Universidad Pedro de Valdivia

CASO CLINICO
HIPOTETICO
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Arturo Romero
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INFORME DEL PROCESO DE EVALUACIN

I.

NMERO DE SESIONES.
La evaluacin del paciente se realiz en el centro integral
sesiones

con 10

II.

LUGAR DE EVALUACIN.
El lugar utilizado para la evaluacin fue el box fonoaudiolgico, la que
estaba libre de estmulos y distractores.

III.

DURACIN DE LA SESIN DE EVALUACIN.

Cada una de las sesiones de evaluacin fonoaudiolgica tuvo una
duracin aproximada de 45 minutos.

IV.

PARTICIPANTES EN LA EVALUACIN.
En las sesiones de evaluacin fonoaudiolgica participaron el evaluador
y el paciente.

V.

TIPO DE EVALUACIN.
La evaluacin fue de tipo subjetiva/objetiva.

VI.

INSTRUMENTOS UTILIZADOS.
Los instrumentos utilizados en la evaluacin fonoaudiolgica fueron los
siguientes:

VII.

Ficha anamnesis (actualizacin)

Ficha fonoaudiolgica
Escala de desarrollo del lenguaje (R.E.E.L. actualizacin)
Prueba de lenguaje
TAR
Idea
Prueba de multisensorialidad

DIAGNSTICO DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

Neurlogo: Trastornos del Espectro Autista, DSM-V)
Psiclogo:
Psicopedagogo:
Fonoaudilogo:
Terapeuta ocupacional

VIII.

RECONOCIMIENTO DE FACTORES ASOCIADOS.

Recomendaciones a los padres: Los malos hbitos pueden alterar el
normal
desarrollo
orofacial,
produciendo
deformaciones
dentoesqueletales, adems de problemas sicolgicos, emocionales, de
otros sistemas (respiratorio, digestivo) y de aprendizaje
Recomendaciones a los padres: utilizar msica terapia y flores de
Bachs para minimizar los comportamientos agresivos.

ORGANIZACIN DE LA INFORMACIN
Diagnostico fonoaudiolgico:
Trastorno del lenguaje mixto y la comunicacin, secundario a Trastorno
Espectro Autista, segn DSM-V (en estudio).
I.

JERARQUIZACIN DE LOS CONTENIDOS.

1.
2.
3.
4.

Habilidades cognitivas superiores

Nivel lxico semntico.
Nivel morfosintctico
Nivel pragmtico.

Objetivos especficos y operacionales

1)
Potenciar habilidades pre-lingsticas
a) Incrementar atencin sostenida y conjunta.
b) Incrementar concentracin.
c) Seguimiento objetos y personas
d) Incrementar contacto ocular.
d) Propiciar adecuado respeto de turnos.
f) Propiciar intensin comunicacin
2)
Aumentar nivel semntico comprensivo y expresivo

a) Aumentar comprensin y nominacin de vocabulario funcional y bsico:

- Sustantivos.
- Verbos.
- Adjetivos.
- Adverbios de lugar y tiempo.
b) Reconocer y nominar relaciones semnticas:
-Identificar y expresar categoras semnticas.
- Asimilacin por uso y Funcin.
- Asimilacin por Atributo.
- Opuestos.
4) Adquirir nivel morfosintctico comprensivo y expresivo
a)
Potenciar ordenes simples
b) Comprender ordenes semi complejas
c)
Comprender Ordenes complejas
d)
Reconocer y nominar nexos:
Pronombres personales
Pronombres indefinidos
Pronombres posesivos
Pronombres demostrativos
b) Reconocer y nominar flexiones:
Singular
Plural
c) Tiempos verbales:
Presente
Pasado
Objetivo transversal estimular multisensorialidad
a) Exploracin y sensibilizacin tctil
b) Exploracin y sensibilizacin visual
Objetivo transversal pragmtica

II.

CRITERIO (S) DE JERARQUIZACIN.

La jerarquizacin de los contenidos fue establecida bajo el criterio de
funcionalidad y evolutivo.

III.

OBJETIVO(S) GENERAL(ES).

Desarrollar un adecuado lenguaje y comunicacin para una apropiada

integracin social a travs de terapia fonoaudiolgica.
IV.

DEFINICIN Y ARGUMENTACIN DEL MTODO A APLICAR.

1. SEGN NIVEL DE INTERVENCIN: (DIRECTO, INDIRECTO, DE
SOPORTE, SUPERACIN, COMPENSACIN, ETC.)
Se emplea el criterio de superacin, ya que se busca lograr que el
paciente alcance un desempeo normal.
2. SEGN MODALIDAD TERAPUTICA: (ESPECFICO, PUNTUAL,
VIVENCIAL,
EXPERIENCIAL, ETC.)
Segn modalidad teraputica la terapia ser de tipo especfico y
puntual.

V.

DEFINICIN DE ESTRATEGIAS DE ACUERDO AL NMERO DE

PERSONAS.
La intervencin se realiza 1:1, siendo los protagonistas el paciente y el
terapeuta.

VI.

PLANIFICACIN GENERAL DE LA INTERVENCIN.

1. NMERO DE SESIONES TOTALES DE INTERVENCIN (DURANTE
LA ROTACIN).
Se planific un total de 14 sesiones de intervencin fonoaudiolgica
durante el periodo de rotacin.
2. FRECUENCIA DE LAS SESIONES DE INTERVENCIN.
Se estableci una frecuencia de 2 veces a la semana para la
realizacin de las sesiones de intervencin fonoaudiolgica.
3. LUGAR
El lugar utilizado para llevar a cabo la intervencin fonoaudiolgica
fue la sala de fonoaudiologa establecida en el centro clnico.