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EPIDEMIOLOGA APLICADA AL

CAMPO DE LA SALUD
OCUPACIONAL

Aismara Borges R..


Postgrado de Salud Ocupacional.
UNIVERSIDAD DE CARABOBO

La Epidemiologa aplicada al campo de la Salud


Ocupacional es..

La disciplina que estudia el proceso salud


enfermedad, sus determinantes,
condicionantes, frecuencia y distribucin en
colectivos de poblaciones humanas
trabajadoras.

Desglosando el concepto..

Salud enfermedad:
Espectro amplio, que va desde el estado de
bienestar
sntomas y signos enfermedad y /
o accidente laboral
hasta la muerte.
Determinantes: Factores de riesgo, contexto
organizacional, social
Frecuencia: N de casos, Magnitud

LA EPIDEMIOLOGA
DESCRIPTIVA
Busca describir,
el proceso
salud/enfermedad,
Su distribucin,
tendencias,
caractersticas

Generar hiptesis

ANALTICA
Busca corroborar
refutar hiptesis

Lo hace a travs de
estudios de poblacin,
tales como: Los Estudios
transversales, de casos y
controles, de cohortes,
etc.

Se describe una situacin, un problema


en trminos de:
Variables de personas
Quienes se enferman?
Que trabajadores ?
Caractersticas de los trabajadores: Edad, sexo,
antigedad laboral, nivel de entrenamiento,
condicin de trabajo: fijo o contratado, nivel de
experticia: los especializados o los aprendices, etc.

Se describe una situacin, un problema


en trminos de:
Variables de lugar
En que departamentos?

En que puestos de trabajo?

En que municipios?

En que comunidades?

Se describe una situacin, un problema


en trminos de:
Variables de tiempo

Cuando?: Hora, da, mes, ao, temporada


de mayor produccin, despus de
determinado perodo de tiempo, etc.

Se describe una situacin, un problema


en trminos de:
Las causas, factores de riesgo o
determinantes
Porque ocurre el problema?
Porque ocurren los accidentes?
Porque se enferman los trabajadores?

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN
SALUD OCUPACIONAL
1.

2.
3.
4.

5.

Diagnstico de la situacin de salud de grupos de


trabajadores ( De sus problemas de salud y de los
factores de riesgos a los cuales se exponen)
Investigar las causas de la enfermedad
Identificar grupos de trabajadores de Alto Riesgo
Evaluar el impacto de intervenciones y medidas
preventivas
Vigilar las condiciones de trabajo peligrosas y los
trastornos a la salud de los trabajadores (as)

PARA EL DIAGNSTICO DE UN PROBLEMA


COMO PROBLEMA DE SALUD PBLICA
I.- Criterios para
definir un problema
de Salud Pblica:
La magnitud
El impacto
La vulnerabilidad

II. Para medir la


magnitud, la
Epidemiologa tiene
los indicadores de
frecuencia:
Proporciones
Tasas
Razones

Indicadores Epidemiolgicos

INDICADORES DE FRECUENCIA
Frecuencias o proporciones
Razones y
Tasas: - Prevalencia
-Incidencia
- Mortalidad general
- Mortalidad especficas x causa
- Mortalidad especficas x edad
- Tasa de Letalidad

Indicadores de Frecuencia

Prevalencia absoluta:
Total de casos, nuevos y viejos de una enfermedad en
un momento del tiempo

Prevalencia Puntual:
Casos nuevos + casos viejos
_________________________________________ x 10 N
N de personas en la poblacin a riesgo en dicho
momento

Indicadores de Frecuencia

Incidencia absoluta:
Total de casos nuevos de una enfermedad en un
momento del tiempo

Incidencia Puntual:

Casos nuevos en un momento determinado


_________________________________________ x 10 N
N de personas en la poblacin a riesgo en dicho
momento

Indicadores de Frecuencia

Incidencia acumulada:

Casos nuevos en un intervalo de tiempo especfico


__________________________________________ x 10 N
N de personas en la poblacin sin la enfermedad, a
riesgo en ese intervalo de tiempo especfico

EJEMPLO DE PREVALENCIA
DE PERODO DE UN AO

Prevalencia de Lumbalgia en el ltimo ao:

144 casos de lumbalgia


_________________________________________ x 10 N
301 trabajadoras a riesgo durante el ltimo ao
Prevalencia: 47,8 % 48 %

TASAS DE MORTALIDAD

Tasa de mortalidad especfica por ocupacin:


Total de casos muertos por todas las causas en
trabajadores de una ocupacin determinada
_________________________________________ x 10 N
Total de casos muertos por todas las causas en
todas las ocupaciones

Anlisis de la Prevalencia de casos de Asma Bronquial en


diferentes Departamentos de una empresa Textil, en los 4
trimestres del ao (2001)

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Dpto. costura
Dpto.
Hilandera
Dpto. Cardas y
rompedoras
1er 2do 3er
4to
trim. trim. trim. trim.

Anlisis del N de accidentes registrados en


la Unidad de Supervisin del Min. Del Trabajo,
durante el perodo 2001 / 2002, segn turno de
trabajo.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1er. Turno

2do. Turno

3er. Turno

INDICADORES DE ASOCIACIN
EPIDEMIOLGICOS

RIESGO RELATIVO
RAZN DE RAZONES O RAZN DE ODDS
RIESGO ATRIBUIBLE
CASOS ESCESIVOS / CASOS
ATRIBUIBLES

EL RIESGO RELATIVO

ENFERMOS

NO ENFERMOS

EXPUESTOS

NO
EXPUESTOS

EL RIESGO RELATIVO
ENF.

EXPUESTOS

NO
EXPUESTOS

No ENF.
b

a / (a + b)

C / (c + d)

Riesgo (Tasa) en el grupo expuesto


Riesgo Relativo = _____________________________
Riesgo (Tasa) en el grupo no
expuesto

EJEMPLO DE CALCULO DEL RIESGO


RELATIVO
ENF.
EXPUESTOS

NO
EXPUESTOS

NO ENF.

10
(a)

15
(b)

3
(c)

72
(d)

a / (a + b) = 10 / 25

C / (c + d) = 3 / 75

Riesgo Relativo = 0.4 / 0.04 = 10

No siempre la realidad es dicotmica


Enfermedad
SI
Almacn materia
prima

S. rompedoras

Hilandera y
telares

Taller de costura

NO

10
(a)

15

12

38

(c)

(d)

23

(e)

(f)

72

(g)

(h)

(b)

RIESGO ATRIBUIBLE
CASOS ATRIBUIBLES / CASOS
OBSERVADOS
.
RIESGO ATRIBUIBLE (RA) = a / (b + c) -- c / (c+d)
Ejemplo: a / (a + b) -- c / (c+d)
10 / ( 10 + 15) -- 3 / (3+ 72)
10/ 25 -- 3 / 75 =
0.4

-- 0.04 = 0.36

Se puede leer as: Por cada / 100 trabajadores enfermos,


36 casos pueden ser atribuibles a la exposicin

CASOS ATRIBUIBLLES O EXCESIVOS /


CASOS ESPERADOS
CASOS ATRIBUIBLES / EXCESIVOS =
.
Son casos prevenibles SI se elimina la exposicin!
Casos Atribuibles = Riesgo atribuible x Poblacin
a riesgo
Ejemplo:
Casos atribuibles = 0.36 x 25 trabajadores
Expuestos

Casos atribuibles = 9 casos

Cmo se interpreta?

QUE SI PUDIERAMOS ELIMINAR LA


EXPOSICIN
PREVENDRAMOS 9 de los 10 CASOS

Clculo de casos Esperados

CASOS ESPERADOS: Son los casos que se esperan


en la poblacin en general

CASOS ESPERADOS = Tasa de referencia x Poblacin a riesgo


=
CASOS ESPERADOS =
1

0.04

25 = 1 CASO

OBSERVADOS -- ATRIBUIBLES
10 -- 9

Relacin Dosis-Respuesta entre Lumbalgia y # de


veces que traslada pacientes

2
1.64

1,5

1.39

OR

1.18

1.03

0,5
0
1

10

15

# de veces que traslada pacientes

Relacin entre nmero de horas de trabajo domstico


y riesgo de padecer de Dismenorrea

2
1,5

1.88
1.69

OR

1.52
1.37

1.23
1.11

1.02

0,5
0
1

10

15

20

25

30

# de Horas de trabajo domstico por semana

OR

Relacin Dosis Respuesta entre Lumbalgia


y N de veces que traslada pacientes

1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1

10

15

# de veces que traslada pacientes