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HUMANO"
Resumen: Este texto propone una serie de reflexiones que se desprenden de los
recientes progresos acaecidos en las investigaciones sobre el Proyecto del Genoma
Humano, los cuales conducen al fortalecimiento acelerado de conocimientos y
tecnologas biomdicas. Las nuevas afirmaciones sobre la naturaleza biolgica de la
especie humana, legitimadas por estos nuevos progresos, posibilitan reexaminar
explicaciones mitolgicas y metafsicas acumuladas desde hace milenios, en el
contexto de una nueva antropologa filosfica. Los progresos en las intervenciones
de la ciencia mdica sobre la salud y la calidad de la vida humana permiten evaluar
nuevamente la legitimidad de una serie de nuevas posibilidades biomdicas. Es as
como este texto aborda tambin, de manera particular, la temtica de la clonacin y
de sus distintos aspectos econmicos y polticos.
Palabras clave: Biotica, genoma humano, biomdica, antropologa filosfica,
clonacin
Todo conocimiento que faculte al ser humano para intervenir y modificar la realidad
fsica, animal, vegetal y la especficamente humana, invita a una reflexin y
valuacin tica. Esta reflexin es ms necesaria en momentos en que muchos
sectores sociales han reaccionado tan visceralmente a los hallazgos preliminares.
Parecera que las creencias de las personas que integran estos sectores sociales
estn tan emocionalmente afincadas a sus vidas personales que no pueden
trascender las ataduras psicosomticas que tales creencias les han impuesto. Esa
reaccin visceral es comprensible toda vez que los datos de la ciencia podran muy
bien contradecir las premisas y doctrinas confesionales que le dan sentido al
proyecto histrico de venerables instituciones religiosas.
evidente que estas iniciativas cientficas financiadas por el gran capital slo
beneficiarn prioritariamente a las poblaciones cuyo nivel de ingreso econmico
est bien distante de la mediana mundial de ingresos y que les permitir pagar por
los nuevos beneficios de la ciencia genmica.
A pesar de que la informacin preliminar del PGH corrobora el juicio tico de que los
seres humanos somos iguales (ya que compartimos una herencia y origen gentico
comn), tal revelacin objetiva no eliminar las desigualdades creadas y aprendidas
a travs del genoma cultural. Habr que insistir en reeducar a la especie humana
para eliminar las taras culturales que son las que, en ltima instancia, explican las
prcticas y discursos de la violencia, la injusticia y la discriminacin.
Una de las promesas del conocimiento que, eventualmente, se obtendr del PGH
permitir realizar laterapia gentica. La terapia gentica podr prevenir in utero (y
aun antes del tero, al nivel de lnea germinal) la expresin de genes que
correlacionan directamente con enfermedades, malformaciones e impedimentos.
Igualmente se anticipa como probable la aplicacin de la terapia somtica
(medicina genmica), la cual ser posible mediante la insercin de genes hasta el
interior de las clulas, utilizando vectores adecuados. Estos vectores transportarn
los genes sanos hasta el interior de la clula y una vez all, se espera que ocurra el
reemplazo del gen o genes defectuosos.
La posibilidad de desarrollar la tecnologa de modificacin de la lnea germinal,
cuyas modificaciones pasaran a la prole, quizs despierte en algunos sectores de
opinin el temor a las antiguas motivaciones de la eugenesia. No hay dudas de que
estos nuevos poderes de la ciencia facilitarn la seleccin de genes
que mejoren aquellas caractersticas y rasgos de los hijos que se desean tener. La
idea del beb ptimo, ilusin de muchos padres, sera factible si resultaran ciertos
estos vaticinios que los futurlogos expresan respecto al nuevo podero cientfico a
disposicin de la imaginacin humana.
Otra posibilidad (que produce algunos escozores ticos en ciertas personas) es la
capacidad para crear nuevas formas inditas de vidas, tales como animales y
plantas transgnicas, lo que ya se ha hecho a escala industrial en la produccin de
alimentos genticamente modificados, y se ha hecho con animales en escala
experimental. Como se puede apreciar, la ciencia no slo cumplir con su funcin
dedescripcin, prediccin y explicacin de los fenmenos que conforman su objeto
de curiosidad epistemolgica, sino que ahora la ciencia aade el poder
de invencin de nuevas formas de vida (Eritis sicut dei.). Gracias al nuevo poder de
invencin, la sociedad dispondr de animales genticamente modificados con genes
humanos (como cerdos transgnicos) que se criaran a modo de incubadoras de
rganos para transplantes futuros. Se prev que un hgado, rin o corazn de un
cerdo transgnico, el cual tendra genes compatibles con los de su dueo, serviran
como rganos de reemplazo, en caso que el rgano del dueo necesitara ser
transplantado.
Este nuevo poder de crear nuevas formas de vida utilizando la capacidad para
cruzar las fronteras que la evolucin natural de las especies haba establecido,
sugiere a la imaginacin el temor de que algn cientfico se sienta atrado por la
curiosidad de averiguar qu pasara si se mezclara la informacin gentica de varias
especies para crear nuevos seres transgnicos. No es improbable pensar que se
produzcan nuevos animales de diseo, como ya hay drogas de diseo. Desde luego,
una vez que se pongan a punto estas nuevas tecnologas de la manipulacin
gentica de la vida, ser difcil resistir la tentacin de recrear la especie humana.
Terica y prcticamente se podr redisear la naturaleza humana misma,
recurriendo no a la reingeniera social sino a la reingeniera gentica.
La clonacin de la vida
Ya es conocida la discusin reciente sobre la posible clonacin de clulas
madres embrionarias. Si se confirman las hiptesis que se han debatido
pblicamente, respecto a los usos de la clonacin de estas clulas para fines
teraputicos, resultan muy esperanzadoras las posibilidades del uso beneficente del
conocimiento gentico. Por ejemplo, se presume que mediante el recurso de
insertar genes sanos en rganos deteriorados, stos se podrn regenerar,
procedimiento que hara innecesaria la opcin del transplante para miles de
personas e, incluso, har innecesario el transplante de rganos transgnicos (los
llamados xenotransplantes.) Aunque se han hecho esfuerzos para establecer la
distincin conceptual entre clonacin teraputica y clonacin reproductiva, es
evidente que la fascinacin del debate pblico ms reciente est concentrada en la
eventual clonacin reproductiva de la especie humana. Ante las implicaciones
ticas, econmicas y polticas de estas nuevas biotecnologas, los foros legislativos
en las sociedades desarrolladas han tomado nota del asunto. En Inglaterra, por
ejemplo, las cmaras legislativas autorizaron la clonacin de embriones humanos
para propsitos de investigacin con fines teraputicos.
La posibilidad de la clonacin reproductiva ha creado tal revuelo en ciertos sectores
religiosos, polticos, cientficos y comunitarios que, por evitarla, se oponen
tajantemente a la clonacin teraputica. Piensan, no sin razn, que una vez se
demuestre el potencial positivo de la clonacin de embriones, y que la tcnica del
clonado se haya depurado, ser cuestin de tiempo que en algn pas del planeta
se realice la clonacin de un individuo humano completo. No me cabe la menor
duda de que la tentacin de pasar a la historia como pionero de la clonacin
humana ser irresistible para el laboratorio o cientfico que lo haga. Las
precauciones y advertencias ticas que ahora se debaten, no sern obstculo a
la hubrisprometica de la ciencia y de la empresa econmica que la financie.
Personalmente, considero que afirmar dogmtica y visceralmente que la clonacin
reproductiva sea intrnsecamente inmoral, constituye un non sequitur tico. No
tengo dificultad en sealar, por otro lado, que debido a lo inseguro de la tcnica al
da de hoy, sera inmoral intentar la clonacin en esta etapa de la investigacin.
Desde el punto de vista del principio de no-maleficencia, sera un acto inmoral
ensayar en humanos tcnicas ineficientes o ineficaces que arriesgan la salud y
calidad de vida del ser clonado. Pero una vez que se depure y se garantice que no
hay daos ni riesgos para el clon, la imaginacin y el anlisis ticos puede
identificar casos y situaciones en los cuales la clonacin reproductiva facilitara el
logro de ideales humanos ticamente legtimos (en personas infrtiles por ejemplo,
o para aquellas personas que son portadoras de genes cuya expresin hara
existencialmente incompatible la dignidad y florecimiento humano de los seres
humanos por nacer). Veamos algunas instancias en las que la clonacin
reproductiva parecera ticamente problemtica.
El hecho de que una persona elija la dotacin gentica de otro ser puede ser una
forma indebida de dominio sobre el destino del nuevo ser. Debe ser desagradable
saber que alguien escogi mis caractersticas fsicas y en cierta manera determin
parte de mi potencial. Por otro lado, se podra pensar que la clonacin reproductiva
equivale a una especie de agresin por el hecho que un adulto clonado, en cierto
sentido, le va anticipando la biografa al ser clonado.
Saber un clon humano que cuando tenga 60 o ms aos lucir fsicamente como su
original, o que tendr los problemas y condiciones patolgicas de que padece su
original, podra generarle ansiedad y depresin. Todo ser humano tiene derecho a
no saber, o a ignorar su devenir biolgico futuro. Sera doloroso que el clon supiera
que cuando llegue a los 30 aos padecer de esquizofrenia (cosa que ya sabe que
le ocurri al ser original del cual es un clon). Claro que si el mal de que sabe
padecer el clon se puede remediar, sera conveniente saberlo de antemano, pero si
no hay solucin para el mal previsto, sera doloroso saber lo que le espera sin tener
la solucin disponible.
Los motivos para que una persona opte por clonarse pueden ser ticamente
cuestionables. Sera ticamente cuestionable que se produzcan clones como
monumentos a la vanidad del que puede pagar el costo de muchos clones que
circularn por las calles como testimonio visible de cmo era fsicamente el clonado.
No importa que el clonado haya sido un gran filntropo, un prohombre, o mujer
clebre por sus hazaas ticas o cientficas. Un ser humano no debe nacer
como memorabilia, slo para dar cuenta que se parece a un ser famoso. Tampoco
sera ticamente legitimable clonar a un ser humano slo para que sirva de
incubadora de rganos para el original clonado. Quizs sera justificable en algunos
casos crear por clonacin a un hermano para que done un rin a su hermano
antecesor enfermo, pero sera decididamente inmoral la ablacin del corazn o del
hgado del clon para salvar a su hermano enfermo?
Desde el punto legal, la posibilidad de la clonacin reproductiva creara posibles
distorsiones de las relaciones parentales y de filiacin familiar. Por ejemplo, un clon
sera hijo social del original o su hermano gemelo; por otro lado, parecera que la
esposa del clonado hubiera parido al hermano gemelo de su marido (en cuyo caso
pari a su cuado.)
Se debe prohibir la clonacin reproductiva? Sostengo que la actitud y nfasis de
las sociedades no debe ser la de prohibir sin ms, sino exhortar a los cientficos a
que acten con responsabilidad. Como hemos dicho anteriormente, debido a lo
poco desarrollado de la tcnica en estos momentos, sera antitico intentar clonar a
un ser humano. Pero una vez que se afine la tecnologa y se ponga a punto, la
clonacin puede ser una opcin vlida para personas infrtiles que quisieran tener
hijos genticamente afines.
En lugar de prohibir la clonacin de la vida humana, sera ms importante y
prudente esperar que las sociedades promuevan una cultura de responsabilidad en
la investigacin cientfica. Una cultura de responsabilidad establecera que las
tecnologas (como la clonacin) slo se aplicarn a seres humanos cuando se est
razonablemente seguro de que tales tcnicas no harn dao a las personas que
opten por la clonacin, ni a la persona del clon.
Basndose en decisiones del Tribunal Supremo de los EEUU tomadas desde 1980
(Diamond vs. Chakrabarty) la Oficina Federal de Patentes y Marcas ha autorizado
patentes por el descubrimiento de ciertos genes y secuencias genticas que se sabe
son responsables de la aparicin de varias enfermedades. Los mdicos y hospitales
que desean utilizar esas secuencias para fines diagnsticos, por ejemplo, deben
pagar regalas a compaas o individuos dueos de tales patentes por cada vez que
utilicen determinadas secuencias genticas en procedimientos diagnsticos que se
sabe son efectivos en identificar la presencia de condiciones y de propensin a
enfermedades. En adicin a patentar secuencias genticas con evidente valor
mdico-comercial, tambin se ha patentado la invencin de animales y plantas
transgnicas. As el llamado oncomouse ("oncoratn") patentado por la Universidad
de Harvard en 1988, y otros productos de la biotecnologa, se han definido como
invenciones de la ciencia, y por lo tanto, patentables.
A partir de este momento buena parte de la informacin del genoma humano,
vegetal y animal, no formar parte del patrimonio universal de la humanidad (y
ciertamente no ser propiedad de los dioses). Muchos animales transgnicos,
sustancias, hormonas y secuencias genticas ya tienen un nmero de patente, con
su correspondiente dueo, quien cobra jugosas regalas por el uso de esa
informacin. La prctica de autorizar patentes de secuencias genticas especficas,
o patentar los procedimientos de combinaciones de genes para crear
o modificar formas de vida, sugiere a su vez ciertas interrogantes bioticas: Es
tico patentar genes especficos o secuencias de genes cuya expresin en el
organismo se sabe que producen efectos predecibles y, por la tanto, evitables? Es
tico patentar lo que ocurre naturalmente? Es tico patentar la vida? Si a nadie se
le ocurri patentar la tabla peridica en qumica; si a nadie se le ocurri patentar el
descubrimiento del hidrgeno, del helio, o patentar la fuerza de gravedad, por qu
permitirlo en el caso de los genes?
Respecto a la eticidad de esa prctica, hay puntos de vista encontrados. Algunos
empresarios participantes entienden que es perfectamente legtimo patentar genes
especficos o secuencias genticas con valor diagnstico o teraputico comprobado,
debido al hecho de que se han invertido millones de dlares en ese empeo. Alegan
que los genes, aunque son unidades naturales, de por s no dicen nada. Se requiere
la imaginacin cientfica e inventiva empresarial para poner a buen uso tales
descubrimientos cientficos.
Ahora bien, no se haba dicho por funcionarios polticos y organizaciones
mundiales que la informacin sobre el genoma humano debe ser patrimonio de la
humanidad? Eso han dicho, pero independientemente de los pronunciamientos bien
intencionados de agencias y grupos que proyectan cierta autoridad moral, la verdad
monda y lironda es que el capitalismo empresarial, no se motiva necesariamente
por la compasin, por los escrpulos bioticos o por lealtades patriticas. En ese
contexto de ideas sera absurdo esperar que el capitalismo biotecnolgico se
transforme en una actividad desinteresada, sobre todo en vista de una empresa
cientfica repleta de promesas para asuntos tan prioritarios para el ser humano
como la salud y la funcionalidad biolgica, amn de la posibilidad de la extensin de
la vida.
Hace tiempo que en los pases con economas de persuasin capitalista, la atencin
de la salud humana se ha convertido en un negocio muy rentable. Para corroborarlo
baste pensar en las miles de industrias farmacuticas, cadenas de negocios de
farmacias, hospitales, oficinas de mdicos, audilogos, dentistas, naturpatas,
psiquiatras, psiclogos, etc. De hecho, si en nuestra poca la casi totalidad de las
manifestaciones de la vida ha sido medicalizada, o se ha convertido en objeto de
inters comercial, qu ms da que se patente comercialmente la informacin
gentica?
molecular. Desde un punto de vista ms serio, cabe decir que es muy probable que
las ciencias sociales, como modelo epistemolgico de explicacin, se vern
obligadas a repensar y matizar muchas de las explicaciones sociales de las
costumbres, los hbitos y los usos que se manifiestan en las distintas comunidades
humanas. Las ciencias sociales han explicado la naturaleza humana como una de
origen esencialmente cultural. Es frecuente que muchos de los rasgos personales se
expliquen en funcin de las experiencias de socializacin y aculturacin de los
individuos que integran la sociedad en cuestin. Este axioma lo resume Ortega y
Gasset en su famosos apotegma "Yo soy yo y mi circunstancia". Sobre la base de
las circunstancias sociales se explica la pobreza, la cultura de la violencia, el
ejercicio del poder, el carcter moral, la educabilidad, el potencial humano, el trato
diferente por razn de gnero, los prejuicios, etc.
Ahora bien, intentar explicar que los negros, los blancos o los asiticos, tienen
distintos niveles de desarrollo intelectual, social y civilizacional, debido
primariamente a su trasfondo gentico, es incurrir en un reduccionismo antiptico
para los investigadores sociales. Tal modelo explicativo parecera equivaler a
nazismo. A juicio de muchos, recurrir al modelo explicativo del "reduccionismo
gentico" se prestara para darle visos de apoyo emprico muy conveniente a
teoras eugensicas y racistas del pasado.
No hace mucho se pensaba que conductas como el homosexualismo y el
lesbianismo eran socialmente aprendidas y que, por lo tanto, se podran modificar
mediante la disciplina social-familiar, conversin religiosa, terapias psiquitricas o
mediante castigos sancionados por el cdigo penal. Ahora parece haber pistas que
sugieren la posibilidad de que sean los genes los responsables de estas conductas.
De hecho en su obra Living with our genes, el Dr. Dean Hammer, psiclogo
molecular (y a quien se atribuye la identificacin de los genes que inducen al
comportamiento homosexual) afirma lo siguiente:"El ambiente importa, desde
luego, pero contrario a la creencia popular, los factores ambientales ms
importantes no son la crianza, la educacin o el status social. Realmente son
aquellas experiencias al azar e incontrolables tales como la precisa concentracin
de qumicos particulares en el cerebro, o algo aparentemente de menor
importancia, como puede ser un caso de sarampin infantil"1
Conductas como las asociadas a la paranoia y la esquizofrenia parecan ms el
producto de patologas sociales y no genticas. La presencia en el hogar de una
madre castrante, el adiestramiento riguroso temprano en los hbitos de higiene
personal, la timidez, ciertas experiencias de la etapa oral, anal, o de la etapa
genital normal, etc., se aducan como experiencias responsables de conductas
compulsivas y psicticas en las personas. Si el reduccionismo gentico, un
paradigma que estaba en vas de extincin, se reestableciera como modelo
explicativo oficial, ello nos obligar a investigar las bases genticas para conductas
semejantes. Incluso, se sugiere por algunos que parece haber cierta base gentica
para la conducta adictiva (a lo que sea). Luego, si a un grupo significativo de
espaoles, chilenos, puertorriqueos y cubanos, son adictos al tabaco y al alcohol,
la culpa la tienen los genes. De ser cierto tal presupuesto, habr que organizar
sociedades de "genes annimos", en lugar de alcohlicos y adictos annimos.
Si se adoptara ese paradigma reduccionista, toda la vanidad filosfica de la
autodeterminacin y del libre albedro de la cultura occidental, se esfuma ante la
sospecha creciente de que no puedo evitar ser como soy. Sartre no podr decir que
estamos "condenados a ser libres", a no ser, claro est, que enadicin a los genes
de la esperanza tengamos los genes de la libertad (lo que nos llevara al juicio
contradictorio de que estamos predeterminados a no estar predeterminados). Si
soy culpado de conducta agresiva, podr organizar mi defensa legal mediante la
identificacin de los marcadores genticos en mi genoma que me indujeron de
Aquellos que crean firmemente que haba una diferencia esencial entre la especie
humana y las otras especies vivas tendrn que reconciliarse con el dato humilde de
que los chimpancs y nosotros compartimos, entre otras caractersticas,
aproximadamente el 97.3 de la informacin gentica. Es decir, apenas un 2.7 %
separa nuestra naturaleza biolgica de la de estos simpticos simios. De hecho, se
afirma que los chimpancs estn genticamente ms cercanos a los humanos que a
los gorilas. Los hallazgos del PGH (hasta el momento) no permiten afirmar que
estamos tan cercanos potencialmente a los ngeles, o a los demonios, como reza el
discurso acerca de la dignidad humana de Pico della Mirandola.
Entre otros datos interesantes se informa, adems, que la diferencia en la
informacin gentica entre un ser humano blanco, uno negro y otro asitico puede
que sea de apenas un .10%. Un dato que nos har sentir ms sobrios an, es el
hecho probable de que la diferencia entre la informacin gentica de las ratas y
nosotros no sobrepase de un 10 a un 20%, debido probablemente a diferencias en
la secuenciacin y cartografiado del mapa gentico respectivo (y no a una alegada
esencia espiritual exclusiva de nuestra especie). En ese contexto es ms racional
afirmar que las diferencias entre los seres vivos son ms de grado que de
naturaleza esencial. Slo nos distingue una diferencia de configuracin en la
informacin. Ni siquiera somos ms complicados en nmero que otros habitantes de
la comunidad bitica: la mosca frutera tiene unos 13 000 genes, el gusano C.
Elegans tiene unos 18 000, la planta de mostaza unos 26 000. Compare ese
nmero con los cerca de 26 000 genes que, aproximadamente, tiene el genoma
humano (segn el Dr.Craig Venter, fundador de Celera Genomics) o los cerca de 40
000, segn los investigadores de las agencias estatales estadounidenses
participantes. Incluso, se informa que se han encontrado unos 200 genes
bacterianos que se colaron en algn momento de la evolucin en nuestro ADN.
(Repito: no se han encontrado genes de ngeles o demonios por ningn lado del
genoma).
La soberbia de creernos que somos la imagen de algn dios, no parece ser
corroborada por la informacin gentica. Si se fuera a reescribir el Gnesis hebreo a
la luz de estos hallazgos (incompletos an), habra que decir "En el principio era la
informacin" y sta se fue organizando por puro accidente. Una vez que se
complete el PGH, y se realicen las futuras investigaciones que sern necesarias para
descifrar exactamente qu significan y cmo correlaciona un gen o aspectos
multifactoriales genticos con la naturaleza humana, habr que concluir que somos
informacin. Somos informacin qumica que sirve de sistema operativo para que
corra en nosotros el programa cultural construido, a su vez, con la informacin
lingstica de la cultura en que nacemos. Nuestra humanidad no sera otra cosa que
el encuentro feliz de la informacin biogentica con la informacin cultural que nos
configura. Tendr mucho sentido afirmar que la conjugacin de las letras de la
gramtica qumica (adenina, guanina, citosina y timina) interactan con los
distintos alfabetos humanos para construir eso que llamamos ser humano, persona,
ciudadano.
Comprensiblemente, a muchas personas les aterran las implicaciones potenciales
que para sus creencias se podran desprender de las investigaciones en torno al
genoma humano, vegetal y animal. Por razn de las experiencias de aculturacin
que han conformado sus motivos y resortes emocionales, estas personas insistirn
en afirmar sus creencias, pues necesitan ms de la seguridad de sus certezas que
de la claridad explicativa de la ciencia. Ante el riesgo de que zozobren sus
creencias, muchas personas e instituciones se inclinarn a negar la verdad de los
nuevos datos, ya que perciben que sus certezas estn amenazadas. Tal reaccin es
comprensible (tendrn una base gentica tales reacciones? Habr algn gen de la
esperanza que les induce a negarse a abandonar esa emocin socio-biolgicamente
trabajada?). Cuando se ha vivido desde hace siglos en la comodidad de las certezas
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S1726569X2002000100011&script=sci_arttext
GONZALO HERRANZ
Profesor de Biotica Universidad de Navarra (Espaa). Departamento de Biotica. Miembro del Comit Ejecutivo de
Biotica de la Unesco.
Para este segundo nmero de la revista Persona y Biotica entrevistamos al Dr. Gonzalo Herranz Rodrguez,
actualmente miembro del Comit Ejecutivo de Biotica de la Organizacin de las Naciones Unidas para la
Educacin, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) y profesor de Biotica de la Universidad de Navarra, quien nos
respondi a preguntas sobre temas de actualidad.
EL GENOMA HUMANO
- Para introducir el tema, por qu no nos explica qu es el genoma humano?
Supongo que la pregunta no se me hace en un contexto meramente biolgico. La respuesta entonces sera muy fcil:
es el conjunto de los genes contenidos en los cromosomas de la especie Horno sapiens. Pero, desde hace unos aos,
cuando hablamos de genoma humano estamos casi siempre refirindonos al Proyecto Genoma Humano, a esa
empresa colectiva de muchos investigadores, en muchos pases, que se ha propuesto levantar cuanto antes el mapa
fsico de los genes en los cromosomas del hombre y determinar, a continuacin, la secuencia de los nucletidos en
cada uno de esos genes o en toda la longitud de los cromosomas.
As pues, en el Proyecto Genoma Humano se incluyen varios objetivos. Unos estrictamente biolgicos, como son la
compleja realidad molecular del ADN gnico humano y los modos de expresin y de regulacin funcional de los
genes codificados en nuestro ADN. Otros se refieren a los usos y aplicaciones al hombre de los datos y tcnicas
derivados de esos primeros. Estos plantean problemas antropolgicos y ticos muy profundos, tales como el de
administrar el enorme poder que pone en nuestras manos el conocer de modo cada vez ms afinado la hechura
gentica del hombre.
- Qu posibilidades hay de manipular el genoma humano y dnde estn los peligros de esa manipulacin?
Las posibilidades son enormes, no se les ve el lmite. Ya hoy, el recuento de los logros alcanzados parece un cuento
de hadas. El estudio del genoma nos est ayudando a conocer mejor a la humanidad, su unidad y su diversidad, su
historia y las conexiones con su taxn; y tambin el modo de desarrollarse, funcionar, enfermar y morir el cuerpo
humano. La biotecnologa de los genes humanos nos ha proporcionado sustancias activas que actan como
medicamentos maravillosos, y nos proporciona reactivos analticos de increble precisin. La terapia gnica es una
esperanza, difcil de alcanzar, pero que, una vez conquistada, multiplicar la eficacia de los mdicos.
Lgicamente, los peligros son paralelos a las posibilidades. Dejando de lado las improbables historietas de cienciaterror que la fantasa de cualquiera puede imaginar, creo que el peligro bsico radica, por un lado, en la posibilidad,
nada remota, de que el genoma humano se impusiera como ideologa, que llegara a convertirse en una teora,
duramente determinista, que pretendiera explicar totalmente al hombre por sus genes. Por otro lado, nos acecha el
riesgo de que los conocimientos sobre el genoma humano se conviertan en un poder fctico de los fuertes sobre los
dbiles. Pero mucho ms real y tangible me parece el peligro del eugenismo de guante blanco, pues ya estamos
empezando a ver sus primeras manifestaciones en el diagnstico gentico prenatal tal como lo practican algunos
genetistas del "apunta y dispara" del aborto eugnico. Tampoco va a ser fcil luchar contra las sutiles medidas
discriminatorias que, en el campo laboral y de los seguros, se tomarn contra los que sufren algn defecto gentico.
- Recientemente, en Pars, representantes de 81 Estados, miembros de la Organizacin de las Naciones Unidas
para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) firmaron, en su 29a Conferencia General, la Declaracin
Universal sobre el Genoma Humano ylos Derechos del Hombre. Podra usted indicarnos cmo afecta esta
Declaracin los principios ticos de la investigacin ymanipulacin del genoma humano?
La Declaracin es, en general, un documento de muy alta calidad tica. En lo que se refiere a la investigacin sobre
seres humanos, incorpora las normas ticas vigentes al consagrar los principios bioticos clsicos: consentimiento
libre e informado de los sujetos, intervencin de un comit que vele por la calidad tica y cientfica de las
investigaciones, proteccin cualificada de los sujetos dbiles o vulnerables, exclusin de cualquier discriminacin,
prohibicin de las prcticas contrarias a la dignidad humana. Presenta, sin embargo, una carencia, grave a mi modo de
ver: se ha abstenido de definir quienes son los destinatarios de los derechos que en ella se consagran. Deja a la libre
interpretacin de cada cual el juicio sobre si el embrin y el feto humanos estn o no protegidos por la Declaracin
- Cules son los principios ticos sobre los cuales se debe desarrollar la investigacin para que se respete a la
persona y se mantenga la libertad de investigacin?
Creo que son bien conocidos, aunque a veces se reducen a rutinas de las que se puede prescindir. El fundamental es
precisamente el respeto tico por el sujeto humano de la investigacin: un respeto profundo, casi religioso, que lleve a
vivir con integridad y justicia el planteamiento y diseo de los trabajos de investigacin. El investigador no puede
olvidar que est trabajando sobre seres humanos, a quienes no puede utilizar para su beneficio y crdito, sino que ha
de respetar en el cuerpo y en el alma. La solicitud del consentimiento no es un trmite administrativo, sino un
encuentro humano en el que la sinceridad, la lealtad y el respeto de la libertad son absolutamente necesarias. No cabe
abusar de la falta de cultura, de la pobreza, de la disposicin sumisa de muchos pacientes. Todo ser humano posee
una dignidad intrnseca, que el investigador no puede ofender.
- Puede el inters de la ciencia, de la sociedad, de un investigador particular prevalecer sobre la dignidad e
identidad de un ser humano?
Desde la perspectiva de la tica del respeto, se puede concluir que no hay un slo dato o descubrimiento cientfico
cuya adquisicin valga la vida de un hombre. Hay un abismo axiolgico entre el hombre y las cosas. La ciencia es
una cosa maravillosa, pero es una cosa al fin. La misma Declaracin de la UNESCO lo dice, en cierto modo, en su
Artculo 10: "Ninguna investigacin relativa al genoma humano ni sus aplicaciones, en particular en las esferas de la
biologa, la gentica y la medicina, podrn prevalecer sobre el respeto de los derechos humanos, de las libertades
fundamentales y de la dignidad humana de los individuos o, si procede, de los grupos humanos". Este artculo hace
eco a la clusula de la Declaracin de Helsinki, de la Asociacin Mdica Mundial, que proclama que "en la
investigacin sobre seres humanos jams debe darse precedencia a los intereses de la ciencia y de la sociedad antes
que al bienestar del individuo". Pero, aunque parezca mentira, esta doctrina no es siempre respetada: es muy fcil que
el experimentador abuse de su poder, de su prestigio, de su superioridad cultural.
COMITS DE BIOTICA
- El Comit Internacional de Biotica de la UNESCO fue quien elabor y redact, por medio de su Comisin
Jurdica, la Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos del Hombre. Nos gustara conocer
su opinin sobre qu es un Comit de Biotica?
Son tan diferentes unos de otros que no es fcil reunirlos a todos bajo una definicin general. Los encontramos por
todas partes. Hay comits internacionales y comits nacionales, de organizaciones pblicas y de entidades privadas,
de sociedades cientficas y de colegios profesionales, de hospitales y de experimentacin biomdica. Muchas leyes
modernas crean rganos, como las comisiones nacionales de biotecnologa o de reproduccin asistida, que son, en el
fondo, comits especializados de tica.
Casi todos los comits nacen de la idea de que para entender y resolver los problemas bioticos es bueno buscar la
opinin o el consejo de otros, en especial cuando se consideran cuestiones bioticas de alcance pblico. Entonces
conviene escuchar a muchos, escrutar sus razones y descubrir en el dilogo modos, a veces insospechados, de ver y
de solucionar esos problemas. Las sociedades modernas en que vivimos necesitan esos foros de reflexin y debate
para tratar, de algn modo, de caracterizar y definir el pluralismo tico reinante y para llegar al consenso posible. Los
polticos y la sociedad entera necesitan hoy esa tarea esclarecedora y educativa de los comits.
- Cules seran las funciones de un Comit de Biotica en un pas? Cules en una institucin educativa?
En los estatutos de los comits nacionales suelen indicarse las funciones que le asigna la autoridad que los crea, que
puede ser un parlamento, el jefe de un estado, un consejo de ministros. Varan esas funciones de unos pases a otros,
pero lo ordinario es que acten como consejeros y educadores en materia biotica: que definan las cuestiones nuevas
o conflictivas, que analicen sus elementos, que sealen las vas de solucin, que ofrezcan al pblico el contenido y
resultado de sus debates, incluso que hagan recomendaciones en materia legislativa. Carecen de poder ejecutivo: su
misin es aconsejar y educar, despertar la conciencia de los polticos y sensibilizar a la gente.
En una institucin educativa, esto es, en una facultad de medicina o en un hospital universitario, la misin del comit
de tica es muy importante: es el cerebro tico institucional, que debe enriquecer el patrimonio tico de todos los que
ah trabajan y estudian, que ha de ayudar a crear el estilo tico y la fisonoma moral de la casa. A travs de sus
funciones tpicas de educar, de responder a las consultas que se le hacen sobre casos y problemas, de definir los
componentes ticos de las directrices y protocolos de actuacin, los comits contribuyen decisivamente a crear y
mantener la identidad tica de las facultades de medicina y de sus hospitales. Hoy, un hospital que renuncia a tener un
comit de tica termina por empobrecerse en lo humano, se condena a s mismo a la penuria profesional, se arriesga a
perpetuar sus errores, pues carece de ese eficaz mecanismo para corregirlos.
- Quienes deben conformar un Comit de Biotica en cada uno de los casos anteriores?
Hay muchos modelos diferentes de comits nacionales y de comits de hospitales. Lo esencial es unir, en la medida
de lo posible, competencia y representatividad. Tiene que haber expertos y tiene que haber gente ordinaria, para que
no falten ni la ciencia necesaria ni el sentido comn. Los expertos deben venir de la ciencia mdica y biolgica, pero
tambin de la tica, la teologa, el derecho. La gente comn debe representar las diferentes corrientes sociales, a los
grupos ideolgicos, a los intereses de los pacientes. Nunca debera estar ausente un sacerdote. No deben ser muchos
los miembros de un comit, pero tampoco demasiado pocos. Los comits deben ser independientes, no deben estar
presididos por ministros, polticos prominentes, decanos o directores de hospital. Slo en esa necesaria independencia
pueden alcanzar su mximo rendimiento, pueden actuar como conciencia institucional.
- Sobre qu asuntos debe opinar un Comit de tica?
Como mnimo, deben hacerlo sobre los asuntos acerca de los que se les interroga. Para eso estn: para evacuar las
consultas que se le dirigen. Pero deben tener iniciativa y aconsejar sobre las cuestiones que los mismos miembros del
comit descubren como necesitadas de normativa tica.
Hay comits que se limitan a resolver las grandes cuestiones dilemticas del comienzo y del fin de la vida, los
problemas ligados a los avances tecnolgicos mayores, o los conflictos ticos derivados del papel de la economa y de
los economistas en la prestacin y racionamiento de los servicios mdicos. Eso est bien para los comits nacionales
o para las grandes redes de comits institucionales. Pero, en mi opinin, los comits de tica de los hospitales han de
atender a cosas ms menudas, han de dedicarse a la tica de lo cotidiano, a los detalles de la relacin mdico/paciente,
a lo que suelo llamar la ecologa amistosa del hospital, a las relaciones entre los profesionales que trabajan dentro del
hospital y de ellos con los de fuera, a la proteccin de los derechos de los pacientes, a la creacin y desarrollo de una
cultura de la responsabilidad de pacientes y mdicos por igual. Los ltimos asuntos que hemos estudiado en un
comit de tica del que formo parte han sido las relaciones entre los mdicos y la industria farmacutica, y los
conflictos fronterizos entre las diversas especialidades mdicas.
S, ciertamente. Hans Kng anda tratando de vender su proyecto de tica mnima global, su declaracin universal de
responsabilidades humanas. Pero, afortunadamente, muy pocos se contentan con tan poca cosa. Lo mismo ocurre con
los grandes documentos bioticos recientes: tanto la Convencin de Derechos Humanos y Biomedicina, del Consejo
de Europa, como la Declaracin Universal sobre el Genoma y Derechos Humanos, de la UNESCO, son documentos
jurdicos meritorios, pero no son declaraciones de naturaleza tica, ni siquiera en la intencin. Nadie quiere
pronunciarse sobre biotica. Excepto, naturalmente el Papa. Pero lo que dice el Papa le suena a muchos como
demasiado fuerte, demasiado revolucionario y exigente de honradez.
El pluralismo tico, la constatacin posmoderna de la diversidad, est en el ambiente, dominndolo. La gente de los
medios de opinin viven felices en ese ambiente que no compromete a nada y es compatible con el sensacionalismo y
la expresin de opiniones que escandalizan a los bien pensantes. El pluralismo permite a los medios montar debate,
abrir polmicas duras, tratar temas que atraen grandes audiencias. Para muchos, la biotica es tan competida como un
campeonato de ftbol, es cuestin de puntos de vista, de perspectivas. Est, como alguien ha dicho, incurablemente
enferma de diversidad, de polmica.
Ya que no puede haber un consenso serio por encima de un mnimo que a todos insatisface, conviene seguir adelante,
estudiando, dedicndose a entender y a comprender las opiniones ajenas, para as entrar en conversacin con todos.
Los lectores de Persona y Biotica, a los que supongo interesados en una visin cristiana y personalista de la biotica,
tienen mucho que hacer en esa conversacin abierta con todos, pues son herederos de una tradicin de pensamiento,
virtud y humanidad, como no hay otra. Si saben vivir y proponer los principios de la tica cristiana con visin amplia,
humilde y alegre, podrn contribuir a ese largo proceso de buscar, por los caminos del mundo, a amigos e
interlocutores para hablarles del evangelio de la vida.
Ese es un futuro muy esperanzador de estudio, reflexin y amistad. Qu ms podremos querer?
Entrevista realizada en enero de 1998 por el director de la revista, Dr.Pablo Arango Restrepo.
http://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article
/view/599/1334
Artculo 4
El genoma humano en su estado natural no puede dar lugar a beneficios pecuniarios.
Genoma Humano
B. Derechos de las personas interesadas
Artculo 5
(a) Una investigacin, un tratamiento o un diagnstico en relacin con el genoma de un
individuo, slo podr efectuarse previa evaluacin rigurosa de los riesgos y las ventajas que
entrae y de conformidad con cualquier otra exigencia de la legislacin nacional.
(b) En todos los casos, se recabar el consentimiento previo, libre e informado de la persona
interesada. Si sta no est en condiciones de manifestarlo, el consentimiento o autorizacin
habrn de obtenerse de conformidad con lo que estipule la ley, teniendo en cuenta el inters
superior del interesado.
(b) Se debe respetar el derecho de toda persona a decidir que se le informe o no de los
resultados de un examen gentico y de sus consecuencias.
(d) En el caso de la investigacin, los protocolos de investigaciones debern someterse,
adems, a una evaluacin previa, de conformidad con las normas o directrices nacionales e
internacionales aplicables en la materia.
(e) Si en conformidad con la ley una persona no estuviese en condiciones de expresar su
consentimiento, slo se podr efectuar una investigacin sobre su genoma a condicin de que
represente un beneficio directo para su salud, y a reserva de las autorizaciones y medidas de
proteccin estipuladas por la ley. Una investigacin que no represente un beneficio directo
previsible para la salud slo podr efectuarse a ttulo excepcional, con la mayor prudencia y
procurando no exponer al interesado sino a un riesgo y una coercin mnimos, y si la
investigacin est encaminada a redundar en beneficio de la salud de otras personas
pertenecientes al mismo grupo de edad o que se encuentren en las mismas condiciones
genticas, a reserva de que dicha investigacin se efecte en las condiciones previstas por la
ley y sea compatible con la proteccin de los derechos humanos individuales.
Genoma Humano | Experimentacin Humana | Consentimiento Informado | Derecho a la
Informacin | Privacidad Gentica | Investigacin Gentica | tica en
Investigacin | Derechos Humanos
Artculo 6
Nadie podr ser objeto de discriminaciones fundadas en sus caractersticas genticas, cuyo
objeto o efecto sera atentar contra sus derechos humanos y libertades fundamentales y el
reconocimiento de su dignidad.
Derechos Humanos | Genoma Humano
Artculo 7
Se deber proteger en las condiciones estipuladas por la ley la confidencialidad de los datos
genticos asociados con una persona identificable, conservados o tratados con fines de
investigacin o cualquier otra finalidad.
Privacidad Gentica | Confidencialidad
Artculo 8
Toda persona tendr derecho, de conformidad con el derecho internacional y el derecho
nacional, a una reparacin equitativa de un dao del que pueda haber sido vctima, cuya
causa directa y determinante pueda haber sido una intervencin en su genoma.
Compensacin y Reparacin | Genoma Humano
Artculo 9
Para proteger los derechos humanos y las libertades fundamentales, slo la legislacin podr
limitar los principios de consentimiento y confidencialidad, de haber razones imperiosas para
ello, y a reserva del estricto respeto del derecho internacional pblico y del derecho
internacional relativo a los derechos humanos.
Derechos Humanos | Genoma Humano | Experimentacin Humana | Consentimiento
Informado
C. Investigaciones sobre el genoma humano
Artculo 10
Ninguna investigacin relativa al genoma humano ni ninguna de sus aplicaciones, en particular
en las esferas de la biologa, la gentica y la medicina, podr prevalecer sobre el respeto de
los derechos humanos, de las libertades fundamentales y de la dignidad humana de los
individuos o, si procede, de grupos de individuos.
Derechos Humanos | Privacidad Gentica | Investigacin Gentica | tica en Investigacin
Artculo 11
No deben permitirse las prcticas que sean contrarias a la dignidad humana, como la
clonacin con fines de reproduccin de seres humanos. Se invita a los Estados y a las
organizaciones internacionales competentes a que cooperen para identificar estas prcticas y
a que adopten en el plano nacional o internacional las medidas que corresponda, para
asegurarse de que se respetan los principios enunciados en la presente Declaracin.
Derechos Humanos | Privacidad Gentica | Investigacin Gentica | tica en Investigacin |
Clonacin de Organismos
Artculo 12
(a) Toda persona debe tener acceso a los progresos de la biologa, la gentica y la medicina
en materia de genoma humano, respetndose su dignidad y derechos.
(b) La libertad de investigacin, que es necesaria para el progreso del saber, procede de la
libertad de pensamiento. Las aplicaciones de la investigacin sobre el genoma humano, sobre
todo en el campo de la biologa, la gentica y la medicina, deben orientarse a aliviar el
sufrimiento y mejorar la salud del individuo y de toda la humanidad.
Investigacin Gentica | Genoma Humano
D. Condiciones de ejercicio de la actividad cientfica
Artculo 13
Las consecuencias ticas y sociales de las investigaciones sobre el genoma humano imponen a
los investigadores responsabilidades especiales de rigor, prudencia, probidad intelectual e
integridad, tanto en la realizacin de sus investigaciones como en la presentacin y
utilizacin de los resultados de stas. Los responsables de la formulacin de polticas
cientficas pblicas y privadas tienen tambin responsabilidades especiales al respecto.
Privacidad Gentica | Investigacin Gentica | tica en Investigacin
Artculo 14
Los Estados tomarn las medidas apropiadas para favorecer las condiciones intelectuales y
materiales propicias para el libre ejercicio de las actividades de investigacin sobre el
genoma humano y para tener en cuenta las consecuencias ticas, legales, sociales y
econmicas de dicha investigacin, basndose en los principios establecidos en la presente
Declaracin.
Investigacin Gentica | Financiacin de la Investigacin | Promocin de la
Investigacin | tica en Investigacin
Artculo 15
Los Estados tomarn las medidas apropiadas para fijar el marco del libre ejercicio de las
actividades de investigacin sobre el genoma humano respetando los principios establecidos
en la presente Declaracin, a fin de garantizar el respeto de los derechos humanos, las
libertades fundamentales y la dignidad humana y proteger la salud pblica. Velarn por que
los resultados de esas investigaciones no puedan utilizarse con fines no pacficos.
Los Estados tomarn las medidas adecuadas para fomentar los principios establecidos en la
Declaracin, a travs de la educacin y otros medios pertinentes, y en particular, entre otras
cosas, la investigacin y formacin en campos interdisciplinarios y el fomento de la educacin
en materia de biotica, en todos los niveles, particularmente para los responsables de las
polticas cientficas.
Educacin | Biotica | Diseminacin de Informacin
Artculo 21
Los Estados tomarn las medidas adecuadas para fomentar otras formas de investigacin,
formacin y difusin de la informacin que permitan a la sociedad y a cada uno de sus
miembros cobrar mayor conciencia de sus responsabilidades ante las cuestiones
fundamentales relacionadas con la defensa de la dignidad humana que puedan plantear la
investigacin en biologa, gentica y medicina y las correspondientes aplicaciones. Se
deberan comprometer, adems, a favorecer al respecto un debate abierto en el plano
internacional que garantice la libre expresin de las distintas corrientes de pensamiento
socioculturales, religiosas y filosficas.
Investigacin Gentica | Derechos Humanos | Promocin de la Investigacin | tica en
Investigacin
G. Aplicacin de la Declaracin
Artculo 22
Los Estados intentarn garantizar el respeto de los principios enunciados en la presente
Declaracin y facilitar su aplicacin por cuantas medidas resulten apropiadas.
Genoma Humano
Artculo 23
Los Estados tomarn las medidas adecuadas para fomentar mediante la educacin, la
formacin y la informacin, el respeto de los principios antes enunciados y favorecer su
reconocimiento y su aplicacin efectiva. Los Estados debern fomentar tambin los
intercambios y las redes entre comits de tica independientes, segn se establezcan, para
favorecer su plena colaboracin.
Genoma Humano | Educacin | Diseminacin de Informacin | Investigacin Gentica
Artculo 24
El Comit Internacional de Biotica de la UNESCO contribuir a difundir los principios
enunciados en la presente Declaracin y a profundizar el examen de las cuestiones planteadas
por su aplicacin y por la evolucin de las tecnologas en cuestin. Deber organizar consultas
apropiadas con las partes interesadas, como por ejemplo los grupos vulnerables. Presentar,
de conformidad con los procedimientos reglamentarios de la UNESCO, recomendaciones a la
Conferencia General y prestar asesoramiento en lo referente al seguimiento de la presente
Declaracin, en particular por lo que se refiere a la identificacin de prcticas que pueden ir
en contra de la dignidad humana, como las intervenciones en la lnea germinal.
Biotica | Genoma Humano | Transferencia de Tecnologa | Cooperacin
Internacional | Intercambio de Informacin
Artculo 25
Ninguna disposicin de la presente Declaracin podr interpretarse como si confiriera a un
Estado, un grupo o un individuo, un derecho cualquiera a ejercer una actividad o a realizar un
acto que vaya en contra de los derechos humanos y las libertades fundamentales, y en
particular los principios establecidos en la presente Declaracin.
Genoma Humano | Derechos Humanos
http://www.legislacion.bvsalud.org/php/level.php?
lang=es&component=37&item=14
http://geneticabioetica.blogspot.com/2011/05/principios-y-fundamentos-dela-bioetica.html
Resumen
En este trabajo se analizan los desafos actuales de la medicina contempornea desde el punto de vista
de la tica mdica y la biotica. La Biotica, que tuviera como finalidad contribuir a salvaguardar la vida
humana y el medio frente a los avances cientficos en biomedicina y biotecnologa toma un papel
fundamental en el desarrollo de este trabajo al ver el desarrollo de sus principios aplicados a la medicina
actual desde el punto de vista de la medicina revolucionaria en Cuba, que desde 1959 tom
un carcter extremadamente humanista, desinteresada y gratuita para todos los ciudadanos del pas y de
cooperacin internacionalista para todos los pases del mundo.
Palabras claves: tica y biotica,
Introduccin
El ejercicio de la medicina desde su surgimiento, estuvo basado en un gran humanismo, con dedicacin
esmerada para tratar de aliviar o curar el padecimiento de los hombres. Con el decursar del tiempo y la
aparicin de diferentes sistemas sociales el acceso a la medicin se limit para la mayora de los seres
humanos en el planeta. Solo pueden acceder aquellos que pueden pagar ciertas sumas de dinero. Por lo
que el carcter humano que caracteriz a la medicina en sus orgenes se transform en un carcter
mercantil, donde el que ejerce la profesin la utiliza como va para el enriquecimiento personal y no como
forma de solucionar los problemas del ser humano y la sociedad.
Los avances de las ciencias mdicas en el siglo XX, que ha terminado recientemente, son reconocidos
por todo el mundo. Estos avances, adems de los propios de la medicina, se han apoyado en
los procesos de la tecnologa y las otras ciencias. Los resultados obtenidos son muy importantes, tanto en
la promocin como en la prevencin y en los diagnsticos, que se han hecho ms rpidos y ms fciles
en muchas ocasiones. Estos adelantos han llevado tambin al mejor conocimiento de las etiopatogenias,
al desarrollo de nuevas teraputicas, ya sean estas mdicas o quirrgicas, y al desarrollo de la
rehabilitacin. En sntesis, en todos los campos de la medicina se han producido grandes avances. Estas
mejoras, sin embargo, se han visto ensombrecidas (sobretodo en los pases capitalistas donde la
medicina se ha convertido en un negocio), porque los mdicos, apoyndose nicamente en los avances
tcnicos, han debilitado la relacin mdico-paciente, con pocos minutos frente al mismo Esta forma de
actuar ha llevado a que paulatinamente se haya abandonado el mtodo clnico, que es lo fundamental en
la atencin mdica. Esto ha hecho que los mdicos en muchos pases han dejado de ser verdaderos
profesionales. Han dejado de ser verdaderos mdicos para convertirse en indicadores de exmenes
y pruebas con el propsito de llegar al diagnstico, sin utilizar la indagacin y el razonamiento. Esta
prctica da lugar a la fragmentacin de la atencin mdica y a la prdida de habilidades para realizar el
interrogatorio y el examen fsico, lo que lleva a que se produzcan resultados negativos, tales como la
aparicin de errores mdicos, accidentes mdicos, que consecuentemente pueden llevar al dao o la
muerte del paciente.
Desarrollo
El surgimiento y desarrollo de los cdigos profesionales es uno de los componentes del progreso moral,
por cuanto reflejan el acrecentamiento del valor de la personalidad y afirman los principios humanitarios
en las relaciones interpersonales.
Ahora bien, la autonoma o libertad de la persona puede entrar en contradiccin, en algn momento, con
la de la familia a la cual pertenece, o con la de la comunidad de la cual forma parte, e incluso con la de la
sociedad en su conjunto.
En la mayora de los casos, al analizar esta problemtica, se coloca el filsofo o el profesional de la salud
ante una categora ms abarcadora an que la autonoma, que es la integridad del paciente, la cual
incluye el respeto a su individualidad y a su derecho de libertad de opcin; pero en este caso est
obligado a reconocer la existencia de la integridad del paciente y tambin del profesional de la salud
actuante, y que tanto el paciente como el profesional de la salud son personas que tienen sus propios
patrones morales, elaborados a partir de sus propias posiciones filosficas.
En el caso de los pacientes, la expresin ms difana del pleno ejercicio de la autonoma es el
consentimiento informado, el cual consta de dos elementos fundamentales: de informacin, que a su vez
consta de dos aspectos importantes: el descubrimiento de la informacin (Qu quiere saber el
paciente?) y la comprensin de la informacin (necesidad de utilizar un lenguaje claro) y de
consentimiento, que comprende dos aspectos: el consentimiento voluntario (sin presiones autoritarias) y
la competencia para el consentimiento (fsica y psicolgica).
Ahora bien, coinciden siempre los elementos que justifican el ejercicio de la autonoma en el caso de la
persona con el de la comunidad? De no coincidir, cmo se resolveran estas contradicciones?
Evidentemente, todo depender de las posiciones filosficas de quienes participen en el debate, pues
adems debern entrar en consideracin otros dos principios que constituyen pilares de la biotica: la
beneficencia y la justicia, y sobre todo, del principio de la tica mdica tradicional, vigente desde la
antigua Babilonia y enarbolado como bandera por Hipcrates: No daar.
Un ejemplo de este conflicto sera el caso de enfermos de SIDA que no quieren comunicar su situacin a
sus cnyuges; o pretenden continuar una vida promiscua, sin proteccin para sus eventuales parejas. En
estos casos, sera tico guardar el secreto profesional, basado en el principio de autonoma del paciente,
que no quiere informar de su estado a las personas con quienes tiene relaciones sexuales, aun cuando
estaactitud afecte el derecho de los dems a ejercer su propia autonoma, pues al no ser informados de
los riesgos, no podran manifestar su consentimiento para establecer esas relaciones? En el caso de los
profesionales que entendieran como su responsabilidad el callar la verdad, estaran siendo justos, al no
proporcionarles la merecida y necesaria informacin?... no estaran de hecho convirtindose en
cmplices de daos a terceros, violando los principios de la tica mdica tradicional; no daar y hacer el
bien (principio de la beneficencia)?
El primer procedimiento exitoso remonta en el ao 1978, cuando nace en Inglaterra Luise Brown.
Despus de este primer xito con el procedimiento de implantar un solo embrin proveniente de un
ovocito antes de una ovulacin natural, la escuela australiana demostr que estimulando el ovario con
medicamentos apropiados, se poda obtener varios ovocitos susceptibles de ser fecundarlos para obtener
varios embriones para implantar. De esta manera se aumentan las posibilidades de obtener un recin
nacido vivo.
Los problemas bioticos que se plantean son los siguientes:
- De naturaleza religiosa.
La Iglesia Catlica recusa estos mtodos, mediante el argumento fundamental de que se disocia la
procreacin del acto sexual. La Iglesia recomienda a las parejas estriles la adopcin, al mismo tiempo
que centra su preocupacin en torno al estatuto del embrin considerado como una persona desde el
inicio de la fecundacin entendida como la puesta en relacin de los gametos masculinos y femeninos.
- Desde el punto de los riesgos y los beneficios probables.
La satisfaccin de tener un nio es obviamente un aspecto que acrecienta el bienestar de los padres. Este
aspecto no debe ocultar el hecho de que la esterilidad no es un estado patolgico que afecte la salud
fsica de la pareja. Por ello es imprescindible desde el punto de vista de las prcticas mdicas y
respetando un principio tico y jurdico fundamental- que no se tome mas que un mnimo de riesgos. Con
ello queremos decir, que se debe evaluar cuidadosamente los riesgos que puede asumir la pareja,
cualquiera que sea la opinin de ella. Objetivamente los riesgos pueden situarse a nivel de estimulacin
ovrica en las mujeres, la extraccin laparoscpica de los ovocitos, el stress psicolgico de la pareja
frente a un procedimiento frustrante, con un porcentaje de xito de no ms de un 20% en los mejores
centros del mundo, segn estadsticas de centros acreditados, etc.
- Desde un punto de vista del embrin.
La discusin se sita alrededor de los problemas planteados por la produccin excesiva de embriones,
como producto de las tcnicas de estimulacin ovrica. Aqu se sita el candente problema del estatuto
moral y jurdico del embrin, si tiene derechos y cuales, la destruccin de los embriones supernumerarios,
la seleccin de ellos, etc.
Con lo anterior, tambin se inicia aqu la problemtica en torno a:
- El impacto eugensico de las tcnicas de PMA, dado por la seleccin de embriones,
- El impacto gentico de estos procedimientos.
Esto, no tanto referido a que los nios nacidos por estos procedimientos pudieran estar afectados de
anomalas genticas, sino a las posibilidades teraputicas que abre el diagnstico preimplantario de los
embriones y la posibilidad de introducir teraputicas genticas (somticas y genticas) en los embriones
afectados.
- Aborto en relacin con el consejo gentico.
Cul es la relacin entre consejo gentico y aborto teraputico?
Es neutral el consejo gentico o por el contrario es influido por el contexto socio-econmico y cultural?
En el contexto del aumento constante de los gastos directos e indirectos en salud, el diagnstico antenatal aparece como muy rentable.
El Ensaamiento teraputico.
Por tal expresin se conoce una actitud mdica que trata de salvar a un paciente terminal en el cual va no
se tiene esperanzas de sobrevida o, si las tiene, esta sera de pobre calidad-, a travs de todos los
procedimientos al alcance con el fin de prolongar la vida. Esta actitud ha sido seriamente criticada, pues
se piensa, es una expresin de omnipotencia tcnica sin considerar realmente la condicin del individuo,
al mismo tiempo que reflejo de la funcin de la ciencia y la medicina en la sociedad moderna: su
voluntarismo para "borrar" la presencia de la muerte en el paisaje social. El problema del encarnizamiento
teraputico esta estrechamente ligado al de la eutanasia pasiva y activa, entendida como el polo opuesto
al anterior, la aparicin de los cuidados paliativos, el derecho a una muerte digna o al suicidio, aspectos
todos problemticos que enfrentan una posicin vitalista que dice que la vida tiene carcter de sagrada
por un lado, a otra que legitima, secularizando el cuerpo, todo tipo de intervenciones sobre l.
c).- Biotica e intervencin gentica sobre los individuos humanos.
La psicofarmacologa ha transformado el paisaje de los centros psiquitricos. Sin embargo, las crticas
sobre su uso se centran en el hecho de estas substancias "normalizan" al sujeto, pero no modifican
las fuentes de sus alteraciones. A esta crtica, proveniente del campo de la anti-psiquiatra se opone la
consideracin de la psiquiatra biolgica que dice que los psicotropos actan sobre los orgenes
bioqumicos de los trastornos mentales. Ello ha dado origen a una polmica interesante sobre el control
del comportamiento humano y la relacin de ello con el funcionamiento social.
f) Biotica, sociedad y regulacin de la tecno-ciencia: algunas reflexiones.
El ttulo de una obra colectiva de aparicin reciente,, "Hacia un antidestino?", es adecuado para
enmarcar esta reflexin. En efecto, Gerard Hubert, editor de esta obra, subraya a travs de la expresin
antidestino, la agitacin creciente que ocupa a investigadores y practicantes de las ciencias biolgicas y
mdicas, que en los debates bioticos discuten la creciente capacidad "operatoria" de estas mismas
ciencias, de "generar un nuevo destino para la humanidad". De all, la necesidad de instaurar alguna
forma de regulacin, bajo la figura de discursos, prcticas y reflexiones institucionalizadas de la biotica,
que pudiera "contener" la avasalladora presencia de la tecno-ciencia y sus potencialidades de
transformacin de la naturaleza humana.
La expresin anti-destino ha sido tomada de la literatura y pertenece al gran escritor francs Andr
Malratix. En su obra "Les Voix du silence", muestra como la produccin de formas artsticas, se opone en
el mundo moderno a la fugitividad del tiempo, que caracteriza a la Modernidad. Mediante el gesto creador,
el hombre se opone a la muerte y a la incertidumbre de la existencia. Para Malraux, este gesto implica un
acto de control sobre la naturaleza mediante ello se opera una inversin de las formas del mundo, de
aquellas que el hombre sufre a aquellas que puede dominar y gobernar. Es indudable que nuestra poca,
a travs del despliegue tecno-cientfico, como una empresa solidaria de progreso y cambio, se reconoce
en esta figura literaria con toda claridad.
La bioingeniera gentica y las prcticas mdicas de procreacin asistida son las figuras de la tcnica
biomdica, que se han constituido en el ejemplo paradigmtico de esta capacidad de transformacin
y dominio de la naturaleza humana. Tambin lo son las tcnicas de crioconservacin, que al servicio de la
biologa moderna, hacen de la materia un tejido que no solo tiene una capacidad afirmativa sino que
tambin "suspensiva". Otro tanto pertenece al dominio de la neuro-endocrinologa y la biologa de
pptidos, que a travs de los neuropptidos hipotalmicos, pueden configurar un cambio profundo del
esquema corporal y la imagen de si mismo del nio en crecimiento.
As encontramos entonces una profunda relacin entre medicina y arte. Las prcticas mdicas, en funcin
de la capacidad "operatoria" sobre la naturaleza humana que le aporta la tecno-ciencia moderna, pueden
ser entendidas como otra forma de expresin artstica, en la medida que pueden crear "formas nuevas",
extendiendo los lmites biolgicos del hombre desde el interior, transformndolo en una nueva posibilidad.
El sujeto humano, ya no es tan solo un psique-soma poroso a las influencias de la cultura y el medioambiente, sino que objeto de un nuevo poder que lo puede transformar en su radicalidad humana.
El cuerpo humano, ya no es mera metaforizacin artstica, sino que espacio real de una proyeccin
epistemoflica, de una sed de conocimiento y control sobre su naturaleza, que inaugura otro espacio: el de
la duda y el temor hacia la propia capacidad humana de autotransformacin y cambio. En tanto, esta
capacidad de transformacin de la "humanidad" del hombre no es mera metfora sino posibilidad real.
Hubert sostiene con razn que puede ser llamada anti-arte. La paradoja que encierra este anti-arte,
mirado desde las prcticas mdicas y el desarrollo tecno-cientfico, es que se despliega como progreso
ineludible, en tanto su base de sustentacin descansa en una perspectiva eminentemente humana: las
prcticas teraputicas de la medicina. Decimos paradoja, porque la finalidad teraputica-reparadora,
buscada con insistencia por una medicina que ha llegado a ser simultneamente predictiva, preventiva y
curativa, se ha enfrentado a los lmites de una representacin de lo humano como inimitable. Por ejemplo,
no son paradjicas las prcticas mdicas de "sexaje" de nios y de prediccin de sexo, si su finalidad
ltima es que estos nios no sean afectados por una de las 3000 enfermedades genticas, si ellos
pertenecen a una familia sujeta a riesgos, frentes a las derivaciones eugnicas de estas mismas
prcticas? 0 tambin, no son paradjicos los avances en trminos de crioconservacin de espermios,
vulos fecundados o embriones, componentes indispensables de las tcnicas de procreacin
mdicamente asistidas, que apuntan a suplir las deficiencias de los procesos naturales de reproduccin si
estos son desarrollados en un contexto social que ha fabricado, como una "construccin social" una
sociedad infrtil'? No constituyen paradojas dignas de examinar el encontrarse frente al umbral de una
forma mas radical de metamorfosis de la relacin visible invisible (recordemos que Foucault nos habla
que la invasin del cuerpo por la mirada mdica inaugura la medicina cientfica), con ocasin de la
aparicin de las biotecnologas de tercera generacin, como lo sostiene Gros, que aportan mas que un
simple complemento aleatorio sobre el ser vivo, cuando ellas tratan de posibilitar una modificacin
suplementaria a lo originario del hombre, que altera su conciencia ntima sobre las figuras de la vida y la
muerte? Pareciera entonces que mientras mas poder adquiere el hombre, mas este se hace a expensas
de l, notablemente a expensas de su figura antropocntrica. De estas paradojas mayores, entre otras, se
nutre el extraordinario aumento de la reflexin biotica, que ya en algunos pases desarrollados,
convertida en una nueva moda intelectual y banalizada por los medios de comunicacin de masas,
encuentra tambin los rasgos de una institucionalizacin "fuerte", como una nueva disciplina normativa
que dice lo que se supone la sociedad debe decir sobre las prcticas de la medicina, como una nueva
forma de control de las angustias ligadas al desarrollo de la tecno-ciencia .
Otro acpite importante a tener en cuenta es la responsabilidad de la universidad mdica en la formacin
de los recursos humanos en salud con valores que respondan a la tica mdica socialista.
La Universidad mdica comprometida con la sociedad en la formacin y perfeccionamiento de los
recursos humanos en salud que necesita, es responsable junto con la formacin cientfica de los
estudiantes, de contribuir a la formacin y desarrollo de valores que deben caracterizar a los profesionales
de la salud en nuestro pas, acorde con los principios revolucionarios y con la ideologa socialista, para
formar profesionales comprometidos con la Revolucin y con su pueblo, por lo que debe integrarse
la formacin poltica - ideolgica en la direccin del proceso docente educativo, que redundar finalmente
en la excelencia de la competencia y el desempeo de nuestros profesionales.
Durante las ultimas tres dcadas, en el marco de las transformaciones polticas econmicas y sociales se
estructur en Cuba un Sistema Nacional de Salud que ha logrado una cobertura universal de
los servicios a la poblacin y se han alcanzado indicadores como la mortalidad infantil y la esperanza de
vida comparables con los de los pases mas altamente industrializados y desarrollados del mundo.
En la ultima dcada del siglo XX y como consecuencia de una serie de factores, algunos presentes en
distintas regiones del mundo y otros especficos de nuestras condiciones histricas concretas actuales,
nuestro pas ha creado una estrategia de futuro para responder a las nuevas exigencias y condiciones del
mundo actual, que compulsan a la transformacin de los programas de desarrollo de los servicios de
salud.
La Atencin Primaria de Salud (APS) constituye una de las estrategias fundamentales para lograrlo. Las
decisiones y acciones antes programadas y tomadas a distancia desde el nivel central, hoy deben ser
transferidas al ms prximo nivel de accin, el nivel local, el servicio, esta estrategia se corresponde con
los cambios que se avizoran en la Gerencia en Salud para el siglo XXI, donde se espera que las naciones
ocupen un lugar e incluso sobrevivan por su nivel de competitividad para producir y prestar servicios
con eficiencia y calidad, as como el nuevo orden econmico internacional ha promovido en los centros
universitarios un replanteamiento estructural de los contenidos, mtodos y tcnicas de la educacin as
como de los mecanismos de produccin y distribucin del conocimiento y de las relaciones de la
universidad con la sociedad y con los sistemas productivos y de servicios con el objetivo de satisfacer las
necesidades sociales, con acciones comprometidas, relevantes y oportunas .
Los avances de las ciencias mdicas en el siglo XX, que ha terminado recientemente, son reconocidos
por todo el mundo. Estos avances, adems de los propios de la medicina, se han apoyado en
los procesos de la tecnologa y las otras ciencias, Los resultados obtenidos son muy importantes, tanto en
la promocin como en la prevencin y en los diagnsticos, que se han hecho ms rpidos y ms fciles
en muchas ocasiones. Estos adelantos han llevado tambin al mejor conocimiento de las etiopatogenias,
al desarrollo de nuevas teraputicas, ya sean estas mdicas o quirrgicas, y al desarrollo de la
rehabilitacin. En sntesis, en todos los campos de la medicina se han producido grandes avances. Estas
mejoras, sin embargo, se han visto ensombrecidas (sobretodo en los pases capitalistas donde la
medicina se ha convertido en un negocio), porque los mdicos, apoyndose nicamente en los avances
tcnicos, han debilitado la relacin mdico-paciente, con pocos minutos frente al mismo. Se ha logrado
la eficacia y eficiencia del sistema que a pesar de la crisis econmica que desde principios de los aos 90
del pasado siglo limit el flujo de recursos hacia el sector, los indicadores de salud han continuado
mejorando hasta la fecha sin que las limitaciones financieras cambiaran la poltica de proteccin
sistemtica a la salud de la poblacin. Sin embargo, no hay satisfaccin total con estos xitos debido a
que en el orden prctico y cotidiano an existen deficiencias subjetivas que repercuten en forma negativa
en una atencin de la mejor calidad en los servicios de salud. Es cierto que hay una brecha entre los
grandes logros de la salud pblica cubana y la accin del personal profesional, tcnico y auxiliar que
labora en los servicios de salud. Resulta relativamente fcil identificar esas fallas, pero de eso se trata, de
profundizar en sus causas, en fijar la magnitud de los problemas, en buscar las mejores soluciones, y
sobre todo de hacer conscientes a todo el personal de la salud de cules son dichos problemas y cmo
enfrentarlos. En esa excelencia no lograda en la atencin mdica se puede mencionar como negativos la
pobre relacin mdico-paciente, la no aplicacin del mtodo clnico, la informacin inadecuada a
pacientes y familiares, el uso exagerado de los complementarios, cometer indiscreciones, violaciones
del respeto al pudor y violaciones de la educacin formal y de la disciplina, con una pobre actitud crtica y
autocrtica. Precisamente esas deficiencias subjetivas plantean un reto para la accin. La
educacin mdica en la poca actual se encuentra en continuas transformaciones de acuerdo con los
cambios que a gran velocidad se producen en problemas concernientes a los conocimientos cientficos, a
las tecnologas de punta, a las polticas de salud, a la alteracin del ecosistema y a los problemas que
actan en relacin con la regulacin de la vida y de la muerte. En la actualidad la educacin mdica no
puede basarse solamente en la transmisin de informacin, el centro de la enseanza cambia de
contenidos a procesos, con la adquisicin de actitudes cientficas. En esta poca se hace innegable que
no se puede confiar en una preparacin bsica suficiente en los estudios de pregrado que garantice
la competencia profesional para toda la vida. Cada vez ms el lmite entre los estudios de pregrado y
posgrado tiende a ser ms impreciso, razn por la cual el mdico deber estudiar, actualizar y
perfeccionar conocimientos y destrezas, as como el repaso constante de los preceptos ticos y bioticos
en cada accin diaria, de manera continuada y permanente aprovechando, como es obvio, el desarrollo
actual de las telecomunicaciones y la informtica. Lo ms importante y destacable de esta enseanza
est en su contribucin a lograr el objetivo de formar mdicos y trabajadores de la salud con las
transformaciones profundas que requiere una sociedad nueva con problemas econmicos y dificultades
de todo tipo, pero que aspira a la formacin de un hombre nuevo con las exigencias del mundo actual. Es
por ello que el cambio debe ser de esencia y no de forma a travs del proceso docente-educativo acorde
a la ideologa imperante en Cuba. El enfoque de una medicina socialista con una concepcin colectivista y
bio-psicosocial determina un marco conceptual bien definido que orienta la formacin profesional del
equipo de salud. En este caso, se le atribuye un papel preponderante al educador, al formador de
los recursos humanos de la salud que con su experiencia y sabidura deben transmitir a las futuras
generaciones la virtud del ejercicio de la medicina como un componente esencial
del comportamiento profesional. Pero no se trata de transmitir algunos conocimientos, habilidades y
actitudes solamente, sino lo que es ms profundo lograr, un alto grado de concienciacin en el mdico y el
equipo de salud. Para ello es imprescindible impregnarlos de los conceptos y enfoques correctos,
mediante la actuacin e imagen de los profesores, de la institucin, de la organizacin de salud pblica y
de la sociedad en su conjunto enfrentar los dilemas,conflictos y violaciones del ejercicio profesional en
relacin con la prctica mdica.
Conclusiones
Es imprescindible y necesario que las nuevas generaciones de profesionales de la salud se formen de
manera integral, teniendo como paradigma los principios de la tica y la biotica mdica desde el inicio de
la carrera, con el objetivo de lograr un producto final de calidad, un profesional altamente calificado,
respetuoso de la tica mdica que contribuya con su actuar a una medicina de excelencia.
Genoma Humano
Especie
Tamao del
genoma (Mb)
Nmero
de genes
0,15
182
Streptococcus pneumoniae
2,2
2300
Escherichia coli
4,6
4.400
Saccharomyces cerevisiae
12
5.800
Caenorhabditis elegans
97
19.000
Arabidopsis thaliana
125
25.500
180
13.700
466
45-55.000
2500
29.000
2900
27.000
Cromosomas
El genoma humano (como el de cualquier organismo eucariota)
est formado por cromosomas, que son largas secuencias
continuas de ADN altamente organizadas espacialmente (con
ayuda de protenas histnicas y no histnicas) para adoptar
una forma ultracondensada en metafase. Son observables con
microscopa ptica convencional o de fluorescencia mediante
tcnicas de citogentica y se ordenan formando un
cariotipo.
El cariotipo humano normal contiene un total de 23 pares de
cromosomas distintos: 22 pares de autosomas ms 1 par de
cromosomas sexuales que determinan el sexo del individuo.
Los cromosomas 1-22 fueron numerados en orden decreciente
de tamao en base al cariotipo. Sin embargo, posteriormente
pudo comprobarse que el cromosoma 22 es en realidad mayor
que el 21.
Ventajas:
-Curacion de enfermedades geneticas
-Prevencion de enfermedades cronico degenerativas en Recien nacidos
-Uso estetico que va desde evitar la calvicie masculina (y la
femenina) hasta escoger el sexo, color de cabello, ojos, etc de un
bebe
-Prevencion y cura de enfermedades psiquiatricas (desde depresion
hasta esquizofrenia)
-Prevencion de ciertos tipos de canceres
-Aceptacion de organos transplantados sin el riesgo de rechazo ni la
necesidad de suprimir las defensas del receptor dejandolo vulnerable
-curacion y prevencion de adicciones (tabaquica, alcoholica, drogas en
general)
Desventajas:
-Riesgos desconocidos
-Probabilidad de discriminacion por parte de inescrupulosos (la famosa
hipotesis de que los seguros de vida no afiliaran a personas que se
sepa, tendran alguna enfermedad, o simplemente que sean aquellas que
no hayan sido manipuladas geneticamente)
-Probable beneficio solo para algunos, por el factor economico que
estaria a favor de solo aquellos que lograran el exito con esta
tecnica (patente) y para aquellos que puedan pagarla
-La naturaleza es muy sabia y CASI perfecta, es verdad, la
probabilidad de acelerar su proceso evolutivo puede dejar
consecuencias catastroficas para el planeta o para el propio humano o
ambos al romper el equilibrio de evolucion-adaptacion y fauna ambiente
http://blogcienciacontemporanea.blogspot.com/2013/10/el-genomahumano-ventajas-desventajas.html
CLULAS TRONCALES
NDICE:
Introduccin
1.
Qu
son
las
clulas
troncales?
1.1
Totipotentes
1.2
Pluripotentes
1.3
Multipotentes
2.
La
sangre
de
cordn
umbilical:
una
fuente
de
clulas
troncales
2.1
Expansin
2.2
Mejoramiento
2.3
Posibilidades
Notas y Bibliografa
Introduccin
La cuestin de las clulas troncales (i.e. stem cells: es mejor llamarles de
esta manera que con la consabida denominacin clulas madre) se torna en
la actualidad centro de debates, inquietudes y propuestas. Se ve en ellas, fruto
de la biotecnologa contempornea de alta complejidad, enormes posibilidades
de prevencin y cura de enfermedades. Estudiemos entonces su naturaleza, su
breve historia y sus resonancias ticas que no podemos soslayar de ningn
modo.
1.1 Totipotentes
1.2 Pluripotentes
1.3 Multipotentes
plasticidad,
las
clulas
troncales
embrionarias
son
supuestamente
diferenciadas
han
generado
tumores
1.3 Por otra parte, existen en mltiples tejidos adultos las denominadas
clulas
troncales
(madre)
adultas
que
se
han
venido
en
ciertas
patologas
benignas
neoplsicas
del
tejido
Todo ello se clarificar con el paso del tiempo y con la aplicacin prctica de las
diferentes legislaciones nacionales y recomendaciones supranacionales.
http://www.enciclopediadebioetica.com/index.php/todas-las-voces/101celulas-troncales
embriones cuando estn en la fase de blastocisto, es decir, entre los das cinco
a catorce desde su concepcin. La primera de las fuentes no plantea, en
principio, ms conflictos ticos que los relativos al consentimiento informado
de la persona de la que se extraigan las clulas. La segunda nos remite a los
problemas sobre el uso de tejidos fetales para fines de investigacin o de
terapia. No es el momento de tratar la diferencia entre la licitud moral de
utilizar tejidos de fetos abortados espontneamente y la ilicitud de emplear los
resultantes de abortos voluntarios. La tercera es la ms problemtica pues
supone acabar con la vida de los embriones de los que se obtengan las clulas.
Esos embriones, a su vez, pueden tener diversas procedencias. Pueden ser
embriones sobrantes de fecundaciones artificiales; embriones fecundados in
vitro con la nica finalidad de experimentar con ellos; o embriones creados
por clonacin, utilizando vulos humanos o de animales (ya se ha hecho con
el de una vaca).
No todas las clulas madre tienen la misma capacidad de transformarse en
cualquier otra clula del organismo. Segn este criterio, los cientficos han
distinguido entre clulas totipotentes, pluripontentes y multipotentes. Las
totipotentes seran las clulas que componen el embrin hasta la fase de
dieciseis clulas aproximadamente. Hasta ese momento, si una de esas clulas
se separa de las dems, puede dar lugar a otro embrin. Las clulas
pluripotentes son las que podran transformarse en clulas de cualquier tejido
u rgano del cuerpo humano, pero no en un embrin. Es el caso de las clulas
de la masa interna del embrin en su fase de blastocisto, que darn lugar a los
tres tipos de tejidos del organismo humano: endodermo, mesodermo y
ectodermo. Por ltimo, las clulas multipontentes son aquellas que se pueden
diferenciar en clulas de distintos tipos pero dentro de la misma clase. As, por
ejemplo, las clulas madre sanguneas se transformaran en glbulos rojos,
glbulos blancos y plaquetas, pero no podran llegar a ser clulas musculares
o nerviosas. Hasta hace poco ms de un ao se pensaba que las clulas madre
de adultos -las que se encuentran en el ser humano ya desarrollado- eran todas
multipotentes por tener limitada su capacidad de diferenciacin. Sin embargo,
como veremos ms adelante, la investigacin ha demostrado que tambin
stas tienen una enorme versatilidad.
En noviembre de 1998 se publicaron simultneamente dos trabajos acerca de
la obtencin y cultivo en el laboratorio de clulas madre. En uno de ellos, las
clulas madre procedan embriones en fase de blastocisto sobrantes de
tratamientos de infertilidad, donados por su progenitores para la investigacin.
Para obtener las clulas madre de esos embriones, tuvieron que ser destruidos.
En el segundo caso, las culas madre se obtuvieron de las clulas precursoras
de las gnadas de fetos abortados de unas pocas semanas. Los fetos haban
sido deliberadamente abortados, pero por causas ajenas a la investigacin,
Posteriormente, se haban extrado las clulas madre y cultivado en el
laboratorio. En ambos casos, el xito consisti en aislar en el laboratorio
constituye ya una razn para dudar de la licitud de esta prctica. Por ltimo,
las clulas madre embrionarias plantean el problema acerca de la licitud de la
investigacin con embriones. Ya hemos visto que, salvo sonadas excepciones,
los ordenamientos jurdicos vigentes la prohben. Ante la enorme presin para
permitir el uso de embriones en la obtencin de clulas madre, planteo dos
cuestiones: qu debera hacer un Estado prudente ante la posibilidad de usar
los embriones en las actuales circunstancias poltico cientficas? Y qu
criterios deberan tenerse en cuenta para llegar a una respuesta correcta, con
carcter general, al problema de las clulas madre?
Con respecto a la primera entiendo que un Estado prudente debera, por ahora,
dejar las cosas como estn. Tres razones me inclinan a optar por la espera. En
primer lugar, las normas bsicas que regulan la investigacin con clulas
madre en Espaa son muy recientes: el Cdigo penal es de 1995, y el
Convenio Europeo de Derechos Humanos y Biomedicina, de 1996, que
Espaa ratific dos aos despus. El primero prohbe fecundar un vulo con
un fin distinto del reproductivo. El segundo tambin prohbe crear embriones
con fines distintos de la reproduccin. De entrada, sera chocante pensar que
un Cdigo penal que tard ms de quince aos en elaborarse y un Convenio
sobre Biotica que fue discutido durante seis aos por ms de 30 pases de
Europa contengan de pronto normas obsoletas. Antes de proponer su reforma,
habra que analizar con sosiego las razones por las que hace tan poco tiempo
se decidi legislar en ese sentido y ahora, sin embargo, se presiona para
cambiar esas leyes.
La segunda razn para la moratoria es la abundancia de incertidumbres que
convendra despejar antes de tomar decisiones. Cada clula totipotente es un
embrin? Cul sera la condicin de una clula de adulto totalmente
desprogramada y susceptible, en consecuencia, de convertirse en una clula de
cualquier tejido u rgano, e incluso en un embrin? El cigoto obtenido
mediante transferencia nuclear de clula somtica es un embrin y es acreedor
a la misma consideracin que el embrin fruto de una fecundacin? Estas, y
muchas otras, son preguntas filosficas que exigen importantes conocimientos
cientficos para ser respondidas, y cuyas respuestas condicionan por completo
el juicio sobre la investigacin con clulas madre embrionarias.
La ltima, y ms importante, razn para inclinarme por la moratoria es el
mismo estado de la ciencia de las clulas madre. En el ltimo ao, las clulas
madre de adultos se han podido cultivar en el laboratorio en grandes nmeros;
han acreditado una versatilidad insospechada, transformndose en una gran
variedad de tejidos del cuerpo humano; obvian cualquier problema de rechazo
en el trasplante; y han empezado a ofrecer resultados teraputicos positivos.
Ante esta fuente de clulas madre, cuyo uso no plantea problemas ticos y
cuya utilidad salta a la vista, me parece que una decisin respetuosa con todos
y no perjudicial para nadie consistira en poner toda la carne en el asador de
por ello, debe ser rechazada. Tanto en un caso como en otro existe una
clonacin reproductiva porque en ambos se obtiene se crea un embrin
humano por clonacin. La diferencia estriba en que en un caso el embrin
tiene como destino el llegar a ser adulto, y en el otro su destino es el uso para
inters de otros seres humanos. Segn esto, ms que hablar de clonacin
"reproductiva" y "no reproductiva" habra que hablar de clonacin humana
"reproductiva" y clonacin humana "utilitaria", "instrumental" o "destructiva".
Si recurrimos a los trminos de clonacin reproductiva y teraputica,
transmitimos la idea de que la segunda no es perjudicial porque podra parecer
que no instrumentaliza a nadie, y que nicamente tiene un efecto curativo.
Clonar embriones humanos para uso y provecho de otros es una clonacin
humana radicalmente instrumental y no una inocua e inofensiva "clonacin no
reproductiva" o "teraputica".
Adems de esta objecin, se plantean otras que tambin conviene tener en
cuenta. Una de ellas tiene que ver con el consentimiento prestado por los
padres a este destino de los embriones. De qu tipo de consentimiento se
trata? No puede decirse que sea el consentimiento de una persona que tiene la
patria potestad sobre otra porque, en ese caso, el consentimiento siempre est
sometido al inters del sujeto, lo que en absoluto es ascuando aquello en lo
que se consiente es en la destruccin del embrin. Habr que pensar, entonces,
que se trata del tipo de consentimiento que da el dueo de una cosa para que
se disponga de esa cosa. Pero, entonces, nos encontramos con la reduccin del
embrin a objeto de libre disposicin. Las legislaciones de todo el mundo
luchan para que el ser humano no acte sobre su propio cuerpo como si fuera
un objeto de libre disposicin, prohibiendo para ello el comercio de rganos.
Por qu prohibir la venta de mi rin y permitir, en cambio, mi disposicin
sobre mis embriones que, desde luego, son menos mos que el rin?
La consecuencia de reducir el embrin a cosa trae otro problema. Hay que
pagar a quien dona los embriones para investigacin? Casi nadie se atreve a
sostenerlo. Ahora bien, puede el laboratorio vender las lneas celulares
obtenidas de esos embriones? Desde luego, no parece que los laboratorios
estn dispuestos a actuar altruistamente sino, ms bien, a rentabilizar las
inversiones realizadas en el desarrollo de esos productos. Pero no choca
que los laboratorios, y los accionistas que los sostengan, se enriquezcan
gracias a unos embriones que, por evitar su comercializacin, exigimos a sus
progenitores que donen y no vendan?
Conclusin
Las clulas madre, junto con la manipulacin gentica, van a constituir dos
pilares bsicos de la medicina de los prximos aos. La tecnologa gentica
impedir la aparicin de muchas enfermedades inscritas en nuestros genes.
Las clulas madre, por su parte, proveern de tejidos y rganos de repuesto a
INTRODUCCIN
Los trasplantes de rganos, la muerte enceflica, la reproduccin asistida y las
investigaciones con clulas madre embrionarias y otras esferas de la investigacin
han ocasionado innumerables debates ticos y por esta causa se han formulado
modificaciones en la legislacin de diferentes pases. Las anteriores circunstancias
han motivado la institucionalizacin de la tica, que representa una nueva fase de
la ciencia, en la cual esta se relaciona con las leyes en forma de "moralizacin de la
poltica". Es conocido que la medicina necesita asistencia tica ahora ms que
nunca, pues los conflictos de valores y la incertidumbre que han creado ciertas
investigaciones biomdicas han conducido a cuestiones de regulacin tratadas como
problemas ticos. En aos recientes las controversias sociales acerca del desarrollo
de la ciencia y la tecnologa se han "eticizado", especialmente en lo concerniente a
las ciencias biolgicas.1 La biotica desarrolla estrategias para ejercer influencia
sobre el trabajo intelectual y las leyes procurando evitar la deshumanizacin en las
investigaciones cientficas.2,3
La medicina regenerativa ofrece una gran perspectiva para la investigacin cientfica
y la curacin de mltiples padecimientos por su aplicacin potencial en la reparacin
de tejidos u rganos daados en los casos de anomalas congnitas, enfermedad o
trauma. Debido a lo anterior, en el Hospital Ortopdico "Frank Pas" se ha
proyectado investigaciones sobre el tratamiento con clulas madre autlogas
hematopoyticas. Nuestro equipo tiene un proyecto de investigacin sobre el
tratamiento con estas clulas en los traumatismos raquimedulares. El propsito del
presente trabajo es analizar los conflictos bioticos que han surgido en las
investigaciones con las clulas madres.
ANTECEDENTES
La reproduccin humana asistida mediante la fertilizacin in vitro, ha trado un gran
desarrollo, pero grandes disputas ticas por el futuro de los embriones sobrantes de
estos procederes, que han sido considerados moralmente inelegibles para la
investigacin. La apertura de una era de medicina regenerativa a partir de las
clulas madre embrionarias plantea un nuevo problema tico.
A principios de la dcada anterior comenzaron a utilizarse en la investigacin lneas
de clulas embrionarias humanas de tres distintos orgenes:4
1. Los embriones producidos para fines reproductivos (reproduccin asistida) que
han sobrepasado los requerimientos para este fin y han sido donados a la
investigacin (incluye los embriones vendidos para la investigacin, aunque esto
podra ser ilegal en muchas jurisdicciones).
2. Embriones producidos especficamente para la investigacin por fusin de
gametos, que han sido donados o vendidos.
3. Embriones producidos por reemplazo nuclear (clonacin teraputica).
En el ao 1981 se produjeron los primeros cultivos de clulas madre de ratn y en
el 1998, humanas. Las lneas celulares embrionarias humanas son, en principio,
inmortales si son mantenidas congeladas en condiciones apropiadas y han sido
fuente de controversia tica desde 1998 por destruir embriones tempranos para
derivar clulas madre pluripotenciales. Se han establecido mltiples investigaciones,
ESTADO ACTUAL
Segn Robertson, esta dcada de investigaciones con clulas madre embrionarias
ha conducido a un amplio consenso sobre la necesidad de proteger los intereses y
la autonoma de los donantes de gametos y de embriones. En marzo de 2009 la
Federacin de Alimentos y Medicamentos (FDA) autoriz el primer ensayo clnico en
los Estados Unidos con clulas madre embrionarias en el tratamiento de lesiones
traumticas medulares. Este autor plantea que es esencial mantener la seguridad y
eficacia en los tratamientos y justificar los riesgos a los sujetos de investigacin;
estos deben recibir intervenciones seguras, efectivas y convenientemente
prescritas. Los ensayos deben ser diseados de forma que aporten informacin
confiable, esto significa alguna forma de ensayo aleatorio.
La Sociedad Americana de Neurologa proclam la necesidad de establecer comits
para revisin de estudios que requieran la transferencia de clulas madre
embrionarias humanas en fetos de primates u otros mamferos, pues existe el
temor de que animales puedan adquirir capacidades mentales humanas. Se
mencionan riesgos adicionales de que mientras ms tiempo las clulas crezcan en
cultivos, adquieran cambios genticos y epigenticos, por lo que se plantea la
necesidad del aseguramiento sistemtico de la integridad y potencialidad de los
productos celulares, pues existe el riesgo de transmitir una enfermedad gentica
propia del donante. Los objetivos deben ser resueltos en el contexto clnico, como
el sitio donde sern inyectadas las clulas, la cantidad y pureza, la funcin que van
a desempear, as como la eficacia de los tratamientos alternativos que existen
para esa enfermedad.
Existe, adems el agravante de que las personas con ms medios econmicos
puedan tener acceso a esos tratamientos experimentales antes que las otras, por
tener mayor acceso a la informacin. Tambin existe el inconveniente de los que se
niegan a recibir tratamientos con clulas madre embrionarias o a que sean
empleados en menores de edad o en impedidos que estn bajo su tutela (en estos
casos, los mejores intereses para estos pacientes tienen prioridad). Por otra parte,
existe personal de la salud que rehsa participar en tratamientos que involucren las
referidas clulas o derivados de ellas. Un problema es el consentimiento informado,
asegurarse de que el paciente comprenda que los riesgos incluyen sensibilidad a los
productos celulares (reacciones inmunolgicas), generacin de tumores, necesidad
de tratamiento con inmunosupresores y efectos desconocidos a largo plazo. Lo
anterior hace necesario el asesoramiento por expertos en la revisin de los
aspectos cientfico y tico del diseo de los ensayos clnicos.
En la seleccin de los sujetos existe el uso estandarizado de incluir a los pacientes
ms enfermos en la fase I (estudios de seguridad). Se plantea que ellos no son
apropiados para estudios en fase II porque son los que tienen menos probabilidad
de beneficiarse con el tratamiento, lo que podra llevar a la falsa conclusin de que
la intervencin no aporta beneficios, cuando podra dar buenos resultados en
pacientes con enfermedad menos severa. Se encuentra en duda si debe aceptarse a
nios.
otro destino, requiere llenar otro modelo, pues una lnea celular puede no tener
valor teraputico, pero puede ser muy til en toxicologa, por ejemplo. Puede darse
el caso de que haya muchos donantes y sea difcil contactarlos para su
consentimiento, pero esto es imprescindible.
Tales conflictos han conducido a la bsqueda de otras fuentes de clulas madre y
condujeron a las investigaciones con las clulas pluripotenciales inducidas, es decir,
clulas somticas reprogramadas a un estado primordial y entonces rediferenciarlas
en el tejido de eleccin. Inicialmente se hizo con vectores virales (lo que trae
riesgos), pero ya se emplean vectores no virales. Si llegan a ser seguras y efectivas
quedara atrs una gran fuente de disparidad de criterios. Estas clulas
pluripotenciales inducidas "(iPS) cells", parecen ser muy similares a las clulas
madre embrionarias en la capacidad de formar un organismo completo o lneas
celulares. El grupo de la Universidad de Kyoto ha determinado que un conjunto de
tres factores de transcripcin podran ser suficientes para generar iPS humanas sin
el riesgo de formacin de tumor asociados a los primeros estudios, que incluan
cuatro factores, uno de ellos (el c-Mic) asociado a algunas formas de cncer
humano. Se ha demostrado su utilidad en el tratamiento
a modelos experimentales de sickle cell anemia en el ratn, por su diferenciacin en
clulas hematopoyticas.(7,8) Lo anterior evitara problemas prcticos y ticos por la
produccin de clulas inmunocompatibles para propsitos teraputicos en humanos,
por tener igual potencialidad que las embrionarias.
Se conoce como potencia revertida (RP) a la capacidad que tiene cualquier clula
somtica de retornar a un estado pluripotencial de forma controlada. Es decir, las
clulas diferenciadas, por transferencia nuclear (clonacin teraputica) vuelven a
ser pluripotenciales. Se ha planteado que la clonacin teraputica constituye un
desafo a las concepciones sobre la vida humana y a las referentes al embrin. En
este sentido, Bernard Baertschi y Mauron,8 analizan las concepciones sobre la vida,
segn Aristteles, Descartes y otros, que la asocian a la racionalidad que diferencia
al ser humano de los animales, y surge de nuevo la pregunta: Es el embrin
persona? Se reanuda la oposicin con la teologa, pues segn la Iglesia, la persona
existe desde la concepcin. La racionalidad es una caracterstica que puede
perderse en determinadas situaciones, pero por ello no deja de existir la persona y
para adquirir esta capacidad se necesita maduracin (lo cual no excluye a los
organismos inmaduros del concepto de persona). Surgen ms conflictos ticos
desde el momento en que el actualismo y el disposicionalismo no consideran como
personas al embrin y el feto, y lo anterior debe tenerse en cuenta a la hora de
emprender investigaciones con estas clulas en humanos.
En investigaciones realizadas con ratas sometidas a oclusin de una arteria cerebral
media, Chen y otros9 trasplantaron clulas madre mesenquimales de mdula sea
en los cerebros isqumicos y encontraron una significativa mejora de las funciones.
El trasplante de clulas madre embrionarias evidenci recuperacin de la disfuncin
producida. Pero las consideraciones ticas y la posibilidad de reacciones inmunes
limitan la accesibilidad de estas clulas en las investigaciones con humanos. A las
cuatro semanas del trasplante, se hall una elevada incidencia de formacin de
teratoma en los tejidos cerebrales, cosa que no ocurri en el trasplante subdural.
Las clulas mesenquimales (MSCs mesenchymal stem cells), como otras clulas
madres, tienen la capacidad de autorrenovacin ilimitada, dando lugar a clulas
diferenciadas de distintos linajes; modulan los mecanismos inflamatorios, estimulan
la neurognesis endgena y la angiognesis y reducen la formacin de cicatriz glial.
Las ms usadas son las provenientes de la mdula sea. Evaden los mecanismos
inmunes, por lo que no inducen respuesta de proliferacin de linfocitos. Tambin se
encuentran en otros componentes del feto y del adulto, incluyendo sangre,
placenta, tejido adiposo, piel, hgado y pulmn. Las de la mdula sea tienen el
ms elevado potencial de diferenciacin, razn de su uso preferente en aplicaciones
anlisis de riesgos/beneficios, explicando que para poder evaluar los resultados del
tratamiento y generalizar su uso se requiere de un seguimiento prolongado. El
objetivo de los ensayos clnicos es no slo probar el producto, no slo que el
tratamiento es efectivo, sino que hay, en efecto, regeneracin. Sealan De Vries y
otros en la revisin que realizaron, que existe el peligro de que los frutos de
investigaciones apoyadas por fondos pblicos pasen a manos privadas.
Amaro Cano14 seala que en nuestro pas se exige que el investigador garantice la
calidad y utilidad del estudio, la proteccin y respeto a los sujetos que participan en
l y la fiabilidad de los resultados. Deben tomarse todas las medidas necesarias
para respetar los derechos y libertades del ser humano. En el caso de los ensayos
clnicos los centros hospitalarios deben nombrar un Comit de Ensayos Clnicos, que
se encargue de examinar las ventajas y riesgos de la investigacin y el
consentimiento libre y consciente de los sujetos de la investigacin, estando
obligado a informar al Comit de tica de todos los riesgos conocidos y eventuales
a los que puedan ser sometidos los sujetos que participarn en el estudio,
informacin que debe ser conocida por estos. Todas las medidas son pocas para
evitar que falsos cientficos que investigan, no para saber, sino con ansias de
producir para sus propios intereses introduzcan metodologa errnea, datos
modificados y sesgo de seleccin. El investigador tiene que garantizar tres
aspectos: calidad y utilidad del estudio, proteccin y respeto de los sujetos que
participan y fiabilidad de los resultados obtenidos. Deben ser tomadas todas las
medidas necesarias para respetar los derechos y libertades del ser humano. Debe
garantizarse un buen diseo del experimento y la calidad moral de los
investigadores.
La Ley No. 41 "De la Salud Pblica", de 13 de julio de 1983,15 en el Artculo 4 de su
Captulo I "Disposiciones Generales", dispone que la organizacin de la salud
pblica y la prestacin de los servicios que a ella corresponde en nuestra sociedad
socialista, se basan entre otros principios que quedan establecidos en los incisos c),
e) y f), en la aplicacin adecuada de los adelantos de la ciencia y de la tcnica
mdicas mundiales.
Las Disposiciones Finales Sexta y Sptima del Decreto-Ley No. 147 "De la
Reorganizacin de los Organismos de la Administracin Central del Estado, de 21
de abril de 1994, establece que el Ministerio de Salud Pblica tiene entre sus
funciones especficas, en los numerales 3, 5 y 7 de su disposicin segunda: regular
y controlar la aprobacin, ejecucin y evaluacin de las investigaciones biomdicas
o de cualquier tipo que se realicen directamente en seres humanos.
La Resolucin 219/07 tiene un anexo en que establece normas para la proteccin
de la informacin de la informacin gentica de ciudadanos cubanos que participan
en investigaciones o se les realizan diagnsticos asistenciales en los que se accede
a datos relativos al individuo y sus familiares, as como a material biolgico a partir
del cual pueda obtenerse ADN.
La investigacin con clulas madre embrionarias ha tenido diversos dilemas ticos y
el empleo de fuentes alternativas, como la obtencin de clulas madre adultas, ha
contribuido a la disminucin de los conflictos. Los investigadores deben adoptar
muchas precauciones al disear sus estudios en sujetos humanos, seguir todas las
normas internacionales y buscar siempre el bienestar de los pacientes.
http://bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol30_4_11/ibi10411.htm
Se animara a tener un
hijo genticamente
modificado?
Durante las ltimas semanas, el rumor corra por los crculos cientficos de que en algn
laboratorio, en alguna parte del mundo, se estaba experimentando con modificar el
genoma humano. Esta semana se comprob el rumor: cientficos chinos acaban de
anunciar el primer cambio en la secuencia gentica de un embrin humano. Las
consecuencias de estos experimentos son extraordinarias.
Recuerda usted el debate de los alimentos transgnicos o genticamente modificados
amable lector? Comera usted un salmn genticamente modificado para que crezca ms
rpido y tenga ms carne, o un tomate genticamente modificado para que tenga ms
antioxidantes, o una papa o una manzana que no se oxiden y por tanto no cambien de
color al dejarse a la intemperie?
Mucha gente dice que s, que no habra problema, total dicen, las modificaciones genticas
son eventos normales que se producen constantemente en la naturaleza y que lo nico
que estn haciendo los cientficos es apurar esas mutaciones y producir mejores y ms
abundantes alimentos para un mundo cada da ms poblado.
Un momentito dicen otros, el hecho de que esas modificaciones genticas puedan ocurrir
de manera natural, no significa que las que han hecho los cientficos en sus laboratorios
sean seguras para el ser humano. No se han hecho los estudios suficientes para saber si
esos alimentos genticamente modificados son o no seguros para el consumo humano.
Pues bueno, si la produccin de alimentos genticamente modificados provoca
sentimientos tan encontrados, imagnese los que se produciran si hablramos de seres
humanos genticamente modificados.
Pues le digo amable lector que acabamos de llegar a ese temido punto. La semana
pasada un grupo de investigadores chinos de la universidad Sun Yat-sen encabezados por
el investigador de funcin gentica Junjiu Huang publica en la poco conocida
revista Protein & Cell que han hecho el primer intento de modificar el genoma humano
para construir un ser humano diferente en el laboratorio. Es decir lo que han hecho los
chinos con el embrin humano es el equivalente a los primeros pasos que se hicieron
antes para fabricar en el laboratorio el salmn que crece rpido o la manzana o la papa
que no se oxida.
El reporte cientfico de los chinos haba sido rechazado para publicacin por Science y
Nature, las dos ms famosas revistas cientficas de la especialidad. Ambas adujeron
razones ticas para rechazar la publicacin y es muy probable que el rumor que estuvo
circulando en la comunidad cientfica mundial haya nacido precisamente de ese rechazo.
Que hicieron los chinos?
En China (como en muchos otros pases) existen miles de huevos fertilizados congelados
en las clnicas de reproduccin asistida. Por diversas razones, esos huevos no se usan y
son descartados despus de un tiempo. Los cientficos de la universidad Sun Yat-sen
obtuvieron esos huevos fertilizados y lo que hicieron fue someterlos a una tcnica
conocida como editor de genes CRISPR/Cas9.
Para entender que hace el CRISPR/Cas9, hay que recordar lo que son los cromosomas y
los genes. Recordemos que los seres humanos tenemos 46 cromosomas en nuestras
clulas, 23 de los cuales vienen del padre y los otros 23 de la madre.
Los cromosomas (en sus unidades fundamentales llamadas genes) contienen toda la
informacin gentica que nos hacen seres nicos, y que incluyen algunas caractersticas
visibles heredadas de nuestros padres tales como el color de los ojos, la forma de la nariz,
el tipo y color del cabello, la talla, el color de la piel, etc.; o caractersticas no visibles como
la inteligencia, las destrezas, o la susceptibilidad al cncer, la diabetes, la obesidad, o a
alguna enfermedad hereditaria.
De tal modo que si nuestras caractersticas humanas estn en los genes, desde el punto
de vista terico sera posible poder cambiar esas caractersticas simplemente cambiando o
editando el gen o los genes respectivos. Para que un ser humano se libre de una
enfermedad como la fibrosis qustica por ejemplo (que causa graves infecciones
respiratorias), habra que editar la informacin presente en el gen enfermo que lo causa y
fabricar un gen normal, sin el componente que causa la enfermedad.
Pues eso es lo que han hecho los cientficos chinos usando el CRISPR/Cas9, que es un
mtodo de edicin gentica que penetra dentro del gen anormal, le corta el pedazo
anmalo causante de la enfermedad y lo reemplaza por un pedazo normal produciendo
entonces un gen libre de la condicin. Es importante diferenciar esta tcnica de edicin
gentica es decir cambiar la secuencia de un gen usando un editor gentico de la
tcnica de transgnesis, que consiste en, usando tcnicas diferentes, reemplazar un gen
por otro.
Su experimento consisti en usar el editor de genes CRISPR/Cas9 en 86 embriones
obtenidos de las clnicas de reproduccin asistida. Ellos dirigieron el CRISPR/Cas9 a un
gen llamado HBB que produce la -talasemia, una enfermedad que produce graves
anemias. Su idea era ver si las edicin gentica producida en ese gen poda ser
permanente, es decir, que persista en todas las clulas derivadas del embrin con el gen
HBB editado.
De los 86 embriones genticamente editados, solo 71 sobrevivieron y 54 de ellos fueron
examinados para ver si la edicin gentica con el CRISPR/Cas9 haba funcionado. Solo
28 embriones mostraron signos de que la edicin gentica haba funcionado y solo en
alguno de ellos se cambi definitivamente el gen HBB.
En otras palabras, el experimento fue un fracaso porque la edicin gentica solo funcion
para unas cuantas clulas, pero este fracaso puede considerarse un xito porque por
primera vez, aunque hayan sido solo unas pocas clulas, se logr cambiar
permanentemente la lnea gentica de un embrin humano.
Los investigadores chinos han sido muy claros al decir que los embriones genticamente
modificados que produjeron en su laboratorio no estaban aptos para ser trasplantados a un
tero y dejar que se desarrollen a un bebe a trmino, pero no hay duda que estamos a un
paso de que eso se pueda producir en cualquier momento.
Implicancias
Este experimento abre las puertas para que en el futuro no solamente se use este mtodo
de edicin gentica para librar a un ser humano de alguna enfermedad, sino tambin
para que padres y cientficos decidan que quieren crear nios genticamente modificados,
con caractersticas escogidas a voluntad.
Algunos padres quizs deseen tener hijos con cierto color de ojos o de piel, o cuando en el
futuro se conozcan los mltiples genes que regulan la inteligencia o las destrezas fsicas,
puedan disear hijos completamente artificiales, los cuales trasmitirn esas
caractersticas a sus futuras generaciones.
Qu le parece amable lector? Si ahora nos asustan los alimentos genticamente
modificados y no podemos ponernos de acuerdo en su creacin y utilidad, no quiero ni
imaginarme las discusiones ticas, morales y religiosas que se van a producir con los
primeros seres humanos genticamente modificados.
As como ahora nos hemos sorprendido con esta investigacin, pueda que en algn
momento nos sorprendan con un experimento ms avanzado, quien le dice con la creacin
del primer bebe genticamente modificado.
Al respecto, se sabe que hay cuatro laboratorios chinos que estn trabajando arduamente
con estas tcnicas de edicin gentica
http://elcomercio.pe/blog/cuidatusalud/2015/04/se-animaria-a-tener-un-hijogeneticamente-modificado
Sobre la clonacin
Mara Iraburu
Conferencia pronunciada en Pamplona, el 29 de Agosto de 2006, en el Curso de
1. En qu consiste la clonacin.
Qu es clonar?
Por qu es posible la clonacin?
Qu dificultades presenta?
2. Cmo se hizo Dolly
3. La clonacin animal: aplicaciones e implicaciones ticas
4. La clonacin humana y sus implicaciones ticas
Con fines reproductivos
Con fines teraputicos: el descubrimiento de las clulas madre
embrionarias.
5. Algunas alternativas a la clonacin humana con fines teraputicos
1. En qu consiste la clonacin.
Qu es clonar?
La clonacin puede definirse como el proceso por el que se consiguen copias idnticas de un
organismo ya desarrollado, de formaasexual. Estas dos caractersticas son importantes:
Se parte de un animal ya desarrollado, porque la clonacin responde a un inters por
obtener copias de un determinado animal que nos interesa, y slo cuando es adulto
conocemos sus caractersticas.
Por otro lado, se trata de hacerlo de forma asexual. La reproduccin sexual no nos
permite obtener copias idnticas, ya que este tipo de reproduccin por su misma naturaleza
genera diversidad.
Esto es as por una razn muy sencilla: todas las clulas de un individuo derivan de una
clula inicial, el embrin unicelular o zigoto. Esta clula peculiar, que es ya una nueva vida,
se obtiene de forma natural por la fusin de las clulas reproductoras, vulo y
espermatozoide, cada una de las cuales aporta la mitad del material gentico (la mitad de los
planos). En el zigoto tenemos ya la informacin de cmo va a ser el nuevo organismo: su
sexo, sus caractersticas fsicas, todo: los planos completos. A partir de ese momento esa
Teniendo todo esto en cuenta, cualquier clula del organismo adulto (clulas somticas, no
reproductoras) puede servir tericamente para obtener un nuevo ser vivo de las mismas
caractersticas, ya que tiene en su ADN la informacin de cmo es y como se desarrolla ese
determinado organismo. Se tratara de tomar una clula cualquiera, exceptuando las clulas
reproductoras que tienen una dotacin incompleta, y conseguir que esa informacin se
exprese, se ponga en funcionamiento y nos produzca otro ser. Clonar consistira por tanto
en reprogramar una clula somtica para que empiece el programa embrionario.
Una vez comenzado su desarrollo se implantara en un tero, ya que de momento no es
posible que los embriones lleguen a trmino fuera de un tero.
Adems, disponemos de tecnologa adecuada, tanto para conseguir que las clulas vivan y
crezcan fuera del cuerpo, mediante las llamadas tcnicas de cultivo celular, como para
implantar con xito embriones generados in vitro, por las tcnicas de manipulacin de
embriones.
Qu dificultades presenta?
Sin embargo, pronto se comprob que no es en absoluto fcil conseguir un nuevo ser a partir
de una clula cualquiera del organismo adulto. La clonacin, por el contrario,
presentaba dificultades aparentemente insuperables. Las clulas de distintos tipos que
constituyen el ser vivo pueden vivir y crecer en cultivo, pero es muy difcil que den lugar a
un nuevo individuo: se limitan a dividirse y producir ms clulas especializadas como ellas.
Aunque tienen la informacin de cmo hacer el ser vivo, la especializacin ha hecho que
pierdan memoria: slo recuerdan la parte de informacin que usan habitualmente, y no
pueden reprogramarse y empezar de cero a producir un nuevo ser. O al menos esto se
pensaba hasta que se public la existencia de Dolly.
Y las implicaciones ticas de este procedimiento? En este caso no hay manipulacin del
nuevo ser humano, como sucede en la clonacin con fines reproductivos, por la sencilla razn
de que ese embrin nunca llegar a trmino porque ser destruido para ser fuente de
tejidos. Ese mismo embrin implantado en el tero de una mujer dara lugar a un nio,
porque el proceso de clonacin es idntico sean cuales sean sus fines (reproductivos o
teraputicos). Salta a la vista que el trmino teraputico aplicado a este proceso es
equvoco: es teraputico para un ser humano, pero a costa de la vida de otro. La ilicitud de
este tipo de clonacin se basa en el derecho a la vida que exige la dignidad de todo ser
humano, independientemente de su grado de desarrollo. Nadie tiene derecho a la salud a
cualquier precio, y menos si el precio es otra vida humana.
Utilizar esas clulas para auto-transplantes no presentara ningn inconveniente tico, ya que
no habra una nueva vida implicada.
Las clulas madre pluripotenciales inducidas o iPS. Los trabajos del Dr. Yamanaka
(premio Nobel de Fisiologa del ao 2012) han demostrado que se puede reprogramar una
clula somtica para que adquiera caractersticas de clula desdiferenciada. Esto se consigue
potenciando de forma artificial, mediante manipulacin gentica, la expresin de varios
genes que son como marcas de desdiferenciacin celular.
En definitiva: hay vas teraputicas que van hacindose posibles por el desarrollo de la
ciencia y que no vulneran el respeto debido a la vida humana en todas las fases de su
desarrollo. Es deber de todos defender la vida humana y fomentar que se canalicen los
esfuerzos de la investigacin hacia ese tipo de tcnicas.
http://www.unav.es/cryf/clonacion.html
Por otro lado, hay personas que temen que en el futuro se pueda realizar la
clonacin de seres humanos y que la misma pueda traer como consecuencia la
creacin de bebs "hechos a pedido", segn caractersticas genticas
especficas.
La clonacin teraputica tambin es un tema que acarrea bastante debate.
Debido a que los embriones humanos son destrudos luego de que las clulas
humanas son extradas de los mismos; muchas personas consideran que la
clonacin teraputica es antinatural e incluso degradante. Por esta razn,
varios pases no permiten esta clase de clonacin.
Clulas Madre de la Sangre del Cordn Umbilical y Clonacin
Si usted hubiera decidido almacenar la sangre del cordn umbilical de su beb,
estas clulas madre umbilicales podrn ser utilizadas para ayudar a tratar a su
hijo/a en caso de que contrayera alguna dolencia o enfermedad.
En el futuro, podra ser posible que se usen tcnicas de clonacin para ayudar
a reproducir estas clulas madre, y para que las mismas se encuentren ms
fcilmente disponibles para ser usadas por sus familiares.
Muchas personas creen que las clulas madre pro venientes del cordn
umbilical utilizadas para la clonacin teraputica son una forma ms ticamente
y moralmente respondable de clonar tejido humano.
Adems, el proceso de obtener clulas madre del cordn umbilical es mucho
ms simple que el de recolectar clulas madre provenientes de otras fuentes. A
medida que vaya avanzando el conocimiento y las tcnicas relacionadas con
las clulas madre, la capacidad para poder utilizar las clulas madre del cordn
umbilical en una mayor cantidad de maneras se ir transformado en una
realidad cotidiana.
http://espanol.pregnancyinfo.net/clonacion_terapeutica_vs_reproductiva.html