e meios de comunicao on-line quando solicitada. Isto no eximir os
Responsveis Tcnicos pelos laboratrios de garantir a guarda dos Laudos Tcnicos
originais.
10. Os profissionais envolvidos no processo de entrega dos laudos devero garantir o
sigilo e a privacidade dos cidados atravs da implantao de medidas eficazes
que confiram carter confidencial a quaisquer resultados de exames e testes
laboratoriais.
Observao Importante!:
Os Responsveis Tcnicos pelos Laboratrios Clnicos Autnomos e Unidades de
Laboratrios Clnicos que executam exames laboratoriais, informaro os laudos de
exames laboratoriais sugestivos de doenas de notificao compulsria e de agravos
sade, em conformidade com as orientaes especficas das autoridades sanitrias
responsveis pelo Sistema de Vigilncia Epidemiolgica.
7 - Critrios gerais para rejeio de amostras biolgicas
Para cada exame solicitado, existem especificaes contidas no manual que devem ser
respeitadas, caso contrrio a amostra poder ser rejeitada pelo laboratrio, como:
a) Coleta realizada em tubos e frascos inadequados
b) Volume em desacordo com o especificado pelo fabricante
c) Amostras coaguladas em tubos contendo anticoagulante
d) Lipemia acentuada quando interferir na dosagem do exame realizado
e) Hemlise conforme exame realizado
f) Acondicionamento e transporte inadequados
g) Amostras no identificadas
h) Amostras identificadas inadequada ou incorretamente
i) Recipientes quebrados ou com vazamentos

8 Acondicionamento de insumos para coleta


1) No recebimento dos insumos observar a integridade (aspecto e cor) e prazo de
validade
2) Organizar os insumos de forma a utilizar primeiro os produtos com validade mais
curtas
3) No expor os materiais ao direta da luz, altas temperaturas e umidade
Acondicionar os insumos de acordo com as recomendaes na embalagem sem
contato direto com cho ou parede
5) No misturar produtos de lotes diferentes
NO UTILIZAR E NO ESTOCAR MATERIAIS COM
VALIDADE VENCIDA

9 - Sustentabilidade
o relacionamento da sociedade humana com os aspectos econmicos,
sociais, culturais e ambientais, ou seja uma reflexo das prticas sociais no contexto da
degradao permanente do meio ambiente do ecossistema.
A sustentabilidade abrange vrios nveis de organizao, desde o nosso lar at o
planeta como um todo.
Os aspectos econmicos conforme indica sua prpria cincia, define seu
relacionamento com riquezas, o qual indica estoque, ou seja, em aspectos sociais
indica consumo, isto significa que nem sempre produzimos a mesma quantidade que
consumimos, ou seja, desperdcio.
Os ecologistas estudam o ecossistema relacionado com a sociedade, conclui
que devemos procurar preservar melhor a natureza para garantir um futuro de
qualidade sustentvel, em relao do tratamento de resduos e rejeitos, gua, esgoto,
atmosfera, etc. Assim importante qualificar o tipo de resduos e rejeitos e o tempo de
permanncia na humanidade, o tratamento de guas e esgotos mantendo os rios em
condies de navegao, lazer e sobrevida dos peixes, a eliminao de poluentes e
reflorestamento para tornar a atmosfera respirvel.
Em relao s atividades relacionadas coleta de amostras biolgica,
importante entender que os materiais nunca devero ser utilizados com prazo de
validade vencidos, portanto, o controle de estoque dever ser rigorosamente realizado,
caso contrrio, isso causar prejuzo financeiro, desperdcio e acmulo de resduos na
natureza. O descarte dos produtos utilizados para coleta de
materiais biolgicos como adaptadores para coleta (holder), seringas e agulhas
representa um tempo de aproximadamente 250 anos para se desintegrarem. Portanto,
devemos realizar a coleta adequada evitando repeties desnecessrias.
A natureza agradece!

SEO II: COLETA DE MATERIAL BIOLGICO


1 - SANGUE :
a massa lquida contida no sistema circulatrio que impulsionado pelo
corao, circula constantemente atravs de condutos chamados vasos sanguneos,
com a finalidade de transportar oxignio, gs carbnico, nutrientes e metablitos,
distribuindo-os pelo organismo e dando sustentao s atividades orgnicas. Possui
ainda um papel regulador na distribuio de calor, do equilbrio cido-bsico e equilbrio
osmtico.

Figura 05: Os elementos figurados: Glbulos vermelhos,


Glbulos Brancos e Plaquetas.

Glbulos vermelhos tambm conhecidos por Eritrcitos ou Hemcias so


responsveis pelo transporte de O2 e de CO2, possuem a caracterstica de disco
bicncavo e no possuem ncleo, so constitudas basicamente por globina e
hemoglobina
Glbulos Brancos tambm conhecidos por leuccitos, so responsveis pela
defesa do organismo, possuem ncleo e grnulos citoplasmtico de tamanho
diferenciado, representam uma das primeiras barreiras contra a infeco, circulam na
corrente sangunea concentrando-se rapidamente nos tecidos atingidos por infeco.

Plaquetas, tambm conhecida como trombcitos, so responsveis pela


formao de cogulo, participando do processo de coagulao sangunea e no
possuem ncleo celular.
Plasma a parte lquida do sangue de cor amarelada, no qual as clulas
sanguneas esto suspensas. responsvel por transportar os elementos figurados e
outras substncias, como nutrientes e medicamentos para todo o organismo.
Soro a parte lquida do sangue obtida aps a coagulao do sangue, isto
significa que no possui os fatores da coagulao.

FIGURA 06

=
AMOSTRA DE
SANGUE

PLASMA

SORO

+
PLASM
A

CELULAS
SANGUINEA
S

PARTE LIQUIDA

PARTE LIQUIDA

FATORES DE
COAGULA
O

FATORES DE
COAGULA
O

1.2 Anticoagulantes utilizados pelas unidades da rede bsica municipal:


EDTA (Tampa Roxa): atua seqestrando o on clcio
Principal uso: Hematologia.
CITRATO DE SDIO (Tampa Azul ) : captao dos ons clcio
Principal uso: estudos da coagulao

FLUORETO DE SDIO com EDTA (Tampa Cinza ) : captao dos ons clcio,

Principal uso: glicemia


HEPARINA SDICA (Tampa verde):
Principal uso: drogas
Todas as amostras de sangue coletadas com anticoagulante ou aditivos devem
ser cuidadosamente homogeneizadas por inverso, 5 a 10 vezes para evitar
hemlise ou coagulao.
FIGURA 07

Observao: Verificar sempre o volume de sangue definido pelo fabricante para cada
tipo de tubo
1.3 OBTENO DE SORO E PLASMA:
A) SORO - tubo sem gel separador e tubo com gel separador,com ou sem
ativador de cogulo.
Aguardar a completa coagulao em temperatura ambiente (aproximadamente 30
minutos) e aps realizar centrifugao a 3.000 rpm por um perodo de 10 minutos. Os
tubos com as amostras devem ser centrifugados tampados para evitar evaporao,
formao de aerossis e o risco de contaminao.
B) PLASMA OU SANGUE TOTAL: amostras colhidas com anticoagulantes especficos
para evitar a coagulao.
1.4 COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE:
Condies Necessrias para a Coleta:
- Sala bem iluminada e ventilada
- Lavatrio
- Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca

- Garrote
- Algodo hidrfilo
- lcool etlico a 70%
- Agulha descartvel
- Seringa descartvel
- Sistema a vcuo: suporte, tubo e agulha descartvel.
- Tubos com e sem anticoagulante ou aditivo
- Etiquetas para identificao de amostras
- Recipiente rgido e prprio para desprezar material prfuro-cortante
- Avental e mscara
- Luvas descartveis
- Estantes para os tubos
A) Procedimentos de Coleta de Sangue a Vcuo
1) Higienizar as mos (figura 08)
2) Calar as luvas (figura 09)
3) Aplicar o torniquete, localizar a veia e pedir para que o paciente abra e feche a mo;
em seguida, afrouxar o torniquete e esperar 2 minutos para utiliz-lo novamente.
4) Preparar os materiais a ser utilizados
5) Realizar antissepsia local com lcool 70%
6) Abrir o lacre da agulha de coleta mltipla de sangue a vcuo em frente ao paciente
7) Rosquear a agulha no adaptador do sistema a vcuo
8) Posicionar o brao do paciente, inclinando-o para baixo na altura do ombro
9) Se o torniquete for usado , pedir para que o paciente abra e feche a mo;
10) Retirar a proteo que recobre a agulha de coleta mltipla de sangue a vcuo
11) Fazer a puno numa angulao de 15 a 30, com o bisel da agulha voltado para
cima. Se necessrio, para melhor visualizar a veia, esticar a pele com a outra mo
(longe do local onde foi realizada a antissepsia).
12) Inserir o primeiro tubo a vcuo
13) Quando o sangue comear a fluir para dentro do tubo, afrouxar o torniquete e pedir
para que abra a mo
14) Realizar a troca dos tubos sucessivamente seguindo a ordem preconizada
conforme tabela 01
15) Homogeneizar invertendo-o suavemente de 5 a 10 vezes
16) Aps a retirada do ltimo tubo, remover a agulha acionando o dispositivo de
segurana
17) Fazer a compresso no local da puno, com algodo ou gaze seca por 1 a 3
minutos
18) Descartar a agulha imediatamente aps sua remoo do brao do paciente,em
recipiente para materiais prfurocortantes
19) Fazer curativo oclusivo no local da puno
20) Orientar o paciente a no dobrar o brao, no carregar peso no mesmo lado da
puno por, no mnimo, 1 hora.
21) Fornecer orientaes adicionais ao paciente, se for necessrio.

FIGURA 08

FIGURA 09

B) Procedimentos de Coleta de Sangue com Seringa e Agulha


1) Higienizar as mos (figura 08)
2) Calar as luvas (figura 09)

3.) Aplicar o torniquete, localizar a veia e pedir para que o paciente abra e feche a mo;
em seguida, afrouxar o torniquete e esperar 2 minutos para utiliz-lo novamente.
4) Preparar os materiais a serem utilizados
5) Realizar antissepsia local com lcool 70%
6) Abrir a seringa e a agulha na frente do paciente
7) Rosquear a agulha na seringa
8) Posicionar o brao do paciente, inclinando-o para baixo na altura do ombro
9) Se o torniquete for usado , pedir para que o paciente abra e feche a mo;
10) Retirar a proteo que recobre a agulha
11) Fazer a puno numa angulao de 15 a 30, com o bisel da agulha voltado para
cima. Se necessrio, para melhor visualizar a veia, esticar a pele com a outra mo
(longe do local onde foi feita a antissepsia).
12) Desgarrotear o brao do paciente assim que o sangue comear a fluir dentro da
seringa
13) Aspirar devagar o volume necessrio
14) Retirar a agulha da veia do paciente
15) Solicitar ao paciente para exercer presso no local, em geral, de 1 a 2 minutos
16) Descartar a agulha imediatamente aps sua remoo do brao do paciente, em
recipiente adequado, sem a utilizao das mos (de acordo com a normatizao
nacional - no reencapar). RDC 306
17) Destampar o tubo.
18) Transferir o sangue delicadamente pela parede do tubo, respeitando o volume
recomendado pelo fabricante
19) Descartar a seringa em local apropriado de acordo com as normas de
biossegurana
20) Fazer curativo oclusivo no local da puno.
21) Orientar o paciente a no dobrar o brao, no carregar peso no mesmo lado da
puno por, no mnimo, 1 hora.
22) Fornecer orientaes adicionais ao paciente, se for necessrio.
Ateno: totalmente contraindicado perfurar a rolha do tubo, pois esse procedimento
pode causar a puno acidental, alm da possibilidade de hemlise.
C) Procedimentos de Coleta de Sangue com Escalpe a vcuo
1) Higienizar as mos (figura 08)
2) Calar as luvas (figura 09)
3) Aplicar o torniquete, localizar a veia e pedir para que o paciente abra e feche a mo;
em seguida, afrouxar o torniquete e esperar 2 minutos para utiliz-lo novamente.
4) Preparar os materiais a serem utilizados
5) Realizar antissepsia local com lcool 70%
6) Abrir o lacre do escalpe a vcuo em frente ao paciente
7) Rosquear o escalpe no adaptador do sistema a vcuo
8) Posicionar o brao do paciente, inclinando-o para baixo na altura do ombro
9) Se o torniquete for usado , pedir para que o paciente abra e feche a mo;
10) Retirar a proteo que recobre o escalpe de coleta a vcuo

11) Fazer a puno com o bisel da agulha voltado para cima. Se necessrio, para
melhor visualizar a veia, esticar a pele com a outra mo (longe do local onde foi feita a
antissepsia).
12) Inserir o primeiro tubo a vcuo
13) Quando o sangue comear a fluir para dentro do tubo, afrouxar o torniquete e pedir
para que abra a mo
14) Realizar a troca dos tubos sucessivamente seguindo a ordem preconizada
conforme tabela 01
15) Homogeneizar invertendo-o suavemente de 5 a 10 vezes
16) Aps a retirada do ltimo tubo, remover o escalpe acionando o dispositivo de
segurana
17) Fazer a compresso no local da puno, com algodo ou gaze secos de 1 a 3
minutos
18) Descartar o escalpe imediatamente aps sua remoo do brao do paciente,em
recipiente para materiais perfurocortantes
19) Fazer curativo oclusivo no local da puno
20) Orientar o paciente a no dobrar o brao, no carregar peso no mesmo lado da
puno por, no mnimo, 1 hora.
21) Fornecer orientaes adicionais ao paciente, se for necessrio.
Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue alteram a proporo
correta de sangue/aditivo e podem gerar resultados incorretos ou desempenho
precrio do produto

FIGURA 10: etapas do procedimento de coleta

TABELA 1: Ordem dos tubos durante a coleta

1.5

Instrues para intercorrncias de coleta


A) Formao de hematomas (extravasamento de sangue no tecido)
- Imediatamente aps a puno
- compresso local por 10 minutos
- repouso do membro
- se necessrio procurar avaliao mdica
- Aps dias de coleta
- compressa de gua morna (temperatura do chuveiro)
- repouso do membro
- se necessrio procurar avaliao mdica

B) Situaes de emergncia
- Hipoglicemia: tontura acompanhada de sinais de sudorese, palidez cutnea e
taquicardia.
- Desmaios
- Hipotenso/Hipertenso
- Hemorragias
- Vmitos
- Convulses
Nestas situaes acionar imediatamente o enfermeiro (a) ou o mdico (a) e acomodar o
paciente para os cuidados necessrios. Seguir os procedimentos de emergncia
preconizados pela prpria unidade.

2 - URINA
A urina fornece informaes sobre muitas das principais funes metablicas do
organismo.
Genericamente, a urina constituda por uria e outras substncias qumicas
orgnicas e inorgnicas dissolvidas em gua.
Podem ocorrer grandes variaes na concentrao dessas substncias, devido
a influncia de fatores como a ingesto alimentar, atividade fsica, o metabolismo
orgnico, a funo endcrina e at mesmo a posio do corpo.
A uria, resduo metablico produzido no fgado a partir da utilizao de
protenas e aminocidos, representa quase metade dos corpos slidos dissolvidos na
urina. Outras substncias orgnicas so principalmente creatinina e cido rico. O
principal componente inorgnico dissolvido na urina o cloreto, seguido pelo sdio e
potssio. Esto presentes em quantidades menores outros componentes inorgnicos. A

concentrao desses compostos inorgnicos influenciada pela ingesto alimentar, o


que dificulta o estabelecimento de nveis normais. Outras substncias encontradas so
hormnios, vitaminas e medicamentos. Apesar de no ser parte do filtrado plasmtico
original, a urina tambm pode conter elementos como clulas, cristais, muco e
bactrias. Quantidades aumentadas destes elementos muitas vezes representam
indcios de doena. O volume de urina depende da quantidade de gua excretada
pelos rins.

2.1 - COLETA DE AMOSTRAS E CONSERVAO:


A) TIPOS DE AMOSTRAS:
- PRIMEIRA AMOSTRA DA MANH (JATO MDIO): a amostra ideal para o exame
de rotina Urina tipo I.
Deve-se instruir o usurio para colher a amostra logo que se levantar e entreg-la ao
laboratrio o mais rpido possvel.
- AMOSTRA ALEATRIA (ISOLADA): esse tipo de coleta pode ser til nos exames de
triagem, para detectar anormalidades bem evidentes. Para obteno desta amostra o
usurio deve permanecer no mnimo duas horas sem mico.
- AMOSTRA DE TODO VOLUME URINRIO: deve-se coletar o volume total da
primeira urina da manh (mico completa).
- AMOSTRA FRACIONADA (6 OU 12 HORAS):
- Desprezar toda a mico da primeira urina da manh ao acordar e anotar o
horrio
- Coletar integralmente todo volume a cada mico durante todo o dia at
completar o perodo especificado pelo mdico (6 ou 12 horas).
- AMOSTRA DE 24 HORAS:
- Desprezar toda a mico da primeira urina da manh ao acordar e anotar o
horrio
- Coletar integralmente todo volume a cada mico durante todo o dia at
completar o perodo das 24 horas.
- Entregar ao laboratrio o mais rpido possvel
- AMOSTRA COLETADA POR CATETER: A amostra colhida em condies estreis
passando-se o cateter atravs da uretra at a bexiga.
- COLETA ESTRIL DE JATO MDIO PARA UROCULTURA: o mtodo mais seguro
de se obter urina para cultura bacteriana. Este tipo de coleta tambm a mais
representativa e menos contaminada. Deve-se dar ao paciente material apropriado
para assepsia e um recipiente estril para coleta.
- Deve ser colhida em frasco estril
- O frasco deve ser identificado com os dados do paciente, data e hora da coleta.
- A amostra deve ser mantida em refrigerao

- A amostra no deve ser congelada


2.2 ORIENTAES AO USURIO:
A) Mulheres:
- afastar os grandes lbios;
- realizar antissepsia local com gua e sabo neutro retirando o excesso com gaze
umedecida no sentido da frente para trs (nunca utilizar antissptico)
- destampar o frasco estril
- desprezar o primeiro jato de urina e colher o jato mdio
- tampar o frasco imediatamente e enviar refrigerado ao laboratrio.
B) Homens:
- retrair o prepcio com uma das mos
- fazer antissepsia local com gua e sabo neutro retirando o excesso com gaze
umedecida (nunca utilizar antissptico)
- destampar o frasco estril
- desprezar o primeiro jato de urina e colher o jato mdio
- tampar o frasco imediatamente e enviar refrigerado ao laboratrio.
C) Crianas (saco coletor):
- realizar antissepsia local com gua e sabo neutro retirando o excesso com gaze
umedecida (nunca utilizar antissptico)
- retirar o papel que recobre a parte adesiva e fixar o orifcio do saco coletor na regio
genital em torno da uretra
- aguardar que a criana urine em perodo mximo de 30 minutos
- caso a criana no urine ser necessrio realizar a troca do coletor com nova
antissepsia.
- repetir este procedimento a cada 30 minutos.
- aps mico retirar o saco coletor e vedar
- colocar o saco dentro do frasco coletor universal
- tampar o frasco e enviar refrigerado ao laboratrio

3 - FEZES:
O exame de rotina de fezes compreende as anlises macroscpica,
microscpica e bioqumica para a deteco precoce de sangramento
gastrintestinal, distrbios hepticos e dos ductos biliares e sindromes de
malabsoro. De igual valor diagnstico so a deteco e identificao das
bactrias patognicas e parasitas.
A coleta de fezes tem recomendaes especiais, segundo as finalidades do
exame a que se destinam.
As principais finalidades do exame de fezes so:
O estudo das funces digestivas
A dosagem da gordura fecal
A pesquisa de sangue oculto
A pesquisa de ovos e parasitas
A coprocultura.

4 LIQUOR (LCR)
Lquido que preenche o sistema ventricular, o canal central da medula, os
espaos subaracnideos, raquidiano e suas dependncias envolvendo todo o sistema
nervoso central.
O lquor normalmente coletado por puno lombar tratando-se de um
procedimento mdico. Requer certas precaues, que compreendem a medida da
presso intracraniana e o emprego de tcnicas cuidadosas para evitar a infeco ou
leso no tecido neural.
As amostras devem ser coletadas em 3 tubos estreis, marcados 1,2,3 na
ordem em que so obtidos. O tubo 1 usado para as anlises bioqumicas e
sorolgicas: o tubo 2 usado para a microbiologia: o tubo 3 usado para a contagem
celular, por apresentar menor probabilidade de conter clulas introduzidas
acidentalmente pelo procedimento de puno espinhal.
As amostras destinadas a testes bioqumicos, sorolgicos e de hematologia so
refrigerados e os de microbiologia so mantidos temperatura ambiente.

5 - LQUIDO SINOVIAL
Chamado de fluido articular, viscoso e se encontra nas cavidades
articulares.
O fluido sinovial normal no se coagula, mas o proveniente de articulaes
comprometidas pode conter fibrinognio e formar cogulos.
Devem ser coletadas as seguintes amostras:

Tubo heparinizado: para anlises bioqumicas e imunolgicas


Tubo estril: para anlise microbiolgica e pesquisa de cristais.
Tubo (contendo anticoagulante EDTA) para contagem celular e diferencial

6 - LQUIDOS SEROSOS: PLEURAL, PERICRDICO E PERITONEAL


Fluido situado entre essas membranas faz a sua lubrificao medida que as
superfcies se movimentam.
Normalmente h pequena quantidade desse fluido j que sua produo e sua
reabsoro ocorrem em velocidade proporcional.
Coleta obtida atravs de procedimento mdico.
necessrio coletar em 3 tubos:
1- um tubo para anlise bioqumica
2- um tubo estril: para cultura
3- um tubo com anticoagulante EDTA : para a contagem celular
7 - COLPOCITOLOGIA ONCTICA - TESTE DE PAPANICOLAOU
O exame consiste na identificao microscpica de clulas neoplsicas
malignas ou pr- malignas que antecedem o surgimento do cncer. Tais clulas
so colhidas na regio do orifcio externo do colo e canal endocervical, colocadas
em uma lmina transparente de vidro, coradas e levadas a exame ao
microscpio.
Para que as leses malignas ou pr-malignas sejam detectadas necessrio
um esfregao de boa qualidade, incluindo elementos representativos de todas as
reas de risco.
7.1 MATERIAIS NECESSRIOS COLETA:

Espculo;
Lmina com extremidade fosca;
Esptula de Ayre;
Escova endocervical;
Par de luvas para procedimento;
Formulrio de requisio do exame;
Lpis n 2 ( para identificao da lmina);
Fixador apropriado;
Recipiente para acondicionamento das lminas;
Lenol para cobrir a paciente;
Avental

7.2 EQUIPAMENTOS NECESSRIOS COLETA:


Mesa ginecolgica
Mesa auxiliar
Biombo ou local reservado para troca de roupa da paciente
Escada de dois degraus
Foco de luz com cabo flexvel

Cesto de lixo

7.3 PREENCHIMENTO DO FORMULRIO:

Impresso padronizado pelo Ministrio da Sade, nico em todo o territrio nacional.


Este impresso est vinculado a um sistema de informtica que permite um banco
de dados uniforme, permitindo comparao entre as mais distintas regies: propicia
definio de aes estratgicas, bem como gera o boletim de produo
ambulatorial (BPA), atravs do qual efetiva-se o pagamento do procedimento
realizado
Preencher:
Com caneta esferogrfica
Em letra de forma, obedecendo os campos de cada letra
Com o maior nmero de informaes
Com nomes completos sem abreviaes

a) Cabealho:
Identificao da unidade de sade
A falta desta informao pode causar demora na devoluo do laudo
Sugere-se a confeco de um carimbo ou etiqueta adesiva.
b) N do pronturio
o nmero que identifica a usuria que consta no livro de registro da preveno,
seqencial e pertence a unidade.
c) Nome completo da mulher
Identifica a usuria nominalmente
d) Nome completo da me
Permite diferenciar pessoas com o mesmo nome e mapear a trajetria daquela usuria
no programa de controle do cncer
e) Itens: apelido, identidade, rgo emissor, UF e CIC
S devem ser preenchidos se for possvel identificar essas informaes. Caso
contrrio deix-las em branco.
f) Data de nascimento e /ou idade
Permite ao laboratrio identificar se as caractersticas do material colhido so
compatveis com a idade da mulher
g) Dados residenciais
importante para a localizao da paciente caso ocorra algum problema com o seu
exame como, por exemplo: a necessidade de nova coleta, ou resultado
significativamente alterado.
h) Informaes da coleta
Parte do formulrio que visa investigar o histrico da paciente.
Citologia anterior?
H quanto tempo?
3

Informaes clnicas: questione a usuria se est usando DIU, se est grvida, se est
fazendo algum tratamento a base de hormnio, se j se submeteu a radioterapia
plvica.
i) Data da ultima menstruao:
Este dado importante para o laboratrio realizar o exame
j) Inspeo do colo:
Itens do n 27 a 30 : devem ser preenchidos pelo profissional que realizar o exame,
aps a coleta
k) Data da coleta
Servir para controle do laboratrio e da unidade requisitante
l) Coletor
Nome de quem efetivamente colheu o exame

O VERSO DO FORMULRIO DE USO EXCLUSIVO DO LABORATRIO


7.4 TCNICA DE COLETA:
1. Solicite a usuria que esvazie a bexiga
2. Em seguida que ela retire a parte inferior da roupa, dando-lhe um lenol para que
se cubra:
3. Ajudar a usuria a posicionar-se na mesa:
4. Escolha o espculo mais adequado ao tamanho da vagina da usuria: A dificuldade
em localizar o colo pode estar na escolha errada do tamanho do especulo (de
tamanho pequeno deve ser utilizado em mulheres que no tiveram parto
vaginal( normal), muito jovens, menopausadas e em mulheres muito magras.
Espculo de tamanho grande pode ser o indicado para mulheres multparas e para
as obesas. Condies intermedirias ou em caso de dvida, use o de tamanho
mdio)
5. Introduzir o espculo, sem lubrific-lo, em posio vertical com uma ligeira
inclinao de 15 graus
6. Em caso de pessoa idosa de vagina extremamente ressecada, recomenda-se
molhar o espculo com soro fisiolgico.
7. Iniciada a introduo faa uma rotao de 90 graus , deixando-o em posio
transversa, com a fenda do espculo na posio horizontal.
8. Aps introduzido, abra-o lentamente com delicadeza.
9. Fazer a inspeo da vulva.
10. Se visualizar o colo e houver grande quantidade de muco ou secreo, secar com
uma gaze montada em uma pina.
11. Aps a retirada do espculo realizar a inspeo da vulva e perneo.

7.5 - A COLETA DEVE SER REALIZADA NOS SEGUINTES LOCAIS:


a) Ectocervice
Utilizando a esptula de madeira tipo Ayre, do lado que apresenta reentrncia,
encaixar a ponta mais longa da esptula no orifcio externo do colo, fazendo uma
raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360 graus, em torno de
todo o orifcio.
Fazer um esfregao na lmina utilizando 1/3 do espao disponvel.
b) Fundo de saco vaginal
Com a extremidade oposta da esptula, recolha material, raspando suavemente o
fundo de saco vaginal
Estenda o material na lmina paralelamente ao primeiro esfregao.
c) Canal cervical
Utilizando a escova de coleta endocervical, recolha o material introduzindo a escova
delicadamente no canal cervical, girando-a 360 graus
No 1/3 restante da lmina estenda o material rolando a escova de cima para baixo
7.6 - FIXAO DO MATERIAL
Deve ser procedida logo aps a coleta, sem nenhuma espera. Visa conservar o
material colhido, mantendo as caractersticas originais das clulas.
So trs as formas de fixao:
1. Polietilenoglicol (gotas)
Pingar 3 ou 4 gotas da soluo fixador sobre o material, que dever ser
completamente coberto pelo lquido. Deixar secar ao ar livre, em posio horizontal,
at a formao de uma pelicula leitosa e opaca na sua superfcie.
2. lcool a 95%
A lmina com material deve ser submersa no alcool a 95% em potes de boca larga
3. Propinilglicol (spray)
Borrifar a lmina com o spray fixador a uma distncia de 30 cm.
7.7 - CONCLUSO DO PROCEDIMENTO

Fechar o espculo
Retir-lo delicadamente
Auxiliar a usuria a descer da mesa
Solicitar que a usuria se troque
Orientar a usuria para que venha retirar o exame conforme a rotina da sua
Unidade de Sade.

7.8 - ACONDICIONAMENTO E ENVIO DAS LMINAS AO LABORATRIO


As lminas devem ser identificadas individualmente, com o nmero do
pronturio e iniciais do nome da usuria, sendo acondicionadas em embalagens
especficas para o transporte.

Para os laboratrios que possuem etiquetas de envio, as etiquetas do


laboratrio devero ser afixadas: uma na embalagem da lmina e outra no pedido
(formulrio apropriado do SISCOLO).

EXAMES REALIZADOS NO SANGUE


SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
17-Alfa
Hidroxiprogesterona (17
OH Progesterona)
25-hidroxi vitamina
D/Colecalciferol
Acetilcolinesterase
eritrocitria
(*)
Colinesterase
(Pseudo-colinesterase)
(*)

cido ascrbico
(vitamina C)
(*)
cido ltico
(Lacticemia / Lactato)

cido rico
(Uricemia)
SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE
Jejum de 4 horas

Jejum de 8 horas

MATERIAL

INTERFERENTES

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Hemlise, lipemia

Consultar o laboratrio de referncia para orientao


de coleta, armazenamento e transporte

Ver observaes

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

Ver observaes

Hemlise, uso de
aspirina,
corticotropinas,
estrgenos,
anticoncepcionais e
barbitricos

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

PREPARO DO
PACIENTE

Manter em temperatura ambiente


Anotar DUM ou uso de glicocorticides
Manter em temperatura ambiente

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Jejum de 4 horas

Jejum de 8 horas

OBSERVAES E COMENTRIOS

Manter refrigerado (2-8C)

Plasma
(tubo com Fluoreto/ tampa
cinza)

Hemlise, cido
ascrbico (vitamina
C) e garroteamento
prolongado.

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise, cido
Ascrbico, diurticos,
lcool e drogas
antineoplsicas

MATERIAL

INTERFERENTES

1) Consultar o laboratrio de referncia para


orientao de coleta
2) Acondicionar e transportar protegido da luz
1) Evitar esforo fsico
2) Manter refrigerado (2-8C)

1) Manter em temperatura ambiente


2) No ingerir bebidas alcolicas nas 24 horas que
antecedem o exame
OBSERVAES E COMENTRIOS

cido flico
(Folato / Vitamina B9)

Jejum de 4 horas

cido Valprico
(Valproato)

Jejum de 4 horas

ACTH
Hormnio Corticotrfico
Corticotrofina
(*)

1) Jejum de 4 horas
2) Realizar coleta
preferencialmente 2
horas aps acordar

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/gel)

Plasma (Tubo Roxo EDTA)

Hemlise, lcool

Hemlise

Lipemia

Soro: (tubo tampa


vermelha/amarela c/ gel)

Adenosina deaminase
(ADA)
Aldolase
(Aldolase frutose
bifosfato)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter refrigerado (2-8C)


Hemlise

Aldosterona
(*)
Jejum de 8 horas

Alfa 1 antitripsina
(A1AT)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Soro
(tubo tampa vermelha/
amarela c/ gel)

1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar.


2)Transporte congelado

Lquor e lquidos: procedimento mdico

Lquor e lquidos
cavitrios: tubo estril

Jejum de 4 horas

1) No ingerir bebidas alcolicas nas 24 horas que


antecedem o exame
2) A critrio mdico sugere-se suspender o uso de
antagonistas do cido flico e de metotrexate nos 7
dias precedentes ao exame
3) Acondicionar e transportar em temperatura
ambiente e protegido da luz
1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve
ser constante por no mnimo 2 dias
2) Colher antes da administrao regular do
medicamento
3) Anotar o horrio da ltima dose
4) Manter em temperatura ambiente

Medicamentos:
metoclopramida,
captopril e
diurticos

Manter em temperatura ambiente

1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta),


separar e congelar.
2)Transporte congelado
3) A critrio mdico suspender medicamentos a base de
metoclopramida, captopril ou diurtico.
4) Coletar preferencialmente at as 10 horas da manh.
5) O paciente dever permanecer por 2 horas em p
(parado ou andando) antes da coleta, ou conforme
orientao mdica. Caso seja solicitado Aldosterona em
repouso, o paciente dever permanecer por cerca de 30
minutos deitado.

1) Manter em temperatura ambiente


Hemlise

2) Informar o uso de anticoncepcionais

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Alfa 1 glicoprotena
cida

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

Jejum de 4 horas

Plasma (tubo com heparina


tampa verde)

Hemlise,
garroteamento
prolongado e uso de
tabaco

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Alfafetoproteina

Amilase
(Amilasemia)

Amnia
(*)
ANCA/Anticorpo antineutrfilo (p-ANCA/cANCA)
Androstenediona
(Delta 4)
Anticardiolipina
(anticorpo anticorao)
Anticoagulante lpico
(*)

Jejum 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS
1) Manter em temperatura ambiente

Hemlise

2) Informar o uso de anticoncepcionais

1) Manter em temperatura ambiente


Hemlise

2) Se gestante informar idade gestacional

Manter em temperatura ambiente

1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar.


2)Transporte congelado

Manter em temperatura ambiente

Hemlise

1) Informar o uso de
Hormnios esterides
2) Manter em temperatura ambiente
Manter em temperatura ambiente

Hemlise
- Coleta traumtica
(garroteamento
prolongado) e
hemlise

1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar.


2)Transporte congelado

Jejum de 4 horas

Plasma
(tubo com Citrato de Sdio/
tampa azul)

Anticorpo Anti-CCP
(citrulina)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo vermelho/amarelo


com gel)

Manter refrigerado (2-8C)

Anticorpo Anticlulas
parietais (ACP)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo vermelho/amarelo


com gel)

Manter refrigerado (2-8C)

Anticorpo
Anticentrmero (ACA)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Manter refrigerado (2-8C)

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Anticorpo Anti- DNA
(Anti-DNA nativo)

PREPARO DO
PACIENTE
Jejum de 4 horas

Anticorpo
Antiendomsio IgA

Jejum de 8 horas

Anticorpo
Antiendomsio IgG

Jejum de 8 horas

Anticorpo Antiescleroderma (SCL-70,


DNA topoisomerase)
Anticorpo Anti-GAD
(*)

Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas

MATERIAL
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Manter em temperatura ambiente


Manter em temperatura ambiente
Manter em temperatura ambiente
1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta),
separar e congelar.
2)Transporte congelado

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)
Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Anticorpo Anti-histona

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum no obrigatrio

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum no obrigatrio

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Anticorpos Anti-HIV
(Western Blot)

Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel )

Jejum de 4 horas

OBSERVAES E COMENTRIOS

Hemlise

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Anticorpo
Antiglomrulo (anticorpo
anti membrana basal
glomerular)

Anticorpos Anti-HIV
HIV 1 e 2

INTERFERENTES

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Hemlise

1) Coletar em tubo exclusivo.


2) Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

10

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Anticorpos Anti-HTLV I
(Anti-HTLV I, sorologia
para)
Anticorpos Anti-HTLV II
(Anti-HTLV II, sorologia
para)

Anticorpo Anti-ilhotas

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Ac. Anti-insulina
Jejum de 8 horas
(*)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Anticorpo Anti-LKM-1

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Anticorpos AntiMsculo Liso

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

OBSERVAES E COMENTRIOS

Manter em temperatura ambiente


Hemlise
Manter em temperatura ambiente
Hemlise

Manter refrigerado (2-8C)


1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta),
separar e congelar.
2)Transporte congelado

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Ac. Anti-Jo
(Anti-Histidil tRNA
sintetase)

Anticorpos Antincleo
Fator antincleo
(FAN)

INTERFERENTES

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Hemlise

1) Anotar uso de medicamentos: anticonvulsivantes,


alfa-metil-dopa, penicilinas e antinflamatrios
2) Manter em temperatura ambiente

11

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Anticorpos Anti-RNP

Anticorpo Antirreceptor
de acetilcolina
Anticorpos Anti-SM
(Anti SM)

Anticorpos Anti-SS-A
(anti - RO)

Anticorpos
Anti SS-B
(Anti LA)
Anticorpos Anti-TPO
(antitireoperoxidase)

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Anticorpo
Antitransglutaminase
tecidual (IGA)
tTG

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Anticorpo
Antitransglutaminase
tecidual (IGG)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

OBSERVAES E COMENTRIOS
Manter em temperatura ambiente

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

INTERFERENTES

Hemlise

Anotar uso de medicamentos


Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

12

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Antitireoglobulina
(Anticorpos anti-TG)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa


vermelha/amarela c/ gel)

Apolipoprotena A

Jejum de 12 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Manter em temperatura ambiente

Apolipoprotena B

Jejum de 12 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Antiestreptolisina O
(ASLO)

Beta 2 Microglobulina

BETA HCG
(BHCG)
Gonadotrofina corinica

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Bilirrubina total e
fraes
(BTF)

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS
Manter em temperatura ambiente

Hemlise

1) Anotar o uso de medicamentos


2) Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente


Hemlise

1) Anotar DUM.
2) Manter em temperatura ambiente

Jejum no obrigatrio

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

INTERFERENTES

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise, cido
ascrbico
(vitamina C)
e exposio
luz

OBSERVAES E COMENTRIOS
Manter em temperatura ambiente

13

Blastomicose sul
americana
(paracoccidioidomicose)
BNP
Peptdeo Natriurtico
Cerebral ou peptdeo
natriurtico atrial tipo B

Jejum no obrigatrio

Jejum no obrigatrio

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente


Hemlise

1) Coletar em tubo exclusivo


2) Manter refrigerado (2-8C)

Plasma (Tubo Roxo EDTA)

Ca 125
Antgeno cncer 125

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Manter em temperatura ambiente

Ca 15-3
Antgeno cncer 15-3

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Manter em temperatura ambiente

Ca 19-9
Antgeno cncer 19-9

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Manter em temperatura ambiente

CA 72.4
Antgeno cncer 72-4

Jejum de 8 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

INTERFERENTES

Evitar atividade fsica


antes do exame

Sangue total (seringa


heparinizada / tubo
heparina)

Hemlise,
Diurticos, vitamina
D, anticidos,
insulina

Clcio
(Calcemia
Clcio total)

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Clcio ionizvel
(Clcio inico
Clcio ionizado)
(**)

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

OBSERVAES E COMENTRIOS
Realizar imediatamente aps a coleta.

14

Calcitonina
(tireocalcitonina)
(*)

Carbamazepina

Carga Viral HIV


(Quantificao do RNA do
HIV)

Caritipo em sangue
perifrico (com tcnica
de bandas)
Estudo gentico
(*)

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum no obrigatrio

Plasma
(tubo c/ EDTA/ tampa
roxa)

Jejum no obrigatrio

Sangue total (Tubo tampa


verde - heparina)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Hemlise

Hemlise

Hemlise

1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta),


separar e congelar.
2)Transporte congelado
1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve
ser constante por no mnimo 05 dias
2) Colher antes da administrao regular do
medicamento.
3) Anotar o horrio da ltima dose
4) Manter em temperatura ambiente
5) No confundir com oxicarbazepina
1) A medicao no deve ser suspensa para a coleta
do material.
2) Prazo mximo para recebimento da amostra no
laboratrio de 4 horas aps a coleta.
3) Requisio especfica (laudo) BPAI
4) Manter em temperatura ambiente

1) Manter em temperatura ambiente


2) Preenchimento obrigatrio de questionrio
especfico

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

15

Jejum de 8 horas e
Orientaes especiais:

Catecolaminas
Plasmticas
(*)

1) Nas 24 horas antes


da coleta: No fumar,
no ingerir ch, caf e
bebidas que
contenham cafena,
como guaran ou
refrigerantes base de
cola.
2) No dia do exame
no realizar atividade
fsica intensa.

CD4/CD8
(Imunofenotipagem do
lnfcito T)

Plasma
Hemlise
Jejum no obrigatrio

CEA:
(Antgeno
carcinoembriognico)

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Consultar o laboratrio de referncia para orientao


de coleta, armazenamento e transporte

Ver observaes

(Tubo tampa Roxa EDTA)

1) A medicao no deve ser suspensa para a coleta


do material.
2) Prazo mximo para recebimento da amostra no
laboratrio de 4 horas aps a coleta.
3) Requisio especfica (laudo) - BPAI
Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Hemlise

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

16

Chagas
(Sorologia para Chagas)

Manter em temperatura ambiente


Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Chumbo
(Plumbemia)
(*)

Jejum de 4 horas

Cisticercose
(Sorologia para
cisticercose)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Citomegalovrus
(Anticorpos anticitomegalovrus)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Clamdia Trachomatis,
Imunofluorescncia
(IGG e IGM)
Cloro
(Cloremia, cloro srico,
cloreto)
Cobre Srico (cupremia)
(*)

Jejum de 4 horas

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

Consultar o laboratrio de referncia para orientao


de coleta, armazenamento e transporte

Ver observaes

Hemlise

Soro (tubo com ativador


de cogulo e isento de
metais)

MATERIAL

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

17

Colesterol (HDL)
Frao HDL Colesterol

Colesterol total
(Colesterolemia)

Complemento C1q
(*)

Complemento C2
(*)
Complemento C 3
(Frao
C 3 do complemento)
Complemento C 4
(Frao C 4 do
complemento)
Complemento
CH 50
(Complemento total)
(*)

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Jejum de 12 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise, cido
ascrbico (vitamina
C)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 12 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise, cido
ascrbico (vitamina
C)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

Jejum de 4 horas

PREPARO DO
PACIENTE

1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta),


separar e congelar.
2)Transporte congelado
1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta),
separar e congelar.
2)Transporte congelado

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

MATERIAL

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta),


separar e congelar.
2)Transporte congelado

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

18

Composto S (11
desoxicortisol)
(*)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum de 4 horas

Sangue total
(tubo c/ EDTA/ tampa
roxa)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta),


separar e congelar.
2)Transporte congelado

Coombs Direto

Manter em temperatura ambiente

Coombs Indireto

Manter em temperatura ambiente

Cortisol Srico

1) Colher preferencialmente entre 7 e 9 horas da


manh ou conforme solicitao mdica
2) Manter em temperatura ambiente

Creatinina

Creatino fosfoquinase frao MB


(CK- MB)
Creatino fosfoquinase
(CPK)
CK total

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

PREPARO DO
PACIENTE

cido ascrbico
(vitamina C)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

cido ascrbico
(vitamina C)

MATERIAL

INTERFERENTES

1) Evitar prtica de exerccios fsicos 48 horas antes


da coleta.
2) Manter em temperatura ambiente

OBSERVAES E COMENTRIOS

19

Criptococos
(Sorologia para
criptococos)

Cromatografia de
aminocidos
(*)

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar.


2)Transporte congelado

Plasma heparinizado
(tubo heparina)

Jejum:

Curva de Absoro
da D-xilose
(*)

Dehidrogenase Ltica
Lactato Dehidrogenase
DHL /LDH)
DHEA
Dehidroepiandrosterona
Androstenolona
Dehidroandrosterona

de 0 at 5 anos: jejum
mnimo de trs horas;
acima de 5 anos: jejum
mnimo de oito horas
Orientaes
especiais:
O usurio no pode
tomar laxante na
vspera do exame.

Jejum de 4 horas

Plasma (Tubo tampa


Cinza - fluoreto)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

- Caso o cliente
apresente vmito, a
curva deve ser
interrompida. A
mesma pode ser
repetida com
intervalo de 3 dias.
- Laxantes.

Hemlise

Soro
Jejum de 4 horas
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Lipemia

1)Anotar na solicitao a idade, peso e a dose


de xilose
2)Dosar tempos 60 e 120 minutos aps a
administrao da D-xilose ou conforme pedido
mdico;
3) Preparar a soluo de D-Xilose, diluindo a
quantidade pesada em gua filtrada e administr-la,
por via oral, em um perodo de 3 a 5 minutos;(utilizar
0,5g/kg de peso do usurio at o mximo de 25g no
total)
4) Marcar os tempos utilizando um relgio, coletar no
tubo de fluoreto, a amostra nos tempos 60 e 120
minutos aps a administrao da D-xilose, ou
conforme pedido mdico;
5) Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente


1) Anotar se faz uso de medicamento, em especial
glicocorticides.
2) O sangue deve ser colhido pela manh, de
preferncia entre 7 e 9 horas.
3) Manter em temperatura ambiente

20

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
DHEA - S
Sulfato de
Dehidroepiandrosterona

PREPARO DO
PACIENTE

Jejum de 4 horas

MATERIAL
Soro
tubo de tampa vermelha
ou amarela c/ gel

INTERFERENTES

Lipemia

Digoxina

Dihidrotestosterona
(DHT)

Jejum de 4 horas

Soro
tubo de tampa vermelha
ou amarela c/ gel

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Jejum no obrigatrio

Plasma (tubo azul citrato)


ou tubo heparinizado

Dmero D
(**)
Eletroforese de
Hemoglobina
Jejum no obrigatrio

Eletroforese de
lipoprotenas
(lipidograma)

Jejum de 12 horas

Sangue total
(tubo com EDTA/ tampa
roxa)

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

OBSERVAES E COMENTRIOS
1) Anotar se faz uso de medicamento, em especial
glicocorticides.
2) O sangue deve ser colhido pela manh, de
preferncia entre 7 e 9 horas.
3) Manter em temperatura ambiente
1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve
ser constante por no mnimo 02 dias.
2) Colher antes da administrao regular do
medicamento.
3) Anotar o horrio da ltima dose.
4) Manter em temperatura ambiente
Manter refrigerado (2-8C)

Coleta traumtica
(garroteamento
prolongado).

1) Informar todos os medicamentos tomados nos


ltimos dias, bem como se realizou nos ltimos 3
meses transfuso sangunea.
2) Manter em temperatura ambiente
3)Tubo exclusivo

Manter em temperatura ambiente

21

Eletroforese de
Proteinas

Manter em temperatura ambiente


Jejum de 8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Jejum de 08 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Sangue total
(tubo com EDTA/ tampa
roxa)

Manter em temperatura ambiente

Eritropoetina (EPO)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Estradiol
(17 beta estradiol ou
E2)

Jejum de 4 horas

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Enzima conversora da
angiotensina (ECA)
Epstein Baar Mononucleose
(Sorologia p/ EBV
Sorologia p/
mononucleose
Reao de Paul BunnellDavidson)
Eritrograma
(Eritrcitos, HB e HT)

Estriol
(E3)
Estrona
(E1)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

1) Anotar a data da ltima menstruao (DUM)


2) Manter em temperatura ambiente
1) Anotar a data da ltima menstruao (DUM)
2) Manter em temperatura ambiente
1) Anotar a data da ltima menstruao (DUM)
2) Manter em temperatura ambiente

22

Fator Reumatide
(FR, Latex)

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Sangue total
Fator RH

Fator V
Fator V da coagulao
(*)
Fator V de Leiden
(*)

Fator de Von Willebrand


(*)

Fenilalanina plasmtica
(*)

Jejum no obrigatrio

1) Jejum de 4 horas
2) O paciente deve
informar todos os
medicamentos utilizados
nos ltimos dias

Jejum no obrigatrio
1) Jejum de 4 horas
2) Nas trs horas que
antecedem a coleta de
sangue, o usurio no
deve realizar exerccios
fsicos
3) Informar uso de
medicamentos
Adulto: Jejum de 8 horas
Crianas de 2 a 6 anos:
Jejum de 4 a 6 horas
Crianas at 1 ano: jejum
conforme intervalo de
amamentao

(tubo com EDTA/ tampa


roxa)

Plasma (tubo azul citrato)

Manter em temperatura ambiente

INTERFERENTES

Transfuso de
sangue recente com
sangue incompatvel,
crioaglutininas,
anemias hemolticas
com Coombs direto
positivo.
Coleta traumtica
(como garroteamento
prolongado),

Ver observaes

Manter em temperatura ambiente

1) Verificar procedimento tcnico do laboratrio de


referncia
2)Transporte congelado
Manter refrigerado (2-8C)

Sangue Total (tubo EDTA /


tampa roxa)

Plasma (tubo citrato de


sdio/tampa azul)

OBSERVAES E COMENTRIOS

Atividade fsica
recente

1) Verificar procedimento tcnico do laboratrio de


referncia
2)Transporte congelado

Consultar o laboratrio de referncia para orientao


de coleta, armazenamento e transporte

23

Fenitona
(Difenilhidantonia
Hidantona
Hidantoinato)

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Jejum de 4 horas

PREPARO DO
PACIENTE

1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve


ser constante por no mnimo 02 dias.
2) Colher antes da administrao regular do
medicamento.
3) Anotar o horrio da ltima dose.
4) Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

MATERIAL

INTERFERENTES

Fenobarbital

1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve


ser constante por no mnimo 02 dias.
2) Colher antes da administrao regular do
medicamento.
3) Anotar o horrio da ltima dose.
4) Manter em temperatura ambiente
Manter em temperatura ambiente

Soro
Jejum de 4 horas
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
Ferritina
Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Ferro srico

Fibrinognio Dosagem
(dosagem de fator I)
(*)

Jejum no obrigatrio
.

Plasma
(tubo c/ Citrato de Sdio/
de tampa azul)

OBSERVAES E COMENTRIOS

1) Os nveis de ferro apresentam variao circadiana;


pela manh, chegam a ser 30% mais altos do que
tarde.
2) Manter em temperatura ambiente

Coleta traumtica
(como
garroteamento
prolongado)

1) Contraceptivos orais e gestao aumentam o


fibrinognio.
2) Presena de heparina circulante, excesso de
Produtos da Degradao da Fibrina (PDF) ou para
proteina circulante impedem a polimerizao da
fibrina.
3) Manter refrigerado (2-8C)

24

Folculo estimulante,
Hormnio
(FSH)
Gonadotrofina hipofisria

Jejum de 4 horas

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

Fosfatase cida
Frao Prosttica
(Fosfatase prosttica
Fosfatase cida tartarato
sensvel)
(*)

1) Anotar a data da ltima menstruao (DUM)


2) Manter em temperatura ambiente
Soro
(tubo tampa vermelha
amarela c/ gel)

MATERIAL

INTERFERENTES

1) Consultar o laboratrio de referncia para


orientao de coleta, armazenamento e transporte

Jejum de 4 horas

Fosfatase cida Total


(*)

2) Etanol inibe a frao prosttica


3) Heparina diminui a atividade.
4) Aps Ultra-som transretal e/ou exerccios fsicos
aguardar 24 horas.
5) Aps ejaculao aguardar 2 dias.
6) Aps biopsia ou massagem de prstata aguardar 4
semanas.
7) Anotar uso de medicamentos

Soro
(tubo seco sem gel
separador)

Manter refrigerado (2-8C)


Jejum de 4 horas

Soro
(tubo seco sem gel
separador)

Fosfatase Alcalina

Manter em temperatura ambiente


Jejum de 4 horas

Fsforo
(P / Fosfatemia /
Fosfato)

OBSERVAES E COMENTRIOS

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

cido ascrbico
(vitamina C)

Manter em temperatura ambiente

25

Frutosamina

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Manter em temperatura ambiente


Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

FTA-ABS (sorologia
para sfilis IgM, teste
treponmico para sfilis)

Jejum no obrigatrio

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

FTA-ABS (sorologia
para sfilis IgG, teste
treponmico para sfilis)

Jejum no obrigatrio

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Genotipagem para HCV

Jejum de 4 horas

Soro

(amarela c/ gel)

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Hemlise, Lipemia,
Ictercia

1) Colher 10 ml de sangue
2) Deixar temperatura ambiente por 30 minutos
3) Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15 minutos sem
destampar o tubo e enviar ao laboratrio no prazo mximo
de 4 horas.
4) Acondicionar individualmente as amostras de cada
paciente em saco plstico transparente e bem vedado em
caixa trmica rgida contendo gelo reciclvel.
CRITRIOS PARA A REALIZAO DO TESTE:
1) Nmero de SINAN
2) PCR qualitativo detectvel
3) Bipsia heptica com indicao de tratamento
REQUISIOES:
1) 02 requisies especficas (laudos)
2) 02 BPAI ( uma para PCR Qualitativo e outra para
genotipagem do HCV Biologia Molecular)

26

Glicose 6-fosfatodehidrogenase
(G-6PD)

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Gama-Glutamil
Transferase
( GAMA GT
Gamaglutamil
transpeptidase)

Gentamicina

Glicose
(Glicemia)

Grupo ABO
(Grupo ou Tipagem
Sanginea)

Jejum de 4 horas

Sangue total
(tubo c/ EDTA/ tampa
roxa)

Manter em temperatura ambiente

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

INTERFERENTES

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

fenitona,
fenobarbital,
acetaminofeno

OBSERVAES E COMENTRIOS
Manter em temperatura ambiente

Jejum de 8 horas

Adultos: jejum de 8
horas
Crianas de 2 a 6
anos: jejum de 4 a 6
horas
Crianas at 1 ano:
jejum conforme
intervalo de
amamentao
Jejum no obrigatrio

1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve


ser constante por no mnimo 02 dias.
2) Colher antes da administrao regular do
medicamento.
3) Anotar o horrio da ltima dose
4) Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente


Plasma
(tubo c/ Fluoreto/ tampa
cinza)

Insulina

Sangue total
(tubo c/ EDTA/ tampa
roxa)

Transfuso de
sangue recente
com sangue
incompatvel

Manter em temperatura ambiente

27

Haptoglobina
Jejum de 8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Hepatite B
Anti - Hbe
Anticorpos Anti-E

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Hepatite B
Anti HBc
Anticorpos Anti-Core

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Hepatite A
Anticorpos anti-vrus A
da Hepatite (IgG)
HAV IgG
SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Hepatie A
Anticorpos anti-virus A
da Hepatite (IgM)
HAV Ig M

Hepatite B
HbeAg
Antgeno "e "da Hepatite
B
AgHBe
Hepatite B
HbsAg
Antgeno de superfcie do
vrus da Hepatite B
(Antgeno de superfcie
do vrus Au)

Manter em temperatura ambiente


Hemlise

Manter em temperatura ambiente

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

28

Hepatite B
AntiHBs

Hepatite B
Anti Hbc IgM
Anticorpos anti-core

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Hepatite C
Anti HCV
Anticorpos anti virus C

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente


Manter em temperatura ambiente

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS
Manter em temperatura ambiente

29

1) Colher 10 ml de sangue
2) Deixar temperatura ambiente por 30 minutos
3) Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15 minutos sem
destampar o tubo e enviar ao laboratrio no prazo mximo
de 4 horas.
4) Acondicionar individualmente as amostras de cada
paciente em saco plstico transparente e bem vedado em
caixa trmica rgida contendo gelo reciclvel.

Hepatite C - Biologia
Molecular (Quantitativo)
PCR- HCV

Jejum de 4 horas

CRITRIOS PARA A REALIZAO DO TESTE:


1) Nmero de SINAN
2) Resultado do RNA do VHC qualitativo detectado
(positivo)
3) Resultado e data da bipsia heptica especificando se
hepatite crnica moderada ou grave
4) Resultado da genotipagem = gentipo 1:
- Anterior ao incio do tratamento
- 12 semana aps o incio do tratamento
- Indicao da realizao do exame

Soro
(tubo tampa amarela c/
gel)

REQUISIOES ESPECFICAS:
-01 laudo e 01 BPAI

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

30

1)Colher 10 ml de sangue
2) Deixar temperatura ambiente por 30 minutos
3) Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15 minutos sem
destampar o tubo e enviar ao laboratrio no prazo mximo
de 4 horas.
4) Acondicionar individualmente as amostras de cada
paciente em saco plstico transparente e bem vedado em
caixa trmica rgida contendo gelo reciclvel.

Hepatite C - Biologia
Molecular (Qualitativo)
PCR- HCV

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa amarela c/
gel)

CRITRIOS PARA A REALIZAO DO TESTE:


1) Nmero de SINAN
2) Resultado por ELISA positivo
3) Se para controle de tratamento deve constar o gentipo
e a semana do tratamento:
- Para o gentipo 1 pode ser solicitado na 48 ou 72
semana
- Para gentipo 2 pode ser solicitado na 24 ou 48
semana
REQUISIOES ESPECFICAS:
-01 laudo e 01 BPAI

Helicobacter pylori
(Sorologia para H. pylori)

Hemoglobina Glicada
Glicohemoglobina
HbA1c

Manter em temperatura ambiente


Jejum de 8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 8 horas

Sangue total
(tubo c/ EDTA/ tampa
roxa)

Jejum no obrigatrio

Sangue total
(tubo c/ EDTA/ tampa
roxa)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Salicilatos (AAS),
penicilinas e
pacientes renais
crnicos

Hemograma completo

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

31

Herpes simples
(Pesquisa de anticorpos
anti-vrus do Herpes
simples
Sorologia para herpes
HSV)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

HLA B27/Antgeno de
HLA B27/ Tipagem de
HLA B27

Jejum de 4 horas

Sangue Total (tubo c/


EDTA/ tampa roxa)

Homocistena
(Hcys)
(*)

Jejum de 4 horas

Plasma (tubo c/ EDTA/


tampa roxa)

Hormnio de
crescimento
(HGH / GH)

Jejum de 8 horas

IgA
Imunoglobulina A

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Consultar o laboratrio de referncia para orientao


de coleta, armazenamento e transporte
1) Repouso ou atividade fsica de acordo com a
requisio.

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Jejum no obrigatrio

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum no obrigatrio

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlises, Lipemia

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

INTERFERENTES

IgE total

Manter em temperatura ambiente

IgF BP3
(*)

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Manter refrigerado (2-8C)

OBSERVAES E COMENTRIOS

32

IgG
Imunoglobulina G

IgM,
Imunoglobulina M

Insulina
(insulinemia)

Imunoeletroforese de
Protenas

Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

Jejum de 8 horas

Jejum de 8 horas

Isoenzimas da Amilase

Jejum no obrigatrio

Leucograma
(Srie branca)

Jejum no obrigatrio

Lipase
Jejum de 8 horas
Lipoprotena A (Lpa)

Ltio
(Litemia)

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Jejum de 12 horas

Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter refrigerado (2-8C)

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Manter em temperatura ambiente

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)
Sangue total
(tubo c/ EDTA/ tampa
roxa)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Manter refrigerado (2-8C)

Manter em temperatura ambiente


Manter em temperatura ambiente
Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas
.

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve


ser constante por no mnimo 02 dias.
2) Colher antes da administrao regular do
medicamento.
3) Anotar o horrio da ltima dose
4) Manter em temperatura ambiente

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

33

LH - Hormnio
Luteinizante
Gonadotrofina hipofisria

Jejum de 4 horas

Macroprolactina

Jejum de 04 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Magnsio
(Magnesemia / Mg)

Mioglobina
(**)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

1) Anotar a DUM.
2) Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente


Manter em temperatura ambiente

Jejum no obrigatrio

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Mutao do gene da
Protrombina

Jejum no obrigatrio

Sangue Total (tubo c/


EDTA/ tampa roxa)

Osmolaridade srica

Jejum de 8 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Estrgenos

1) Tubo exclusivo
2) Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

34

Peptdeo C
(C Peptideo)
Jejum de 8 horas

Ver observaes

Hemlise, lipemia

(*)
Pesquisa de
Crioglobulinas
(*)
Pesquisa de
Hemoglobina S
(pesquisa de doena
falciforme)
Prova de falcizao de
hemcias
Pesquisa de sickle cells
Pesquisa de eritrcitos
falciformes

Conforme metodologia do laboratrio de


referncia
1) Manter amostra em banho maria (37 C) at a
coagulao.
2) Centrifugar
3) manter refrigerado (2-8 C)

Jejum no obrigatrio

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Jejum no obrigatrio

Sangue Total (tubo c/


EDTA/ tampa roxa)

Manter em temperatura ambiente

Jejum no obrigatrio

Sangue Total (tubo c/


EDTA/ tampa roxa)

Manter em temperatura ambiente

Pesquisa de
drepancitos
Pesquisa de
Plasmdio / Exame para
malria

Manter em temperatura ambiente

Potssio
(K)
Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas
Progesterona

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

1) Anotar a DUM.
2) Manter em temperatura ambiente

35

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Prolactina
(PRL
Prolactenemia)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Jejum de 4 horas
Colher com o paciente
em repouso por 30
minutos.

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Protena C funcional
(*)
Jejum de 4 horas

Protena C Reativa
Determinao
quantitativa
PCR

OBSERVAES E COMENTRIOS
Manter em temperatura ambiente

Plasma
(tubo c/ Citrato de Sdio/
tampa azul)

Coleta traumtica
(garroteamento
prolongado)

1) Verificar procedimento tcnico do laboratrio de


referncia
2)Transporte congelado
3) No confundir com Protena C Reativa.
4) Anotar medicao em uso
Manter em temperatura ambiente

Jejum de 8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Protena S
(*)

INTERFERENTES

Jejum de 4 horas

Protenas totais e
fraes
(PTF, Albumina/globulina)

Plasma
(tubo c/ Citrato de Sdio/
tampa azul)

Coleta traumtica
(como
garroteamento
prolongado).

1) Verificar procedimento tcnico do laboratrio de


referncia
2)Transporte congelado
3) Anotar medicao em uso
Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

36

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

PSA
(Antgeno Prosttico
Especfico)
Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas
PSA Livre

PTH - Paratormnio
Hormnio da paratireide
(*)

RAST
(IgE total / IgE especfico)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Soro (tubo tampa


vermelha/amarela com gel
separador)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS
1) No realizar ultrassonografia transretal 7 dias
antes do exame.
2) No realizar bipsia de prstata 30 dias antes
3) No realizar colonoscopia, retossigmoidoscopia e
estudo urodinmico nos 21 dias que precedem o
exame.
4) Manter abstinncia sexual, no realizar exerccios
fsicos em bicicleta ou praticar equitao 48 horas
antes.
5) ) No fazer uso de supositrio ou sondagem
uretral e no realizar toque retal 72 horas antes
6) Manter em temperatura ambiente
1) No realizar ultrassonografia transretal 7 dias
antes
2) No realizar bipsia de prstata 30 dias antes
3) No realizar colonoscopia, retossigmoidoscopia e
estudo urodinmico nos 21 dias que precedem o
exame
4) Manter abstinncia sexual, no realizar exerccios
fsicos em bicicleta ou praticar equitao 48 horas
antes
5) ) No fazer uso de supositrio ou sondagem
uretral e no realizar toque retal 72 horas antes
6) Manter em temperatura ambiente
1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta),
separar e congelar.
2)Transporte congelado
O teste pode ser feito contra painis de alrgenos
mais comuns, ou contra antgenos especficos
isolados.

37

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Renina

PREPARO DO
PACIENTE

Jejum de 4 horas
(*)
.

Resistncia globular,
curva de /Resistncia
osmtica eritrocitria
(*)

Plasma
( tubo c/ EDTA tampa
roxa)

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS
1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar.
2)Transporte congelado
3) Coletar conforme solicitao mdica:
- se em p deve-se permanecer em p (parado ou
andando) antes da coleta
- se em repouso o paciente deve permanecer 30 minutos
deitado antes da coleta
- informar uso de medicao e se o paciente est fazendo
dieta hipossdica

Jejum de 8 horas

Sangue total heparinizado


(tubo c/ heparina/ tampa
verde)

Jejum no obrigatrio

Sangue Total
( tubo c/EDTA tampa roxa)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Reticulcitos
( contagem de )

Rubola
Sorologia para rubola

SHBG - Globulina
Ligadora de Hormnios
Sexuais

MATERIAL

Sdio
(Natremia Na)

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

38

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Somatomedina C
IGF-1 insulin-like growth
factor-1

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum no obrigatrio

Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Jejum no obrigatrio

Sangue
(tubo sem anticoagulante:
tampa vermelha )

T3 livre
Triiodotironina
TBG
Globulina Transportadora
de Tiroxina
Tempo de coagulao
TC
(*)

Tempo de sangramento
TS
Tempo de sangramento
de Duke
(*)

Jejum no obrigatrio

Tempo de Trombina
TT
(*)
Jejum de 4 horas

INTERFERENTES

Manter refrigerado (2-8 C)

Manter em temperatura ambiente

Manter refrigerado (2-8 C)

Coleta traumtica
(garroteamento
prolongado)

Informar uso de medicaes, principalmente


anticoagulantes ou cido acetil saliclico

Informar uso de medicaes, principalmente


anticoagulantes ou cido acetil saliclico

Sangue (puno com


lanceta no lbulo da
orelha)

Plasma
(tubo c/ Citrato de Sdio/
tampa azul)

OBSERVAES E COMENTRIOS

Coleta traumtica,.
Medicamentos,
heparina

1) Manter refrigerado (2-8C)


2) Anotar todos os medicamentos utilizados nos
ltimos 10 dias.
3) Informar histria de sangramento importantes
anteriores e doenas de coagulao na famlia.

39

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Tempo de
Tromboplastina Parcial
Ativada
TTPA
Tempo de Kaolin
Controle de heparinizao
TTP
(*)
Tempo e Atividade
Protrombnica
TP
TP-AP
Controle de
anticoagulantes orais
Atividade protrombnica
(*)

Teste de Agregao
Plaquetria
(*)

PREPARO DO
PACIENTE

Jejum de 4 horas

MATERIAL

Plasma
(tubo c/ Citrato de Sdio/
tampa azul)

Plasma
Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

(tubo c/ Citrato de Sdio/


tampa azul)

3 tubos com citrato (tampa


azul) e 01 tubo com EDTA
(tampa roxa)

INTERFERENTES

Coleta traumtica,
Medicamentos
(heparina),
hemlise.

Coleta traumtica,
medicamentos:
salicilatos,
anticoagulantes
orais,
fenilbutazona,
antibiticos.

Coleta traumtica
(como
garroteamento
prolongado)

OBSERVAES E COMENTRIOS
1) Manter refrigerado (2-8C)
2) Anotar todos os medicamentos utilizados nos
ltimos 10 dias.
3) Informar histria de sangramento importantes
anteriores e doenas de coagulao na famlia.

1) Manter refrigerado (2-8C)


2) Anotar todos os medicamentos utilizados nos
ltimos 10 dias.
3) Informar histria de sangramento importantes
anteriores e doenas de coagulao na famlia.

1) Informar todos os medicamentos utilizados nos


ltimos 07 a 10 dias, particulamente os
antiagregantes e os antiinflamatrios
2) O usurio no deve fazer exerccio fsico antes da
coleta, bem como no deve fumar nas 8 horas que
antecedem o exame.
3) Transportar em at 2 horas em temperatura
ambiente

40

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

Teste oral de tolerncia


glicose
Curva glicmica
TTG
(*)

MATERIAL

INTERFERENTES

Plasma
(tubo c/ Fluoreto/ tampa
cinza)
Jejum de 8 horas
Trs dias antes da
coleta o paciente deve
manter a dieta habitual
sem restrio de
carboidratos (doces,
massas, refrigerantes,
etc).
No ingerir lcool na
vspera.

OBSERVAES E COMENTRIOS

1) Realizar o teste de glicemia capilar


2) Se glicemia capilar maior que 125 mg/dL no
realizar o testes (TTG). Anotar o valor na solicitao
do exame (SADT) e encaminhar o usurio ao mdico
solicitante para avaliao.

Soluo de glicose
Drogas:
Diurticos
Anti-hipertensivos
Hormnios
Agentes psicoativos
Catecolaminas
Antineoplsicos
Nicotina
cafena

3) Se glicemia capilar menor ou igual a 125 mg/dL:


a)Colher a amostra de jejum tempo zero (T zero)
b) Ofertar 75 gramas de glicose na forma de soluo
para adultos e 1,75 gramas por kilo de peso para
crianas, por via oral, com ingesto em no mximo 5
minutos
c) contar o tempo a partir do primeiro gole.
d) Colher amostra de sangue no tempo 120 minutos
OBS: interromper a curva em
apresente mal estar e vmitos.
Manter em temperatura ambiente

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

INTERFERENTES

caso

paciente

OBSERVAES E COMENTRIOS

41

Teste oral de tolerncia


glicose
(diagnstico diabetes
gestacional)
Curva glicmica
GTT
(*)

Jejum de 8 horas
Trs dias antes da
coleta o paciente deve
manter a dieta habitual
sem
restrio
de
carboidratos
(doces,
massas, refrigerantes,
etc).
No ingerir lcool na
vspera.

Plasma
(tubo c/ Fluoreto/ tampa
cinza)
Soluo de glicose

Drogas:
Diurticos
Anti-hipertensivos
Hormnios
Agentes psicoativos
Catecolaminas
Antineoplsicos
Nicotina
Cafena

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

De 0 at 5 anos: jejum
mnimo de trs horas;
Acima de 5 anos:
jejum mnimo de 8
horas.

PREPARO DO
PACIENTE

Plasma
(tubo c/ Fluoreto/ tampa
cinza)

MATERIAL

3) Se glicemia capilar menor ou igual a 125 mg/dL:


a)Colher a amostra de jejum tempo zero (T zero)
b) Ofertar 75 gramas de glicose na forma de soluo,
por via oral, com ingesto em no mximo 5 minutos
c) contar o tempo a partir do primeiro gole.
d) Colher amostra de sangue no tempo 120 minutos
OBS: interromper a curva em caso paciente
apresente mal estar e vmitos
Manter em temperatura ambiente
*Orientaes especiais:
1) Caso o usurio apresente diarria nos dois dias
que antecedem a prova ou mesmo no dia de sua
realizao, deve-se agendar exame para outra data.
2) Se forem solicitadas mais de um prova de
absoro estas provas podero ser agendadas em
qualquer ordem, desde que sejam marcadas com, no
mnimo, 2 dias de intervalo entre qualquer uma
delas.

Jejum:
Teste de Tolerncia
Lactose
(*)

1) Realizar o teste de glicemia capilar


2) Se glicemia capilar maior que 125 mg/dL no
realizar o teste (TTG). Anotar o valor na solicitao
do exame (SADT) e encaminhar o usurio ao mdico
solicitante para avaliao

Dosar basal, 30, 60 e 120 minutos aps a


administrao da lactose, ou conforme pedido
mdico
1) Preparar a soluo de lactose (2g/kg de peso do
usurio no mximo 50 g) diluindo a quantidade
pesada em gua filtrada e administr-la, por via oral,
em um perodo de 3 a 5 minutos;
2) Marcar os tempos utilizando um relgio, coletar no
tubo de fluoreto.
3) Manter em temperatura ambiente
INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

42

Testosterona Livre

Manter em temperatura ambiente.


Jejum de 4 horas

Testosterona
Jejum de 4 horas
Tireoglobulina
(TG)

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
Soro
(tubo tampa

1) Informar o uso de medicamentos.


2) Manter em temperatura ambiente

vermelha/amarela c/ gel)

T4 - Tiroxina
(Tetraiodotironina)

Jejum de 4 horas

T4 Livre - Tiroxina Livre


(ndice de Tiroxina livre)

Jejum de 4 horas

Toxoplasmose
IgG,IgM
(Sorologia para
toxoplasmose /Reao de
Sabin- Feldman)
Trab (Antirreceptor de
TSH)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente


Jejum de 4 horas

Jejum de 4 horas

(*)
Transaminase
Glutmico Oxalactica
(TGO / AST)
Asparto amino-transferase

Jejum de 4 horas

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
Soro (tubo
vermelho/amarelo com
gel)

Conforme metodologia laboratrio de referncia


Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
MATERIAL

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

43

Transaminase
Glutmico Pirvica
(TGP/ALT)
Alanina amino-tranferase
Transferrina
Treponema pallidum,
Reao de
Hemaglutinao
TPHA
Triglicrdes

T3 - Triiodotironina
T3 - Reteno

Jejum de 4 horas

Jejum de 8 horas

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum de 4 horas

(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum 4 horas
Jejum de 4 horas

Uria
(uremia)

Jejum de 4 horas

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

Manter em temperatura ambiente

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

1) Jejum de 12 horas
2) A dieta habitual deve
ser mantida constante
pelo menos por uma
semana.
3) No deve fazer uso
de bebidas alcolicas
72 horas antes.

TSH Hormnio
Estimulante Tireide

Vasopressina
Hormnio antidiurtico ADH
(*)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Soro

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Anticoncepcionais
orais.

Manter em temperatura ambiente

Betabloqueadores.

Manter em temperatura ambiente

Soro

1) Manter refrigerado (2-8C)

(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum no obrigatrio

Plasma (tubo c/ EDTA


tampa roxa)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Manter em temperatura ambiente


Manter em temperatura ambiente
1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar.
2)Transporte congelado.

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

44

VDRL
Sorologia para Lues,
Sorologia para Sfilis.
VHS - Velocidade de
Hemossedimentao
Hemossedimentao dos
eritrcitos
Eritrossedimentao,
Velocidade de
sedimentao globular.
Vitamina A (Retinol)

Jejum de 4 horas

1) Jejum de 12 horas
2) No ingerir lcool
nas 24 horas que
precedem o exame

Jejum de 12 horas
(*)

Jejum de 4 horas

Zinco (Srico)
(*)

Manter em temperatura ambiente

Sangue total
( tubo c/EDTA tampa roxa)

Manter em temperatura ambiente

Jejum de 4 horas

Vitamina B1 (Tiamina)

Vitamina B12

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Jejum no obrigatrio

Soro (tubo
vermelho/amarelo com gel
separador)

Sangue Total ( tubo


c/EDTA tampa roxa)

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)
Soro (tubo com ativador
de cogulo isento de
metais)

Uso de lcool,
anticoncepcionais,
alopurinol, leo
mineral e
neomicina.
Uso de lcool,
anticoncepcionais,
alopurinol, leo
mineral e
neomicina
Hemlise, cido
flico e exposio
luz
Hemlise e
exposio ao ar
ambiente

1) Manter em temperatura ambiente


2) Protegido da luz.

Conforme metodologia laboratrio de referncia


1) Informar na requisio medicamentos em uso.
2) No ingerir lcool nas 48 horas que antecedem o
exame.
3) Manter em temperatura ambiente
4) Protegido da luz
Manter refrigerado (2-8C)

EXAMES SOLICITADOS NO SANGUE MICROBIOLOGIA

45

EXAME

Hemocultura
(cultura de sangue)

PREPARO DO
PACIENTE

Jejum no
necessrio

MATERIAL

- Frasco de Hemocultura: fornecido


pelo laboratrio e conforme
especificao mdica
(adulto/peditrico ou
aerbios/fungos/micobactrias)
- Quanto ao numero de amostras:
seguir recomendaes mdicas (1,2
ou 3 amostras)

INTERFERENTES
E OBSERVAES

COLETA

1 - Lavar e secar as mos antes de proceder


coleta;
2 - Remover o lacre do frasco;
3 - Realizar assepsia da tampa com lcool 70%
(no utilizar iodo);
4 - Utilizar apenas um frasco por puno;
5 - Selecionar o local da puno perifrica e
realizar antissepsia com lcool 70% e soluo de
iodo 1% ou PVPI 10%) realizando movimentos
circulares de dentro para fora;
6 - Realizar a puno e inserir o sangue no frasco
de hemocultura especfico (adulto ou peditrico);
7 - Coletar o volume de sangue recomendado pelo
fabricante do frasco;
8 - Aps a puno remover o iodo com lcool a
70% para evitar alergia;
9 - Identificar o material corretamente;
10 - Encaminhar o mais rpido possvel ao
laboratrio em temperatura ambiente (no
refrigerar)

46

- Contaminao
durante o processo
de coleta;
- Armazenamento e
transporte
inadequados.

EXAMES SOLICITADOS NA URINA


SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO PACIENTE

17-Cetosterides
Urinrios (17 KS)
17Hidroxicorticosterides
(17 OH)

cido Vanil Mandlico

INTERFERENTES

1) Manter refrigerado (2-8C)

Urina de 24 horas

Dieta conforme orientaes

Urina de 24 horas

Dieta Inadequada

MATERIAL

1) Trs dias antes do incio da coleta e no


quarto dia,quando a coleta da urina ser
iniciada,o paciente no dever ingerir ch,
caf, chocolate, frutas,verduras, baunilha e
vanilina. Neste perodo o paciente poder
alimentar-se de
po,manteiga,leite,acar,arroz,carne,ovos e
gua..
2) Os medicamentos prescritos s devem ser
suspensos critrio mdico.
3)Evitar realizar o exame no perodo menstrual
1) Trs Dias antes da Coleta: Suspender se
possvel o uso dos medicamentos: acetaminofeno,
salicilatos, fenacetina, xaropes para tosse,
naproxeno, mefenesina, metocarbamol,
imipramina, isoniazida, inibidores da MAO,
metenamina, metildopa, fenotiazina;entretanto,os
medicamentos s podero ser suspensos
critrio mdico.
2)Nos trs dias que antecedem a coleta e no
4 dia,quando ser iniciada a coleta da urina,o
paciente no dever ingerir os seguintes alimentos
e bebidas: banana, abacate, chocolates, berinjela,
tomates, amendoim, kiwi, abacaxi, ameixa,
nozes,ch,caf e bebidas alcolicas.No fumar
durante o perodo.

Urina de 24 horas

PREPARO DO PACIENTE

OBSERVAES E COMENTRIOS
1) Manter refrigerado (2-8C)

Urina de 24 horas

cido 5-hidroxi-indolactico

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

MATERIAL

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

47

Aldosterona Urinria
Anfetamina
(*)

* Orientaes especiais

Benzodiazepnicos
(Clonazepam,
Diazepam, Oxazepam,
Nitrazepam)

1) A coleta deve ser assistida e com termo de


consentimento assinado.
2) Manter refrigerado (2-8C)

Urina amostra
isolada
Urina Amostra
isolada
Amostra isolada ou
urina de 24 horas
(conforme
solicitao mdica)

Calciria

Catecolaminas
Urinrias (Fraes)

Manter refrigerado (2-8C)

Urina de 24 horas

* Orientaes especiais

1) Manter refrigerado (2-8C)

Diurticos,

1) Dois dias antes da coleta, fazer dieta


especial, evitar ingesto de: chocolate,
baunilha, bananas, frutas ctricas, caf e
alguns medicamentos como aspirina, anti hipertensivos
2) Manter refrigerado (2-8C)

Urina de 24 horas

Citrato Urinrio

Amostra isolada ou
urina de 24 horas
(conforme
solicitao mdica)

Clearence de creatinina
Depurao de creatinina
Creatininria

- Urina de 24 horas ou
onforme solicitao
mdica

Hematria
Cefalosporinas
cido ascrbico
Levodopa

PREPARO DO PACIENTE

MATERIAL

1) Manter refrigerado (2-8C)


1) Informar o perodo de coleta
2) Manter refrigerado (2-8C)
IMPORTANTE:
Informar na solicitao de exame e no frasco:
peso, altura, horrio inicial e final da coleta de
urina.
Colher tambm a amostra de sangue e
encaminhar ao laboratrio.

Sangue: coletar uma


amostra de sangue
(tubo tampa
vermelha/amarela c/
gel) no mesmo dia do
envio da urina ao
laboratrio

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

1) Informar o perodo de coleta


2) Manter refrigerado (2-8C)

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

48

- Amostra isolada
(coletar ao final ou
incio da jornada de
trabalho conforme
solicitao mdica)
- Urina de 24 horas

Cobre Urinrio

Cromatografia de
aminocidos

Urina amostra
isolada

Eletroforese de
protenas urinrias com
concentrao

Dosagem de fsforo na
urina

Glicosria

* Orientaes especiais

1) Manter refrigerado (2-8C)

1) Manter refrigerado (2-8C)


2) No fazer esforo fsico durante o perodo
de coleta.
O paciente deve manter sua rotina diria.

Esforos fsicos

1) Manter refrigerado (2-8C)

- Urina de 24 horas

Diurticos, aspirina
(cido
acetilsaliclico)

cidos
aminosaliclicos,
carbamazepina,
diurticos,
carbonato de ltio

1) Informar o perodo de coleta


2) Manter refrigerado (2-8C)

Amostra isolada ou
urina de 24 horas
(conforme
solicitao mdica)

Glicose pesquisa na
urina

1) Manter refrigerado (2-8C)

Urina de 24 horas

Fosfatria

Metablitos da
Cocana/Dosagem de
Cocana
(*)

Colocar
necessariamente
em recipiente
metlico

Urina amostra
isolada

Coleta assistida e com termo de


consentimento assinado

49

Metanefrinas urinrias

SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

* Orientaes especiais

Urina de 24 horas

PREPARO DO PACIENTE

MATERIAL
Amostra isolada ou
urina de 24 horas
(conforme
solicitao mdica)

Microalbuminria

N- Telopeptdeo (NTx)

Urina amostra
isolada

Osmolaridade urinria

Amostra isolada ou
urina de 24 horas
(conforme
solicitao mdica)

Oxalato

Urina de 24 horas

Pesquisa de eosinfilos
na urina

Urina amostra
isolada

Pesquisa de
dismorfismo
eritrocitrio

Urina amostra
isolada

Proteinria

Amostra isolada ou

1) Dois dias antes da coleta, fazer dieta


especial, evitar ingesto de: chocolate,
baunilha, bananas, frutas ctricas, caf.
2) Informar uso de medicamentos.
3) Manter refrigerado (2-8C)

INTERFERENTES
Hemoglobinria

OBSERVAES E COMENTRIOS
1) Evitar esforo fsico
2) Evitar a ingesto excessiva de lquidos
3) Manter refrigerado (2-8C)

Manter refrigerado (2-8C)

Manter refrigerado (2-8C)

Vitamina C

1)Fazer restrio de qualquer alimento que


contenha vitamina C durante 48 hs
2) Manter refrigerado (2-8C)
Manter refrigerado (2-8C)

Exerccio fsico
intenso
Contraste radiolgico
Medicamentos:

1) Manter refrigerado (2-8C)


2) Coletar preferencialmente a primeira urina
da manh ou aps reteno urinria mnima
de 2 horas
1) Informar o perodo de coleta

50

Albuminria

tolbutamida,
urina de 24 horas
(conforme solicitao penicilinas,
cefalosporinas,
mdica)

2) Manter refrigerado (2-8C)

Proteina de Bence
Jones

- Amostra isolada
- Urina de 24 horas
ou conforme
solicitao mdica

1) Exerccios fsicos podem aumentar a


excreo
2) Evitar o excesso de ingesto de lquidos
3) Manter refrigerado (2-8C)

Cadeias livres de
imunoglobulinas
Cadeias leves Kappa e
Lambda
SUBSTNCIA A SER
ANALISADA
Sdio e/ou Potssio
Na e/ou K urinrio
Teste de Gravidez
(qualitativo)

PREPARO DO PACIENTE

MATERIAL

(Urinlise, sumrio de urina)


-Bioqumica: Densidade,
protenas, corpos cetnicos.
Pesquisa de elementos
anormais e
sedimentoscopia

Uricosria
Dosagem de cido rico
na urina

INTERFERENTES

Amostra isolada ou
Hematria
urina de 24 horas
(conforme solicitao
mdica)
Urina amostra
isolada

Beta HCG na urina


Urina tipo I

sulfonamidas
Contraste radiolgico
Medicamentos:
tolbutamida,
penicilinas,
cefalosporinas,
sulfonamidas,

Uso de
gonadotrofina
corinica injetvel

Urina amostra
isolada

Amostra isolada ou
urina de 24 horas
Diurticos,
(conforme solicitao antinflamatrios,
mdica)
lcool, vitamina C,
warfarina.

OBSERVAES E COMENTRIOS
1) Informar o perodo de coleta
2) Manter refrigerado (2-8C)

1) Manter refrigerado (2-8C)


2) Indicar atraso menstrual
DUM
1)Para mulheres: evitar a coleta no perodo
menstrual ou aps exame de colposcopia ou
papanicolau.
2) Informar a medicao em uso
3) Manter a ingesto hdrica normal
4) Manter refrigerado (2-8C).
1) Informar o perodo de coleta
2) Manter refrigerado (2-8C)

51

EXAMES REALIZADOS NA URINA - MICROBIOLOGIA


EXAME
Urocultura/
Bacterioscopia
/ Cultura de Urina /
Gram / pesquisa e
cultura de fungos

OBSERVAES E
COMENTRIOS

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

COLETA

- No alterar o hbito de
ingesto hdrica antes
de proceder ao exame.

- Urina (mnimo de 10 mL)


- Frasco coletor de urina
estril

Urina de jato mdio Proceder higiene das


mos e da genitlia com gua e sabo neutro (no
usar antissptico). Secar com gaze estril. Colher
preferencialmente a primeira urina da manh ou
aps reteno urinria mnima de 2 horas,
desprezando o primeiro jato. Colher
aproximadamente 10 mL em frasco estril com
tampa de rosca vermelha. Encaminhar ao
laboratrio.
Saco coletor Realizar a assepsia da genitlia
com gua e sabo neutro (no usar antissptico).
Secar com gaze estril. Retirar o papel que cobre a
parte adesiva e fixar o saco regio genital.
Aguardar no mximo 30 minutos, caso o paciente
no urine repetir o processo. Encaminhar ao
laboratrio.
Cateter vesical Utilizado nos casos em que o
paciente j est utilizando o cateter ou quando a
coleta de difcil realizao. A amostra ideal deve
ser coletada com seringa e agulha aps a assepsia
da poro proximal da extenso do cateter vesical
com lcool 70%

52

- Manter refrigerado
(2 a 8 C)

O cateter deve estar com menos de 24 horas de


uso.

EXAME

Cultura/Baciloscopia
de BK urina
(cultura para
micobactria/pesquisa
de BAAR na urina,
pesquisa de
micobactria na urina)

PREPARO DO
PACIENTE

- No alterar o hbito de
ingesto hdrica antes
de proceder ao exame.

MATERIAL

- Todo o volume de urina


da primeira urina da
manh
- Frasco coletor de urina
estril.

OBSERVAES
E COMENTRIOS

COLETA
A) Todo o volume da primeira urina da manh :
- Antes da coleta, recomenda-se uma assepsia
prvia dos genitais externos com gua e sabo
neutro,
- Posteriormente enxgue com gua para retirar
eventual resduo;
- Caso haja solicitao de mais de uma amostra, a
coleta deve ser feita em dias diferentes. Neste
caso, cada amostra deve ser entregue
preferencialmente no dia em que foi colhido;
- No coletar urina de 24 horas.

- Manter refrigerado
(2 a 8 C)
- Enviar ao
laboratrio antes de
24 horas

B) Urina de sonda vesical (demora e alvio)


- Deve-se esvaziar completamente o recipiente
coletor da sonda. Em seguida deixar acumular a
mico de 6 a 8 horas. Transferir todo o volume
urinrio para o frasco.
- A amostra de urina deve ser coletada em frasco
apropriado e enviada ao laboratrio dentro de 2
horas ou permanecer refrigeradas no mximo at
24 horas.

53

EXAMES REALIZADOS NAS FEZES


SUBSTNCIA A
SER ANALISADA
Coprolgico
Funcional
(perfil coprolgico,
prova de
digestibilidade)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

INTERFERENTES

OBSERVAES E COMENTRIOS

Nas 3 dias antes


do exame:
- Dieta leve sem
gordura e sem
alimentos cidos e
frituras
- No consumir
bebida alcolica ou
gasosa
- No utilizar
laxantes

No 4 dia coletar todo o


volume das fezes da primeira
evacuao em
frasco apropriado seco e
limpo de boca larga com
tampa

lcool, laxantes,
fezes
envelhecidas e
mal
acondicionadas

1) Manter refrigerado (2-8oC)


2) Enviar ao laboratrio em at 24 horas

54

Gordura fecal
(pesquisa)
Sudam III

SUBSTNCIA A
SER ANALISADA

1) Evacuar em
recipiente limpo e
seco e transferir
uma poro das
fezes recm
emitidas para o
frasco coletor,
tendo o cuidado
para no
ultrapassar a
metade do frasco.
2 - No utilizar
laxantes ou
supositrio.

PREPARO DO
PACIENTE

Pesquisa de Oxirus
Fita Gomada
Anal Swab

- A coleta deve ser


realizada pela
manh antes da
evacuao e sem
que o usurio tenha
realizado a higiene
anal no dia ou
banho.

Pesquisa de
fragmentos de
helmintos nas fezes

- No utilizar
laxantes ou
supositrios

Pesquisa de
Enterobius
vermiculares

Fezes recm emitidas em


frasco coletor com tampa de
rosca

MATERIAL

Uso de laxantes,
supositrios,
contrastes
radiolgicos e
contaminao
com urina

INTERFERENTES

- Fita adesiva transparente;


- Tubo ou esptula
- Lmina e porta-lmina

- Uso de laxantes
e contrastes
radiolgicos

- Fezes recm emitidas


coletadas ou fragmento do
parasita em frasco coletor com
soluo fisiolgica ( 1 mL)

- Uso de laxantes
e contrastes
radiolgicos

1) Manter refrigerado (2-8C)

OBSERVAES E COMENTRIOS

1) Manter refrigerado (2-8C)

1) Evacuar em recipiente limpo e seco


2) transferir uma poro das fezes recm emitidas
para o frasco coletor, tendo o cuidado para no
ultrapassar a metade do frasco.

55

Pesquisa de Isospora - No utilizar


laxantes ou
e Cryptosporidium
supositrios

Pesquisa de
leuccitos

Pesquisa de
substncias
redutoras nas fezes
(substncias
redutoras fecais)

1) Evacuar em
recipiente limpo e
seco e transferir uma
poro das fezes
recm emitidas para
o frasco coletor,
tendo o cuidado para
no ultrapassar a
metade do frasco.
1) Evacuar em
recipiente limpo e
seco e transferir uma
poro das fezes
recm emitidas para
o frasco coletor,
tendo o cuidado para
no ultrapassar a
metade do frasco.

- Fezes recm emitidas em


frasco coletor com tampa de
rosca

Fezes recm emitidas em


frasco coletor com tampa de
rosca

Fezes recm emitidas em


frasco coletor com tampa de
rosca

- Uso de laxantes
e contrastes
radiolgicos

- Contrastes
radiolgicos

- Contrastes
radiolgicos

1) Manter refrigerado (2-8C)

Informar o uso de medicamentos


Manter refrigerado (2-8C)

Informar o uso de medicamentos


Manter refrigerado (2-8C)

56

* Orientaes
especiais

Pesquisa de sangue
oculto

Protoparasitolgico
PPF
Pesquisa de
helmintos e
protozorios nas
fezes

1) Evacuar em
recipiente limpo e
seco e transferir uma
Fezes recm emitidas em
poro das fezes
recm emitidas para o frasco coletor com tampa de
frasco coletor, tendo o rosca
cuidado para no
ultrapassar a metade
do frasco.

1) Evacuar em
recipiente limpo e
seco
2) transferir uma
- Fezes recm emitidas em
poro das fezes
frasco coletor com tampa de
recm emitidas para o
frasco coletor, tendo o rosca
cuidado para no
ultrapassar a metade
do frasco.

* Orientaes especiais conforme referncia


laboratorial
- Dieta
inapropriada
- Medicamentos

1) No usar medicamentos irritantes da mucosa


gstrica ( anti-inflamatrio, corticides aspirina, ferro e
vitamina C).
2) Evitar sangramentos gengival, durante a escovao
dos dentes e tambm nos casos de sangramento nasal
ou hemorroidal a coleta dever ser evitada.
3) No colher amostras at 3 dias aps a menstruao.
4) Manter refrigerado

1) Evitar misturar fezes com urina ou contamin-las com


gua usada para limpar banheiros, que podem conter
desinfetantes qumicos.
2) Manter refrigerado (2-8C)
3) Material dever ser colhido mesmo apresentando-se
diarrico, muco, pus ou sangue.

57

EXAMES REALIZADOS NAS FEZES - MICROBIOLOGIA


SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

Cultura de fezes
Coprocultura

MATERIAL
- Fezes em tubo c/ meio de
transporte Cary Blair.

Pesquisa de
rotavrus
- No utilizar laxantes
(pesquisa de vrus da ou supositrios
gastroenterite infantil)

OBSERVAES E
COMENTRIOS

COLETA

- Fezes recm emitidas em


frasco coletor com tampa de
rosca

1) Evacuar em recipiente limpo e seco


2) transferir uma poro das fezes
recm emitidas para o frasco coletor,
tendo o cuidado para no ultrapassar a
metade do frasco.

1) Evacuar em recipiente limpo e seco e


transferir uma poro das fezes recm
emitidas para o frasco coletor, tendo o
cuidado para no ultrapassar a metade
do frasco.

1) Aps receber a amostra do usurio


em frasco coletor, o funcionrio da
unidade de coleta dever introduzir a
ponta do swab nas fezes e coloca-lo
no meio de Cary Blair. Identificar para
envio ao laboratrio (desprezar o
restante das fezes)
2) Manter em temperatura ambiente
(no refrigerar)
3) Uso de laxantes e antibiticos

Informar o uso de medicamentos


Manter refrigerado (2-8C)

EXAMES SOLICITADOS NO LQUOR


EXAME
Bioqumica bsica
(Glicose, protenas,
cloreto)
Celularidade
(contagem global e
diferencial)
Pesquisa de Clulas
neoplsicas

PREPARO DO PACIENTE

COLETA

OBSERVAES E COMENTRIOS

- Liquor
- Tubo seco estril

- Procedimento
mdico

1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a


coleta
2) Manter em temperatura ambiente

- Liquor
- Tubo seco estril

- Procedimento
mdico

1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a


coleta
2) Manter em temperatura ambiente

MATERIAL

EXAMES SOLICITADOS NO LIQUOR - MICROBIOLOGIA

58

EXAME

PREPARO DO PACIENTE

Cultura de bactrias
/Bacterioscopia
( Gram de liquor), cultura de
fungos e Pesquisa de
Criptococos
(tinta da china)

Cultura para
micobactrias/
Baciloscopia
(cultura para BK ou
BAAR/ pesquisa de BK
ou BAAR)

COLETA

OBSERVAES E COMENTRIOS

- Liquor
- Tubo seco estril

- Procedimento
mdico

1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a


coleta
2) Manter em temperatura ambiente

- Liquor
- Tubo seco estril

- Procedimento
mdico

1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a


coleta
2) Manter em temperatura ambiente

MATERIAL

EXAMES SOLICITADOS EM LQUIDOS CAVITRIOS (Pericrdico, Peritoneal, Pleural e Sinovial)


EXAME
Bioqumica bsica
(pH, Glicose, protenas,
DHL, amilase)
Celularidade
(contagem global e
diferencial)
Pesquisa de clulas
neoplsicas

PREPARO DO PACIENTE

MATERIAL
- Lquido cavitrio
- Tubo seco estril
- Lquido cavitrio
- Tubo EDTA (roxo)

COLETA

OBSERVAES E COMENTRIOS

- Procedimento
mdico

1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a


coleta
2) Manter em temperatura ambiente

- Procedimento
mdico

1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a


coleta
2) Manter em temperatura ambiente

59

EXAMES SOLICITADOS EM LQUIDOS CAVITRIOS (Pericrdico, Peritoneal, Pleural e Sinovial) MICROBIOLOGIA

EXAME
Cultura de bactrias
/Bacterioscopia
( - / Gram de liquor,
cultura e pesquisa de
fungos)
Cultura para
micobactrias/
Baciloscopia
(cultura para BK ou
BAAR/ pesquisa de BK
ou BAAR)

PREPARO DO PACIENTE

COLETA

OBSERVAES E COMENTRIOS

- Lquido cavittrio
- Tubo seco estril

- Procedimento
medico

1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a


coleta
2) Manter em temperatura ambiente

- Lquido cavittrio
- Tubo seco estril

- Procedimento
medico

1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a


coleta
2) Manter em temperatura ambiente

MATERIAL

60

EXAMES REALIZADOS EM SECREES DO TRATO RESPIRATRIO MICROBIOLOGIA

EXAME

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL DE
COLETA/AMOSTRA
BIOLGICA

ESCARRO
Baciloscopia
(pesquisa de
micobactrias, pesquisa
de BK ou BAAR)
Cultura de
micobactrias, cultura
de BK ou BAAR

- a coleta deve ser


realizada pela manh
antes da ingesto de
alimentos

SECREO DE
OROFARINGE
Cultura de secreo de
orofaringe, Swab de
orofaringe

SECREO NASAL
Cultura de secreo
nasal, Swab nasal

Jejum de 2 horas

- Escarro
- Frasco coletor estril

- Secreo de orofaringe
- Swab estril com meio
de transporte (Stuart ou
Amies) fornecido pelo
laboratrio

- Secreo nasal
- Swab estril com meio
de transporte (Stuart ou
Amies) fornecido pelo
laboratrio

Observaes e
comentrios

COLETA

a) Para amostras coletadas em ambiente domiciliar


1 - A amostra deve ser coletada pela manh em jejum;
2 - Ao se levantar enxaguar a boca com gua;
3 - Tossir profundamente e escarrar direto em um frasco
plstico de boca larga e fechar bem;
4 - Enviar unidade de coleta o mais rpido possvel.
b) Para amostras coletadas na unidade de sade
1 - A amostra deve ser coletada antes da ingesto de
alimentos
2 - Enxaguar a boca com gua;
3 - Tossir profundamente e escarrar direto em um frasco
plstico de boca larga e fechar bem;

1 - Introduzir um swab estril, esfregando sobre as


amgdalas e faringe posterior (coletar a amostra
exatamente das reas com hiperemia)
2 - Colocar o Swab em meio de transporte
especfico
1 - Introduzir o swab estril na narina do paciente
at que seja encontrada resistncia:
2 - Rodar o swab contra a mucosa nasal
3 - Colocar em meio de transporte especfico
Stuart/Amies
4 - Utilizar um swab diferente para cada narina e
identificar: narina esquerda / narina direita

necessrio evitar
a coleta de saliva,
pois no se trata de
um material
adequado para o
diagnstico
Manter em
temperatura
ambiente

Manter em
temperatura
ambiente

Manter em
temperatura
ambiente

61

EXAME

Pesquisa de vrus
sincicial respiratrio
(pesquisa de
adenovrus)

PESQUISA DE H1N1
aspirado de
nasofaringe
PCR para Influenza A
(H1N1), deteco de
gripe A (H1N1)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

- Secreo de nasofaringe
obtida por swab
- Aspirado traqueal
- Swab estril no
alginatado
- Frasco estril
- Frasco tipo bronquinho

- Secreo do trato
respiratrio
- Frasco estril do tipo
bronquinho

Observaes e
comentrios

COLETA
Aspirado Traqueal
1 - A secreo deve ser coletada pela tcnica de
aspirado de secreo traqueal por equipe mdica
atravs de uma sonda e aspirao
2 A secreo deve ser colocada em frasco estril
do tipo bronquinho.
3 - Enviar ao laboratrio preferencialmente no
mesmo dia ou em at 24 horas
4 - Transporte e armazenamento refrigerado
Swab nasofaringe
1 - Introduzir o swab estril na narina do paciente
at que seja encontrada resistncia:
2 - Rodar o swab contra a mucosa nasal
3 - Colocar em meio de tubo estril seco.
3 - Enviar ao laboratrio preferencialmente no
mesmo dia ou em at 24 horas
4 - Transporte e armazenamento refrigerado

1 - A secreo deve ser coletada pela tcnica de


aspirado de nasofaringe por equipe medica atravs
de uma sonda e aspirao
2 A secreo deve ser colocada em frasco estril
do tipo bronquinho.
3 - Enviar ao laboratrio preferencialmente no
mesmo dia ou em at 24 horas
4 - Transporte Refrigerado

62

- Manter refrigerado
(2 a 8C

1) Manter refrigerado
(2-8C)

- Secreo do trato
respiratrio
- Swab de Rayon
- Frasco estril com tampa
rosca com soluo
fisiolgica estril (0,5 a 1,0
mL)

PESQUISA DE H1N1
Swab
PCR para Influenza A
(H1N1), deteco de
gripe A (H1N1)

1 - A secreo deve ser coletada com swab de


Rayon (no utilizar swab de algodo)
2 - Introduzir um swab estril em cada narina at
que seja encontrada resistncia.e na orofaringe do
paciente.
3 - Evitar contato com a mucosa oral.
4 - Rodar o swab contra a mucosa nasal e
orofaringe
5 - Colocar os trs Swabs no mesmo frasco
6 - Enviar ao laboratrio preferencialmente no
mesmo dia ou em at 24 horas

- Utilizar mscara
para realizar o
procedimento
- A secreo deve
ser coletada com
Swab de Rayon (no
utilizar swab de
algodo)
- Transportar e
armazenar
refrigerado (2 a 8C)

EXAMES REALIZADOS EM SECREES GENITAIS FEMININAS


EXAME

Exame a fresco de
secreo vaginal

PREPARO DO
PACIENTE
Nas 48 horas anteriores
ao exame, necessrio
seguir os cuidados
abaixo:
- no usar creme e/ou
vulo vaginal;
- No utilizar ducha
nem fazer lavagem
interna;
- No manter relaes
sexuais, com ou sem
uso de preservativos;
- Recomenda-se que a
usuria no esteja
menstruada

MATERIAL

- Secreo Vaginal
- Swab estril
- Frasco com soluo
fisiolgica estril (0,5 a 1,0
mL)

Observaes e
comentrios

COLETA

1 - Colocar a usuria em posio ginecolgica


2 Calar as luvas
3 Realizar antissepsia de frente para trs com
gase umedecida com soluo fisiolgica estril
4 Introduzir o espculo exceto em pacientes
virgens e crianas
5 - A coleta de secreo vaginal deve ser realizada
na parede de fundo de saco com um swab estril e
em seguida colocar o swab em frasco estril com
soluo fisiolgica.
6 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel

63

- Manter em
temperatura
ambiente

Bacterioscopia de
secreo vaginal
(Gram)

EXAME

Cultura de Secreo
Vaginal

Nas 48 horas anteriores


ao exame, necessrio
seguir os cuidados
abaixo:
- no usar creme e/ou
vulo vaginal;
- No utilizar ducha
nem fazer lavagem
interna;
- No manter relaes
sexuais, com ou sem
uso de preservativos;
- Recomenda-se que a
usuria no esteja
menstruada

PREPARO DO
PACIENTE
Nas 48 horas anteriores
ao exame, necessrio
seguir os cuidados
abaixo:
- no usar creme e/ou
vulo vaginal;
- No utilizar ducha
nem fazer lavagem
interna;
- No manter relaes
sexuais, com ou sem
uso de preservativos;
- Recomenda-se que o
usurio no esteja
menstruada

- Secreo Vaginal
- Swab estril
- lmina de vidro (para
bacterioscopia)

MATERIAL

- Secreo Vaginal
- Swab estril com meio
de transporte (Stuart ou
Amies)

1 Colocar a usuria em posio ginecolgica


2 Calar as luvas
3 Realizar antissepsia de frente para trs com
gase umedecida com soluo fisiolgica estril
4 Introduzir o espculo exceto em pacientes
virgens e crianas
5 - A coleta de secreo vaginal deve ser realizada
na parede de fundo de saco com um swab estril
6 Retirar o swab
7 Fazer esfregao em 1 lmina, girando o swab
com a secreo levemente pelo centro da lmina
de forma homognea em movimentos circulares
8 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel em
um frasco de transporte de lminas sem
conservantes ou fixadores.

- Manter em
temperatura
ambiente

Observaes e
comentrios

COLETA

1 Colocar a usuria em posio ginecolgica


2 Calar as luvas
3 Realizar antissepsia de frente para trs com
gase umedecida com soluo fisiolgica estril
4 Introduzir o espculo exceto em pacientes
virgens e crianas
5 - A coleta de secreo vaginal deve ser realizada
na parede de fundo de saco com um swab estril
6 Retirar o swab
7 Inserir o Swab dentro do meio de transporte
(Stuart ou Amies)

64

- Manter em
temperatura
ambiente

Bacterioscopia de
secreo endocervical
(Gram de secreo
endocervical)

EXAME

Cultura de secreo
Endocervical

Nas 48 horas anteriores


ao exame, necessrio
seguir os cuidados
abaixo:
- no usar creme e/ou
vulo vaginal;
- No utilizar ducha
nem fazer lavagem
interna;
- No manter relaes
sexuais, com ou sem
uso de preservativos;
- Recomenda-se que o
usurio no esteja
menstruada

PREPARO DO
PACIENTE
Nas 48 horas anteriores
ao exame, necessrio
seguir os cuidados
abaixo:
- no usar creme e/ou
vulo vaginal;
- No utilizar ducha
nem fazer lavagem
interna;
- No manter relaes
sexuais, com ou sem
uso de preservativos;
- Recomenda-se que o
usurio no esteja
menstruada

- Secreo
Vaginal/Endocervical
- Swab estril
- 02 lminas de vidro
- Frasco para transporte
de lminas

MATERIAL

- Secreo Endocervical
- Swab estril com meio
de transporte especfico
(Stuart ou Amies)

1 Colocar a usuria em posio ginecolgica


2 Calar as luvas
3 Realizar antissepsia de frente para trs com
gase umedecida com soluo fisiolgica estril
4 Introduzir o espculo exceto em pacientes
virgens e crianas
5 Limpar com gase estril a secreo de fundo de
saco vaginal e a que recobre o colo uterino
6 Introduzir o swab estril cerca de 1 cm no
canal endocervical, girando delicadamente de 8 a
10 vezes para absorver a secreo
7 Retirar o swab sem tocar as paredes
8 Fazer esfregao em 2 lminas, girando o swab
com a secreo levemente pelo centro da lmina
de forma homognea em movimentos circulares
9 No utilizar fixador celular
10 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel
em um frasco de transporte de lminas sem
conservantes.

- Manter em
temperatura
ambiente

Observaes e
comentrios

COLETA
1 Colocar a usuria em posio ginecolgica
2 Calar as luvas
3 Realizar antissepsia de frente para trs com
gase umedecida com soluo fisiolgica estril
4 Introduzir o espculo exceto em pacientes
virgens e crianas
5 Limpar com gase estril a secreo de fundo de
saco vaginal e a que recobre o colo uterino
6 Introduzir o swab estril cerca de 1 cm no canal
endocervical, girando delicadamente de 8 a 10
vezes para absorver a secreo
7 Retirar o swab sem tocar as paredes
8 Inserir o Swab dentro do meio de transporte
(Stuart ou Amies)
9 Encaminhar ao laboratrio

65

- Manter em
temperatura
ambiente

Pesquisa de Clamdia
em secreo uretral

Nas 48 horas anteriores


ao exame, necessrio
seguir os cuidados
abaixo:
- no usar creme e/ou
vulo vaginal;
- No utilizar ducha
nem fazer lavagem
interna;
- No manter relaes
sexuais, com ou sem
uso de preservativos;
- Recomenda-se que o
usurio no esteja
menstruada

EXAME

PREPARO DO
PACIENTE

Pesquisa de Clamdia
em secreo
endocervical

Nas 48 horas anteriores


ao exame, necessrio
seguir os cuidados
abaixo:
- no usar creme e/ou
vulo vaginal;
- No utilizar ducha
nem fazer lavagem
interna;
- No manter relaes
sexuais, com ou sem
uso de preservativos;
- Recomenda-se que o
usurio no esteja
menstruada

- Secreo uretral
- Swab estril ultra fino de
haste metlica
- 2 lminas de vidro
- Frasco para transporte
de lminas

1 Colocar a usuria em posio ginecolgica


2 Calar as luvas
3 Realizar antissepsia de frente para trs com
gase umedecida com soluo fisiolgica estril
4 Introduzir o swab ultrafino no canal uretral
girando delicadamente de 8 a 10 vezes para
absorver a secreo
5 Retirar o swab
6 - Fazer esfregao em 2 lminas, girando o swab
com a secreo levemente pelo centro da lmina
de forma homognea em movimentos circulares
7 No utilizar fixador celular
8 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel em
um frasco de transporte de lminas sem
conservantes.

MATERIAL

COLETA

Observaes e
comentrios

1 Colocar a usuria em posio ginecolgica


2 Calar as luvas
3 Realizar antissepsia de frente para trs com
gase umedecida com soluo fisiolgica estril
4 Introduzir o espculo exceto em pacientes
virgens e crianas
5 Limpar com gase estril a secreo de fundo de
saco vaginal e a que recobre o colo uterino
6 Introduzir o swab estril cerca de 1 cm no canal
endocervical, girando delicadamente de 8 a 10
vezes para absorver a secreo
7 Retirar o swab sem tocar as paredes
8 - Fazer esfregao em 2 lminas, girando o swab
com a secreo levemente pelo centro da lmina
de forma homognea em movimentos circulares
9 No utilizar fixador celular
10 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel
em um frasco de transporte de lminas sem
conservantes.

- Manter em
temperatura
ambiente

- Secreo Endocervical
- Swab estril
- 2 lminas de vidro
- Frasco para transporte
de lminas
Ou kit especfico fornecido
pelo laboratrio

66

- Manter em
temperatura
ambiente

Cultura de Micoplasma
/ Ureaplasma em
secreo endocervical

Nas 48 horas anteriores


ao exame, necessrio
seguir os cuidados
abaixo:
- no usar creme e/ou
vulo vaginal;
- No utilizar ducha
nem fazer lavagem
interna;
- No manter relaes
sexuais, com ou sem
uso de preservativos;
- Recomenda-se que o
usurio no esteja
menstruada

EXAME

PREPARO DO
PACIENTE

Cultura de Secreo
Uretral

Nas 48 horas anteriores


ao exame, necessrio
seguir os cuidados
abaixo:
- no usar creme e/ou
vulo vaginal;
- No utilizar ducha
nem fazer lavagem
interna;
- No manter relaes
sexuais, com ou sem
uso de preservativos;
- Recomenda-se que o
usurio no esteja
menstruada

- Secreo Endocervical
- Swab estril com meio
de transporte especfico
para cultura de
Micoplasma/Ureaplasma
(fornecido previamente
pelo laboratrio)

MATERIAL

- Secreo uretral
- Swab uretral estril de
haste metlica
- Meio de transporte
(Stuart ou Amies)

1 Colocar a usuria em posio ginecolgica


2- Calar as luvas
3- Realizar antissepsia de frente para trs
4 Introduzir o espculo exceto em pacientes
virgens e crianas
5 Limpar com gase estril a secreo de fundo de
saco vaginal e a que recobre o colo uterino
6 Introduzir o swab estril cerca de 1 cm no canal
endocervical, girando delicadamente de 8 a 10
vezes para absorver a secreo
7 Retirar o swab sem tocar as paredes
8 Inserir em meio de transporte especfico para
pesquisa de Micoplasma/Ureaplasma
9 - Espremer o swab contra as paredes e fundo do
tubo.
10 - Desprezar o swab e vedar bem o tubo

- Manter em
temperatura
ambiente

COLETA

1 Colocar a usuria em posio ginecolgica


2- Explicar o procedimento a usuria
3- Calar as luvas
4- Realizar antissepsia de frente para trs
5 Realizar expresso da secreo das glndulas
parauretrais pressionando a parede vaginal com o
dedo mdio
6 Introduzir o swab ultra fino no canal uretral
cerca de 2 cm de profundidade
7 Girar o swab delicadamente de 8 a 10 vezes
para absorver a secreo
8 Inserir o swab em meio de transporte especfico

67

- Manter em
temperatura
ambiente

Pesquisa de
Streptococus
agalactiae ou
Estreptococo do
grupo B (GBS) em
secreo vaginal.

Pesquisa de
Streptococus
agalactie ou
Estreptococo do
grupo B (GBS) em
secreo anal.

1) Gestao entre 35a e


37a Semana.
2)
No tomar at o momento
da coleta
3) Se tomou banho pela
manh, possvel coletar
a amostra no final da
tarde.

- Secreo vaginal
- Swab estril com meio
de transporte (Stuart ou
Amies)

1) Gestao entre 35a e


37a Semana.
2) No tomar banho ou
evacuar at o momento da
coleta .
3) Se tomou banho ou
evacuou pela manh,
possvel coletar a amostra
no final da tarde.

- Secreo anal
- Swab estril com meio
de transporte (Stuart ou
Amies)

1 Colocar a usuria em posio ginecolgica


2- Calar as luvas
3- Realizar antissepsia de frente para trs
4 No utilizar o espculo, introduzir o swab cerca de
2cm no introito vaginal
5 - Fazer movimentos giratrios por toda a circunferncia
da parede vaginal
6 - Introduzir este swab no meio de cultura especfico
7 Enviar ao laboratrio em temperatura ambiente
8 Identificar o material com o stio de coleta

- Manter em
temperatura
ambiente

1 - Introduzir o swab cerca de 0,5 cm no esfncter


anal
2- Fazer movimentos giratrios por toda a
circunferncia da parede anal.
3 - Inserir este swab no meio de transporte
4 - Enviar ao laboratrio em temperatura ambiente

- Manter em
temperatura
ambiente

EXAMES REALIZADOS EM SECREES GENITAIS MASCULINAS


EXAME

Exame a fresco de
secreo uretral

PREPARO DO
PACIENTE

- Suspender relaes
sexuais nas 24 horas
que precedem o exame

MATERIAL

- Secreo uretral
- Swab uretral ultra fino
estril de haste metlica
- Frasco estril com
soluo fisiolgica estril
(0,5 a 1 mL)

Observaes e
comentrios

COLETA
1 Deixar o paciente em posio confortvel
2- Explicar o procedimento
3- Calar as Luvas
4 - Solicitar ao paciente que retraia o prepcio
5 - Fazer antissepsia da genitlia com gase umedecida
com soluo fisiolgica estril
6 - No coletar a secreo emergente, limpar a mesma
com gase estril embebida em gua ou salina estril
7 - Solicitar ao paciente que faa suave compresso do
pnis para que a secreo se exteriorize
8 - Para secreo escassa introduzir o swab
delicadamente no orifcio uretral, fazendo movimentos
rotatrios.
9 Inserir o swab com a secreo dentro da soluo
fisiolgica estril e homogeneizar
10 Vedar o tubo

- Manter em
temperatura
ambiente

68

Bacterioscopia de
secreo uretral
(Gram)

- Suspender relaes
sexuais nas 24 horas
que precedem o exame

EXAME

PREPARO DO
PACIENTE

Cultura de Secreo
uretral

- Suspender relaes
sexuais nas 24 horas
que precedem o exame

- Secreo uretral
- Swab uretral ultra fino
estril de haste metlica
- lmina de vidro
- Frasco para transporte
de lminas

MATERIAL

- Secreo uretral
- Swab ultra fino estril de
haste metlica
- Meio de transporte
(Stuart ou Amies)

1 Deixar o paciente em posio confortvel


2- Explicar o procedimento
3- Calar as Luvas
4 Solicitar ao paciente que retraia o prepcio
5 - Fazer antissepsia da genitlia com gase umedecida
com soluo fisiolgica estril
6 No coletar a secreo emergente, limpar a mesma
com gase estril embebida em gua ou salina estril
7- Solicitar gentilmente ao paciente que faa suave
compresso do pnis para que a secreo se exteriorize
8- Para secreo escassa introduzir o swab
delicadamente no orifcio uretral, fazendo movimentos
rotatrios.
10 Girar o swab com a secreo levemente pelo centro
da lmina de maneira homognea em movimentos
circulares
11 Identificar a lmina e colocar em porta lminas

- Manter em
temperatura
ambiente

COLETA

Observaes e
comentrios

1 Deixar o paciente em posio confortvel


2- Explicar o procedimento
3- Calar as Luvas
4 Solicitar ao paciente que retraia o prepcio
5- Fazer antissepsia da genitlia com gase umedecida
com soluo fisiolgica estril
6 No coletar a secreo emergente, limpar a mesma
com gase estril embebida em gua ou salina estril
7- Solicitar ao paciente que faa suave compresso do
pnis para que a secreo se exteriorize
8- Para secreo escassa introduzir o swab
delicadamente no orifcio uretral, fazendo movimentos
rotatrios.
9 Inserir o swab no meio de transporte especfico
10 Vedar o tubo

- Manter em
temperatura
ambiente

69

Pesquisa de Clamdia

EXAME

Cultura de
Micoplasma/Ureaplasma

Nas 48 horas anteriores


ao exame, necessrio
seguir os cuidados
abaixo:
- No manter relaes
sexuais, com ou sem
uso de preservativos;

PREPARO DO
PACIENTE

- Suspender relaes
sexuais nas 24 horas
que precedem o exame

- Secreo uretral
- Swab estril ultra fino de
haste metlica
- 2 lminas de vidro
- Frasco para transporte
de lminas
Ou kit especfico fornecido
pelo laboratrio

MATERIAL

- Secreo uretral
- Swab estril com meio
de transporte especfico
para cultura de
Micoplasma/Ureaplasma
(fornecido previamente
pelo laboratrio)

1 Deixar o paciente em posio confortvel


2- Explicar o procedimento
3- Calar as Luvas
4 Solicitar ao paciente que retraia o prepcio
5- Realizar antissepsia da genitlia com gase umedecida
com soluo salina estril
6 No colher a secreo emergente, limpar a mesma
com gase estril embebida em gua ou salina estril
7 Com a uretra reta, introduzir o swab ultra fino (com
haste metlica), cerca de 2 cm de profundidade, girar o
swab delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a
secreo
8 Retirar o swab
9 - Fazer esfregao em 2 lminas, girando o swab com a
secreo levemente pelo centro da lmina de forma
homognea em movimentos circulares
10 No utilizador fixador celular
11 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel em um
frasco de transporte de lminas sem conservantes.

- Manter em
temperatura
ambiente

Observaes e
comentrios

COLETA
1 Deixar o paciente em posio confortvel
2- Explicar o procedimento
3- Calar as Luvas
1 Solicitar ao paciente que retraia o prepcio
4- Realizar antissepsia da genitlia com gase umedecida
com soluo salina estril
2 No colher a secreo emergente, limpara a mesma
com gase estril embebida em gua ou salina estril
3 Com a uretra reta, introduzir o swab ultra fino (com
haste metlica), cerca de 2 cm de profundidade, girar o
swab delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a
secreo
4 Retirar o swab
5 Inserir em meio de transporte especfico (para
Micoplasma/Ureaplasma)
6 Enviar ao laboratrio em temperatura ambiente

70

- Manter em
temperatura
ambiente

EXAMES REALIZADOS EM SECREOES DE PELE


EXAME

Cultura de Abscesso
(cultura de coleo)

Cultura de secreo
de pele
(cultura de secreo
de ferida)

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

- Seringa estril
- Agulha de injeo estril

- Swab estril com meio


de transporte (Stuart ou
Amies)

Observaes e
comentrios

COLETA
1 - Realizar limpeza local com antissptico
previamente ao procedimento
2 - A coleta deve ser realizada por puno
(aspirao por agulha) com seringa estril, sendo o
material enviado para o laboratrio.
3 - Enviar a seringa sem a agulha e com proteo
- Identificar o material corretamente.
- PROCEDIMENTO MDICO
1 - Realizar antissepsia local com soluo
fisiolgica estril removendo a camada externa da
ferida
2 Realizar a coleta com um auxlio de um Swab
estril - deve-se comprimir o local levemente at
que ocorra a sada da secreo, devendo este ser
o material a ser coletado com o Swab
3 - Inserir o Swab dentro de meio de transporte
especfico (Stuart/Amies)
4 - Identificar o material corretamente.
5 - Enviar ao laboratrio em temperatura ambiente

71

1) Manter refrigerado
(2-8C)

1) Manter em
temperatura
ambiente

EXAMES REALIZADOS EM PELE, UNHA E CABELOS


EXAME

PREPARO DO
PACIENTE

MATERIAL

Observaes e
comentrios

COLETA
A amostra obtida dever ser transportada em
placas de petri, coletor universal estril com tampa
de rosca, papel micolgico ou entre lminas de
vidro limpas e vedadas.
Coletar as escamas obtidas atravs de raspado
das bordas da leso realizado com uma lmina e
colocar o material em frasco coletor de tampa
rosca.

Exame Micolgico
Direto

- Amostra de pele, unha,


plo e cabelos
- Placa de Petri, frasco
coletor universal estril,
lminas de vidro ou papel
micolgico.

Unha: Coletar o rapado da unha na regio


acometida (regio subungueal distal, proximal ou
superficial da unha). O usurio deve permanecer 5
dias sem uso de esmalte ou base e no utilizar
produtos qumicos antes da coleta.
Pele:
1 - no dia da coleta o usurio no dever lavar a
regio afetada nem passar desodorante, talco,
creme ou pomada
2 Com o auxlio de uma lmina de vidro ou
bisturi, raspar as bordas da leso delicadamente e
colocar o material obtido em um recipiente estril
seco
3 - Cabelo ou plo: no dia da coleta no lavar os
cabelos, no passar creme ou outros produtos
qumicos. Com a ajuda de uma pina limpa,
arrancar o fio a partir das bordas da leso (regio
de alopecia)
.

72

1 ) Manter em
temperatura
ambiente

EXAMES REALIZADOS EM SECREES DE OLHOS E OUVIDOS


EXAME

Cultura de bactrias
em secreo ocular

Cultura viral de
secreo ocular

Cultura de secreo
de ouvido

PREPARO DO
PACIENTE

Nas seis horas


anteriores ao exame,
no pode lavar os olhos
nem utilizar
maquiagem, colrios e
medicamentos tpicos

Nas seis horas


anteriores ao exame,
no pode lavar os olhos
nem utilizar
maquiagem, colrios e
medicamentos tpicos

No aplicar
medicamentos tpicos
no dia da coleta

MATERIAL

- Swab estril com meio


de cultura (Stuart ou
Amies)

- Swab estril com haste


plstica no alginatado
- Soluo salina
(fisiolgica) estril

- Swab estril com meio


de cultura (Stuart ou
Amies)

Observaes e
comentrios

COLETA
1 - Coletar o material da parte interna da plpebra
inferior ou no canto interno do olho usando um
swab estril e fazendo suave rotao no local;
2 - Para cada olho utilizar um swab diferente
3 - colocar o Swab no meio de transporte (Stuart ou
amies)
4 - Identificar: olho D/olho E
5 - Enviar ao laboratrio em temperatura ambiente
1 - Coletar o material da parte interna da plpebra
inferior ou no canto interno do olho usando um
swab estril e fazendo suave rotao no local;
2 - Para cada olho utilizar um swab diferente
3 - colocar o Swab em um tubo estril com soluo
salina
4 - Identificar: olho D/olho E
5 - Enviar ao laboratrio
1 - Introduzir com cuidado o Swab estril no canal
auditivo
2 - Colocar o swab em meio de transporte
(Stuart/Amies)
3 - Para cada ouvido utilizar um swab diferente
4 - Identificar: ouvido D/ouvido E

1 ) Manter em
temperatura ambiente

- Transporte e
armazenamento em
banho de gelo dentro
de caixa isotrmica
- Enviar ao Instituto
Adolfo Lutz com ficha
do SINAN
- Enviar em at 4
horas

1 ) Manter em
temperatura ambiente

73

EXAMES REALIZADOS OUTROS MATERIAIS


SUBSTNCIA A SER
ANALISADA

PREPARO DO
PACIENTE

Antomo-Patolgico
Pea convencional
(bipsia)

Espermograma
(*)

Prova do suor (cloro


e sdio)
(**)

MATERIAL

INTERFERENTES

Material de bipsia

- Abstinncia sexual
de 3 (trs) dias
- Antes da coleta,
realizar higiene das
mos e pnis
- Coletar todo o material
da ejaculao
- Fechar
imediatamente o
frasco aps a coleta
Jejum no obrigatrio

Frasco de boca larga

OBSERVAES E COMENTRIOS

1) Acondicionar a amostra em formol a 10% em


volume suficiente para manter o material imerso

Medicamentos
como: cimetidina,
citotxicos,
estrgenos,
metiltestosterona
podem diminuir o n.
de
espermatozides.

1) Informar na requisio se o usurio fez vasectomia


2) No pode ser colhido em preservativos
3) Antes da coleta, realizar higiene das mos e
pnis
4) Fechar imediatamente o frasco aps a
coleta, para evitar alcalinizao;
5) O jejum no obrigatrio, exceto quando
solicitado a dosagem de frutose, pois nveis
elevados de glicose podem interferir na
dosagem.

Suor

74

Exame
Citopatolgico
Hormonal Seriado

Coleta de material
crvicovaginal seguindo
tcnica de papanicolaou

1) Devem ser realizadas no mnimo 3 coletas, feitas


em espaos regulares durante o ciclo menstrual
conforme orientao mdica.
2) Acondicionar amostra em caixinhas ou tubetes.

75

TESTE DO PEZINHO - APAE SO PAULO


EXAMES DE TRIAGEM NEONATAL
INFORMAES SOBRE A COLETA
PAPEL FILTRO
O papel filtro especial, utilizado para o Teste do Pezinho na APAE de So Paulo, tem
uma importncia fundamental. Ele est padronizado para programas de triagem
neonatal em todo o mundo e apresenta caractersticas que possibilitam uma absoro
adequada de sangue durante a coleta, alm de facilitar o processo de eluio na fase
laboratorial propriamente dita.
So necessrios alguns cuidados no armazenamento, antes da coleta, para que no se
corra o risco de comprometimento dos resultados dos exames:
No mante-los em mesas ou arquivos que estejam expostos ao sol, evitando assim o
ressecamento.
No guarda-los na geladeira, antes da coleta, para no tornar mida a superfcie que
ser utilizada para colher o sangue.
No guardar os blocos em gavetas de gabinetes, que fiquem ao lado de pias, pois
estes ambientes so extremamente midos.
No fazer estoques dos blocos de papel filtro. O tempo, aliado ao armazenamento
inadequado, poder comprometer sua qualidade.
Deve ser evitado o armazenamento dos blocos no berrio, pois este um local onde
a temperatura e a umidade so geralmente maiores do que as ideais para a
preservao do papel filtro.

TCNIC A DE COLETA
Na sala de coleta, a enfermeira deve ter as fichas de exames j preenchidas com o
cdigo da entidade, nmero de lote e o nmero do exame. A seguir, ela preencher as
outras informaes e entregar a via do responsvel, comunicando o prazo para a
retirada dos resultados.
O fornecimento correto de todas as informaes solicitadas na ficha de cada exame
muito importante, pois dele depende o cumprimento de toda padronizao de
recebimento e processamento das amostras.
Deve-se tomar cuidado com o manuseio, durante o preenchimento, para no alterar as
caractersticas originais do papel filtro
Evite tocar nos crculos do papel filtro antes ou aps a coleta,
para evitar a contaminao da amostra ou interferncias na camada de
papel.

- 76
-

1. Pea para o acompanhante ficar em p, segurando o beb que deve estar na posio
vertical e com as costas voltadas para a enfermeira, que por sua vez dever estar
sentada.
2. Faa a assepsia do calcanhar do beb, com algodo umedecido em lcool 70%,
massageando bem para ativar a circulao. No utilize, para isso, lcool iodado,
merthiolate colorido ou qualquer outra substncia que no tenha sido indicada, pois
elas interferem no exame.
3. Quando o calcanhar estiver avermelhado, espere o lcool da assepsia secar e
puncione-o em sua borda lateral, com uma lanceta de ponta fina, evitando o
sangramento abundante, que leva a uma camada excessiva de sangue no papel. Se
isso acontecer, estanque o sangramento com algodo seco e aguarde um fluxo de
sangue lento e contnuo.
Coletas feitas com seringa no so adequadas porque resultam em uma
camada excessiva de sangue.
Encoste o verso do primeiro crculo do papel filtro na gota de sangue formada. Deixe o
sangue fluir naturalmente. No faa ordenha, pois esta libera plasma do tecido, diluindo
o sangue e tornando o material inadequado.
4. Faa movimentos circulares com o papel, no deixando o sangue coagular no
pezinho ou no papel durante a coleta.
A camada de sangue deve ser fina e homognea, sem excesso ou manchas.
Permita que o sangue preencha completamente a superfcie do crculo.
Nunca faa a coleta na frente e no verso do papel para preencher o crculo.
Espere que o sangue atravesse o papel naturalmente.
5. Preencha todos os crculos solicitados, repetindo o procedimento anterior em um
crculo de cada vez.
O preenchimento total dos crculos fornecer a quantidade de material
necessria para a realizao de todos os exames.
Observadas contra a luz, as amostras bem colhidas devem ter um aspecto
homogneo e transparente, quando ainda molhadas.
6. Aplique um curativo na puno.
SECAGEM
O sangue, depois de colhido, deve ser seco adequadamente. Para isso, devem ser
mantidas as condies mais naturais possveis, evitando-se ao mximo qualquer
situao artificial:
Manter a temperatura ambiente (entre 23 e 25C)
Manter as fichas de exame na posio horizontal (no pendurar) e livres de
qualquer contato
- 77
-

Evitar a exposio ao sol, ao de ventiladores, estufas, lmpadas, etc.


O tempo de secagem vai variar conforme as caractersticas climticas de cada regio.
Recomenda-se um perodo mdio de 2hs e 30 min e gradativamente ajusta-lo, por
observao, at que ele esteja ideal para cada localidade.
O sangue, depois de seco, deve estar homogneo e apresentar uma colorao
amarronzada.
E M B AL AG E M
Depois de completado o processo de secagem, o material poder ser empilhado e
embalado para ir geladeira, providncia que evitar o ressecamento das amostras.
Esta embalagem dever ser efetuada da seguinte maneira:
1. Embrulhar totalmente (no s a parte do papel filtro) a pilha de amostras em papel
alumnio.
2. Embalar este pacote em um saco plstico.
3. Vedar completamente esta embalagem.
4. Colocar na geladeira, preferencialmente protegido por um recipiente plstico.

Obs.

fundamental que o material seja conservado na

geladeira depois de colhido e seco.

As a m os tr a s de ve m se r e n vi a da s pa r a a s ua r e f er nc ia do
exame:

A P AE - S P

ou

Hospital

Santa

Marcelina,

mais

rapidamente possvel, no devendo ultrapassar uma semana,


tendo sempre em vista a importncia do diagnstico precoce
num programa de preveno .
Obs:
Entrar em contato com o laboratrio, no caso de qualquer dvida.

- 78
-

ANEXO 1
BIOSSEGURANA - PROCEDIMENTOS E CONDUTAS
Reviso 2010, Equipe Tcnica
Hospitalar/CCD/COVISA-SP.

do

Ncleo

Municipal

de

Controle

de

Infeco

HIGIENIZAO DAS MOS:


Antes de iniciar a lavagem das mos devem ser retirados:
anis, pulseiras e relgio.
a) Higiene bsica das mos (tempo aproximado 15 segundos)
o simples ato de higienizar as mos com gua e sabonete comum
(podendo em algumas situaes usar o antissptico), visando a remoo de
microrganismos transitrios e alguns residentes, como tambm clulas
descamativas, plos, suor, sujidades e oleosidade da pele.

O profissional de sade deve fazer desse procedimento um hbito.

TCNICA:
Fique em posio confortvel, sem tocar a pia;
H

Abra a torneira, de preferncia, com a mo no dominante, isto com a


esquerda, se for destro, e com a direita, se for canhoto;
Mantenha se possvel, a gua em temperatura agradvel, j que a gua quente

dedos;
Enxge as mos, retirando totalmente a espuma e resduos de sabo;

enxugue-as com papel toalha descartvel;

ou muito fria resseca a pele;


Use, de preferncia, 3 A 5 ml de sabo lquido com ou sem germicida;
Molhe as mos e ensaboe. Friccione-as por no mnimo 15 segundos, em todas
as suas faces, espaos interdigitais, articulaes, unhas e extremidades dos

Feche a torneira utilizando o papel toalha descartvel (evite encostar as mos


na pia).

Fonte: CDC Atlanta, 2002


Manual Higienizao das Mos em Servios de Sade. ANVISA 2007
Manual Segurana do Paciente em Servios de Sade/ Higienizao das Mos- ANVISA 2009.
Segurana do Paciente em Servios de Sade/ Higienizao das Mos- ANVISA 2009.

- 79
-

PRODUTOS A SEREM UTILIZADOS NA HIGIENE DAS MOS :


SABONETE COMUM: Tm aes detergentes, que removem a sujidade, detritos e
impurezas da pele.
LCOOL GEL 70%: Solues base de lcool, com ou sem emoliente, em formulao
lquida ou gel podem ser usadas, porm, cabe ressaltar, que so ineficientes quando as
mos esto sujas.
Materiais e Equipamentos Necessrios:
-

Pia exclusiva para higienizao das mos;

Torneiras ou comando do tipo que dispensam o contato das mos;

Dispensadores de sabonete liquido;

Porta papel toalha;

Lixeira com tampa articulada com acionamento de aberta, sem utilizao das mos.

EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI) - Laboratrio:


O objetivo do uso dos Equipamentos de Proteo Individual (EPI), no se
restringe somente proteo dos profissionais de sade, mas tambm se destinam
reduo do risco de transmisso de microrganismos. Seu emprego relaciona-se ao risco
potencial de exposio ao sangue, fluidos corpreos, secrees e excretas, contato com
leses de pele, membranas mucosas e durante cuidados envolvendo procedimentos
invasivos.
USO DE AVENTAIS:
AVENTAL
T
E
C
I
D
O
(no estril)

AVENTAL
D
Uso sempre que necessrio como um equipamento de
E
proteo individual.
S
C
A
R
Deve ser utilizado sempre que houver risco de contaminao
T
da roupa por sangue, fludos corpreos, secrees e

excretas
(exceto lgrima), no manuseio de pacientes, bem
V
como,
no manuseio de materiais e equipamentos que
E
possam levar a essa contaminao.
L
(no
estril)

indicado seu uso durante procedimentos de isolamento


com risco de contato com material infectante.

- 80
-

Use avental de
No dobre
mangas
as mangas.
compridas.
No dobre as
mangas.

ATENO!
Remover o avental aps o uso, lavar as mos, evitando
transferncia de microorganismos para outros pacientes ou
ambientes.

Adaptado do programa de sade ocupacional disponvel no site: http://www.cac.org.br/prosao.htm

USO DE LUVAS:

Lembrar que as luvas reduzem o risco de contaminao, sem, contudo, elimin-lo. Elas
devem ser descartadas aps cada cuidado prestado e nunca lav-las antes do descarte.
No recomendado o seu uso prolongado e indiscriminado, pois alm de facilitar a
transmisso de infeces, pode provocar vrias reaes adversas e sensibilizao
cutnea.
As luvas, durante seu processo de fabricao, so desidratadas e, durante seu
uso, sofrem re-hidratao, aumentando sua porosidade e conseqentemente a
passagem de microrganismos. No existe evidncia direta que perfuraes nas luvas
resultem em transmisso de infeces. As mos podem se contaminar durante a
remoo das luvas.
Devem-se utiliz-las durante a realizao de procedimentos de anlise,
manipulao e coleta de espcimes clnicos, e em todas as atividades que apresentem
risco de exposio ao sangue, fluidos corpreos, secrees e excretas e na manipulao
de material prfurocortante. Portanto, em todas as situaes que apresentem risco de
transmisso de microorganismos para o paciente e de contaminao para o profissional
da sade.
Devem ser descartveis, caladas imediatamente antes do procedimento de risco e
removidas to logo a atividade seja completada. Devem ser trocadas ao termino das
atividades especficas.
Devem ser desprezadas no lixo hospitalar (saco branco leitoso NBR 9191- ABNT)
como lixo ou material infectante e as mos devem ser lavadas aps sua remoo.
Fonte: FERNANDES, A.T., BARATA, L.C.B. Medicina baseada em evidncias e controle de infeco hospitalar
2001.

REMOO DAS LUVAS:

LUVAS
R
E
M
O

Segure uma das luvas pelo lado externo na regio do punho, mantendo uma
barreira entre superfcies contaminadas (punho do avental).
Estique e puxe a extremidade da luva para baixo, enquanto a inverte durante a
remoo (mantendo isolado o lado contaminado);
Introduza os dedos da mo sem luva dentro da extremidade interna da luva
ainda calada (punho do avental), propiciando contato direto com a superfcie
mais limpa da luva;
Puxe a segunda luva de dentro para fora enquanto encapsula a primeira luva
na palma da mo (limitando o reservatrio de microorganismos);
Descarte as luvas em recipiente adequado para tal fim (saco de lixo plstico
branco leitoso de espessura 10 micra segundo NBR 9191- ABNT).
Lave as mos imediatamente aps a retirada das luvas. Esse procedimento
propicia a retirada de microorganismos transitrios e residentes que podem ter
proliferado no ambiente escuro, quente e mido do interior das luvas.
- 81
-

PROTETOR OCULAR E /OU FACIAL:

PROTETOR
O
C
U
L
A
R

Deve ser usado quando houver risco de contaminao dos OLHOS


E/ OU DA FACE com sangue, fluido corpreo, secrees e excretas,
no sendo de uso exclusivamente individual.
imprescindvel o uso de protetor ocular e/ ou protetor facial em
todas as anlises que possa produzir aerossis, respingos e outras
situaes de risco.

E
OU
F
A
C
I
A

Protetor ocular e/ ou protetor facial so fabricados com materiais


rgidos (acrlico ou polietileno) e devem limitar entradas de
respingos pelas pores superiores e ou laterais dos olhos.
A limpeza dos protetores realizada com gua e sabo e hipoclorito
de sdio, no sendo indicado o uso de lcool a 70% para
desinfeco.

L
CLASSIFICAO DAS REAS DE ACORDO COM SEU RISCO DE TRANSMISSO DE
INFECO:

reas crticas: so aquelas que oferecem maiores risco de transmisso de


infeco, ou seja, reas que realizam um grande nmero de procedimentos invasivos ou
que atendam pacientes de alto risco (como, por exemplo, os imunodeprimidos) ex: sala
de coleta de exames e laboratrio onde so manipulados espcimes clnicos.

REA

LIMPEZA

LIMPEZA

CRTICAS

CONCORRENTE

TERMINAL

OBSERVAES

- 82
-

Sala de Coleta Limpeza uma vez


de exames

ao dia, e na
presena de
material
biolgico realizar

Semanal

Na limpeza terminal deve-se


limpar grelhas do sistema de ar
condicionado, janelas, peitoris,
teto, luminrias e realizar troca
de cortinas se houver.
A limpeza do mobilirio e
equipamentos
a limpeza do mobilirio e
equipamentos poder ser feita
pelo profissional de limpeza
desde que orientado pelo
responsvel do laboratrio.

desinfeco do
local.

Todo paciente considerado potencialmente contaminado;


usa-se o mesmo princpio para todos os pacientes, ou seja, em toda secreo,
excreo e fluidos corpreos eliminados pelo paciente deve ser feito o
tratamento local (descontaminao e desinfeco).

CONCEITOS DE LIMPEZA:
Preconiza-se a limpeza com gua e soluo detergente de todas as reas do servio
de sade, e havendo presena de matria orgnica na superfcie inanimada, efetuar a
descontaminao local, aplicando-se desinfetante sobre a matria orgnica, em
quantidade suficiente para a destruio dos microorganismos presentes. Exemplo: na
presena de sangue sobre o piso, aplique hipoclorito de sdio a 1% ou cloro orgnico em
p, deixe agir por 10 minutos e, depois, faa a limpeza.

Limpeza concorrente: entende-se por limpeza concorrente a higienizao diria de


todas as reas dos servios de sade, com o objetivo da manuteno do asseio,
reposio de materiais de consumo como: sabo lquido, papel toalha, papel
higinico, saco para lixo. Inclui:
Limpeza de piso, remoo de poeira do mobilirio e peitoril, limpeza completa do
sanitrio;
Limpeza de todo o mobilirio da unidade do paciente (mesa de cabeceira, mesa
de refeio, cadeira de conforto), realizada pela equipe de enfermagem (ou pela
equipe da higienizao, quando devidamente orientada e por superviso da
enfermagem).

- 83
-

OBS:
A limpeza de portas e paredes s ser realizada se houver alguma sujidade;
A limpeza das superfcies horizontais deve ser repetida durante o dia, pois h acmulo
de partculas existentes no ar ou pela movimentao de pessoas.
Limpeza terminal: entende-se por limpeza terminal a higienizao completa das
reas do servio de sade e, s vezes, a desinfeco para a diminuio da sujidade
e reduo da populao microbiana. realizada de acordo com uma rotina prestabelecida, habitualmente, uma vez por semana ou quando for necessrio, e
envolve:
OBS:
Alm da limpeza da unidade outros mobilirios e equipamentos que tm contato
direto com o paciente tambm devem ser limpos sempre que utilizados (cadeira de
rodas, maca e outros);

PRODUTOS SANEANTES A SEREM UTILIZADOS:

Sabes-Detergentes: So produtos, solveis em gua que


contm tensoativos em sua formulao, com a finalidade de emulsificar e facilitar a
limpeza, levando disperso, suspenso e emulsificao da sujeira.

Germicidas: So agentes qumicos que inibem ou destroem os


microorganismos, podendo ou no destruir esporos. So classificados em:
esterilizantes, desinfetantes e anti-spticos.

Esterilizantes: So solues qumicas capazes de destruir todas


as formas de microorganismos inclusive esporos. Ex: glutaraldedo a 2%, cido
peractico.

Desinfetantes: So germicidas dotados de nvel intermedirio de


ao, ou seja, em geral no so esporicidas e tem ao virucida incompleta. Ex:
Hipoclorito de sdio 1%, lcool 70% entre outros.

Desodorizante: Formulaes que contm em sua composio


substncias microbioestticas, capazes de controlar odores desagradveis. No
apresentam efeito letal sobre os microorganismos, mas inibem o seu crescimento e
multiplicao. So eles: Desodorizante Ambiental, para sanitrios e outros.
Produtos Antisspticos:
Antisspticos: So solues germicidas pouco irritantes, utilizados em pele e
mucosa. Alguns tm efeito bactericida, porm a maioria tem ao bacteriosttica.
Ex: PVPI, clorexidina 2%, lcool 70%, etc.

Equipamento de Proteo Individual EPI Servio de Limpeza

IMPORTANTE:
obrigatrio o uso de equipamentos de proteo individual (EPI) na diluio e
manipulao dos germicidas e em ambiente arejado:
- 84
-

culos de proteo
Avental

Mscara
Luvas

- LIMPEZA CONCORRENTE:
Inicia-se do local mais limpo para o local mais sujo ou do local menos
contaminado de acordo com o provvel nvel de sujidade ou contaminao.
Mobilirio
1

Parede
2

Piso
3

1 BALDE: gua com detergente 1 pano utilizado para limpeza.


2 BALDE: gua enxge 2 pano utilizado para remoo do detergente.
3 BALDE: Soluo desinfetante para desinfeco se necessrio.
MACAS E MESAS DE EXAMES:
Materiais: Baldes, panos e soluo apropriada.
Tcnica:
- Embeber o pano em soluo apropriada
- Se o leito a ser limpo for grande, delimitar em pontos.
- Esfregar a rea a ser limpa sempre no mesmo sentido do mais limpo ao mais
sujo.
- Molhar o outro pano em gua limpa (2 balde) e enxaguar.
- Molhar com o 3 pano no lcool e aplicar na superfcie, deixar secar.
- Friccionar com o 4 pano por 15 em cada ponto.
- Limpar e guardar o material.

LIMPEZA TERMINAL
Pode ser feita de duas maneiras:
1 TIPO

Enxge com gua e na seqncia,

Limpeza com soluo detergente.

desinfeco com hipoclorito de Sdio a


1%.

2 TIPO
Limpeza e desinfeco com Cloro

Enxge com gua.

Orgnico a 3%.
Materiais: Rodo comum, vasculho (rodo com cabo comprido), balde (limpeza de paredes,
mobilirios e cho), (sistema mop) e embalagem para lixo, hipoclorito de sdio
ou cloro orgnico, mquinas lavadoras de pisos e esponjas dupla face.
Tcnica:
-

Retirar das paredes, cho e de qualquer outra superfcie, toda e qualquer sujeira
grudada do tipo esparadrapo, fita crepe, resto de lixo, etc...
- 85
-

Preparar os vasculhos (dobra-se um pano de cho ao meio considerado o


comprimento longitudinal com base, dobra-se mais uma vez (idem ao anterior), e
coloca-se a face externa da guarnio do rodo fixando-o com um elstico).

OBS: Na limpeza terminal o uso do desinfetante (hipoclorito ou cloro orgnico) restrito


para superfcies que contenham matria orgnica, ou seja, sangue e fludos corpreos.
PORTAS E BATENTES:
Materiais: Balde, sabo neutro, panos, lcool, polidor de metais e flanela.
Tcnica:
- Passar o 1 pano com detergente neutro, de cima para baixo.
- Repetir a operao quantas vezes for necessrio.
- Passar o 2 pano para enxge
MVEIS E UTENSLIOS:
Materiais: balde, panos e soluo apropriada (OBS: dependendo do mobilirio, a
soluo ser lcool ou sabo neutro. As flanelas s devem ser utilizadas nas reas
administrativas).
PAREDES
Tcnica:
- Passar o 1 pano com detergente neutro de cima para baixo em movimentos
firmes numa s direo.

TABELA DE PRODUTOS
PRODUTO
DETERGENTE
OU SABO
NEUTRO

CLORO
ORGNICO

DILUIO
De acordo com
orientaes do
fabricante.

UTILIZAO
Para limpeza de
superfcies,
(concorrente e
terminal).

VANTAGEM
Facilita remoo de
sujidades; baixa
toxicidade.

(Deve ser preparado em


pequenas quantidades e
no momento de usar)
menos txico que o
- (Presena de matria
hipoclorito de sdio; baixo
Vasos sanitrios, poder de corroso; mais
orgnica:
pisos, matria
fcil e seguro ao
concentrao 3%).
orgnica, limpeza
manuseio.
- Descontaminao
de superfcies
(mais estvel e eficaz em
local: produto em p,
fixas
matria orgnica)
por 10, aps retirar
com papel absorvente
e proceder limpeza
normal.
- 300
gramas
do
produto para 10 litros
de gua.
um bactericida (eficcia
reduzida na presena de
matria orgnica,
Vasos sanitrios,
aconselha-se a
- 86
-

HIPOCLORITO
DE SDIO 1%

Puro

LCOOL 70 %

ralos, pisos,
Descontaminao
local. (s para
limpeza)
Telefone, foco,
balces,
mobilirio em
geral. Qualquer
superfcie que no
manche.

Puro

desinfeco local, ou
seja, retira-se a matria
orgnica com papel e
depois faz-se a
desinfeco local.
Eficaz contra bactrias,
fungos, microbactrias.

OBS:
lcool 70% realizar frico por 30 segundos. Aps uma frico deixar evaporar e
realizar o mesmo procedimento por mais duas vezes.
Seguir sempre as recomendaes do fabricante.

RESDUOS DA SALA DE COLETA:


Resduos de Servios de Sade so detritos ou material desprezvel resultante de
atividades exercidas dentro de estabelecimentos de sade podendo apresentar
contaminao

biolgica,

qumica

ou

radioativa.

So

classificados

segundo

contaminao.
Grupo A: Resduos Biolgicos
Resduos que possuam agentes biolgicos ou outros que se apresentem
contaminados por eles, que possam trazer riscos sade publica e ao meio ambiente.
Enquadram-se neste grupo, dentre outros assemelhados:

Bolsas de sangue, sangue e hemocomponentes;


Secrees, excrees e outros fluidos orgnicos, quando coletado,
Meios de culturas e vacinas;
Materiais descartveis que tenham entrado em contato com quaisquer fluidos
orgnicos (algodo, gaze, atadura, esparadrapo, equipo de soro, equipo de
transfuso, kits de linhas arteriais endovenosas, capilares, gesso, luvas, dentre
outros similares);
Peas anatmicas (tecidos, membranas, rgos, placentas) incluindo membros
(pernas, ps, braos, mos e dedos) do ser humano, que no tenham mais valor
cientfico ou legal, e/ou quando no houver requisio pelo paciente ou
familiares;
Produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas,
estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas
da mesma forma que os anteriores, que no tenham valor cientfico legal, e/ou
quando no houver requisio pelo paciente ou familiares;
- 87
-

Animais de experimentao, carcaas e vsceras animais suspeitos de ser


portadores de doenas transmissveis e os provenientes de estabelecimentos
veterinrios, de universidades e de centros de controle de zoonoses e de outros
similares, cama de animais e forrao;
Filtros de sistemas de ar condicionado de rea de isolamento;
Membranas filtrantes de equipamentos mdico-hospitalares e de pesquisa entre
outros similares;

Os resduos devem ser acondicionados em contenedores resistentes e impermeveis, no


momento e local de sua gerao:

Os resduos slidos dos GRUPOS A, devem ser acondicionados em saco


plstico branco leitoso, resistente, impermevel, utilizando-se saco duplo para os
resduos pesados e midos, devidamente identificados com rtulo, smbolo de
acordo com o grupo (GRUPO A Resduo Biolgico). O saco deve ser
sustentado por suporte de plstico, acrlico, metal ou outro material resistente,
com tampa movida a pedal, com cantos arredondados. O saco deve ser
preenchido somente at 2/3 de sua capacidade, estando proibido o esvaziamento
ou reaproveitamento.
Os materiais prfuro-cortantes sejam do grupo A, devem ser descartados
imediatamente aps o uso em recipiente rgido, com identificao;
ATENO: (ABNT NBR 12809/ 93):

No manuseio de resduos de Servios de Sade, os funcionrios devem usar


equipamentos de proteo individual;
Todo recipiente deve ser fechado de forma a no possibilitar vazamentos;

TRATAMENTO DE RESDUOS SLIDOS (ABNT/ NBR 12809/93)

Os resduos lquidos infectantes, como sangue, secrees, excrees e outros


lquidos orgnicos tm que ser submetidos a tratamento na prpria instituio
antes de serem lanados na rede pblica de esgoto, conforme exigncias do
rgo competente de controle ambiental;

Os resduos slidos procedentes de anlises clnicas, hemoterapia e pesquisa


microbiolgica devem ser submetidos esterilizao na prpria unidade
geradora

(autoclavados

em

autoclaves

distintas

daquelas

usadas

na

esterilizao de materiais).

- 88
-

Bibliografia:
APECIH Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares 2 Edio revisada e ampliada 2004.
ANVISA - Manual Higienizao das Mos em Servios de Sade 2007.
ANVISA - Manual Segurana do Paciente em Servios de Sade/ Higienizao das Mos- 2009.
Lei n 6514 de 22/12/77 Dispe sobre segurana no trabalho - NR 32 Norma Regulamentadora
Segurana e sade no trabalho em estabelecimento de assistncia sade.
Portaria n 15 de 23/08/88 Dispe de regulamento para registro de produtos saneantes domissanitarios
e afins, com ao antimicrobiana.
RDC n 50 de 21/02/02 ANVISA - Dispe sobre regulamento tcnico, planejamento, programao,
elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.
RDC n 13 de 28 02 07 regulamento tcnico para produtos de limpeza e afins enzimtico.
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