Instrumental

Se utiliza en todo tipo de actos quirrgicos y en las exploraciones.

Partes de un instrumento:
Comprenden la parte activa:

Puntas: componen el extremo de un instrumento. Cuando el instrumento se

encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas (excepto algunas
pinzas vasculares e intestinales que comprimen parcialmente el tejido).
Mandbulas: aseguran la prensin del tejido.

Comprende la articulacin:

Caja de traba: es la articulacin en bisagra del instrumento que permite dar

movilidad de apertura y cierre durante la manipulacin.

Mango o ramas: es el rea entre la caja de traba y las anillas.

Cremallera: mantiene al instrumento trabado cuando ste se encuentra cerrado.
Deben engranarse suavemente. A menudo deben lubricarse.
Anillas: elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera tal que le
permita al cirujano realizar las maniobras quirrgicas.

MATERIAL DE DIRESIS O CORTE

El instrumental para DIVIDIR Y SEPARAR TEJIDOS o diversos materiales, apsitos,
vendajes, material de sutura, etc.
En este apartado hablaremos de los bistures y de los diversos tipos de tijeras.

BISTUR
El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. La
hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango. Al fijar o
sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinza. Las hojas

difieren en tamao y forma; para los mangos de bistur n 3 y n 7 se utilizan las hojas del
n 11 al 15, y para el mango de bistur n 4 se utilizan las hojas n 20 al 24.

Lminas/hojas para bistur: de acero inoxidable o acero al carbono. Son de distintas

formas y tamaos. Vienen en envases individuales.

Del n 10 al 18>> mangos bistur n 3

Del n 20 al 25>> mangos bistur n 4

Cabos/mangos: son reutilizables. Segn su forma y tamao se nombran con un n. Los ms

usados son 3 y 4.

Mango de bistur plegable

Bistur elctrico- suele usarse en quirfano. Corta y separa los tejidos y produce
hemostasia

Bistur ultrasnico

ESCALPELO
Desechable, con mango de plstico.

El escalpelo o bistur es un instrumento en forma de cuchillo pequeo, de hoja fina,

puntiaguda, de uno o dos cortes, que se usa en las disecciones anatmicas, autopsias
Los escalpelos o bisturs pueden tener una hoja fija o desechable. Los ms antiguos tienen
mango y hoja en una pieza. Las hojas de los escalpelos estn extremadamente afiladas,
solamente tocando un escalpelo mdico levemente con las manos cortar la piel

TIJERAS______________________________________________
Tijeras: las mandbulas pueden ser rectas, en ngulo o curvas. Las puntas pueden ser romas
o agudas. El mango puede ser recto, incurvado o acodado .

Rectas

Curvas

(Para ciruga)

Roma-aguda

Roma-roma

Roma-aguda

Tijeras de Littaver- para cortar puntos de sutura

Aguda-aguda

Roma-roma

Tijeras de Lister (para vendajes)

Tijeras de Mayo: Son ms grandes y tienen las hojas ms anchas. Sirven para cortar
grandes grosores/cantidades de tejido. Sus mandbulas pueden ser rectas o curvas, es una
tijera fuerte (posee punta aguda). Se caracteriza por su articulacin fija y muy resistente.
Puede ser corta, mediana o larga. Con ella se pude cortar las suturas, sondas, etc., adems
de poder seccionar tejidos que no se pueden seccionar con las delicadas.

Tijera Metzembaum: Son ms finas y alargadas. Se usan en diseccin de tejidos ms

finos o para aislar vasos o conductos.

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
Usadas para la oclusin provisional de los vasos sangrantes.
Permiten cerrar la luz de los vasos sanguneos si estos se han roto o han de ser
seccionados.
Ahorran prdidas de sangre al paciente y permiten ver con ms claridad el campo
operatorio.
Tienen un sistema de cierre en cremallera o autorretentivo. Los extremos libres de
cada pinza tienen estras paralelas que permiten mejor agarre del tejido.

Pinzas de Pan

Pinzas de Kocher rectas y curvas : es una pinza corta,

recta, su punta posee dientes y el resto de la mandbula

presenta estras transversas que se complementan con las
de la otra mandbula. Ambas ramas suelen ser finas.

Pinzas mosquito: es una kocher pequea

Clamps- pinzas de ramas largas que interrumpen el flujo de sangre. Comprimen los vasos
sanguneos de medio y grueso calibre.
El instrumental de clampeo se utiliza para tomar los vasos o los rganos sin agredirlos.
Generalmente son de mandbulas largas con estriaciones longitudinales.

Clamps intestinales

Pinza de clamp Bulldog

---------------------------------------------------------------------

Pinza Kelly: tambin es una pinza hemosttica o americana, son rectas. Se utilizan en
vasos de calibres medianos.

Pinza Collins: tambin denominada "pinza corazn". Es una pinza corta. Sus mandbulas
terminan en forma de aro, los cuales carecen de estras y dientes. Se pueden emplear
para traccionar la lengua.

INSTRUMENTAL DE DISECCIN
Las pinzas de diseccin se utilizan para sujetar los tejidos mientras estos son
sometidos a exposicin, corte o sutura. Consisten en dos ramas metlicas planas
unidas por un extremo, a modo de fleje, y estn diseadas para permanecer abiertas. En
la cara externa de las ramas tienen unas estras para facilitar su manejo y agarre con
los dedos. Los extremos pueden ser lisos o tener dientes.
Son el complemento perfecto de los portaagujas durante la sutura de las heridas, pues
sujetan los tejidos y empujan la aguja suturadora.
Slo ejercen presin mientras se las est apretando con los dientes.
No tiene corte, se usa para hacer presa en los tejidos. Permite analizar estructuras
anatmicas.

sin dientes

con dientes

Pinza diseccin curva

Con punta curva

Pinza de diseccin con dientes

pinza sin dientes

pinza en bayoneta

pinzas diseccin

Pinza Adson

Pinzas con diente de ratn

Adson: tambin usada en fstulas arterio-venosas, en cirugas de cuello y bocio. Poseen

forma de bayoneta (con ngulo y terminando en punta fina). Pueden tener dientes o no.

Diseccin Adson Brown: tambin denominada "cocodrilo". Se utiliza en ciruga de cuello y

bocio.

INSTRUMENTAL DE APREHENSIN
Se emplean para coger o asir, adecundose a la resistencia y al espesor de los
tejidos.
Las pinzas Allis tienen mayor capacidad de sujeccin que las anteriores, pero an as son
poco traumticas para los tejidos al tener su extremo ensanchado.
Con una lnea de "dientecillos" al final que permite sostener el tejido suave pero seguro. A
moderada tensin su punta es atraumtica por lo que se la emplea en la toma de los bordes
de intestino o cualquier otra vscera fcilmente desgarrable.

Las pinzas de Duval y Lovelace se utilizan para sujetar tejido pulmonar.

Tienen las puntas en forma de tringulo para minimizar el trauma de tejidos. Poseen finos
dientecillos.
DUVAL- COLLIN

PINZA FOERSTER: tambin denominada "pinza de aro". Es una pinza larga, que puede ser
curva o recta. Su larga cremallera permite graduar a voluntad su presin en la punta. Cada
mandbula termina en forma de aro, los cuales no poseen estras pero si fenestras que
permiten una excelente toma de vsceras huecas, sin daarlas. Tambin se suele utilizar
para la asepsia de piel, junto a una gasa doblada.

SEPARADORES O INSTRUMENTAL DE EXPOSICIN (Valvas o retractores)

Son instrumentos que se emplean para facilitar la exposicin de los tejidos durante la
ciruga con el mnimo trauma posible.
Se pueden sujetar con la mano, manuales, o por s mismos, estticos. Estos ltimos son
ms cmodos para el cirujano pues no requieren la mano de un ayudante para sujetarlos. Se
mantienen abiertos por medio de un sistema de cremallera, engranaje o fijacin con
tornillos.
Se utilizan para hacer visible el campo operatorio. Permiten exponer los tejidos con el
mnimo trauma posible.

Separador esttico-Adson

Gosset

Separador manual- Farabeuf

Roux

Volkman

Separador abdominal

Separador-ciruga maxilofacial

INSTRUMENTAL DE TALLA O DE CAMPO

Las pinzas de campo poseen unas puntas afiladas y enfrentadas, que se cierran
firmemente y sirven para sujetar los paos de campo entre s durante la ciruga.
Las ms usadas son las pinzas de Backhaus, las pinzas cangrejo o pinzas de Jones y las
pinzas Doyen.

Cangrejo O PINOCTS O JONES

PINZA BACKHAUS

Pinza cangrejo de DOYEN

INSTRUMENTAL DE EXPLORACIN
Estilete

Estilete abotonado

Sonda acanalada

Trcar

Pinzas Magill