DE ADAPTAO
VARILUX
INTRODUO
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1 CONHECER O PORTADOR
Um primeiro contacto essencial para o xito da compensao ptica
Exigncias particulares ?
Profisso, hobbies, lazeres;
Preciso visual exigida;
Campo visual necessrio.
2 ANALISAR A PRESCRIO
Para tirar todas as dvidas
com a antiga
Se a diferena atingir
0.75 D no esfrico
0.50 D no cilndrico
10 no eixo
0.75 D na adio
... confirmar a necessidade e a respectiva
aceitao.
2 Comparar o valor da
Idade
Adio
40 anos
44 anos
47 anos
49 anos
51 anos
54 anos
58 anos
63 anos
67 anos
70 anos
75 anos
80 anos
0.75 D
1.00 D
1.25 D
1.50 D
1.75 D
2.00 D
2.25 D
2.50 D
2.75 D
3.00 D
3.25 D*
3.50 D*
Teste vermelho-verde
Se o paciente vir as letras mais nitidamente
sobre o fundo verde, a correco para VP ou
est certa ou insuficiente.
Se as letras ficarem mais ntidas sobre o
fundo vermelho, a correco para VP est
provavelmente forte demais.
10
Imagem do centro
da mira
2 Descobrir a hipermetropia
subcorrigida
A hipermetropia subcorrigida muitas
vezes a causa de uma adio forte demais,
pois influencia directamente o valor da
adio.
Por meio do teste vermelho-verde em
viso de longe
Se o portador preferir, claramente, ler sobre
o fundo verde, e se vir as letras desfocadas
sobre o fundo vermelho, a hipermetropia
estar provavelmente subcorrigida.
11
12
1 Determinao do esfrico
pelo mtodo de enevoamento
1) Coloque a correco de ensaio diante do olho
do paciente e mea a sua acuidade visual;
2) Sobrecorrija o paciente, acrescentando
correco de ensaio potncias de +1.00 D a
+1.50 D, para obter uma diminuio da acuidade visual;
3) Reduzir o positivo em intervalos de +0,25 e
verificar a melhoria de acuidade visual;
4) Reduza progressivamente a sobrecorreco,
com intervalos de 1/4 de dioptria, e verifique
se a acuidade visual progride;
5) Prossiga a reduo at a acuidade visual
atingir o seu mximo e estabilizar:
opte pelo esfrico mais convexo que proporcionar a mxima acuidade visual.
2 Determinao do cilndrico
pelo mtodo dos cilndricos cruzados
a) Verifique o eixo do cilndrico:
Oriente o manpulo do cilndrico cruzado na
direco do eixo do cilndrico da correco
de ensaio (a acuidade visual diminui);
Pea ao paciente para observar uma linha
de caracteres de tamanho mdio. Rode de
novo, rapidamente, o cilndrico cruzado
e pergunte ao paciente qual a posio do
cilndrico cruzado preferida;
Rode o eixo do cilndrico corrector 5 em
direco ao eixo negativo do cilndrico
cruzado preferido;
Repita esta operao at que o paciente
(quase) no tenha preferncia.
5) Verifique as acuidades do OD e do OE
e certifique-se de que no inverte
a dominncia ocular.
Relativamente ao cilndrico:
Corrija o astigmatismo na medida em que este
proporcione um ganho real de acuidade visual;
Desconfie dos fracos astigmatismos muitas vezes variveis;
Modere as prescries de eixos oblquos,
fontes de deformaes de imagem.
Em viso binocular:
Verifique muito bem o equilbrio binocular;
D prioridade ao olho director: no inverta
a dominncia ocular do OD/OE;
Nos casos de anisometropia, considere a
diferena mnima existente entre OD e OE.
De um modo geral:
Evite grandes alteraes da correco: no
ultrapasse diferenas de 0.75 D no esfrico,
de 0.50 D no cilndrico, e de 10 no eixo,
excepto em caso de verdadeira necessidade.
S U P L E M E N T O
3 Equilbrio binocular
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DETERMINAR A ADIO
MTODO DO CILNDRICO CRUZADO FIXO
S U P L E M E N T O
14
de longe
Opte pelo esfrico mais convexo que
proporcionar a mxima acuidade visual (ver
pginas precedentes Corrigir a Viso de
Longe).
2 Determinar a adio
Faa o paciente observar uma cruz
de linhas horizontais e verticais, a uma
distncia de 40 cm;
Coloque os cilndricos cruzados de
0.50 D, com eixo negativo a 90,
diante dos 2 olhos: o paciente v as
linhas horizontais mais ntidas;
Aplique progressivamente lentes de
+0.25 D, +0.50 D, +0.75 D... at o
paciente ver as linhas horizontais e
verticais com a mesma nitidez;
Considere para a adio o valor que
proporcionar igual nitidez de viso das
horizontais e das verticais.
do paciente corrigido
Coloque a correco para viso de longe
e a adio obtida nos culos de ensaio;
Avalie, juntamente com o paciente, o seu
conforto visual, por meio de um teste de
leitura;
Reajuste o valor da adio em funo
da distncia habitual de trabalho ou de
leitura.
DETERMINAR A ADIO
MTODO DA RESERVA DE ACOMODAO
Um mtodo clssico de determinao da adio
de acomodao restante
Em viso binocular, com a correco para
viso de longe e utilizando um teste de leitura:
Com um teste mvel:
Aproxime o texto at ao limite de legibilidade
do paciente: a amplitude mxima de acomodao o inverso desta distncia.
Exemplo: distncia limite = 0,50 m ;
amplitude de acomodao = 2.00 D.
3.00
2.75
2.50
2.25
2.00
1.75
1.50
1.25
1.00
0.75
0.50
Acomodao
Adio
disponvel
para 40 cm
(= ou < 2/3 ac. Max.) (= 2.50 D - 2/3 ac.)
2.00
1.75
1.50
1.50
1.25
1.00
1.00
0.75
0.50
0.50
0.25
0.50
0.75
1.00
1.25
1.50
1.50
1.50
1.75
2.00
2.25
2.50
do paciente corrigido
Faa o paciente experimentar a correco
para viso de longe e a adio;
Avalie o conforto visual do paciente em
viso de perto, por meio de um teste de
leitura;
Pondere o valor da adio em funo das
necessidades visuais do paciente e dos
seus hbitos de trabalho.
S U P L E M E N T O
15
DETERMINAR A ADIO
MTODO DA ADIO MNIMA
S U P L E M E N T O
16
4 etapas
de longe
Corrigir ao mximo a ametropia, em
especial a hipermetropia (ver pginas
precedentes - Corrigir a Viso de Longe).
a uma distncia de 40 cm
Para tal, acrescente binocularmente
+0.25 D, +0.50 D, etc., correco para
viso de longe at que o paciente distinga
os caracteres mais pequenos: o valor
assim determinado constitui a adio
mnima.
3 Acrescente potncias
de +0.75 D a +1.00 D
Acrescente progressivamente estas
potncias adio mnima para
determinar o valor da adio correcta.
do paciente corrigido
Avalie, juntamente com o paciente, o
seu conforto visual durante a actividade
de leitura com a nova adio;
Aproxime o teste de leitura do paciente
at que a leitura dos caracteres mais
pequenos se torne impossvel: isso
deve acontecer a uma distncia de
cerca de 25 cm dos olhos;
Reajuste em 0.25 D o valor da adio
em funo da distncia habitual de
trabalho ou de leitura.
3 ESCOLHER A ARMAO
Uma escolha que no neutra para o conforto visual do presbita
1 Seleccionar a armao
Seleccione uma armao que se adapte ao
rosto do cliente e que se apoie com estabilidade sobre o nariz. Mea a altura desde o centro
da pupila at ao bordo inferior da armao.
Varilux Panamic, Varilux Comfort :
altura mnima de montagem > 18 mm.
2 Ajustar a armao
Ajuste a armao ao rosto do cliente
de forma que:
a distncia lente-olho seja cerca
de 12 mm a 14 mm,
ngulo de inclinao da frente da
armao seja da ordem dos 8 a 12.
Proceda por esta ordem:
ajuste da frente da armao: projeco,
inclinao, horizontalidade;
ajuste das hastes: abertura, curvatura,
extremidades, fecho.
Varilux Ellipse :
altura mnima de montagem > 14 mm.
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4 EFECTUAR AS MEDIES
Um momento crucial para o xito da correco ptica
Medir e depois controlar
2 etapas
1 Efectuar as medies
Medio das distncias pupilares
Utilize o PRC (Pupilmetro de Reflexo
Corneano), colocando-o correctamente
sobre o nariz do paciente (na posio
da armao) e verificando se est
perfeitamente em contacto com a testa.
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4 EFECTUAR AS MEDIES
Um momento crucial para o xito da correco ptica
Medir e depois controlar
Medio das alturas pupilares
Utilize o MHP (Medidor da Altura
Pupilar) para efectuar a medio Boxing
das alturas pupilares do olho direito e
do olho esquerdo.
Ajuste bem a armao ao rosto do
paciente e coloque o MHP sem mudar a
posio da armao.
Em posio de p, pea ao paciente
para olhar em frente, para longe,
e deixe-o adoptar uma postura natural.
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4 CONTROLAR AS MEDIDAS
Um momento crucial para o xito da correco ptica
Medir e depois controlar
2 Controlar as medidas
Com o auxlio do Ditest ou da carta de
centragem, trace as cruzes de centragem
para viso de longe de acordo com as
distncias e as alturas pupilares obtidas nas
medies, assim como os crculos de viso
de perto. Depois, coloque novamente a
armao no rosto do cliente.
21
5 FAZER A MONTAGEM
Etapas a cumprir
1 Verificar a graduao e as
34
PANAMIC
2,5
23
5 FAZER A MONTAGEM
Etapas a cumprir
em sistema Boxing
Todas as cotas devem estar em
sistema Boxing.
O centrador e a biseladora devem
funcionar neste sistema.
3 Controlar a montagem
Por meio do Ditest ou da carta de
centragem, controle:
as distncias naso-pupilares direita e
esquerda,
as alturas pupilares direita e esquerda,
a horizontalidade da montagem, atravs do alinhamento dos micro-crculos.
4 Experimentar novamente
a armao
Ter especialmente em ateno:
a posio das lentes num mesmo
plano,
o ngulo de inclinao em relao
face.
5 Conservar as marcaes
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1 Ajustar a armao
ao rosto do cliente
2 Verificar a centragem
3 Terminar o ajuste
da armao
4 Verificar a qualidade
6 Prevenir acerca da
da viso
necessidade de um
perodo de adaptao
para cada nova correco
5 Fornecer os conselhos
de utilizao
Viso de longe pela altura dos
olhos: olhar na horizontal.
Viso de perto na zona inferior
da lente: baixar o olhar
(levantando ligeiramente a
cabea, se necessrio).
Durante a aprendizagem,
todos os movimentos da cabea
e dos olhos devem ser suaves.
PANAMIC
PANAMIC
25
Actuao em geral
1 Informar-se detalhadamente
3 Remarcar as lentes
Cruz de centragem de viso de longe
e crculos de viso de perto.
5 Verificar o ajustamento
da armao
Posio em altura, horizontalidade,
inclinao e estabilidade.
4 Controlar a centragem
das lentes
6 Confirmar a correco
ptica do paciente
Medir a acuidade em viso de longe
e em viso de perto.
Confirmar a adequao da adio
idade do paciente.
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DIFICULDADES DO CLIENTE
SOLUES POSSIVEIS
Rectificar o ajustamento.
Rectificar a centragem.
Verificar o astigmatismo.
Diminuir a adio.
Diminuir a adio e aumentar a potncia para VL.
Verificar o astigmatismo.
Rectificar o ajustamento, elevando a armao.
Rectificar a centragem: montar as lentes mais elevadas.
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SOLUES POSSIVEIS
Verificar a distncia pupilar para VL e para VP e a
altura de montagem, para verificar a centragem.
Verificar as potncias para VL e para VP, o astigmatismo e o equilbrio entre OD e OE.
Verificar o ajustamento e a inclinao da armao.
Comparar com a anterior correco ptica.
V as linhas deformadas.
Verificar o astigmatismo.
Reduzir a adio.
Verificar a distncia pupilar para VL e para VP e a
altura de montagem, para verificar a centragem.
Rectificar o ajustamento, elevando a armao ou
montar novas lentes mais elevadas.
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