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O FARMACUTICO FAZ

A DIFERENA NO SUS
ORIENTAES AOS GESTORES

guia do farmacutico

CRF-SC 2013

Apresentao

ndice

Caro colega

POR QUE ESTRUTURAR A ASSISTNCIA FARMACUTICA NO SUS?

No cenrio catarinense notrio o avano do desenvolvimento da Assistncia Farmacutica (AF) no campo de prticas, de polticas, de estudo
e de direito do cidado. Os municpios do Estado passaram, nos ltimos
anos, a regularizar sua inscrio e de seus profissionais farmacuticos
junto ao Conselho Regional de Farmcia de Santa Catarina (CRF-SC). O
CRF/SC passou a visitar com maior intensidade as Secretarias Municipais de Sade e firmou convnio com o Ministrio Pblico e a Vigilncia
Sanitria Estadual com o propsito de intensificar a fiscalizao e regularizao das unidades de sade dos municpios e, em 2013 chegamos
a marca de 292 (dos 295) municpios catarinenses inscritos no
CRF-SC. Tambm criou, em 2010, a Comisso Assessora de Assistncia
Farmacutica Pblica (Comsus) com a misso de promover e desenvolver aes que visem a defesa da sade pblica e a valorizao do
profissional farmacutico na assistncia farmacutica no mbito do SUS.

POR QUE A PRESENA DO FARMACUTICO NO SUS IMPORTANTE?


SERVIOS FARMACUTICOS TCNICO-GERENCIAIS
PROGRAMAO

09
09

aQUISIO

10

ARMAZENAMENTO

11

DISTRIBUIO

12

SELEO

SERVIOS FARMACUTICOS TCNICO-ASSISTENCIAIS


DISPENSAO E ORIENTAO FARMACUTICA
ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPUTICO

A inteno dar suporte a uma dimenso essencial da atuao farmacutica: a de proporcionar o acesso e o uso racional dos medicamentos
para melhorar a qualidade de vida da populao atendida pelo sistema
pblico.
Nesta publicao, apresentamos um conjunto de evidncias a respeito
dos benefcios sanitrios e econmicos para o usurio e para a instituio
de sade com a organizao dos servios farmacuticos, ou resultados
negativos na falta destes servios. mais um passo importante rumo
ampliao e qualificao da assistncia farmacutica no SUS.

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08

EDUCAO EM SADE
ONDE BUSCAR RECURSOS PARA A ASSISTNCIA FARMACUTICA?
LEGISLAO
SITES DE INTERESSE

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Boa leitura e conte sempre com o CRF/SC!


Diretoria do CRF-SC.

guia do farmacutico

CRF-SC 2013

POR QUE ESTRUTURAR A


ASSISTNCIA
FARMACUTICA NO SUS?
A Assistncia Farmacutica (AF) entendida como parte integrante de um conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, tanto
individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o seu acesso e o uso racional. Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a sua seleo,
programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos
produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de
vida da populao (Brasil, 2004).

A estruturao da assistncia farmacutica, propriamente dita, comeou muito tardiamente no SUS e


de forma descompassada com os demais servios
ofertados pelo SUS, mantendo a nfase na aquisio
de medicamentos (BARRETO; GUIMARES, 2010;
FONTELES et al.; 2009). necessrio que haja uma
reorientao urgente do deslocamento do foco da
assistncia farmacutica estritamente do componente
logstico para incluir a melhora da gesto e a qualidade
dos servios [...] [tirando] a nfase do produto para
enfocar o usurio dos servios, equilibrando os dois
componentes em uma atuao sistmica (VIEIRA,
2008:92).
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Para muitos gestores, a Assistncia Farmacutica


apenas a entrega de medicamentos, sem levar em
considerao o servio necessrio para que seu uso
seja racional e realmente resulte em melhores condies de sade. Esta situao se evidencia nos espaos reservados s farmcias nas unidades de sade,
que geralmente so os mais reduzidos fisicamente,
sem os requisitos essenciais para preservar a qualidade do medicamento e para a adequada dispensao
aos usurios (BARRETO; GUIMARES, 2010).

A presena do profissional farmacutico contribui


para racionalizar o uso de medicamentos, padronizar condutas teraputicas, facilitar o fluxo de informaes entre a farmcia e o usurio e evitar perdas
desnecessrias. Tanto que alguns municpios, como

Blumenau-SC, j conseguiram demonstrar que a economia gerada no setor diretamente proporcional ao


nmero de profissionais farmacuticos existentes na
rede, conforme demonstra a tabela abaixo (Krausser, 2010b):

Tabela 1: Relao entre nmeros de farmacuticos e gastos com medicamentos.

Ano

Gasto de
medicamentos
per capita (R$)

Gasto total do
municpio (R$)

Nmero de farmacuticos na
Ateno Bsica
e Alto Custo

Gasto total com


os farmacuticos (ano) (R$)

2005

12,71

3.431.700,00

33.061,92

2007

6,65

1.795.500,00

11

181.840,56

Um estudo realizado por Vieira (2008) apontou a


frequncia de problemas relacionados assistncia
farmacutica, constantes nos relatrios de fiscalizao
da Controladoria Geral da Unio: a regio sul apareceu
com 18,7% dos municpios sem profissional farmacutico, 82,9% com controle de estoque ausente ou
deficiente e 37,4% com condies inadequadas de
armazenamento.

Economia para
o municpio
(ano) (R$)

1.621.046,70

Esse mesmo estudo apontou que, se por um lado, o


gerenciamento da logstica de medicamentos absorve
20% dos recursos financeiros da sade, 90,3% dos
municpios apresentaram problemas na gesto de recursos ou servios de assistncia farmacutica. Alm
disso, em 71% dos municpios foi constatada falta
de controle de estoque ou sua deficincia, em 39%
condies inadequadas de armazenamento, e falta de
medicamentos em 24% (VIEIRA, 2008).

90,3% dos municpios apresentaram problemas na gesto de recursos ou servios de


assistncia farmacutica.
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A falta de estruturao da assistncia farmacutica


municipal (e seus programas e financiamentos especficos) est relacionada a um maior gasto per capita
com medicamentos no padronizados se comparado a um municpio com estrutura avanada. Isto
o que demonstra um estudo desenvolvido em dois
municpios catarinenses, relativo a gesto municipal
da assistncia farmacutica e do acesso aos medicamentos por via judicial ou pela assistncia social.
Segundo o estudo (Tabela 2), os valores per capita
gastos em Aurora (pequeno municpio do Alto Vale
do Itaja sem farmacutico na poca e sem estrutura

organizacional de assistncia farmacutica) com medicamentos no padronizados eram 2 vezes maior


que em Blumenau, apesar de esta ltima atender
solicitaes de alto valor unitrio. A ausncia de organizao dos programas de acesso, o pouco controle
das solicitaes e uma Remume (Relao Municipal
de Medicamentos) deficiente levam a necessidade de
atendimento de nmero maior de medicamentos no
padronizados comprados sem licitao, alm de causar transtornos para os muncipes de Aurora que no
dispunham dos medicamentos nas unidades de sade
(LEITE; SCHAEFER; FITTKAU, 2012).

Tabela 2: Relao entre o gasto total, medicamentos solicitados, usurios atendidos via ao judicial ou
assistncia social nos municpios de Aurora e Blumenau, em 2007.
Municpio

Aurora

Blumenau

Ano de Referncia

2007

2007

Gasto aproximado R$/ano

R$ 11.688,33

R$ 400.526,89

Quantidade de
medicamento /ano

298

322

Quantidade de pacientes
atendidos

115

160

Valor per capita

R$ 2,14

Valor R$/paciente

R$ 101,63

R$ 2.503,29

Valor mdio dos


medicamentos

R$ 27,63

R$ 237,05

Os desafios para a implementao de uma Assistncia Farmacutica efetiva na esfera municipal, comea
pela conscientizao da estruturao, por meio de
investimentos em estrutura fsica e de pessoal, organizao dos processos e capacitao permanente

R$ 1,33

dos trabalhadores envolvidos com a Assistncia Farmacutica. Desta maneira, o acesso da populao
aos medicamentos pode se tornar vivel, racional e
mais eficiente (OLIVEIRA; BERMUDEZ; OSORIO-DECASTRO, 2007).

Voc sabia que o uso inadequado de medicamentos interfere nos custos da sade
pblica?
Pesquisa desenvolvida por Vieira (2007) demonstra
que a deficincia de informaes para o uso correto
de medicamentos acarreta prejuzos para a sade da
comunidade assim como para a economia pblica.
Os dados apontam que 28% de todos os atendimen-

tos de emergncia esto relacionados aos medicamentos e, desses, 70% correspondem a situaes
evitveis, enquanto 24% deles resultam em internao hospitalar.

Em 2011, ocorreram 2675 casos de intoxicaes


por medicamentos registrados no CIT/SC,
206 foram por erro de administrao. e destes, 16 casos
evoluram para bito (cit, 2013).
28% de todos os atendimentos de emergncia
esto relacionados aos medicamentos.

40% A 60% DAS PESSOAS EM TRATAMENTO NO FAZEM USO DOS


MEDICAMENTOS PRESCRITOS

Alm disso, usurios com doenas crnicas apresentam muitos problemas relacionados adeso
ao tratamento. Estudos demonstram que entre 40 a
60% das pessoas em tratamento no fazem uso dos
medicamentos prescritos para determinada doena e
que um servio de dispensao adequado monitora e
evita o abandono do tratamento (SANTOS; OLIVEIRA;
COLET, 2010 ).
No entanto, num levantamento da assistncia farmacutica pblica desenvolvida em doze municpios
integrantes da Associao dos Municpios do M-

dio Vale do Itaja (AMMVI), realizado por Krausser


(2010a), verificou-se que em todos os municpios
pesquisados aproximadamente 60% ou mais dos locais de dispensao no contavam com a presena
do farmacutico. Em 2006, o estudo de Veber et al
(2011) constatou que a maioria dos municpios catarinenses no dispunha de farmacuticos na atividade
de dispensao, apesar de contar com eles em outras
atividades da assistncia farmacutica municipal, especialmente as relacionadas gesto e logstica dos
medicamentos.

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POR QUE a presena do


farmacutico no sus
importante?
Desde 1973, legalmente, os estabelecimentos que
realizam dispensao de medicamentos devem contar com a presena do farmacutico assumindo a
responsabilidade tcnica pelos servios em farmcia
(BRASIL, 1973). Com a implantao do SUS, a
Poltica Nacional de Medicamentos assume que o
farmacutico ocupa papel-chave nessa assistncia,
na medida em que o nico profissional da equipe
de sade que tem sua formao tcnico-cientfica
fundamentada na articulao de conhecimentos das
reas biolgicas e exatas (BRASIL, 1998).
. No documento O papel do farmacutico no sistema
de ateno sade, a OMS (1998) reconheceu que
esse o profissional com melhor capacitao para
conduzir as aes destinadas melhoria do acesso e
promoo do URM (Uso Racional de Medicamentos),
sendo ele indispensvel para organizar os servios de
apoio necessrios para o desenvolvimento pleno da
AF.

Lembrando que a Portaria 344/98, que aprova o


Regulamento Tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial (psicotrpicos,
antirretrovirais, dentre outros), e a RDC 20/2011, que
dispe sobre o controle de antimicrobianos, reforam
a obrigatoriedade da presena do farmacutico para
a dispensao de tais medicamentos.
Dessa forma, os municpios que no possuem farmacuticos no so capazes de garantir a necessria
segurana, eficcia e qualidade, a promoo do uso
racional e o acesso da populao aos medicamentos
essenciais (BARRETO; GUIMARES, 2010; FONTELES, et al.; 2009).
Para melhor responder por que a presena do farmacutico no SUS importante, pode-se dividir o conjunto de aes pertinentes Assistncia Farmacutica
em dois grandes grupos: os servios farmacuticos
tcnico-gerenciais e os servios farmacuticos tcnico-assistenciais.

Cada pas, estado, municpio ou servio de sade


possui a prerrogativa de determinar quais medicamentos sero selecionados para compor o seu elenco
com base na situao epidemiolgica, nas melhores
evidncias em sade, nas prioridades definidas pela
gesto, nos recursos financeiros disponibilizados para
esta finalidade e na oferta de servios de sade (OLIVEIRA; GROCHOCKI; PINHEIRO, 2011).
A indstria farmacutica disponibiliza no mercado

um grande nmero de especialidades farmacuticas


(MARIN, 2003). No entanto, nem todos os medicamentos lanados representam inovaes teraputicas
em relao aos existentes. No perodo entre 1981
e 2003, a agncia Food and Drug Administration
(FDA) dos Estados Unidos, aprovou 2.871 novos medicamentos, sendo que destes apenas 26,3% foram
considerados provveis inovaes (BONFIM, 2006).

66,6%

15,9%

7,6%
4,3%
2,8%

2,7%

SERVIOS FARMACUTICOS
TCNICO-GERENCIAIS:
SELEO
Porque devem existir critrios para elaborao da lista de medicamentos
padronizados?
8

0,2%

Nada de
novo

Eventualmente
til

Traz algum
benefcio

A Comisso
de redao
no pode se
pronunciar

Inaceitvel

Interessante

Bravo

Grfico 1: Classificao de medicamentos lanados no mercado entre 1981 a 2003. (BONFIM, 2006).

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O tempo mdio de desabastecimento foi de:

Porque ter uma lista de medicamentos essenciais padronizada?


Uma seleo cuidadosa de medicamentos essenciais
permite um melhor aproveitamento dos recursos
e menores custos por meio de compra em escala
maior e simplificao dos sistemas de armazenamento, abastecimento, distribuio de medicamentos
mais eficazes, mais seguros, de menor custo e, por
conseqncia, garantindo maior acesso populao
(WANNMACHER, 2006).

Alm disso, na prtica clnica, trabalhar com nmero limitado de medicamentos essenciais favorece
a qualidade de ateno sade, melhora a gesto
de medicamentos, torna mais fcil o treinamento do
prescritor e melhora a informao ao usurio (BRASIL, 2012a).

Quanto custa selecionar os medicamentos adequadamente?


Surpreendentemente, a resposta : muito pouco. Sugere-se a criao de uma CFT (Comisso de Farmcia e Teraputica) em que os membros devem pertencer ao prprio quadro de pessoal da instituio e
entre eles deve estar o farmacutico (MARIN, 2003).
Em um estudo, que analisou o impacto da implantao de Comisses de Farmcia e Teraputica em
12 hospitais pblicos de portes diferentes, foi possvel

analisar as diferenas de custo com o consumo de


medicamentos aps a implantao da CFT. Na anlise
econmica observou-se uma reduo aproximada de
12% (Tabela 3) dos custos da lista de medicamentos,
demonstrando a contribuio da Comisso de Farmcia e Teraputica em otimizar os recursos e melhorar a qualidade dos servios prestados (SANTANA,
2013).

Tabela 3: Relao entre o gasto total, medicamentos solicitados e cidados atendidos nos municpios de
Aurora e Blumenau, no perodo de 2006 a 2007.
Antes das CFT

Depois das CFT

Economia

Reduo

R$ 5.399.596,02

R$ 4.762.816,44

R$ 636.779,58

-11,8%

PROGRAMAO
A falta de medicamentos uma constante no seu municpio?
Estudos realizados em cinco estados brasileiros (Esprito Santo, Gois, Par, Rio Grande do Sul, Sergipe)
mostraram que os municpios sofrem com o desabastecimento. Constatou-se que o tempo mdio de desa-

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bastecimento foi de 84 dias nas Unidades de Sade,


74 dias nas Centrais de Abastecimento Farmacutico (CAF) Municipais e 128 dias nas CAFs Estaduais
(BRASIL, 2005).

- 84 dias nas Unidades de Sade.


- 74 dias nas Centrais de Abastecimento Farmacutico (CAF)
Municipais.
- 128 dias nas CAFs Estaduais.

O desabastecimento dificulta o acesso aos medicamentos, levando a interrupo do tratamento, retornos


frequentes ao mdico pela doena no controlada,
aumento das filas, descontentamento do usurio e
reflete negativamente na gesto.

A programao acontece em todos os mbitos onde


existem medicamentos, seja no mbito municipal, seja
no mbito de uma unidade de sade, ou em um servio, onde o farmacutico deve programar a quantidade de medicamentos adquirida ou solicitada.

AQUISIO
A modalidade de aquisio de medicamentos do seu municpio a mais adequada?

Existem vrias modalidades de aquisio, sendo o


prego com registro de preo o mais adequado. Esta
modalidade possibilita antecipar-se demanda e racionalizar a utilizao do oramento disponvel, alm
de diminuir o nmero de licitaes, propiciar reduo
de preos, agilizar o processo de aquisio, permitir
a reduo do estoque fsico e o desabastecimento
(AMARAL e BLATT, 2011).
Em estudo realizado em Minas Gerais, 26% das aquisies de medicamentos foram realizadas por meio
de compra direta, um mecanismo de aquisio freqentemente associado ao custo mais elevado, demonstrando problemas na programao (MOURA e
PERINI, 2009).
Vieira e Zucchi (2011) relatam que municpios com
at 5 mil habitantes apresentaram mdia do gasto per
capita 3,9 vezes maior que municpios com populao superior a 500 mil habitantes. Ou seja, o impacto

financeiro maior sobre os municpios menores, uma


vez que pagariam preos mais elevados devido menor capacidade de negociao e pelo fato de comprarem menores quantidades. Para estes, uma alternativa eficaz para aquisio de medicamentos so os
consrcios intermunicipais. Em relao ao desabastecimento, a implementao de consrcios promoveu
reduo na mdia de dias por medicamento em falta
e no nmero de itens em falta, o que produziu impacto positivo na gesto dos medicamentos no municpio
catarinense analisado por Amaral e Blatt (2011).
Para aqueles municpios que no dispem de consrcio para a aquisio de medicamentos, verificaram-se
outras alternativas que possibilitam maior agilidade s
aquisies de medicamentos: utilizao dos sistema
de registro de preos; aplicao das sanes permitidas em edital quando de seu descumprimento; maior
autonomia ao profissional farmacutico na emisso
e envio das ordens de compras (AMARAL e BLATT,
2011).
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guia do farmacutico

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ARMAZENAMENTO

DISTRIBUIO

As perdas de medicamentos podem ser agravadas pelas condies inadequadas de


armazenamento?

A distribuio de medicamentos nas unidades de sade garantida?

Infelizmente, 39% dos municpios brasileiros perdem


medicamentos por problemas relacionados ao armazenamento (VIEIRA, 2008). Dentre eles, a temperatura ambiente acima do estabelecido responsvel
pelo maior nmero de alteraes e deterioraes
(MARIN, 2003) e o controle do estoque inadequado

responsvel pela maior parte da expirao da vida til


dos medicamentos antes do uso. Esta situao sinaliza a falta de investimento na estrutura das Centrais de
Abastecimento Farmacutico (CAF) e das farmcias
das unidades de sade e, ainda, a deficincia dos recursos humanos (BLATT, CAMPOS e BECKER, 2011).

A distribuio de medicamentos uma atividade que


consiste no suprimento de medicamentos s unidades de sade, em quantidade, qualidade e tempo
oportuno, para posterior dispensao populao
usuria (MARIN, 2003).
De acordo com Moura e Perini (2009), a disponibilidade mdia nas unidades de sade dos municpios da
Regional de Belo Horizonte, foi de 74%, sendo que

alguns medicamentos estavam disponveis em apenas 61% das unidades de sade. A indisponibilidade
desses medicamentos no centro de distribuio local,
aparentemente, representa uma fragilidade em estratgias de distribuio e controle de estoque, demonstrando a necessidade de mecanismos e de recursos
humanos capacitados para gerenci-los, incluindo o
farmacutico.

Infelizmente, 39% dos municpios brasileiros perdem


medicamentos por problemas relacionados ao
armazenamento.

SERVIOS FARMACUTICOS
TCNICO-assistenciais:

Em que pese uma conduta racional relativa seleo,


programao e aquisio de medicamentos, ela ser
sempre insuficiente se o armazenamento for inadequado, isto , se for realizado em condies que no
garantam a integridade e consequentemente a eficcia teraputica (NASCIMENTO JUNIOR, 2000).
EEm Florianpolis, municpio que tem aproximado
o farmacutico s equipes de sade da famlia nas

DISPENSAO E ORIENTAO AO USURIO

unidades bsicas atravs dos NASF, tem conseguido


reduzir a quantidade de medicamentos vencidos a nveis mnimos aceitveis e tem reduzido o tempo de
desabastecimento. Alm disso, nas unidades de sade que contam com farmacutico na dispensao de
medicamentos diariamente, os usurios destas esto
satisfeitos com o atendimento recebido no momento
da dispensao (MENDES, 2013).

possvel reverter problemas relacionados ao armazenamento de medicamentos?


Sim, no entanto primeiramente h de se considerar a
necessidade da adoo de conhecimentos tcnicos
sobre os medicamentos armazenados e sobre os mtodos de controle de estoque (OLIVEIRA; BERMUDEZ;
OSRIO-DE-CASTRO, 2007). um processo que
pode ser delegado trabalhadores em sade desde

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que estejam sob superviso direta do farmacutico.


Em segundo lugar, cabe lembrar que os recursos
financeiros prprios da assistncia farmacutica podem ser aplicados na adequao fsica dos locais de
armazenamento dos medicamentos e na qualificao
dos trabalhadores (BRASIL, 2010).

Por que organizar o servio de dispensao?


A dispensao um servio obrigatrio definido pela
Poltica Nacional de Ateno Bsica e deve ser organizada considerando o contexto assistencial do municpio, pois parte integrante do processo de ateno
ao usurio.
Marin e organizadores (2003:241) frisam que o
momento da dispensao refere-se ao atendimento
especfico de um usurio, com suas caractersticas
particulares e uma das ltimas oportunidades de,
ainda dentro do sistema de sade, identificar, corrigir
ou reduzir possveis riscos associados teraputica
medicamentosa. Neste contexto, o farmacutico
aparece como o profissional capacitado para discernir
questes de cunho legal, tcnico e clnico pertinentes
dispensao, j previstos pelo Decreto Presidencial n. 85878 de 07 de abril de 1981. A dispensao orientada efetuada pelo farmacutico garante

a interao farmacutico-usurio e o uso racional


de medicamentos, pois permite identificar possveis
necessidades e tambm orientar no apenas acerca
do medicamento, mas tambm sobre educao em
sade (GALATO et al.; 2008).
Com os altos ndices de toxicidade dos medicamentos e ocorrncias de falhas na dispensao, os direitos dos cidados e as responsabilidades dos servios
so cada vez mais reconhecidos e exigem de gestores e profissionais de sade maior ateno para o
tema. Com esta preocupao, o Ministrio da Sade
em 2013 lanou o Programa Nacional de Segurana do Paciente, para monitoramento e preveno de
danos causados pelos servios de sade aos seus
usurios, o que inclui a responsabilidade pela dispensao correta e bem orientada dos medicamentos
(BRASIL, 2013).
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guia do farmacutico

CRF-SC 2013

ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPUTICO
O que se espera com a implantao do Acompanhamento Farmacoteraputico?

ONDE BUSCAR RECURSOS PARA A


ASSISTNCIA FARMACUTICA?
TRANSFERNCIA FUNDO A FUNDO

Diversos estudos demonstraram diminuio significativa do nmero de erros de medicao em instituies


nas quais h servios farmacuticos estruturados realizando intervenes junto ao corpo clnico (NUNES
et al.; 2008).
Em 2006, foi realizado um estudo com usurios portadores de Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) na
Farmcia Escola da UFPE (Universidade Federal de
Pernambuco). Neste estudo foi observado que as
intervenes farmacuticas (IF) resolveram 83% dos
problemas relacionados farmacoterapia. Dessas IF,

74% foram realizados exclusivamente pelo servio


farmacutico, sem a necessidade de interveno mdica (SILVA, 2008).
O acompanhamento farmacoteraputico pode contribuir com o controle do diabetes, conforme demonstrou o estudo realizado em farmcias comunitrias
privadas de Curitiba, Colombo e Paranagu no
Paran, diminuindo as complicaes do diabetes e os
gastos com tratamento destas internaes urgncias
(CORRER et al., 2009).

EDUCAO EM SADE
Os servios farmacuticos contribuem para a educao em sade?

Sim. O farmacutico, em vrios municpios de SC e


Brasil, tem conseguido ampliar sua perspectiva de
trabalho para a educao em sade. Este tipo de trabalho deve ser construdo de forma que promova o
senso crtico, o conhecimento sobre os determinantes
sociais e biolgicos das doenas e as formas de intervir no s na sua realidade individual, mas sobre o
ambiente e a sociedade (BRASIL, 2009a).
As prticas educativas devem ser sensveis s necessidades dos usurios, valorizando as trocas interpessoais e as iniciativas da populao, promovendo a

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troca de experincias entre usurios e equipe de sade. Como ltima interao com o usurio dentro da
unidade de sade, cabe aos servios farmacuticos
a certificao de que toda a informao foi adequadamente compreendida e interpretada pelo usurio.
Alm disso, estas atividades extrapolam as unidades
de sade, abrangendo a comunidade nas atividades
dos NASF e dos farmacuticos na ateno primria
(como por exemplo, nos grupos de idosos, atividades
nas escolas e centros comunitrios, em domiclio, entre outros espaos) (BRASIL, 2009a).

A Portaria vigente a n 4.217 de 28 de dezembro


de 2010, que regulamenta e aprova as normas de
financiamento e de execuo do Componente Bsico
do Bloco de Financiamento da Assistncia Farmacutica, e define o Elenco de Referncia Nacional de
Medicamentos e Insumos Complementares para a
Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica. O financiamento dos medicamentos de responsabilidade
das trs esferas de gesto, sendo que esta Portaria
define os valores mnimos. As Secretarias Municipais
de Sade, anualmente, podero utilizar um percentual
de at 15% (quinze por cento) da soma dos valores
dos recursos financeiros estaduais e municipais para
a adequao de espao fsico das farmcias do SUS,
aquisio de equipamentos e realizao de atividades vinculadas educao continuada.
Recentemente publicada, a Portaria n 1.555 de 30
de julho de 2013 regulamenta e aprova as normas

de financiamento e de execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica no Sistema nico


de Sade (SUS). O financiamento dos medicamentos
continua sendo de responsabilidade das trs esferas
de gesto, no entanto a Portaria redefine os valores
mnimos. As Secretarias Municipais de Sade, anualmente, podero utilizar um percentual de at 15%
(quinze por cento) da soma dos valores dos recursos
financeiros estaduais e municipais para a adequao
de espao fsico das farmcias do SUS, aquisio de
equipamentos e realizao de atividades vinculadas
educao continuada. Lembramos que os valores
definidos em portaria nacional podem ser majorados
conforme pactuaes nas respectivas CIBs.
Em Santa Catarina vigora a Deliberao 192/CIB/11,
sobre as normas de execuo e financiamento da
Assistncia Farmacutica na ateno bsica sade.

NASF (Ncleo de Apoio Sade da Famlia)


Segundo a Portaria n 548, de 4 de abril de 2013,
os municpios podero receber incentivos financeiros
mensais para implantao e, posteriormente, para a
manuteno dos servios de acordo com cada modalidade de NASF descrita abaixo:

Entre os profissionais habilitados para compor as


equipes de NASF, o farmacutico figura como profissional com alta capacidade para intervir positivamente sobre os resultados clnicos e epidemiolgicos
da ateno primria em sade (NAKAMURA, 2013).

NASF Modalidade 1

R$ 20.000,00

NASF Modalidade 2

R$ 12.000,00

NASF Modalidade 3

R$ 8.000,00
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guia do farmacutico

CRF-SC 2013

Legislao

QUALIFICAR-SUS
Alm destes recursos, considerando a necessidade
de qualificar a Assistncia Farmacutica, com nfase na insero das Redes de Ateno Sade, no
mbito do Sistema nico de Sade, o Departamento
de Assistncia Farmacutica do Ministrio da Sade
(DAF/SCTIE/MS) criou o QUALIFAR-SUS - Programa
Nacional de Qualificao da Assistncia Farmacutica. O QUALIFAR-SUS tem por finalidade contribuir
para o processo de aprimoramento, implementao
e integrao sistmica das atividades da Assistncia
Farmacutica nas aes e servios de sade, visando
uma ateno contnua, integral, segura, responsvel e
humanizada (BRASIL, 2012b).
Um dos eixos do QUALIFAR-SUS o eixo estrutura
que tem por objetivo contribuir para a estruturao
dos servios farmacuticos no SUS, de modo que

estes sejam compatveis com as atividades desenvolvidas na Assistncia Farmacutica, considerando a


rea fsica, os equipamentos, mobilirios e recursos
humanos. Inicialmente o Ministrio da Sade apoiar
financeiramente 453 municpios que representa vinte
por cento (20%) dos municpios com populao em
situao de extrema pobreza constantes no Programa
Brasil Sem Misria at 100.000 habitantes. A Portaria
n 1.215/GM/MS, de 13 de junho de 2012 estabelece a transferncia de recurso destinada aquisio
de mobilirios e equipamentos necessrios para estruturao das Centrais de Abastecimento Farmacutico, das Farmcias no mbito da Ateno Bsica e
manuteno dos servios farmacuticos para os municpios contemplados (BRASIL, 2012b).

Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973


Dispe sobre o controle de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos.
Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976
Dispe sobre a vigilncia sanitria a que ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos,
cosmticos, saneantes e outros produtos.

1990

Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990


Dispe sobre as condies de promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e funcionamento dos servios de
sade e d outras providncias.
Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990
Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS} e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras
providncias.

HRUS
Trata-se de um Sistema Nacional de Gesto da Assistncia Farmacutica, vinculado ao Ministrio da Sade, desenvolvido para contribuir com a qualificao da
gesto da Assistncia Farmacutica nas trs esferas
da Sade, promovendo melhoria do atendimento nos
servios e da qualidade de vida dos usurios.
Segundo experincia exitosa no municpio de Ura-PR, o Hrus mostrou ser uma ferramenta bastante

1970

til na gesto da assistncia farmacutica, facilitando


o controle da aquisio, distribuio e o uso racional dos medicamentos, alm de permitir a integrao
com o Carto SUS. J a experincia de Diadema-SP,
possibilitou, atravs do Horus, a discusso e reestruturao dos processos de trabalho; melhoria do gerenciamento de estoque por UBS e acompanhamento
dos tratamentos (BRASIL, 2009b).

Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993


Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituio Federal, institui
normas para licitaes e contratos da Administrao Pblica e d
outras providncias.
Lei n 8.883, de 8 de junho de 1994
Altera dispositivos da Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993, que
regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituio Federal, institui
normas para licitaes e d outras providncias.
Portaria n 1.818, de 2 de dezembro de 1997
Recomenda que nas compras e licitaes pblicas de produtos
farmacuticos realizadas nos nveis federal estadual e municipal
pelos servios governamentais, conveniadas e contratados pelo
SUS, sejam incluidas exigncias sobre requisitos de qualifidade a
serem cumpridas pelos fabricantes e fornecedores desses produtos.

16

17

guia do farmacutico

CRF-SC 2013

Portaria n 344, de 12 de maio de 1998


Aprova o Regulamento Tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial.

Lei n 11.347, de 27 de setembro de 2006


Dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos e materiais
necessrios sua aplicao e monitorao da glicemia capilar
aos portadores de diabetes inscritos em programas de educao
para diabticos.

Portaria GM n 3.916, 30 de outubro de 1998


Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos.

RDC n 67, de 8 de outubro de 2007


Dispe sobre Boas Prticas de Manipulao de Preparaes Magistrais e Oficinais para Uso Humano em farmcias.

Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999


Altera a Lei no 6.360, de 23 de setembro de 1976, que dispe
sobre a vigilncia sanitria, estabelece o medicamento genrico,
dispe sobre a utilizao de nomes genricos em produtos farmacuticos e d outras providncias.

Portaria n 2.583, de 10 de outubro de 2007


Define elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo
Sistema nico de Sade aos usurios portadores de diabetes
mellitus.

Portaria n 176, de 8 de maro de 1999


Estabelece que o incentivo Assistncia Farmacutica Bsica
ser financiado pelos trs gestores, e que a transferncia dos
recursos federais esta condicionada a contrapartida dos estados,
municpios e do Distrito Federal.

2000

Portaria n 3.237, de 25 de dezembro de 2007


Aprova as normas de execuo e de financiamento da assistncia
farmacutica na ateno bsica em sade.

Lei n 1.520, de 17 de junho de 2002


Institui, no mbito da Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios,
nos termos do art. 37, inciso XXI, da Constituio Federal, modalidade de licitao denominada prego, para aquisio de bens e
servios comuns, e d outras providncias.

Portaria GM/MS n 154, de 24 de janeiro de 2008


Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF.
Portaria n 2.981, de 26 de novembro de 2009
Aprova o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.

Resoluo CNS n 338, de 06 de maio de 2004


Aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica.

RDC n 44, de 17 de agosto de 2009


Dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da comercializao de
produtos e da prestao de servios farmacuticos em farmcias
e drogarias e d outras providncias.

Resoluo n 417, de 29 de setembro de 2004


Aprova o cdigo de tica da profisso farmacutica .
RDC n 306, de 7 de dezembro de 2004
Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de
resduos de servios de sade.
Lei n 11.079, de 30 de dezembro de 2004
Institui normas gerais para licitao e contratao de parcerias
pblico-privadas no mbito da administrao pblica.

18

2010

RDC n 20, de 5 de maio de 2011


Dispe sobre o controle de medicamentos base de substncias
classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrio, isoladas ou em associao.
Deliberao n 192/CIB/11 de 22 de julho de 2011
Aprova as contrapartidas pactuadas em estado e municpios.

19

guia do farmacutico

CRF-SC 2013

Portaria n 3.124 de 28 de Dezembro de 2012


Redefine os parmetros de vinculao dos Ncleos de Apoio
Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes Sade
da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas, cria a Modalidade NASF 3, e d outras providncias.

2013

Portaria n 548, de 04 de abril de 2013


Define o valor de financiamento do Piso da Ateno Bsica Varivel para os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) modalidade 1, 2 e 3.
Portaria n 271, de 27 de fevereiro de 2013
Institui a base nacional de dados de aes e servios da Assistncia Farmacutica e regulamenta o conjunto de dados, fluxo e cronograma de envio referente ao componente bsico da Assistncia
Farmacutica no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Portaria n 529, de 01 de abril de 2013
Institui o Programa Nacional de Segurana do Paciente (PNSP).
Portaria n 1.555, de 30 de julho de 2013
Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente
Bsico da Assistncia Farmacutica no Sistema nico de Sade
(SUS).

SITES DE INTERESSE

Conselho Nacional de Secretrios de Sade


www.conass.org.br
Conselho Regional de Farmcia de Santa Catarina
www.crfsc.org.br
Diretrizes para Estruturao de Farmcias no mbito do Sistema nico de Sade
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/diretrizes_para_estruturacao_farmacias_ambito_sus.pdf
Formulrio Teraputico Nacional (FTN)
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1000
Hrus
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1675
Ministrio da Sade (MS)
www.saude.gov.br
Ncleo de Apoio Sade da Famlia
NASF -http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf
Organizao Mundial da Sade (OMS)
www.who.int
Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS)
www.opas.org.br
Portal Sade Baseada em Evidncias
http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/index.cfm?portal=pagina.visualizarArea&codArea=392
Programa Farmcia Popular do Brasil
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/portaria_971.pdf
Qualifar
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1861
Relao Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/anexos_rename_2012_pt_533_27_09_12.pdf
Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina (SES/SC)
www.saude.sc.gov.br
Sistema de Legislao da Sade (SADE LEGIS)
http://portal2.saude.gov.br/saudelegis/LEG_NORMA_PESQ_CONSULTA.CFM

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)


www.anvisa.gov.br
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade (BVS)
www.saude.gov.br/bvs
Centro de Informaes Toxicolgicas de Santa Catarina (CIT/SC)
www.cit.sc.gov.br
Conselho Federal de Farmcia
www.cff.org.br
20

21

guia do farmacutico

CRF-SC 2013

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23

O FARMACUTICO FAZ A DIFERENA NO SUS - ORIENTAES AOS GESTORES


uma publicao do Conselho Regional de Farmcia de Santa Catarina - CRF/SC, elaborada pela Comisso Assessora de Assistncia
Farmacutica Pblica em junho de 2013

DIRETORIA GESTO 2012/2013

COMISSO ASSESSORA DE ASSISTNCIA FARMACUTICA

Hortncia Salett Muller Tierling Presidente

PBLICA MEMBROS EFETIVOS

Silvana Nair Leite Contezini Vice-Presidente


Larcio Batista Jnior Secretrio Geral
Paulo Srgio Teixeira Arajo Tesoureiro
CONSELHEIROS
Jos Miguel do Nascimento Jnior, Trcio Egon Paulo Kasten,
Luiz Henrique Costa, Indianara Reynaud Toreti Becker, Ana Cladia
Scherer Monteiro, Marco Aurlio Thiesen Koerich,
Karen Berenice Denez, Maria Elisabeth Menezes
Conselheiros Suplentes
lvaro Parente, Sara Rosngela Martins Rauen, Carlos Roberto
Merlin

Bruna Ruzza Monteguti, Cristiana Ropelatto Caetano, Jeter


Leopoldo Slongo, Lgia Hoepfner, Maike Lia Fadl de Krausser,
Silvana Nair Leite Contezini, Vanessa de Bona Sartor, Jos Miguel
do Nascimento Junior.
Secretrio: Glauco F. Farias
Colaborao: Samara Mendes
Contato: com.sus@crfsc.org.br
ORGANIZAO E PROJETO GRFICO
Assessoria de Comunicao - Ana Claudia Rocha Araujo - Mtb
9586

Conselheiro Federal
Paulo Roberto Boff
Conselheira Federal Suplente
Anna Paula de Borba Batschauer

DIAGRAMAO
Ghana Branding
Av. Almirante Tamandar, n 94 - sl. 702, CEP: 88080-160,
Coqueiros - Florianpolis, SC. Telefone: (48) 3248-9003

Impresso pela Grfica Deltaprint

Sede Travessa Olindina Alves Pereira, 35 - Centro - Florianpolis - CEP: 88020-095 | Telefone/Fax: (48) 3222-4702
Seccional Oeste/Chapec Av. Porto Alegre, 173-D, Sala 5 - Centro | Telefone: (49) 3322-5777
Seccional Sul/Criciuma R. Cel. Pedro Benedet, 190 - Ed. Catarina Gaidzinski - Sala 509 | Telefone: (48) 3433-0987
Seccional Norte/Joinville R. Mario Lobo, 61 - Ed. Terrao Center - Sala 907 - Centro | Telefone: (47) 3422-3670
Seccional Serrana/Lages R. Marechal Deodoro, 71 - Ed Cutia - Sala 401 - Centro | Telefone: (49) 3223-0684
Seccional Vale do Itaja/Blumenau R. Dr. Luiz de Freitas Melro, 395 - Ed. Columbia Center - Sala 307 | Telefone: (47) 3035-2522
Seccional Meio Oeste/Caador R. Osrio Timermann, 18 - Ed. Ouro Verde (Sala 22) | Telefone: (49) 3563-6514