Lizeth Renfijo Nuez

La Psicopatologa estudia lo mental de las enfermedades mentales, y es una

herramienta bsica de la Psiquiatra. Con la introduccin de avances y tcnicas de
neuroimagen, neuropsicolgicas y de gentica molecular podremos llegar a una mayor
comprensin de los trastornos mentales, y para ello los resultados que arrojan dichas
tcnicas deben referirse a conceptos psicopatolgicos precisos. A su vez la
Psicopatologa necesita ser actualizada y "recalibrada" peridicamente para as poder
guiar e interpretar los estudios neurobiolgicos. Si no es as, corre el peligro de ser
simplemente un listado de trminos usados para el entendimiento entre profesionales
y para los manuales diagnsticos. En psicopatologa y clnica psiquitrica el delirio ha
sido reiteradamente percibido como "el tema central"
Como trastorno de la motricidad: Los trabajos de Strring (1944) y MacCurdy han
destacado algunos aspectos comportamentales, motrices y volitivos en el estado pre
delirante, fundamentalmente un estado de perplejidad, sorpresa, estupefaccin,
conciencia angustiosa, en el cual la extraeza del enfermo en relacin a la inefabilidad
de su experiencia es transmitida a travs del lenguaje, posturas motoras y
estereotipias.
Como trastorno de la conciencia: El dficit en alguna de las dimensiones de la
conciencia podra romper el procesamiento de la informacin -captura y organizacinacerca del mundo, el cuerpo o el yo.
Mauz (1931), ha enfatizado el hecho de que el estado pre delirante puede
acompaarse con un sentimiento de "lucidez e incremento de la conciencia". Pens
que esto se deba al sentimiento simultneo de "transformacin del yo" o
"aniquilamiento psicolgico", y que cuanto ms "lcido" estaba el sujeto en relacin a
su estado, peor pronstico tendra.
Henri Ey 19582: El estado pre delirante acontece en el contexto de un trastorno de la
conciencia como una "reorganizacin de los lmites de la realidad". Las experiencias
delirantes primarias son el fait primordial, estados de desorganizacin de la conciencia,
"momentos fecundos" a partir de los cuales se genera, cristaliza y sistematiza el
delirio, que es como el reflejo en la superficie.

BASES BIOLGICAS DE LA CONDUCTA ANORMAL

Comportamiento anormal. Enfermedad producida por el funcionamiento patolgico de
alguna parte del organismo. La cusa primaria de la conducta anormal o anormalidad
mental, es la alteracin (estructural o funcional) del cerebro.
Los trastornos mentales estn relacionados con las alteraciones del cerebro. Estas
alteraciones pueden ser:
Anatmicas. El tamao o la forma de ciertas regiones cerebrales pueden ser
anormales.
Bioqumicas. Los elementos bioqumicos que contribuyen al funcionamiento
neuronal pueden tener alterada su funcin, por exceso o por defecto.

Estas alteraciones pueden ser el resultado de factores genticos, trastornos

metablicos, infecciones, alergias, tumores, trastornos cardiovasculares, traumas
fsicos, estrs, etc.
Bus, distingue hasta tres tipos de enfermedad (de acuerdo a las causas del trastorno):

Enfermedad infecciosa. Un microorganismo (virus) ataca a un rgano o a un

sistema orgnico.
Enfermedad sistmica. Mal funcionamiento de alguna estructura o sistema
orgnico.
Enfermedad traumtica. Puede ser algn tipo de golpe o secuelas de algn
txico.

Las explicaciones de tipo sistmico, comenzaron a causar ms inters entre los

investigadores, y comenzaron a entender la anormalidad como un problema bioqumico
del sistema nervioso, y actualmente se ha encontrado que varias sustancias
bioqumicas intervienen en muchos trastornos del comportamiento.
Trastornos mentales orgnicos. Trastornos que tienen causas fsicas muy claras por
el mal funcionamiento cerebral, entre estos se encuentran enfermedades como el
Alzheimer y/o demencia senil tipo Alzheimer.
Trastornos mentales funcionales. Patrones de conducta anormales sin claros
indicios de alteraciones orgnicas cerebrales. Aunque para este tipo de trastornos, los
defensores del modelo biolgico sostienen que existen disfunciones orgnicas en el
cerebro en trastornos de ansiedad depresin y esquizofrenia. Las alteraciones en la
actividad de los diversos neurotransmisores pueden asociarse a diferentes trastornos
mentales.
Predisposicin gentica. S un determinado trastorno ocurre con una relativa
frecuencia en una familia con relacin a la poblacin general, quizs es porque alguno
de los miembros de esa familia ha heredado una predisposicin gentica a padecerlo.
Predisposicin-estrs. Se presupone una vulnerabilidad orgnica asociada al efecto
de agentes externos patgenos (modelo de ditesis-estrs).

Postulados del modelo biolgico

El modelo mdico de los trastornos psicopatolgicos, se fundamenta en una serie de
conceptos centrales que contribuyen a configurar los componentes bsicos de su
estructura:
Signo. Indicador objetivo de un proceso orgnico anmalo.
Sntoma. Indicador subjetivo de un proceso orgnico y/o funcional. Unidad mnima
descriptible en psicopatologa. Estos se pueden clasificar en:
Primarios. Nos orientan hacia un diagnstico determinado.
Secundarios. No cumplen los criterios etiolgicos o descriptivos de la entidad
nosolgica en la que se han identificado.

Sndrome. Conjunto de signos y sntomas que aparecen en forma de cuadro clnico.

Agrupamiento o patrn recurrente de signos y sntomas.
Enfermedad mental (entidad nosolgica). Estructura totalizante en la que adquieren
sentido los fenmenos particulares, y dota de recursos explicativos al mdico para
comprender desde los factores etiolgicos del trastorno hasta la validez del pronstico,
aumentando, la eficacia del tratamiento.
Discontinuidad entre lo normal y lo anormal. El trastorno mental, al ser considerado
como una enfermedad, se clasifica y diagnostica de criterios categoriales.
MODELO CONDUCTUAL Los dos factores primarios que determinaron el surgimiento
del modelo conductual en psicopatologa:
Madurez alcanzada por la psicologa del aprendizaje (aplicacin de principios del
condicionamiento clsico y operante al control de la conducta anormal).
La misma evolucin histrica de la perspectiva conductual, ha dado lugar a diferentes
orientaciones o submodelos que se asumen y aplican alternativamente en la
actualidad, desde la concepcin de la propia conducta anormal como en el campo
aplicado de la modificacin de conductas.

MODELO COGNITIVO
Los temas centrales de la psicologa cognitiva actual, son el estudio de la conciencia y
la actividad mental, que son los procesos mentales superiores del individuo.
La denominada cognicin social (o psicologa social cognitiva) resulta un marco de
trabajo imprescindible para el psicopatlogo, puesto que si pretende comprender cmo
y por qu se producen los problemas y anomalas que presentan las personas, no
puede olvidar que son seres sociales. Estudiar cmo se registran, elaboran y recuperan
los estmulos sociales, tales como la informacin acerca de uno mismo y de los dems,
y cules son los contenidos de esos estmulos.
Otras disciplina importante para la psicologa y psicopatologa cognitiva es la psicologa
de la personalidad, especialmente la de los sistemas de constructos personales con los
que las personas categorizamos el mundo, interpretamos los eventos en los que
suceden y elaboramos predicciones (Kelly). A partir de aqu, es posible entender la
actual consideracin de los rasgos de personalidad como categoras cognitivas, o los
estudios sobre los estilos y dimensin cognitivas, los planteamientos sobre la
construccin social de la
Personalidad, o la revitalizacin de las investigaciones sobre el s mismo y los procesos
cognitivos involucrados en su adquisicin y desarrollo.
Las teoras cognitivas sobre la emocin parten del supuesto: todo estmulo o situacin
debe ser primero identificado, reconocido y clasificado antes que pueda ser evaluado y
de que se suscite o active una respuesta emocional. La cognicin es una condicin
necesariamente previa a la licitacin de la emocin

CHISTES

 Cul es la diferencia entre un psiquiatra y un psiclogo?

R = Que si le dices al psiquiatra "Odio a mi madre" l te preguntar
"Por qu dices eso?, mientras que el psiclogo te dir "Gracias por
compartirlo"
Un seor llega a ver al psiclogo:
- Doctor, vengo a verlo porque me gustara que le realizara una
evaluacin a mi hijo de 13 aos...
- Est bien - dijo el profesional de la salud mental - El chico est
sufriendo un cuadro de psicosis transitoria con intermitentes desrdenes
compulsivos de comportamiento afectivo que derivan en la ira,
acompaados de evidentes cambios repentinos en su estado de nimo,
lo cual aumenta ms la tensin a sus trastornos de ansiedad. Pero los
pronsticos indican que tendr un buen progreso, siempre y cuando siga
el tratamiento farmacolgico que le voy a recetar.
Perplejo, el hombre pregunt:
- ...Pero...doctor... Cmo puede decir todo eso si ni siquiera lo visto?
- Mmmh... pens que Usted haba dicho que su hijo tena 13 aos, no?
- Doctor, doctor, sigo creyendo que soy un perro
- Bien, recustese sobre el divn y me dispondr a examinarlo
- No puedo doctor, no tengo permitido subirme a los muebles

LIZETH RENFIJO NUEZ

TRASTORNO DEL SUEO
Los antiguos griegos atribuyeron la necesidad de dormir al dios hypnos
(sueo), hijo de la Oscuridad y de la Noche, y hermano de la Muerte. El sueo
es un estado fisiolgico, activo y rtmico, que aparece cada 24 horas en
alternancia con el otro estado de conciencia bsico que es la vigilia.
Actualmente se admite el sueo como el ms importante ritmo circadiano, no
slo porque ocupa la tercera parte de nuestra vida, sino porque afecta a la
mayora de los procesos fisiolgicos y psicolgicos y, a su vez, es afectado por
ellos.
Trastornos afectivos

En esta seccin se incluyen los trastornos del estado de nimo que tienen
como caracterstica principal una alteracin del humor.
Abriremos esta seccin, dando unas nociones bsicas de lo que entendemos
por afectividad, concepto, ntimamente relacionado con el estado de nimo,
basndonos en las notas del profesor y maestro D. Carmelo Monedero.
La afectividad es entendida como la manera en que el hombre se siente
afectado por los mltiples acontecimientos de su vida. Cada hombre,
dependiendo de sus intereses especficos, que a su vez le mueven a la accin,
se siente afectado de distinta manera por los acontecimientos que le acaecen a
lo largo de su vida; por lo tanto son esas motivaciones las que nos hacen
sentirnos afectados de distinta forma; y esas motivaciones, no son otra cosa
que los instintos biolgicos de cada uno.
Podemos distinguir, por lo tanto, distintas formas de afectos, en concreto tres
formas: las emociones que es la afectacin brusca de una representacin
mental. Esa brusquedad nos lleva a un desequilibrio somtico. Otra forma de
afecto seran los sentimientos, son ms matizados que las emociones y no
conlleva a una modificacin somtica. Son situaciones momentneas. Por
ltimo, tenemos los estados afectivos, que no dependen de ninguna
representacin o idea, y que suele calificarse como estado de nimo, son
nuestras situaciones afectivas bsicas, nuestra forma peculiar de ser vivir, una
forma estable de sentirse afectado.
Por lo tanto, comprender la dinmica afectiva de una persona sera comprender
la estructura individual de sus intereses o tendencias.
De todo esto, podra extrapolar lo que sera una reaccin vivencial anormal,
que no es otra cosa que la patologa de la emocin.
Citando a Jaspers, una reaccin vivencial normal, sera aquella caracterizada
por una respuesta adecuada al acontecimiento que la provoc. Por el contrario,
las reacciones emocionales anormales se producen cuando las personas
reaccionan ante un acontecimiento nimio con una gran intensidad o de una
forma inslita.
Lo que parece estar de base en tales anormalidades emocionales es la
personalidad previa del sujeto, por lo que esta forma anormal de reaccionar
puede hacrsenos ms comprensible si atendemos a las temticas conscientes
e inconscientes del propio sujeto.
Los tres grandes sntomas de la afectividad, entre otros, son la depresin, la
mana y la angustia,
Trastornos del estado de nimo

(TEA)Segn el DSM-IV-TR, la caracterstica principal de los TEA es una

alteracin de humor. Este manual diagnstico divide el captulo de los
trastornos afectivos en tres partes:
1. Episodios afectivos. No pueden diagnosticarse como entidades
independientes pero sirven como fundamento al diagnstico de los trastornos.
2. Trastornos del estado de nimo. Estn divididos en trastornos depresivos,
trastornos bipolares y dos trastornos basados en la etiologa (trastorno del
estado de nimo debido a enfermedad mdica y trastorno del estado de nimo
inducido por sustancias.
3. Especificaciones que describen el episodio afectivo ms reciente o el curso
de los episodios recidivantes.
Trastornos de la personalidad
Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de
experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene su origen en la adolescencia o inicio
de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o
perjuicios para el sujeto y los que estn a su alrededor. Los trastornos de
personalidad que se incluyen en este captulo son:
1. Trastorno paranoide de la personalidad: se caracteriza por un patrn de
desconfianza y suspicacia que hacen que se interpreten maliciosamente las
intenciones de los dems.
2. Trastorno esquizoide de la personalidad: es un patrn de desconexin de las
relaciones sociales y de restriccin de la expresin corporal.
3. Trastorno esquizotpico de la personalidad: consiste en un patrn de
malestar interno en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o
perceptivas y excentricidades de comportamientos.
4. Trastorno antisocial de la personalidad: consistente en un patrn de
desprecio y violacin de los derechos de los dems.
5. Trastorno lmite de la personalidad: se asienta en un patrn de inestabilidad
de las relaciones interpersonales del sujeto, su autoimagen y sus afectos,
adems de una notable impulsividad.
6. Trastorno histrinico de la personalidad: consiste en presentar un patrn de
emotividad excesiva y de demanda de atencin constante.
7. Trastorno narcisista de la personalidad: el sujeto presenta un patrn de
grandiosidad, necesidad de admiracin y gran falta de empata.

8. Trastorno de la personalidad por evitacin: es un patrn de inhibicin social,

sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluacin negativa.
9. Trastorno de la personalidad por dependencia: consiste en un patrn de
comportamiento sumiso relacionado con una excesiva necesidad de ser
cuidado.
10. Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad: comporta un patrn de
excesivo de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control.
11. Trastorno de la personalidad no especificado: esta categora se aplica en
dos situaciones; por un lado, cuando el patrn de personalidad del sujeto
cumple el criterio general del trastorno de personalidad, pero existen
caractersticas de varias clases de trastornos de personalidad, pero no de los
criterios para un subtipo especfico; y por otro lado, cuando el sujeto cumple el
criterio general del trastorno de personalidad, pero su sintomatologa no se
acoge a ninguna de la existente en los subtipos (por ejemplo, el trastorno
pasivo-agresivo de la personalidad).
A su vez, los trastornos de personalidad estn reunidos en tres grupos,
basndose en las similitudes de sus caractersticas. As tenemos el grupo A en
el que se incluyen los trastornos paranoide, esquizoide y esquizotpico de la
personalidad; los sujetos que poseen a alguno de estos grupos suelen parecer
raros o excntricos. El grupo B en el que se incluyen los trastornos antisociales,
lmite, histrinico y narcisista de la personalidad, cuya caracterstica es que los
sujetos pertenecientes a este grupo suelen parecer dramticos, emotivos o
inestables. Por ltimo, est el grupo C en el que se incluyen los trastornos por
evitacin, por dependencia y el obsesivo-compulsivo de la personalidad. Los
sujetos incluidos en este grupo suelen parecer ansiosos o temerosos.
Es conveniente sealar, que si bien, esta clasificacin en grupos nos sirve a
modo de agrupamiento a efectos de investigacin o docencia, no ha sido
validada y por lo tanto no es consistente; adems del aadido de que la
mayora de pacientes presentan al mismo tiempo varios trastornos de la
personalidad pertenecientes a grupos distintos.