000 Rabia 2016 PDF

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

ZOONOSIS:
RABIA
2016
Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

RABIA URBANA
Cdigo Diagnstico / Actividad
W540
Mordedura o ataque de perro
W550
Mordedura o ataque de gato
W530
Mordedura o ataque de roedor
W558
Mordedura o ataque de otros animales
urbanos
90375
Inmunoglobulina humana para rabia
90676
Vacuna antirrbica de cultivo celular
U3272
Suspensin de Vacuna antirrbica (rabia
urbana)
U603
Rabia en animal
Cdigo
U604
U6041
U6021
U600
U601
U6090
U6092
U244
U0088
Diagnstico / Actividad
Animal mordedor o Control de animal
Animal observado
Vacunacin Antirrbica a cualquier animal
Jornada de eliminacin de animales
Necropsia de animal mordedor
Toma de Muestras Serolgicas de Animales
Toma de Muestra Enceflicas de Animales
Tratamiento Focal
Actividades de Zoonosis
A. PERSONA MORDIDA POR ANIMAL

En el registro utilizaremos los cdigos para indicar:
Mordedura o Ataque de Perro
Mordedura o Ataque de Gato
Mordedura o Ataque de Roedores
Mordedura por Otros Animales Domsticos en zona urbana
W540
W550
W530
W558
En el caso de ataque de dos o ms canes el registro de la herida por mordedura va en funcin de la gravedad de la
exposicin (mordedura grave/severo).
Entonces el registro se realizar de la siguiente manera:

Cuando el animal mordedor sea Perro o Gato:
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero la morbilidad
En el 2 casillero la causa externa
En el 2 casillero la administracin de tratamiento
En el tem Lab:
En el 1 casillero la clasificacin de la severidad
o LEV = Leve
o SEV = Severo (GRAVE)
En el 2 casillero la indicacin si el animal es:
o C = Conocido
o DS = Desconocido
Registro para persona mordida por perro
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
1. Herida de la pierna, parte no

especificada
LEV
S819
2. Mordedura o ataque de perro
W540
3. Administracin de Tratamiento
U310

Registro para persona mordida por gato

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
1. Herida de la mejilla y de la regin

temporomandibular
SEV
S014
2. Mordedura o ataque de gato
DS
W550
3. Administracin de tratamiento
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
U310
Cuando el animal mordedor sea un roedor:

En el tem Lab:
o LEV = Leve
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
89526224

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
1. Herida de otras partes del pie
LEV
S913
2. Mordedura o ataque de roedor
W530
U310
Cuando el animal mordedor sea otro animal domstico de zona urbana

En el tem Lab:
o LEV = Leve
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Heridas mltiples de la pierna

2. Mordedura o ataque de otros animales
domsticos de zona urbana
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
SEV
S817
W558
U310
En el caso que la persona mordida sea una gestante:

En el tem Lab:
o LEV = Leve
En el 2 casillero la indicacin si el animal es:
o C = Conocido
o DS = Desconocido
En el primer casillero que este libre para registro, se considerar G si es gestante o P si es purpera.
Registro para persona mordida por perro
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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23
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Cajamarca
26
A
62289524
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT

especificada
LEV
S819
W540
U310

Registro para persona mordida por gato

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
69755
23
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Cajamarca
26
A
62289524
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
1. Herida de la mejilla y de la regin

temporomandibular
SEV
S014
2. Mordedura o Ataque de Gato
W550
U310
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
En el caso que la persona mordida, por roedores, sea una gestante:

En el tem Lab:
o LEV = Leve
o SEV = Severo
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Surquillo
23
A
49527234
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Herida de otras partes del pie
LEV
S913
2. Mordedura o ataque de roedores
W530

U310
En el caso que la persona mordida, por otro animal domstico de zona urbana, sea una gestante:
En el tem Lab:
En el 1 casillero la clasificacin de la severidad:
o LEV = Leve
o SEV = Severo
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
12641
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Surquillo
23
A
45279234
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
1. Heridas mltiples del cuello
SEV
S117
2. Mordedura o Ataque de otros

Animales Urbanos
W558
U310
B. VACUNACIN ANTIRRBICA HUMANA

La vacuna a aplicar es:
Vacuna Antirrbica de Cultivo Celular
90676
Los periodos de la vacunacin corresponden a dos etapas:

Pre-exposicin PRE
Post-exposicin POST
VACUNACIN PRE EXPOSICIN
En esta etapa, para la vacunacin cultivo celular solo se aplica 3 dosis y el registro se realiza de la siguiente manera:
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el tipo de Vacuna Antirrbica Humana
En el 2 casillero Consejera Integral
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D"

En el tem Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda.
En el 2 casillero PRE para indicar PRE-EXPOSICIN
Registro para vacunacin pre-exposicin regular
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Vacuna Antirrbica Cultivo Celular
90676
3. Consejera Integral
PRE
99401
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
DA
90676
PRE
99401
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
M
Iquitos
17
A
85269224

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
W540
Registro para vacunacin pre-exposicin de refuerzo

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
56975
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
17
A
85269224

W540
En el caso que la persona vacunada sea una gestante

En el 1 casillero libre G para indicar gestante o P si es purpera.
H.C.
DA
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IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
31269
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Surquillo
23
A
52749234
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
90676
PRE
99401

Vacuna antirrbica cultivo celular

En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero RSM (Riesgo Sanitario Mnimo) para indicar que el vacunado pertenece a una poblacin con
exposicin mnima (poblacin itinerante, transente, etc.)
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
PRE
99401
RSM
Los casos de PRE EXPOSICIN que se den en poblaciones de manera temporal se diferenciar mediante el registro de
poblacin con menor riesgo de exposicin (exposicin temporal).
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero RSA (Riesgo Sanitario Alto) para indicar que el vacunado pertenece a una poblacin con exposicin
permanente (asistenciales, personal que trabaja en laboratorio antirrbico, etc.)

H.C.
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SALUD
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TNICA
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1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
PRE
99401
RSA
Los casos de PRE EXPOSICIN que se den en poblaciones de manera permanente se diferenciar el registro de
poblacin con alto riesgo de exposicin (exposicin permanente).
VACUNACION POST EXPOSICIN

En esta etapa, para la vacunacin cultivo celular solo se aplica 5 dosis el registro se realiza de la siguiente manera:
En el 2 casillero, de ser el caso, la aplicacin de inmunoglobulina, sino el registro de Consejera Integral.
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda
En el 2 casillero POS para indicar POST-EXPOSICIN
Con la Aplicacin de Inmunoglobulina:
H.C.
DA
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IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
97565
13
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Inmunoglobulina Humana para

Rabia
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Vacuna Antirrbica de Cultivo

Celular
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
POS
90375
99401
Sin la Aplicacin de Inmunoglobulina:

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
85422
13
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Cusco
16
A
95262824

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
POS
99401
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT

Celular
DA
90676
POS
99401
3.
Para Dosis de Refuerzo:

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85422
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Cusco
16
A
95262824



H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1269
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Surquillo
23
A
49527234
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
POS
99401
CUANDO SE APLICA LA VACUNACIN A UN CONTACTO

Definicin Operacional.- Contacto es la persona o animal cuya piel con solucin de continuidad o mucosas ha estado en
contacto con la saliva de un animal o persona infectada con rabia, lo que conlleva a un riesgo de transmisin.
En el tem Lab: En el 3 casillero anote CE de contacto.
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
POS
99401
CE
CUANDO SE INICIA TRATAMIENTO POR CAUSA DE ANIMAL OBSERVADO SOSPECHOSO DE RABIA O MUERTO POR
OTRAS CAUSAS.
En el 3 casillero el tipo de animal observado slo
o SR= Sospechoso de Rabia
o MOC= Muerto por otras causas
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
95286224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
POS
99401
SR
EN EL CASO QUE EL PACIENTE NO SE HAYA VACUNADO CON UNA ANTITETANICA

Vacuna Diftotetnica
En el 1 casillero Vacuna Antirrbica Cultivo Celular
En el 2 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT)
En el tem Lab:
En el 1 casillero nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
En el 4 casillero ZOO para identificar el uso de la vacuna por parte de la Estrategia Sanitaria de Zoonosis

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
69755
23
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Cajamarca
26
A
62289524
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Vacunacin Diftotetnica (dT)
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
Z2781
POS
99401
1.
ZOO
2.
3.
SUSPENSIN DE VACUNA ANTIRRBICA HUMANA.- Es por indicacin mdica de acuerdo a condicin del animal agresor.
El registro de la suspensin se da solo en casos de accidentes de mordedura por perros o gatos.
En el 1 casillero Suspensin de Vacunacin Antirrbica
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D".
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Suspensin de Vacuna de Rabia

Urbana
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U3272
REFERIDO CONFIRMADO
Definicin Operacional.- Paciente que es referido a otro establecimiento para continuar su tratamiento y que ha sido
confirmado por el establecimiento que lo ha recepcionado.
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero el tipo de vacuna administrada
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en ambas
En el tem Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 segn corresponda.
En el 2 casillero DVR para indicar Transferencia Realizada. [USADA POR EL EESS QUE TRANSFIERE AL PACIENTE]
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
DVR
99401
RECIBIDO CONTROLADO Y CONFIRMADO

Definicin Operacional.- Paciente que luego de ser referido, tiene la confirmacin de continuacin de tratamiento por
parte del EESS recepcionante por va telefnica, fax u otros
El establecimiento que lo recibe para continuar con el tratamiento, anota:


En el 1 casillero el nmero de dosis 2, 3, 4, 5 segn corresponda.
En el 2 casillero DVC para indicar Transferencia controlada. [USADA POR EL EESS QUE RECEPCIONA AL PACIENTE]
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
DVC
99401
CONTRAREFERENCIA
Definicin Operacional.- Paciente que habiendo sido referido del primer nivel de atencin para una atencin
especializada es devuelto a su establecimiento de origen para continuacin de tratamiento antirrbico.
En el 2 casillero CR para indicar la contrareferencia. [USADA POR EL EESS QUE CONTRAREFIERE AL PACIENTE]
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
CR
99401
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6041
C. ACTIVIDADES EN ANIMALES (EL REGISTRO ES INDIVIDUAL)

En el tem Ficha Familiar o Historia Clnica anote la sigla de acuerdo al tipo de animal:
Canina
AAA04
Otros animales domsticos
Felina
AAA09
AAA91
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote el diagnstico y/o actividad
En el tem Tipo de Diagnstico marcar "D"
Animal Observado
En el 1 casillero el nmero de visita de animal observado 1, 2, o 3 segn corresponda
En el 2 casillero segn corresponda:
o AS = aparentemente sano;
o SR = sospechoso de rabia;
o MOC = muerto por otras causas; segn evaluacin.
El campo 2 campo Lab no debe quedar en blanco
PRIMERA VISITA (EN EL MISMO DIA DEL ACCIDENTE DE MORDEDURA)
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
AAA04
08
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Animal observado
2.
AS
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Si se llegase a identificar al animal mordedor como sospechoso de rabia (SR) o muerto por otras causas (MOC) en
cualquiera de las 3 visitas, la persona mordida inicia tratamiento antirrbico o contina con el mismo. Si fuese el caso,
tambin se registrar al can muerto en observacin (Necropsia de animal mordedor).
10

SEGUNDA VISITA (ES AL QUINTO DIA DEL ACCIDENTE DE MORDEDURA)

-
Segunda visita segn condicin de salud del animal aparentemente sano.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA04
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
08
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Animal observado
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6041
AS
Con inicio de tratamiento a la persona (por cambio de conducta del animal o muerte por causa desconocida, SR o
MOC). En este ejemplo ocurre la muerte del can en observacin.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA04
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
08
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Animal observado
2. Necropsia de animal mordedor
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6041
SR
U601
TERCERA VISITA (ES AL DECIMO DIA DEL ACCIDENTE DE MORDEDURA)

-
DA
Alta del paciente de no observar cambios en la conducta del animal mordedor. Considere en el campo Lab Paciente
de Alta (PA).
H.C.
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA04
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
San Martn
de Porres
08
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Animal observado
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6041
PA
Inicio de tratamiento a la persona (por cambio de conducta del animal o muerte por causa desconocida, SR o MOC) o
continuacin de tratamiento.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA04
EDAD
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
08
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Animal observado
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6041
SR
Vacunacin Antirrbica en Animales.

El tem Lab anote: el nmero de animales vacunados 10, 20 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
AAA04
08
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
1. Vacunacin antirrbica animal
65
U6021
2.
3.

Eliminacin de Animales
El tem Lab anote: el nmero de animales eliminados 1, 2, 3 segn corresponda.
DA
H.C.
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA04
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
08
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Eliminacin de animales
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U600
Lab
CDIGO
CIE / CPT
Muestras Enceflicas Remitidas

El tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero total de muestras 1, 2 segn corresponda.
En el 2 casillero MR de muestras remitidas
Para can muerto en observacin:
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA04
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
08
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Muestra enceflica de animales
U6092
2. Animal observado
MR
U6041
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6092
2.
MR
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Para can por vigilancia:

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA04
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
08
S
E
X
O

TIPO DE
DIAGNSTICO
Para otras especies:

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
AAA91
08
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
S
E
X
O

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6092
MR
Muestras Enceflicas Procesadas

El tem Lab anote:
En el 1 casillero el nmero total de muestras 1, 2 segn corresponda.
En el 2 casillero MT de muestras remitidas
Para el registro de esta actividad se manejan los siguientes conceptos:
Vigilancia Activa.- Determinacin de la circulacin del virus rbico de animales moribundos o muertos, encontrados en
la va pblica.
Vigilancia Pasiva.- Determinacin de la circulacin del virus rbico de animales mordedores que se encuentran en
observacin.

Para canes en vigilancia activa

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA04
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
08
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Animal observado
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6092
MT
Para canes en vigilancia pasiva

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA04
EDAD
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
08
S
E
X
O

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6092
MT
U6041
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6092
MT
Para otras especies

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA91
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
08
S
E
X
O

TIPO DE
DIAGNSTICO
Casos de Rabia Animal

En Vigilancia Activa: En el tem Lab anote el nmero de animales con rabia 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
AAA04
EDAD
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
08
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Rabia en animal
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U603
En Vigilancia Pasiva: En el tem Lab anote el nmero de animales con rabia 1, 2 segn corresponda y en el tem
Diagnstico Motivo de Consulta registre Animal observado con tipo de diagnstico repetido.
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
AAA04
08
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
EDAD
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Rabia en animal
2. Animal observado
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U603
U6041

D. VIGILANCIA Y CONTROL DE FOCOS

Definicin Operacional: Es la investigacin epidemiolgica, la evaluacin de las acciones de control con anterioridad a la
presentacin del caso, la determinacin de la extensin focal.
En el tem Ficha Familiar o Historia Clnica anote el cdigo:
APP108 Comunidad
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:
En el 1 casillero el tratamiento focal
En el 2 casillero actividad de Rabia
En el tem Tipo de Diagnstico marque "D" en ambos casos.
En el 1 Casillero el tipo de focos:
o
NOT = Notificados
o
IN = Investigados
o
CC = Controlados)
En el 2 Casillero el nmero de focos vigilados.
Focos Notificados
Definicin Operacional: Es el foco de rabia identificado, registrado e informado a la autoridad competente
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP108
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Piura
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Tratamiento focal
2. Actividades de Zoonosis
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
NOT
U244
U0088
Focos Investigados
Definicin Operacional: Es aquel sobre el cual se ha realizado la investigacin epidemiolgica determinndose su extensin
en tiempo y espacio.
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP108
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Piura
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
IN
U244
U0088
3.
Focos Controlados
Definicin Operacional: Es aquel foco notificado e investigado y con diagnstico de laboratorio positivo y que despus de
haber sido intervenido NO ha presentado nuevos casos relacionados con el caso ndice, en un perodo de tiempo no mayor
de 60 das (perodo de incubacin promedio mximo en la regin).
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
APP108
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Piura
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
CC
U244
U0088
3.

RABIA SILVESTRE
Cdigo Diagnstico / Actividad
Cdigo
W5591
W559
U329
U603
U6090
U6092
U244
U0088
W557
90375
90676
Mordedura o ataque por murcilago

silvestres
domsticos (equinos, porcinos, etc.)
Inmunoglobulina humana para rabia
Vacuna antirrbica de cultivo celular
Diagnstico / Actividad
Transferido
Rabia en animal
Toma de Muestras Serolgicas de Animales
Toma de Muestra Enceflicas de Animales
Tratamiento Focal
Actividades de Zoonosis
A. PERSONA MORDIDA POR ANIMAL SILVESTRE

En el registro utilizaremos los cdigos para indicar:
Mordedura o Ataque por Murcilago
Mordedura por Otros Animales Silvestres
Mordedura por Otros Animales Domsticos en rea silvestre (equinos, porcinos, etc.)
W5591
W559
W557
La administracin de tratamiento est asociada al uso de antibiticos por parte de la persona

mordida y sta siempre tiene que estar asociada al Lab ZOO para diferenciar el registro por parte
de la Estrategia Sanitaria de Zoonosis
Entonces el registro se realizar de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 2 casillero la causa externa
Cuando el animal mordedor sea Murcilago:
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Heridas Mltiples del Cuello
S117
2. Mordedura o Ataque por

Murcilago
W5591
ZOO
U310
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
M
Iquitos
13
A
89526224

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
Cuando el animal mordedor sea Otro Animal Silvestre

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1269
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
23
A
49527234


especificada
2. Mordedura por Otros Animales
Silvestres
S819
W559
ZOO
U310
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
Cuando el animal mordedor sea Otro Animal Domstico en rea silvestre

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1269
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
23
A
49527234
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Heridas Mltiples de la Pierna
S817
2. Mordedura por Otros Animales

Domsticos
W557

ZOO
U310

En el caso que la persona mordida sea una gestante:

En el Lab libre para registro, se considerar G si es gestante o P si es purpera.
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
S
E
X
O
EDAD
M
Iquitos
27
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Heridas Mltiples del Cuello
2. Mordedura o Ataque por

Murcilago

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
S117
W5591
ZOO
U310
B. VACUNACIN ANTIRRBICA HUMANA

La vacuna a aplicar es:
Vacuna Antirrbica de Cultivo Celular
90676
Los periodos de la vacunacin corresponden a dos etapas

Pre-exposicin PRE
Post-exposicin POST
VACUNACIN PRE EXPOSICIN
En esta etapa, para la vacunacin cultivo celular solo se aplica 3 dosis y el registro se realiza de la siguiente manera:
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda.
Registro para vacunacin pre-exposicin regular
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
56975
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
M
Iquitos
17
A
85269224

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
PRE
99401
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
DA
90676
PRE
99401
3.
Registro para vacunacin pre-exposicin de refuerzo

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
56975
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
17
A
85269224

16


H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
31269
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Surquillo
23
A
52749234
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
PRE
99401

En el 1 casillero nmero de dosis 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero RSM (Riesgo Sanitario Mnimo) para indicar que el vacunado pertenece a una poblacin con
exposicin mnima (poblacin itinerante, transente, etc.)
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
PRE
99401
RSM
Los casos de PRE EXPOSICIN que se den en poblaciones de manera temporal se diferenciar mediante el registro de
poblacin con menor riesgo de exposicin (exposicin temporal).
En el 1 casillero nmero de dosis 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero RSA (Riesgo Sanitario Alto) para indicar que el vacunado pertenece a una poblacin con exposicin
permanente (asistenciales, personal que trabaja en laboratorio antirrbico, etc.)
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
90676
PRE
99401
RSA
Los casos de PRE EXPOSICIN que se den en poblaciones de manera permanente se diferenciar el registro de
poblacin con alto riesgo de exposicin (exposicin permanente).
VACUNACION POST EXPOSICIN

En esta etapa, para la vacunacin cultivo celular solo se aplica 5 dosis el registro se realiza de la siguiente manera:
En el 2 casillero, de ser el caso, la aplicacin de inmunoglobulina, sino el registro de Consejera Integral.
17


En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda
Con la aplicacin de Inmunoglobulina:
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
97565
13
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
16
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Inmunoglobulina Humana para

Rabia
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

Celular
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
POS
90375
99401
Sin la aplicacin de Inmunoglobulina:

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
85422
13
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Cusco
16
A
95262824

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
POS
99401
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT

Celular
DA
90676
POS
99401
3.
Lab
CDIGO
CIE / CPT
Para Dosis de Refuerzo:

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85422
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Cusco
16
A
95262824


H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
1269
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Surquillo
23
A
49527234
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
90676
POS
99401
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
CUANDO SE APLICA LA VACUNACIN A UN CONTACTO

Definicin Operacional.- Contacto es la persona o animal cuya piel con solucin de continuidad o mucosas ha estado en
contacto con la saliva de un animal o persona infectada con rabia, lo que conlleva a un riesgo de transmisin.
En el tem Lab: en el 3 casillero anote CE de contacto.
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
POS
99401
CE
18

CUANDO SE INICIA TRATAMIENTO POR CAUSA DE ANIMAL OBSERVADO SOSPECHOSO DE RABIA O MUERTO POR
OTRAS CAUSAS.
En el 3 casillero el tipo de animal observado slo
o SR= Sospechoso de rabia o
o MOC= Muerto por otras causas
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
95286224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
POS
99401
SR
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
EN EL CASO QUE EL PACIENTE NO SE HAYA VACUNADO CON UNA ANTITETANICA

Vacuna Diftotetnica
En el 1 casillero Vacuna Antirrbica Cultivo Celular
En el 2 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT)
En el tem Lab:
En el 1 casillero nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 o DA para dosis de refuerzo segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
En el 4 casillero ZOO para identificar el uso de la vacuna por parte de la Estrategia Sanitaria de Zoonosis
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
69755
23
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Cajamarca
26
A
62289524
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
90676
2. Vacunacin Diftotetnica (dT)
Z2781
POS
99401
1.
ZOO
2.
3.

REFERIDO CONFIRMADO
Definicin Operacional.- Paciente que es referido a otro establecimiento para continuar su tratamiento y que ha sido
confirmado por el establecimiento que lo ha recepcionado.
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero el tipo de vacuna administrada
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en ambas
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2, 3, 4, 5 segn corresponda.
En el 2 casillero DVR para indicar Transferencia Realizada. [USADA POR EL EESS QUE TRANSFIERE AL PACIENTE]
19

H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
80
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
DVR
99401
RECIBIDO CONTROLADO Y CONFIRMADO

Definicin Operacional.- Paciente que luego de ser referido, tiene la confirmacin de continuacin de tratamiento por
parte del EESS recepcionante por va telefnica, fax u otros)
En el 2 casillero DVC para indicar Transferencia controlada. [USADA POR EL EESS QUE RECEPCIONA AL PACIENTE]
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
80
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
DVC
99401
CONTRAREFERENCIA
Definicin Operacional.- Paciente que habiendo sido referido del primer nivel de atencin para una atencin
especializada es devuelto a su establecimiento de origen para continuacin de tratamiento antirrbico.
En el 2 casillero CR para indicar la contrareferencia. [USADA POR EL EESS QUE CONTRAREFIERE AL PACIENTE]
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
1
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
90676
CR
99401
C. ACTIVIDADES EN ANIMALES (EL REGISTRO ES INDIVIDUAL)

Registre de la siguiente manera:
En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote la sigla de acuerdo al tipo de animal
Murcilagos
AAA02
Bovinos
AAA03
Otros animales (silvestre) AAA92
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote el diagnstico y/o actividad
En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D"
20

Muestras Enceflicas Remitidas

El tem: Lab anote:
En el 1casillero el nmero de muestras 1, 2 segn corresponda.
En el 2 Casillero MR de muestras remitidas
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
AAA03
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6092
MR
Muestras Enceflicas Procesadas

El tem: Lab anote:
En el 1casillero el nmero de muestras 1, 2 segn corresponda.
En el 2 Casillero MT de muestras remitidas
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
AAA03
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U6092
MT
Casos de Rabia Animal

El tem: Lab anote el nmero de animales con rabia 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
AAA02
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Rabia en animal
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
U603
D. VIGILANCIA Y CONTROL DE FOCOS

Definicin Operacional: Es la investigacin epidemiolgica, la evaluacin de las acciones de control con anterioridad a la
presentacin del caso, la determinacin de la extensin focal.
En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote SIEMPRE el cdigo APP122 Criaderos
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:
En el 1 casillero el tratamiento focal
En el 2 casillero actividad de Rabia
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" en ambos casos.
En el tem: Lab anote:
En el 1 Casillero el tipo de focos
o NTR = Notificados
o IN = Investigados
o CC = Controlados
En el 2 Casillero el nmero de focos vigilados
21

Focos Notificados:
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP122
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Piura
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
NTR
U244
U0088
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
IN
U244
U0088
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
CC
U244
U0088
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
Focos Investigados:
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP122
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Piura
S
E
X
O
08
F

Focos Controlados:
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Piura
APP122
S
E
X
O
08
F

RESUMEN DE REGISTRO DE INFORMACION RABIA URBANA / RABIA SILVESTRE

El registro en la hoja HIS para la persona mordida por animal que es atendida en consulta externa es como sigue:
Registro del Mdico que atiende
En el 2 casillero la mordedura
En el 2 casillero el tratamiento
En el tem: Tipo de Diagnstico marque D solo la primera vez que se diagnstica, en los controles R
En el 1 Casillero la severidad de la mordida:
o
LEV = Leve
o
MOD = Moderada
o
SEV = Severa
En el 2 Casillero la identificacin del animal mordedor
o
C = Conocido
o
DS = Desconocido
En el 3 Casillero ZOO para indicar que es tratamiento de Zoonosis
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Iquitos
EDAD
S
E
X
O
M
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

especificada
LEV
S819
W540
ZOO
U310

22

Registro de la Vacunacin
En el 2 casillero la vacunacin
En el 3 casillero consejera integral
En el tem: Tipo de Diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE "D"
En el 2 Casillero el nmero de DOSIS aplicada
En el 3 Casillero:
o PRE para indicar PRE-EXPOSICIN
o POS para indicar POST-EXPOSICIN
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
20
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
90676
POS
99401

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
W540
En el registro para la aplicacin de vacuna antirrbica, se diferenciarn los casos de Rabia Urbana y
Silvestre por el tipo de mordedura que ya ha sido definida previamente. En el ejemplo vemos que el
registro es para la 1 dosis, donde se diferencia claramente la mordedura, y para no generar sobre
registro este ser con tipo de diagnstico R.
As tenemos:
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
20
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Iquitos
13
A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
90676
POS
99401

TIPO DE
DIAGNSTICO
Lab
CDIGO
CIE / CPT
W540
Para la 2 dosis y las siguientes se tiene que recalcar el tipo de mordedura causante del tratamiento
antirrbico, para poder diferenciar los tratamientos antirrbicos causados por animales urbanos o
silvestres y no perder ese dato.
23

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

A. PERSONA MORDIDA POR ANIMAL

Entonces el registro se realizar de la siguiente manera:

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Herida de la pierna, parte no

2. Mordedura o ataque de perro

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Registro para persona mordida por gato

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Herida de la mejilla y de la regin

2. Mordedura o ataque de gato

Cuando el animal mordedor sea un roedor:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Herida de otras partes del pie

2. Mordedura o ataque de roedor

Cuando el animal mordedor sea otro animal domstico de zona urbana

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Heridas mltiples de la pierna

En el caso que la persona mordida sea una gestante:

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Herida de la pierna, parte no

2. Mordedura o ataque de perro

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Registro para persona mordida por gato

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Herida de la mejilla y de la regin

2. Mordedura o Ataque de Gato

En el caso que la persona mordida, por roedores, sea una gestante:

1. Herida de otras partes del pie

2. Mordedura o ataque de roedores

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Heridas mltiples del cuello

2. Mordedura o Ataque de otros

B. VACUNACIN ANTIRRBICA HUMANA

Los periodos de la vacunacin corresponden a dos etapas:

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

En el tem Lab anote:

1. Mordedura o ataque de perro

2. Vacuna Antirrbica Cultivo Celular

1. Mordedura o ataque de perro

2. Vacuna Antirrbica Cultivo Celular

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Registro para vacunacin pre-exposicin de refuerzo

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

En el caso que la persona vacunada sea una gestante

1. Mordedura o ataque de perro

2. Vacuna Antirrbica Cultivo Celular

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Vacuna antirrbica cultivo celular

1. Vacuna Antirrbica Cultivo Celular

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

1. Vacuna Antirrbica Cultivo Celular