LA ANEMIA TIPOS

1:1 DEFINICIN:
Anemia significa deficiencia de hemoglobina en la sangre lo que puede deberse a
que hay muy pocos eritrocitos (glbulos rojos) o muy poca hemoglobina en ellos.
La anemia se presenta en nios, jvenes, y adultos. Se puede producir por
deficiencia de hierro, y vitamina B12 pero se debe hacer un estudio para
diagnosticar su causa y el mejor tratamiento.
Disminucin de la concentracin de hemoglobina por debajo de los lmites
aceptados como normales; variables segn edad, sexo y condiciones del medio
ambiente. Se acompaa de un descenso del hematocrito y casi siempre del
nmero de glbulos rojos.
Debemos tener siempre presente que la anemia es un hecho clnico (signo) y no
una entidad diagnstica (enfermedad), por lo que siempre debemos buscar y tratar
el hecho causal.
Los hemates circulan en sangre perifrica unos 90-120 das, siendo necesario un
recambio del 1% al da, siendo el bazo el principal rgano hemocatertico. La
anemia, o disminucin de masa de hemoglobina puede tener su origen en un
desorden hematolgico primario dentro de la mdula sea y/o prdida, o
destruccin aumentada.
Tambin existen como la insuficiencia cardiaca congestiva, esplenomegalia
masiva, mieloma mltiple, gestacin, en las que hay un aumento del volumen
plasmtico que dando origen a una pseudoanemiadilucional, aceptndose en el
embarazo, como cifras normales

Las manifestaciones clnicas de las anemias reflejan estas adaptaciones,

asociadas a los efectos de la hipoxia celular.
Estos aspectos fisiolgicos incluyen: taquicardia, hiperpnea, aumento del
dbito cardaco, aceleracin del flujo sanguneo, secundarios a la disminucin de
la resistencia perifrica y de la viscosidad sangunea
La respuesta a la anemia depende bsicamente de la rapidez de su instalacin, de
la magnitud de la misma, de la eficiencia de los mecanismos compensadores y de
las necesidades de oxgeno del paciente.
Si la instalacin de la anemia es gradual, la volemia se mantiene y los signos
predominantes son los de la hipoxia. Anemias crnicas de largo tiempo en
personas sanas pueden permanecer sin manifestaciones clnicas importantes
hasta llegar a 7.5 gr.% de hemoglobina.
Cuando los valores de hemoglobina son menores, de 7.5 gr.%, generalmente
aparece disnea de esfuerzo; por debajo de 3 gr.% disnea de reposo, y por debajo
de 2.5 gr.% se instala insuficiencia cardaca.
La respuesta a la anemia est influida por las necesidades de oxgeno. El
hipotiroideo, por ejemplo, puede llegar a valores bajos de hemoglobina sin
manifestar un aumento de la frecuencia y del dbito cardaco, que caracteriza a la
mayora de las anemias crnicas.
En el individuo normal, la reduccin del nmero de hemates es un estmulo
potente para la mdula sea. Algunos eritrocitos jvenes son entonces liberados
prematuramente en la circulacin. Despus de episodios de hemorragias agudas,
aparecen muestras de regeneracin eritroctica activa, como policromasia y
reticulocitosis.
Si la anemia es de instalacin gradual, el individuo tolera ms del 50% de
reduccin de los hemates sin grandes consecuencias. Sin embargo, las prdidas
agudas de cerca del 30% producen profundas reacciones, llevando a la rpida
disminucin de la volemia y consiguientemente, al shock.
La cantidad de hemates no refleja la prdida de sangre hasta que el lquido
extravascular comienza a entrar en el espacio intravascular para corregir la
hipovolemia. Por este motivo, el recuento de eritrocitos, el hematocrito y el dosaje
de hemoglobina pueden ser normales cuando son medidos inmediatamente
despus de una hemorragia aguda.

Las manifestaciones iniciales de la prdida aguda de sangre son

preponderantemente las de la hipovolemia y no las de la menor capacidad de
trasporte de oxgeno. En repuesta a la hipovolemia, los mecanismos
compensadores cardiovasculares y pulmonares tienden a prevenir el colapso
circulatorio y mantener la irrigacin sangunea de los rganos vitales a travs de
taquicardia e hiperpnea; cuando fallan, van seguidos por disminucin del dbito,
de la presin arterial y shock.
1.2 Valores Promedio en Personas sanas
Hematocrito:
-Mujeres:
-Hombres: 40-52%.
Hemoglobinemia:
-Mujeres:
-Hombres: 13, 5-17, 7 g%.

Hemates:
-Mujeres: 4-5 millones por mm3.
-Hombres:4, 5-6 millones por mm3.
2. Algunos sntomas de la anemia

A la persona se le dificulta respirar.

Dolor de cabeza.
Desmayos, mareos.
La persona mantiene sus manos y pies muy fros.
La piel es de color muy plido.
Ictericia.

3. Causas de las Anemias.

Los principales factores que llevan a una anemia son:
1) Disminucin de la eritropoyesis:
a) Por insuficiencia de la mdula sea.
b) Por deficiencia de factores esenciales a una eritropoyesis normal.
2) Prdida sangunea.
3) Aumento de la destruccin de los hemates (anemias hemolticas).

36-48%.

12-16g%.

4) Dficit de hierro. Es la causa ms frecuente de anemia en general, y de anemia

microctica en particular:
Requerimientos aumentados

Perdidas de sangre:
Prdidas en el tracto gastrointestinal.
Prdidas en el tracto genitourinario.
Prdidas en el tracto respiratorio.
Donantes.
Crecimiento (primera infancia).
Embarazo y lactancia.

Suplementos de hierro.

Dieta con aporte insuficiente de hierro.

Inadecuada de absorcin de hierro.
Malabsorcin intestinal
Ciruga gstrica.

Las anemias tambin pueden ser clasificadas de acuerdo con el aspecto

morfolgico de los hemates, en:
1) Normocticas (volumen globular medio entre 82 y 86 u3): debidas
generalmente a la prdida sbita de sangre, a la hemlisis y a la aplasia
medular.
2) Macrocticas (volumen globular medio superior a 96 u3): las anemias
megaloblsticas estn incluidas en este tipo.
3) Hipocrmicas (hemoglobina globular media inferior a 27 uu y):
generalmente debida a la carencia de hierro.
4. TIPOS DE ANEMIA.
La anemia ms comn en el hombre y por lo tanto en la embarazada. La demanda
de hierro durante el embarazo es 350 mg para el feto y la placenta, 450 mg para el
incremento de la masa de Hb, 250 mg por las prdidas durante el parto (se duplica
en la cesrea) y 250 mg en las prdidas basales. Esto se agrega a las
necesidades diarias de hierro (2 mg en la mujer no embarazada; 6 mg/da a partir
del 4 mes). El perodo de lactancia implica un consumo extra de aproximadamente
1 mg/da. Como el fierro diettico no supera los 2 mg/da, si una mujer empieza su
embarazo sin hierro de depsito, no recibe suplemento o presenta una hemorragia
contina, es de regla que se establezca una anemia.

En la anemia leve se encuentra un VCM <82, TIBC >400 ug%, fierro srico <60
ug%, saturacin de transferrina<10%, ferritina srica <12 ug/L y ausencia de
ferritina en la tincin de mdula sea. En la anemia moderada a severa se agrega
hipocroma y microcitosis.
Tratamiento:
1. Dieta: Los alimentos que permiten la mayor absorcin de fierro son la carne de
vacuno, pescado y pollo, interiores: hgado, riones y embutidos de sangre. La
absorcin disminuye notoriamente con la ingesta de tanatos del t y caf, fitatos
de los cereales, y calcio y fsforo de la leche.
2. Profilaxis: Se realiza con 60 mg/da de fierro elemental en los dos ltimos
trimestres. Esto se logra con preparados farmacolgicos de 600 mg de gluconato,
300 mg de sulfato o 200 mg de fumarato ferroso, va oral. El efecto colateral es
constipacin, diarrea, nusea, malestar abdominal, cambio del color de la
deposicin. No ingerirlos con leche, t o caf.
3. Terapia: En caso de anemia leve a severa se administra fierro oral, doblando la
dosis profilctica por un perodo de 6 semanas. Se evala la respuesta con
Hcto/Hb. Hay que suplementar Zn 15 mg/da y Cu 2 mg/da por la disminucin de
su absorcin con estas dosis de ferroterapia. En caso de no haber mejora buscar
otra causa de anemia. La anemia severa requiere hospitalizacin para estudio de
la cintica de hierro e investigacin de hemorragia continua.
El fierro parenteral est indicado en casos de enfermedad de Crohn, nutricin
parenteral total central y en los casos de intolerancia digestiva que impiden una
terapia oral efectiva. La va de admisitracin puede ser IM, que provoca
reacciones locales en el sitio de inyeccin, o EV, que implica tener un equipo de
reanimacin para manejar una eventual reaccin anafilctica. Las recciones al
hierro EV incluyen cefalea, malestar general, fiebre, artralgias, linfadenopatas
generalizadas, urticaria y exacerbacin de la enfermedad en pacientes con artritis
reumatoidea.
4.1 ANEMIA FERROPNICA.
Este tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro necesario para producir
hemoglobina, la protena de los glbulos rojos que transporta el oxgeno por todo
el cuerpo. Normalmente el cuerpo tiene suficientes reservas de hierro, siendo los
glbulos rojos una fuente importante de hierro. Los glbulos rojos viven unos 120
das, y al morir, el hierro que contienen es reabsorbido por el organismo.
La anemia ferropnica constituye el 90% de las anemias de la infancia, siendo en
la mayora de los casos leve o moderada. Mltiples estudios ofrecen prevalencias

muy dispares en relacin a factores tnicos, socioeconmicos, hbitos

alimenticios, edad y metodologa empleada, con cifras que oscilan del 10-20 % ,
siendo todava ms elevada la incidencia de ferropenia sin anemia. En la
actualidad ha aumentado el nmero de lactantes que reciben leche materna o una
frmula lctea enriquecida con hierro, y durante el primer ao de vida un nmero
cada vez menor de ellos reciben leche entera de vaca, situacin que ha
contribuido a disminuir la incidencia de dficit de hierro en comparacin con lo
observado hace algunos aos.
Esta anemia ocurre por tres razones principales:

Una dieta pobre en hierro. Se da con mayor frecuencia en nios menores

de dos aos o en personas que siguen estrictas dietas vegetarianas.

Incapacidad de absorber hierro de los alimentos. Ocurre cuando parte del

estmago o de los intestinos ha sido extirpada.

Hemorragias que reducen el nmero de glbulos rojos en el cuerpo. Las

mujeres jvenes que tienen menstruaciones abundantes, corren mayor riesgo que
los hombres de tener este tipo de anemia. En los hombres, se debe en general a
hemorragias crnicas, por ejemplo en una lcera.
4.2 ANEMIA MACROCTICA
Se deben a deficiencias de vitamina B12 o folatos. Se caracteriza por la presencia
en la sangre de un porcentaje variable de macrocitos, o sea eritrocitos de un
tamao mayor que el normal y frecuente por grados variables de granulocitopenia
y trombocitopenia.
Representan un transtorno severo del tejido hematopeytico por deficiencia de
cianocobalamina (vitamina B12) o folatos, elementos esenciales para la sntesis
de los cidos desoxirribonucleico y ribonucleico.
Dividimos a las anemias macrocticas en:
1) Anemias megaloblsticas
2) Anemias no megaloblsticas
Anemia megaloblstica.
La anemia megaloblstica, tambin llamada anemia perniciosa, es un tipo de
anemia caracterizada por glbulos rojos muy grandes. Adems de que los
glbulos rojos son muy grandes, el contenido interno de cada glbulo no est
completamente desarrollado. Esta malformacin provoca que la mdula sea

produzca menos glbulos y, algunas veces, los glbulos mueren antes de las
expectativas de vida de 120 das. En vez de ser redondos o en forma de disco, los
glbulos rojos pueden ser ovalados.
La enfermedad puede afectar a todos los grupos raciales, pero la incidencia es
mayor entre personas con descendencia escandinava o europea nrdica. Por lo
general, la anemia perniciosa no se presenta antes de los 30 aos, aunque una
forma juvenil de la enfermedad puede ocurrir en los nios. La anemia perniciosa
congnita o juvenil se manifiesta antes de los 3 aos de edad.
La enfermedad puede afectar a todos los grupos raciales, pero la incidencia es
mayor entre personas con descendencia escandinava o europea nrdica. Por lo
general, la anemia perniciosa no se presenta antes de los 30 aos, aunque una
forma juvenil de la enfermedad puede ocurrir en los nios. La anemia perniciosa
congnita o juvenil se manifiesta antes de los 3 aos de edad.
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la anemia
megaloblstica (perniciosa). Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos
de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Msculos dbiles.

Entumecimiento u hormigueo en pies y manos.

Dificultad para caminar.

Nuseas.

Disminucin del apetito.

Prdida de peso.

Irritabilidad.

Falta de energa o cansarse fcilmente (fatiga).

Diarrea.

Lengua sensible y lisa.

Aumento en el pulso (taquicardia).

Anemia no megaloblstica
Este tipo de anemia aparece en la fase de regeneracin rpida de las
anemias poshemorragicas agudas y anemias hemolticas.

4.3 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO.

La deficiencia de folato es la carencia de cido flico (una de las vitaminas B) en la
sangre, la cual puede causar un tipo de anemia conocida como anemia
megaloblstica (perniciosa). El cido flico es una vitamina B requerida para la
produccin de glbulos rojos normales.
Esta anemia est normalmente causada por una dieta no equilibrada, en la que
faltan adecuadas cantidades de cido flico. El cido flico est presente en
alimentos como los vegetales verdes, el hgado y la levadura. Tambin se produce
sintticamente y se aade a muchos alimentos. El alcohol interfiere con la
absorcin del folato, as que las personas que beben excesivamente corren el
riesgo de padecer anemia por deficiencia de folato. La deficiencia de folato
tambin puede verse en determinadas enfermedades del tracto digestivo inferior
como la enfermedad celaca, o en personas que tienen cncer.
Esta anemia est normalmente causada por una dieta no equilibrada, en la que
faltan adecuadas cantidades de cido flico. El cido flico est presente en
alimentos como los vegetales verdes, el hgado y la levadura. Tambin se produce
sintticamente y se aade a muchos alimentos. El alcohol interfiere con la
absorcin del folato, as que las personas que beben excesivamente corren el
riesgo de padecer anemia por deficiencia de folato. La deficiencia de folato
tambin puede verse en determinadas enfermedades del tracto digestivo inferior
como la enfermedad celaca, o en personas que tienen cncer.
La incapacidad de absorber el cido flico puede ser tambin hereditaria. La mala
absorcin congnita hereditaria del folato, un problema gentico en el que los
bebs no pueden absorber cido flico en sus intestinos, puede producir la anemia
megaloblstica. Esto requiere un tratamiento intensivo temprano para prevenir los
problemas a largo plazo como el retraso mental.
4.4 ANEMIA HEMOLTICA.
La anemia hemoltica es un trastorno en el cual los glbulos rojos de la sangre se
destruyen ms rpido de lo que la mdula sea puede producirlos. El trmino para
la destruccin de los glbulos rojos es "hemlisis".
Existen dos tipos de anemia hemoltica:
Intrnseca - la destruccin de los glbulos rojos debido a un defecto en los
mismos glbulos rojos. Las anemias hemolticas intrnsecas son a menudo
hereditarias, como la anemia drepanoctica y la talasemia. Estas

condiciones producen glbulos rojos que no viven tanto como los glbulos
rojos normales.
Extrnseca - los glbulos rojos se producen sanos pero ms tarde son
destruidos al quedar atrapados en el bazo, destruidos por una infeccin o
destruidos por frmacos que pueden afectar a los glbulos rojos
La anemia hemoltica se presenta cuando la mdula sea es incapaz de
compensar la destruccin prematura de los glbulos rojos por medio del aumento
en su produccin. Cuando esto ocurre, no se presenta la anemia.
Existen varios tipos de anemia hemoltica que se clasifican segn el sitio en que
se ubica el defecto, el cual puede estar dentro del glbulo rojo sanguneo (factor
intrnseco) o fuera de ste (factor extrnseco).
Dentro de las causas de la anemia hemoltica se pueden mencionar: infecciones,
ciertos medicamentos, trastornos autoinmunes y trastornos hereditarios.
4.5 ANEMIA DEPRANOCTICA
Enfermedad sangunea crnica hereditaria en la cual los glbulos rojos presentan
forma de media luna y no funcionan normalmente.
La anemia depranoctica, causada por un tipo anormal de hemoglobina (pigmento
portador de oxgeno) llamada hemoglobina S, es heredada como un rasgo
autosmico recesivo. Se presenta en personas que tienen hemoglobina S
heredada de ambos padres. Si la hemoglobina S se hereda de uno de los padres,
el hijo adquiere el rasgo depranoctico y la enfermedad se presenta generalmente
sin sntomas.
La enfermedad afecta principalmente a personas de herencia africana con lo que 1
de 400 afro americanos se ven afectados. La enfermedad produceanemia crnica,
la cual puede ocasionar la muerte cuando se presentan crisis hemolticas
(destruccin de los glbulos rojos) o crisis aplsicas (la mdula sea no produce
clulas sanguneas). Las crisis repetidas pueden ocasionar daos a los riones,
pulmones, huesos, hgado y sistema nervioso central. Se pueden presentar
episodios dolorosos agudos causados por vasos sanguneos bloqueados y
rganos daados, los cuales pueden durar de horas a das y afectar los huesos de
la espalda, los huesos largos y el trax.
No existe cura accesible para la enfermedad. El objetivo de la terapia es el
manejo y control general de los sntomas relacionados con la crisis. Se
recomienda reposo en cama para minimizar el gasto de energa y la demanda de
oxgeno durante las crisis. Los niveles bajos de oxgeno conllevan a laacidosis, lo
cual causa drepanocitosis.

4.6 ANEMIA POR INSUFICIENCIA DE LA MDULA SEA.

El defecto primario en este tipo de anemia es la incapacidad de la mdula sea de
producir el nmero normal de eritrocitos, a pesar de contener cantidades normales
de todos los factores eritropoyticos necesarios. En la mayora de los casos, el
defecto reside en la incapacidad del tejido eritropoytico de responder a los
estmulos adecuados, ya que cantidades aparentemente normales de
eritropoyetina se observan en el plasma de estos pacientes. Ciertos agentes
pueden lesionar las clulas de la mdula sea cuando son administrados en
cantidades determinadas. En otros casos, una idiosincrasia individual a
determinados factores puede llevar a este tipo de anemia. La exposicin a los
rayos X, por ejemplo, suprime la multiplicacin celular, posiblemente inhibiendo la
sntesis de cido nucleico, resultando de all la incapacidad de la mdula sea
para proporcionar una eritropoyesis satisfactoria
En las anemias por insuficiencia de la mdula sea, adems del cuadro clnico
comn a las anemias en general, el paciente presenta fiebre, signos de infeccin y
hemorragias, consecuencia de la pancitopenia, adems de disminucin celular en
la aspiracin medular.
Las principales situaciones que llevan a la anemia de este tipo son:
-Agentes fsicos y qumicos: radiaciones ionizantes, benceno y derivados, agentes
citostticos.
-Agentes qumicos ocasionales, que producen aplasia medular como efecto
idiosincrtico: cloranfenicol, fenilbutazona, quinacrina, arsenicales orgnicos,
compuestos de oro, difenilhidantona, acetazolamida, sulfisoxazol, tolbutamida,
carbutamida, trimetadiona, DDT y otros.
4.7 ANEMIAS MICROCTICAS.
La principal causa de anemia microctica es la deficiencia de hierro, factor
importante en el proceso de una hematopoyesis satisfactoria.
El hombre adulto posee hierro en cantidades situadas entre 2 y 6 gr. Uno a dos
tercios de esta cantidad se encuentran en la hemoglobina; una parte circula en el
plasma en forma trasnferrina y el resto se halla en mioglobina, enzimas
respiratorias y plasma, adems de una reserva almacenada en el hgado, bazo y
mdula sea en forma de ferritina y hemosiderina. La provisin inicial de hierro en
el nio es dada por la madre; posteriormente el hierro necesario al organismo es
obtenido por la ingesta. La ingestin alimentaria diaria es de 12 mg. , cerca del 5 al
10% de los cuales son absorbidos principalmente por el duodeno, despus de su
reduccin a la forma ferrosa en el estmago e intestinos. El hierro absorbido est

ligado a una trasferrina plasmtica. A partir de la pubertad, las mujeres necesitan

cantidades adicionales de hierro, sobre todo en los periodos de menstruacin,
gravidez y lactacin. La dieta media de 15 mg/da da generalmente un margen
seguro para la provisin de estas necesidades. La prdida diaria de hierro es
pequea: cerca de 1.5mg/da, de los cuales 0.2mg. se excretan con ls heces. En
los periodos menstruales la mujer puede perder hasta 6Omg. de hierro.
Las anemias ferroprivas suelen desarrollarse insidiosamente con las
manifestaciones comunes a los dems tipos de anemias. La hemoglobina y el
volumen de eritrocitos suele estar disminuido, producindose una anemia
microcticahipocrmica. La concentracin de hierro sanguneo, que normalmente
es de 65 a 175ug%, est disminuida.
Las principales causas de deficiencia de hierro son:

Deficiencia diettica.
Alteraciones en la absorcin de hierro, sobre todo en pacientes con
sndrome disabsortivo.
Aumento de la excrecin de hierro, generalmente por prdida
sangunea (lesiones ulcerosas del tubo digestivo, hemorragias
vaginales, etc.)
Aumento de las necesidades de hierro, en la gravidez, perodo
menstrual, lactacin, fase de crecimiento y desarrollo.

4.8 ANEMIA POR PRDIDA DE SANGUNEA.

La prdida sangunea, ya sea aguda o crnica, es una de las causas ms
comunes de anemia.
Entre las principales causas de hemorragias agudas citamos los traumatismos,
rotura de aneurismas y de vrices esofgicas, lesiones ulcerosas del tubo
digestivo, embarazo ectpico. En estos casos, despus de algn tiempo hay
leucocitosis y reticulocitosis, indicando que el sistema hematopoytico trata de
suplir la gran cantidad de elementos perdidos.
La prdida crnica de sangre aparece principalmente en las neoplasias digestivas,
en las verminosis y en la lcera pptica.
4.9 ANEMIA POR AUMENTO DE DESTRUCCIN DE LOS ERITROCITOS.
Toda vez que hay disminucin de la vida media de los eritrocitos, sin un aumento
compensador de la eritropoyesis, se produce anemia hemoltica.

Las manifestaciones resultantes de la hemlisis dependern bsicamente de la

rapidez de su procesamiento, de la capacidad de la mdula sea de producir una
mayor cantidad de hemates para compensar los destruidos, de la capacidad del
hgado para extraer del plasma la bilirrubina aumentada resultante del proceso y
de la naturaleza causal de la hemlisis.
El signo comn a este grupo de anemia es la ictericia, resultado de la excesiva
cantidad de productos de desintegracin existentes. Dolor abdominal grave con
defensa que puede simular un abdomen agudo (por microtrombosis mesentrica).
La rpida destruccin celular y la consiguiente remocin de eritrocitos de la
circulacin llevan a una brusca reduccin de la volemia que puede llevar al shock.
El colapso circulatorio y la obstruccin de los tbulos renales por la hemoglobina
precipitada conducen a oliguria o anuria. La mdula sea se vuelve hiperplsica.
El nmero de reticulocitos aumenta en la circulacin. La relacin mieloide:
eritroide, que normalmente es de 4:1, desciende a 1:1. El tejido leucopoytico es
estimulado (leucocitosis con desviacin hacia la izquierda), y las plaquetas
aumentan en nmero tomando un aspecto raro. La bilirrubinemia aumenta. Aun
cuando el hgado en condiciones normales sea capaz de metabolizar grandes
cantidades de este pigmento, la anemia y la hipoxemia resultantes alteran la
capacidad funcional heptica y la bilirrubina conjugada se acumula tambin en la
corriente sangunea. La hemoglobina liberada en el plasma cuando excede la
capacidad de unin de las haptoglobinas, es excretada por el rin, produciendo
hemoglobinuria. En las heces y en la orina se encuentran mayores cantidades de
urobilingeno.
Las anemias hemolticas se clasifican en dos grandes grupos: las debidas a
alteraciones intracorpusculares y las que se deben a causas extracorpusculares.
4.10ANEMIAS HEMOLTICAS INTRACORPUSCULARES.
a) Por anomala de la membrana del eritrocito: en este grupo estn incluidas la
esferocitosis hereditaria, la eliptocitosis y la hemoglobinuria paroxstica nocturna.
b) Por defecto de la hemoglobina: son las hemoglobinopatas.
c) Por defecto de las enzimas celulares: alteraciones en el ciclo de la gluclisis
anaerbica, en el shunt hexosa-monofosfato, en la formacin de metahemoglobina
y la porfiriaeritropoytica.
d) Talasemias
4.11 ANEMIAS HEMOLTICAS EXTRACORPUSCULARES
a) Por agentes fsicos, qumicos, infecciosos.

b) Por anticuerpos: anemias inmunohemolticas.

- Anormalidades de la membrana eritroctica: funcionalmente la membrana del
eritrocito es semipermeable en relacin al flujo de cationes contra un gradiente
Na/K. Se encuentran alteraciones de la membrana en la esferocitosis hereditaria,
tambien denominada ictericia hemoltica congnita, enfermedad familiar y
hereditaria, trasmitida como rasgo autosmico dominante, donde el eritrocito
adquiere la forma esferoidal y es fcilmente hemolisado. El bazo tendra
participacin activa en la destruccin de los glbulos rojos. La membrana
eritroctica tendra mayor permeabilidad a los iones de sodio, lo que resultara en
una mayor necesidad de energa, estimulando el mecanismo de la ATPasa. El
eliptocitosis, rasgo autosmico recesivo, volvera a los eritrocitos ms frgiles en
virtud de su forma elptica.
Alteraciones de las enzimas celulares: en las alteraciones de las
enzimas del ciclo EmbdenMeyerhof, la caracterstica se hereda como
rasgo autosmico recesivo y puede ser debida a deficiencia de varias
enzimas, entre ellas la piruvatoquinasa, la hexoquinasa, la
glucosafosfatoisomerasa, etc. En el ciclo hexosa-monofosfato, la
deficiencia de la glucosa 6-fosfato deshidrogenasa tambin produce
anemia hemoltica.
Anemias hemolcasextracorpusculares por agentes fsicos, qumicos. Entre estas
causas, se mencionan como importantes:
- Agentes fsicos: calor, traumatismos intravasculares (prtesis valvular,
enfermedad de la vlvula artica, etc.).
- Infecciones: Por ataque directo o infestacin de los eritrocitos o aun por
produccin de toxinas: ciertas virosis, V. Cholerae, Cl. Welchii, paludismo.
- Agentes qumicos: benceno, fenacetina, anilinas, tolueno, etc.
Anemias inmunohemolticas por isoanticuerpos: son el resultado de
la accin de anticuerpos producidos por un individuo y dirigidos contra
los eritrocitos de otro individuo.
Ejemplos: enfermedad hemoltica del recin nacido o eritroblastosis fetal,
reacciones trasfusionales incompatibles.
Anemias inmunohemolticas por antiglobulina: resultan de la accin de
anticuerpos o globulinas semejantes a anticuerpos, producidos por el individuo y
que lesionan el propio eritrocito.

- Anemias hemolticas autoinmunes: resultan de la accin de anticuerpos

producidos por un individuo y especficamente dirigidos contra sus propios
determinantes antignicos eritrocticos. Pueden ser secundarias a neoplasias,
colagenosis, tiroideopatas, infecciones, sndromes mieloproliferativos o primarios,
caracterizados por la positividad de la reaccin de Combs en ausencia de estados
patolgicos significativos asociados.
Talasemias: Se incluyen en este grupo una serie de enfermedades provocadas
por la interferencia en la sntesis de una de las cadenas peptdicas de la
hemoglobina por determinacin gentica. Caracterizan a este grupo los eritrocitos
finos, microcitosis, hipocroma y anemia. Cerca del 90% de los casos provienen de
una alteracin en la cadena beta de la hemoglobina. Circunscrita en un principio a
los habitantes de la regin baada por el Mediterrneo, fue llamada anemia del
Mediterrneo. Los principales hallazgos se relacionan con la hiperplasia medular
y extramedular, adems de hepatoesplenomegalia.

CONCLUSIN

La anemia es una concentracin baja de hemoglobina en la sangre, no es una

enfermedad, sino un signo que puede estar originado por mltiples causas, una de
las ms frecuentes es la deficiencia de hierro.
Cuando se pierde sangre, no se produce suficientes glbulos rojos, o los glbulos
rojos se destruyen muy rpidamente. Es recomendable en personas con anemia
incrementar el consumo de hierro en los alimentos, la vitamina C que ayuda a que
se absorba mejor el hierro, vitamina B12 y alimentos ricos en calcio, se
recomienda que acuda a su mdico para que analice su caso y si es necesario
tomar suplementos alimenticios.

PREGUNTAS OBJETIVAS
1. La anemia es, indique lo incorrecto:
a. Concentracin baja de hemoglobina ,
b. No es una enfermedad sino de una indicacin de otro problema
c. Solo lo presentan los ancianos (R)
d. Producida por deficiencia de hierro y vitamina B12
2.
a.
b.
c.
d.

No son Aspectos fisiologicos de la anemia :

Taquicardia, aumento del debito cardiaco
Aceleracin del flujo sanguneo
Falta de oxigeno y bradicardia (R)
Hiperpnea

3. En el individuo normal, la reduccin del nmero de hemates es un

estmulo potente para :
a. la corteza cerebral
b. la medula sea (R)
c. el hipotlamo
d. el cerebro
4. Son sntomas de la anemia EXCEPTO:
a. dificultad para respirar, desmayos y mareos
b. dolor de cabeza, color de la piel muy palido
c. la persona mantiene sus manos y pies muy frios
d. hinchazn de la pierna
(R)
5. Causas de las anemias:
a. disminucin de la eritropoyesis

b. insuficiencia de la medula osea

c. dficit de hierro
d. T.A
(R)
6.
a.
b.
c.
d.

Los glbulos rojos viven:

105 das
120 das
(R)
125 das
110 das

7.
a.
b.
c.
d.

Se deben a deficiencias de vitamina B12 nos referimos a:

Anemia macro citica
(R)
Anemia hemoltica
Anemia depranocitica
Anemias micro citicas

8. Puede causar un tipo de anemia

megaloblastica nos referimos a:
a. Anemia ferropenia
b. Anemia por insuficiencia de la medula sea
c. Anemia por deficiencia de folato
(R)
d. N.A

conocida

como

9. La persona adulta posee hierro aproximadamente entre:

a. 2 y 6 gr
(R)
b. 3 y 7 gr
c. 2 y 5 gr
d. N.A
10. El termino para la destruccin de los globulos rojos es:
a. Hematopoyesis
b. Hemolisis (R)
c. Solo A
d. Ay B

anemia