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FISIOLOGA DE LA FONACIN
2. Biomecnica larngea
La laringe y el hioides se permanecen suspendidos por medio de ligamento y de musculatura larngea
extrnseca. Estos determinan los movimientos y limitantes del hioides y laringe. Estn suspendidos
superiormente po el ligamento estilohioideo, que se inserta en el apofisis estiloides y en el hioides.
Desde este ultimo el catilago tiroides se suspende por medio de los ligamentos tirohioideos medio y
laterales. El cricoides en cambio se suspende mediante los ligamentos cricotiroideos.
En base a la direccin de las fibras de los msculos extrnsecos se pueden deducir:
El hioides se mueve hacia arriba por la accin de los msculos estilohioideo, vientre posterior del
digstrico y constrictor faringe medio; hacia arriba y adelante por el genihioideo, geniogloso,
milohioideo y el vientre anterior del digastrico; hacia abajo por el tirohioideo, esternohioideo y
omohioideo; ascenso por la accin del tirohioideo y desciende por el esternotiroideo.
2.1 Movimientos entre los cartlagos cricoides y tiroides
Rotacin: Estos cartlagos rotan alrededor de un eje horizontal que pasa a travs de las articulaciones
cricotiroideas. El arco del cricoides puede rotar 15, mediante por la contraccin de la pars recta del
msculo cricotiroideo.
Deslizamiento: El tiroides puede desplazarse en sentido anterior, sublimando la articulacin entre su
cuerno inferior y la carilla articular del cricoides, producida por la contraccin de la pars oblicua del
msculo cricotiroideo.
2.2 Movimientos entre los cartlagos aritenoides y cricoides
Deslizamiento: Estos pueden deslizarse en sentido anterior sobre la articulacin cricoaritenoidea unos
2 mm, por la contraccin del msculo tiroaritenoideo. Acorta las cuerdas vocales.
Balanceo: Se pueden balancear hacia delante en un radio de unos 30 por efecto de la contraccin
del msculo tiroaritenoideo. Los aritenoides tambin pueden balancearse medianamente por el
msculo cricoaritenoideo anterior, produciendo aduccin vocal.
2.3 Movimientos entre la epiglotis y el resto de la laringe
La epiglotis puede descender sobre el vestbulo latineo por efecto de los msculos ariepiglticos.
3. Mecanismos de la fonacin
Ferrein, Liskovius y Lehfeldt fueron autores que publicaron estudios sobre la fisiologa vocal. Ferrein
demostr que la vibracin vocal es la que produce voz anticipndose a la teora mioelsticaaerodinmica. Helmholtz demostr que la fonacin es el resultado de soplos de aire emitidos a travs
de la glotis, siendo este el germen para saber que la voz se produce por un flujo de aire estable
desde los pulmones, sementando por segundo generando armnicos con frecuencias ms agudas al
pasar por las cavidades de las vas areas altas.
Lieberman propuse que la F0 del sonido producido por la apertura y cierre de las cuerdas vocales y la
configuracin de las cavidades supraglticas es independiente, siendo esto que la F0 puede variar
manteniendo los mismos formantes y a la inversa.
3.1 Teora Neurocronxica
Segn Husson, las cuerdas vocales vibraran debido a contracciones rtmicas de la porcin vocal de
los msculos tiroaritenoideos. Siendo estas contracciones que tendran la misma frecuencia que la
F0. Es desechada esta teora por las siguientes razones: el mascullo tiroaritenoideo no tiene funcin
abductora, la voz presenta F0 superiores a la tasa de impulsos que los nervios recurrentes son
capaces de transmitir; las cuerdas vocales son capaces de producir voz al aplicar flujo aireo
subgltico y las cuerdas paralizadas son capaces de producir sonido vocal.
3.2 Teoras mioelstica-aerodinmica de Van den Berg y mucoondulatoria de Perell.
En oposicin a la anterior, las teoras mielastica-aerodinmica y mucoondulatoria, proponen dos
principios bsicos para explicar la produccin de la voz:
Sugieren que la F0 viene determinada por la masa de la cuerda, viscoelasticidad de las cuerdas y la
presin subgltica.
Las cuerdas vocales vibran por fuerzas que se explican por el principio de Bernoulli.
El aspecto mielastico se refiere al control neuromuscular de la tensin y elasticidad de la cuerda, de
acuerdo a esto las cuerdas se aproximan y contraen y se tensan para poder regular su
elasticidadsiendo la coordinacin de la presin subgltica y de la elasticidad vocal la clave para poder
regular la voz. Adems tambin permite la configuracin de la apertura gltica.
El aspecto aerodinmico explica el papel de la dinmica de fluidos en el inicio de la vibracin de las
cuerdas ya aproximadas. Los principios aerodinmicos son:
El aire fluye de una zona de ms presin a otra de menor presin.
La presin de un fluido incompresible disminuye conforme aumenta la velocidad de sus molculas,
de acuerdo al principio de Bernoulli.
La velocidad de las molculas de un fluido incompresible confinado en un conducto aumenta en
funcin del estrechamiento del rea de la seleccin de ste.
Para poder iniciar la voz, las cuerdas vocales deben aproximarse para formar un canal estrecho o
ligeramente cerrado que separa la subglotis de la supraglotis, luego de eso comienza la espiracin de
aire desde los pulmones, aumentando la presin entre las cuerdas y se produce un empuje en contra
de su elasticidad. Cuando la presin es bastante alta (permitiendo separa los tejidos de las cuerdas)
el aire fluye a travs de la glotis abierta. La diferencia de presiones entre la subglotis y la supraglotis
produce presin positiva que insufla aire desde la trquea hacia la superficie media de las cuerdas
vocales. En cuanto el flujo areo pasa a travs del estrechamiento de la glotis, la velocidad de las
Si la corriente area es constante, la misma masa debe viajar por unidad de tiempo a travs de la
parte menos amplia del tubo, en donde A2V2 es el rea de seccin por la velocidad de las partculas
en la constriccin gltica. Dado que P es constante, A1V1=A2V2. La velocidad de las partculas es
mayor que la velocidad de las partculas en la trquea, porque:
donde A2 es el rea de seccin de la constriccin ser mayor en el punto de menor seccin del tubo.
La energa potencial debe disminuir en cuanto la energa cintica aumenta, pues la suma de las
energas cintica y potencial permanece constante. Esto significa que la presin en el punto de
constriccin del tubo, disminuye y lo hace por debajo de la presin atmosfrica, momento en que las
cuerdas vocales comienzan a juntarse de nuevo en la lnea media al ser succionadas por la presin
diferencial entrela presin y la atmosfrica.
Timcke et al. analizaron la vibracin vocal mediante fotografas ultrarrpidas que mostraban la
apertura y cierre de la glotis durante cada ciclo vocal.
Grfico de un ciclo normal, en el cual la anchura gtica se representa en el eje vertical y la duracin
del ciclo en horizontal.
Cada ciclo se divide en una fase de apertura, cierre y de aproximacin. En una voz normal, las
cuerdas se separan a mayor velocidad de la que se aproximan evidenciando un grfico diferente
cuando la voz es disfnica.
La apertura gltica y la viscoelasticidad de las cuerdas vocales varan durante la fonacin asociada
con el habla, estos factores afectan la presin entre la subglotis y la supraglotis, por lo que debe
haber un ajuste activo de la presin subgltica para iniciar y mantener la vibracin vocal.
Un umbral de fonacin se define como la mnima presin requerida para llevar a que las cuerdas
vibren, al poseer un umbral bajo precisa un esfuerzo respiratorio menor para iniciar y mantener la
fonacin. Estudios han demostrado que la presin area necesaria para mantener la vibracin vocal
es menor que la que se requiere para iniciarla. Para que se genere la presin subglotica requiere que
la apertura de la glotis oponga una resistencia al paso del aire. El cierre de las cuerdas y el
incremento de la rigidez determinan la resistencia al paso de la corriente area. Las mediciones de la
presin gtica demuestran que el aumento de la apertura gtica permite el paso de un flujo areo
mayor y por tanto disminuye la resistencia.
Este umbral de fonacin se ve afectada por diversos factores: deshidratacin y la presencia de una
masa en la superficie de la cuerda, as como la enfermedad de Parkinson por la alteracin de la
rigidez muscular y la descoordinacin entre msculos antagonistas.
Aunque la voz se permanezca estable, en las dcadas medias de la vida ocurren cambios fisiolgicos
en especial por la osificacin de los cartlagos larngeos, aumentando su rigidez. Adems se pueden
observar otros cambios que alteran la calidad de voz: atrofia o degeneracin de las cuerdas vocales
afectando al msculo tiroaritenoideo, afectando al rendimiento vocal. Cambios distrficos de las
clulas musculares impidiendo la correcta recepcin del impulso nervioso, originando voz dbil y
temblorosa y aparicin de edema en la cubierta de las cuerdas vocales, impidiendo su normal
vibracin descendiendo en la F0 y aspereza vocal.