Diagnóstico Situacional 2016 Chayito

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SUBJEFATURA DE ENFERMERA
MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO
/2016
CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2016
2016
INDICE
CONTENIDO
INDICE ....................................................................................................................................................... 2
1.1
INTRODUCCIN ......................................................................................................................... 3
1.2 OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................................... 5

1.3 ESTRUCTURA POBLACIONAL ....................................................................................................... 6
1.3.1 PIRAMIDE POBLACIONAL .......................................................................................................... 6
1.3.2 MORBILIDAD Y MORTALIDAD .................................................................................................. 9
PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION POR DIVISION ......................................................................... 9
1.4 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL.............................................................................................. 17
1.4.1 ORGANIGRAMAS ....................................................................................................................... 17
............................................................................................................................................................... 17
1.4.2. RECURSOS HUMANOS ............................................................................................................. 19
1.4.3 CAPACIDAD INSTALADA ......................................................................................................... 23
1.5. INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERA ....................................................................... 26
1.6 DIAGNOSTICO ESTRATEGICO FODA ........................................................................................ 28
1.6.1 ANALISIS GERENCIA................................................................................................................. 28
ANALISIS DE GERENCIA DEL AO 2016 ............................................................................................. 28
1.6.2 GESTIN DEL TALENTO HUMANO ......................................................................................... 30
1.6.3 GESTIN DE RECURSOS MATERIALES .................................................................................. 32
1.6.4 CUIDADO ENFERMERO ............................................................................................................. 34
DIAGNOSTICO ESTRATEGICO (FODA) ............................................................................................ 38
SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO
2016
1.1 INTRODUCCIN
El Instituto Mexicano del Seguro Social nace oficialmente el 19 de enero de 1943 e inici
operaciones el 1 de enero de 1944. Institucin de gobierno descentralizada, tripartita. Una
de las reas sustantivas del Instituto Mexicano del Seguro Social es la prestacin de los
Servicios Mdicos,
en donde descansa la mayor demanda de la poblacin
derechohabiente.
El 13 de Septiembre de 1957 se form la Unin Mdica de Aguascalientes con un total
de 17 miembros fungiendo como director el Dr. Jos Luis vila Pardo y como Director
del hospital el Dr. Francisco Guel Jimnez despus de superar muchas dificultades, el 1
de Marzo de 1958 en un viejo edificio de la calle Jurez y Gutirrez se iniciaron las
labores de consulta externa, los servicios de hospital se brindaban en el llamado
Sanatorio Moderno situado en la calle Zaragoza.
El 13 de Junio de 1966, es inaugurada la clnica hospital ubicada en Jos Mara Chvez y
Circunvalacin Sur, en la Colonia Linda Vista, permaneciendo como director el Dr. Jos
vila Pardo y como jefe de enfermeras la Srita. Enfermera Ma. Dolores Morfn Valdez
iniciando actividades de atencin a derechohabientes con 40 camas censales que eran
ocupadas por las especialidades bsicas (Ciruga, Medicina Interna, Pediatra y Ginecoobstetricia); siendo Presidente de la Republica el Lic. Gustavo Daz Ordaz, como
Gobernador constitucional del estado de Aguascalientes el Profr. Enrique Olivares
Santana y Presidente Municipal el Dr. Francisco Guel Jimnez y como Delegado el Sr.
Jorge Zozaya Franco, llamndose clnica Hospital T1 de Aguascalientes.
En 1976 por el crecimiento natural de la poblacin se lleva a cabo una remodelacin del
hospital, construyndose la torre Sur de cuatro pisos con servicios de hospitalizacin, por
lo cual se incrementa el nmero de camas a 144 y el 27 de Enero de 1993 se cambia el
nombre a Hospital General de Zona N 1 Dr. Jos Luis vila Pardo contando con una
torre de 4 pisos al sur, un rea Oriente y Poniente, Tocociruga, Quirfano, CEyE,
Medicina Fsica y Rehabilitacin, rea de Consulta Externa con 36 consultorios, servicio
de ecocardiografa y electrocardiogramas.
En 1985 por el desastre natural de septiembre, las autoridades de nivel central facilitan el
traslado de personal Institucional de la capital de la republica a varias delegaciones, esta
transferencia beneficia a la delegacin de Aguascalientes, ya que se agregan
especialidades con las que anteriormente no se contaba, requiriendo modificar la
infraestructura, por lo que se incrementa el nmero de quirfanos y se modifican algunas
reas.
SJE. MA.ROSARIO LPEZ GUERRERO
2016
Aunado a esto, el impacto de fenmenos como el crecimiento demogrfico, el

envejecimiento de la poblacin, el aumento de la poblacin derechohabiente, la aparicin
de nuevas enfermedades y las condiciones de la prctica profesional que tiende a
transformarse por los efectos del avance tecnolgico tambin crean la necesidad de
incrementar y remodelar los servicios del Hospital General de Zona No. 1 (HGZN1).
Hasta ese momento el HGZ N1 contaba con 187 camas censables, se brindaba
atencin a derechohabientes adscritos a las Unidades de Medicina Familiar 1, 2, 3, 4, 5,
6,7; 10 de Jalpa, Zacatecas; 11 de Nochistln, Zacatecas; 25 de Hunuco, Zacatecas; 27
de Juchipila, Zacatecas; 28 de Loreto, Zacatecas; 39 de Tabasco, Zacatecas; 45 de Villa
Garca, Zacatecas y 28 de Encarnacin de Daz, Jalisco.
Las obras son encaminadas al reordenamiento y optimizacin de espacios, lo que permite
incrementar la capacidad instalada y otorgar atencin integral en forma oportuna a los
usuarios que acudan en demanda de servicio, todo lo anterior va encaminado a garantizar
un mejor servicio a los mismos.
En el 2013 se dan por concluidas las seis etapas de remodelacin: Urgencias, los cuatro
pisos de la Torre Sur, as como el rea de UCI, Quirfano, Tocociruga, CEyE y la
Consulta Externa, se increment el nmero de 187 a 207 camas censables .
Actualmente el HGZ N1 se encuentra en proceso de certificacin por el H. Consejo de
Salubridad, por lo que el departamento de enfermera enfrenta un gran reto en la
atencin a la salud y en la prctica profesional del cuidado enfermero, sobre todo en el
ejercicio de competencias profesionales donde corresponde aplicar el juicio clnico en
base a la valoracin previa del paciente para planificar en forma oportuna la atencin que
se brinda al usuario, evaluar los resultados a los cuidados otorgados, y fortalecer la
coordinacin con el equipo interdisciplinario con el fin de que estos sean oportunos,
continuos, personalizados, seguros y accesibles para el derechohabiente, como lo marca
el modelo de Seguridad y Calidad para el paciente.
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2016
1.2 OBJETIVO GENERAL
Contar con un documento administrativo que proporcione la informacin especfica y

fidedigna de la diversa problemtica del departamento de enfermera as como de los
factores que la ocasionan para aplicar las medidas preventivas o correctivas a travs de la
Planeacin Operativa.
SJE MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO
2016
1.3 ESTRUCTURA POBLACIONAL

1.3.1 PIRAMIDE POBLACIONAL
PIRMIDE DE POBLACIN POR GRUPO DE EDAD:
DELEGACION ESTATAL EN AGUASCALIENTES

JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS - ( CIAE)
CENSO DE POBLACION ADSCRITA A MEDICO FAMILIAR AL 30 DE JUNIO DEL 2015

ZONA MEDICA 1: POTENCIAL USUARIA DEL HGZ 01 (UMF's 1, 2, 3, 4, 5, 6,7 y 11)
CIFRAS ABSOLUTAS
GRUPOS DE EDAD
HOMBRES MUJERES
TOTAL
CIFRAS RELATIVAS
HOMBRES MUJERES TOTAL
85 y +
3,088
13,877
17,131
17,533
7,044
11,498
13,053
12,601
11,424
10,234
8,440
7,522
6,477
6,001
4,935
3,702
2,571
1,703
2,594
2,885
13,052
16,340
16,842
7,733
11,575
14,057
14,495
13,547
12,452
10,755
9,449
8,650
7,532
6,275
4,591
3,149
2,318
3,515
5,973
26,929
33,471
34,375
14,777
23,073
27,110
27,096
24,971
22,686
19,195
16,971
15,127
13,533
11,210
8,293
5,720
4,021
6,109
0.91
4.07
5.03
5.15
2.07
3.38
3.83
3.70
3.35
3.00
2.48
2.21
1.90
1.76
1.45
1.09
0.75
0.50
0.76
0.85
3.83
4.80
4.94
2.27
3.40
4.13
4.26
3.98
3.66
3.16
2.77
2.54
2.21
1.84
1.35
0.92
0.68
1.02
1.76
7.90
9.83
10.09
4.34
6.78
7.96
7.96
7.33
6.66
5.64
4.98
4.44
3.97
3.29
2.44
1.67
1.18
1.78
TOTAL
161,428
179,212 340,640
47.39
52.61
100.00
-1 AO
1-4
5-9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45- 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - 84
FUENTE PIRAMIDE DE POBLACION: CIFRAS PUBLICADAS POR LA DIRECCION DE INCORPORACION Y RECAUDACION A

JUNIO 2015.
2016
LACTANTES PREESCOLARES
00 - 04
16,965
15,937
32,902
4.98
4.68
9.66
LACTANTES PRE Y ESCOLARES

00 - 14
51,629
49,119
100,748
15.16
14.42
29.58
7,044
7,733
14,777
2.07
2.27
4.34
MUJERES EN EDAD FERTIL I

15 - 44
73,859
73,859
21.70
21.70
MUJERES EN EDAD FERTIL II

15 - 49
84,614
84,614
24.86
24.86
ADOLESCENTES
15 - 19
EDAD PRODUCTIVA (TEORICA)

15 - 64
94,294
110,245 204,539
27.68
32.38
60.06
15,505
19,848
35,353
4.55
5.81
10.36
NIOS
00 - 09
34,096
32,277
66,373
10.01
9.48
19.49
ADOLESCENTES
10 - 19
24,577
24,575
49,152
7.22
7.21
14.43
HOMBRES Y MUJERES
20 - 59
81,249
94,980
176,229
23.85
27.90
51.75
HOMBRES Y MUJERES
60 Y +
21,506
27,380
48,886
6.31
8.02
14.33
EDAD AVANZADA
65 Y
MAS
GPOS. PREVENIMSS
FUENTE: ARIMAC
2016
POBLACION POR GRUPOS ETAREOS

( Ao 2015 )
85 y +
80 - 84
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45- 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
1-4
-1 AO
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
HOMBRES
2.00
MUJERES
4.00
6.00
8.00
2016
1.3.2 MORBILIDAD Y MORTALIDAD

MORBILIDAD
PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION POR

DIVISION
DIVISION CIRUGIA
ESPECIALIDAD CIRUGIA
FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA
2016
ESPECIALIDAD ANGIOLOGIA
En el cuadro de la parte superior se

presentan las primeras 10 causas de
egreso del servicio de angiologa por
gnero y grupos de edad, como se puede
observar la primera causa fue otros
trastornos de las venas con un total de 164
egresos mismos que representan el 40.4%,
seguidos de insuficiencia venosa crnica
con 162 egresos equivalente al 39.9% y
diabetes no insulino dependiente con 49
casos que representan el 10.1% siendo
estas las 3 primeras causas de egreso del
servicio de angiologa.
FUENTE:(DIAGNOSTICO
DE
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA
SALUD)
ESPECIALIDAD CIRUGIA PLASTICA
En el cuadro de la parte superior se presentan las

primeras 10 causas de egreso del servicio de ciruga
plstica por gneros y grupos de edad, como se
puede observar la primera causa fue otros tumores
de la piel con un total de 30 egresos mismos que
representan el 12.5%, seguidos de tumor maligno de
la piel con 29 egresos equivalente al 12.1% y mono
neuropata del miembro superior con 26 casos que
representan el 10.8% siendo estas las 3 primeras
causas de egreso del servicio de ciruga plstica.
FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE
EPIDEMIOLOGIA
10
2016
ESPECIALIDAD OTORRINOLAGINGOLOGIA
En la tabla de la parte superior se presentan las
primeras 10 causas de egreso del servicio de maxilo
facial por gneros y grupos de edad, como se puede
observar la primera causa fue fractura de huesos del
crneo y cara con un total de 27 egresos mismos
que representan el 24.5%, seguidos de fractura del
maxilar inferior con 19 egresos equivalente al 17.2%
y trastornos del desarrollo y erupcin de los dientes
con 7 casos que representan el 6.3% siendo estas
las 3 primeras causas de egreso del servicio de
maxilo facial.
EPIDEMIOLOGIA
ESPECIALIDAD NEUROCIRUGIA

primeras 10 causas de egreso del servicio de
neuro ciruga por gneros y grupos de edad, como
se puede observar la primera causa fue trastorno
de los discos intervertebrales con un total de 76
seguidos de otros desplazamientos especficos de
disco intervertebral con 73 egresos equivalente al
20.8% y traumatismo intracraneal con 31 casos
que representan el 8.8% siendo estas las 3
primeras causas de egreso del servicio de neuro
ciruga.
EPIDEMIOLOGIA
11
2016
ESPECIALIDAD OFTALMOLOGIA

oftalmologa por gnero y grupos de edad, como se
puede observar la primera causa fue otras cataratas
con un total de 86 egresos mismos que representan el
50.6%, seguidos de catarata no especificada con 82
egresos equivalente al 48.2% y traumatismo del ojo y
la rbita con 19 casos que representan el 11.2%
siendo estas las 3 primeras causas de egreso del
servicio de oftalmologa.
FUENTE:(DIAGNOSTICO
EPIDEMIOLOGIA
DE
SALUD)
DEPARTAMENTO
DE
ESPECIALIDAD OTORRINOLARINGOLOGIA

otorrinolaringologa por gnero y grupos de edad,
como se puede observar la primera causa fue otros
trastornos de los senos paranasales con un total de
101 egresos mismos que representan el 40.7%,
seguidos de desviacin del tabique nasal con 99
egresos equivalente al 39.9% y enfermedades
crnicas de las amgdalas y las adenoides con 47
casos que representan el 30.6% siendo estas las 3
primeras causas de egreso del servicio de
otorrinolaringologa.
EPIDEMIOLOGIA
12
2016
ESPECIALIDAD ONCO CIRUGIA

onco ciruga por gnero y grupos de edad,
como se puede observar la primera causa fue
tumor maligno de la mama con un total de 59
seguidos de tumor maligno de la piel con 40
egresos equivalente al 9.5% y examen de
pesquisa especial para tumores con 36 casos
que representan el 8.6% siendo estas las 3
primeras causas de egreso del servicio de onco
ciruga.
FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO
DE EPIDEMIOLOGIA
ESPECIALIDAD UROLOGIA

urologa por gnero y grupos de edad, como se
puede observar la primera causa fue clculo del
rin y del urter con un total de 185 egresos
mismos que representan el 22.6%, seguidos de
clculo del rin con 103 egresos equivalente
al 12.6% y prueba y ajuste de otros dispositivos
con 84 casos que representan el 10.2% siendo
estas las 3 primeras causas de egreso del
servicio de urologa.
FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO
DE EPIDEMIOLOGIA
13
2016
PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION POR DIVISION
DIVISION CIRUGIA
ESPECIALIDAD TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA)
14
2016
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDA
FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA
15
2016
Con respecto a los servicios involucrados a continuacin se presentan:
SERVICIO
ANGIOLOGIA
CIRUGIA GENERAL
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA PEDIATRICAS
ONCOLOGIA QUIRURGICA
OFTALMOLOGIA
UROLOGIA
GINECOLOGIA
MEDICINA INTRNA
CARDIOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
HEMATOLOGIA
NEFROLOGIA
NEUMOLOGIA
NEUROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
REUMATOLOGIA
PEDIATRIA MEDICA
CIRUGIA PEDIATRICA
NEONATOLOGIA
TERAPIA INTENSIVA
CUENRO PATOLOGICO
URGENCIAS
MUERTE FETAL
IGNORA
Total
Frecuencia Porcentaje
2
44
20
3
1
4
4
375
7
6
6
12
13
16
7
1
9
1
2
58
6
257
45
12
911
.2
4.8
2.2
.3
.1
.4
.4
41.2
.8
.7
.7
1.3
1.4
1.8
.8
.1
1.0
.1
.2
6.4
.7
28.2
4.9
1.3
100.0
Como se puede observar en la tabla de la parte superior el mayor nmero de defunciones se

presentaron en el servicio de medicina interna 375 (41.2%), seguido de urgencias 257 (28.2%) y en
tercer lugar terapia intensiva con 58 defunciones que equivalen al 6.4%, como podemos observar
estos dos ltimos reciben a los pacientes crticos.
16
2016
1.4 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
1.4.1 ORGANIGRAMAS
COORDINACIN DE ENFERMERA DE PREVENCIN Y ATENCIN ALA SALUD
SUPERVISORA DE ENFERMERA DE
SALUD PUBLICA Y ATENCIN
MEDICA
JEFES DE ENFERMERAS DE
UMAA
JEFES DE ENFERMERAS
DE HOSPITAL
JEFE DE PISO
SUBJEFE DE
ENFERMERA
ENFERMERA
ESPECIALISTA
JEFE DE PISO
ENFERMERA
GENERAL
ENFERMERA
ESPECIALISTA
AUXILIAR DE
ENFERMERA
JEFES DE ENFERMERAS DE
UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR
JEFE DE PISO
ENFERMERA
ESPECIALISTA
ENFERMERA
GENERAL
AUXILIAR DE
ENFERMERA
GENERAL
ENFERMERA
GENERAL
AUXILIAR DE
ENFERMERA
GENERAL
CAMILLEROS
17
2016
ORGANIGRAMA DE ENFERMERIA
JEFE DE ENFERMERAS
SUBJEFE DE ENFERMERAS
SUBCORDINADORA
DE EDUCACION
CLINICA E
INVESTIGACION EN
SALUD
ENFERMERA JEFE DE PISO
CAMILLEROS
COORDINADORA
DOCENTE
ENFERMERA GENERAL
ESTUDIANTE DE
ENFERMERIA
18
AUXILIAR DE ENFERMERA
GENERAL
2016
1.4.2. RECURSOS HUMANOS

PLANTILLA TEORICA
NO. DE
PLAZAS
AREA
CATEGORIA
JORNADA
284
NO.43 JEFE DE ENFERMERAS
80
N41SUBJEFE
ENFERMERIA UMA
NO.41
SUBJEFE
ENFERMERAS
EDUCACION
NO.41
SUBJEFE
ENFERMERIA UMA
REPRODUCTIVA
80
13
DE
EN
80
DE
SALUD
80
284
208
22H
DE
MAT
1
13
273
AUXILIAR
GRAL
DE
ENFERMERA
80
284
AUXILIAR
GRAL
DE
ENFERMERA
80
155
122
47
284
ENFERMERA GENERAL
80
284
291
63
58
VESP
3
3
2-1-1
34
27
8-8-6
8-6-3
84
88
20-20-14
23-18-17
31
60
ENFERMERA
TRASLADO
PACIENTE URGENCIAS
80
ENFERMERA ESPECIALISTA
prenatal de hospital
EN SALUD PUBLICA
QUIRURGICA
80
80
80
2
2
16
20
238
QUIRURGICA TYO
80
0
2
0
1
284
80
28
49
12
11
PEDIATRA
TERAPIA INTESIVA
80
16
16
16
21
540
546
143
135
124
116
144
154
284
22h.22n
257
216
232
248
80
1
1
1
1
1
19
7-7-8
26MOV
1
1
1
1
1-1-11-2-1
1
6
10
16
6
TOTAL
5-6-3
9mov
CUBRE
VAC
6 Y 7
1-1-1
40
28
41
NOCT
3
3
6
6
1-1-1-1JA
3-3-3
1MAT
4M
1-1-2
2-1-1
1-1-2
1-1-1
93
0
1M
99
39
40
PLANTILLA TEORICA MATUTINA

AREA
284
284
208
22H
NO. DE
PLAZAS
CATEGORIA
JORNADA
NO.43 JEFE DE ENFERMERAS
80
N41SUBJEFE
ENFERMERIA UMA
NO.41
SUBJEFE
ENFERMERAS
EDUCACION
NO.41
SUBJEFE
ENFERMERIAUMA
REPRODUCTIVA
80
13
13
DE
EN
80
DE
SALUD
80
122
47
41
DE
3
4
273
AUXILIAR
GRAL
DE
ENFERMERA
80
284
AUXILIAR
GRAL
DE
ENFERMERA
80
155
284
ENFERMERA GENERAL
80
284 290
284
ENFERMERA
TRASLADO
PACIENTE URGENCIAS
80
prenatal de hospital
EN SALUD PUBLICA
EN QUIRURGICA
80
80
80
16
20
238
EN QUIRURGICA
80
284
80
28
49
12
11
PEDIATRA
TERAPIA INTESIVA
80
16
16
80
416
21
22h.22n
257
216
232
248
540
TOTAL
20
MAT
63
546
143 135
2016
2016
CUADRO DE DISTRIBUCION DE PERSONAL POR SERVICIO, Y CATEGORIA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA N 1
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
PLANTILLA DE PERSONAL TURNO MATUTINO 2016.
SERVICIO
JEFE DE ENFERMERAS
SUBJEFE DE ENFERMERAS
ENFERMERAS JEFES DE PISO
ENFERMERAS PEDIATRAS
PRENATAL
COMIT DE INFECCIONES
ENFERMERAS QUIRURGICAS
UCI PEDIATRICA
UCI ADULTOS
4 MEDICINA INTERNA
ENDOSCOPIAS
DIALISIS PERITONEAL
2 MEDICINA INTERNA
1 MEDICINA INTERN
CIRUGIA ORIENTE
T Y O. PONIENTE
BAJO RIESGO
VACUNAS
GINECO Y OBSTETRICIA
CUPA 1
CUPA 2
PEDIATRIA
TOCOCIRUGIA
ADMISION DE TOCO
RECUPERACIN DE TOCO
CIRUGIA AMBULATORIA
ADMISION HOSPITALARIA
NPT
CEYE
RECUPERACION DE QX
QUIROFANO
URGENCIAS
CONSULTA EXTERNA
CL. DE HERIDAS
AFERESIS
CENDIS HOSPITAL
GEREATRIMSS
CAMILLEROS
LUNES
TOTAL
152
MARTES
1
7
11
3
1
1
8
2
3
4
1
1
4
4
4
4
1
1
3
1
1
3
5
1
2
1
1
1
7
2
6
19
23
1
1
1
1
11
1
7
12
3
1
1
8
2
3
4
1
1
4
4
4
4
1
1
3
1
1
3
5
1
2
1
1
1
7
2
6
19
23
1
1
1
1
12
154
MIERCOLES
1
7
12
3
1
1
8
2
4
4
1
1
4
4
3
4
1
1
3
1
1
3
5
1
2
1
1
1
7
2
6
18
23
1
1
1
1
12
JUEVES
153
153
VIERNES
1
8
12
3
1
1
8
2
3
4
1
1
4
4
4
4
1
1
3
1
1
3
5
1
2
1
1
1
7
2
6
18
23
1
1
1
1
11
SABADO
1
7
12
4
1
1
8
2
3
4
1
1
4
4
4
4
1
1
3
1
1
3
5
1
2
1
1
1
7
2
6
18
23
1
1
1
1
9
151
0
2
6
4
0
0
3
2
3
4
0
0
4
4
4
4
1
1
3
1
1
3
4
1
2
1
0
1
3
1
2
16
1
0
0
1
0
8
91
DOMINGO
0
2
5
3
0
0
3
2
3
4
0
0
4
4
4
4
1
1
3
1
1
3
4
1
2
1
0
1
5
1
2
19
1
0
0
1
0
7
93
ELABOR.
FUENTE: PLANTILLA NOMINAL
21
CUADRO DE DISTRIBUCIN DE PERSONAL A SU CARGO POR SERVICIO
SERVICIO
CATEGORIA
TOTAL
ENF. ESPECIALISTAS
INTENSIVISTAS
E.ESPECIALISTAS
PEDIATRAS
CAMILLEROS
ENF.JEFES DE PISO
ENFERMERAS
GENERALES
CAMILLEROS
ENF. JEFE DE PISO
ENFERMERAS
GENERALES
CAMILLEROS
UCI
CIRUGIA ORIENTE
TRAUMATOLOGA Y
ORTOPEDIA
22
2016
1.4.3 CAPACIDAD INSTALADA

CAMAS CENSABLES
CAMAS CENSABLES (IFU)
SERVICIO
CAMAS
CIRUGIA GENERAL
21
ANGIOLOGIA
6
OFTALMOLOGIA
1
ORL
1
UROLOGIA
7
ONCOQX
2
MAXILOFACIAL
1
CPR
5
TYO
20
NEUROCIRUGIA
6
TOTAL DE CIRUGIA Y
70
TYO
CARDIOLOGIA
10
DERMATOLOGIA
1
GASTROENTEROLOGIA
6
HEMATOLOGIA
12
MEDICINA INTERNA
23
NEFROLOGIA
2
NEUMOLOGIA
5
NEUROLOGIA
6
PSIQUIATRIA
1
REUMATOLOGIA
2
ONCO MEDICA
2
TOTAL DE MED.INT.
70
OBSTETRICIA
22
GINECOLOGIA
5
TOTAL DE GYO
27
PEDIATRIA MEDICA
7
CIRUGIA PEDIATRICA
10
CUNA DE PEDIATRIA
7
MEDICA
CUPA I
8
CUPAII
8
TOTAL DE PEDIATRIA
40
TOTAL DE CAMAS CENSABLES 207
Fuente: Inventario Fsico de Unidades
23
2016
2016
CAMAS NO CENSABLES
CAMAS CENSABLES (IFU)
SERVICIO
CAMAS
CIRUGIA GENERAL
ANGIOLOGIA
OFTALMOLOGIA
ORL
UROLOGIA
ONCOQX
MAXILOFACIAL
CPR
TYO
NEUROCIRUGIA
21
6
1
1
7
2
1
5
20
6
TOTAL DE CIRUGIA Y TYO
70
Fuente: Inventario Fsico de Unidades
24
INFRAESTRUCTURA
AREA PLANTA BAJA

CENTRAL DE EQUIPO Y ESTERILIZACIN
SALA DE CHOQUE/REANIMACIN EN HOSPITALIZACIN
OFICINA DE INFORMACIN MDICA
FARMACIA
ALMACN DE LA UNIDAD
COCINA Y COMER
AREA DE URGENCIAS
ADMISION HOSPITALARIA
QUIROFANOS CENTRALES
QUIROFANOS DE TOCOCIRGIA
SALAS DE EXPULSION
AREA DE IMAGENOLOGIA
REA DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN
CLINICA DE HERIDAS
REA DE LABORATORIO CLNICO
REA DE ANATOMA PATOLGICA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
BANCO DE SANGRE
QUIROFANO DE URGENCIAS
EDIFICIO AREA SUR
CAMAS
4 PISO MEDINA INTERNA SUR
26
3 PISO MEDICINA GYO
26
2 PISO MEDICINA INTERNA
26
1 PISO MEDICINA INTERNA
26
AREA DE TERAPIA BIOLOGICA Y QUIMIOTERAPIA
EDIFICIO DE AREA ORIENTE
25
REAL
CAMAS
ENCAMADOS DE PEDIATRIA 2 PISO
27
CIRUGIA AMBULATORIA 2 PISO
CUPAI Y CUPA11 2 PISO
16
1 PISO TRAUMATOLOGIA
27
1 PISO DE CIRUGIA
25
2016
2016
1.5. INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERA

COMPORTAMIENTO DEL INDICADOR DE PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION EN
PACIENTES HOSPITALIZADOSAO 2015
Prevencin de lceras por presin a

pacientes hospitalizados
120
100
80
60
40
20
0
Critero 1
Critero 2
1 Cuatrimestre 90%
Critero 3
2 Cuatrimestre 87.87%
Critero 4
Critero 5
3 Cuatrimestre 85%
ANALISIS:
FUENTE: PRIMARIA DE INDICADORES 2015
1 cuat
2 cuat
3 cuat
Criterio 1
415
537
502
Criterio 2
404
543
482
Criterio 3
403
529
470
Criterio 4
401
519
309
Criterio 5
362
473
341
26
Los cortes cuatrimestrales del

ao
2015
muestran
el
comportamiento del criterio 5.Revalora y ajusta de acuerdo al
estado
del
paciente
las
intervenciones de enfermera
estableciendo
un
plan
de
cuidados?
Con
un
bajo
desempeo del 75 % y el criterio
4.- Orienta al paciente y familiar
sobre las formas de prevenir las
lceras por presin? Con un 81
%. Realizar capacitacin a los
familiares. En los registros de
enfermera que se lleven a cabo
ya que se observa que si lo
realizan pero omiten el registro
de los datos.
2016
COMPORTAMIENTO DEL INDICADOR DE PREVENCIN DE INFECCIN DE VAS

URINARIAS A PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA AO 2015
Prevencin de Infeccin de Vas

Urinarias en pacientes con sonda
vesical instalada
120
100
80
60
40
20
0
Critero Critero Critero Critero Critero Critero Critero Critero Critero
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 Cuatrimestre 69%
2 Cuatrimestre 78.16%
ANALISIS:
FUENTE. PRIMARIA DE INDICADORES 2015
1 cuat
2 cuat
3 cuat
Criterio 1
481
684
770
Criterio 2
465
669
740
Criterio 3
457
661
719
Criterio 4
474
678
755
Criterio 5
279
446
528
Criterio 6
256
449
572
Criterio 7
183
410
457
Criterio 8
242
423
467
Criterio 9
160
420
397
27
3 Cuatrimestre 78%
La grfica anterior nos muestra el comportamiento

del 2015, con un bajo desempeo a partir de los
criterios 5, 6, 7,8 y 9, siendo los criterios: 5.Registra datos referentes al funcionamiento de la
sonda y tubo de drenaje? 6.- Registra das de
instalacin de la sonda y corrobora prescripcin
mdica ? 7.- Reporta ausencia o presencia de
signos y sntomas que evidencien infeccin de
vas urinarias, 8.- Realiza y registra medidas
higinicas al paciente? 9.- Anota las medidas de
orientacin proporcionadas al paciente y familiar?
Con un 39. 5 y 50.5% respectivamente los de ms
bajo desempeo. Con el objeto de mejorar estos
registros, se implementar el registro en bitcora
de la enseanza incidental que se realiza a los
familiares y pacientes, adems de reforzar la
supervisin de la HRCE para el registro en la
misma de la presencia o ausencia de signos y
sntomas de infeccin.
2016
1.6 DIAGNOSTICO ESTRATEGICO FODA

1.6.1 ANALISIS GERENCIA
ANALISIS DE GERENCIA DEL AO 2016

"2015, Ao del Generalsimo Jos Mara Morelos y Pavn"
DELEGACIN ESTATAL EN AGUASCALIENTES
JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACINES MIDCAS
COORDINACIN DE PREVENCIN Y ATENCIN A LA SALUD
COORDINACIN DE ENFERMERRA DE PREVENCIN Y ATENCIN A LA SALUD
INFORME DE LOS PROCESOS SUSTANTIVOS DE LA JEFATURA DE ENFERMERA
UNIDAD:
GERENCIA 2016
PLANEACIN/ORGANIZA
CIN
TOT
AL
13
12
13
12
15
12
15
12
15
12
15
12
15
12
15
12
15
12
15
12
15
11
15
11
176
N JEFES DE PISO CON DOCUMENTOS

DE GESTIN ACTUALIZADOS
13
25
30
45
46
48
46
46
30
30
359
N JEFES DE PISO CON DISTRIBUCIN

DE ACTIVIDADES ACTUALIZADA
13
13
13 35
40
49
49
49
46
48
30
30
415
No TABLEROS DE CONTROL DE
INDICADORES
DE
ENFERMERA
ACTUALIZADOS EJM. 10/10, 8/12
11/ 11/ 11/ 11/ 11/ 11/ 11/ 11/ 11/ 11/ 11/ 11/ 11/
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
N SUBJEFES DE
ASIGNADAS
PARA
OPERATIVA
ENFERMERA
SUPERVISIN
N SERVICIOS CON JEFE DE PISO
142
DIRECCIN /CONTROL
ASISTENCIA A JUNTAS DE CUERPO
DIRECTIVO
REUNIONES
DE
TRABAJO
PROGRAMADAS CON SUBJEFES DE
ENFERMERA/ REALIZADAS
REUNIONES
DE
TRABAJO
PROGRAMADAS CONJEFES DE PISO/
REALIZADAS
ASISTENCIA A REUNIONES DE
VINCULACIN O DE COMITS
INTERNOS
SUBJEFES
DE
ENFERMERA
PUNTUALES
EN
ENTREGA
DE
INFORME CONCENTRADO
28
46
13
10
74
12
12
13
10
13
13
12
14
10
12
13
14
14
8
PROM
EDIO
2016
ANALISIS
Comportamiento gerencial en el departamento de enfermera se observa que las
jefes de piso tienen su rol de actividades al 100% sin embargo encontramos en la
prctica que al cambio de servicio tarda su actualizacin. En lo relacionado a
documentos de gestin encontramos rea de oportunidad en el 20 % de las
subjefes de enfermera, y falta de control en el seguimiento de los propios en la
categora de jefes de piso.
En cumplimiento en juntas con subjefes y jefes de piso del ao 2015 fueron del
90% creando una rea de oportunidad para crear buena vinculacin con las jefes
de piso y llevar lo ms cercano al 100% los procesos de atencin al
derechohabiente.
Se observa otra rea de oportunidad referente a las subjefes ya que en el ltimo
trimestre del ao se realizaron diversos cambios que ms de una de las
integrantes desconocan la importancia de la entrega de los informes a tiempo as
como sus listas de cotejo.
29
2016
1.6.2 GESTIN DEL TALENTO HUMANO

UNIDAD: HGZ 1 AGUASCALIENTES
MOVIMIENTO DE
PLANTILLA
No. DE DAS LABORADOS
DURANTE EL MES
No. DAS LABORADOS X No.
DE PLAZAS AUTORIZADAS
RECURSOS HUMANOS 2016

TOT
AL
PRO
MEDIO
30
1638
0
28
1528
8
31
1692
6
30
1638
0
31
1692
6
30
1638
0
31
1692
6
31
1692
6
31
1692
6
31
1692
6
30
1692
6
31
1692
7
183457
PLANTILLA NECESARIA
No.
DE
PLAZAS
AUTORIZADAS
540
540
540
540
540
540
540
540
540
540
540
540
5940
546
546
546
546
546
546
546
546
546
546
546
546
6006
No. PLAZAS OCUPADAS
545
544
544
544
540
542
542
544
544
544
544
545
5978
No. PLAZAS VACANTES
31
174
110
132
123
156
166
156
130
112
147
132
160
1575
335
INCIDENCIAS
DAS POR FALTA
DAS POR LICENCIA
16
17
10
16
98
DAS POR INCAPACIDAD
37
30
63
42
12
37
37
35
38
43
63
31
426
DAS POR INCAP. MATER.
26
29
47
68
43
32
44
31
26
330
DAS POR BECA
23
15
14
78
DAS POR COMISIN

DAS C-10 NPS NO
CUBIERTO
DAS
POR
PLAZA
VACANTE
DAS
SIN
CUBREVACACIONES
DIAS POR DIFERIMIENTO
DE VAC
TOTAL
DAS
DE
AUSENTISMO
73
65
98
67
42
39
77
52
86
84
98
30
744
76
78
88
79
88
346
11
30
45
54
35
10
14
24
227
88
107
159
130
53
40
37
35
53
69
159
84
884
29
34
22
33
27
38
36
12
19
24
22
265
501
455
612
538
376
447
463
360
377
422
612
348
4973
165
91
61
67
84
126
116
138
156
99
67
99
1202
882
675
636
743
818
775
822
951
856
830
743
774
8762
DAS NPS
82
62
44
75
34
60
59
69
46
74
75
36
641
TIEMPO EXTRA
TOTAL
DAS
COBERTURA
46
71
145
155
109
177
103
74
26
60
155
27
993
293
224
250
297
227
363
278
281
220
297
49%
41%
55%
60%
81%
60%
78%
90%
160
45.90
%
2826
58%
233
55.20
%
COBERTURA
DAS CONCEPTO 08
BASE POR BASE
% DE COBERTURA
30
DE
55%
6.731
2016
ANALISIS:
El comportamiento del ausentismo durante el ao 2015,la causa de mayor
incidencias fue faltas injustificadas del 31.6% del total de ausentismo, en segundo
lugar das sin cubre vacaciones con un 17.7%% ya que las jefes de piso no son
autorizadas para su cobertura y los cubre vacaciones entran en este rubro y en
tercer lugar das de comisin con un 14.9%donde esta incluidos 4 enfermeras
comisionadas sindicales y en los meses de septiembre octubre y noviembre se
tiene un aumento del 52% por tener el curso gerencial delegacional para jefes de
piso.
31
2016
1.6.3 GESTIN DE RECURSOS MATERIALES

UNIDAD:
MATERIAL
DE
CURACIN
E
N
DE
CLAVES
AUTORIZADAS
683
N
DE
CLAVES
SOLICITADAS
683
N
DE
CLAVES
SURTIDAS
561
%
DE
ABASTO
(SUFICIENCIA)
%
CLAVES
SURTIDAS DE LAS
AUTORIZADAS
(CONGRUENCIA)
82%
RECURSO MATERIAL 2016

F
683
683
683
683
711
711
711
711
683
683
683
683
711
711
711
711
593
604
595
568
592
635
645
616
CONTROL
87%
88%
87%
83%
83%
89.3
1
711
711
711
8392
711
711
711
8392
526
616
7129
578
TOTAL
525
264
29
259
01
525
266
85
263
10
525
288
18
282
48
525
285
35
281
45
98%
99%
98%
98%
90.71
95
81.2
73.9
95
525
2743
5
2698
0
98.34
%
525
#####
##
525
26.649.
00
525
24.177.
00
525
25,674.
00
24953
26.141
24.918
24953
275649
269185.
06
97%
98.10%
97%
97%
11.6984
530.22
6302
12
65
43
85
96
127
126
96
55
45
1023
65
43
85
96
126
126/1
3
96
55/15
50
846
DE
DE
32
MEDICAMENTOS
N
DE
CLAVES
AUTORIZADAS
526 526 525
N
DE
CLAVES 297 275 291
SOLICITADAS
25
46
28
N
DE
CLAVES 289 262 284
SURTIDAS
08
53 83
%
DE
ABASTO
(SUFICIENCIA)
97% 95% 97%
%
CLAVES
SURTIDAS DE LAS
AUTORIZADAS
(CONGRUENCIA)
NMERO
DE
PRUEBAS
SELECTIVAS
1
NMERO
DE
REPORTES
FARMACOVIGILAN
CIA
ESTADO
FSICO
DEL
MOBILIARIO Y EQUIPO
N DE REPORTES
GENERADOS POR
EQUIPOS
Y
MOBILIARIO
EN
MAL ESTADO O
EXAHUSTIVOS NO
REALIZADOS
125
90
70
N
DE
RESPUESTAS
POSITIVAS
Y
CUMPLIDAS
DEL
REA
DE
CONSERVACIN
125
90
70
INSUMOS FUERA
CUADRO BSICO
NMERO
ARTICULOS
NECESARIOS
N
ARTCULOS
SOLICITADOS
N
ARTCULOS
SURTIDOS
PORCENTAJE
DE
ABASTO
PROME
DIO
CALIDAD DE LOS
INSUMOS
N REPORTES DE
PRODUCTOS QUE
PRESENTAN
DEFECTOS
DE
CALIDAD RQME-1
TOTAL
DE
INSUMOS
RECOLECTADOS
DE LOS SERVICIOS
POR
MALA
CALIDAD
N REPORTES CON
SUSPENSIN
DE
USO DEL INSUMO
N REPORTES CON
CONTINUACIN DE
USO DEL INSUMO
%
PRODUCTOS
REPORTADOS DE
MALA
CALIDAD
RESPECTO
A
RENGLONES
AUTORIZADOS
2016
0
0
0
0
0
FUENTE REPORTES DE CONTROL DE SUBJEFE DE RECURSO MATERIAL
ANALISIS:
El comportamiento en el recurso material fue en las pruebas selectivas en los
servicios de hospitalizacin con un porcentaje bajo de 40% ya que el 60% cuenta
con fondo fijo establecido en el servicio. Es Importante visualizar como rea de
oportunidad para generar mejoras en el control de material consumo y curacin en
los servicios.
Los controles de los exhaustivos con bajo cumplimiento fue el de la Tocociruga
con un 56% de cumplimiento.
Manteniendo un cumplimiento no ha sido al 100%en los autoclaves y es 40% das
ao el autoclave #5 estuvo fuera de funcionamiento por falta de seguimiento de
proveedor, se ha observado tambin que mantenimiento no realiza servicio
preventivo ni correctivo, en quirfano a partir del mes de abril se implementa
servicio de Limpieza e Higiene donde se observa que esta por lo menos al 80%
ms limpio el quirfano comparativamente con servicios bsicos, se siguen
trabajando estrategias en conjunto con esa jefatura para llegar al 100%.
33
2016
1.6.4 CUIDADO ENFERMERO

"2015, Ao del Generalsimo Jos Mara Morelos y Pavn"
UNIDAD:
CUIDADO ENFERMERO
V. EVALUACIN DE
LA CALIDAD
N
DE
EVALUDOS
PROGRA
MADO
MENSUA
L
EXPEDIENTES
CALIFICACIN
N
DE
PARTICIPANTE
PERSONAL
INDICA
DOR
TRATO DIGNO
100%
MINISTRACIN
DE
MEDICAMENTOS VA ORAL
VIGILANCIA Y CONTROL DE
VC INSTALADA
PREVENCION DE
PACIENTES
HOSPITALIZADOS
100%
100%
CAIDAS
100%
PREVENCION DE ULCERAS
POR PRESION PAC HOSP
100%
PREVENCION DE INFECC
VIAS URINARIAS EN PTES
CON
SONDA
VESICAL
INSTALADA
100%
VIGILANCIA Y CONTROL DE
HIPERBILIRRUBINEMIA EN
EL NEONATO
100%
CUIDADOS
DE
ENFERMERIA AL NEONATO
PREMATURO
34
100%
M A M
2016
N
TO
TA
L
PRO
MEDI
O
EVALUACIN DE REGISTROS
CLNICOS DE ENFERMERA
21
28
28
28
28
28
28
28
20
80
%
79
%
80
%
78
%
82%
80%
85.0
%
80%
74
%
74
%
32
1
80 8.
% 72
16 72
NDICADORES DE CALIDAD
ATENCION DE ENFERMERIA
9
9 9 9 97. 97.
97
98.
9
6 9 6 00 00
%
09
%
% % %
%
%
9
9 8 9 96. 95.
99
95.
1
6 6 6 51 00
%
86
%
% % %
%
%
99. 95.
98 96 95 95 93
95.8
66 00 8
% % % % %
%
%
9
8 8 9 82. 88.
87
88.
0
2 6 0 21 00
%
84
%
% % %
%
%
8
9 9 9 90. 88.
83
83.
5
5 4 2 00 00
%
52
%
% % %
%
%
6
7 6 8 73. 78.
74
80.
5
0 3 2 82 00
%
37
%
% % %
%
%
8
3 8 8 78. 85.
64
91.
0
6 0 2 94 90
%
25
%
% % %
%
%
7 10 8 7 9
7 0 3 8 1
% % % % %
82.
75
%
91.
98.
00
61
%
79
SEGURIDAD
9
99
4
%
%
8
94.2
97
97 8
0%
%
%
98%
99
.7
95.o
%
94
%
9
93
7
% %
9
94
6
%
%
8
86
89%
2
%
%
7
76
77
82%
3
%
%
%
93.6 94
0% %
100. 26 s/
00% % R
97.2
0%
32
%
10 9 10
0 4 0
% % %
EN
LA
2016
INDICADORES DE U. E. D.
PORCENTAJE
DE
CORREALCIN
ENTRE
INDICACIONES
MDICAS
Y
ACCIONES DE ENFERMERA
% DE APEGO A LA NOM
MANEJO
DE
HEMODERIVADOS
ATENCIN
DE
ENFERMERA
EN
HEMODILISIS
EVENTOS CENTINELA
% Cumplimiento, dotacin,
orden y limpieza de Carro de
Reanimacin
9
9 8 9
98
6
0 9 2
%
%
% % %
9
9 9 9
93
100% 5
5 6 4
%
%
% % %
100%
85
%
93
%
85.
89
45
%
%
94.
93.
23
45
%
7
78
4
%
%
8
82
86
80%
3
%
%
%
72%
74
%
100%
< 20
AO
100%
8
9 9 9
90
0
5 4 3
%
%
% % %
90
%
94.
92.
35
23
%
89%
90
%
PROGR
AMAD
O
MENSU
CAPACITACIN /
ADIESTRAMIENTO
AL
AUTOCUIDADO AL PACIENTE Y/O FAMILIAR
9
89
0
%
%
SOBRE
N DE PLTICAS
N
DE
INFORMADOS
PACIENTES
N
DE
INFORMADOS
FAMILIARES
14
24
24
La importancia de dar capacitacin a los pacientes y familiares se debe de retomar

ya, se realiza por parte del personal de trabajo social pero enfermera es la que
est en continuo contacto con este binomio paciente familiar, y poder dar una
atencin favorable alinendose a los indicadores de evaluacin.
35
2016
ANALISIS DE LA EVALUACION DE REGISTRROS CLINICOS DE ENFERMERIA DEL AO 2015
EVALUACION DE REGISTROS CLINICOS

DE ENFERMERIA
0
NOV
5
DIC
79
ENE
0
FEB
521
OCT
520
MAR
28
ABR
28
SEP
28
AGO
28
JUL
28
JUN
28
MAY
28
ANALISIS:
En la Evaluacin de Registros Clnicos de Enfermera

se observa bajo
desempeo en todo el ao sin embargo los meses ms bajos son enero, mayo,
noviembre pero ya en el mes de aumenta diciembre derivado de la supervisin de
la DGMSS y cambios en la estructura de cuerpo directivo.
36
2016
MUESTRA DE INDICADORES DEL AO 2016

CLCULO DE MUESTRA PARA INDICADORES DE CALIDAD DE ENFERMERA
CUATRIM 2
EGRESOS
MAYO
JUNIO
951
1057
CUATRIMESTRAL
JULIO AGOSTO
1056
1021
SEMANAL
UNIVERSO
4085
MENSUAL
612 / 15sem del cuatrimestre = 40

entrevistas por semana (hospital)
MUESTRA 4085 X 15 / 100 = 612
40 x 4= 160 entrevistas por mes (hospital)

TURNO
MATUTINO
%
30%
NUMERO ENT.
48
VESPERTINO
30%
48
NOCTURNO 1
20%
32
NOCTURNO 2
20%
32
TOTAL
100%
160
NOTA. Se trabajara con la misma muestra de indicador por que al momento de la realizacin de este
programa no se ha realizado por parte de ARIMAC el cierre anual de los ingresos y egreso.
META MENSUAL INDICADOR PREVENCIN DE UPP

SERVICIO
MATUTINO
VESP
NOCT. 1
NOCT 2
Urgencias
5
5
5
5
UCI UCIP CUPA1
0
0
0
0
Ginecologa
6
6
5
5
TY O
7
7
5
5
Ciruga
7
7
5
5
Pediatra CUPA
5
5
0
0
MI 4o
5
5
5
5
MI 2o
5
5
5
5
MI 1
5
5
5
5
TOTAL
45
45
35
35
TOTAL
20
0
22
24
24
10
20
20
20
META MENSUAL INDICADOR PREVENCIN DE IVU EN SONDA VESICAL

SERVICIO
MATUTINO
VESP
NOCT. 1
NOCT 2
TOTAL
Urgencias
5
5
5
5
20
UCI UCIP CUPA1
0
0
0
0
0
Ginecologa
6
6
5
5
22
TY O
7
7
5
5
24
Ciruga
7
7
5
5
24
Pediatra CUPA
5
5
0
0
10
MI 4o
5
5
5
5
20
MI 2o
5
5
5
5
20
MI 1
5
5
5
5
20
TOTAL
45
45
35
35
META MENSUAL INDICADOR HIPERBILIRRUBINEMIA
SERVICIO
MAT
VESP
NOCT
TOTAL
Pediatra CUPA
100%
100%
100%
UCIP CUPA 1
100%
100%
100%
META MENSUAL INDICADOR NEONATO > 1500gr.
SERVICIO
MATUTINO
VESP
NOCT
TOTAL
Pediatra CUPA
100%
100%
100%
SJE
GUERRERO100%
UCIP CUPA
1 MA. ROSARIO
100% LPEZ100%
37
160
160
2016
DIAGNOSTICO ESTRATEGICO (FODA)
FODA GERENCIAL
FORTALEZAS
DEBILIDADES
F1 Personal comprometido con sus

puestos y funciones.
F2 Personal con disposicin para la
capacitacin sobre gestin de enfermera
con los cuatro procesos sustantivos
(carpeta gerencial).
F3 coordinacin con el personal de
contratacin
F4 Compromiso y apertura para la
implementacin de nuevos proyectos
F 5 Personal directivo de enfermera
comprometido con los diferentes
programas implementados por el
Instituto.
F6 personal comprometido con sus
puestos y funciones
F7 Apoyo de la jefatura de enfermera
D1Personal prximo a jubilarse.

D2Personal NO comprometido en la
actualizacin sobre planeacin
estratgica.
D3plaza vacantes sin cobertura.
D4 AUSENTISMO PROGRAMADO SIN
COBERTURA
D5 Personal de camellera a carga del
personal de enfermera
D6 Participacin no asertiva durante las
juntas.
D7 Conocimiento deficiente de proceso
administrativo por parte del jefe de piso
con enfoque estratgico.
D8 Mltiples actividades ajenas al
proceso gerencial
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
O1 Curso de gerencia de los servicios de

enfermera.
O2 Objetivo estratgico delegacional con
enfoque a la calidad y seguridad del
paciente.
O3 Normas y manuales de
procedimientos institucionales, normas
oficiales mexicanas de salud y Contrato
Colectivo de Trabajo.
O4 Organismos evaluadores internos y
externos de los procesos.
O5Vinculacin interdepartamental para la
implementacin de nuevas estrategias y
proyectos (clnica de heridas, programa
nacional gestin de camas.)
38
A1 Vinculacin deficiente
interdepartamental.
A2 Paternalismo sindical.
A3 Aumento de la poblacin
derechohabiente.
A4 Implementacin de cambios de
ramas con diferente perfil acadmico.
2016
FODA GESTION DEL TALENTO HUMANO

FORTALEZAS
F1 Plantilla de personal completa.
F2Presupuesto para tiempo extra.
F3 Personal con actitud de apoyo y
compromiso de equipo.
F4 Actualizacin anual de plantilla
segn eleccin de servicios.
F5 Programacin anual de roles
vacacionales para solicitar en forma
oportuna su cobertura.
F6 Eficiencia en las funciones de la
subjefe asignada a Recurso Humano
que permite un control de ausentismo
programado.
39
DEBILIDADES
D1 ausentismo no programado.
D2 Falta de cultura de reporte de las
incapacidades del personal a el
departamento de recursos humano
que impide la planeacin de la
cobertura oportuna
D3 Personal capacitado no
comprometido con sus funciones.
D4 Actitud no asertiva y falta de
identidad.
D5 Distraccin del personal operativo
en actividades ajenas en el proceso
enfermero.
D6Existencia del programa base por
base(no realiza sus activadas
correspondientes de acuerdo a su
profesiograma)
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
O1 Normas Oficiales, Procedimientos

normativos institucionales.
O2 Programa anual de capacitacin
contina del Instituto.
O3 Programa anual de cursos en el
rea humanista.
O4 Profesionalizacin del personal de
enfermera a travs del sistema de
universidad abierta.
O 5 Existencia del programa base por
base
A1Candados que impiden la

contratacin de recurso humano ante
contingencia.
A 2Falta de coordinacin de grupos
de inters relacionados con el
otorgamiento de becas en tiempo y
forma que impide la planeacin de la
cobertura
A3Personal de nuevo ingreso con
actitud negativa (familia IMSS)
2016
GESTIN DE RECURSOS MATERIALES FODA GESTIN DE

RECURSOS MATERIALES
40
FORTALEZAS
DEBILIDADES
F1 Inventarios fsicos de la unidad

apegado a la realidad.
F2 Fondos fijos de medicamentos,
material de consumo y de curacin de
cada servicio.
F3 Personal de enfermera capacitado
para el proceso CADIT.
F4Actualizacion oportuna de CPM con
la inclusin de nuevas claves de los
programas implementados.
D1 Falta de cultura en el reporte por

parte de jefes de piso en el reporte
de la calidad de insumos.
D2 Falta de respuesta a los reportes
de mantenimiento preventivo y/o
correctivo.
D3 Falta de control de insumos,
medicamentos y de ropa en los
servicios sin apego a los fondos fijos.
D4 Falta de implementacin de
pruebas selectivas.
D6 Falta de apego a la norma 2430003-007
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
O1 Plan piloto CADIT.

Participacin activa en el comit de
farmacia.
O2 Revisin anual CPM.
O3 Normas oficiales, procedimientos
institucionales
O4 Atencin oportuna del Soporte
Tcnico CADIT Nacional con red
virtual.
O5 Repuesta de quejas reportadas
sobre la calidad de los insumos para la
Salud RQME-1
O 6 Respuesta inmediata de abastos
ante negativa de almacn
delegacional.
A1 Falta de apego a la normatividad

de la institucin sobre los procesos
de surtimiento del almacn
ocasionando un desabasto en la
dotacin de recursos materiales.
A2 Equipo mdico, instrumental
obsoleto y/o en mal estado.
A3 Falla del sistema electrnico
CADIT que des actualiza inventarios
reales.
A 4 Falta de implementacin de
comit de ropa hospitalaria.
A 5 Fallas en el proceso de abasto
de insumos subrogados o licitacin.
2016
FODA CUIDADO ENFERMERO

FORTALEZAS
DEBILIDADES
F1Catlogo de places en base a las 10

principales motivos de egresos
hospitalario.
D1 Falta de compromiso y apego a

los procedimientos institucionales,
planes de cuidados y protocolos.
F2 Personal con perfil de dominio de

proceso enfermero.
D2 bajo desempeo de criterios

especficos de los 6 indicadores de
calidad
F3 Apertura para el cambio para la

mejora de los procesos de enfermera.
F4 Capacitacin contina de los
registros clnicos.
D3 Bajo desempeo de la
Evaluacin de Registros Clnicos de
Enfermera nfasis
F5 Actualizacin de implementacin de
nuevos programas.
OPORTUNIDADES
O1 Normatividad y procedimientos
institucionales.
O2 Programas estratgicos con
enfoque preventivo (vigilancia
epidemiolgica, salud reproductiva,
GERIATRIMSS, DPCA, DPI GESTION
DE CAMAS TRIAGE).
O3 Indicadores de calidad de
enfermera y GPC.
O 4 Apoyo de grupos de inters en la
capacitacin para la implementacin
de nuevos proyectos.
41
AMENAZAS
A1 Complejidad del proceso salud
enfermedad caracterizado por la
alta demanda de cuidados de
enfermera especficos.
A2 Nula participacin en el
reclutamiento del personal de
enfermera.
A 3 Intervencin sindical por oficio
en cuestin al no registro clnico de
enfermera en base a NANDA NIC
NOC
A4 Aumento de la poblacin
derechohabiente
2016
EN BASE AL ANALISIS REALIZADO DE LOS RESULTADOS DE LA GESTIN

2015 SE ENCONTRARON LAS SIGUIENTES REAS DE OPORTUNIDAD:
En la evaluacin de la hoja de registros clnicos de enfermera (HRCE) se observa

bajo desempeo en todo el ao, sin embargo los meses ms bajos fueron enero y
noviembre por los cambios de servicio del personal operativo ya que pudiera ser
ste el motivo de estar cursando el periodo de adaptacin.
El bajo desempeo en los indicadores de calidad correspondientes del turno
matutino (UPP IVU) en rojo nos refleja falta de supervisin y calidad en el cuidado
de prevencin de Ulceras por presin en los criterios 4 y 5 as como el indicador
de prevencin de infeccin de vas urinarias en pacientes con sonda vesical
instalada en los criterios 5, 6, 7, 8 y 9 que son los registros clnicos en la hoja de
enfermera.
Desconocimiento en los criterios de evaluacin de los indicadores de calidad en
enfermera.
Diversidad en la aplicacin de proceso enfermero y la poca utilizacin de los
PLACES as como la difusin de las guas de prcticas clnicas.
Deficiente supervisin de los jefes de piso en los procesos de enfermera.
Deficiente dominio del programa MIPRIN por parte de los jefes de Piso.
Deficiente coordinacin interdepartamental para el abasto de ropa, mantenimiento
y reparacin de equipo mdico y mobiliario.
Falta de cultura en el reporte de la calidad de insumos procesos no
operazionalizados.
Fortalecimiento en el otorgamiento del cuidado enfermero a partir de los PLACES,
guas de prcticas clnicas e instructivos de llenado de INDICA a travs del
fortalecimiento de la capacitacin, supervisin operativa con enfoques de riesgo y
avanzar hacia la mejora continua en la percepcin de la calidad.
42

Diagnóstico Situacional 2016 Chayito

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Diagnóstico Situacional 2016 Chayito

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

1.2 OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................................... 5

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

SJE. MA.ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Aunado a esto, el impacto de fenmenos como el crecimiento demogrfico, el

SJE. MA.ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

1.2 OBJETIVO GENERAL

Contar con un documento administrativo que proporcione la informacin especfica y

SJE MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

1.3 ESTRUCTURA POBLACIONAL

DELEGACION ESTATAL EN AGUASCALIENTES

CENSO DE POBLACION ADSCRITA A MEDICO FAMILIAR AL 30 DE JUNIO DEL 2015

FUENTE PIRAMIDE DE POBLACION: CIFRAS PUBLICADAS POR LA DIRECCION DE INCORPORACION Y RECAUDACION A

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

LACTANTES PRE Y ESCOLARES

MUJERES EN EDAD FERTIL I

MUJERES EN EDAD FERTIL II

EDAD PRODUCTIVA (TEORICA)

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

POBLACION POR GRUPOS ETAREOS

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

1.3.2 MORBILIDAD Y MORTALIDAD

PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION POR

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

En el cuadro de la parte superior se

ESPECIALIDAD CIRUGIA PLASTICA

En el cuadro de la parte superior se presentan las

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

En la tabla de la parte superior se presentan las

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

En la tabla de la parte superior se presentan las

En la tabla de la parte superior se presentan las

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

ESPECIALIDAD ONCO CIRUGIA

En la tabla de la parte superior se presentan las

En la tabla de la parte superior se presentan las

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION POR DIVISION

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA)

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDA

FUENTE:(DIAGNOSTICO DE SALUD) DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Con respecto a los servicios involucrados a continuacin se presentan:

Como se puede observar en la tabla de la parte superior el mayor nmero de defunciones se

SJE. MA. ROSARIO LPEZ GUERRERO

CARPETA GERENCIAL: DIAGNOSTICO SITUACIONAL