PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LAS

ARRITMIAS CARDIACAS
Deisy Medina, Tulio Oviedo, Angel Carvajalino
Biomateriales Ciencias Bsicas
Universidad Manuela Beltrn
Bucaramanga

Resumen Este documento permite conocer

sobre los diferentes diagnsticos que se realizan en
las arritmias cardiacas en su estudio se revisara
algunos aspectos generales sobre la utilizacin en la
prctica clnica diaria de las opciones que ofrece este
campo de la cardiologa.
Palabras clave: Arritmias, equipos, diagnstico,
electrocardiograma.

I.

I.
II.

DESARROLLO DE CONTENIDOS

Electrocardiograma:
Registra la actividad elctrica del corazn reflejada
en la superficie del pecho del paciente, muestra
qu tan rpido late el corazn y a qu ritmo
(uniforme o irregular). Tambin muestra la
potencia y la sincronizacin de los impulsos
elctricos a medida que pasan por el corazn.

INTRODUCCIN

Las arritmias cardacas son desrdenes de la actividad

elctrica del corazn que conducen a una prdida del
ritmo normal y pueden ocasionar diversos sntomas
tales como palpitaciones, ahogo en reposo o con el
esfuerzo, dolor de pecho, mareos, desmayos, ansiedad y
fatiga entre otros; las arritmias pueden ser banales o
pueden causar la muerte o graves secuelas neurolgicas.
En ocasiones, esta enfermedad no presenta sntomas y
puede manifestarse como muerte repentina o sbita en
personas aparentemente jvenes y saludables.

Fig.
1.
Equipos

utilizados

en

Electrocardiografa.

El diagnstico suele establecerse a partir de la historia

clnica y del examen fsico. Se utilizan determinadas
pruebas complementarias para confirmar el diagnstico
y determinar la gravedad y las consecuencias de la
enfermedad, as como para facilitar la planificacin del
tratamiento.
Actualmente existe una amplia serie de pruebas y
procedimientos para agilizar y hacer ms preciso el
diagnstico. Incluyen registros de la actividad elctrica
del corazn, radiografas, ecocardiogramas, resonancia
magntica (RM), tomografa por emisin de positrones
(TEP) y cateterismo cardaco.

Monitor de Holter
El monitor de Holter registra los impulsos
elctricos del corazn durante 24 o 48 horas. El

paciente lo usa mientras realiza sus actividades

cotidianas.
Ayuda a conocer las variaciones del sistema
nervioso autnomo relacionadas con arritmias
ventriculares graves.

Fig. 2. Equipos utilizados en

Monitor Holter.

Ecocardiografa
En esta prueba se usan ondas sonoras para crear
una imagen animada del corazn. La
ecocardiografa proporciona informacin sobre el
tamao y la forma del corazn y sobre cmo estn
funcionando las cavidades y las vlvulas.
Las ondas ultrasonoras utilizadas son de alta
frecuencia, emitidas por una sonda de grabacin
(transductor), que chocan contra las estructuras del
corazn y de los vasos sanguneos y, al rebotar,
producen una imagen mvil que aparece en una
pantalla de vdeo y que se puede grabar en una
cinta o imprimirse. Cambiando la posicin y el
ngulo de la sonda, se observan el corazn y los
principales vasos sanguneos desde varios ngulos
para obtener una imagen detallada de las
estructuras y de la funcin cardaca. Para obtener
mayor claridad o para analizar estructuras en la
parte posterior del corazn, es posible introducir
un transductor en el esfago y grabar las seales
provenientes de la parte posterior del corazn; este
procedimiento se conoce como ecocardiograma

transesofgico.

Fig. 3. Equipos utilizados en Ecocardiografa

Estudio electrofisiolgico.
Esta prueba se usa para evaluar las arritmias
graves. Durante el estudio electrofisiolgico se
introduce un alambre delgado y flexible en una
vena del brazo o de la ingle (la parte superior del
muslo) y se pasa hasta el corazn. El alambre
registra los impulsos elctricos del corazn.
Este procedimiento es de tipo invasivo, se realiza
en una sala de cateterismo cardiaco con control
radioscpico y electrocardiogrfico, con anestesia
general.
Mediante la introduccin de electro-catteres a
travs de venas y/o arterias, se alcanza el corazn y
se registra la actividad elctrica de las distintas
cavidades cardiacas desde su interior. Tambin se
estimula el corazn a travs de los catteres con un
estimulador externo, se induce la taquicardia y se
estudia de forma controlada.

Fig. 4. Equipos utilizados en Ecocardiografa

Reconstruccin tridimensional y
electromagntico del corazn (MEC)

mapeo

Proporciona por primera vez en la historia de la

electrofisiologa, la visualizacin en color de las
arritmias utilizando un mtodo de reconstruccin
en tres dimensiones de las diversas cmaras
cardiacas. Muestra simultneamente el flujo de la
corriente elctrica en ritmo sinusal o durante la
arritmia e indica de manera directa el mecanismo
involucrado en la anormalidad.
El campo magntico es generado a partir de tres
diferentes magnetos situados en los extremos de un
tringulo que se ubica inmediatamente bajo la tabla
del equipo de fluoroscopia, en el rea
correspondiente a la regin torcica del paciente; el
tipo de radiacin magntica que proviene de los
tres polos genera un campo magntico ultra-bajo
que se expresa en microtelsas (0,000005 a 0,00005
telsas).
El rea del campo magntico tiene un alcance
vertical desde la fuente de aproximadamente 38
centmetros y por ello, abarca la silueta cardiaca y
los grandes vasos sanguneos que entran y salen
del corazn. La radiacin magntica generada tiene
como propiedades fsicas tensin, frecuencia y
fase, siendo la magnitud de la tensin magntica
inversamente proporcional a la distancia de la
fuente radiante. Es decir, la tensin magntica es
mayor cuando la distancia a la fuente es menor y
viceversa. Un sensor magntico miniaturizado e
incorporado a la punta de un electrocatter puede
detectar el campo magntico y establecer la
distancia, posicin y orientacin del sensor al
comparar las tensiones generadas por los tres polos
con valores de campos magnticos fijos
preestablecidos.

Fig. 5. Se aprecia el tringulo y los tres polos

generadores del campo magntico y su posicin bajo la
mesa de fluoroscopia. La regin torcica y
consecuentemente la silueta cardiaca y los grandes vasos
quedan bajo el influjo de dicho campo.

Fig. 6. Esquema que indica la relacin entre el catter de

navegacin con sensor de campos magnticos y las tres
diferentes fuentes electromagnticas localizadas en un
tringulo. Las fuentes generan energa magntica que
crea campos en forma de semiesferas. El sensor del
catter detecta la distancia a cada fuente segn compare
informacin preestablecida con la intensidad de energa
de cada fuente y su distancia.
Fig. 7. Tipos de mapa: reconstruccin de la aurcula
izquierda posterior a ciruga de Maze, basada en voltaje;

muestra el color lila como tejido vital con voltaje > 0,5
mv, debajo de este valor otros colores que indican tejido
pobremente vital. Las siguientes tres figuras (B a D) son
reconstrucciones del ventrculo derecho basadas en los
tiempos de activacin local de las seales elctricas
endocavitarias relacionadas con ectopia ventricular, en la
propagacin del impulso y un mapa de registro
isocrnico. En estos tipos de mapa, el color rojo es la
seal elctrica ms precoz, punto de inicio de la arritmia
o representa la expansin del impulso.

BIBLIOGRAFIA
[1] National Heart, Lung, and Blood Institute. Arritmias
Cardiacas,
[online]
2011.
Disponible
en:
http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/healthtopics/temas/arr/diagnosis.html
[2] Sociedad Latinoamericana de Estimulacin Cardiaca y
Electrofisiologa, Arritmias Cardiacas, [online] 2010.
Disponible
en:
http://www.solaece.org/paciente/arritmias.html#4
[3] Josefa Valcrcel, Diagnstico de las enfermedades
cardacas [online] Merck Sharp and Dohme de Espaa S.A.
2013. Disponible en: https://www.msdsalud.es/manual-merckhogar/seccion-3/diagnostico-enfermedadescardiacuteacas.html
[4] Diego I. Vanegas C., MD., Avances en el diagnstico y
tratamiento de las arritmias cardiacas. Reconstruccin
tridimensional y mapeo electromagntico del corazn,
[online]
Revista
Colombiana
de
Cardiologa.
Noviembre/Diciembre
2004.
Disponible
en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcca/v11n6/v11n6a3.pdf